537
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(1):18-211326804001074487128172185223260284324342356393432461500539
/19108040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
181878020012657111
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Fyzikální34136001062867102119154196227269286
aspekty64336001063872106138174208247
plánování90636001063263105146187224261302319
HDR124136001063978114
intersticiální13713600106155688121156191223241276293333364406423
brachyterapie181036001063369111144186223257289325367401419450
Fyzikální3409200298126247361427555682746884948
aspekty13379200298126228370496626718847
plánování223292002981442093344726097318569941058
HDR33389200298166332474
intersticiální34011800298662042904145056086957618679321057112112591323
brachyterapie17121180029814323335746360272181493910301153129513591484
Petr3401580013764120161204
Paluska5661580013764121151215263323381
Klinika340174001336087111172197247301
onkologie6641740013361122173231257317379404459
a11461740013353
radioterapie,1223174001333689150175236271325361414475501556577
FN18231740013354124
Hradec19701740013372108161222277327
Králové2320174001336097150175236287340
Brachyterapie340225001215385131175228272307354386433488510559
s9152250012138
vysokým973225001214796134187233282364
dávkovým13522250012156102147193245290339421
příkonem1789225001215687110156208262311392
(high2197225001212882103158211
dose24242250012155109147195
rate2635225001213279110158
brachytherapy,2809225001215687134177231275310363412443490545590605
HDR34302250012164128181
BRT)36272250012153105154184
je340239001212474
dnes4322390012157112162202
prováděna652239001215689144191239296346401449
výhradně1119239001214898154187235292347397
automatickými15342390012148102135189273321353376421467517601624
afterloadingovými2176239001214877114163196219274323379402457513568615666750773
ozařovači.2967239001215597146179233280328373396416
Nejčastějšími34012390012166116140185233272306355379340253001213962145169
jsou526253001212563118173
aplikace7172530012148105128151198247291340
intrakavitární1075253001212378110143191238287333357390438470526549
a16422530012148
intersticiální,1708253001212378110159192232266289333356404427482505525
případně2251253001215689112169217274329379
jejich264825300121247498121165220
kombinace.28862530012147100184240264319367411460480
Důležitým33842530012166121144194237260293343427
aspektem340267001214887144195242278327411
plánování772267001215781129184239287335390413
intersticiální1207267001212378111160193233267290335358405429484507
brachyterapie1735267001215790139184239284321370403451508532582
je2338267001212475
spolupráce2434267001214096152176231288321369414463
lékaře2918267001212474121171203253
s31922670012140
fyzikem3253267001212980125149195244328
již360226700121244890
ve3714267001214897
fázi340281001212978122145
zavádění508281001214393139188244294350373
aplikátorů.9042810012148105129152198248280334367422443
Úprava13702810012164121154202249297
geometrie16902810012156107162246297330363386436
zavedených2149281001214393140189246296352397441496
aplikátorů26682810012149105129152199248280334367423
v31142810012148
pozdější31832810012157113155211261285324347
fázi3553281001212978122145
již372128100121244790
často340295001214492130163216
není5732950012155105159182
realizovatelná.772295001213281128151173215269315362394442466520567587
Pro1376295001215384138
výpočet1531295001214797154208253301334
ozařovacích1882295001215495144175229275323367389433487
plánů2386295001215679126181234
brachyterapie2637295001215689136180234279314363395442498521570
lze3224295001212465114
využít3355295001214898153195217250
řadu3622295001213279135189
zobrazovacích340309001214397155188236279334381430475497542597
modalit.9593090012183139196244267290323345
V13253090012156
článku1402309001214568116172218274
jsou1698309001212463118173
shrnuty1893309001214095127183238271321
fyzikální2236309001212980125148195244267322345
parametry26033090012157106138187270321354387437
hodnocení30623090012155110168223278324373428451
kvality3535309001214798147170193226276
ozařovacích340323001215597147179233280329374397441496
