662
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2156558020012657111
/40118040010732
Onkologie.40888040010760109147194214262312331375389
2025;19(1):18-214497804001074487128172185223261285324342356394433461500539
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120167227269329388409453
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Fyzikální369236001062867102119154196227269286
aspekty399436001063872106138174208247
plánování425736001063263105146187224261302319
HDR459236001063978114
intersticiální47223600106155688121156191223241276293333364406423
brachyterapie516136001063369111144186223257289325367401419450
ladu34062001092165117167
s533620010935
Národními588620010959104134183236286307383405
radiologickými101962001092974125147197219270321343384426472549570
standardy,161562001093667112162214258287339382397
relevantními3407600109307597143187231282312362384460481
mezinárodními847760010975122162183234278308357410460482558579
doporučeními,1452760010951101154205235286327372423444520541560
i340900010921
se38090001093682
zohledněním48190001093888138160205257307353404425500
vlastní100090001094365109144175225247
klinické12669000109426586136157198240284
zkušenosti.156990001093981132167213263313349380401420
Po480104001094999
konsenzuálním605104001094394146182229281322373418440492514591
schválení1223104001093678130173218241288340362
ozařovacího16111040010951901371672182623083503713401180010951103
plánu470118001095376121173224
lékařem721118001092269114160191238316
i10641180010921
radiologickým1112118001093076129152203226278332354396440487566
fyzikem1705118001092774117140183230308
je340132001092269
výsledný435132001094491128150196249301343
plán804132001095275119171
exportován1001132001094689142194225259309352397449
z14761320010939
plánovacího1535132001095275119170221265310352373426477
systému340146001093679115146191266316
do6801460010951101
ovládací805146001094992114158209253293314
konzole1143146001094291142181230252298
afterloadingového1465146001094370103148178199249294345366416467517340160001094489140190
ozařovacího556160001094988133163213256300341363415465
přístroje.1047160001095182103139170200250272318337
Zde14091600010950101147
musí15821600010975126161183
každý1790160001094388127179222
den3401740010952100152
proběhnout519174001095284135189237289341393445477
odpovídající10231740010950104157210255277330376398421463485
prodloužení1535174001095384135189212263315356403455478
ozařovacích340188001095191138170221267313356378421473
časů845188001094288125177
s10541880010937
ohledem11121880010951104127175230277356
na1500188001095197
postupně16291880010953106144176229282336383
klesající340202001094266112148193215236277298
aktivitu664202001094486119141185207238288
zdroje977202001093991121170193239
záření.1241202001093985114160211232251
Tak1518202001094583126
se1670202001093682
zajistí,1777202001093985107128164195216235
že340216001093884
bude4402160010951101152198
při654216001095181102
každé772216001094287126177222
ozařovací1010216001094987132162211254298338359
frakci1385216001092657101143182203
aplikována1604216001094495117138180228271315365408
vždy340230001094384135178
správná537230001093687117161203254298
předepsaná854230001095181126178224275311356406449
dávka.1322230001095195137180225244
Závěr3402550014768131190250294
Během480272001094893143188262
první757272001095180126176196
dekády969272001095094136180231273
21.1257272001094687102
století1374272001093565113135180209230
počet16192720010951101141185215
aplikací1849272001094393115135340286001094287128149
brachyterapie507286001095181125166216257290335365409460482528
prostaty,1053286001095181131167197242271317331
prsu1403286001095181118167
i15892860010921
gynekologických1628286001095094145191233282304354340300001095071110152197236285
malignit6413000010974117138158208258278308
v9643000010943
Evropě1025300001094486116165216261
stabilně1302300001093565109159181201251295
rostl.1613300001092978113143164182
Od18113000010961113
té1939300001093074
doby3403140010951101153195
však556314001094379123166
využití743314001094389140179200230251
brachyterapie1015314001095282126166216258291336365410461483528
celosvětově1564314001094185107157193237282312361404448
opět3403280010949101147178
klesá,534328001094265111147191210
obzvláště7603280010950102140186208251287317362
