898
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2024;18(5):315-3171326804001074487128168182220259283325348362407446483511551590627
/19988040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3161338020012657111164
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Imunoterapie34136001061569110151192222254290332366384415
v772360010636
léčbě8243600106296196132164
pokročilých100436001063374109146186221239270303335377
a1396360010638
recidivujících145036001063365100118157175213254277295329347381422
stadií18883600106306399139156174
karcinomu207736001063476111146163204245299340
děložního243336001063769100139171212230271311
hrdla276036001063974114146188
(obvykle34062001092571122164209251273318
se67362001093580
udává76862001094999142183226
celosvětově100962001094084105154189232276305353395438
4.146362001094563
příčina154262001095079100140160209251
úmrtí1809620010948122151183203
žen).34076001093984135158175
Celosvětově54176001095296118169204249294324373416461
se102776001093682
udává,1135760010949101144187231250
že141176001093984
za152076001093984
rok163076001092979122
zemře177776001093985160190235
přibližně34090001095180101152173194232282327
35068290001094689134
00082790001094693141
žen98390001093883133
v1131900010943
souvislosti119090001093584134177198233254303338368389
s1595900010935
CC,1645900010952101121
z1782900010938
toho183590001093078128177
více340104001094365106150
než509104001095096135
90663104001094694
%7681040010971
v8591040010943
nízkopříjmových921104001095071110152201253283304327402452495541581631
zemích1571104001093884159181221271
(1).186110400109266887105
V4801180010950
České545118001095296131173217
republice777118001092974125175225247268308351
je1144118001092267
za1226118001093883
rok1324118001093078121
20211460118001094691134176
incidence1652118001092170110131181226276316360
CC3401320010951100
13,87/100455132001094685103150194218261303350
000815132001094693140
žen970132001093882131
za1117132001093882
rok,1214132001092977119140
což1369132001094087125
odpovídá1509132001094999150199241262312355
7391879132001094590133
nových3401460010950100143189228278
onemocnění6411460010949100145221271312362408458480
za1143146001093883
rok.1249146001092979121142
Mortalita14141460010972122152185229251272302346
v17821460010944
roce1848146001092979120165
2021340160001094692136178
byla540160001095193115159
5,65/100720160001094664111156185229272320
0001051160001094695143
žen1215160001093884134
za1370160001093984
rok,1475160001093079122143
v16401600010943
absolutních1704160001094495131181203253283340174001095172114165
číslech53117400109416399121167210261
zemře818174001093985162193239
3011083174001094794137
žen1247174001093985137
za1410174001093985
rok1521174001093081124
v16721740010944
souvislosti1742174001093687138183206242340188001092172108140161
s5271880010936
CC5891880010953103
(2).71818800109267296113
I8571880010922
přes905188001095282128164
výše1095188001094490127173
uvedené1294188001095095140192239290336
možnosti16561880010976127166216267303335356
primární340202001095283105181226256307329
a6952020010944
sekundární765202001093683126177228281325355407428
prevence1220202001095182128172217269310356
je1602202001092268
více1697202001094366107152
než1875202001095198138
polovina3402160010950100121170212233282325
pacientek680216001095094133154198248276320362
diagnostikována1057216001095071113163212261295325346387435477520569611
ve1683216001094387
stadiu1785216001093565108158179227
FIGO340230001094464123186
IIB54223000109224493
a6512300010944
vyšším711230001094490125161182257
(FIGO98523000109256989148210
–12122290012245
mezinárodní12742300010975121160182232275305354406456478
klasifikace1768230001094265109144165192216340244001094287128173
v5382440010943
gynekologické607244001095094145191234283305355407428469511556
onkologii,11882440010950100143192214264315337358377
v15902440010944
současné1659244001093686137178222257307353
době340258001095099150195
platí551258001095072114143163
aktualizace730258001094384116165207228249287331371414
z11602580010938
