584
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2024;18(5):334-3381326804001074487128168182220259283325348362407448493522563604647
/20188040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3361288020012657113170
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Léčba3413600106296196132172
sekundární5293600106306298139180220258294335353
imunodeficience89736001061669110151192232264295312347365396438472504
u1417360010639
hematoonkologických147236001063870125165194232274315351390421460500518552588627660701
pacientů218836001063370103121152194226267
Indikace397590014732101171203264326381442
podávání866590014770139210272331392461492
(Graf1386590014736113157218257
2):167059001476498125
1)37776001094866
pacientům4817600109195299141164211264295347425
s934760010937
opakovanými999760010951105151195246291337389432511534
infekty156176001092274102149194228276
ve186576001094491
smyslu480900010935109150185206255
více74890001094363102145
než90790001094993131
tři10529000109295777
infekty11439000109216994138179210253
vyžadující141090001094387126170219267287307346366
antimikrobiální178990001094391119139480104001097595136166215265286328349397418
terapii912104001092973102145195216236
za1162104001093882
méně12591040010974119169213
než1486104001095095133
616331040010946
měsíců16931040010975120155175214263
2)378118001094670
pacientům48011800109195195136157203253283332407
s9041180010936
těžkým957118001093074114156202278
infektem125211800109217197143186218263339
vyžadujícím1608118001094389130175226276298319480132001094061137
péči636132001095197139160
na815132001095093
JIP927132001093456104
3)378146001094870
p480146001095320
acientům535146001094488111159212244296375
s9461460010936
hladinou1018146001095275121176199251304357
IgG1411146001092276138
pod15861460010952106160
417831460010947
g/l1844146001095286110
(zde480160001092664115161
zvážit660160001093884128168189219
aktuální898160001094486119168212233283304
stav1222160001093566110153
a13941600010943
nemocnost)1456160001095096171222263313363399430454
Možnosti3401850014393158205270334379417442
podávání8111850014366132198252305360424449
imunoglobulinů3401990014325123186250314381405470536600625650713776
Terapeuticky480216001094586117162214262313344366407450497
ekvivalentní1003216001094690137160204250272318370400451473
podání15022160010952104157202253274
je:180321600109226987
1×1917216001094695
měsíčně3402300010975121157178218268314
IVIG67423000109227395154
nebo848230001095096148199
1×1067230001094694
týdně1181230001093075126176221
SCIG1423230001094497118176
201620230001094692
%17232300010971
nebo1814230001095096148198
1×340244001094694
měsíčně4572440010975121157178218268314
facilitovaný794244001092670111132154175205254297341391432
SCIG1249244001094497118177
(7).144924400109257197114
S.1586244001094463
c.1661244001094060
podání17442440010951102154197247268
umožňuje3402580010951128179218270321343390
oproti7572580010950103134185216237
intravenózní1021258001092173103134179223268320371410462484
aplikaci1532258001094496119141184230272294
udržovat18522580010951104134340272001093988131175204
stabilnější561272001093566110162184205255301322358379
sérové956272001093681111161204248
koncentrace1221272001094290141182226277306336380421465
IgG1703272001092172131
díky1851272001095072116161
pozvolnějšímu3402860010951102140186235257307353374410431506556
vstřebávání916286001094479110140185237281323367417438
IgG1375286001092273132
protilátek1527286001095282131161182204247277321364
do19122860010951101
systémové340300001093578114144188263312354398
cirkulace75430000109406090132181202245285329
(Obr.1099300001092585136166180
4).129530000109466986
S.1396300001094463
c.1470300001094059
podávání15453000010951101152195236280329350
také1910300001093074340314001094285
udržuje441314001094999128168217238283
vyšší740314001094388123158178
