547
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39978040010732
Onkologie.40748040010760109147194214262312331375389
2025;19(1):42-454483804001074487128172185223261285324342356400441466513554
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010761120167227270329388409453
4356558020012657115
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Pleomorfný46593600106336496136190231267297339376
dermálny505136001063769105160200231273310
sarkóm537736001063170106142181234
Úvod340590014780142208279
Pleomorfný48076001094868114165240290320350401442
dermálny94076001095197127202246268317359
sarkóm131776001093680110152201277
(PDS,161276001092673132176195
v1826760010943
minulosti188776001097596340900010950100121171207238259
nazývaný62390001095094133178225269319360
aj100890001094365
superficiálny109790001093685137183213242266307328371393443484
malígny1605900010975119141162212262304
fibrózny193390001092650340104001095283133172224266
histiocytóm632104001095173109140162213255301335385462
alebo1120104001094466113166218
nediferencovaný1364104001095197150172200246277323375416466510555606648
pleomorfný340118001095173118168243292322351401442
sarkóm)798118001093579109151199274297
je1111118001092267
zriedkavý119311800109396889134186228272314359
zhubný1568118001093888137188238279
mezenchýmový18631180010974120340132001093884134175225266342392435481
nádor837132001095093145194224
kože1078132001094290129174
s12681320010936
nejasným1320132001095095117161196246287363
histogenetickým1700132001094971106136185237282340146001094995125145185227272347
pôvodom7021460010951101143191243292367
(1).108414600109256786103
Etiologicky,120214600109447494143165214265286326367412427
štrukturálne164414600109366695144186218267296340340160001092171117
aj475160001094365
imunofenotypovo557160001092196146196246273318369419449494546597640689
je1263160001092268
príbuzný1348160001095181103156206245296337
s17031600010935
atypickým1756160001094373118170192233340174001094288164
fibroxantómom520174001092751102132181223266316346395471521596
(AFX)1133174001092580124176203
a13521740010944
predpokladá1412174001095181126178230280323346390441485
sa,191317400109368099
že340188001093882
tieto43818800109295094124172
dva625188001095093136
nádory777188001094992142191220265
predstavujú1057188001095180125175210240284325374396444
morfologické15171880010974123152181229251300350371411452496
spektrum340202001093585129171202231279353
jednej707202001092266116165209230
neoplázie951202001094994143193214256294314359
(2–5).1324202001092569111155178194
Aj1533202001095474
v16222020010943
literatúre167920200109214170113142185213261290333
sa340216001093579
niekde434216001095070115157206251
označujú701216001094886135178218267288337
spoločne1053216001093585135157206246296341
ako1409216001094384132
AFX/PDS1557216001095497148181229287331
(5).190321600109256993109
Obidve3402300010962114136187231276
lézie641230001092167106128173
pozostávajú8392300010951102140190225256301343387409458
z13222300010939
identickej1386230001092172118169198219260302346368
populácie17792300010952102154204340244001092267109131178
atypických/pleomorfných5442440010945761221761992412843313734244575085315786307087607918218749179581009
buniek,15802440010952104156178225269292
ale1898244001094567114
zásadný340258001093986122168221272315
rozdiel681258001093081120173194241264
je972258001092269
v10672580010944
tom,1138258001093081158178
že1342258001094086
AFX14552580010956101154
(pôvodne1636258001092679131175225278330377
kategorizovaný340272001094287116161213263293314353403446490540581
ako938272001094385134
nádor1089272001095093145195225
s13302720010936
neurčitým1383272001095095145175215236266311387
biologickým1787272001095173123145195340286001095172114156203280
správaním)645286001093688119164206251302323399423
je1094286001092268
zvyčajne1188286001093986132173217239290337
dobre15502860010952102155185231
ohraničený,18072860010950101131176340300001095173114159211253269
striktne63530000109366898121164197249296
intradermálne957300001092172103133178231277308385430452503550
lokalizovaný1533300001092273117163185207246297341386437479
a3403140010943
neobsahuje401314001095096147198234279329378400446
