710
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2356558020012657114
/40028040010732
Onkologie.40798040010760109147194214262312331375389
2025;19(1):22-244488804001074487128172185223261285324342356401445470509549
/50828040010732
ONKOLOGIE51598040010761121167227270330389410453
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Péče33133600106336499131
o3460360010638
pacienty351436001063269102120151193225264
podstupující379436001063374114146179220255296319336371388
intersticiální41983600106155689121157191223241276293333364406423
brachyterapii463736001063470111145186223257290325367402419436
z5089360010630
pohledu513536001063374115146178218259
sestry54103600106316296129165201
Pacienti48062001094789128148193242270291
mohou785620010974123172221270
pociťovat1069620010951100140161190238279322351
bolest1434620010951100121166201230
v1679620010943
důsledku17376200109509813215219724734076001094292
zavedení45576001093884126170222268318339
plastových81776001095173117152183232275321361411
katétrů125076001094287116161192221271
a1544760010943
radiačního161076001092973124146189230280301352402
poškození340900010951101136178226263308358378
tkání.73490001093071115165185204
Všeobecná95390001095086131181232278319368411
sestra138090001093580115146175218
pravidelně161490001095180124165187237282304353398
vyhodnocuje340104001094492145196250302354397448471518
úroveň885104001095182133177224276
bolesti11871040010953105129176213245267
a14811040010945
dle1553104001095274121
potřeby17011040010953105136167214268311
koordinuje340118001094291141171222244294343365411
podávání7731180010952102154198240284334355
analgetik1151118001094393137158209255286307349
a15231180010943
monitoruje15891180010975125176197227276306356378423
jejich34013200109226789111151201
účinek.560132001095091112162207250271
V4801460010951
péči557146001095299141163
o7461460010950
ozařovanou822146001095189135165216259304355406457
oblast13061460010950102125169206237
se1569146001093683
v16781460010944
průběhu17481460010952831341862343401600010950100
léčby458160001092167108160202
na678160001095094
našem790160001095094129175251
pracovišti1059160001095181125166215258280315345366
osvědčil1444160001094985130174226267288309
roztok1772160001092978116149198241
Aqvitox3401740010956109154177209259302
používaný6691740010952105156197219265310362405
k11011740010943
oplachům,11711740010951104127172214266317395415
obkladům16131740010950104148172217271322399
a3401880010943
čištění40018800109406196127172222243
PMK6601880010947118168
v8441880010944
ústí904188001095085116137
močové10571880010976126167216258303
trubice.1376188001093060110161183224268287
Po1679188001094896
ukončení1792188001094992141191340202001094084133154
léčby509202001092166107157199
se723202001093580
pacientovi819202001095194134155199249278326368389
doporučuje1224202001095099150200230279319368389434
provádět1673202001095181129171215265310340
v3402160010942
domácím397216001095098172214253274347
prostředí758216001095180127162192220264314334
obklady1107216001094899140162204254296
Aqvitoxem14172160010954103146167196243283326399
2–3×1831216001094587131182
denně340230001095298150201248
po6142300010952104
dobu7442300010952103156208
20–30978230001094793143189236
minut.1241230001097698149200231251
Po1518230001094998
zaschnutí1643230001093985122164215266316348369
se340244001093683
ozařovaná449244001095089135165215259303354399
oblast8742440010950103125169206237
promaže1137244001095283133210254295341
Infadolanem,1504244001092273100145197248270315366412489509
Flamigelem.340258001094464108183204255301323368444463
Je821258001093480
vhodné919258001094394144195246291
nosit12282580010950100136157187
volné1433258001094392114164210
bavlněné1661258001095195138160210255306351
prádlo.340272001095180123174195244261
Doporučuje6172720010959109160209239288328377398443
se1076272001093580
přibližně1171272001095180101152173194232281326
měsíční15122720010975120155175215264285
sexuální1812272001093580123172340286001094365115136
abstinence495286001094395131161182233278329370414
až928286001094483
do10302860010951101
zhojení1150286001093889139160206256278
reakce.1447286001092974118160200244263
Kromě480300001095082133211259
fyzických765300001092775117140182225273314366
reakcí1157300001093077122166207229
na1413300001095196