koncentrace934314001094189139179223273301330374414457
IgG1407314001092171130
v15523140010943
séru1610314001093681110159
oproti17853140010949100129178207228
měsíčnímu3403280010974118152172211260280353401
IVIG75532800109217192149
při91932800109507899
aplikaci1032328001094392113133174217257277
stejné1323328001093564108128177221
měsíční15593280010973117152172211259279
dávky1853328001094992132340342001094287
(7).44234200109267196113
Biologická570342001094970119141190241262302343387
dostupnost973342001095099135165214265315364399429
u14183420010949
facilitovaného1483342001092670110130151172202250292335385430480529
SCIG340356001094497118177
(93542356001092569114
%)667356001097195
je786356001092268
vyšší879356001094389125160181
než1085356001095096135
při1245356001095181103
podání13723560010952102154198248269
konvenčního1666356001094291141183228278319340370001095071123173
20530370001094792
%6333700010972
SCIG722370001094597118177
podávání9173700010951102153197239283333355
(65–691289370001092670115162212258
%15583700010971
dle1647370001095072118
druhu1782370001095181131181231
preparátu)340384001095080124174217246289318367389
a7443840010943
blíží80238400109507292130151
se968384001093580
IVIG106338400109217193150
aplikaci.1228384001094393114135176219259279298
Při154138400109477596
přechodu1652384001095079123164212261312360
z3403980010939
IVIG40439800109217295154
na583398001095094
SCIG702398001094597118177
aplikaci905398001094394116138180225265286
při1217398001095181102
zachování1345398001093884124174224267311361383
aplikované1753398001094395117138180229340412001094490142189
dávky556412001095297141186233
imunoglobulinu816412001092199150202254307330381435487510532583635
může14784120010977128168215
dojít17204120010952104127149180
až1927412001094485
k3404260010942
17399426001094686
%4964260010971
nárůstu584426001095094123173209239289
sérové890426001093681111161204248
koncentrace1155426001094291141182227277307336380421466
IgG1637426001092273132
(8).178642600109257095112
Při191442600109487799
porovnávání3404400010951102132181224275319361405455476
počtu8364400010951101143175224
infekcí108044000109217197143186225246
za1346440001093883
rok1449440001092979122
byl1590440001095193116
medián17254400010975121173194237287
počtu3404540010950100140171219
infekcí57445400109217095139181219240
bez828454001095196134
nutnosti977454001094997127175224259288309
hospitalizace1301454001094997132182202232275295315353397437480
617964540010945
vs.185645400109437796
419674540010945
pro340468001095181131
IVIG49546800109217295154
vs.67346800109437999
SCIG796468001094497118177
(p997468001092577
<10984680010954
0,001).1163468001094664111159202221239
Byla1426468001094992114158
očekávaně1608468001094990135178222265309359404
vyšší340482001094592130167189
incidence557482001092174116138192239292335381
systémových965482001093783120152199278330374422464516
nežádoucích1508482001095299140187241293345388410452504
účinků340496001094989109158200249
ve604496001094387
skupině706496001093577126176197246291
IVIG101349600109217193150
(p1179496001092575
=12704960010953
0,002)1338496001094563109156199223
a15764960010943
naopak1634496001094992141192235277
ve1926496001094386
skupině340510001093678128179201251297
SCIG653510001094597118177
se846510001093682
častěji944510001094185120151196217239
jednalo1199510001092267119169213234284
reakce1500510001092974118160200245
lokální1761510001092171114159180230251
(35,9340524001092670114132177
%5285240010971
vs.61752400109437998
5,9732524001094764109
%)852524001097295
(p964524001092677
=10585240010954
0,012).1129524001094665111154194218235
Ale1381524001095677123
hladiny1521524001095071115166187237279
polyklonálních18175240010951102124167340538001094265115166209231281302342392
IgG756538001092172132
nebyly911538001095096147190212255
signifikantně1189538001093657108158179206230272316367396446492