plánů857323001215781129185239
a11173230012149
cíle118732300121456893143
jejich135132300121257599122167222
optimalizace.15943230012155112145168251299323346389438483532552
Klíčová340339001246189116160216267319
slova:675339001244370128178230255
HDR9473400012164130183
brachyterapie,1147340001215688136180234278314362394442497520569589
intersticiální1753340001212377108157189228261283327349396419473495
brachyterapie,2265340001215689136180234278314362394442497520569589
plánování2871340001215679126180234280328382405
radioterapie.3292340001213380136158212244292324372427450500519
Physical3403670012458116167210238283337365
aspects725367001245396157210256295339
of1084367001245893
HDR11973670012469139199
interstitial1417367001242786123176214259296324361390443470
brachytherapy1908367001245998151196255306346405458497550610661
planning2589367001246088142201259287346405
High340385001216691148205
dose5753850012157114154206
rate810385001213484117168
brachytherapy1007385001215892142188245291329386437471521579627
is1664385001212363
realized1757385001213384134158182226277336
solely2122385001214197122174199248
by23993850012158106
automatic25343850012149105140195281330364388434
afterloading2997385001214979117167201226282332391415471529
irradiators355538500121245892142200224340399001214982137171212
nowadays.5813990012156112186235293342388429451
The10613990012150107159
most12493990012184141181215
common14933990012146100185270326383
are1905399001214982132
intracavitary2066399001212480113147196242291339363397447480531
and26263990012149105163
interstitial2818399001212480113163197238272296330353402426
applications.32733990012149106165189213258308341365421477517539
Cooperation3404130012158112167224276309357390413468523
between8924130012157108141217267318373
a12934130012149
physician13704130012157113158198221265288336391
and17904130012148103160
a19784130012148
physicist20544130012157113159198221266289328362
before24444130012157108138193225275
insertion2747413001212479118168201237260315371
of3146413001215584
applicators32584130012149105162187210254303335389422463
is3749413001212362
a3404270012148
very413427001214897130180
important6184270012123106163219252288337392424
aspect.1067427001214887144195240276297
Changes13894270012158112160216272322362
of1775427001215584
applicators‘18844270012148105162186209253302335389422462482
geometry23914270012156106162246296330362413
are2828427001214881131
usually2983427001215594149197220243291
not32984270012156111144
possible34664270012157113152192214271295346
afterwards.340441001214877114163196272320353409448469
A8324410012161
range916441001213382137193243
of1182441001215584
imaging12894410012123107155211234289345
modalities16574410012184139196244268291324347397436
can2116441001214594149
be22884410012157108
used2419441001215594144202
for2644441001212984117
brachytherapy2784441001215689138183238283320375425458507563610
planning.3417441001215781129184239262317373394
A3404550012161
physical4304550012157113158198221266315338
parameters7974550012157105138187270321354404437477
useful1303455001215594145174230254
for1585455001212985118
quality17314550012156111160183206239289
assessment2049455001214887126177216256339390445478
and25554550012149104161
optimization27444550012155112146169252275318368401424479535
of3307455001215585
the3420455001213388139
plans3587455001215781130185224
are340469001214881130
presented492469001215689139179229285317366424
in937469001212379
this1037469001213388111150
article.1208469001214881117140184207258278
Key3404850012461113164
words:5254850012476133171231275301
HDR8474860012165132186
brachytherapy,1054486001215790139184239284321376426459508564611627
interstitial1702486001212379111160193233267290323346394418
brachytherapy,2141486001215790138183238284320375426458507564610626
radiotherapy2788486001213382138161216249304355388436493539
planning.3348486001215781129185240263318374395
Úvod3405350014780142208279
Brachyterapie480552001094978121161210250282326355398449469514
je1008552001092267
ozařovací1089552001095087131159208250293333353
technika1456552001093074114163212232274318
