1000
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(1):55-571326804001074487128172185223260284324342356401442469512554
/19258040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
561838020012657115
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONGRESE981200012665138211284349408467525
Nové34136001063980117149
možnosti50636001065292123165205238271289
terčové8103600106306298133171209241
léčby10663600106296296132169
v1250360010637
kombinaci130236001063473127162180221261294312
s1630360010630
chemoterapií167636001063274105160200231263299341375393410
léčbou34062001092167108160211261
pemetrexedem62662001095198174220250280325368413465510586
pokračovala1237620010952102145177221261310353397419462
do1725620010950100
progrese18516200109518113134076001095079123159204
onemocnění55976001094999144219268309358403453474
nebo104876001095095146196
nepřijatelné125976001095095146175196217260289333355404449
toxicity.172376001093078119140180201230275289
Primárním3409000109487698172215245295316391
sledovaným74690001093657102153203245289339380455
parametrem121790001095195124168242288318347392467
bylo170090001095192114164
PFS188090001094790133
hodnocené3401040010950100152202252293338388434
zkoušejícím792104001093881129179215261282304344365441
a12501040010943
také1311104001093074116161
při1489104001095282103
doplňkové16101040010950100152174224266315358403
analýze340118001094393137158201242287
nezávislou643118001095096135180222244279301351401
komisí.1060118001094291166187223244263
Hlavní1339118001095880123166216237
sekundární1593118001093581124174224275319348399420
sledované340132001093659106159210255300351399
parametry765132001095298129174251299330361408
zahrnovaly1199132001094086138168220272316361383428
OS,16531320010964109129
podíl18091320010952104157180204
objektivních3401460010949101123169212244265309360381422472
léčebných831146001092167108152204255296336386
odpovědí12361460010949101153203246291342364
(ORR)1619146001092586135184209
aj.184714600109446685
Populace3401710014767133204273304366420482
ve8491710014761122
studii998171001475093161232263294
Vstupní480188001094982112161211260281
demografické776188001095094168217267296339365388427469512
charakteristiky1303188001094088131160203244276319348369403433454495539
byly1858188001095091112154
mezi3402020010977125166189
terapeutickými556202001093178109155209257309341363406450497576599
skupinami1182202001093781133187210262307385408
vyvážené.1617202001094593141187228276328376395
Medián3402160010972118170191235285
věku641216001094387130180
byl837216001095193116
ve969216001094387
skupině1073216001093577127179200250296
s13852160010936
kombinovanou1437216001094290166217239289339382426476525576
léčbou340230001092167108160210260
61620230001094788
let72823000109216797
a8452300010944
ve909230001094388
skupině1017230001093577128179201251296
s13332300010936
monoterapií13892300010975125176226256300330374426447468
osimertinibem18772300010950861073402440010974119148179200248269319364438
62793244001094589
let,89724400109216595113
muži10262440010973122160180
tvořili1221244001093074122151172192212
381448244001094691
%,1549244001097089
resp.1653244001092973108158175
391843244001094689
%19422440010970
populace,3402580010951102154204225269310354373
ECOG730258001094496156215
PS963258001094892
010722580010947
mělo11362580010975121143193
v13462580010944
obou14072580010950102152202
skupinách1627258001093678128179201251295335385
37340272001094690
%4412720010971
pacientů,532272001095196136157203253283333352
srovnatelné904272001093565114157208251281326348398443
bylo1367272001095294116166
i15532720010921
zastoupení1594272001093984119150199249301347397419
typu340286001093075127178
mutace5432860010975125155200240285
EGFR8532860010944102147194
(delece1073286001092574120142187229273
exonu1372286001094588137187237
191634286001094688
u17472860010950
61%,1822286001094688170190
resp.340300001092973108157175
60529300001094692
%6313000010970
účastníků,715300001094989131166195244264307356374
L858R1104300001094287131176224
u13433000010948
381406300001094590
%15063000010970
v15913000010942
obou1648300001094999148197
