938
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
756558020012657
/40428040010732
Onkologie.41198040010760109147194214262312331375389
2025;19(1):6-104528804001074487128172185223261285324342356401431469509
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010761120167227270329389410453
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Intersticiální40533600106155688121157191223241276293333364406423
brachyterapie449236001063470111145186223257289325367402419450
nádorů495836001063979119160196236
hlavy521036001063970112147186
a5411360010638
krku546536001063370105147
nice,34062001095071111155173
v529620010943
menší588620010975120170205226
míře83062001097596128172
orofaryngu.101862001095079128155199228273324375424443
V1477620010950
oblasti1543620010949100122166201231252
hlavy181162001095071114156202
a340760010943
krku40176001094274116166
se58576001093682
lze68576001092160105
setkat80876001093681112154199228
i1054760010921
s1093760010936
BT114776001094994
tumorů125976001093079155205235285
nosohltanu,1562760010950100135185236258288332382432451
vedlejších34090001094388140161207229264285326376
nosních741900010950100135185206247297
dutin1063900010951100131152202
a1290900010943
dutiny1358900010951101131152202243
nosní,162790001095099135185206225
zde187790001093990135
se340104001093681
nejedná437104001095095117162214264307
o7601040010949
intersticiální825104001092171100145174211242262303324367388438459
BT,1300104001094893107
ale1423104001094364110
o15491040010949
BT1614104001094994
intrakavitální,172410400109217110012917321526034011800109436595140161211232251
proto608118001095181131160209
nejsou834118001095096118153203254
v11051180010943
tomto1165118001093079154184233
textu1415118001093074117150200
podrobně16321180010951101153183232284335380
popisovány.3401320010952104157180216267311357408450466
BT833132001094996
umožňuje9551320010951128179219270321343390
přesnou1372132001095283129166217268320
aplikaci1718132001094597120142185231273295
dávky340146001095195137180226
záření592146001093984114159210231
přímo849146001095181103178229
do11031460010951101
oblasti12301460010950102124168203234256
nádoru1511146001095094146196226277
nebo1813146001095197149199
pooperačního3401600010951102152204251281325365415436488538
lůžka901160001092171110152197
nádoru,1121160001095094145195225275294
čímž1438160001094061137176
poskytuje16371600010951102137180225258308330375
výhodu340174001094287136185235283
vysoké638174001094286121170211254
lokální907174001092169110154174222243
kontroly1164174001094289138166195243264305
při148417400109507999
současném1598174001093583132171214248297341414
šetření340188001093682112142188238260
okolních625188001095093142164214236276327
zdravých977188001093990120164207253293343
tkání.1346188001093072117168189208
Metodu15801880010972119150199251301
lze1906188001092261106
využít340202001094490141180202232
v5982020010943
různých667202001093080120170212252303
indikacích.995202001092272124145188233274295336386406
Může14272020010972122162207
se1660202001093682
jednat1768202001092268120171215244
o3402160010950
samostatnou416216001093681157207243275319350400451502
léčebnou943216001092268110155207258309360
metodu13282160010976123153203255306
(radikální165921600109265498150172215260281332353
BT)340230001094994122
a4852300010943
využívá551230001094389140179200244288
se861230001093682
hlavně965230001095072115158208254
u12422300010949
časných1314230001094084120170211251301
klinických163723000109426586136157198240286326376
stadií340244001093666111162183204
nádorů570244001095093145195225275
(např.870244001092673117168198213
tumory1108244001093080155205235281
rtů,1414244001092962112131
jazyka),1570244001092266105150194238262279
kde1874244001094393138
nahrazuje340258001095094144173217257307328374
chirurgický737258001094191112141192221272293334376421
výkon.1182258001094389132181232251
Další14572580010959103124160181
možností16612580010975125164214264300331352
je340272001092267
samostatná424272001093680155205241272316346396440
pooperační8802720010951102153204251281325365415436
BT1333272001094994
při1444272001095181102
nálezu1563272001095093115161200250
pooperačních18292720010952102153340286001095198128172212262283324374
