866
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(1):18-211326804001074487128172185223260284324342356393432461500539
/19108040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
201838020012657115
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Fyzikální34136001062867102119154196227269286
aspekty64336001063872106138174208247
plánování90636001063263105146187224261302319
HDR124136001063978114
intersticiální13713600106155688121156191223241276293333364406423
brachyterapie181036001063369111144186223257289325367401419450
systému34062001093680117148193270320
těmto68662001093075152182231
možnostem943620010976127166216267303335380456
včetně142562001094484129160211257
optimalizace17086200109501021331542302753407600109224383129171216
časů,58276001094186123173193
po801760010952104
které93176001094376122153199
zdroj115676001093991122172195
setrvává137776001093683114145192237280325
v1728760010944
určité179276001095181122144175220
pozici340900010952104143165207229
vznikl59590001094486137159203226
Stepping84890001094574120173226248300352
source122690001093688139170211256
dozimetrický1509900010951103142164241288319349372413457503
systém.340104001093681118150196273294
Pozice660104001094998138160202247
zdroje934104001093991122173195242
jsou1203104001092258110161
obvykle13911040010950103148195239263310
definovány1727104001095299127151203254340118001094489140183
ekvidistantně,549118001094690137159212234270302347398428480526545
s11211180010936
krokem1177118001094375125169215292
3–51495118001094794141
mm.16481180010976153173
Tato1848118001094584114164
technika340132001093074116166216237279324
bývá686132001095193140184
nazývána892132001095094133178225269319363
brachyterapií1277132001095181125166216257290335365409460482503
s18021320010936
modulovanou185713200109751253401460010951102124174218263314364415
intenzitou781146001092272102148199239261291341392
(intensity-modulated119914600109264798128173225261282313359388465516569619641685715761813
brachytherapy,340160001095181125166216257290340386416460511554568
IMBT).928160001092194143189217234
Nutnou4801740010958106135184232281
podmínkou776174001095099149222243291332379428
pro1219174001095079127
dosažení1360174001095098133176214257306326
optimální1701174001094999128148221263284340188001095071
dávkové437188001095195138181230273318
distribuce781188001095172107139168190242293334379
je1185188001092268
optimální12791880010949102132153229273294345366
zavedení1671188001093884126171224269320342
aplikátorů340202001094394115136178222251299329378
(jehel73420200109255095145190212
či961202001094061
plastových1037202001095173115150181229271317356405
katétrů)1458202001094185115159189218267290
s17642020010935
ohledem1818202001094999120165340216001095094167
na522216001094991
lokalizaci628216001092169110154174194232275315335
cílového97721600109406082130172215264312
objemu1304216001094898119163237285
a16032160010943
kritických166121600109417191120140180220264303351
orgánů,340230001095080130174225274294
tedy659230001093075127171
prostorová855230001095282132167198248278328371415
geometrie1295230001095197148224270300330352398
implantace.1718230001092197149171215265340244001093074115159178
Již54224400109335493
ve659244001094488
fázi771244001092771110132
zavádění927244001093984126170221267317338
aplikátorů1290244001094394116137180224254303333383
je1697244001092268
nutná1789244001095099130180223
úzká340258001095191135182
spolupráce548258001093790142165216269301346388434
radiačního1009258001093076129151196238290312365417
onkologa14532580010950102146197220271324369
s18492580010937
radiologickým1906258001093076340272001095172122144194245266307349395471
fyzikem,828272001092672113134177221297316
který1161272001094275119149195
vytváří1373272001094389122168212241263
ozařovací1653272001094987132162211254298338360
plán.340286001095072114163181
Nevhodné5362860010958103145194243294342387
geometrické938286001094994143217261291320340380421464