využívající1788552001094388138176196340566001094386107128167187
ozařování542566001095087131160208250293342363
cílového92056600109406082132174217267316
objemu12515660010949100121166241289
z15565660010938
velmi1612566001094386108182202
malé18295660010975118139183
vzdálenosti.340580001094381130172192235283331365394413431
V7845800010949
případě84958000109517999148190239283
intersticiální114558000109216996139167202231250289308350369417436
brachyterapie1595580001095078120159207246277320348390340594001095172116
jsou471594001092256105154
aplikátory640594001094393114134176219248296325370
zaváděny1024594001093983124167217262311352
přímo1390594001095180101175224
do16285940010951100
nádoru1742594001095093143192221271
či340608001094060
nádorového417608001095092143192221269311355405454
lůžka.887608001092170108150193212
Oproti11156080010962114143191220241
zevní1372608001093883125175195
radioterapii1584608001092972123143192221265294337387408428
tak340622001093073114
lze468622001092159103
dosáhnout586622001095099134177226275324373402
vysokého1002622001094388123172213257306355
dávkového1371622001095193134176224266309358407
gradientu1792622001095179122172192340636001094594122170
mezi5246360010974118156176
ozařovanou714636001094985129157205246289337386434
oblastí1162636001094999120162196225245
a14216360010943
okolní1477636001094991138159207227
zdravou1717636001093988116159199247295
tkání.340650001093072117166187206
Ionizující570650001092172122142181231252273313334
záření928650001093984113158208229
využívané1181650001094389140178199243287336382
v15876500010944
brachyterapii1649650001095281125165215256289333340664001093074126147168
je532664001092368
produkováno625664001095282132184233276325368412462512
tzv.1162664001093071117132
uzavřenými1318664001095090135177207253303345422443
radionuklidovými17856640010930741261471973406780010951102145167189241291335381459480
zdroji,845678001094091121172193215234
malými11036780010977122143187264286
zapouzdřenými1414678001093985137188239279331361406458500577598
radionuklidovými340692001092971120139187235282322343363412459500544617636
gama990692001094990163204
zářiči1207692001093881109128167186
o14066920010949
vysoké1468692001094286120167208250
aktivitě.1731692001094383114133175195223265281
Použitím340706001094895144182202231252326
uzavřených680706001094987132173202246295336374423
radionuklidových1118706001092972122142191241289330352372422471513558597646
zdrojů1778706001093888117165186234
se340720001093579
brachyterapie432720001095179121160208247278321349391440460504
liší9497200010921407493
od1056720001094898
nukleární1167720001094997137159202244272320340
medicíny,15207200010974118168187226245293333346
kde1879720001094290134
se340734001093681
používají4457340010952102152191212255299320341
radionuklidové810734001092973124145194244294336358378429479521566
zdroje1400734001093989118167189234
otevřené.1658734001095079124166196241291337354
V3407480010950
minulosti408748001097595144193213262297327347
byla775748001095192113156
brachyterapie950748001095281124164213253285329358401452473517
nejčastěji1486748001095095116156199234264307328349
prováděna1854748001095180129340762001094386137181231274
pomocí6377620010951101176225265286
radia946762001092973123143186
226Ra,115576200642754801236762001094892110
dnes13697620010951100145180
se1573762001093580
používají16777620010951101150188208251294315336
radionuklidy340776001092973123143192242291332354374425467
192Ir,824776006427517790177600109225064
137Cs,98377600642751761058776001095288106
198Au,1182776006427517912617760010955103121
125I1399776006427517814767760010922
a15157760010943
103Pd.157677600642752791654776001094897115
Na22805380010961107
našem2420538001095298135183262
pracovišti2715538001095385132175226271294332364387
používáme31355380010953106159200223269316394443
zdroj3611538001093993124176200
192Ir214055200642752792220552001092252
o22985520010950
nominální23745520010951102178200251295317368390
aktivitě2790552001094487120142186208239285
3703101552001094691136
GBq,32485520010959110162182
s34565520010936
poločasem351855200109521031261772192632140566001093684162