léčbu1536300001092269112165217
je1780300001092269
potřeba18763000010952105340314001093060106158203
také569314001093075118163
věnovat758314001094489140191234279309
pozornost10933140010952103142192223274325361392
psychickému1511314001095288133173224245286329374451501
stavu340328001093668113156208
pacienta.574328001095297139160207258288334354
Strach954328001094574104149191242
z12223280010939
možných12873280010977128167218260301352
následků1665328001095195132154200253296347
léčby340342001092167108160202
na561342001095093
sexuální674342001093581124174218239289310
funkce1004342001092677127169209253
či1277342001094061
vzhled1357342001094384135156202254
může16303420010975124163209
vést1858342001094388124155
k3403560010943
úzkosti408356001095190133183219250272
a7053560010944
depresím.775356001095198150180226263284360380
Všeobecná1181356001095187134185237284326377421
sestra1628356001093682119150180225
poskytuje18793560010951103340370001093678123156206228274
psychickou635370001095187130170220241282324373423
podporu10793700010951102153205256286336
a14363700010943
v15003700010943
případě1564370001095181103154198250295
potřeby18803700010951102340384001093060105157199
zprostředkuje565384001093991121170206237267312365407458480525
kontakt1116384001094291142172216259292
s14333840010936
psychologem1495384001095187131171221272294344396442518
či340398001094061
sexuologem.420398001093682125175225247297348394470489
Intersticiální3404230014732101143205248300343373428459520551620651
brachyterapie10184230014771114175230299357403465508570640671734
karcinomu3404370014761123166221252321389491560
prsu9274370014770114165233
pomocí11884370014770139241310365396
metody34045100147102164208275346407
APBI7744510014777144212245
(Accelerated10464510014736111164218279311374417478520582653
partial3404650014770132175221251313344
breast7114650014770114176238288331
irradiation)1070465001473073117178248280341383414482551584
Karcinom480482001094993123163184234284359
prsu856482001095181117167
je1039482001092267
nejčastějším1122482001095096118158202238269313335370391467
zhoubným1605482001093888138188240290332408
nádorem340496001095094145196226271347
u7134960010949
žen.788496001093884135154
Brachyterapii968496001094979123164214255289333364408459481503
je1496496001092268
možno15894960010976126164215265
použít18804960010951102340510001095090112143
jako509510001092367110160
adjuvantní695510001094597119170215260311341393414
léčbu1135510001092269111163215
po13765100010952104
chirurgickém1506510001094192114144195226277299341384429506
zákroku,340524001093985128159210253304324
kde690524001094293140
je856524001092268
cílem95052400109416286132209
zničit1185524001093990112153174205
zbylé1416524001093991134157203
nádorové1645524001095195147198228278322367
buňky3405380010951100149191235
a5915380010943
snížit649538001093584105143164193
riziko85853800109295088109150198
recidivy.1072538001092973114134184205248293308
Zavedení1395538001094993135178229274324344
plastových1755538001095072114149179227340552001094389129178
katétrů534552001094287116161191221271
se821552001093581
ve918552001094388
FN10225520010943101
Hradec1139552001095988132184229270
Králové1425552001094980124145195238282
provádí1723552001095181130173217268289
peroperačně,340566001095198128177229275305349390440485504
což865566001094089127
je1014566001092267
výhodou1103566001094389140190242292342
pro1466566001095181131
pacientku,1618566001095196136157203253283325375394
která340580001094275120149194
již55958000109224382
nemusí666580001095096171221256278
podstupovat9695800010951102154189220270321372415459488
další1482580001095195116151173
anestezii1680580001094393139175206250290311332
(2–4).340594001092672117167192210
Ozařuje5765940010963104150181232255301
se904594001093683
2×10135940010947102
denně1142594001095298150201248
po14175940010952104
dobu15475940010952103156208
517815940010947
pracovních1854594001095283129340608001094089132183204244294
dnů.6536080010951101151169
Ošetřovatelská4806210011264103151185220273319367400448473513562610
péče11056210011253101143190
a13106210011247
reakce1372621001123482130179219266
na16536210011253100
léčbu:1768621001122573114168221244
Pacientky340636001094789128148193242270311356
podstupující711636001095099150184214262312361382403442462
tuto1188636001092978107155