rizikových73328600109295190111153202245291331381
faktorů1133286001092670113145194224274
pro1426286001095282131
lokální1576286001092171114159180230251
recidivu1846286001093075117138340300001095172116166
(pozitivní531300001092677128166187217238282333354
resekční910300001093075111156199239289310
okraje1245300001094992123167189235
s15043000010936
nemožností1565300001095096171221260310360395426447
rozšíření340314001093082122161184218265318340
operačního7103140010951105154186232274327349403456
výkonu),1196314001094493138189242294318337
kde1563314001094496144
snižuje1737314001093789112152204228275
riziko34032800109305394117161212
lokálního579328001092275119166189241263317369
relapsu.976328001093078101146200237289309
BT1313328001095098
lze1439328001092262110
využít1576328001094593146187209241
také1845328001093077121167
v3403420010943
kombinaci403342001094291166218240290333374395
se818342001093581
zevní918342001093984128178200
radioterapií1137342001093074125146196226271301345396418439
(EBRT)1595342001092670118167213241
jako1856342001092265108156
BT340356001094892
dávkový446356001095092133175222264308
boost769356001095099148182212
v9963560010942
radikální1053356001092972121142182226246295315
nebo1382356001094994144193
pooperační1590356001095099148198243272315354402422
léčbě.340370001092167108160206224
V5823700010950
neposlední651370001095096148198234255301353403424
řadě1094370001092973125170
je1283370001092267
BT1369370001094994
také1482370001092974116160
možností16613700010975125164214264299330351
záchranné340384001093882122171200243293342387
terapie742384001092973103146196217262
(reiradiace)101938400109265296117146190240261303343387409
v14443840010942
případě1502384001095080101151195245290
lokálního1807384001092170112156177340398001095070121171
relapsu52639800109307496139189225273
nádoru815398001095093143193222272
v11023980010943
již116139800109224281
ozářeném1257398001094987131160205255300375
terénu1647398001093074103148198247
(1).190939800109266786103
Z3404120010950
výše406412001094388124170
zmíněných5924120010938113134184230280321360410
skutečností1018412001093678128158202243293343378409430
vyplývá,1464412001094389141162205252296315
že1795412001093883
jde1894412001092273118
o3404260010949
metodu4124260010975121151200252302
vhodnou736426001094494144196246296347
pro1105426001095181131
relativně125842600109307597141170191235286332
úzké1612426001095089132176
spektrum1811426001093586133176340440001093059110185
pacientů544440001095196136157203253283332
v8954400010944
přísně958440001095181102138188233
cílených121044000109416285130181222262312
indikacích.1541440001092171123144186231271292333383402
Brachyterapie480454001094877121160209250282326355398449470514
se1010454001093580
jako1105454001092164106153
samostatná1274454001093578152201236266310339388431
léčebná1720454001092166106150200250293
metoda3404680010975121151200252296
etablovala659468001094576120171193243286330352395
již107746800109224482
na1183468001094993
konci1299468001094291142183204
19.1526468001094687104
století1653468001093566115137183213234
po19114680010951102
objevu340482001094899119163205254
radioaktivity.608482001092972122142190233274305325367388417461475
V10974820010950
průběhu1161482001095079128177222271319
20.1494482001094589107
století1616482001093464111132177206226
prošla1856482001095079127340496001093657101
významným462496001094490131181225300350391467
vývojem,951496001094389136185207252328347
kdy1320496001094292135
se1477496001093682
zdokonalily1580496001093990140183232282326347368389433
techniky340510001093074116166216237279325
implantace,683510001092196148170213263293337378422441
zdroje1141510001093990120169191236
záření1395510001093984114159209230
a16435100010943
systémy1704510001093680116147191267308
pro340524001095181131
kontrolu490524001094291141171200250272321
kvality831524001094288132154175205250
léčby.1100524001092167108160202217
Posun1336524001094896132181231
od15865240010950102
BT1707524001094994
s18205240010936
nízkým1875524001095071110340538001094288164
příkonem528538001095181103147195246292367
(LDR)919538001092668128177202
k11455380010942
BT1212538001094894
s13305380010936
vysokým1390538001094389125175218263339