rozdílné1704538001093079117168190213263308
u3405520010950
IVIG40955200109217295154
vs.58255200109437998
SCIG699552001094597118177
(p895552001092677
=9915520010954
0,413)1064552001094664111152193216
(9).129955200109256994111
Ukončení3405770014375125188253306362426451
léčby820577001432583138204256
Dosud4805940010960112148198250
nebyla755594001095197149192214258
vydána1039594001094490141185236280
jasná1345594001092266102152197
doporučení15675940010952102154206236287328373424446
k3406080010943
ukončení408608001095093143194235280331353
substituční786608001093686138175206227258308350400422
léčby1233608001092268110162204
imunoglobuliny,1463608001092298148199249301323373426477499520340622001095091106
z4696220010938
praxe530622001095181125168213
se765622001093682
však870622001094379123165
léčba1058622001092167108159204
nejčastěji1284622001095096118159203238269314335357
ukončuje1663622001095092141192232282304349
po3406360010951102
14626360010946
roce528636001093079121165
léčby,713636001092267109160202217
eventuálně950636001094588133183213263306328378423
po13946360010951101
půl15166360010951101122
roce1659636001092978120164
plné1843636001095274124169
léčby340650001092167108160202
s5646500010935
dobrým6216500010951101153183228305
efektem948650001094572117160193237313
zahájíme1283650001093984134177199220296342
postupné16466500010952102138169219270321366
snižování340664001093686107146196239284334355
dávek,721664001095195137182225247
popř.9936640010952103155185200
ukončíme1218664001095093142193234255331377
substituce1620664001093686138174205226256306348392
půl3406780010952104126
roku493678001093081125177
po6976780010952104
posledním8286780010953105142164211265316338416
infektu.1270678001092274101148192226277297
Dále15946780010961106128176
léčbu1796678001092269112165217
ukončujeme340692001095195146198241292315362440488
v8556920010945
případě927692001095283106159205259306
normalizace12606920010951103135213258281303343390433479
hladin1766692001095174119172195247
polyklonálního3407060010952103126169213236287339383405455477529580
IgG946706001092274134
nebo1106706001095097149201
při1333706001095182104
nepřítomnosti1463706001095097149180202232282359410460497528549
infekcí.34072000109217198143186226247266
Kazuistika3407450014770132187255286337380411472534
V4807620010950
1/2006546762001094672119164212259
tehdy821762001093074125176219
59letý1056762001094689111157187232
pacient1304762001095195136157202252281
při1601762001095281103
preventivní172076200109518112616921326334077600109305195147168
prohlídce534776001095181131182204225276318362
zjištěna92277600109396182118149194244288
náhodně1236776001095094145195247298343
gamapatie1605776001095195170214266311340362408
IgM2140692001092273146
kappa.2305692001094286138190234253
Laboratorně2577692001094388139190220264293342372423469
celkově3065692001094085106149197240285
9,83369692001094662110
g/l3491692001095082104
paraproteinu.36146920010951961251692140706001095180128158201222271320339
Pacient2494706001094789129150194244272
bez2782706001095096134
jiných293270600109214291131170219
klinických316770600109416484133154193235279318367
nálezů.3550706001094992112157196245263
Uzavřeno2140720001095896141184214259309359
jako2516720001092266108157
benigní2690720001095197148169220270291
gamapatie2998720001095094169213264308338359405
nejasného3419720001095096118162197247293343393
významu2140734001094490131182226301351
(MGUS)2517734001092697156215259284
IgM2827734001092173146
kappa.2999734001094287139191236255
Sledován3280734001094566112165215258302353
12,53659734001094686105154
roku2140748001093082127179
bez23467480010953102143
progrese.2516748001095385136190221268305353373
Až29167480010957100
v30437480010945
8/20183116748001094779128175220264
byl3407748001095397121
patrný3555748001095399130161214257
velmi2140762001094388110185206