roku1213258001092977119169
2018,1397258001094690132173192
stadium1604258001093666109159180228302
IIB192225800109214291
popisuje3402720010950100150171205253274318
šíření67327200109355586130179199
karcinomu887272001094285114153173222270344392
mimo1294272001097494168216
cervix1525272001094083112157178219
dělohy1759272001095094115164213253
do3402860010951102
parametrií),469286001095297127172248295326357379401431449
což944286001094190130
jsou1100286001092258109160
inoperabilní1286286001092273124177224255300352374396447469
stadia1781286001093668113165187231
dle340300001095274121
soudobých488300001093788140193245298342383434
guidelines.9493000010952103125178225248270322369406427
CC14023000010954105
metastazuje15343000010977124156202238270316357408431478
predilekčně340314001095181126178200221267309349399445
lymfogenně.804314001092164140167216268314364414460478
Checkpoint4803280010954108159205252310366391446480
inhibitory1025328001092277132157214239274328362413
vstupují1503328001094484120174231286312337
do19053280010952107
léčebného340342001092168110155207258304356406
portfolia7723420010952103134167196246269290334
v11323420010944
gynekologické1201342001095195147193237286308359411433474516561
onkologii17883420010950101144194340356001092171123144165
pozvolna,5233560010951102140186235257307350370
a9113560010943
je972356001092268
to1058356001092978
právě1154356001095282126168213
pokročilý13853560010951101144175225266287308351
a17543560010944
rekurentní1816356001092974117167340370001093078131162215237
CC,6093700010954106128
a7693700010945
dále846370001095298121169
pokročilý10473700010953106151184236279302325370
endometriální1449370001094699153205284332365396419465488541563
adenokarcinom340384001094598146199251296342373415438490542621
(EC),989384001092772126155173
kde1191384001094396143
se1363384001093784
imunoterapie14763840010922100152204256288334366412466489536
zatím340398001093984114135210
uplatňuje.5763980010949101123167196246296318364382
U9843980010958
karcinomu1067398001094387117157178229279354404
ovaria1497398001094992136166187231
je1753398001092268
situace184639800109365787137340412001094383126
složitá482412001093555104142163192235
pro733412001095080128
nízkou876412001095070108150198247
imunogenicitu1138412001092195144193242292337386407447467496545
a16984120010943
vysoce1757412001094287122171212256
imunosupresivní340426001092299150202253290341394425472509531576629651
prostředí.1017426001095384135172204234281334356376
U14204260010959
gynekologických1506426001095196149196240290313365418440482340440001094289129179
malignit5454400010975120141163214264286316
se887440001093682
imunoterapeutika995440001092197147198248278323354398450497547578599642687
obvykle17084400010949102145192235258304
kombinují340454001094290166217238288337359380
s7364540010935
konveční787454001094291141183227268318339
chemoterapií1142454001094089135210260289334364407458480501
nebo1659454001094995146197
s18724540010935
cílenou1923454001094061340468001092167117167217
léčbou577468001092166108159210260
(3).85646800109267093110
Nežádoucí4804820010961109151198252304357400422
účinky934482001095194116169213261
imunoterapie12274820010921100152204257288335367413467490538
vykazují1796482001094593139185340496001094093118142
jisté53149600109224685119167
odlišnosti7474960010951106131155193247300339373397
od11934960010951107
dosud13484960010952106145198253
známých1650496001094094141221266309362
nežádoucích340510001094994132176226274323363383422471
účinků826510001094988109157199247
konvenční1088510001094289139180223272312360381
protinádorové1484510001095079127156176225268318366395443485528
terapie.340524001093074104149200222267286
Označují6425240010962101152195236285307328
se987524001093581
jako1084524001092266108157
immune-related1257524001092197172221272317348378424446489519563615
adverse1889524001094394340538001094388118154200
events560538001094588132183212249
(irAEs)82953800109254675127171208231
a10795380010944
probíhají1142538001095181131182204256300321342
pod15045380010951102154