skupinách),1860300001093576124340314001095172121163203252274291
metastázy6463140010974119149192227257300339383
mělo10443140010974119140189
951249314001094590
%,1349314001097090
resp.1454314001092973108158176
971645314001094689
%17453140010970
zařazených,1830314001093882111154340328001093882131171210258277
z6313280010938
toho684328001092977126175
53874328001094588
%,972328001097089
resp.1076328001092973108158175
541266328001094591
%13673280010970
extrathorakální1452328001094486117146189217266315344386428471492540560
a3403420010944
42409342001094791
%,511342001097292
resp.629342001093075112163182
40837342001094694
%9433420010972
v10403420010944
CNS,11093420010953112157176
a13113420010944
srovnatelná1381342001093565115158210254283329351401445
byla1852342001095194116160
i3403560010921
výchozí379356001094389129179229267289
velikost686356001094388110131173222257288
nádoru992356001095094145195225275
(medián1286356001092598144196217260310
571614356001094791
mm)17163560010975151174
(1).190835600109266887104
Výsledky3403810014772133184215278349410474
–8423810014760
účinnost9293810014768123154223292360410454
Pokud480398001094998142193246
se752398001093683
týká861398001093077121166
primárního1054398001095282105181226256308330383434
sledovaného1514398001093658105158209253298349396447498
parametru,340412001095298128173250297328359410430
kombinovaná796412001094393171223246297348392437488533
léčba1356412001092168110163208
osimertinibem1591412001095087108185232263297318370391340426001095198173
+5294260010954
ChT5994260010953102142
prokázala757426001095181131174218258303324368
významné1141426001094389130181224299350395
prodloužení1553426001095181130182204254304343388438460
mediánu3404400010975121173194237288337
PFS700440001094891134
o8574400010949
99294400010947
měsíců9984400010976121157178219268
oproti12894400010950102132181211232
monoterapii15444400010975125176226256300330374426447468
osimertinibem.340454001094984105180225255287308358378429475550569
Podle925454001094896147168213
hodnocení1154454001095099151200250291335385406
zkoušejícím1576454001093880128178213258280301341362436
dosáhl3404680010951101136181231252
medián6174680010975121173194237287
PFS929468001094891134
25,51087468001094793111159
měsíce12704680010975121157178218263
s15574680010936
kombinací1617468001094391167219240290334375396
a3404820010943
16,7408482001094688108153
měsíce5864820010975121157178218263
při873482001095282103
monoterapii10014820010975125175225255300330374425447468
(HR1494482001092584133
0,62,1651482001094665112157175
95%1851482001094692161
CI340496001095273
0,49–0,79,432496001094765112157205254273318363379
p8304960010952
<9014960010953
0,001).966496001094664111159202221238
Podle1224496001094896148169215
hodnocení14584960010950100152202252293338388409
nezávislé1886496001095096340510001093984126148183204250
komise615510001094291167188223269
činil909510001094162112133154
medián10885100010975121173194238288
PFS1401510001094891134
29,41560510001094692108155
vs.174051000109448099
19,91864510001094688104149
měsíce3405240010975121157178218263
(HR622524001092584133
0,62,774524001094664111156175
95%968524001094691161
CI1148524001095274
0,48–0,80)1241524001094664111159206256274322369394
(1).165452400109266887104
Výsledky480538001095094130152198250293338
PFS844538001094891135
byly1004538001095294116160
konzistentní1189538001094392142182203239270315366395446467
ve1681538001094489
všech1795538001094480126167217
předem340552001095386134190239319
specifikovaných708552001093791141186210240267313365411459513557601654
podskupinách.14115520010953107163201247301356381434482526579601
Kombinovaná3405660010950101180233256309361406452504549
léčba918566001092269113166212
byla1159566001095296120165
spojena1353566001093790143166214266312
s16935660010937
nižším1758566001095274115154176254
rizikem34058000109295190111153198273
progrese629580001095282131182212257293339
nebo984580001095096147198
úmrtí11985800010950125155187208
nezávisle1422580001095096135181223245280301347
na1785580001095093
věku,1895580001094387340594001094292111
typu470594001093075127178
mutace6665940010975125155199240285
