542
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39118040010732
Onkologie.39888040010760109147194214262312331375389
2024;18(5):322-3244397804001074487128168183220259283325348363407448492517558599639
/50818040010732
ONKOLOGIE51588040010761121167227270330389410453
32356558020012657114171
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
PICC-port31763600106335084117136171212248279
–3471360010645
nový353136001064080118156
druh370336001063873114155
dlouhodobého387436001063769108149190231271312348380422462
žilního43523600106314879121138179220
vstupu458836001063668101142177218
pro482236001063268108
onkologické494636001063880115154186225265282317353385
pacienty534736001063269102120152193225264
ných34062001095091131181
s541620010936
trombocytopenií59762001093060109185236287328373406455507554604625646
a1263620010944
koagulopatií,132762001094291135186236257307359403433454475494
PICC184162001094869122171
zavedený34076001093984126171222268319360
cestou71976001094085121151200251
vena98976001094387138181
femoralis118976001092772148198228272293315350
(tzv.15587600109255394140155
FICC)173276001094464117167194
je194576001092267
užitečný34090001094988108138182223272313
u668900010949
pokročilých733900010950100143173222262283304346385434
mediastinálních1183900010974120171191234269299320369412433482503543592
nádorů179090001095093143193340104001092979
v4361040010943
onkologii4951040010949100142190212262314335356
i8671040010921
hematoonkologii.904104001095096171215244293343394436485507556608629650669
Mezi15891040010972118157179
hlavní1784104001095071115157208229
nevýhody340118001095096139185236286338381
patří740118001095196125155176
nutnost9361180010950100130180230266296
časté1252118001094084120151196
ošetřovatelské1467118001095085131161191240283327357402423459501545
péče340132001095198139183
(převaz540132001092677107152195239279
a8361320010943
proplach896132001095181131182204248289339
optimálně12521320010949101131152227271292342388
1×1657132001094694
týdně)1768132001092975125175221244
a3401460010944
dyskomfort410146001095195131174223300327377408441
pro877146001095282132
pacienta1035146001095297138160206257287332
(ztížené139314600109266597119159205256302
sprchování,1721146001093688118159210260340160001094387137158177
koupání,532160001094391141192236286307326
plavání).874160001095173116158202252273302319
Porty1209160001094896126159203
jsou1428160001092257107157
indikovány1601160001092171122143185234277320370411
na340174001095093
dlouhodobou,449174001095172122172222272324374425476526545
intermitentně1010174001092171101145175251272302346397426476522
aplikovanou1548174001094394116137180228271315365415465
systémovou340188001093681118150196273325369419470
léčbu,837188001092269111164215235
většinou1099188001094489121159180232283335
ambulantního14601880010944121174226248293344375426448501553
charakteru.340202001094090133163207249282326356406425
Se781202001094590
zlepšením887202001093960106157193239289310385
úspěšnosti1288202001095085136182218268317353384405
protinádorové17092020010951811301601812312743402160010951100130180222267
terapie623216001092974104148199221266
a9052160010943
rozvojem964216001093079117163211233279354
nových13342160010950100142188228277
léčebných1627216001092267108153204255296336385
modalit3402300010976127180225247268299
(např.665230001092675119172202217
imunoterapie)908230001092298149200251282328358403456478524548
s14822300010937
prodlužováním1545230001095283133186208259298349393438340244001095071147
přežití513244001095181127166188218239
pacientů778244001095196137158204254284334
je1138244001092267
téma1231244001093075151195
dlouhodobých1451244001095173123174224274326377429471511561
žilních34025800109396182133155196246
vstupů612258001094481112162215265
stále903258001093668113135181
aktuálnější.1110258001094487120170215236287333356392413433
Port1568258001094998128162
přináší1755258001095283105155200236257
oproti340272001094999128177206226
PICC581272001094767119167
větší763272001094386116151172
invazivitu,950272001092169110153192212255276305354372
pacient1337272001095194133154198247276
by1628272001095091
měl17342720010974119140
být1889272001095192124
schopen340286001093574123171221266315
tolerovat66928600109297798142170218260302331
pravidelné1014286001095079121162183233277297346390
nápichy1418286001094991141162201249289
portové1721286001095099128160207248291
komůrky340300001094392169220250293340
a7063000010944
nevýhodou776300001095197141188240291343394445
klasických1247300001094366111147168210253299340391
hrudních1664300001095081132184235257298349
portů340314001095099128160208
je562314001092266
jizva,64231400109224279124166185
která841314001094273116145188
zůstává1043314001093886120150193233276
ve1333314001094386
viditelné1434314001094263112133161205226274318
oblasti1767314001094898119161196225245
jako340328001092265108156