obrazem16775380010949101131175215260336
autoimunitní340552001094393123172194269318369390420470491
zánětlivě847552001093984134180210231252296341
reakce,1204552001093075118161200245263
nejčastěji1483552001095096118159203238269314335357
jako1856552001092265108157
dermatitis,340566001095196126201245274295325346381400
průjmy756566001095181131152227268
a10405660010944
kolitida,1099566001094391113134164185236279298
endokrinopatie:1413566001094595146196238269291341390442486515536581599
thyreoitida,340580001093080122153198249271301323374418438
hypofyzitida,804580001095091144195222268310331362383435479498
záněty1328580001093984135181211257
nadledvin,1611580001095094145167213265310332382402
hepatitida,3405940010951100155202235258291314369415437
myokarditida,8185940010977122174220268300354377410434488535556
pneumonitida.14165940010952106155208287341394418450474528575596
V3406080010952
managementu4326080010977123177223277326405454507539592
nežádoucích10646080010951100142190245298351394418461514
účinků1618608001095194118171216269
se1927608001093785
postupuje3406220010952103140171222274325348394
dle760622001095273120
závažnosti,906622001093985128173213264315351383404423
obvykle13566220010950102146193237260306
je1689622001092268
nutné17836220010951101132183230
přerušení340636001095181126156206242287338359
léčby718636001092167108160202
ICs939636001092174111
a10696360010944
podávání11326360010951102153197239283333354
kortikoidů.1506636001094290120153174216265287338387406
Obecně4806500010961111156196245289
platí,783650001095071113142162180
že977650001093882
pokud1073650001095099141189239
účinek1326650001094988108157201242
ICs1583650001092172107
nastane,1705650001094991125155197246290307
je340664001092267
zpravidla427664001093890120164206228279301344
dlouhotrvající.790664001095172122173223273303332379423444465506527546
Imunoterapie3406890014732134203272340383444488549620651713
u3407030014768
lokálně436703001473099161223254323386
pokročilého8497030014770139201246314369400432494564632
CC15087030014771138
Lokálně480720001094289131174195243287
pokročilá782720001095099141171218258278299341
inoperabilní1138720001092069117167212241284333354374423443
stadia1596720001093564107157177219
zahrnují18307200010937811301583407340010951101123145
stadia511734001093668113165186231
FIGO768734001094465125188
IIB–IVA.98273400109224595143167219271293
Standardní1301734001094574119170222266297348399421
léčbou1748734001092168110162214265
v3407480010943
této405748001092974104153
klinické58074800109426586136157198240284
situaci88574800109365787137181221242
je1149748001092167
konkomitantní1237748001094391142184233309330360404454484534555
zevní1813748001093984128178200
chemoradioterapie340762001094090136211261291335387408458487532562606657679724
následovaná1081762001094993128150195247297340384434477
brachyterapií.157576200109518112516521525729033436440834077600109537699120
Tato495776001094686118170
léčba700776001092270114168214
je949776001092371
podávána10557760010953106161207252298351397
i14877760010922
pacientkám1544776001095399142165213266298343390469
s2140620010937
nižším220462001095174114153176254
stadiem248562001093769116169191239317
FIGO,283062001094566128193211
které306862001094378124156203
by329862001095397
vzhledem342262001094587140163210264312390
k2140760010943
celkovému221076001094186109153203247293370421
stavu265876001093668114157209
a2893760010945
komorbiditám296476001094393171222253307329382404435480557
neprofitovaly35487600109519815118223321409000109265080129172216238281
z2440900010938
operační2497900010950101148178222262312334
zátěže.285090001093883113158197242261
Klinická228010400109497294145166208251296
studie2594104001093567117169191237
KEYNOTE-A1828491030011255105161225291341390421481526573
hodnotila34401040010950100153204254285307329373
efektivitu2140118001094574121165199221266290321372
podání25401180010951104157202253276
pembrolizumabu28431180010952100177230261312335358398449526571624676
k35461180010943
standardní36171180010936681131652140132001095093122172222243
