841
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
8156558020012657112
/39808040010732
Onkologie.40578040010760109147194214262312331375389
2025;19(2):80-824466804001074487128172185223261285327350364408453483528570
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120167227269329388409453
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Neoadjuvantní394436001063971111150190212253291328369401442460
terapie44203600106296297139174191223
karcinomů465836001063476111146163204245299340
močového501336001065292128167204236277318
měchýře534736001065183118159196232265
léčby34062001092269113166210
je57762001092270
eradikace67462001094678124177199244290333379
mikrometastáz,1080620010977100144176228306354386432469502548589610
zvýšení171762001094088136173221273295
pravděpodobnosti34076001095079122163212257307356407456506555604639669689
patologické104476001095093122170191240290310350391434
kompletní149376001094189163213234278308357377
odpovědi188576001094999340900010950100141185235255
(pCR)61090001092676128174199
a824900010942
snížení88190001093584104142186235256
rizika11529000109284987108149192
reziduální135990001092973111132182230272293342362
nemoci173690001094993167216256276
v3401040010943
době4021040010951101153199
cystektomie620104001094186121152197240272321397418464
(1).110310400109266887104
Standardní480118001094471114163213255284333382402
léčbou897118001092165106155205253
MIBC1165118001097193141192
pro1372118001095079127
pacienty1514118001095093133153197246275319
způsobilé1847118001093888137340132001093687140163185231
k5971320010943
léčbě667132001092168110162210
cisplatinou90313200109416399151174218249270322373424
je1353132001092269
neoadjuvantní1448132001095198149194247269320365410461491543564
chemoterapie340146001094090136212262292337367411463485530
(NAC)896146001092584139190217
založená1138146001093984105155194239290334
na1497146001095094
kombinaci1616146001094291167219240291334375396
gemcitabinu340160001094994168208228257300350371420468
a8231600010943
cisplatiny,88116000109406094144165208236257305346360
následovaná1256160001094991126146191241290332375423466
radikální1737160001092972122142183227247340174001095071
cystektomií.426174001094185121151196238271319394415436455
Přesto897174001094876121157187236
přibližně1149174001095180101152174195234283329
501494174001094691
%15961740010971
pacientů1683174001095194135156201251280329
zaznamenává340188001093984124175219295341392436478523
recidivu888188001093076118139190212256307
do12211880010951101
tří134818800109306082
let145518800109226898
po15791880010952103
operaci,17081880010949102148179223264285304
což340202001094089127
ukazuje488202001094992136176226247293
na801202001095094
nutnost9152020010950100130180230266297
hledání1232202001095071117169213263284
nových15362020010950100143189229279
terapeutických1835202001093074104148340216001095198148178199240282327367417
přístupů.776216001095181103138169219270320339
Neoadjuvantní3402410014781144213275345378446508569638680749780
chemoterapie11472410014754123185288356399461504566636668730
Cílem48025800109537497143219
podání7252580010952103155199250271
neoadjuvantní1022258001095096147192244266316360405455485536557
systémové1605258001093680116147192269319362407
chemoterapie340272001094192138215266297342373418470492539
před905272001095282128181
radikální1112272001093075127149192237259310332
cystektomií1470272001094187123155200244277327404426448
je1944272001092269
eradikace340286001094676121173194237282324369
potenciálních7352860010951103133178229271292336358409430471522
mikrometastáz1283286001097697140172222298345376421457488533573
(tedy1882286001092654100340300001095194
snížení460300001093585106146191242263
procenta748300001095282131173217268298342
recidiv)1116300001092974116137188210254278
a14193000010944
zlepšení1488300001093961106158194240290312
resekability1825300001092975111157340314001094388140163184206237282
primárního649314001095182104180225255306328381431
tumoru.1106314001093181158208239290310
Neoadjuvantní14423140010960107158203255277328372417468498549571
chemoterapie340328001094193140218270301347378424477500547
u9133280010951
CaMM991328001095399174249
prodlužuje1267328001095284135188211262302354377424
celkové1718328001094187110154204248294
přežití340342001095079123161181211231
a5863420010942
snižuje643342001093584104141190211255
procento913342001095079127167211260288336
pacientů1264342001095093132152197246274322
s16013420010935
reziduální1651342001092973111132181230272293341361