rychlý2370762001092975115165186229
nárůst2623762001095094123173209240
paraproteinu2887762001095195125169220250300329374396446495
na3406762001095094
39,63524762001094690107154
g/l,3689762001095082105123
došlo21407760010951101136158208
také2365776001093074116161
k25437760010942
anemizaci2602776001094494140215237275321361382
na3001776001095094
903112776001094694
g/l3217776001095082105
Hb33397760010958110
a34667760010944
klinicky352777600109426586136157198240286
se3940692001093682
začaly4047692001093984125169190234
projevovat4306692001095181131153199242291334378408
známky4739692001093990133209251297
hyperviskozity5061692001095192144191221268289325367416454476506551
(nejvíce3940706001092674120142187209250295
epistaxe).4260706001094698120156187231275320343361
Z46467060010951
komorbidit4722706001094392168219249301323375397427
byla5175706001095194116160
patrná5361706001095296126156207251
kardiální3940720001094390121174197242265317339
dysfunkce4307720001095398135164217269314355402
při4737720001095384107
preexistující4872720001095384131180225248285317369392415457479
ischemické537972000109225910215420239407340010977100142187233
chorobě4201734001094294146177229283331
srdeční4561734001093667120168211263286
(ICHS),4875734001092648104164211237255
funkce5159734001092779132176218264
levé5451734001092270115162
komory3940748001094291167217247292
(EF)4254748001092569112139
304414748001094692
%.4517748001097292
Jinak4630748001093355105148191
pacient4842748001095195136157203253283
v51467480010943
dobré52107480010951101153183228
biologické54597480010952731233940762001092273125147189232278
kondici.4244762001094393145197219261283302
Pro4573762001094878129
symptomatologii4728762001093781159212243293370415446496519570622644666
nově54217620010950102146191
vzniklého3940776001094282131151192213258307355
morbus43107760010973122151201250284
Waldenström46097760010974115135185229278312342370418492
byla5115776001095191112155
zahájena5284776001093882130173193237286328
Graf214054001126197145176
1.233454001125070
Možnosti2450550010768113148194239269295313
podání277955001074691138183229247
imunoglobulinů.304255001071990135181227273291336382427446464510555569
Zdroj:362755001074689115159176191
autor383455001074591117160186
ƒ296673008937
i.31067300951731
v.31477300953647
podání32127300954488133169212229
ƒ296683008937
Aplikace31068200954791109126160198234272
1×33968200953981
za34958200953270
4358382009539
týdny36398200952563107150184
(cca3841820095215590127
3–639858200953980123
hodin)41258200954386131148191211
ƒ296692008937
doporučená31069200954487132176200243280318361397
premedikace35219200954468107173212257274308346382420
IVIG239081001242992121190
ƒ2966114008937
Aplikace310611400954791109126160198234272
1×339611400953981
týdně349511400952563106149189
ƒ2966124008937
Aplikace310612400954791109126160198234272
běžnou339612400954484117161204247
aplikací,36611240095368198115149187223240254
cca393312400953570108
40–45405812400953980123165202
minut427712400956683126168194
ƒ2966134008937
bez310613300954484118
premedikace324113300954569107173213258275309347383421
SCIG22701220012454114142211
20%25011220012456111200
ƒ2966156008937
Větší310615600954179104135151
objem,327515600954387105144210224
před351715600954468106151
Ig368615600951761
se376415600953070
podává385115600954589133170206243
hyaluronidáza411115600954378115133175199241285301345382415453
(celkové45821560095215593110144187223261
podání486115600954488133170213229
cca510815600953671108
60523315600953979
minut)533015600956682125168193214
ƒ2966166008937
Aplikace310616500954791109126160198234272
1×339616500953981
za349516500953270
3–4358316500953980121
týdny372216500952563106150184
ƒ2966175008937
Nutná310617500955194119163199
spec.332317500953074114151166
pumpa350617500954488153198235
ƒ2966185008937
bez310618500954484118
premedikace324118500954569107173213258275309347383421