rozložení1417286001092977114134183220264313334
aplikátorů1766286001094292113134175218340300001093079109159
již51830000109224382
nelze618300001095096118157202
vyvážit839300001094389136180219240271
sebelepší1128300001093682133180202247299335356
optimalizační15033000010949101131152227271293314352398438488509
procedurou.340314001095283133175220273324354404455475
Proto841314001094878128159209
je1076314001092268
často1171314001094085122153203
vhodné1400314001094495146199250297
provést1723314001095282133176222258290
zobrazení340328001093988140170214253299349370
ozařované730328001094987132162211254298348394
oblasti11433280010949101123167202233254
ještě1416328001092268104134179
před1614328001095281127178
zavedením1812328001093883126170340342001095196147168243
aplikátorů603342001094395117138180225254303333383
a10063420010943
dopředu10693420010951101152182227279329
důkladně14173420010951101143166209261311356
zvážit1793342001093985129168189219
nejvhodnější340356001095096117161212262314364409431466488
geometrii844356001095096146222268298328349370
aplikátorů.1231356001094394116137179224254302332383401
V16483560010951
případě1718356001095181102153198249294
intersticiální34037000109217099142172207237258298318360381430451
brachyterapie806370001095080123163211252284328357400450472516
karcinomu1337370001094286114154174223272346395
prostaty1747370001095180129164194237340384001093076
je442384001092369
zobrazení537384001093990143174219259305356378
transrektálním941384001093161106157193223269313346391413464486563
ultrazvukem1530384001095072103133178218265317360406482
jeden340398001092370124172225
den5923980010953100153
před773398001095284131185
plánovanou986398001095276121174226270316369421473
brachyterapií1487398001095284130173225268303349381427480503526
standardem.340412001093666111161212256285336382457477
Na8424120010959103
tomto970412001093079155184233
zobrazení1229412001093888139169214253298349370
lze1624412001092160105
dopředu175441200109511011531832283404260010951100
vytvořit458426001094489122168217247269299
ozařovací775426001094987132162211254298339360
plán,1153426001095173116166185
který1356426001094375120150195
se1569426001093682
následně1669426001095093129150196248298343
při340440001095181103
vlastní466440001094365109144175225246
aplikaci736440001094394116138180224265286
již104644000109214381
pouze11514400010951102152191236
mírně1411440001097596126176222
upraví16564400010950101131175218239
na1919440001095093
základě340454001093984126149192244289
aktuální646454001094386118168212233283304
geometrie.966454001095197147223269299329350396414
Podobně1397454001094896148198250300346
lze1759454001092260106
doporučit188145400109511013404680010952104134186227249280
provedení646468001095283133177223276322374396
MR10684680010973123
zobrazení1218468001093989142173218258304356378
ještě1622468001092269105137182
před1831468001095282128181
aplikací340482001094393115135176220260280
kombinované636482001094189163214235284333375418467512
intrakavitární116348200109217099127171212256297318348391420470490
a16684820010943
intersticiální172648200109217099143172208238258340496001094061105126176197
brachyterapie556496001095181125166216257290335365409460482527
karcinomu1102496001094287116156177228278353403
hrdla1523496001095080131152196
dělohy.1737496001095196118168219260276
Nejvhodnější4805100010959105127171222272324374419441476498
se996510001093581
zpravidla1095510001093990120164207229280301345
jeví1458510001092267111132
pravidelné1608510001095282126168190241287309359404
rozložení340524001092979116138187226271321342
aplikátorů698524001094394116137179223253301331381
souběžně1095524001093585135186232271321367
ve1478524001094387
vzdálenosti1581524001094384134178199244295344380410431
5–10340538001094590130171
mm5215380010973147
ve682538001094285
čtvercové782538001093970114157186225272313356
či1152538001094060
trojúhelníkové1226538001092958106126174223267288336356399446487530