EGFR,9695940010944102147194215
přítomnosti1203594001095181103133182257307357393424445
metastáz16675940010975121151195231262306345
v3406080010943
CNS,4026080010953111156175
anamnéze596608001094393137212262308347393
kouření1008608001094291141171216266287
či1314608001094162
ECOG1395608001094496156215
PS1629608001094892
(1).174060800109266887105
U4806220010960
pacientů570622001095299141164211264295347
s9476220010937
mozkovými10136220010977130170214265310358437460
metastázami15036220010977125157204241273320361408487509
prodloužila340636001095181131183204254304343365386429
kombinovaná794636001094291166218240290340382426477520
léčba1338636001092267109160204
medián15676360010975121172194237287
PFS1878636001094891134
dokonce3406500010952104148198250293339
o7056500010951
11783650001094786
měsíců8966500010976124161183225276
(24,91199650001092672118137183
vs.1409650001094481102
13,81537650001094890108158
měsíce,17226500010977124161183225271290
HR3406640010960112
0,47,480664001094767116160171
95%680664001094794167
CI875664001095476
0,33–0,66).979664001094867118164212264283333382407426
V14336640010951
této1512664001093178110161
předem1701664001095384131185233311
specifikované340678001093687133175196223246289337380424474520
explorativní885678001094588140162212242286316337381432453
analýze1363678001094393137158201242288
výsledků1676678001094389125146192244286336
u3406920010951
pacientů417692001095399141162209262292343
s7876920010936
mozkovými8506920010977129168212262306354432454
metastázami13316920010977124156201238270316357403481503
(1181860692001092770109152
s3407060010936
kombinovanou391706001094291166217239289338381424474524574
léčbou981706001092166107158209258
a12557060010944
1041314706001094689136
s14667060010936
monoterapií)15187060010974124174224254298328372423444465494
byl340720001095193116
také480720001093074116161
zjištěn66572000109396182117148192243
významně932720001094389130181224299350395
vyšší1352720001094389125160181
ORR15587200010962111160
u17437200010949
kombinace1817720001094290166340734001095173123167207252
osimertinibu617734001094985106181227257290311361382433484
s11267340010935
ChT,11867340010953102142156
a13677340010943
to1435734001093079
731539734001094692
%,1642734001097292
včetně1759734001094383127158208253
59340748001094688
%4397480010970
kompletních525748001094189163214235280310359380419468
remisí1009748001092973147168203223
(CR),1247748001092575122147163
oproti1426748001094899128177206227
ORR16687480010961110158
691841748001094691
%19427480010970
u3407620010950
monoterapie4167620010976127179229260305336381433455501
osimertinibem943762001095087108185231262295317368389441489565
zahrnujícího1534762001093985136166218268291312353375428478
43340776001094691
%4427760010971
CR.5357760010952100121
U6787760010958
pacientů758776001095196136157203253283333
s11127760010936
nejméně1170776001095096117193239289335
115277760010946
měřitelnou15947760010976121150172202247269318368419
lézí214062001092166105126
v2282620010943
CNS2341620010952110154
při251162001095080101
vstupu262862001094378109158209259
do2902620010951100
studie301862001093666115166187232
(76326662001092571113
s3395620010935
kombinovanou344662001094290165216237287336214076001094385134183232
léčbou238776001092165105155204253
a2655760010943
38271376001094590
s2818760010935
monoterapií)2868760010974123172221250293322365415436456485
činil336876001093959108129149
medián3532760010974119169189232280
největšího214090001095199122167213245283305359410
zmenšení2577900010940118165217254301354376
lézí298090001092169110132
při313990001095283106
kombinované327290001094394172225248300351396441493540
léčbě2140104001092268111163211
942377104001094796
%,2485104001097393
při2605104001095283105
monoterapii27361040010977128180231262308339384436459481
osimertinibem3243104001095087109186233264297319370392445492570
612140118001094688
%.2239118001097192
Prodloužení2345118001094877126178200250300339384434456
PFS2825118001094891134
téměř2984118001093075150196225
o32341180010949
113308118001094784
měsíců34171180010975121157178218268
při3710118001095181102
přidání2140132001095181103154197248269
ChT24281320010952102142