facilitovaný2222163001243487132160188216253311363416475525
SCIG23801750012454114142211
Graf2154214001126197145176
2.2348214001125076
Schéma2469214001073977123161232277
indikace2763214001071864109128164209246283
podání3062214001074591137182229247
imunoglobulinů.3325214001071889135181226272290335381427445463509554568
Zdroj:3910214001074589114158176190
autor4116214001074691117161187
pacient3648239001095195136157203253283
s35532500010936
rizikem360825000109295190111153198273
SID3900250001094566126
bez227029000954484118
potřeby240529000954589113137176220255
ATB267829000954779121
za225429900953270
poslední234229900954488118135174219262279
dobu263929900954386131175
kontrola250033800953476120144168210228265
IgG278233800951761112
za247534800953270
2–3256334800953977114
měsíce2695348009565105135151187225
IgG330033700951761112
nad343033700954279123
43571337009539
g/l36203370095437391
–3729337009540
substituce321834600953072116147173190215258294333
53568346009539
g3617346009544
fSCIG367834600952160106123173
1×335035600953982
měsíčně3449356009566105135152188231270
preventivní403233300954468105141179221245261297340356
substituce440433300953071115144170186210253288326
IgG417134200951761112
dle430134200954360100
stavu44183420095305693129173
pacienta412435100954481118135174217241279
a4420351009536
rizika4474351009524417491125163
infekce42673600095176081120154189228
substituce494333800953072116147173190215258294333
Ig529333800951761
dle537233800954360100
tíže49333480095254275113
a5064348009536
hladiny51183480095426096140157200235
IgG537034800951761112
IgG331138300951761112
pod344138300954488133
43591383009539
g/l36403830095447392
–3749383009540
substituce325339200953072116147173190215258294333
ihned360339200951760103142187
–3808392009540
10–20333240100953975118153192
g3534401009543
fSCIG359540100952160106122173
1×329541000953982
za339441000953270
3–4348241000953980122
týdny362141000952563107150184
více30832900095365490128
než322829000954383116
33362290009539
ATB341829000954780121
za355729000953270
poslední309329900954488118135175220263280
měsíce3390299009566105135152188226
IgG395829400951761112
pod408829400954488133
44238294009539
g/l42872940095447392
těžký48562900095256396130169
infekt50422900095176081120154182
vyžadující475029900953675110147192234251268304321
JIP50892990095274485
péči519129900954485122138
Obr.21404410011265119153172
4.2335441001125073
Farmakokinetika2452441001073982107177221257301337355400437463480516559
při303244100107457087
podávání3139441001074590135180217260305322
imunoglobulinů.3482441001071888133178222267285329374419436453499543556
Zdroj:4058441001074688113156173186
Jolles426544100107307592110147177
S.4463441001073956
Hyaluronidase4539441001075490134151196221264309326371415444481
facilitated5040441001072366103120137154179221246282327
subcutaneous53874410010731741191562002140452001072669114151196241270
immunoglobulin2432452001071889159203249293338355399444489506524569
in3023452001071964
primary310945200107457188158202227266
immunodeficiency.3397452001071889159203249293338375398416452469506552588626639
Immunotargets4058452001071989159204249293318361385428465491521
Ther.4601452001074086124148160
20134784452001074180117150
Sep4956452001074077122
18;2:125-33.510045200107427892132146180214254280317354370
doi:5492452001074589107120
10.2147/ITT.S31136.214046300107427893135171206242265283322365376415454488519553592609
PMID:27634630010743108126181196
27471693;2973463001074279114150187223261298311
PMCID:32994630010743108156173228242
PMC4935564630010743108156193231
Farmakokinetika2680485001104688120196241286336381405456502534556602648
při3344485001105385107
podávání34684850011053104156202245291342364
imunoglobulinů3849485001102399150201251303326376428480502525576626
čas3333666001104086123
ve3473666001104691
dnech35806660011053104150191242