mřížce17715380010973102122160199242
tak,340552001093074117139
aby504552001094495138
co668552001094089
nejlépe783552001095096118139185237284
pokrývaly10935520010951102145176222269314335379
cílový149755200109416285135179225
objem.17475520010950102124170246266
Výjimkou340566001095094116137212254303353
není708566001095096146167
ani891566001094393114
rozložení1021566001092979116138188226271321342
aplikátorů1379566001094394116137179224253302332382
pouze17775660010951101151190235
v3405800010943
jedné402580001092268120170216
řadě637580001093074125170
(ret,82758000109255398128148
tvář,994580001093076120149164
hrudní1177580001095080130181232253
stěna).1449580001093667111162205229246
Celkový1714580001095397119161210253299
počet3405940010950100140183213
implantovaných567594001092195145166208257286333375418466507545594
aplikátorů1176594001094393114134175218247295324373
se1564594001093579
pohybuje16585940010950100149189240289310354
od3406080010949101
1–2459608001094688130
(ret),60760800109255297128153170
přes794608001095281127162
2–8974608001094689138
(tvář,1129608001092654100144173188
jazyk,1334608001092266105150194215
penis)1566608001095198148169204227
až1811608001094382
po19116080010951101
cca340622001094080124
10–20483622001094689137180225
(prs,727622001092677107144163
prostata)909622001095282131167198242272316340
(Obr.1268622001092586138168183
2).147062200109467087
Rozvoj4806360010949100138185234256
výpočetní761636001094491144195237282312363384
techniky1170636001093076117168219240282329
a15236360010945
moderních15936360010976127179226256307328369420
plánovacích340650001095172115164213255298338358398447
systémů803650001093578113143187261310
umožnil11296500010949124173210260280300
přesný1445650001095180124159208249
výpočet1710650001094388139189229273302
trojrozměrné340664001092957104123151198234306350377425469
dávkové821664001095091131172218258301
distribuce.1134664001095069102131158178227275313355372
Optimalizační15186640010961111139158230271291310347389428475494
algoritmy340678001094363113161190210239313353
nabízejí707678001095092142162200244264284
řadu1005678001092972122170
možností11896780010974123160209257292321341
pro1544678001095180128
dosažení1686678001095099133176214258307327
optimálního3406920010949100130150224267287336357408457
pokrytí8196920010951101143173218250270
cílového111269200109406083132174217267316
objemu14516920010949100121166240289
předepsanou1763692001095180124175220340706001095288133183233284
dávkou648706001095296138181230281
a9537060010945
maximalizaci10227060010977120164185261305326347386431472493
homogenity15407060010950101177228279325376397427472
dávkové340720001095193135177225267310
distribuce.672720001095171105135164185235284324368386
Vstupem1079720001095083113162212258332
do14337200010951100
plánovacího1554720001095173115164213255298338358409458
systému340734001093680117148193269320
jsou684734001092358109160
3D8687340010948108
zobrazení1001734001093989141172216256302353374
cílové139973400109426386136180225
oblasti16487340010951103125169205236257
se1930734001093682
zavedenými340748001094085128174227273324366444465
aplikátory.830748001094597119141183229259309339385401
V12567480010951
nich1326748001095172114164
lékař1516748001092168111157186
zakreslí1728748001093985128159205242263284
cílové34076200109406082131172216
objemy570762001094999120165239279
a8637620010943
kritické92076200109427293122142181222265
orgány.1199762001095078128170219259273
Dále14867620010960102122167
lékař1667762001092165107150179
předepisuje1860762001095180123340776001095094145165199247267311
požadovanou6657760010951100137180230278320362411459508
dávku1186776001095193133175224
a14237760010943
její148077600109226686106
frakcionaci,160077600109265598139177197245294336375395412
tedy214062001093074125167
dávku232762001095193135177226
na257362001095093
jednu268662001092266117167215
ozařovací292162001095087131160208250293333353