v11383280010944
USA.12013280010958101156177
Důvodů13943280010960110154202254304
poklesu17143280010951102145168213249298
lze340342001092160106
identifikovat471342001092173118169198220246270313362405449478
několik:975342001095096138187209230273294
invazivní1294342001092171114158197219263314335
charakter1654342001094191134164208251283328358
výkonů,340356001094389132181232281300
znevýhodnění660356001093888134177223274324376426472522543
úhrad1223356001094999129173224
brachyterapie,1467356001095181125166216257290335365409460482527546
nižší340370001095070109146166
priorita522370001095181102151181202232276
brachyterapie813370001095181125165214255288332362405456477522
při1351370001095181102
vzdělávání1468370001094384134179201244286329379400
odborných18833700010950101340384001095099128178218256305
pracovníků,659384001095180122162209251300320363411430
nedostatečná1104384001094993143192226256299328371411459502
komunikace1621384001094188162210259279320363340398001094084
s4393980010935
pracovníky490398001095080123163211253303323367411
jiných91739800109214291132171220
odborností11523980010949100151200230280329364394414
i15823980010921
laickou161839800109216484124165213263
veřejností.189639800109438734041200109297395144193228258279298
V6534120010950
neposlední718412001094994145195230251296347396417
řadě1150412001092972123168
má13334120010974117
vliv146641200109426484127
širší160941200109355685120141
využití1766412001094287137176196226246
moderních3404260010974122172216245294314353401
technologií756426001092972112160209257278326376396417
zevní1187426001093881123172192
radioterapie1394426001092971121141189218261290332382402446
–18554260010944
radioterapie1913426001092971340440001095172122152196226270322343389
s7454400010936
modulovanou8004400010975125177226248298341385435485535
intenzitou1351440001092171101145196235256286335386
(IMRT),1753440001092546119168214242259
objemově3404540010949101123169244294337382
modulované7464540010975125177227248298341385435481
radioterapie1251454001093074125146196226271301345396418463
(VMAT)1739454001092578150206245274
a3404680010943
zejména399468001093984105180226276319
stereotaktické734468001093666111140185236265309351384405445487531
radioterapie1281468001092973124145195224269299342393415460
(SBRT).1757468001092668116165210238255
Tyto340482001094481113162
pokročilé5174820010951101143173222263283304349
technologie882482001092973114163212261283332383403448
zevní1346482001093882125175196
radioterapie1557482001092973123144193222266296339390411455
z2140620010939
fyzikálního219962001092774116138182227249301322375426
hlediska265262001095173120173195231274320
rovněž299862001093081124177223264
umožňují3288620010950127178218269320342364
dosažení3678620010952103214076001093680119165215236
vysokých239576001094490126176218264304354
dávkových276876001095194137180228271317357407
gradientů319476001095080124175197242293322372
a3585760010943
související364876001093585135214090001094568105152176198240263
efektivní243090001094775123168202224270323345
šetření280390001093784116147194247269
kritických31009000109437699131153195239287329381
orgánů.350890001095183135181233285304
Přesto2140104001094776120156186234
se2390104001093580
intersticiální248610400109217099143172209239260300320363384433454
brachyterapie2955104001095181124164213254287331360404454475520
jeví3491104001092267109130
stále3637104001093566109130175
dozimetricky21401180010951102140162238284315345367408451497
výhodnější,2663118001094390141192244295341363399420439
především3128118001095282128180226270306327404
s35571180010936
ohledem361311800109501011221692140132001095196172
na2333132001095093
šetření2447132001093681112141186237258
kritických272613200109427394125146186228274314364
orgánů3111132001094979129173223273
(4).340413200109267094111
Rovněž3535132001094999142192238277
intrakavitární214014600109217099128172213257299320350393422472493
brachyterapie2648146001095180124164213254286330359403453475519
má31831460010974117
v33161460010943
léčbě3377146001092166106157202
gynekologických35951460010950921431882140160001094290112161212233273314359398448
malignit26031600010975118139159210259280309
stále2928160001093566109130176
své3119160001093579123
nezastupitelné3258160001094995133178213243292343364394438460509554