léčebnou1358636001092065105148199248296345
metodu17186360010974119148196246294
mohou3406500010975125176226276
čelit635650001094084106127158
řadě811650001093074125171
místních1000650001097597132163213234274324
reakcí,1343650001093075118161200221240
jako1602650001092265108156
je1777650001092268
erytém,1863650001094575121340664001093075151171
edém,536664001094698144220240
dehiscence801664001095298149170205247292343384429
operační12556640010950102149179224265315337
rány1617664001093075125167
a18106640010943
bolest.18796640010952103340678001092167103134153
Úkolem5136780010958100149171217292
všeobecné825678001094379124175227273314365410
sestry1255678001093581117148178223
je1498678001092267
předcházet1585678001095181126178219268312351397427
vzniku340692001094384134155197247
příznaků,603692001095180102140190234276326345
sledováním964692001093556102153203246290339360435
a14156920010944
poskytováním14746920010952102137179225258306349393442463538
péče,340706001095198139183202
která561706001094275120149194
zmírní7747060010938114135165215236
tyto1030706001092975108157
reakce1206706001092975118161200245
a14707060010943
vede1533706001094387139185
ke1737706001094287
zhojení1843706001093989139340720001092267118139
ozařované498720001095088133162212254298349394
oblasti.9117200010950102124167203233255274
Všeobecná480734001095086132183235282323374418
sestra915734001093581117149179223
denně1155734001095197147198243
monitoruje14167340010974124175197227277307357380425
stav1859734001093566111153
operační3407480010949102149180225267318340
rány702748001092974125167
a8917480010944
kůže957748001094293133179
v11587480010943
místě1223748001097598134165211
i14567480010921
okolí1499748001094993143166188
zavedených1709748001093884127173226272340762001095092133184
plastových545762001095275119155187237281328368419
katétrů.986762001094288118164195226277296
Postupuje1304762001094897134165216268319342389
asepticky,1714762001094480127179210232274340776001094392109
aby479776001094499144
zabránila653776001093987142174221275298321368
infekčním1050776001092275104153198241294317396
komplikacím.1476776001094395174229253276321369413436515537
Operační2140620010963117165197243285337360
rána252862001093076128173
je272962001092270
vždy282762001094486139184
po3039620010952105
ošetření317262001095087135167198245298320
sterilně352062001093669115147170193245292
kryta.214076001094376124159205226
Samotná239476001094692170222254306352
péče2774760010952101144191
o2993760010951
ozařovanou307276001095090138169220265311364416468
oblast3569760010950104128173211244
spočívá214090001093586137178199243287
v2444900010943
dezinfekci250490001095096135157207234279322362383
operační2904900010949101147177221262312333
jizvy32549000109224382128174
a3445900010943
ošetření350590001094985130161191236286308
kůže2140104001094293133179
v23371040010943
místě2398104001097597133165210
zavedených2626104001093884127173225272323365406457
plastových3101104001095174118154186236279326367417
katétrů3536104001094288118164195226276
pomocí21401180010952104181233276298
Aqvitoxu.24661180010955107153176207258300352372
Pokud2866118001094898142194247
již314111800109224485
vzniká3253118001094486138160204250
erytém3531118001094576124158204281
s21401320010936
hnisavou22051320010950103125163209254305357
sekrecí,2590132001093784129162210253276296
postiženou29141320010953106143176199239287340392444
oblast33861320010951105128174212244
kryjeme36591320010943751232140146001092268145192
Inadinem.2353146001092273117169192243289366386
Pro2761146001094777128
lepší2910146001092168121157179
pohodlí31111460010951103154205258280302
pacientky3435146001095196138160206257288331377
při2140160001095284107
fixaci227516000109265296142184207
sterilního2510160001093669115147170193245267321373
krytí2911160001094376123158181
nepoužíváme3120160001095098152205257297320366412489537
náplast,36851600010951972140174001095174119155187207
ale2374174001094466112
pruban2514174001095182133185230281
upravený28231740010949102132177221266317360
do32101740010951102
tvaru3339174001092976121152203
„tílka“.356917400109326284108151197229244
Po2140188001094896
ukončení2254188001094992141192233278329350
terapie2622188001092974105149201223269
a29091880010943
odstranění29691880010949101137169199243294340390412
plastových3399188001095073117153184234277323363414