k25891320010942
osimertinibu2651132001094985106181227257290311361382433484
bylo3154132001095294116166
zjištěno333913200109396182117148193243293
také3652132001092974116161
v21401460010945
samostatné2212146001093683161213250282329360412460
analýze2699146001094497142165210252299
u30261460010951
pacientů3104146001095299141163211263294346
s34771460010937
mutací35411460010977129161207249271
L858R.2140160001094288133178227247
Medián24031600010972117168189232281
PFS2699160001094890132
dosáhl2847160001095099135178228249
24,73111160001094689107152
vs.327916000109427897
13,93391160001094686103147
měsíce35541600010974119154175215259
(HR2140174001092684133
0,63,2292174001094664111157175
95%2486174001094691161
CI2666174001095273
0,44–0,90)2758174001094765112160209258277321369393
(1).317117400109256787104
Hodnocení22801880010960114169223276320368422445
PFS2767188001095096142
a29511880010945
OS30381880010964111
stále3192188001093670117141190
probíhají.3424188001095386138193218273319343367388
Hodnoceno21402020010959109161211261302346397447
je2603202001092267
PFS22686202001094891134179
definované2881202001095196123147197247290334384429
jako3327202001092165107156
doba34992020010951101152196
od37122020010949101
randomizace2140216001092973124175225300322360406446491
do26472160010951101
progrese2764216001095181130182211257292338
onemocnění31182160010950100146222272313363409459480
nebo3614216001095096148198
úmrtí21402300010950127158191213
při2379230001095283105
2.2510230001094767
linii260423000109214394116138
léčby2768230001092268111163206
(po3001230001092678130
úvodní3157230001095195146199250272
léčbě3455230001092168111163210
dle3692230001095173120
protokolu).2140244001095182131161211254303325375398416
Hodnocení25812440010959110162212262304349400421
OS30272440010963107
bude31592440010952102154200
pokračovat33852440010951102145176221261310353398427
až2140258001094383
do22392580010951101
dosažení23572580010950100136181220265316337
zralosti2710258001093969113134184220251272
dat.2998258001095195124144
Při315925800109477698
druhé3273258001095181131181227
průběžné35172580010951811311822292682140272001095198
analýze2265272001094596141164208251298
OS25892720010964109
(po2725272001092679132
mediánu28832720010977125178200245297348
sledování3258272001093659106159211255301353375
31,73659272001094891106153
měsíce21402860010974120155175215259
s24152860010935
kombinovanou2466286001094190164215236286335377421470519569
léčbou3050286001092166107158208257
a33232860010943
30,53381286001094691109156
měsíce35532860010974120155175215259
s21403000010935
monoterapií)21903000010975124173222251295324367418439459488
byla2693300001095192114156
celková2865300001094083104146194235279
zralost3159300001093867110131180215245
dat3419300001095093122
40,63556300001094692110156
%.3722300001097190
Po2140314001094896
362257314001094692
měsících23703140010975121157178219240280330
bylo2721314001095194116166
naživu2908314001095093133154198248
643177314001094795
%32833140010971
pacientů3375314001095196136157203253283333
ze3729314001093884
skupiny2140328001093577127178199249289
s24453280010936
osimertinibem2496328001094985105180225255287308357378429475550
+30613280010954
ChT31303280010952101140
a32863280010943
503345328001094691
%34463280010971
pacientů35333280010951951351562012512140342001092978
ze2232342001093882
skupiny2329342001093576125175195244284
se2628342001093580
samotným2722342001093578152200229278318392
osimertinibem3129342001094983103177221250282302351371421466539
(HR3683342001092582129
0,75,2140356001094664110154171
95%2330356001094792162
CI2511356001095273
0,57–0,97,2603356001094665113157199248267311356366
p29883560010951
=30583560010954
0,0280)3131356001094664111155201248273
(7).342335600109267197114
Bezpečnost21403810014769132187258321376446514564607
léčby2775381001473093148219278
Nežádoucí22803980010959105145190241291341382403
příhody2700398001095181103155205256300
zaznamenané3017398001093884123173217292338388432482528
ve3562398001094388
studii3667398001093667116214041200109517395
FLAURA2261412001094486144201250308
225954120010947
byly2668412001095295117161