dávkovým1754538001095094136179228340552001094492170
příkonem536552001095384106151202254301379
(HDR)941552001092686148199225
a11935520010944
pulzním12645520010952104126166218240317
dávkovým1608552001095297140185235279326404
příkonem340566001095384107153204257304383
(PDR)751566001092776138189216
v9955660010944
kombinaci1068566001094394173226249302347390412
s15085660010937
moderními15735660010978130184232263316338417439
afterloadingovými340580001094572107153185208260306359381433486538583630709732
a10995800010944
výpočetními1170580001094593147200243289321373395473496
systémy1693580001093682119151198276319
umožnil3405940010950125175213264285306
optimalizaci6655940010949101131152228271293314353398439460
dávky1144594001095194136179225
záření1388594001093984113158209230
v16375940010943
cílových170059400109406184134177223263313
objemech.3406080010949101123169244290332382401
U7586080010958
LDR8336080010942102151
BT1001608001094994
byla1112608001095193115159
optimalizace12886080010949101131152227271292313352398438483
dávky1787608001095195137180226
určena340622001095081122167219264
geometrií630622001095198150227274305335358379
zavedení1036622001093985128174227274325347
katétrů.1409622001094389119165197227278298
U17336220010959
PDR/18186220010949109160194
HDR3406360010959119168
se533636001093682
využívá640636001094389140179200244288
tzv.953636001093070117131
technologie1109636001093075116166216266288338390411456
krokujícího1590636001094374123166216238259300321373423
zdroje340650001093991121171194240
(stepping60665000109266192138190243265316368
source),1000650001093687138168209254278296
která1322650001094376121152197
využívá1545650001094490142182203248293
různé1864650001093081120340664001095096
časy455664001094084120163
setrvání637664001093682112142188232282303
zdroje959664001093990119169191236
v12146640010943
bodech12766640010951102154200241291
v15866640010943
průběžné1648664001095181132183229268319364
délce340678001095095116156199
aplikátoru,555678001094293114134176219248296325375393
tím963678001093050124
se1102678001093580
dosáhne1197678001095199134178227276321
výrazně1533678001094387117160199248293
lepší1841678001092166116151172
modulace3406920010975125177227248292332377
dávkové740692001095194136179228271316
distribuce1079692001095172107138167189240291332376
než1478692001095096135
jenom1636692001092268118168244
samostatnou19036920010936803407060010976127164196241271323374425
geometrií791706001095198150227274305335358379
aplikátorů.1197706001094496119141184230260310341392411
Krokovací1635706001094981131175225269314356377
zdroj340720001093888117165187
(kroky54272000109256797145187232
v7897200010943
řádu847720001092972123171
jednotek1033720001092267118167216245289331
mm)13797200010974148171
může15657200010974123161205
rychle1785720001092974113162183228
měnit3407340010975121171192222
dobu5857340010951101153203
expozice811734001094588140190228250290335
(v1169734001092567
řádu1259734001092973124174
desetin1456734001095196132178208230280
sekundy)1758734001093682125175225340748001095194118
a4797480010943
optimalizovat5437480010950101132153228271293314353402445489519
dávkové1083748001095094136179228271315
rozložení1419748001092979117139189227272323344
v17837480010944
cílové184874800109406184134340762001094490
oblasti.4567620010950103126170207238260280
V7627620010951
této839762001093076107158
souvislosti1023762001093687138183206242264315352383405
lze1454762001092262108
v15887620010944
literatuře165976200109214374119150195226277307353
narazit340776001095094123168207229259
i6247760010921
na671776001095093
termín790776001093074105180202252
brachyterapie1067776001095282126167217258292336366411462484529
s16227760010936
modulovanou16837760010975125177227249299214062001094489140191243
intenzitou240962001092173103149200241263294344395
záření,283062001094086116162214236255
který311162001094377123153200
odkazuje3337620010951104147193233284307354
na371762001095195
podobnost2140760010951101152202253303352388418
moderních2574760010974124175220250300320360410
technik299976001093074115165214235276
brachyterapie329176001095181124164214255287331361404455476521
s2140900010936
moderními2202900010976127180227257309330407429