nekrózy,865314001095095138169219257302317
zatiaľ1200314001093884113134178200
čo1418314001094089
PDS15253140010947107151
(kategorizovaný169431400109256711214218623828834032800109295190139182226276318
ako679328001094486135
invazívny835328001092171113157197218262313354
malígny12113280010975118140161211262303
nádor)1535328001095094145195225249
rastie1806328001092973109140161206
infiltratívne,34034200109217198121143173202247276297341392438456
invaduje817342001092172114158209259280326
do11643420010951101
podkožia12873420010951102153196245283304348
aj1656342001094365
hlbších1742342001095072123159180221270
tkanivových340356001093072117167188232281323369409459
štruktúr82435600109366796146189221271301
a11503560010943
je1219356001092167
často1311356001094085120151200
sprevádzaný1536356001093687117162205249301340385435476
nekrózami340370001095199144176228267314392415
a7823700010944
perineurálnou8533700010953101133155207255307338384407459510563
či1443370001094163
lymfovaskulárnou153337000109226714617422527031635339744934038400109216595146196247
nádorovou613384001095094145196226276319368419
propagáciou1058384001095181131183228279323364385436486
(1–6).1570384001092668111161185202
Podľa1798384001094897149171214
niektorých340398001095071117159192241271317356406
literárnych76739800109214373117147191221272313353403
zdrojov1191398001093889119168190240283
(2,149539800109257089
3)1604398001094770
predstavuje1694398001095282127179214245289340412001094394116161
AFX524412001095599151
včasné699412001094382126162212258
štádium980412001093666111162183233308
(early1311412001092669112142164207
stage)1541412001093566111161207230
a17954120010943
PDS18614120010948107151
pokročilé3404260010953106151183235278301324371
štádium741426001093769115169192243322
(more10924260010927102155186234
advanced1355426001094599145191243286332387
stage)1771426001093769116169217242
jednej340440001092370125177225248
nádorovej618440001095297151203235286331378401
entity.1049440001094799131153185232249
Z13284400010951
uvedených1409440001095197143198246298342384436
poznatkov18754400010952105214062001093989133162205253296
pochopiteľne2462620010951102143193243295317347392414465511
vyplýva299862001094389142164207254298
agresívnejšie332162001094495124170206227271322367389425446491
biologické214076001095173123145195246267308350395
správanie255976001093687117161204248298319364
a2948760010943
horšia3016760010950100130166187231
prognóza327176001095282131182233283321366
PDS3661760010948107151
v2140900010943
porovnaní2199900010951101131180222272315365386
s2601900010935
AFX.265290001095598150170
V2837900010950
časopise290390001094084119169220241276321
Onkologie3240900010962112154203224274325346391
bola3646900010951102123166
nedávno2140104001095198152197241293345
publikovaná25111040010953104158181202246296341386438483
kazuistika3020104001094490130182204241273295338384
79-ročného343110400109479312515720825130335021401180010950100
muža22661180010975125165210
s25021180010935
AFX2563118001095599152
na2740118001095094
tvári2860118001093076120150172
(7).305711800109267298115
V31981180010950
súčasnej3274118001093685126171207257303325
práci3624118001095282126167189
by2140132001095193
chcel2255132001094090131175197
autor2473132001094493124173203
spomínanej2697132001093587137213234284328378424446
publikácie31641320010951101153175196238283324345390
bližšie357513200109527495134171192237
oboznámiť2140146001094999149186236278352373403
čitateľov255814600109406089132161205227275317
aj2890146001094364
o29691460010949
PDS,30331460010948106149167
s32151460010936
ktorým3266146001094173121150195270
sa3551146001093579
stretol3645146001093565941382140160001093079101
vo2260160001094392
svojej2371160001093680129151197218
bioptickej2608160001095273123175205226267309353375
praxi.3002160001095282126169190209
Kazuistika21401850014770132187255286337380411472534
60-ročný2280202001094694125156206247297339
muž26432020010975125164
pozoroval28312020010951102140190220270313357378
približne3233202001095182103155177198237288334
335912020010946
mesiace366120200109751212140216001093657100141186
rast2349216001092973109140
tumoróznej2512216001093080155205236285323374420442
rezistencie2977216001092975114136171202247298339360406