konzistentní2855412001094392143183205241272318369399450471
se3352412001093683
známými3461412001093990134210252330351
bezpečnostními2140426001095197137188235276326376411442492513589610
profily2766426001095181131157181202245
jednotlivých3027426001092268120170220249271292335381421471
přípravků.35144260010951811031541842282702140440001094292111
Nebyly22674400010959105157199221264
zjištěny254844000109386081117147192242284
žádné2848440001093883135185231
nové30954400010950100142187
bezpečnostní3298440001095198137189235277327376412443493514
signály.2140454001093658110162206229273289
U24554540010959
kombinované2541454001094393170223246297348392437489536
léčby3103454001092269111164207
se3337454001093683
nejčastěji3446454001095198121163208244276322345367
vyskytovala2140468001094491127170217251301344389411456
anémie2622468001094495142218240287
(u2935468001092674
483035468001094795
%31424680010973
pacientů,3241468001095297138160206258288339358
včetně36254680010944851301612140482001095096
20%2261482001094692174
stupně2461482001093666116168218264
3),275048200109477087
průjem2862482001095282132154199275
(43%,3162482001092670114197217
včetně3404482001094483128158208254
3%36844820010946128
stupně2140496001093566115166217262
3),241849600109466986
nevolnost2519496001095096138187209258308343374
(432909496001092568113
%,3033496001097190
včetně3139496001094383127157207252
134074960010946
%34644960010971
stupně3551496001093566115166216261
3)2140510001094669
a22265100010943
nechutenství2286510001095096137187237267312362397428474496
(312799510001092570112
%,2922510001097191
včetně3030510001094383127158208253
333005100010946
%33585100010971
stupně3446510001093566116167218263
3).372651000109466986
Nežádoucí21405240010959105145190241291341382403
příhody2565524001095181102154204256299
stupně2886524001093566116167218264
≥31715240010954
332365240010946
se3304524001093681
týkaly3407524001093075118163184227
převážně36565240010951811262140538001094387127177223
snížení2380538001093686107146191242263
počtu26605380010951102143175225
krevních2903538001094273118161212233274324
elementů3244538001094567113188234285314364
(1,362553800109266883
8).372553800109467188
Jde2140552001093385130
o22915520010949
běžné2360552001095198137187233
nežádoucí2613552001095096135180232281332372394
účinky3027552001094990111161204249
spojené3296552001093687138160205256301
s36185520010935
užíváním36735520010950891102140566001094387137159234
ChT,23935660010952102141155
které2567566001094275120150195
již278156600109224382
onkologové28825660010949100142191213263314365407452
umějí33535660010950125171192214
řešit.3586566001092974110131161181
Četnost2280580001095296126176225260290
a25945800010944
závažnost2662580001093883125168207256306341371
nežádoucích3057580001095095134179229279328369389429478
příhod3559580001095281102153202254
byla2140594001095294115158
nejvyšší2323594001095095117160206241276297
během2644594001095298148194269
prvních2937594001095282128178199239289
332505940010947
měsíců33215940010975121156177217266
léčby3612594001092166107158200
a21406080010943
postupem22016080010951101136166215265311386
času2604608001094184118167
klesala.2789608001094264109144187208250269
Ve3076608001095091
skupině3185608001093677127177198247292
s34956080010935
kombinovanou35486080010942901652152362140622001095099141184233282331
terapií2493622001093074103146196217237
činil2752622001094060110130150
výskyt2924622001094388123165209241
nežádoucích3187622001095095133178228277326366386426475
příhod36846220010951801002140636001094997147
stupně2301636001093564112162210254
≥25696360010953
326306360010946
v26896360010943
prvních2745636001095179124173193231279
330386360010945
měsících30976360010974118152172210230269317
493427636001094689
%,3534636001097189
mezi36376360010974118156175
4.2140650001094664
a22216500010944
9.2282650001094662
měsícem23616500010975120155175214258333
již271165000109224280
jen2808650001092267116
242942650001094689
%,3040650001097291
což3148650001094088125
znamená3291650001093888130205250299342
50%3650650001094691162
pokles21406640010952102145167212248
(7).241266400109267196113
Léčbu2549664001094388129180230