přeměny2328566001095384130208255307350
742705566001094789
dní.28215660010952104126146
Nominální29935660010961113191213265310332384406
aktivita3426566001094488122144189212243289
je3742566001092269
udávána21405800010950103147190235286330
v24975800010944
čase2560580001094186122169
na2755580001095195
počátku28775800010951103145190220264315
životního3218580001093961106155186237259311362
cyklu3607580001094086130154204
zdroje.2140594001093990120170192237256
Aktivita2422594001095598130152196218248293
zdroje2740594001093991120170192238
postupem30045940010951102138169219271317393
času3423594001094085121170
klesá3619594001094265111147192
a21406080010943
po21996080010951102
čtyřech2317608001094072117147192233283
měsících26166080010975120156177217238279328
dosáhne29606080010951101136181231280326
hodnoty3302608001095099151201251281326
nižší3644608001094970109146167
než2140622001095198139
je2306622001092269
třetina2402622001093061108139161213258
aktivity2687622001094488122144189212243290
počáteční.30036220010953105148193224270313364386406
Abychom34366220010956109153194246297375
dlouhodobě2140636001095172121171221271322372423469
udrželi26256360010949100130170215236257
časovou2898636001094084119169211260310
efektivitu3223636001094572117160192213257278308357
léčby,3596636001092167108159201215
vyměňujeme2140650001094491169215266316339385462509
pravidelně2676650001095282128171193246292315366413
třikrát311565000109306082126158203233
ročně3374650001093081123174221
starý3621650001093668113143190
zdroj2140664001093990119169190
za2350664001093883
nový24526640010950100143189
s26606640010936
vysokou2715664001094389125175218267317
aktivitou.3051664001094385118139183205235284334353
Technika21406890014763117173242310341403465
afterloadingu2633689001476099145206250281349411481513582651720
K22807060010950
provádění2350706001095283133177222275321373395
intersticiální2771706001092173103149180217249271312334378401452474
brachyterapie3271706001095283128170221263297343374419471494540
se2140720001093681
dnes22397200010951101147183
využívá2440720001094389140179200244288
technika2746720001093075116166216237279324
afterloadingu,3088720001094370103148178199249294345366416467517536
tedy3642720001093074126169
dodatečného21407340010951101153196226270312362408458508
zavedení2666734001093984126171223268319340
zdroje3024734001093889119168190236
záření3278734001093884113158209230
do35267340010950100
aplikátoru.36447340010944951171382140748001094285114162191240259
Automatické24147480010954102131179253296325345385426469
afterloadingové2899748001094268100144173194243286336357406455504546590
přístroje3504748001095079100134164193241263307
(Obr.2140762001092687140171187
1)2353762001094767
přesunují2446762001095282128165215266317339361
zdroj2833762001093991121171194
záření3053762001093985115161212234
ze3313762001093985
stíněného342476200109376890141187238285337387
trezoru,2140776001093059105144194224274293
umístěného24567760010950125147182213257308353404454
v29347760010943
přístroji,2996776001095181102138168198248269291309
skrze3329776001093678109150195
propoDECLARATIONS:35487760010951811301822334068227008648871301662142563043393604124625014570227008514
Declaration406824100874987120141179206244271291333375
of445724100874066
originality:45372410087406888130150192230251271298337356
The406825500853473109
manuscript418825500855891130168195227249266306329
is452825500851744
original45832550085386178117133172205222
and481625500853472112
has49392550085387299
not50502550085387699
been516125500853975110149
published532225500853977117134150177216251291
or406826600853862
submitted414526600852867108167184208234269310
elsewhere.44702660085355381117169209245269305320
Ethical406828000873764107127160198218
principles43002800087427090132165185228249287319
compliance:463328000873173134177197218256298330368387
The406829100853678116
authors420529100853475100142183208238
attest44642910085356087124153179
that466429100852465101126
their481129100852465103121146
study49782910085295595138173
was517329100855389118
approved531229100853577120145186221258301
by406830200854073
the41583020085236399