na3406216001095093
koži3522216001094291130151
kapilícia3696216001094287214023000109537698121163185230
v23982300010944
pravej2470230001095284130174220244
parietálnej2741230001095299130153200232278301353401424
oblasti31922300010951105128174211243266
v34852300010944
teréne3557230001093077108156208256
androgénnej2140244001094494146176226277324374425471493
alopécie.2659244001094466116168215257278324343
Klinicky302824400109497293144165206249295
mala33492440010975119141185
vzhľad3560244001094384135158201252
prominujúceho2140258001095385137216239292344367419463509563615
ostro2787258001095189122153205
ohraničeného30242580010951104136182235258300347400449502554
belavejšieho361025800109531021251712140272001094490113150172219271322
tumoru2489272001093082159211242294
tuhej2810272001093081133180203
konzistencie3040272001094393145186208245277323375417439486
s35532720010936
centrálnou3616272001094187139170214028600109307597148199250
ulceráciou.2416286001095173114160190235277299350401421
V28632860010951
minulosti2940286001097698149200222273309341363
mal33292860010976121143
na3498286001095195
kapilíciu3620286001094388141163214030000109214384105155
diagnostikované2321300001095072116167217268304335356399448491535586632
viacpočetné2979300001094365109150202253295339370421467
aktinické3472300001094386119140191212253296340
keratózy2140314001094389120165196246285332
a24993140010944
bazocelulárny2570314001095297138189231277300351373418449501544
karcinóm3140314001094389120161183235286363
riešené353031400109305399136183235282
kryoterapiou,2140328001094274119169199244274318370392442492512
kauterom2677328001094387137168213243292368
aj3071328001094466
excíziou.3162328001094589128150189211261311330
Z35183280010950
osobnej35943280010949851361882140342001095096118
anamnézy2277342001094494138213263309349394
bolo26913420010951102124174
ďalej2884342001095295117163185
významné,3088342001094389130181225300350396415
že3522342001093984
pacient36253420010952961371582140356001094596125
mal22863560010975119140
pred2447356001095181127179
ôsmimi2646356001095085161182257279
rokmi2945356001093080123199221
diagnostikovaný3186356001095172116167217268304335356398447490534585626
karcinóm2140370001094390122164186239291370
hlasivky2539370001095174120157180226271319
v28873700010944
lokalizovanom2960370001092274120166189212253305350396448501579
štádiu3568370001093769116170192244
(pT1b,pNX,pMX)2140384001092677117163210228280341392412465538591618
s27783840010935
nutnými28333840010950100130181222299320
opakovanými31733840010950102146189237280325375416493514
reoperáciami.370738400109307521403980010951104153184230272294339417440460
Bol26273980010950102125
nefajčiar,2779398001095199127174196239261306337353
alkohol3159398001094467111161214266289
negoval.3475398001095199152204249294317337
V21404120010949
rámci2204412001092972145185205
posledného2424412001095099134154199249298342391440
laryngomikrochirurgického2879412001092063911361852352833573774184484965375856056346837117607818208619042140426001095099
zákroku2255426001093883125155204247297
bola25674260010951101123166
odobratá27494260010949100150201231275304348
z31134260010938
hlasivky3167426001094970114149169213255300
aj3483426001094365
vzorka3564426001094383132162204248
na2140440001095196
bioptické2264440001095275127180212234277320367
vyšetrenie,2658440001094492129177209240287339361408428
ktoré3113440001094377128160207
nepotvrdilo3347440001095199152205236284316368391413465
známky394062001093889133208250296
malignity.4253620010975118140161212262283314359374
Pacient464462001094790131152198248278
mal4939620010974118140
zároveň509562001093984114163206251301
chronický541362001094090120169394076001095071112154200
lymfedém416576001092164140167213265311386
dolných4576760010951101123173215255305
končatín490576001094291142183227257278329
s5258760010936
nutnosťou5318760010950100130180231266394090001093182134
lymfodrenážnych410190001092166145172224278309355408453494546589630682
masáží.4810900010977122159205246269289
Zmieňovaný5126900010951128150198250301346392443486
kožný3940104001094291130180222
tumor4181104001093080156206236
v44371040010943
parietálnej4500104001095196125147193223268290340386408