místo,2140174001097596131162211229
což2394174001094189128
potvrzují25471740010951102132178208249299320342
i29141740010921
současná2960174001093686136177221256306350
mezinárodní33351740010975121160182232275305354406456478
doporučení2140188001095099150200229279319362412432
(5).258818800109256992109
Zde2712188001094999144
se2871188001093580
odrážejí2967188001094899128172210255276297
nejen3279188001094994115160210
fyzikální3504188001092671111132174218238287308
benefity2140202001095198148194221245275320
dané2480202001095094144190
ozařovací2690202001094987132162211254298338359
techniky,3069202001093075116166216237279325340
ale3429202001094364110
hlavně3559202001095071115157208253
klinické214021600109426586136157198240285
výsledky2444216001094389125146192244286332
léčby.2795216001092167108159201217
Lepší2280230001094287138173194
dostupnost24902300010950100135166215266316365401431
zobrazení2937230001093887138168212250295345366
magnetickou33192300010974118168218263293314354396444494
rezonancí2140244001093076117168220265316358380
se2547244001093683
promítá2657244001095283134211233265310
do29942440010951103
širšího312324400109375989127149202253
využití3403244001094491143183206237259
MR36882440010974125
zobrazení2140258001093989141172216256302353374
pro2540258001095282132
plánování2698258001095274118169219263307358379
radioterapie3103258001093074126148198228274304349400422469
obecně.359725800109501031491912140272001095096113
V22712720010950
případě2340272001095181102154198250295
brachyterapie2652272001095181126166216258291335365409461482528
karcinomu3197272001094287116157178228278353403
hrdla3617272001095080131152195
dělohy21402860010952100123175228272
je2441286001092371
největší2541286001095199123169215247286308
výhodou2879286001094492146198252304357
MR32652860010975126
plánování3420286001095377122175227272318370393
nekompromisně2140300001095096139187263314344394470491526576622
přesná2784300001095181126162212255
informace306130000109217198148178253297338382
o34653000010949
uložení3536300001095071121160205255276
a21403140010943
rozsahu2198314001092977114150193242290
nádorového2503314001094991141190219267309352401450
procesu2968314001095079127168211246294
ve3277314001094286
vztahu3377314001094383114157206254
k36463140010941
zavedenému37023140010938822140328001094489141187238285361411
aplikátoru2577328001094496118139182227257307337388
a29913280010944
kritickým306032800109437496127148189232278355
orgánům.3441328001095080131175226276352372
Klinika214034200109497394146167210256
onkologie24223420010950102145195217268321343389
a28373420010944
radioterapie2907342001093075128149200231276307352404427473
FN34063420010945104
Hradec3536342001096090135188234276
Králové2140356001095082128151202247293
je2460356001092370
prvním2557356001095284132185207285
pracovištěm2869356001095284129172222267290326358405483
v33793560010944
České34503560010953100137181227
republice,370435600109307721403700010953105159182204247293313
kde2481370001094396143
byla2652370001095397120166
zavedena2846370001093987131177231279332377
adaptivní3251370001094598144197229251297350372
brachyterapie36513700010953851312140384001094193136171217248294347370417
karcinomu2584384001094490121163185237289367419
hrdla3029384001095283135158203
dělohy32593840010952100122174227270
plánovaná35563840010952761211732252140398001094387137181
při2341398001095282103
každé2465398001094286126177222
frakci2708398001092657101143183204
výhradně2932398001094490140170214265315361
magnetickou33143980010975118169219265296317357400448498
rezonancí,2140412001092973112160210252301341362380
bez2535412001095196134
nutnosti2685412001094997127176225260290310
registrace3010412001092974124145179209238281321364
obrazu3390412001094899128172210259
s36644120010935
CT3714412001095299
vyšetřením.2140426001094389125170201230275325346422441
Kombinace2597426001094997173224246296339380424
intrakavitární3037426001092171101130174216261303325355399428479500
a35534260010943
intersticiální3612426001092171101145175214044000109356585124144186207255276
brachyterapie2430440001095180122162210250282325354397447468512
je2957440001092165
vhodná3037440001094392140191239282
až3333440001094381
u34294400010948
poloviny34924400010951100121169211232280320
léčených2140454001092167108153203245284334