následek516328001095093129150196248293336
předchozí871328001095181126178219269319357378
léčby.1268328001092267109160202217
Novou4803420010959110153202253
možností7583420010976126164215265301332353
žilního113734200109386081132153205255
vstupu1418342001094379110160212263
je1706342001092268
PICCport.18003410011252781331863403550011254107142177202
Kombinuje562356001094997173225246296346368413
výhody995356001094389140190242285
obou12993560010950101152202
druhů1521356001095080130180230
žilních177035600109396081131153193243
vstupů,340370001094379110159211261280
se636370001093581
kterými733370001094275119149195271292
je1041370001092267
u11243700010950
nás1190370001095093128
dostatečná13353700010950100136166211240285326376419
zkušenost.1770370001093981131167212340384001094999134164183
Jedná539384001093378129178221
se776384001093580
o8723840010949
i9363840010921
implantaci972384001092195146168211260289332372393
nízkoprofilového1380384001095071109151199250279328354377398447490533583633
portu3403980010951102132165214
cestou578398001094084120151200250
periferní851398001095298128150176222252302324
žíly119839800109386083126
paže1347398001095195135180
s15503980010936
umístěním16093980010950125146181212257307328403
komůrky340412001094394172224255299347
na714412001095197
její83841200109227093115
vnitřní980412001094598120151182235257
stranu.1264412001093769100146198250270
Mezi15614120010974122163186
hlavní1774412001095174119163216239
výhody340426001094491143194247292
PICC-portu658426001094970124175199253305336369420
patří1105426001095297128158180
redukce1312426001093076129180223264310
rizika164842600109305292114157203
případných18784260010952821053404400010953100155208253296349
periprocedurálních7324400010953103135159214247300344392447500532580604657680724777
komplikací,1553440001094395175230254278323371415438459
které340454001094275120149195
jsou556454001092258108158
teoreticky736454001093074125155200230252292334380
možné11384540010975125163213259
u14194540010950
hrudních1490454001095080130182232253293343
portů18554540010951102132340468001093080
(pneumothorax,446468001092678129175226302353383434484515559603623
hemothorax,1095468001095197173224254305356386431474495
iatrogenní161646800109216595125175227273324375396
poškození3404820010952104141184234273320372394
brachiálního760482001095283129170221243288310361383436488
plexu1274482001095275122166217
nebo1518482001095198151203
ductus17474820010952103145178229265
thoracicus340496001093079129158202242263303353388
aj.).74349600109446584109125
Výkon884496001095093136184235
se1134496001093681
v12314960010943
úvodní1290496001094993141192242263
fázi1569496001092670109130
podobá17154960010951101152202253297
zavedení340510001093984127172225271322343
PICC709510001094869122173
katétru,907510001094388118163194224275294
neboť1227510001095096148200230
je1483510001092268
napíchnuta1577510001095094146168209260310360391435
některá340524001095096138171216246290
z6545240010938
žil71652400109396082
paže822524001095195134180
(nejčastěji1026524001092573119140181225261291336358379
v.1429524001094358
basilica1511524001095196131152174195235279
nebo1814524001095096148199
v.340538001094357
brachialis,413538001095181124164214235277299319354373
výjimečně802538001094388110131206251292341386
v.1204538001094358
cephalica),1277538001094084136186229250271311354378394
nicméně1687538001095071111185231280326
u3405520010949
PICC-portů405552001094869121171194246297327359408
počítáme8295520010951102143164194238313358
s12035520010936
tunelizací1255552001093079129175196217256301341362
do16335520010951101
střední174955200109366796141193242263
porce3405660010951102132172217
paže,579566001095296135180199
a8005660010944
proto867566001095181130160209
se1099566001093681
snažíme1203566001093686129168190265311
o15375660010949
punkci16095660010951101152194234255
žíly188656600109396083126
v3405800010943
jejím40758000109226789111186
největším617580001094995117161206236273294369
průměru,1010580001095181131206252282332351
což1385580001094089127
bývá1536580001095193140184
v17445800010943
horní18115800010950100130180201
třetině340594001093059103134154204249
paže,605594001095195134179197
případně817594001095181102153197248297343
blízko117559400109517394132174223
axilly.1413594001094486108129150192207
Tímto1636594001094466140170218
většinou1870594001094387117340608001093555104152200
odpadá555608001094999149191241283
obava853608001094899141182225
z10926080010938
nedostatečného1145608001094993143192226256299327370410459503552600
kalibru1760608001094185105125175204252
žil,34062200109386081100
které456622001094275119149194
jsou666622001092257107157
nad839622001095094145
hranicí1000622001095079123173194235256
střední127262200109356696140192242263
a15516220010944
horní16116220010950100129180201
třetiny1828622001093059104135156340636001095091