frakci,32946200109275699141180200218
celkový353262001094084105146194236281
počet2140760010951100140183212
frakcí23667600109265698139178198
a2578760010943
počet2635760010951100140183212
frakcí28617600109265598139177197
denně.307276001095195144193237254
Radiologický333976001094991141161210230279329349388429473
fyzik214090001092670109129169
identifikuje232390001092170114162190210235257297346366410
jednotlivé274690001092265115164212240260279321364
aplikátory312390001094392113132173215243291319363
a3499900010943
vytvoří355590001094387118162209238257
tak2140104001093073115
3D22691040010946105
model23881040010975124175220241
pro2643104001095180129
výpočet2786104001094488140189230273303
dávkové3103104001095194135177225266310
distribuce,3428104001095070105135163184234284324367385
kterou2140118001094273117145194242
následně2396118001095092127147191242290335
optimalizuje.2745118001094999128148222264285304342391411456473
Princip323211800109477596144184204254
automatické3500118001094391120168242284214013200109305192135180
inverzní2345132001092172114159189230281302
optimalizace26721320010951103133154231275296317356402443488
je3185132001092268
obdobný32781320010950103156206258310351
jako3654132001092266109158
u21401460010950
optimalizace22141460010950102132152227271292312351396436481
ozařovacích2719146001095087132161210253297337358398448
plánů3191146001095273116166216
s34311460010936
modulovanou348514600109761261772272482972140160001094488138187238
intenzitou2402160001092171100145195234255285334384
v28101600010944
zevní2872160001093984127178198
radioterapii:3095160001092973125145195225269299343394415436454
po35731600010952102
zadání37001600010939842140174001095092141160
požadavků23141740010951100137180230272313354403
na2730174001095092
dávky2836174001095092132174218
v30681740010943
cílových312717400109406081130171215254302
objemech3443174001094999119163237281321370
a21401880010943
kritických220318800109427293122142182223268307356
orgánech2579188001094978128171220265305354
je2953188001092266
vypočtena3039188001094388140190230261305354397
optimální34561880010949100129149224267287336356
dávková2140202001095195137179228270314
distribuce2478202001095172107137167188239289329374
v28762020010944
závislosti2937202001093984126148183203253288319339
na3301202001095093
relativních341820200109307597140169190233284304345394
váhách2140216001094386135177217265
(důležitost2420216001092573121141186224244273321355385
splnění2819216001093686107155200249269
požadavku)31022160010951101138182232274315357406429
jednotlivých3545216001092266117166214243214023000109214184129168217
požadavků.23712300010952101139183233276317359408426
Po2811230001094896
automatické2921230001094392121169244287315335375416460
optimalizaci339523000109491001291502242672873073453892140244001094161
zpravidla2226244001093990120164206227278299343
následuje2593244001095194129150196247297318364
přímá2981244001095281102178221
grafická3227244001095180124150173214256300
úprava35522440010950101131175217261
dávkové2140258001095092133175222263306
distribuce2460258001095070104133162182232281320363
specifickými2837258001093585130170189215237276317361435455
softwarovými3306258001093684109141208250278326368412486506
nástroji2140272001095194130160190239261282
plánovacího2446272001095274117167218260304345366418468
systému2938272001093680116146191267317
v32792720010944
jednotlivých3341272001092368120170220250271292336382421471
řezech2140286001093075114159200250
3D24142860010947106
zobrazení.2544286001093989140170214253298349369388
Výstupem2956286001095194130160210261307383
z33632860010939
plánovacího342028600109527311716721625930334336421403000010951102
systému2266300001093781117148193270320
jsou2611300001092258109159
časy2795300001094186122166
setrvání2986300001093682113143190234285306
zdroje3317300001093991121171192238
záření3580300001094085115160211233
v21403140010943
jednotlivých2201314001092267118168217246267287330376415464