technikami265790001093076118169220242285330407428
zevní311290001093985129181202
radioterapie334090001093075127149200230276307352404426472
(EBRT).2140104001092568116164210238254
Využití2410104001095092142181202231252
3D26771040010946105
zobrazovacích2797104001093987138168211250299341384424445485534
technik,3347104001092973114163213233275296
jako3658104001092265106155
je2140118001092269
magnetická22351180010977121174225272303325367410456
rezonance2717118001093076116167219264315357402
(MRI),3146118001092698148172198215
počítačová33881180010952104146168199244286335379424
tomografie2140132001093080157208261291336363388434
(CT),2601132001092577126155172
pozitronová28001320010952103142164195225276327378422467
emisní32931320010946123145181232254
tomografie35731320010930801572082140146001095282128155180227
(PET)2394146001092675120169198
a26191460010944
případně2690146001095283106159205258310357
kombinace3074146001094393171224247299344386432
metod,35321460010977125156207260280
neoddělitelně2140160001095096146198250295317338368413435485530
patří2690160001095195125154176
k28851600010942
moderní29471600010975125177222252303324
brachyterapii,3290160001095282126167216258291336366410461483504523
a21401740010944
nelze2209174001095096119158203
si2438174001093657
bez2520174001095298138
nich2684174001095071112162
současnou2872174001093686136177222258308358408
brachyterapii3306174001095282126167217259292337367412463485507
představit.2140188001095181126178214244289331353383402
Díky2280202001096184130177
těmto2483202001093177155185236
technologickým2746202001093076119170222274297348401423465509556634
pokrokům34072020010952105149181232276328405
lze2140216001092159103
pomocí22592160010950100174223264284
BT2559216001094892
aplikovat2667216001094293114135176224266309338
vysokou3020216001094388123172214262311
dávku3346216001095193135177226
záření3587216001093883111155205225
i21402300010921
v21852300010943
oblasti22522300010950102124167203234255
hlavy2531230001095071115157203
a27582300010943
krku,2825230001094374116166186
kde3035230001094292138
se3197230001093581
nachází3302230001095094134184228267289
velký3615230001094387109152197
počet21402440010951102143188218
rizikových238224400109305190111154202245291331381
orgánů.2787244001094979130174224273292
Je3103244001093379
to3206244001093079
obzvláště33092440010949101139185207251286317362
výhodné36952440010943892140258001094998149198243
v23982580010943
oblastech,24562580010949100121164198228272313362380
kde2851258001094291136
prudký3002258001095180129179221266
spád3283258001093585129179
dávky3477258001095093134176221
od37132580010949100
zdroje2140272001093889119168190235
záření2392272001093883112157208229
(zákon2637272001092564109151199250
inverzní2903272001092171113157187228278299
druhé3218272001095180130180226
mocniny)34602720010975125166216237287328352
umožní21402860010951128179219270292
dokonalejší24592860010952103147197249294316363386422444
šetření2930286001093683115145192244265
zdravých3222286001093992122168211258299351
tkání.3599286001093174120172194213
V21403000010950
některých2206300001095095138170215245290330380
lokalitách2602300001092171113158179200230274315364
nádorů2982300001095093145194224274
hlavy3272300001095071115157202
a34903000010944
krku3550300001094273115165
se3731300001093681
jedná2140314001092267119170213
o23733140010950
benefit,2443314001095197148194221245275294
který2757314001094275120150195
doposud29733140010950100152203238288339
nebyl3332314001095096148190212
překonán35643140010951811261692182140328001095094144
ani2304328001094393114
moderními24393280010975125177222252303324399421
technikami2880328001093075116166216237279324399421
EBRT3321328001094493142188
(šetření3529328001092661107137167212262284
velkých2140342001094386107149193232281
i24363420010921
malých24723420010974116137179218267
slinných275434200109355676125174214253302
žláz,3071342001093859101139159
žvýkacích3245342001093883128170213253273313362
svalů3622342001093578121142190
a21403560010944
chuťových2210356001094191142173222266313353404
buněk).26403560010952103154200244271288
Tato2954356001094684114164
přesná3144356001095282128165215260
distribuce3430356001095173109140170192244295337382
snižuje2140370001093584104142191212256