chemoradioterapii2399132001094089134208258288331382403452482526555599650671692
ve3108132001094286
dvouramenném3211132001094993141190220263337383432482527601
placebem2140146001095276121164211265313391
kontrolovaném2560146001094393146177209261284336381427480527606
designu3194146001095299137160213265317
u35391460010951
pacientek36181460010952981411642140160001094698129175220
s23881600010936
lokálně2452160001092273118164187239286
pokročilým27661600010952105149182233276299321366444
onemocněním32381600010951103150228280323375422475497575
s21401740010936
výsledkem2204174001094492129152200253298344422
prodloužení2654174001095183134188211263315356403455478
parametrů3160174001095298129175252300332363415
intervalu36031740010921731041511832140188001094592115168
do23391880010952105
progrese2475188001095386138193225273312361
(PFS2867188001092677123169
–30671880010946
progression3144188001095385138192225273312350373426480
free3655188001092760108157
survival)2140202001093686116164186231276298325
a24852020010944
celkového2549202001094186109152202245291342393
přežívání2963202001095182128168190235280331353
(OS3336202001092687132
–34882020010945
overall3554202001094993138169214236258
survival).2140216001093687118166189235280303330349
V25172160010950
tuto2595216001093082113164
chvíli2787216001094192136159184206
je3021216001092269
podání31182160010952104158203255277
pembrolizumabu342321600109521001772312623133373592140230001094092171217271324
ke2493230001094390
standardní2612230001093669116169223269301354407430
chemoradioterapii3071230001094194142221274306353407430483515562594641695718742
schváleno2140244001093678130174219242289341393
americkou25602440010944121169200223265309359411
FDA29982440010945105160
(Food3185244001092671121174227
and3440244001094395148
Drug3616244001096092144196
Administration)21402580010957111190214267290329362394442474497551604630
a28032580010944
prochází2880258001095385138182236282325348
revizním3261258001093079125149191245268348
procesem36412580010953861382140272001094187124172249
u24172720010950
Evropské2495272001094589121172226263307353
lékové2876272001092169113163208254
agentury3158272001094496144196227278309356
(EMA3542272001092671146203
–37672720010945
European2140286001094595127178232280325377
Medicines25452860010973121175198240263315362400
Agency).29732860010956107155207250296322341
V33422860010951
blízké342128600109527598138183229
budoucnosti3678286001095210421403000010952106160204258311350384408
tedy2585300001093078134181
pembrolizumab28023000010953103183238271324349373415469548595650
přibude3489300001095386110165219274323
k21403140010943
chemoradioterapii2210314001094193140218269301346399422473505551582628681704726
u29643140010950
lokálně3042314001092173117164186238285
pokročilých33553140010952104149181232275297320364406457
inoperabilních2140328001092172123176223254299351374396447469510561
stadií2722328001093667112165187209
CC29523280010952103
(4).307632800109257095113
Imunoterapie21403530014732134203272340383444488549620651713
u28813530014768
pokročilého29763530014770139201246314369401432495564633
a21403670014761
metastatického222836700147102165208270321364426468499553614675745813
CC30683670014771138
Riziko2280384001095074117141187239
recidivy2549384001093179124148203227274324
u29033840010951
časných2984384001094289128181226269323
stadií3337384001093771119174198222
CC35893840010954107
se3727384001093685
pohybuje21403980010953108164210267322348398
mezi25813980010977128172197
16–302821398001094895148198248
%,3088398001097397
u32283980010951
lokálně3322398001092277124174199254304
pokročilého366939800109531092140412001094378131176200224274328382
onemocnění25534120010951105155235289334388437492516
stoupá3100412001093670123177233281
až3411412001094588
k35304120010943
703604412001094795
%.3716412001097396
Maximum21404260010972118163187264315392
relapsů2552426001092976100146199236287
CC28594260010952104
se2983426001093683
objevuje30864260010950103127174219272295342
v34484260010944
prvních3512426001095183131183206249300