pozicích26893140010951101139159199220259309
a30223140010943
zobrazení3089314001093988139168211250295345365
příslušné3478314001095181101136156205240289334
3D21403280010946105
dávkové2262328001095194135177225267310
distribuce.2590328001095071105135164184235284324368386
Hodnocení21403530014781149220290358413474544575
ozařovacího27423530014768122185228296356417472503574642
plánu34113530014771103164233301
Hodnocení22803700010958107158207255296339388409
kvality2704370001094187130150170200244
ozařovacího2963370001094986130158206248291331351402450
plánu3428370001095172115164212
probíhá36553700010950801282140384001095274126170
hodnocením23353840010951101153204254296341392413489
dávkové2850384001095195138181230273318
distribuce3194384001095173108139169191243294335380
v36003840010943
jednotlivých36633840010922681202140398001095099129150171214259299348
transverzálních2504398001093059103152187231275305345390411461481522571
řezech3091398001092974113158199248
ozařovacího3355398001094987131161209252295336357408457
plánu.2140412001095173117167216236
Hodnotí23954120010958109161211261291312
se2726412001093581
zde,2826412001093990136154
zda2999412001093890133
je3151412001092268
dostatečné32384120010951100136167211241286327377423
pokrytí368041200109511022140426001094273119152173
cílového233842600109406184134177222272322
objemu26854260010949101123168244294
předepsanou3003426001095281127178224276312356406456506
dávkou3534426001095194136179228278
a21404400010945
zda2212440001094093138
nejsou2378440001095199122159211263
překročeny2668440001095385132176209260303350402446
dávky3141440001095298142187234
na3402440001095297
kritické352744000109437698130152195239285
orgány.2140454001095080131175225267283
Komplexní2448454001094998175227249295338389411
zhodnocení2884454001093990140192243293335380431452
3D33624540010946106
dávkové3494454001095195138181230273318
distribuce2140468001095274111143173196249301343389
poskytuje25564680010952105142185232267318341388
tzv.2971468001093072120135
dose-volume31334680010952104141188219265315338389467514
histogram36744680010951731102140482001093079130160204279
(DVH).2439482001092685134194219236
Z26954820010950
něj2764482001095096117
lehce2901482001092267118159203
vyčteme,3124482001094389129161206281327345
jaká3489482001092266108153
část3662482001094084120150
objemu21404960010949101123169244294
dané2459496001095195145191
struktury267549600109366796147189222271301347
(relativní304749600109265398120164193214258309330
objem34034960010949101123168244
v36724960010944
%37414960010971
nebo2140510001095096148199
absolutní2364510001094495131182204253284334355
objem27455100010949101123169245
v30155100010944
cm3)30785100010940116319451000642732205100010926
obdrží32715100010950102154184224246
určitou3542510001095080120141171220271
(nebo2140524001092673119171221
vyšší)2378524001094389125160181211
dávku2605524001095194137180230
(absolutní2851524001092666118154204226275306356377
hodnoty32445240010950100152202252282327
dávky3587524001095194137180225
v21405380010945
Gy22055380010960104
nebo2336538001095299153206
relativní2569538001093078101146177200245298321
hodnoty29175380010951103157210262293340
v32845380010945
%33565380010973
vztažené3457538001094487121167208255308355
k21405520010941
předepsané2199552001095079122173217267301344393437
dávce)2651552001094992132171214236
(Obr.2901552001092684135164178
3).309355200109466884
Každá3191552001094891129179221
zakreslená3426552001093882123153196231251295344386
sktruktura2140566001093576107136184225256305333376
je2530566001092266
v26105660010943
DVH26705660010959107165
reprezentována2849566001092973123152195233277326354402443486534576
monotónní344056600109731221712192482953442140580001095070
křivkou.222658000109427394137180228278297
Z25395800010949
křivky260758000109427294137180225
pro2848580001095180129
cílový299358000109406184133176221
objem32305800010949100122167242
CTV3488580001095299153