riziko241137000109295088109150198
převážně2624370001095079123166209247296341
pozdních29803700010950100137187236256296344
nežádoucích3340370001094993132176226275324364384424472
účinků,2140384001095090111161204254273
které2438384001094275120150195
ovlivňují2658384001094992114135179230279301322
dlouhodobou3006384001095072122172222272324374425476526
kvalitu3557384001094389133154175206255
života.2140398001093858101149177221239
Z23943980010949
BT2458398001094892
to2565398001092977
činí2657398001093959108128
efektivní2800398001094571115157188208251301321
volbu3136398001094290111161210
v33613980010942
případech,3418398001095079100150193243287328376394
kde2140412001094291135
EBRT2290412001094491139184
nepřináší2489412001094994145174194243286320341
dostatečnou2845412001095099133163207235279319368417466
míru3326412001097495123172
ochrany3514412001094889137166209258298
zdravých2140426001093990119163206251291341
tkání.2500426001093072117167188207
V22804400010949
Evropském2344440001094485114162212247288331405
regionu2763440001092973123143192241289
vycházíme3067440001094287125174216254275348392
převážně3474440001095079123165207245294339
z21404540010939
doporučení22044540010951101153204234284325370420442
společnosti2671454001093687138160206248298348384414436
Groupe3132454001095889138189240287
Européen3444454001094593123173225271318368
de21404680010952101
Curiethérapie22784680010954105137160209241294343375422476500548
–28634680010946
European2947468001094597129181236285331384
Society3369468001094598142165213246294
for3700468001092880112
Radiotherapy2140482001095096150172224256308356388434488532
and2701482001094597151
Oncology28814820010964117160211235287341386
(GEC-ESTRO).3296482001092786133187212260307355407472498517
Od21404960010964118
prvního2285496001095384133186208262314
vydání2626496001094492145190242265
komplexního2918496001094394172226249297342394417471523
léčebného346849600109216911215921226531321405100010950100
doporučení22585100010951101153204234284325369419441
GEC-ESTRO27175100010958103155178225270316365428
(2)316351000109267194
pro3276510001095181131
BT3425510001094994
nádorů3538510001095093145194224275
hlavy2140524001095071115157203
a23625240010943
krku2424524001094273116166
v26095240010944
roce2671524001093079121165
20092855524001094692140187
se3061524001093581
standardy3161524001093666111161212256285336379
a35595240010944
možnosti3621524001097612616421405380010950101137168189
BT2355538001094995
výrazně2475538001094490121165205256302
posunuly28035380010951102138188238288310354
a31825380010944
odrážejí32525380010949102131176215261283305
celkovou35825380010941861081512002140552001094391141
evoluci2297552001094487136157206247267
brachyterapie2580552001095181124164214255287332361405455477522
od31185520010949100
LDR32345520010942101150
k34005520010941
HDR/PDR34575520010958118167200249307356
technologiím.2140566001093077120171223274297349402424446523544
Standardy2711566001094575120172225270301353398
BT3135566001095097
dále3259566001095297119166
rozvinuly3452566001093081120168191242294316360
integraci2140580001092173103149201232277318340
moderního25065800010977128181227258310332385436
obrazového29685800010950103134179219270314359411462
navádění3457580001095095138183236282334355
trojrozměrného2140594001093163115139171223263342391423476525578631
zobrazování2808594001094092147179226268320366412465489
a33345940010944
plánování3415594001095377123176229275321374397
léčby.2140608001092167109160202217
Magnetická23836080010972116167218263294315356398443
rezonance2851608001093075114164215258309349394
(MRI)3270608001092697146169194
je3489608001092268
preferována35826080010952821271542002140622001092979122166216259
pro2424622001095282131
detailní2580622001095196127171192214264285
definici2890622001095196123147197218259280
rozsahu3195622001092979117154199249298
nádoru,3518622001095094145195225275294
počítačová21406360010953105148170202248290340385430
tomografie2597636001093182160212265296342370395442
(CT)3066636001092679128158
je3251636001092269
užitečná3347636001095192114146192235287332
při3706636001095384107
vyšetření2140650001094389124169200229273324344
infiltrace250065000109217197120142171201244285329