pacientek,2499454001095196136157203253283328370392
což2915454001094189128
představuje3067454001095282127179214245289331382404449
asi3541454001094379100
největší36664540010950951172140468001094386116152172
změnu23274680010938112157206254
v25974680010942
dosavadní2657468001095099134177219262312361381
brachyterapii3053468001095180123163212252284328357400450471492
tohoto3560468001092977126175204252
onemocnění21404820010949100146221271313363408459480
(6).263948200109267094111
Trendem408062001094672118171224271349
poslední4456620010952105142164212266317340
doby4822620010953104158202
je505062001092370
tvorba514762001093178129160214259
individuálních543362001092274127149394076001094568121173219241293316358410
aplikátorů437976001094598122144188235266317349401
pomocí4809760010952105184236279302
3D5139760010948110
tisku52777600109315491135187
(7).549376001092674101119
Ve394090001095093
spolupráci405790001093687138160209261291335375396
s4478900010935
odborníky4538900010949101153203233284305349395
z4957900010939
Ústavu502090001095893124168210261
lékařské530590001092267110155184221263307
biofyziky3940104001095172121148193234255296342
LF4297104001094286
HK43991040010958107
vyvíjíme4521104001094389135156179200274320
plastové4856104001095173116151181230272316
MR51881040010972120
kompatibilní53241040010942901652162603940118001093051102123144194215
nástavce4171118001094993128158202244284328
pro4515118001095181130
uterovaginální4661118001094979123153202245288339360410453474524545
aplikátory,5222118001094394116137178223252301331376391
které3940132001094173116145188
umožňují41421320010949122171207256304324345
přesné4501132001095079122157205249
zavedení4765132001093781122165215259308328
plastových5107132001095071113147177224266310348397
jehel55181320010921653940146001094995116
při4072146001095080101
výše4188146001094388124169
uvedené4372146001094992136187232282327
kombinaci4715146001094190164215236285328368389
intrakavitární512014600109207099128171213257298320349393422472493
a39401600010943
intersticiální399916000109217099143173209239260300321364385434455
brachyterapie4469160001095181124164214254287331361404455476521
karcinomu5006160001094286115155175225274349398
hrdla5420160001094978128149192
dělohy.3940174001095196118168219260275
U42371740010958
karcinomů4317174001094286116156177227277353403
penisu4741174001095198148169204254
rovněž5016174001093079122173219258
využíváme529517400109448914017920024428839401880010975122
plastové4087188001095274118153184234277321
aplikátory4434188001094495118139181226256305335381
vyrobené4841188001094390120170222269319365
technikou5232188001093075117167217238281330380
3D39402020010947109
tisku.407520200109315389133185205
Jejich4306202001093582105127169221
výhodou4553202001094492144196249301353
je4932202001092370
nižší5029202001095173113151173
hmotnost52292020010951128180211263315351383
v39402160010945
porovnání40062160010952105137189234287333385407
s44432160010937
kovovými,4501216001094394139190235283362385405
spojená4936216001093690143166214267312
s52782160010936
vyšším5344216001094593130167190268
komfortem3940230001094291167193243273306350426
pro4383230001095282131
pacienta.4532230001095195136157202253282327346
V48962300010950
kombinaci4965230001094291167218240290333374395
s53782300010935
plastovými54322300010952741171533940244001093081125172250272
katétry4238244001094389120166197228275
lze4539244001092262108
využít4674244001094491143183205236
CT49372440010953102
zobrazení5065244001094091144175220261307359381
bez54722440010953100141
obrazových39402580010951105137183224276321369411463
artefaktů4434258001094576110157186232277311363
pro4828258001095284136
přesný4994258001095385132170222266
výpočet5290258001094593147200244290323
dávkové3940272001095194137180228271316
distribuce.4275272001095172107138167189240291332376395
Pokrokem4080286001094998142174225269315392
v44992860010944
plánování4563286001095275120171223267312363385
brachyterapie4975286001095283128170221264298344375420473495542
je5543286001092370
možnost39403000010976128167219270307339
využití4305300001094491143183205237258
pokročilých45903000010952104148180231273295317361402453
algoritmů5070300001094466119170201223254331382
pro5479300001095283133
výpočet3940314001094389141192233278308