jsou3656580001092257107156
pro2140594001095283134
nás2301594001095196133
zajímavé2460594001094086109131209254297343
zejména2830594001093986109186234286330
parametry3187594001095298129174251299330361408
V1003622594001095197141191
(objem,2140608001092673126148194271290
který2456608001094376121152198
obdrží26806080010950102155185226248
předepsanou2953608001095283128181227279316361412462513
dávku3492608001095195138182232
či3750608001094162
dávku2140622001095195138181232
vyšší),2398622001094389126161183213230
V902654622001095097145
(objem,2824622001092674126148194270290
který3139622001094376121151197
obdrží33626220010950102154184225247
903635622001094694
%37416220010971
předepsané2140636001095181126178224275311356406452
dávky2615636001095194137180225
či2864636001094061
dávku2948636001095195137180230
vyšší),3201636001094490125161182212229
V1503453636001095095136181
(objem,36586360010925721242140650001092269147167
který2334650001094377123154201
obdrží25626500010950103157188230252
1502840650001094890137
%29896500010973
předepsané3089650001095283129183230283320366418465
dávky3581650001095297140185232
či2140664001094061
dávku2224664001095194137180230
vyšší),2477664001094389125160181211228
případně2728664001095181103154198250300345
D9030966640010960107155
(dávka,3274664001092574117160203247267
kterou3563664001094375120150199249
obdrží21406780010950102155185226247
902413678001094795
%25206780010971
cílového261767800109416286136180225276326
objemu).29696780010950102125171247297321339
Vše3333678001095188134
za3493678001093984
předpokladu,360367800109528212818021406920010953106151176221275327348
že2520692001094087
1002639692001094892143
%27956920010974
dávky2901692001095298143188236
odpovídá31696920010951105159212257281334380
dávce3581692001095298143185231
předepsané,2140706001095282127179225278314359409455474
tj.263970600109305271
dávka2736706001095195138181226
je2988706001092268
předepsána3081706001095282128180226278314359409453
tzv.3560706001093071118133
na3718706001095094
100%2140720001094689137209
izodózu.2368720001092160110162211250299319
Pro2280734001094978129
hodnocení24357340010950101154205256299344395417
homogenity28787340010951102179230282329380402433479
používáme33837340010952104155195217261306383430
tzv.2140748001093070117131
index2288748001092171122168211
dávkové2516748001095094136179228271315
homogenity28487480010950100176226277323373394424470
(dose3334748001092674124160206
homogenity35577480010949991752252140762001095095145165195239
index2395762001092170121166208
–26197620010944
DHI).26797620010959118140164181
Ten2875762001094584134
vypočteme3024762001094388140190231262306381426
z34667620010938
objemů35227620010949101122167242290
V1002140776001094993134180
(objem,2335776001092571121142186260278
který2627776001094273117145190
obdrží2831776001094999150178217238
předepsanou3083776001095179123174218268303346394443491
dávku3589776001095092133175223
či3940552001094163
dávku4029552001095296140184235
vyšší)4291552001094491127164186216
a45335520010945
V1504604552001095197139185
(objem,4816552001092674127149196273293
který5136552001094376122153199
obdrží53625520010950103156187228250
1503940566001094687132
%40835660010971
předepsané4170566001095181126177223274310354404449
dávky4635566001095194136179225
či4876566001094061
dávku4953566001095093136178228
vyšší)5197566001094389125160181210
vztahem54235660010943841161603940580001094993167
DHI41215800010959116138
=42735800010952
143405800010945
–43995800010945
V150/V100.4458580001094992132176204257300341387405
DHI48775800010959117138
může50295800010974122159203
v52465800010943
principu530758000109507999148187207257305
nabývat3940594001095094145188235279308
hodnot42745940010950100152202252282
v45825940010943
intervalu4645594001092171101145175222266288337
od50085940010949101
051355940010946
do52075940010951101
153335940010946
–54055940010945
čím5475594001094162137
vyšší3940608001094388124159179