katétrů2140202001094288118164195226277
se2436202001093682
oblast25372020010950102125170206238
vpichů2794202001094396119160211262
kryje3075202001094274121144190
Inadinem3284202001092273117170192243289366
alespoň36692020010943661122140216001093689142194
na2362216001095096
224862160010946
dny,25602160010952104147163
poté27512160010952104136182
se2961216001093684
již307321600109224585
může31862160010976128168215
pacientka3429216001095298141163210263294337384
sprchovat2140230001093688119161212263307352383
a25512300010943
postiženou26222300010951103140172194234280332383435
oblast30842300010950103126171207239
promazávat3351230001095183133210255296342386431462
např.2140244001095094147177193
Infadolanem.235424400109217299145197248271315366413489510
Důležitá22802580010959108128173211232261304
role259925800109297799143
všeobecné2757258001094377122171222267307356401
sestry3173258001093580115145173218
též3406258001092973111
spočívá3532258001093585135175195238281
ve2140272001094386
správné2241272001093585114157199248293
edukaci2549272001094495143185228268288
pacientky2852272001095194133154198247276317362
v32292720010942
péči3286272001095196136157
o34582720010948
zavedené35212720010938821241672182622140286001095096
katétry.2259286001094287116161191221267282
Doporučuje25642860010960110162213243293334384405451
se3038286001093681
převážně3142286001095281127170214253303349
ležet3514286001092167106152182
na3719286001095094
zdravé2140300001093990119163206250
straně,240930000109366797141191236255
aby2683300001094395137
nedošlo2839300001095096148198233255305
k31633000010942
jejich322530000109226789110151201
zalomení.3445300001093984105155231277327348368
Pacientka2140314001094994137159206259290334381
po25483140010953106
dobu26823140010952104158211
léčby2920314001092270113166210
nesmí3158314001095299137215237
sprchovat3423314001093790122164216268313359390
ozařovanou2140328001094987133162211254298348398448
oblast.26113280010949101123167202233252
Může28863280010972122161206
také3114328001093074117161
pociťovat32973280010952102144165196244287331361
bolest368032800109511022140342001092167103134
v22993420010943
důsledku23683420010950100135157202254297347
zavedení2740342001093984126171222268319340
plastových3105342001095173117152183232275321361411
katétrů3541342001094287116161192221271
či2140356001094162
samotné2229356001093681158209240291338
operace.25933560010950103150181226267313332
Všeobecná2951356001095188135186239287329380425
sestra3402356001093683120151182227
pravidelně36553560010952831282140370001094365116162184234280
vyhodnocuje2444370001094389140190242292342383433455500
úroveň2969370001095079129171216266
bolesti32603700010951102124170205236257
a35423700010943
informuje36103700010921719714717721403840010975125147192
pacientku2351384001095195136157203253283325375
o27453840010949
možnostech28133840010975125163214264299330375416466
úlevy3298384001095071117160206
pomocí35223840010952102178228269291
analgetik,2140398001094494138160211257288309352374
chladivých2539398001094191113157209230274321361411
obkladů29763980010950102145169212264314
a33163980010944
monitoruje33853980010976126177199229279309360382428
jejich214041200109226789111151201
účinek.2360412001095091112162207250271
Speciální2280426001094496142183205248269319340
pozornost26394260010952102140190220271321356387
by3045426001095194
měla31584260010975120142186
být3363426001095193126
věnována35084260010944881391892312752140440001095094
také2254440001093075117161
psychickému2436440001095287131171221242283325369445494
stavu2951440001093667111153204
pacientek.3176440001095195136157203253283327370391
Léčba3588440001094288129180225
karcinomu2140454001094287116157178228278353403
prsu2565454001095282118168
může27554540010975125164209
výrazně2986454001094389120164203254299
ovlivnit3308454001094992114135179230251281
jejich361145400109226890111151201
sebevědomí2140468001093579130174216259310358432452
a26074680010942
kvalitu2664468001094287129150170199247
života.2926468001093858100148177220238
Všeobecná3179468001094984128177228273313361404
sestra3597468001093580114144173215
by2140482001095192
měla22484820010974119140183
být2446482001095192125
schopna2586482001093676125174225275317
poskytovat29194820010951100136177222254302344388417