osimertinibem2803664001095085105180226255288308358379430476551
ukončilo3378664001095092141191231252273322
ve3724664001094488
skupině2140678001093576124173193241285
s24396780010935
kombinovanou2487678001094289162212232280328369411459507555
léčbou3056678001092164104153202250
113320678001094581
%34106780010970
pacientů3493678001095193132152195244272319
z21406920010938
důvodu2191692001095098140186236284
nežádoucích2488692001094993131174223271319358377416464
příhod,296569200109517999148196246263
253242692001094590
%33406920010970
v34246920010942
důsledku3480692001095097131150194244284332
progrese2140706001095180129179208252288332
onemocnění2490706001094999144218267308357402451472
a29797060010943
530407060010946
%30957060010971
z31847060010938
jiných323970600109224392132171220
důvodů.3477706001095099142190241290307
Čtyři2280720001095280125156177
cykly2482720001094085128151194
chemoterapie2701720001094090136211261291336366410461483529
na3254720001095094
bázi3372720001095296135157
platiny3553720001095274117147168218259
dokončilo21407340010951101144192243284305326376
762534734001094789
%26357340010971
léčených2724734001092267109153204245285335
(1,307773400109266882
8).317873400109467087
Medián32847340010972118170191235285
počtu35877340010951102143175225
podaných2140748001095099149192240280318367
cyklů2521748001093983124146194
pemetrexedu2729748001095195169213242271315356399449497
byl3240748001095191112
123367748001094584
(7).346574800109256994110
Ke3589748001094891
dni3694748001095098118
uzávěrky2140762001095089134176221250293339
sběru2496762001093587133163213
dat2726762001095194124
stále2867762001093666111132178
pokračovalo30627620010951102145176220260309352396417467
v35467620010944
léčbě3607762001092167108159205
562140776001094794
%22477760010973
pacientů2346776001095298140162209261291342
ze2715776001093986
skupiny2828776001093680131184207258301
s31567760010936
kombinovanou3219776001094393171224246298349393439490542593
léčbou394062001092167108160210261
a4226620010943
25429562001094692
%4399620010971
pacientů449562001095296137158203254283333
užívalo485362001095089111154198220270
pemetrexed514862001095298174220250280325368412464
(1).39407600109256787104
Ten406076001094484134
byl421076001095193115
vysazen434176001094389124169208253303
ve466076001094388
43476376001094791
%4865760010971
případů495276001095180102153197248297
z5265760010939
důvodu532076001095099143192243292
nežádoucích394090001094993131175224273321360380419468
příhod,44229000109507999149198248266
v4702900010942
11475990001094581
%4850900010970
z4934900010937
důvodu498690001094997140187237285
progrese528590001095079127177205249283328
onemocnění39401040010949100146221272313363409459480
a44461040010943
v45151040010943
11%4583104001094784167
z47751040010939
rozhodnutí4839104001093079117168218270320369400421
pacienta5285104001095196136158203254283327
(8).394011800109267298116
Ukončení40831180010959103153206248294346368
nebo4478118001095198152204
modifikace47091180010977128182204232257301347389435
ChT51711180010953104145
při5343118001095284106
pokračující547611800109521053940132001094274118159209231253294315
léčbě4281132001092167109161207
osimertinibem4514132001095086107183229259292314364386437484560
byla5100132001095294117160
ve5286132001094489
studii5400132001093667118169191212
povolena,39401460010952104148198221267319364384
což4350146001094191130
umožňovalo45071460010950127178217269320364409431482
flexibilitu501514600109275299143165218240262284315366
v54071460010944
přizpůsobení54781460010952821053940160001093990140176226278324374396
léčby4352160001092167108160202
potřebám45701600010952102132162207259303378
pacienta.4965160001095195136157202253282327346
Medián53281600010972118170191235285
expozice3940174001094587138188225246286330
léčbě4285174001092166107157203
dosáhl45031740010951100135179228249
22,34767174001094691110157
měsíce49401740010974119154175215258
u52141740010949
osimertinibu,52791740010948841041782232532853053940188001095071122173192
8,34149188001094666114
měsíce42811880010975120156177218262
u45611880010949
pemetrexedu4628188001095197173219249279324367411463513