hodnota,4135608001095099150200249279322341
tím4492608001093050125
lepší4633608001092166117152173
homogenita4822608001094999173223274319369389419463
dávkové5301608001095093135177225268312
distribuce.3940622001095071106136165186237287327371389
Teoreticky4344622001094584134163208238259299340385
by4745622001095092
byla4852622001095193114157
ideální5025622001092171116159180229250
hodnota5291622001094998150199248278321
DHI39406360010959118139
=40956360010953
1,4163636001094559
v42386360010942
praxi4299636001095080123165186
se4500636001093681
snažíme4596636001093584127165186260305
dosáhnout49166360010951100135178227277326375404
hodnot5336636001094998149198247276
alespoň3940650001094365110146198248299
DHI42586500010960119141
≥44196500010953
0,8.4483650001094765113133
Ideální4080664001092273119162184234255
ozařovací4353664001095088133162212254298339360
plán4731664001095274117167
splňuje4916664001093687109159209231276
následující5210664001095094129151196248298320341381402
požadavky.39406780010952104144190242287331375422437
Obecně44046780010963117164207258305
se4736678001093683
snažíme4845678001093788133173195272319
dosáhnout51916780010951103139185236288339390422
alespoň3940692001094465111148199250301
90%4267692001094694167
pokrytí44606920010951102145177223256277
cílového476369200109406285135179224274325
objemu51136920010950102124170246296
90%5435692001094794177
předepsané3940706001095283130183230283320366417464
dávky,4431706001095297140184231247
tj.470470600109315373
parametr4804706001095297128173251298329360
V905190706001095299148
≥53647060010955
905431706001094896
%55407060010972
cílového394072000109405982130171214263312
objemu,4266720001094899119163237285303
při4583720001095179100
maximalizaci46977200010974116157178251293314334371415454474
indexu5185720001092170119163205253
dávkové54537200010950921323940734001094189130174
homogenity.4128734001095098172220270315364384413457471
Samozřejmě4614734001094487160209245274318339412457
nesmí5086734001094993128201221
být5322734001095091123
překročeny54607340010950791233940748001094272121162205255296
toleranční4251748001093078100145174217267307356377
dávky4643748001095193135177222
pro4881748001095080129
všechny5025748001094378123164213263303
kritické534474800109427293123143183225269
orgány.3940762001094979129173223264279
Požadavky4235762001094795134178230273315358403
na4654762001095093
ozařovací4763762001094987132161211253297337358
plány5137762001095173116166207
se5360762001093682
mohou545776200109751253940776001094999148
lišit41037760010921427697126
dle4245776001095071116
lokality.4376776001092170113157177198227272287
Vždy4678776001095087138180
postupujeme48737760010951101136166215266315337381456501
v53897760010943
souObr.54507760010935851343940610011265120155174
2.413561001125076
Rozložení425662001074489123141186221258304322
aplikátorů459762001074591109128164209234278304349
(dutých496562001072467112138177214260
plastových524462001074564109139165209247286323369
katétrů,394073001073781107144170196241257
CT423273001074890
provedeno435773001074571115153190235274320365
se475773001073169
zavedenou486073001073680118155201239285330376
kontrastní527173001073781128153179221251277324342
výplní)394084001073877123142188206232
v4196840010738
CTV425084001074891139
(oranžová44128400107246793135182217260298342
kontura)477784001073782128153199225267289
při50908400107457189
intersticiální52028400107196590126152183210228265283328346393411
brachyterapii394095001074571114151197233261298323366412430448
pravého440895001074571114152189235280
prsu,470795001074571103147163
transverzální48899500107265294140170208245271308352370417435
řez.53439500107266299116
Červeně5478950010749851113940106001073875121159
zobrazena4142106001073680125151194230267313358
100%4543106001074279122187
izodóza477310600107195498144189223268
(tj.50841060010724486582
předepsaná5209106001074571108153191237267312358403
dávka3940117001074590128165210
3,4419311700107415798