kostí2844650001094291126157178
a30376500010943
pozitronová30966500010951101139160190219268319368411454
emisní35666500010945120141176225246
tomografie2140664001093079155205256286330356380426
(PET)2591664001092673117163192
může28086640010975125164209
pomoci30436640010951102177227269290
při3358664001095181103
určování3486664001095080120168211255305326
metabolicky21406780010975121151196247298320341382424469
aktivních2628678001094486119140184235256296346
nádorových2993678001095094145195225275317363403453
oblastí.34656780010950101123167202233254273
Vzhledem2280692001095088138159205256301377
k26726920010943
omezenému27306920010950125170209254304350425474
spektru3220692001093687133175207237287
indikací3523692001092170121142184228269290
a21407060010943
specifickým2207706001093687133175196223247287329375451
požadavkům26827060010951102140185237280323366416491
na3197706001095093
přesnost3314706001095181126162212262298329
plánování366670600109527411721407200010950100143186236257
je2414720001092267
intersticiální2497720001092171101145175212243264304325368390440461
BT2974720001094994
vyhrazena3084720001094389140169213253298348392
zejména3492720001093984106181227277321
pro2140734001095079127
pacienty2282734001095194133153198247275319
s26167340010935
nádory2666734001094991141190219263
v29447340010942
anatomicky3001734001094392134163210284305344385429
vhodných3445734001094392141191240280319367
lokalizacích2140748001092273116162184206245292333355396447
a26137480010944
pro2684748001095282133
situace,284374800109365889139184225271290
kdy3159748001094394138
jsou3323748001092359110161
splněny3510748001093689111162209260302
podmínky21407620010951101153227248298340385
pro2541762001095180129
její268676200109226789110
maximální28117620010975118161182257300321371392
efektivitu3218762001094572117159192212256277307357
a35907620010943
bezpečnost.364976200109519713621407760010952100142193244281313333
U24997760010959
pokročilých25857760010952104148179230272294316360401452
stadií3063776001093768114166188210
nádorů3299776001095196148199230281
se3607776001093683
BT3716776001095096
používá3940620010951102152191212256300
spíše425762001093587108146191
v4465620010943
kombinaci452562001094291166218239289333374395
s4936620010936
EBRT,498862001094593142188202
kdy520762001094292135
poskytuje5359620010951101137179225394076001093079100145
dávkovou410176001095093135177225268316365
eskalaci448276001094580122166187230270291
pro478876001095181129
zajištění493376001093883104125160190234284304
optimální5253760010949100130151225268289339359
lokální394090001092171114159180230251
kontroly.421090001094291142171201250272315331
EBRT456090001094492141187
nižší476690001095071110147169
dávkou495490001095094136179228278
sterilizuje525190001093667111141163184205244294316361
elektivní3940104001094566111152184205248297318
lymfatické4273104001092163138164207236257296338381
oblasti46691040010949100121164198228249
od49331040010949100
mikroskopického504810400109749513616621525029133938941045049153539401180010950100
metastatického40561180010974120150195230261305334355396438482532582
postižení46541180010951102137168189227272323344
(eliminace501411800109256890111186207257300341385
rizika541511800109295189111153197
uzlinového3940132001094987107127176224266309358407
relapsu).436113200109297394136186221269291307
Kombinace4683132001094895169219240288331370413
BT5111132001094892
s52171320010935
chirurgickými52671320010940881081371862142632833233940146001094286160181
přístupy4136146001095079100134164212262303
a44541460010943
systémovou4512146001093577112142186259308350397446
léčbou4973146001092166106156205254
umožňuje52421460010949122171208257305326370
rozšířit3940160001092979117154175207229259
léčebné4217160001092167108153205255301
možnosti,45361600010975125163214264299330351370
kdy4924160001094293136
lze5078160001092160105
dosáhnout52011600010951101137181231281331381412
dlouhodobé3940174001095173124175226277330381433481
kompletní4447174001094392169221244290322373394
remise4867174001093076153175211257
i51501740010922
u51981740010950
pacientů5274174001095297139160206258288339
s39401880010936
vyšším4000188001094489125161182257
rizikem428218800109295190111153198273
