﻿577
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2556558020012657114
/39978040010732
Onkologie.40748040010760109147194214262312331375389
2025;19(1):25-284483804001074487128172185223261285324342356401445473511554
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010761120167227270329388409453
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Intersticiální33613600106155688121157191223241276293333364406423
brachyterapie380036001063470111145186223257289325367402419450
v4266360010636
komplexní431836001063372126161192224263304321
léčbě46553600106296196132164
karcinomu483536001063375111145163204245299339
hrdla519036001063974114146188
dělohy539336001063870101140182219
Intersticiální3409200298682082934185086126997648709351060112412631327
brachyterapie1715920029814423435746360372281593910301154129513591484
v32489200298127
komplexní3423920029813026446961067580192510651129
léčbě4600920029866192300442568
karcinomu340118002981302563454525176567939971135
hrdla152411800298140229371436561
dělohy213411800298143268334471610729
Igor340158001373196160201
Sirák,564158001375989130188247279
Denisa8651580013777135200230278336
Pohanková1,12231580013764126191249313373435491549176515900803617991580013729
Miroslav18501580013793124165229277307365421
Hodek1,22931580013776140206264324261615900803626501580013729
Petr27011580013764120161204
Paluska1,29271580013764121151215263323381330115900803633351580013729
Linda3386158001375686150216274
Kašaová1,36821580013768126173232295352410408415900803641191580013729
Jakub41701580013745103162227293
Grepl1,44851580013775117176242273475315900803647881580013729
Munachiso3401730013793157222280329394424471535
Onyedikachi8971730013779144200256323353412471520585615
Ndukwe2,15341730013776142206266352409194217400803619801730013729
Ivan2031173001373189147211
Práznovec2,22651730013764105162214279343399456506277117400803628081730013729
Martin28591730013793152193236266331
Kopeček3,32121730013768129195253303361421363617400803636721730013729
Petra37231730013764120161204261
Bretová2,40061730013767109167208271328386439117400803644291730013729
Jiří4470173001374575117147
Petera1463917300137641211622202623194951174008036
1Klinika340189007833371189001336087111172197247301
onkologie6951890013361122173231257317379404459
a11771890013353
radioterapie,1254189001333689151175236271325361414475501556577
FN18541890013354124
Hradec20011890013372108161222277327
Králové2351189001336097150175236287340
2Porodnická3402040078333732040013359117152212274335360408459513
a9092040013353
gynekologická9852040013362114175230282341367427489514562613667
klinika1675204001335279104164189240293
FN,19922040013353123146
Hradec21612040013372108161223277327
Králové2512204001335996149174235286340
3Ústav3402190078333732190013371113150203254
lékařské650219001332681132186221265315369
biofyziky,1042219001336388148180235285310361416433
Lékařská14982190013352106158211246290341395
fakulta1916219001333286136197222258311
v22512190013352
Hradci23272190013372107160222271296
Králové2646219001336097150175235287340
Standardem340270001214981129185241289322378428512
léčby877270001212474119176222
lokálně1125270001212378126175198253304
či1454270001214567
regionálně1547270001213282139162217273321344399449
pokročilého20222700012157113160194248294317340390446501
karcinomu2548270001214797129173196251307390445
hrdla3018270001215688144168216
dělohy32592700012156106130185241287
je3571270001212474
definitivní36712700012156106340284001212955111134167190238294317
chemoradioterapie,682284001214499150234289322370427450505538587620668725749799819
která1525284001214783132165214
kombinuje17632840012147101184241265320375399449
systémovou2236284001214088127161211294349397450506
chemoterapii27662840012145100150234289322371404453509533556
platinou3347284001215681129161184239294350
se3721284001214090
zevní340298001214393140197220
radioterapií,581298001213381138161216249298331379436460483503
kterou1105298001214783132165220275
následuje14012980012156104143166217274329352403
intrakavitární,1825298001212378111143192239288334358391440472528551572
tzv.2418298001213378129145
uterovaginální2584298001215588138170225272321377400455503527582605
brachyterapie.3210298001215790138183238284320369402451507531581601
Současným3403120012150106162207256296351398483
standardem851312001214075124180237286319376427511
brachyterapie1391312001215791140185241287324374407456513537588
karcinomu2008312001214797130175198254310394450
hrdla2487312001215688145169218
dělohy27333120012157108132188245291
je3052312001212576
MR31573120012181135
navigovaná33213120012156105152176233289336385441490