dvou2140440001095096146197
letech2356440001092168100146189240
od26154400010949102
diagnózy2737440001095073117169221272311358
a31144400010943
50–603176440001094693143194242
%34324400010971
pacientek35234400010950961381602072592140454001093076121
má22874540010976121
recidivu2435454001092976119142195218264316
onemocnění27784540010949101149226278321373421473496
mimo3300454001097599176227
pánev.3554454001095197149197242258
Pacientky,2140468001094792133156203254285328375392
které2551468001094275121153199
jsou2769468001092258110161
primárně2949468001095182105181226257309356
diagnostikovány33244680010950731171692212723093413634074572140482001094287137178
v23364820010942
metastatickém23964820010973119150195231262307337358399442486561
stadiu,2975482001093566111162184234253
jsou3246482001092157107157
výjimečně3421482001094288111133208254296346391
kurabilní2140496001094294126172225248271323346
a25104960010944
výjimečně2578496001094391115138215263306358405
u30074960010950
nich3081496001095073115167
bylo3272496001095296119171
popsáno34674960010952104158195242294345
dlouhodobé2140510001095276130184238291347400456506
přežívání,2676510001095386134177201248296350374395
obvykle31025100010950106152202248274323
tam,3456510001093078158180
kde3666510001094397146
se2140524001093683
jednalo2251524001092269123175220243295
o25745240010949
oligometastatické265152400109497396148200277325357404441474520551574616660707
resekabilní3385524001093076114162206253306330353405427
onemocnění21405380010949102149227278322374421473496
(5).265953800109257298117
Standardní2280552001094471114163212255283333381401
terapeutický2696552001093073102144194239288317337376417462
protokol3172552001095180128156204245293314
u35015520010948
pokročilého35645520010950100141171219214056600109406183128179229
a23925660010943
metastatického24585660010975121151195231262306336357397440484535585
CC30655660010953102
zahrnuje3190566001093984134164214264286331
podání35445660010951102154197247268
chemoterapie2140580001094089134209258287331361404454476520
založené2676580001093882103152190235284329
na3021580001094992
cisplatině,312958000109396095145167209238259308353371
obvykle35155800010949100143188230253297
v21405940010943
kombinaci2205594001094290166218239289333374395
s26215940010936
paklitaxelem.2678594001095195138161182212256299343365411487506
Od32055940010962114
roku3341594001092979121172
20143534594001094692134176
se3731594001093682
do2140608001095099
kombinace2255608001094290164215236286329369412
přidává2683608001095180101152194236279
bevacizumab2978608001095196139182222243281330404447498
pro3492608001095080129
svou3636608001093579127177
antiangiogenní2140622001094392120141183232282303351402446496545565
účinnost2720622001094989109158207256291321
(na3056622001092572114
základě3185622001093883124146189239283
výsledků3483622001094388123144188239280329
klinické214063600109436788140161203246292
studie2458636001093768119172194241
GOG27256360010959123184
2402935636001094792141
(6).310363600109267196114
Popsaný3243636001094998151188234285328
režim3597636001093076117139216
vedl2140650001094286136157
k23116500010942
prodloužení2368650001095079127177198246295333377426446
OS.28296500010960103121
Stejně2965650001094471115136184229
účinná3208650001094989109157206248
je3471650001092166
kombinace35516500010942891632132342140664001095094134179
bevacizumab,2335664001095197141185225246285335411454506524
karboplatina2875664001094287116168219271293336366387437480
a33726640010943
paclitaxel,3431664001095196136158179209253296341363381
při2140678001095282104
srovnatelném2270678001093665115159210254284330352403449525
riziku282167800109305291113156206
gastrointestinálních3053678001095195131162193243264315345390427458479530574596646668709759
fistulací214069200109265085116166187231272293
či2452692001094061
perforací2532692001095198128157207237281322343
(7,289469200109257181
8).299469200109467188
Pembrolizumab2280705001125298175229263315340365407460537584638
v29327050011248
monoterapii29947050011277129181233266313348395448473498