a51581880010944
2,85219188001094665113
měsíce53501880010975120156177218262
u39402020010950
platinového4009202001095173116146167217267310355405455
derivátu.4483202001095197127148192236266315335
Kombinovaná39402270014770136238309341410478538599668730
léčba4697227001473193148219281
osimertinibem39402410014768118149251314357403433502533604667770
s47372410014750
chemoterapií48142410014754123186288357399461505566636668699
v39402550014761
terapeutických40282550014742104148209279343412454485539600665718786
doporučeních48422550014769138209277321390444506575606660729
Na40802720010959103
základě4207272001093883126149192244289
výsledků4520272001094389125146192244286336
studie4880272001093566116167188234
FLAURA5137272001094486143199248305
254652720010947
(1)552527200109266887
je3940286001092267
nyní4023286001095091142163
osimertinib4202286001095085106181227257289310360381433
v46512860010943
kombinaci4710286001094291166217239289332373394
s51202860010936
pemetrexedem51722860010951971722182482783233664103940300001095299177
a41443000010944
chemoterapií4215300001094293141219270301348379425478500522
na4764300001095197
bázi4887300001095399140162
platiny5076300001095275120151173225268
doporučen537130000109521031572093940314001093082123169221
k41873140010943
léčbě4257314001092168111163211
1.4494314001094763
linie458331400109224495117164
u47733140010951
pacientů4850314001095398140162208260291342
s52183140010936
mNSCLC52813140010976138183237280332
s39403280010935
prokázanou3991328001095181130172216255300350399449
aberací4456328001094394140169213253274
EGFR47453280010944102146193
(delecí4954328001092573118140185226247
v52173280010943
exonu5275328001094588136186235
195526328001094686
nebo3940342001094994144193
mutací41483420010974122151194234254
L8584417342001094287132176
v46083420010942
exonu4665342001094586134183231
21),4911342001094586105121
a50473420010943
to5105342001092977
v51963420010943
NCCN52543420010958110158215
doporučeních548434200109509939403560010950100129178217261310330369418
i43733560010921
v44093560010942
Modré44663560010971120171200243
knize4724356001094292112150194
České4933356001095295130171214
onkologické5162356001094998139186208256306327366407450
společnosti3940370001093585135156201241290339374404424
(9,438037000109256884
10).4479370001094587111127
O46213700010962
úhradě4698370001094998127170220264
této4978370001092973102150
léčby5144370001092065106156197
nebylo5356370001094994145186207256
v39403840010943
ČR40023840010953101
k41223840010942
1.4183384001094661
9.4263384001094663
20244345384001094691136179
zatím4544384001093883113134209
rozhodnuto.4772384001093079117168217269319369399448466
Kazuistika39404090014770132187255286337380411472534
Dvaačtyřicetiletá40804260010960105150194235268314345367409454485507529575606651
žena4749426001093884136180
asijského4947426001094379101123159202247298349
původu53144260010951102146196248298
byla3940440001095296120166
vyšetřena4134440001094492130178210241288341387
pro4549440001095284136
247134400010947
měsíce47884400010977124162185227274
trvající5090440001093162111157180203245268
suchý5386440001093788131183227
kašel.3940454001094288124171194214
Jednalo4172454001093380133184228251301
se4492454001093582
o45924540010950
nekuřačku,4660454001095096140191222267308351402422
bez5100454001095299139
komorbidit,52574540010942921692202513033263940468001095072102121
ve4079468001094287
výborném4183468001094388140191221272317393
výkonnostním4593468001094288131180230280330366397447468543
stavu5153468001093667111153203
(ECOG5374468001092568120180239
PS3940482001094995
0).406448200109477392
V41844820010951
červnu4264482001094187119168221273
20244565482001094795141187
jí4781482001092245
byl4854482001095297120
diagnostikován5003482001095274120173225278315348371415466511557610
adenokarcinom3940496001094498146200252297344376419442494547626
horního45944960010951104136189212267319
laloku494249600109216791143189241
levé5212496001092270115162
plíce,540349600109527699142189209
s39405100010936
rozsevem4005510001093081121161209254301379
do44125100010952104
hilových454551000109517396149194242283336
a49095100010944