oblasti49271040010950102124168204235256
bol52031040010951102124
na5347104001095093
dermatologickej546010400109519712739401180010976121151201224275328350391434480502
ambulancii44691180010944121173225247291342384406428
v49231180010944
lokálnej4994118001092172116162184235282305
anestézii5325118001094495142179211256394013200109406285
chirurgicky4052132001094294116147199231283306348392440
exstirpovaný4519132001094691130163185216270323368414466509
a50561320010944
po51281320010952105
fixácii526013200109275397143185207230
vo5517132001094596
formalíne3940146001092778109187232254276328375
zaslaný4341146001094086123145190241284
na4652146001095195
pracovisko4774146001095283129171221265288324367418
patológie.5218146001095298129179202253306328375394
Predmetom3940160001094877122174249295326375450
bioptického4407160001095173123174205226266309353404454
vyšetrenia4877160001094389125171202231277327348392
bol52851600010951102124
resekát54261600010929741101563940174001094286115
kože4070174001094290127172
a42581740010942
podkožia43161740010951100151193241279299342
s46741740010935
prominujúcim4725174001095080128203223273321343392432452526
ulcerovaným52671740010949701101541832322743173940188001095091167
nádorom4123188001094993144193223273348
najväčšej4487188001095093115158202242279324346
dĺžky4849188001095172110153198
155063188001094687
mm51661880010974149
(Obr.5331188001092686138168183
1).553018800109466582
Makroskopicky39402020010972116158188237273315363414436476518563
imponoval4519202001092196147197247297339383404
ako4939202001094385134
bazocelulárny5089202001095094133182224268289339360403432483524
alebo3940216001094365111163214
skvamocelulárny4173216001093678125169244294336381403453474518548599640
karcinóm.4832216001094388117158179229279355375
Histologicky4080230001095980115146195217267319340381423468
išlo457323000109225778128
o47262300010950
solídne4801230001093686108129180230276
rastúci5102230001092973109139189230251
„high-5378230001093283104155205234
-grade“3940244001092880110154205250283
mezenchýmový42392440010974120159204255295345386462512555600
nádor4855244001095093144194224
pozostávajúci50952440010951102139189224255299341385406456497517
z39402580010939
atypických4005258001094373119172194235278324364415
buniek44452580010952103154175221264
epiteloidného4735258001094698120151196218269290342393439490541
a53022580010943
histiocytoidného53712580010951721081391602113940272001094186120170191243294341392443
vzhľadu4408272001094486137159203255305
(Obr.4739272001092687140170186
2).495127200109467188
Prítomná5065272001094878100130180257307352
bola54432720010951103125169
dilatovaná394028600109517293137166215258302352396
krvná4355286001094273120170214
cieva4588286001094061107150194
vyplnená4801286001094389142164214259310353
nádorovým5173286001095094145195225275317363439
trombom3940300001092958107182232282357
(Obr.4312300001092585136165180
3).450730000109466985
Na46083000010958101
okrajoch4725300001094991121164185235275324
bol50653000010950100122
nádor5202300001094992143192221
neostro5438300001095095144394031400109356695143
ohraničený,4099314001094998127171220241280324374415429
masívne45433140010975118153173216266311
infiltroval487031400109217096119140170199247289333354
podkožné52393140010951101152193241279329374
tukové3940328001092978119167208252
tkanivo4207328001092970114162183225273
(Obr.4495328001092584135164179
4)4689328001094568
a47723280010943
na4830328001094991
spodine4936328001093585135185206255299
zasahoval5250328001093882117160209257299342363
až3940342001094383
po40423420010951102
hlbokú4163342001095071123173216266
fasciu,4449342001092670106147168217236
ktorú4704342001094375124154205
v49283420010943
jednom4990342001092268120170220295
úseku5304342001095085131174224
aj5547342001094466
prerastal3940356001095283129160205242274319341
a43083560010944
bol43783560010952104127
v45313560010944
kontakte4602356001094393144175220264297343
s49713560010937
dolnou50343560010952103126177228280
resekčnou534035600109307611316020424539403700010951103154
líniou.412137000109224495117169220240
Imunohistochemicky43883700010922100151203254306328365397447490541588666688730774821
bol52353700010953105128
difúzne53903700010952741011541943940384001095096