emocionální33514820010945119168209230279328371392441462
podporu2140496001095099150200249278327
a24814960010943
podat2539496001095099150192220
informace,277449600109217095143172246288328371388
které3177496001094273116145189
pacientkám3381496001095093132153197246274315358432
pomohou21405100010951102178228278328378
vyrovnat2537510001094490120170212263307336
se2893510001093581
s29935100010936
následky3048510001095093129150196248290336
léčby.3403510001092167108159202217
Brachyterapie21405350014769113174228297355402463507568639670732
nádorů29005350014768130200268311380
ORL33075350014785155215
oblasti21405490014768138170232282325356
Nádory22805660010959103155205235280
hlavy2578566001095072115157203
a27995660010944
krku2861566001094273116166
zahrnují3045566001093884134163214263285306
široké336956600109365787136179223
spektrum36105660010936871341772140580001092958108182
malignit,23375800010975118138159209258279308327
které2679580001094274118147192
mohou28865800010974124173223272
postihnout31735800010951101136166186236285334383413
různé3601580001092979117166211
struktury214059400109366899150194227278309356
včetně2522594001094585131162214261
dutiny28095940010952103134156207250
ústní,3085594001095187119171193212
hltanu,3324594001095073104149201251271
hrtanu,362259400109518111516021406080010950100120
jazyku,2285608001092266106152196246265
nosu25766080010951101137187
a27896080010943
vedlejších2858608001094489141163209231267288329380
nosních32636080010951101137188209250300
dutin.35896080010951101132153204223
Brachyterapie2140622001094877120160209250282326355398448469514
je2669622001092266
často2751622001093983117147195
používána29626220010950100149187208251294343386
jako3363622001092164105153
součást3532622001093584133173216251281
multimodální21406360010974122142171191264312363405425473493
léčby,2648636001092065104154195209
která2871636001094173116145187
zahrnuje3072636001093882130159208255276320
chirurgický3406636001094088108137185214262283322363407
zákrok,2140650001093984126157207249271
zevní2430650001093883127177199
radioterapii2647650001093074125146196226271301345396418439
a31056500010943
chemoterapii.3167650001094090136212262292336366410462483505523
Na37096500010959103
našem2140664001095196133180258
pracovišti2425664001095283129171221265288325357379
se2830664001093784
provádí2941664001095283134179224277299
brachyterapie3267664001095284129171223266300346377423476498545
nádorů2140678001094992142191221270
jazyku,2425678001092264103147189239257
rtu,2697678001092961110129
spodiny2841678001093585135186206256296
ústní3152678001094984114163184
a33516780010943
tváře3409678001093075118146191
(5–7).3615678001092569114156181198
Ozařování21406920010962101147176225268312362384
probíhá2544692001095181130182204256299
2×2864692001094699
denně2984692001095096146197242
po32466920010952102
dobu33686920010951101153203
935916920010947
pracovních36586920010951811252140706001094089132183204244294
dnů.24537060010951101151169
Ošetřovatelská22807190011264103151185220273319367400448473513562610
péče29057190011253101143190
a31107190011247
reakce3172719001123482130179219266
na34537190011253100
léčbu:3568719001122573114168221244
Pacienti2140734001094891131153198249278299
podstupující24637340010951102154189220270321372394415455476
brachyterapii2963734001095282126166216258291336365410461483504
v34917340010943
oblasti35587340010950101123167203233254
ORL21407480010963112156
mohou23227480010976127178228279
čelit2627748001094186108129160
řadě2813748001092974126172
závažných3011748001093984127172212262304345395
vedlejších3432748001094489141163209232267289330380
účinků2140762001094988108157198247
a24017620010943
místních2459762001097394128157206226266314
reakcí,2788762001092973115156194214232
jako3035762001092264105152
je3202762001092166
erytém,3283762001094473117149192266284
edém,3582762001094494139212231
ulcerace,2140776001094970111155184228268312330
bolest,24857760010951101123168204234253
mukozitida,27547760010974123165213251272302322373416435
xerostomie,3205776001094185114163199229277352373418436
dysfagie.36577760010950931283940510001092773125147194213
Tyto4180510001094584118169
komplikace4375510001094393171224247269312358400446
významně4847510001094592134186231308359407
ovlivňují5280510001095195117139185237288310332
kvalitu3940524001094389134156177208258