mediastinálních49825100010976124178201247284317340392438461513536578630
lymfatických3940524001092165142170215245267309352399439490
uzlin4449524001095090113135186
bilaterálně,465452400109517496140171217247292315366412431
na5105524001095094
pleuru,5218524001095275121172203254274
do55115240010951102
obratle39405380010950102133179209231278
L34245538001094392
a43645380010943
pravé4434538001095283128171217
kyčelní4678538001094289130175198249271
kosti4976538001094393129161183
(T3N3M1c).5186538001092675123183230302345382408426
Molekulární39405520010972123146193237288310355385437459
vyšetření4423552001094390127174205235281333355
ukázalo4802552001095093139179225247298
mutaci51255520010975126157202243265
EFGR5415552001094489147197
L858R,3940566001094290137184234256
negativitu4215566001095097149194224246291314345395
ROS146295660010949112157200
a48485660010944
ALK4911566001095598148
a50785660010944
pozitivní51415660010951103142164195217262314336
expresi54965660010945893940580001095182128165187
PD-L1,41515800010948108140186226241
skóre4417580001093578128159205
nádorového4646580001095095147198229279323368420471
podílu51415800010951103156178202252
(TPS)5418580001092574123169194
503940594001094692
%.4045594001097192
Bronchoskopicky4155594001094879129180221272322359401451503525567609655
byla4828594001095194117161
zjištěna500759400109386082118150195246290
stenóza5315594001093567112163213252298
odstupu39406080010949102139170221273324
horního42926080010950101131183205258309
lobárního4628608001092172125170200252274327377
bronchu5033608001095182132184225276327
vlevo,5387608001094366113157207226
s39406220010935
rozsedlou3992622001092978115153198249271320370
(velmi4379622001092566110132207228
suspektně4624622001093584119169215258290340385
nádorově)5026622001094992143193223272314358382
změněnou542462200109381131583940636001095098150201253
karinou4221636001094289119142194246297
a45466360010944
difuzně4618636001095173102154194246294
bilaterálně493963600109527598143174220251297320371419
hyperemická53856360010951941481953940650001093078157181224269316
sliznice428565000109366083124177201244291
průdušek.4605650001095285138192244282331376399
Ještě5033650001093483121154201
v52636500010945
červnu5337650001094188120169223276
20243940664001094693138183
došlo41506640010951102138161212
k43896640010942
rozvoji4458664001093080119166216238261
fluidothoraxu4746664001092651102124176227258309360390436479531
s53046640010935
maligním536766400109751191421642153940678001094971146
výpotkem.4103678001094389142192223265310385405
Nález45256780010959103125171210
byl4752678001095194116
potvrzen48856780010951102132178209249295345
na5248678001094993
PET5358678001094891138
CT55136780010952100
v39406920010943
červenci4010692001094086116164209260302324
2024.4361692001094692138182202
Multidisciplinární45906920010972123145176198250273309351373425448470521565596647669
tým5286692001093076153
rozhodl546569200109308011939407060010950101154177
na4144706001095095
základě4266706001093985128152197249296
výsledků4589706001094491128150197250294345
studie4961706001093668119171193240
FLAURA5228706001094487145202252311
255667060010946
(1,394072000109266984
7,4049720001094657
8)4130720001094772
o42277200010949
indikaci4301720001092172124146189235276298
osimertinibu4624720001094986108184231262295317368390442493
v51427200010943
kombinaci5210720001094292169221243294339381402
s39407340010935
pemetrexedem3992734001095096171216247276321364408459504579
a45887340010942
karboplatinou.4647734001094186115166217268290333363384434483533552
Léčba5216734001094286127178222
byla5455734001095092114157
pojišťovnou39407480010951103126148184216265309361412463
schválena.4424748001093577128171216238285336381401
První4080762001094778125177200
dávka4299762001095095139183229
byla4547762001095194118163
podána47297620010951102155200251296
v50457620010942
polovině51077620010950102126177221244295342
července54697620010940851173940776001094390143186233
2024.4193776001094694141187208
Léčba4422776001094290133187233
byla4676776001095195120166
doprovázena48627760010951103157190241286333374422474520
kožní5403776001094293134186210