Gy/frakci,4302117001075389116139165208245281299315
plánováno4660117001074564109156201238282329374
105077117001074279
ozařovacích5199117001074579124149193231275312330368414
frakcí,394012800107234992129166184199
241581280010741
frakce421812800107234992129166202
denně),4439128001074583130176214236249
žlutě470712800107355399124161
150%4886128001074276116181
izodóza,508512800107195498144189223268284
modře53881280010771116162188224
80%3940139001074284149
izodóza410513900107185397143188223267
Obr.39402870011265118151169
3.4161287001125072
Příklad427428700107436581117134178221
dose-volume4541287001074589117152178215257274318387423
histogramu501028700107476391115157201224265335378
jedné543428700107185498142179
frakce394029800107234788123158192
intersticiální414929800107186286120144173198214249265309325369385
brachyterapie4551298001074569110145190223250284308349392409445
karcinomu5013298001073779103136153197240310353
prostaty.5382298001074670112140164205394030900107266475
Vodorovná4052309001074484129172196238274318361
osa4450309001074573116
odpovídá4602309001074589133177212229272315
absorbované4953309001074689117160184227271307349393430
dávce5419309001074589125159194
v39403200010738
Gy3990320001075487
(resp.411232000107244580110152166
v43133200010738
procentech4363320001074569111148182227250285320364
dávky4763320001074588125159197
předepsané),4995320001074569104148184228256299343380401412
svislá544332000107316784111126169
osa3940331001074573116
udává4071331001074689132168210
odpovídající4296331001074590133177213229273316332348384400
část4711331001073880108132
objemu4858331001074589105141211254
dané5127331001074689133170
struktury.531233100107315579123158184227251289301
Oranžová3940342001075883124168201243279321
křivka427334200107376177113148190
cílového447534200107385472115150186230273
objemu4760342001074589105141211254
CTV,5027342001074888135143
zelená518234200107367087123168211
uretra,5405342001074669104129152193207
hnědá3940353001074691127170213
rektum.418535300107266196122166235250
Z44673530010745
DVH4525353001075698150
je4707353001071854
zřejmé479335300107365994110179216
98%5041353001074181143
pokrytí5216353001074690125149187213230
CTV5478353001074888135
předepsanou3940364001074569104148184228256299343387431
dávkou4399364001074589125160202246
846733640010742
Gy,474436400107538697
tj.487036400107264256
V1004955364001074481116157
=51253640010753
98%.5207364001074182153169
Z54043640010746
DVH5462364001075798150
pro3940375001074569111
CTV4068375001074989135
lze422037500107195287
vypočítat4324375001073775119163199215239280304
DHI46453750010756109126
=47873750010754
69%.4858375001074279150166
Maximální50413750010768111147163232276292336353
dávka5410375001074689125160202
na3940386001074690
uretru4047386001074569104128152196
10Gy,4260386001074277138171182
maximální44603860010771114150166235278295339355
dávka4833386001074588124159201
na5052386001074689
rektum515838600107266196122166235
4,6Gy.541138600107415595156190201
Generováno3940397001075390134170194236272314359402
plánovacím4383397001074562105150193229271306322392
systémem481639700107316695120154224260330
BrachyVision,5187397001074367108144188221264281309324367412425
výrobce394040800107387599141185221256
Varian4208408001074585109125168212
Medical44334080010768104148164200242258
Systems4704408001073971101125159229257
04138515009539
54568515009539
10497651500953973
15541251500953971
Dose465352200955294122160
(Gy)482752200952268102120
Relative45614250095407894129152167202239
dose481542500954385113151
(%)49804250095217896
04138435009539
62,545234350095397587125
125495843500953971109
187,5536943500953972108112150
100401444000953973112
75405145700953974
50405047500953976
25404949200953977
04087509009539
Ratio39265356471295407699114155
of392551864712954262
Total39255110471295377497133148
Structure39254948471295375982124158184225247284
Volume39254650471295418096137201239
(%)39254397471295227896