dávky,4265314001095094136179225240
tzv.4521314001093070117131
model-based46693140010975125177222244273326370406451503
dose51893140010950100136182
calculation5387314001094085106147196394032800109216594116165216
algorithms4176328001094365116166196217247297373408
(MBDCAs).4604328001092596146206260316353376393
Oproti50173280010962115145194224245
stávajícímu528232800109366711115319721924028130239403420010976127
široce409434200109365888139182227
využívanému4348342001094491143183205250295347394471522
formalismu4896342001092778109187232254275312389440
TG-43,53623420010946103135186232251
který3940356001094376122152199
při4165356001095283105
výpočtu4296356001094491144196238270321
dávkové4643356001095296139183233277322
distribuce4991356001095273109141171194246297339384
předpokládá540135600109528312918239403700010953106151175221274320
homogenní42893700010952104183235289337389442464
vodní4783370001094495149202224
prostředí,5037370001095384136174206237285339361382
jsou5448370001092360112164
nové39403840010950101144189
algoritmy4155384001094365116167197219249325367
přesnější4548384001095181127163214260282317339
při4912384001095282104
výpočtu5042384001094389142193235267318
dávky5385384001095195138181227
v39403980010943
nehomogenním4003398001095096147197273323375421472522544619
prostředí,4648398001095182131167198228273326347366
tedy5039398001093075128171
v52363980010943
blízkosti529839800109527495134177226262293314
povrchu39404120010950100141171210258307
těla426141200109307394136
(fyzikálně441241200109264994134154195239259308353
rozhraní4779412001092978114163192235284304
tkáň–vzduch),5098412001092970113162207250289339387427476498514
kostí3940426001094393130162184
či4151426001094163
vzduchových4241426001094486139190233284336380427468520
dutin.47884260010952103134156208228
Lépe5043426001094390143191
reflektují5261426001093077105130177221255307329351
přítomnost3940440001095181103133182257308357393424
samotných4386440001093580155205235285327366416
aplikátorů.4824440001094395117138180225254303333384402
V52484400010950
případě5317440001095181103154199250295
intersticiální394045400109217099142172207237258297318360381430450
brachyterapie4406454001095080123162211252284328357400450471516
v49374540010943
oblasti49984540010949100121164198228249
ORL,52624540010961109152171
prsu5449454001095079115163
či3940468001094061
penisu4019468001095197148169204253
by4290468001095193
použití44004680010952102153192213243264
pokročilých46814680010952102145176226267288309352392442
algoritmů5141468001094364115165195217247322372
již553046800109224382
mělo39404820010975121143193
být4152482001095193126
standardem.4297482001093667111161213256286337382458477
LITERATURA341505001234978134189250318368438498567
1.34052200853648
Steel4015220083325386122137
GG.55152200834387101
The66452200833372106
Dose-Rate78352200834583110144167204236258291
Effect:10875220083325170104136160173
Brachytherapy.12735220083355689120158188213251285306339378409418
In170452200831552
Basic17695220083356894109140
Clinical192252200834055693405320083385385117133
Radiobiology;48753200833568107122160200216254269308347379392
Steel8945320083325387123138
GG,104653200834489102
Ed.;1162532008333718497
Edward127353200833371123155177215
Arnold150253200834162101139155194
Publishers:171053200833673112128143169207242263290303
London,34054200833169107146184223236
UK;5915420083447994
1993.70054200833464100132145
2.34055200853651
Soumarová40455200833270108166198219256288321
R,73755200833650
Homola79955200834482140178194226
L.103855200833145
Intersticiální10965520083145274107128155178193225240272287325340
brachyterapie.14495520083386092124162193217251272305343359393405
Brno:18675520083365795133145
Masarykova34056200835487114147168202233270302335
univerzita;6905620083377691123157179209225247280292
2006.99856200833468104140153
3.34057200853550
ICRU4025720083155489133
(INTERNATIONAL5475720083183277110143178223263291307354399439470
COMMISSION102957200833984138192207238270284331375
ON141657200834791
RADIATION151957200833577122137178206222268313
UNITS184457200834388102136168
AND34058200834186132
MEASUREMENTS):49158200835488130164208244277332366410445478497509
Dose101958200834584111146
nad118458200833769109
Volume13115820083367288126183218
Specification154858200833372107140155173190222255276292330368