recidivy.4580188001092974116137188209253299314
Jde4919188001093385130
hlavně5074188001095071115157208254
o53521880010950
pacienty54261880010952961361583940202001094698128175
s41412020010937
pozitivními42042020010952104144166197219264316338415438
resekčními4668202001093077114161205245297319396418
okraji,5113202001095094126172194216236
kde5375202001094395142
je5543202001092369
radikalizace3940216001092974125146188233254275314359400445
chirurgického4409216001094090111141191221271292333375420470520
výkonu4954216001094389132181231281
nemožná5259216001095096171221260310353
nebo3940230001094994145195
možná41512300010974123161210253
pouze44202300010950100150188233
za4668230001093883
cenu4766230001094084134182
výrazné4964230001094388118161200249294
mutilace.52742300010974123153173194237277321339
Současné3940244001094494145185229265315361
poznatky43252440010951102140190234264306351
ukazují,4701244001094992136176226248269287
že5013244001093884
BT5121244001094994
je5240244001092167
srovnatelně5331244001093666115158209252394025800109307495145190
účinná4146258001094989110160209252
jako4414258001092265107155
EBRT4584258001094492141186
a47862580010943
často4845258001094084119149198
přináší5058258001095181102151195230250
výhodu5324258001094389139188240289
nižší3940272001095071110147168
toxicity4129272001092978119141182203233278
(2,442827200109257089
3,4537272001094664
4).462227200109467087
Díky4729272001096082126172
přesně4921272001095181126162212258
cílené519927200109406184130181226
aplikaci54462720010943941161383940286001094287128149
a41062860010944
pokročilým41682860010951102144176225266287309352428
technologiím4614286001092974115165215265287337389410431507
plánování5138286001095274117167217260304354375
se5531286001093682
BT3940300001094892
stala4047300001093565108128170
nedílnou4232300001094994144165187235284333
součástí4580300001093583132172214249278299
moderní48943000010973122172217246295315
onkologické52243000010948981391862072563063263663940314001094287
péče.4051314001095197139183202
I42773140010921
tak4322314001093074117
BT4463314001094894
zůstává4581314001093888124154199241285
metodou48903140010975121151200252302352
vhodnou5266314001094494144196246296346
pouze39403280010951102152191237
pro4202328001095181131
vybrané4358328001094389142172216266312
pacienty4695328001095195136157203253283328
a50483280010944
indikace,5117328001092171123144186231272316334
kdy5477328001094292135
dosahuje3940342001095098133176225273294338
maximálního42933420010974117158179253295316364384435483
terapeutického4791342001093073102145195240289318338377418461511559
účinku5365342001094988109157198247
a39403560010943
omezuje40023560010950126171211261283328
dlouhodobé4349356001095172122172223273324374426473
následky4841356001095093129150196248290336
léčby.5196356001092167108159201217
Výhody39403810014772133203272343404
a43713810014761
nevýhody44593810014769131192256326394465526
intersticiální39403950014731100142203247298341372426457519550619650
brachyterapie46173950014770114175229298356403464508569640671733
v39404090014761
ORL40284090014785154215
oblasti42704090014768139170232282325356
Lokoregionální4080426001094495141192223271325348400453498521574596
selhání4708426001093684108160206258281
je5020426001092371
nejčastějším5122426001095199123166212249282329352389412491
typem3940440001093178133182261
relapsu4233440001093078101147201239291
u45564400010951
karcinomu4640440001094390122164187239292371423
hlavy5095440001095275121165213
a53414400010944
krku,5418440001094376121174195
a39404540010943
většina4007454001094488118155176226270
těchto4301454001093074116165195244
selhání4569454001093581103153197247268
je4861454001092267
nalezena4952454001095094115161200245296339
v53154540010944
oblastech538245400109501021241672033940468001093075117167
s41334680010936
vysokou4194468001094490126177220269320
dávkou4539468001095195138181230281
záření4846468001093884114159210231
po51034680010951102
předchozí5231468001095282127180221271321360381
radioterapii3940482001092971121141190218262290333383403424
(5).437848200109256892108
Nedostatečná45004820010959103153202236266309337380420469511
kontrola5026482001094188137165194242263305
nádoru5346482001094991141189218266
na3940496001095094