local42743020085175689124141
Ethical44323020085345898115147182199
Committee464830200854179139198215239265300337
and500230200853373113
is513230200851745
in519430200851656
compliance526730200853169129169187204239278311346
with40683130085537298140
human423631300854081143180221
studies44863130085285596139157195226
and474031300853577119
animal48883130085347695156193212
welfare512831300855391110133170196234
regulations53903130085236110414516420140683240085234080120148
of423532400853960
the43153240085236399
authors’44343240085347397136176200229244
institutions46983240085165684109126150189213231270310338
as505632400853462
well513832400855187104122
as527932400853462
with53613240085526993133
the55143240085236299
World406833500856099124142184
Medical427333500855795137155188224242
Association453533500854474104144178196231256273314355
Declaration491133500854785119136172196232257274315356
of528833500853961
Helsinki537033500854684102131149189224243
on406834600853878
Ethical41653460085355898115147182199
Principles43833460085376178117150167207225261290
for46923460085205983
Medical479434600855693134151183218235
Research504834600853874102139173197229268
Involving53353460085175690128146181198238278
Human406835700854685145179219
Subjects430735700853474114132168201227256
adopted458335700853474114155179215256
by485835700854074
the49523570085236399
18th507135700853669514135700501437
WMA5198357008559116160
General537835700854582122158182217235
Assembly406836800854475105143204247266302
in439336800851758
Helsinki,447436800854785104134152193228248264
Finland,47613680085355394113149190232249
in503336800851758
June511536800852667109147
1964,528536800853771110150166
with54743680085537297139
subsequent406837900852867107136172213252288328352
amendments,443737900853493130169210269305345369398414
as486837900853462
well494837900855287105122
as508837900853362
with51673790085526993133
the53183790085236298
ICMJE543437900851759116143179
Recommendations406839000853977112153216278317359402439465483525568598
for46973900085226389
the481839000852466104
Conduct,495439000854283125168210245272290
Reporting,527539000853978121163189217236278321338
Editing,40684010085347491115132172212227
and430840100853373113
Publication443440100853776117134151183218242259298338
of478540100853859
Scholarly485740100853467106146163198221239273
Work514240100856097121155
in531040100851656
Medical537840100855693134151183218235
Journals,406841200852666105129169204221249265
updated435341200853980121155179215256
in462941200851656
December470541200854683116151211252289313
2018,503741200853673107140156
including52134120085165689106145186203243283
patient55164120085407540684230085234076116140
consent422242300853270110138174214238
where447542300855191127151187
appropriate.467742300853474115139178219243260295318354369
Conflict406843600874282124149171191223251
of433443600874065
interest44134360087196288126154192224251
and467843600873779122
financial48144360087244587125167200220258279
disclosures:51074360087416293126147188220261289327359378
None.406844800854686126162177
Funding/Support:406846100873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406847200854686126162177
Cit.4068714008541588297
zkr:41807140085306489105
Onkologie.429971400864991127167186227268287324342
2025;19(1):18-21465571400863876113151167203238260295313329365400425460495
https://doi.org/10.36290/xon.2025.004406872500853962881291571721982194284725008641811004385725008514547811714345287250086387390130169206244283307342382423441481519556594611650689729
Článek40687360085415892132168202
přijat4285736008539638198132156
redakcí:445673600852359100134168199216231
12.47017360085366884
11.48007360085366678
2024489373600853672107142
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198132156
k4456747008533
tisku:45047470085234068101141156
28.46757470085367288
11.47787470085356678
2024487174700853672107142
Ing.406876600872062104124
Petr420676600874078105133
Paluska,43537660087417899140172211250269
Ph.D.463676600874183102153171
petr.paluska@fnhk.cz406877800854076101124137178213231270298331367419441482521555572604636