for19355820083185678
Reporting34059200833672112152174199215254294
Interstitial6555920083155476111132160184200223239272288
Therapy.96459200833373109131165205237247
Report123259200833672112152174200
58.14535920083357084
ICRU,15585920083155793138150
Bethesda,17295920083367295134170197237270284
Maryland,214052200835487108142158190228267280
USA;243552200834476117130
1997.25815220083346499132138
4.214053200853550
Major220253200835485100137158
T,237253200833240
Fröhlich24245320083325187125139154185222
G,265853200834356
Ágoston272653200834077114140163199236
P,297453200833539
et302553200833355
al.30925320083314658
The316253200833270104
value32785320083316378115149
of343953200833655
brachytherapy3506532008338599112215918921325028421405420083205290121
in227354200831451
the23365420083215892
age244054200833169103
of255554200833755
advanced262254200833169101133170201234272
external29065420083346488120141178210224
beam314254200833873104160
radiotherapy:33145420083205290105142163200234254286325355368
a3694542008331
review37375420083205321405520083324782132
of228555200833757
the23545520083226095
literature2461552008315305286107140161199220254
in272855200831452
terms27935520083215576134160
of296655200833756
dosimetry.303555200833876103117175209232253287297
Strahlenther33445520083335475108146161195233255293327348
Onkol.3705552008347862140562008330678396
2022;198:93-109.224956200833469101136149179209244256291324346377408443454
Available271756200834171104119135167206222257
from:29875620083184178136148
https://doi.org/10.1007/31495620083375983123149162189209245283298311349371409435468500512543575611643663
s00066-021-01867-1.21405720083266197133169205228265298330348385417448484516535566575
5.214058200853648
NCCN219658200834482118160
guidelines23645820083387386122154167180215247272
version26445820083316382106119154190
4.202428425820083344477109139168
cervical30195820083316280112126155185198
cancer32265820083306196126157175
[Internet].3410582008318316786117136172204224239248
[cited3666582008319465979110147
202421405920083346697127
Nov227859200834481111
7].24005920083345362
Available247359200834170101114127157194208241
from:27255920083183873129139
https://www.nccn.org/guidelines.28765920083375779116141151176194243294346354391421450486497533552589613646682695731764778791826859884896
6.394052200853651
Sirák40045220083324768101131
I,414852200831527
Sýkorová41885220083326293130151189220253
P,445452200833540
Grepl45065220083446699139154
J,467352200832436
et472252200833456
al.47915220083324760
4D486452200833479
MR495652200835590
adaptivní505952200833271103142164179212250265
brachyterapie5337522008339609312516319321825239405320083215493108143
karcinomu41025320083296384115130168206264302
hrdla44235320083375896112144
dělohy45855320083387389127165196
ve479953200833266
FN488453200833277
Hradec49795320083446598137172205
Králové.52035320083345790105143175210222
Onkol544353200834786116154169
Revue.394054200833570103141176188
2018;5(6):1-6.414354200833569100131144179196230248260289308345359
7.394055200853645
Jiřičková4000552008324396076108137175207240
J.425555200832437
Unikátní43075520083448297127160182221236
kombinace455855200833067125165180218250283316
léčby48905520083154982121152
dokáže505855200833876106140169203
nádor527755200833770109147169
zničit54615520083286782114129151
do394056200833877
pěti40375620083397597112
týdnů.41705620083225694133170183
Forum43735620083337092131189
–4582562008335
Magazín463856200835587127159189205243
Univerzity49025620083448297130164185216232255289
Karlovy52115620083356990106145177211
[Internet].544356200831834739412815039405720083387395112124
2022;408257200833468101136148
[cited4248572008319496486120160
2024442557200833569101133
Nov457657200834583115
7].47095720083345567
Available479457200834171104119134167206222257
from:50685720083194178136149
https://www.52345720083386084123150163189210261314368378
ukforum.cz/rubriky/veda/8230-igor-sirak-nador-dokazeme-3940582008337678812514718524225528731734536440244146247850754156459663066970172876179582986388790394197910001020104710611082111511451165120312351274131213331353139314311461149415241557161516501672
-znicit-behem-peti-tydnu.39405920083214886101133148171190230266304339397420460495517533555577611649687725738