života4224524001093961105154185230
a44805240010943
vyžadují4549524001094490132177229279302323
pečlivou4898524001095299141162183228277328
ošetřovatelskou5252524001095086132163193243286331394053800109307496132174223273
péči.4232538001095197139160179
Všeobecná4080552001094984128177227272312360402
sestra4496552001093579114143171214
musí47245520010973121155175
pravidelně4913552001095079122162183232277297346390
monitorovat531755200109731211701902192663940566001092979122166195
bolest,41555660010951102124169205236255
edém,4430566001094597142218237
stav4686566001093667111153
sliznic485856600109365779117168189229
i51075660010921
kůže5147566001094292131177
v53435660010943
místě5405566001097597132163207
zavedení3940580001094087131178232280333355
plastových4325580001095376122159192243288336378430
katétrů4785580001094390121168200232284
a50995800010944
informovat5173580001092274102154186265317362408439
pacienty3940594001095196137158204254284329
o42955940010949
možnostech43705940010975125164214264300331376418468
používání48645940010951102152191213257301351373
analgetik5262594001094494138159210256287308350
a39406080010944
vhodných4011608001094497148202254296338389
roztoků4427608001093081120154204249300
na4754608001095196
vyplachování4877608001094492146169214256307359403448500522
dutiny542660800109521031341563940622001095091
ústní.4052622001095085116166187206
Je4279622001093480
důležitá43796220010951101122168207228258303
edukace4703622001094597146189233274319
pacienta5042622001095296137158203254283327
v53906220010944
péči5453622001095197139159
o39406360010950
plastové4017636001095275120156188238282328
katétry,4372636001094388119165196227274289
aby4688636001094497140
nedošlo4855636001095198151202239261313
k51946360010943
jejich526463600109226991113155206
zalomení.54976360010939863940650001092171147193243264283
Zavedení4080664001095199144192247296350373
plastových4485664001095377124162196248294343385439
katétrů4956664001094391123171204236290
pro5278664001095385138
brachyterapii54486640010953851333940678001094091133167213244289341364386
jazyku4346678001092266106153197248
se4614678001093682
provádí4716678001095283133177222274296
v50326780010943
celkové5095678001094186109152202246291
anestezii.54066780010944951411783940692001093075116138160180
Důležitá41446920010960110133179219242273318
je4486692001092268
péče4578692001095198141186
o47886920010949
kůži,4861692001094293133155175
v50596920010944
oblasti51266920010950103125170206238260
zevní5410692001093885129180202
dolní3940706001095099121170191
čelisti,4148706001093983105126161192213231
kudy4396706001094191142184
procházejí4597706001095080129170219262301346368389
katétry,5002706001094286115159190219264279
čištěním529770600109406196126170220241315
pomocí39407200010952104182234277300
Aqvitoxu.42687200010955108153177208259302354375
Pokud4671720001094898143195248
se4947720001093684
objeví50597200010950103127174219242
erytém5329720001094677125160206284
s39407340010936
hnisavou39977340010950101123159205248298349
sekrecí,4368734001093582126158204246268288
postiženou46777340010952103140172194233279331382433
oblast51317340010950103125170206238
kryjeme539173400109427412114419039407480010975122
Inadinem.4083748001092172117169191242289365386
Na40807620010959103
výplach4201762001094389142164207248298
dutiny45177620010951100130151201243
ústní,4778762001094985116166187206
kde5002762001094292138
se5158762001093581
nacházejí5257762001095093134184228267312334355
konce3940776001094291141182227
plastových4186776001095173117152183232275321361411
katétrů4616776001094287116161191221271
doporučujeme:49067760010951101153203233284324374396441517563581
Obr.39401940011265120155174
2.4132194001125076
APBI4253194001074890132151
intersticiální442019400107196590126152183210228265283328346392410
BRT4847194001074387125
Obr.39403490011265119153172
3.4128349001125073
Krytí4244349001074268107134151
ozařovaného4410349001074578122146189226269314351397441
pole4865349001074691108146
pomocí5025349001074590161205243260
prubanu5299349001074570115160204250294
Obr.3940600011265120155174
1.413260001125071
Intersticiální42486000107196590127152184210228265283328347393411
BRT467560001074387126
penisu481760001074584130148178222
a5055600010745
3D511660001074297
aplikátor522960001074691110128165209235278304