paže452636001095195134180
v6526360010943
naprosté716636001095093145175224260291335
většině1072636001094388118155176226272
vhodné1364636001094394144196246292
k16766360010942
punkci.17396360010951101151194234255274
Ukázalo3406500010960103149190236259310
se,677650001093684103
že806650001094086
PICC-port919650001094971125177200255307338372
je1318650001092269
pacienty1414650001095298140161208260291338
dobře17786500010952104157188235
tolerován340664001093078100145174223265309358
a7146640010943
přináší773664001095080101150193228249
výrazně1038664001094388118162200250295
dobrý13496640010950100151180225
kosmetický1590664001094290125200245275296336377422
efekt,340678001094571116159191210
jelikož56667800109216688109150198236
není818678001095095145165
jizva99967800109224381127170
viditelná1185678001094364115136165209231280323
v15246780010943
dekoltu,1583678001095095138186207237286305
ale1903678001094465110
je340692001092267
skryta427692001093577108154187231
v6786920010943
oblasti7406920010949101123167202233254
vnitřní1013692001094394115146175226247
strany127969200109366696140190232
paže.1530692001095195134180198
Bezpečné480706001095097137189236278329376
zavedení881706001093985128173226273324345
PICC-portu1251706001094970124175198251303333366417
definuje1693706001095298126150201251273319
protokol340720001095384135166217261312334
SIP-port707720001094667117146200253284318
(„Safe1057720001092662110156183230
Insertion1320720001092274110158189223244296348
of1701720001095178
PICCPorts“),1812720001094970125177340734001094997127160197229257274
ve639734001094489
kterém752734001094376121151196273
jsou1049734001092358109159
rovněž1233734001093079123174220259
zmíněny15177340010939115136187233284325
rozdíly186773400109308011834074800109517193135
mezi4987480010975120158179
PICC-porty699748001094868120169191242292321353397
a11197480010943
historicky1184748001095070105135183212233272314358
zaváděnými1564748001093983125168218263312353428448
brachiálními340762001095079121160207227268288336356428448
porty801762001095199128159202
(1).10167620010925658399
Ty1128762001094480
byly1221762001095191111152
dříve138776200109507797139182
označovány1582762001094985133175213260301343391430
rovněž340776001092978120170215253
termínem615776001093074103178198247292367
pažní1004776001095194133182202
porty.12287760010952101130162206221
Byly1471776001094991112154
implantoObr.164877600109219514516720925828733521402460011265120155174
1.2335246001125071
PICC-port2451247001074360109153167214259285314
se2784247001073168
zavedenou2871247001073579118155200238285330376
portovou3265247001074692118146190227271317
jehlou3601247001071856103121166212
ihned2140258001071965111149194
po2371258001074591
zavedení.2499258001073579117154200238284302319
Venepunkce2854258001074580127165211256303339376412
v33032580010738
horní3377258001074792118164182
třetině359625800107265188114132178216
paže,2140269001074591127163179
tunelizace2336269001072671118156174193228272309346
do2698269001074591
střední280526900107315783119165211229
části3051269001073781111137155
paže3223269001074591126163
s34032690010731
umístěním34502690010746117135165191227273291362
portové2140280001074591117146189227264
komůrky2420280001073781153198223260299
dle2735280001074664102
metody28532800010772110137180226264
ZIM3133280001074563130
(7)327928000107246589
Obr.39372460011265120155174
2.4131246001125075
PICC-port4251247001074360109153167214259285314
se4583247001073168
zavedenou4669247001073580118155200238285330376
portovou5062247001074692118146190227271317
jehlou5397247001071856103121166212
ihned3937258001071965111149194
po4145258001074591
zavedení.4250258001073579117154200238284302319
Venepunkce4582258001074580126165210256302339376412
v50082580010737
axille,5059258001074583101119137175191
tunelizace5264258001072671118156174192227272309346
do3937269001074590
střední403926900107315782119164211229
části4279269001073781111137155
paže4445269001074691127164
s46202690010731
umístěním46622690010746117135164191227273291362
portové5035269001074691117146189227264
komůrky5310269001073782153198223260299
dle3937280001074564102
metody40552800010771110136180226263
ZIM4334280001074663131
(7)448128000107246588
Obr.21405360011265119153172
3.2327536001125073
Nanesení2443537001075599145182212249294312
tkáňového2768537001072662105150194231267312357
akrylátového3138537001074581107145163207232275311347393437
lepidla3588537001071956101119163180225
na2140548001074691
jizvu224554800107183569109154
po2413548001074690
implantaci2518548001071889133151195240265307344361
a28935480010745
na2953548001074690
místo3058548001077188117142185
po3257548001074690
venepunkci3362548001073874119157201246292327363380
Obr.39405370011265119153172
4.4124537001125074
Implantace4242538001071989134151196241265307344380
PICC-portu4633538001074359107151163209254279306351