4D-adaptivní3403260012151118152200257305361394417466522545
brachyterapie.905326001215790138183238284320369402451507531581601
Díky1526326001216791139190
MR17353260012181135
navigaci18903260012155103150174230278323346
je2255326001212575
při2350326001215790113
každé2483326001214796139196246
frakci2749326001212962111158201224
brachyterapie2993326001215790139183238284320370402451508531581
jasně3594326001212573112167217
patrný3403400012157106138171227273
aktuální641340001214895131186234257313336
rozsah1005340001213387129171220275
reziduálního1308340001213383126150206261309333388411468524
nádorového18603400012155104160215248303350400455511
postižení23993400012157113152186209252302358381
a28083400012148
pokrytí28853400012157113160194245281304
cílových321834000121446793148195246290345
objemů359134000121551131371873403540012183138
intrakavitární505354001212479111144192239288335359392441473529552
aplikací10843540012149105129152199248293316
do14273540012156112
dělohy.15663540012156106130185241287303
U18973540012164
více1988354001214972117166
než21813540012156106150
třetiny2358354001213365115149172227272
pacientek26583540012157105150173223279311360408
však3093354001214887136183
nejde33033540012156106130187237
cílové356735400121456893148196245
struktury340368001214073106161208243298331381
pokrýt7393680012157112159193244280
terapeutickou1037368001213382115163220271326359382426473526581
dávkou16363680012157105151198252307
záření1961368001214392125174230253
vzhledem2231368001214993149172222279330413
k26623680012147
rozsahu2730368001213287128169218273328
onemocnění,30763680012155110161244299345400450505528549
aniž36433680012148103126168
by3403820012157103
bylo4703820012157104128183
možné6803820012183138181236286
současně993382001214095150195244283338388
dodržet14083820012157112169201246296329
bezpečné17643820012157108152208260305360411
dávkové22023820012156104151198252299348
limity2577382001212346130153186236
na28403820012155103
okolní29703820012155102156180235258
zdravé3255382001214399132180227276
tkáně.3558382001213379129184234253
Ideálním340396001212479129176198252275356
řešením713396001213381120169224246328
takové1058396001213280126178225273
situace134839600121396193147194238286
je1651396001212473
využití1741396001214797152194216249271
možnosti20293960012182136177232286324357379
intersticiální2428396001212377109157189229262284328350397419473496
aplikace29413960012147103126148194242286334
jehel3292396001212473128177200
do35093960012156110
míst36363960012182105142175
nepokrytých3404100012155106163219266300351387437481536
samotnou899410001213988171226259315370425
intrakavitární1347410001212378111143192238288334358391440472528551
aplikací.19214100012148105129152199248293316336
Standardně2280410001214981130185241289322378433484
dodávané27864100012157112169217264312367418
aplikátory32274100012148104128151198247280334367417
pro3667410001215790144
uterovaginální340424001215588138170225272321377400455503526582605
brachyterapii964424001215790139183238284320370402451508531554
již153842400121244890
intersticiální1648424001212378111160193233267290335358406429484507
aplikaci21754240012148104129152198247292315
obvykle25104240012155112159210257282333
umožňují,28624240012155138194236291346369393413
případně3295424001215789113170218275330381
lze3695424001212467116
pro340438001215790144
aplikaci5104380012148105129152199248293316
intersticiálních851438001212479111160193234267291335358406429484508552607
jehel1484438001212474130181205
využít1714438001214899155198221254
3D19944380012151117
tiskem213743800121335695141190274
vyrobené2436438001214899133187244295351401
či2863438001214568
upravené29564380012156112145194240289345396
aplikátory.33774380012148105129152199248280334367418434
Cílem340452001215881106156240
tohoto603452001213387143198231285
článku911452001214568116171218273
je1207452001212575
ukázat13054520012155102151195244277
praktický1605452001215790139185221244289335385
postup20144520012157113152186241297
aplikace23344520012149105129152199248293342
intersticiální2699452001212479111160193234267290335358406429484507
brachyterapie3230452001215790138183238283320369402450507531581
v3404660012148
léčbě409466001212474120176227
karcinomu657466001214797129173196251307390445
hrdla1123466001215688144168216
dělohy13604660012156106130185241287
ve1668466001214897
Fakultní1786466001214994140196219252307330
nemocnici21384660012155105189244290345368413436
v25954660012148
Hradci2664466001216598147203248271
Králové.2957466001215488136160215262311331
Klíčová340482001246393122168228282336
slova:705482001244474134187242269