pozitívny40593840010952102140162192213257308349
na4432384001095093
CD6845493840010952112159206
(Obr.4779384001092686138168183
5),498638400109467188
CD1050983840010952111154196
(Obr.5318384001092686138168184
6),552538400109467087
CD16339403980010952112154196242
a42023980010943
CD99,42663980010952111158205221
minimálne4508398001097596146167242286308358403
pozitívny49323980010951101139161191212256307348
na5300398001095094
CD3154143980010952112157198
a39404120010945
hladkosvalový4011412001095274119173217267304351396419471515563
aktín4601412001094488122144196
(αSMA)4824412001092775123197254281
(Obr.5132412001092688143174190
7),534941200109477493
veľmi54684120010945911153940426001097596
slabo4058426001093557100152202
(nepresvedčivo)4281426001092674119171201246282327371423464485529578601
pozitívny49034260010951102140161192213257307349
na5273426001095094
faktor5388426001092670113145194224
XIIIa394044000109517395117161
a41204400010943
negatívny4182440001095096147191220241285336378
na4579440001094993
polyklonálne46914400010951102124167210233283334377399448494
cytokeratíObr.52044400010941851191682102552853293583803404700011265119153172
1.530470001125069
Resekát643470001074481111148184227252
kože911470001073781114150
s10774700010731
tumorom1125470001072671141185210253324
(po1465470001072468113
fixácii159447000107234177120157174191
vo1801470001073881
formalíne)1899470001072266913404810010771116133151196233254
Obr.21404700011265120155174
2.2334470001125076
Povrchová2455470001074386124150185231276314358
časť2831470001073781111137
nádoru2986470001074691137182208254
s32574700010732
ulceráciou3306470001074664102138164206244262307353
(hematoxylín367747000107247010821404810010771117142186222262280298344
&25004810010749
eozín,2565481001073984118137183198
pôvodné2780481001074591128173219265303
zväčšenie3099481001073676120157189226272290328
200×)34444810010741811243570481001075436244810010724
Obr.39404690011265118151169
3.4133469001125072
Intradermálne424647000107196387110151195231255325368385429465
rastúci473347000107256694119163198215
nádor4969470001074689133176201
s51914700010731
krvnou5243470001073762100145188232
cievou5497470001073753893940481001073880124
vyplnenou4095481001073876119136181217262305349
nádorovým4475481001074689133176201243279316386
trombom489248100107265092162205249319
(šípka)524148100107245369113148191211
(hematoxylín548248100107246910539404920010771115139181215253269286330
&42824920010749
eozín,4344492001073882114131175189
pôvodné4545492001074690126168212257293
zväčšenie4851492001073574116151181216261277313
100×)51774920010742771185295492001075453474920010724
Obr.3406240011265119153172
4.536624001125074
Detail653624001075695120162180197
na872624001074690
spodinu984624001073174119165182227271
nádoru1277624001074691135179205249
zasahujúceho1548624001073579108152197241258303339375420464
do340635001074589
podkožného444635001074590135171214248293330376420
tuku878635001072671107151
(hematoxylín1044635001072369106176221246288324362379397442
&15006350010749
eozín,1563635001073883116134179194
pôvodné1771635001074590127170215340646001074684
zväčšenie438646001073675118154185221267284321
200×)77364600107428112389764600107549506460010724
Obr.21406350011265119153172
5.2329635001125073
Imunohistochemický2445636001071989134179223269286314340383420465502573590626662700
dôkaz3161636001074589126169204
CD68.33816360010748103144185202
Nádor3599636001075599144188213
je2140647001071855
intenzívne221064700107186388123169203220257303340
pozitívny2565647001074590123141166183220265300
(pôvodné2879647001072468113150193239284321
zväčšenie3215647001073575118154184221266283320
200×)35506470010741811233674647001075437276470010724
Obr.39406350011265118151169
6.4121635001125073
Imunohistochemický4235635001071988132176219264281308333374411455491561577613647685
dôkaz4930635001074689124167201
CD10.51416350010749102137172187
Nádor5338635001075599142186210
je5558635001071855
intenzívne394064600107196386121165199215251296332
pozitívny4285646001074589122138162179215259293
(pôvodné4591646001072467111147189234278314
zväčšenie4918646001073574116152181217261277313
100×)52446460010742771185362646001075454156460010724