v49955380010738
režii504553800107256197114131
lékař518853800107185591135159
+53585380010754
sestra542353800107326898124148190
dle3940549001074563100
SIP-port405454900107405698123168213238266
protokolu4334549001074671114139181218261279323
(1)467254900107246076
Tab.214060001124992146170
1.232860001125070
Obecná2443610010758104143181227272
preference273161001074571108131168194231277314351
pro309861001074571115
zavedení322961001073680118155201239285303
PICC354861001074361109154
nebo371861001074685130176
portu391061001074591117145191
Preference21717500984573115142184214256303340381
zavést25697500983678118159193223
PICC28087500984566114160
Preference39067500984573115142184214256303340381
zavést43047500983678118159193223
port45437500984793123153
Střednědobá2171870095376185123168211251295339383421
terapie2609870095256387124169186225
(cca2852870095215590127
do29968700954487
3310187009539
měsíců)315787009566105136152188231250
Dlouhodobá39068700955270113156199243288331376413
terapie4337870095246286124168185225
(nad4579870095216399143
6474087009539
měsíců)479687009566105136152188231250
Vstup2171990095416995138183
bude23719900954488132171
používán25609900954488131164182219256299
frekventně2876990095214685119158197240265308347
(1×3241990095215799
týdně33589900952563106150189
a356599009536
častěji)36189900953673103129167184201222
Intermitentní3906990095176084122146213229255293336360404421
používání43449900954488131164182219256299316
(např.4677990095226399143168177
1×48729900953981
za49719900953270
3–450599900953980122
týdny)51989900952563106150184205
Horší217111100955094118149165
výkonnostní235411100953675110152196239282312338382399
stav27701110095305693129
pacienta291611100954482118135174218242279
Lepší390611100953674119149166
výkonnostní408911100953675110152196239282312339382399
stav45051110095305693129
pacienta465211100954481117134174217241278
Symptomatická217112300953771137182207248315351376393429463501
léčba,26891230095175794138175190
dočasná289612300954487124161191234270
paliativní31841230095448198115151176193230274290
terapie34921230095256387124168186225
Dlouhodobá390612300955270113156199243287331376413
paliativní43361230095458299116152177194230274291
i4645123009516
kurativní467912300953477101138163180217261277
terapie49741230095256387124168186225
Nutnost217113500955194119163206236262
dlouhodobé245113500954360104147190233278321366407
hospitalizace287513500954386117161178203241258274307345382420
Ambulantní3906135009547113157200218254297321365382
režim43051350095246295113178
léčby45011350095175693137173
Nádorové217114700955186130172195236271308
postižení249414700954587116141157189226268284
v2793147009536
oblasti284414700954286103138167192208
krku,30671470095335891133146
horních322814700954385108151166201243
partií348614700954480103130146161
trupu36621470095254890133175
Bilaterální39061470095405774111135174197235252295312
nádory423514700954380124167191230
prsu44831470095446899141
(kanylace46411470095225694137172190226263301
jugulární495914700951760104147164200224268285
žíly)52611470095325068104125
FICC21711590095375399143
(PICC23311590095216278124167
via25161590095365490
vena262315900953775118155
femoralis)279615900952059125169193230248264294313
u3126159009543
syndromu318615900953067111155179221288330
horní217116900954386111154171
duté236016900954386111149
žíly25271690095324968104
Nedostatečný390616400955191136179209235272297335372415449
kalibr43731640095347289106150174
periferních456516400954484108125147186210254271307350
žil49321640095325067
paže501616400954482115153
Trombocytopenie,21711810095375699165209253290328356398443483526543583596
koagulopatie278418100953477114158201218261306343368385424
Pacient390618100954076113129169212236
bez416018100954484118
zvýšeného429518100953272110141180223263306350
rizika4662181009524417492126163
krvácení48431810095345998136172210253270
Fobie217119300953779124142181
z2369193009533
jehel241919300951757100139157
Alergie390619300954764104127171188227
na415019300954380
náplast424719300954380124142178208234
Názor217120500955188121163188
pacienta237620500954482118135174217242279
(jeho26722050095214080123166
preference,285620500954468107128167191230273309347361
přihlédnutí32342050095446986129146185230273316341358
k2171215009534
denním222221500954483127170186252
aktivitám,24922150095367098115152169195232297312
pracovní282121500954469106142184220264281
anamnéza)312021500953679115181224264297335355
Názor390620500955188121163188
pacienta411120500954482118135174217242279
(jeho44072050095214080123166
preference,459120500954468107128167191230273309347361
přihlédnutí49692050095446986129146185230273316341358
k3906215009534
denním395721500954483127170186252
aktivitám,42272150095367098115152169195232297312
pracovní455621500954469106142184220264281
anamnéza)485521500953679115181224264297335355