karcinom1004483001214899133179203260317403
hrdla1437483001215690148173222
dělohy,16894830012158110135192249297314
radioterapie,2032483001213484143167224258309343393452476528549
brachyterapie,2611483001215893143189246293331382416467525550602623
intersticiální,3263483001212481115166200242277301348372421446503527548
magnetická3404970012183132188243293327350395441490
rezonance.852497001213282125180236284339384433453
Interstitial340524001242888124177216260298326363391444472
brachytherapy832524001246099152197256307346406459498551611662
in1514524001242887
the1621524001243696149
treatment1790524001243776130183220307360420456
of2266524001245893
uterine2379524001245896149188215274327
cervical2726524001244598137192220266319347
cancer3093524001244599158203256295
The3405420012150105154
standard519542001213972119173228274305360
treatment904542001213364112159190272321375406
for1335542001212983114
locally1474542001212477121169190212258
or1757542001215586
regionally1869542001213281136158211265312334355401
advanced22955420012148104150197251295342398
cervical2718542001214592124173196239286308
cancer3051542001214592146189237268
is3344542001212461
definitive34305420012156105133158212233265286333381
chemoradiotherapy,3405560012146102153237293326375432455511543599650683732789836851
which12185560012176132155200255
combines15005560012146101186243266322373413
systemic1940556001214089128162212297320365
cisplatin2332556001214668107164188236269292347
chemotherapy27065560012146102153238293326382433466515572618
with3351556001217699132188
external-beam35665560012152991351852183405700012155102124154211260307388
radiotherapy743570001213380135157210241295344375422477522
followed1280570001212983105127181252300356
by16515700012156101
intracavitary,1767570001212477108139186230277322344375423454503517
so-called2299570001214093125171218240262310366
uterovaginal2680570001215587135166219265312366388441488510
brachytherapy.3205570001215788135178232276311364413445492547591606
The3405840012150105155
current520584001214599130162211266297
standard842584001214073121175231277309364
of1231584001215684
brachytherapy1340584001215789137180234279314368417449497552598
for1963584001212983115
cervical2104584001214593124174197241288310
cancer2440584001214593147191239270
is2736584001212361
MR-guided28235840012181134164222275297353402458
4D-adaptive33075840012151117150197253300355387409456504
brachytherapy.340598001215788135179232276311365414445492547592607
Thanks9695980012149104151204250290
to1281598001213386
MR13885980012180133
navigation,15435980012155102147169223270301323376430449
the2014598001213387136
current2171598001214598129161209263294
extent2487598001215096130178232263
of2771598001215583
residual2875598001213381119141196249295317
tumor3214598001213386168222253
involvement34895980012123771221741972432913406120012183132187217
and5766120012148102157
the752612001213387136
coverage906612001214597143191222269324372
of1297612001215583
target1398612001213381112166215247
volumes16636120012148101123177258307345
by20276120012157102
intracavitary2148612001212377108139186229276321344375422453502
application26696120012148103159182203246293324346399454
into3141612001212477108161
the3320612001213487136
uterus3475612001215587134166220257
is3751612001212361
visible340626001214870108129184207256
during6156260012156109140162216271
each905626001215096140193
brachytherapy1117626001215789136179232277311365414445492547592
fraction.1728626001213062109152186207261315335
In2082626001212377
more21786260012184137169217
than2414626001213387133187
a26206260012148
third2687626001213387109139194
of2900626001215583
patients,30026260012157104135156205259290329349
however,33706260012155109180228274322353368
it3757626001212355
is340640001212361
impossible4226400012123105160214252290311366389438
to881640001213385
cover987640001214597143191222
the1230640001213387136
target1387640001213380111165214246
structures1654640001214072103157200234288319367405
with2080640001217396127181
a22826400012148
therapeutic2351640001213387136167214269319373404426469
dose28416400012156110148197
of3059640001215582
radiation3162640001213380135157203234256309363
due35466400012157110159
to3726640001213385
the340654001213386135
extent490654001215095130177231262
of767654001215482
the863654001213387136
disease,1013654001215778115164210248296315
without1342654001217496127181234288319
observing16766540012155110148196228277299353407
safe2098654001213987114162
dose22756540012156110147196
limits2486654001212345126148179218
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