v35077050011247
klinické3568705001124975991521762172140719001124996
studii2258719001123973127181207232
fáze2512719001123179122170
II2704719001122653
KEYNOTE-15827797190011255105160223289338387417462507558
zaznamenal3359720001093984123173217292338389432453
odpověď2140734001094999149199241284335
na2491734001094991
léčbu2597734001092166106156205
ve2817734001094386
14,32918734001094686104151
%30847340010970
pacientek3169734001095194134154198248276320362
s35467340010935
PD-L135967340010947105135178217
pozitivním21407480010951102140161192213256307328404
CC,25617480010952102122
které2700748001094275120150195
měly29127480010975121142185
v31147480010944
historii3175748001095071106137186216237258
jednu3450748001092268120170219
nebo368674800109509621407620010951102
více2259762001094365105150
linií242676200109214292113134
chemoterapie2577762001094090136212262292336366410462483529
a31237620010943
progredovaly3183762001095181131182212257309359402446467510
při3710762001095181103
nebo2140776001095097149200
po23667760010952103
chemoterapii.2495776001094191137214264295340370415467489510530
Podání3050776001094998150194245266
pembrolizumabu33427760010952991752272573073303513914413940620010975118169218
v4174620010943
monoterapii4233620010974124174223253297327370421442463
je471262001092267
schváleno479462001093676126167211232277327377
FDA,5186620010944102154175
u5377620010949
EMA5442620010944115171
schvalovací394076001093677127169213234284327371412433
proces439276001095181130172216252
zatím466376001093984114135210
neproběhl489276001095096148178227279325376397
(9).53087600109267094111
Pembrolizumab408089001125299178232267320346371414468546594649
v4745890011248
kombinaci4809890011249100178233258312360401427
s5252890011239
chemoterapií5307890011241941432212743940103001123381116164219244269
založené4227103001124291117170212261314363
na46071030011253101
platině4726103001125479128161187240288
s50321030011239
nebo50891030011252101156209
bez53151030011254103146
bevacizumabu547810300112541033940117001124794134159201253330377430482
je4436117001122673
režim,4524117001123381123148225248
který4787117001124883130164213
byl5014117001125398123
prověřován5152117001125387139185230264315361408460
v39401310011248
klinické4008131001124976101154180221270318
studii4346131001123973127181206232
KEYNOTE-826.45981310011256105160223289339387417469519569594
Jednalo5213132001093379131181225246296
se5531132001093581
o39401460010949
klinickou401214600109436586137158198240289339
studii4374146001093667117168189210
fáze4607146001092671110156
III478614600109214365
dvojitě4874146001095195144165187217261
zaslepenou.5158146001093984120141187238285335385435454
Přidáním394016000109487798149193243264340
pembrolizumabu4298160001095197173224254304326347386436511555606657
byl4973160001095193115
zlepšen5106160001093961106158194239290
parametr541416000109519612516939401740010976122153183
PFS4148174001094892135
na4309174001095094
10,44429174001094689108155
měsíců46101740010975121157179220270
z49051740010939
8,24970174001094666114
měsíců51101740010976122158179220270
a54061740010944
celkové54751740010941861083940188001094394139186
přežívání4155188001095384131173195241287340362
(OS)4546188001092689135162
z47371880010940
16,54806188001094791112162
měsíce49971880010977125163185228274
na5301188001095197
28,6.5427188001094795116165186
Podmínkou3940202001094896148223244295337386436
podání43972020010952102154198248269
je4687202001092268
přítomnost4776202001095281103133182258308358393424
receptorů,5222202001092974116160212242291321371390
tzv.3940216001093070116131
PD-L140872160010947106137181220
abilita,4323216001094495116137158188232252
vyjadřuje4590216001094489111155206235285307352
se4958216001093681
jako5055216001092265107156
CPS5227216001095299143
a53862160010943
jeho5445216001092267118167
hodnota39402300010950100152202252282326
má42852300010975119
být4423230001095193126
≥45692300010953
146332300010947
(10,4699230001092567110128
11).4846230001094684104121
Combined40802440010952102178231253304351404