lokální4050496001092171114159180230251
úrovni4318496001095079129172223244
představuje4578496001095181126178214245289331382403449
významný5044496001094389130180224299349390
problém.54514960010951811313940510001095172118192212
Výsledky4167510001095093129150195246288333
kohortových4515510001094290141190219252300342388427476
studií5007510001093566115166186207
ukazují,5230510001094991135174223245265284
že5530510001093882
lokální3940524001092171114159180230251
kontrola4214524001094391142171201251273316
je4553524001092268
zásadní4644524001093884119164215265286
prediktivní4953524001095182127179200242275296340391412
faktor5388524001092671113146194225
pro3940538001095180129
vznik4084538001094383132153194
vzdálených4293538001094383133176197242291332371420
metastáz47285380010974119149193228258301340
(6).508353800109256992109
Proto5207538001094776124154202
se5424538001093580
BT5519538001094993
jeví3940552001092266108129
jako4084552001092264106153
perspektivní4252552001095196125161211256298330350393442463
metoda47305520010974119148196247289
k50345520010942
dosažení5091552001095099134177215259309329
vyšší5435552001094388123157177
lokální3940566001092171114159180230251
dávky4213566001095094136179225
a44595660010943
tím4524566001092951126
i46715660010921
lokoregionální4714566001092171114162192238289310360411454476526547
kontroly.5282566001094291142171201250272315330
Metoda39405800010972118149198250293
má42565800010975119
kromě4397580001094374123199245
svých4664580001093680126166216
nesporných4903580001095095131183233263314355395445
výhod5371580001094389140190242
i39405940010921
některé3977594001095096138171215245290
podstatné42845940010951101153188219263293343389
nevýhody,4689594001095095138184235285337380394
které5100594001094274119149194
omezují53105940010949125171210260282303
její394060800109226789111
masivnější40706080010975118154175219270315337372394
rozšíření.4483608001092979117154175207252303324343
Výhody39406330014361116181245312365
BT43346330014361117
Jednou4080650001093379131181231281
z43776500010938
hlavních4432650001095071114157207228269319
výhod4767650001094389140189241
BT5024650001094994
je5135650001092167
schopnost5218650001093677126176228278328364395
dodávat39406640010951101154197240284314
vysokou4280664001094490126176220269319
dávku4625664001095195137181231
záření4882664001093984114159210232
přímo5139664001095282104179230
do53956640010951101
cílového55226640010940613940678001092172115160211261
objemu42276780010950102124170246296
s45496780010936
prudkým4611678001095181132184227273349
poklesem49866780010952103146169215251298374
dávky5385678001095195138181227
v39406920010944
okolních4010692001094993142165215237278328
tkáních.4364692001093073118169190231282302
Tato4692692001094583113163
vlastnost4881692001094366110146177228278315346
je5253692001092268
klíčová534769200109436687128177221265
při3940706001095181102
snaze4058706001093685129168213
o42877060010949
ochranu4352706001094991140170214263313
zdravých4681706001093889118162204250290339
tkání5036706001093072116166187
a52397060010943
minimalizaci5298706001097596146167242285394072000109214382128169190
dlouhodobých4156720001095173124174225276328379431474514564
vedlejších4746720001094489141163209232267289330380
účinků,5152720001095091113163206257276
jako5454720001092266109158
jsou3940734001092257108158
xerostomie4124734001094286116166202233282358379425
(sucho4575734001092560109150200251
v48517340010944
ústech)4920734001095086117162203253277
a52227340010944
dysfagie5291734001095195131158203254276321
(potíže3940748001092680133165187228276
s42457480010937
polykáním),43127480010953106129174219266319341419444463
které4804748001094478125157204
bývají5038748001095397146192215238
častými5305748001094288125158205285307
komplikacemi3940762001094290166217238259301346386430505526
EBRT.4482762001094492141187201
BT4699762001094893
také4808762001093074116160
umožňuje49847620010949124174212262311332377
zkrátit5377762001093981112156185206236
celkovou3940776001094085107149198241289340
dobu43047760010951101152203
ozařování4531776001095088133162212254298349370
ze4925776001093984
750337760010946
na5104776001095093
2–35222776001094689134
týdny,5381776001093075125175217232