Positive4507244001094897134156187209254299
Score4830244001094486136166213
(CPS)5066244001092677125171197
je5286244001092269
metoda537824400109751221532033940258001095195
hodnocení40592580010950101153204255298343394416
exprese4499258001094589142173219255302
PD-L148252580010948108139185225
(programmed5074258001092577108159211242287363439486538
death-ligand39402720010952101148181234266292316370417470525
1).450127200109487089
Vypočítá4626272001095299154209253277310358
se5019272001093786
jako5141272001092269115167
poměr53442720010952107187236269
mezi39402860010975122163185
počtem41522860010952104146179225301
PD-L144812860010948108140186226
pozitivních47342860010952103143165196218263315337379430
buněk51912860010952103154201245
(nádorových546328600109267411939403000010952104136188233282324376
buněk,43453000010952105158206251274
lymfocytů4647300001092267147175227271318353406
a50813000010945
makrofágů)51543000010977123168201253281328381433458
a39403140010944
celkovým4011314001094187110154204248295373
počtem44123140010951103146179226303
viabilních4742314001094467112165188210262284326377
nádorových5147314001095095148199231282326373414466
buněk39403280010952105158206251
vynásobený4219328001094493146192229282336385438481
100.4729328001094792142162
Například,49203280010960107160192216262287332386407
pokud53553280010953106151204257
je3940342001092268
ve4033342001094389
vzorku4147342001094385135166210261
104432342001094790
PD-L145473420010948108139185225
pozitivních47973420010951103142164195217262314336377428
buněk52503420010951102153200243
na5518342001095094
1003940356001094792142
nádorových4110356001095197150202234286331379420473
buněk,46113560010952104157205249272
CPS49123560010953102149
bude50893560010952105158206
10.5323356001094792112
CPS54633560010954103150
umožňuje39403700010950126177216267317340387
zohlednit4348370001093889140162209262313335366
nejen4735370001095096119166217
expresi4973370001094589142173219256277
PD-L152713700010948108140186226
na5518370001095094
nádorových3940384001094992142192221270312357396446
buňkách,44013840010950100149191235275324343
ale4760384001094263108
také4884384001092973115158
na5058384001094992
dalších5166384001094992114148169209258
imunitních54403840010921941433940398001094970100150172212261
buňkách42183980010951101150193237277327
v45623980010942
okolí4621398001094992140162183
nádoru,4821398001094993144193223273292
což5130398001094088126
dává5273398001095093136179
širší546939800109355686122144
pohled39404120010951103154177223276
na4243412001095095
imunitní4365412001092197147198220252303325
prostředí4717412001095182132169201231277330352
nádoru.5096412001095094147198228280300
Vyšší5423412001095094131167189
CPS39404260010952101146
může41064260010975125165211
indikovat4338426001092172124146189239283327358
lepší4716426001092168121157179
odpověď49154260010950103155207250296349
na5284426001095095
léčbu5399426001092168110162213
pembrolizumabem.39404400010953102181236268321345368410463542588643692772793
CPS47624400010954104152
je4943440001092271
tedy5043440001093178133179
klíčovým525144000109446992135187233281361
nástrojem3940454001095094130162192242264311387
pro4344454001095182132
personalizaci4494454001095198129166216268312334356395441482504
léčby5016454001092167109161204
pacientek5237454001095296138159206257287332376
s39404680010936
karcinomem4003468001094288118160182233284361407484
čípku4514468001094163115159210
děložního,4752468001095097120171210261284336387406
umožňující51864680010949126177216267318341363404426
vybrat3940482001094492146178225256
ty4224482001093178
pacientky,4330482001095299142164212265296340388404
kteří4763482001094377124156179
pravděpodobně4970482001095284130175227275329382436488542595642
nejvíce3940496001094994116159181221265
využijí4221496001094288138176197219240
benefity4477496001095096146191218242271316
imunoterapie.4809496001092195144193243272316346389440462507525
Ve5350496001094991
skupině54584960010935761263940510001095276128176
pacientek4145510001095299142164212265297344389
s45625100010936
CPS46275100010953103150
<48055100010755
148745100010947
byl4950510001095296120
efekt5099510001094675123168202
přidání5330510001095284107161207259282
pembrolizumabu3940524001095198175227258309332354393444520565617668
k46295240010942
chemoterapii4692524001094091137214265296341372417469492514
minimální5226524001097598149171247291314365387
(10,3940538001092669112131
11).4092538001094685105123
Pembrolizumab4080552001094791165216245294315336374423497540591
v46865520010943
této4744552001093074103152
indikaci4911552001092170121141183227267287
je5213552001092267
registrován52955520010929741241451802102392873940566001094387137
k40965660010943
podávání41585660010951102154197239283333355
v45325660010943
České4594566001095297133175219
republice.4832566001093075127177228250271312357375
BEATcc40805790011254102162206241281
klinická4376579001124975100153177218267315
studie4706579001123972125179204251
fáze4972579001123178120168
III515557900112265278
u52485790011252
pacientek531557900112531011411672142673940593001123382132
s40965930011239
metastatickým41605930011278126161210249283333366392434484534613
onemocněním47985930011252105154233286328382430484510588
FIGO5411593001124773135201
IVB,3940607001122684139164
nebo4129608001095096148199
s43536080010936
perzistujícím4414608001095298128169191226257307329350391412487
či4927608001094061
rekurentním5014608001092974117168198243293323373395470
CC55106080010952102
byly3940622001095194116159
náhodně4125622001095093144194246296342
zařazeny4493622001093884113157197242293335
v48536220010944
poměru49226220010951102178224254305
1:15252622001094777134
k54126220010942
podávání548062200109511023940636001095194136180230251
bevacizmabu4207636001095198141185225246285360404455505
s47296360010935
platinovým4780636001095173117146167217267310356432
derivátem5228636001095196126147191235265309385
a39406500010943
paklitaxelem4009650001095195137160181212256299343365411486
s45216490011239
nebo45846490011253101156209
bez48176490011254102145
atezolizumabu.498664900112488112917322525127631937345149955460755946500010919
Přítomnost394066400109487697127175250300349385415
PD-L143716640010947106136180219
v46066640010943
nádoru4665664001094992143193222272
nebyla4953664001094994146187209252
vyšetřována.52216640010943881241691992282773193633940678001095094113
Medián40706780010973119171192235285
PFS4372678001094891134
u45246780010949
pacientek4591678001095195136157202253282327370
v49786780010943
rameni5039678001092973148194245266
s53226780010936
atezolizumabem5375678001094473118157207394069200109214281131206250302348423
byl4387692001095193115
prodloužen4526692001095181131183204254304343388439
z49886920010939
10,45050692001094789107154
měsíců52286920010975120156177218267
na5519692001095093
13,73940706001094686104150
a41067060010944
medián41667060010975120172193237287
parametru4469706001095195124168243289320349399
OS48847060010962106
z50067060010939
22,85061706001094692111159
měsíců52367060010975120156177218267
na5519706001095094
32,13940720001094689107148
měsíců41037200010975120155176216265
v43837200010943
porovnání44427200010950100130179221271314363384
se4841720001093681
standardní4937720001093666110159210253282332381402
terapií.5355720001092973103146197218239257
Tato3940734001094583112161
kombinace4117734001094391167219240290334375419
zatím4552734001093984114135210
nebyla4778734001095096148190212256
schválena5050734001093576126168212234280330374
EMA54407340010944116172
(12).3940748001092567106130146
Autoři41027480010954102132180209230
studie4348748001093566115165186231
doporučují45947480010950100151201230279320368390410
tento5020748001092973123152200
režim5236748001092973112133207
jako5459748001092164106154
prvoliniovou3940762001095282129178201222272294344387437487
terapii4453762001093075106150202224246
pro4724762001095282132
pacientky4882762001095296138159205256286328374
s52827620010936
uvedeným53447620010950941391922383940776001095091167
stadiem4127776001093566110162183228304
onemocnění44507760010949100146221271313363409459480
CC.49497760010952102123