nemocí340356001095096171221263284
v6433560010943
době7053560010951101153199
cystektomie.923356001094085121152197240272321397418464482
Základem4803700010951100147174221277327408
neoadjuvantní9273700010952102157206262287341390438493526581606
systémové1572370001093785125160209290344391440
léčby340384001092272117173219
jsou594384001092262116170
kombinované800384001094396177232258312366413461515565
režimy1400384001093180123148228274
na1709384001095199
bázi18433840010953101145170
cisplatiny.340398001094063100153177222254277329372389
Kombinace750398001094999176230253305351393439
s12103980010936
jiným,126739800109224597140218239
méně15273980010975122175222
nefrotoxickým,1770398001095098127159210340412001093080122145187230277354375
platinovým734412001095174119150172224275319366443
derivátem1196412001095097128151196242273319395
(karboplatina,1610412001092669115146199251304327372340426001093053105150171
oxaliplatina)531426001094992138161184237261306337360412457483
neprokázaly1034426001095097151182234278325366413436481
prodloužení1535426001095183134188211263315355402455477
přežití.340440001095183130171194226249270
Neoadjuvantní4804540010959103152195244264312354396444472521540
terapie1034454001093073101143193213256
je1305454001092165
preferována1384454001095280123149192221268309351400441
před1840454001095179122172
adjuvantní.340468001094596118168212256307336387407426
Neoadjuvantní7924680010961108159203255276326371415465495545566
podání13844680010953104157201251272
má16824680010977121
vyšší1830468001094491127162183
úroveň340482001095077125166209258
důkazů613482001095098139181219267
o8954820010950
účinnosti960482001094988107156204252286315334
a13094820010944
samotná1368482001093678152200228276318
radikální1701482001093072121141181224244292311
cystektomie340496001094083117146189230260307381400444
představuje796496001095179122172205234277317365385429
pro1237496001095179127
pacienta1376496001095193132151195243271313
značnou1701496001093987129167215263311
zátěž,340510001093982110153191209
proto571510001095180128156203
velké796510001094487107148190
procento1008510001095280128168211260288335
pacientů1365510001095194133152196245273321
není1708510001095094143163
následně1893510001095092340524001093656101152201245
schopno608524001093676125174224274323
podstoupit9535240010952102153187217265314364385413
adjuvantní1389524001094494115163206249298326375395
léčbu1807524001092166106156206
v3405380010942
adekvátním393538001094391133173216257283330348420
časovém824538001094080113159199240312
intervalu,114753800109216894136162206246265311327
tedy1486538001092970119159
do1656538001094996
317635380010945
měsíců18195380010974116149167340552001094087
od439552001094999
operace550552001094998142170211250292
(1–3).854552001092565105148169184
Neoadjuvantní10505520010958102150192241260308349391438466513532
chemoterapie1594552001094088131204252280322350391340566001095171114
je467566001092265
v5455660010943
současnosti600566001093684132171213247295343377405425
standardním1037566001093665107155204246274323371390463
léčebným1513566001092165104147196245284358
postupem18845660010951100340580001093664112161206279
pro632580001095179126
nemocné771580001094993167215254302346
v11295800010943
dobrém1185580001095098148176219293
výkonnostním1490580001094387128175223271319353382430449522
stavu340594001093665107148196
u5535940010950
klinických62059400109426382131150189229273311359
stadií996594001093665107157176196
II–IIIA.120959400109214187109129149202221
Vzhledem1447594001095187136155199249293367
k18315940010942
heterogenitě1890594001095094340608001093072100147195239287306333376
publikovaných728608001095098147167186226272313354402441478526
klinických126660800109426281129148186226269306354
studií1632608001093564111160179198
jsme1842608001092154127170
při34062200109507796
hodnocení447622001094996144191238276317365383
efektu841622001094469111151180227
neoadjuvance1079622001094992139180228247293334375421459501
odkázáni1591622001094897136177214256302321
na1923622001094989
metaanalýzu3406360010975119148190232280322342383422470
publikovanou8266360010951100149169189229276317359408456504
v13466360010943
roce1405636001092977116159
2005,1579636001094790137181197
do1791636001095199
níž1906636001095069106
bylo340650001095191111159
zařazeno511650001093982109151188231280327
38516500010946
005904650001094692136
pacientů1052650001095193132151194242270317
z13816500010939
celkem1432650001094083103143185258
111702650001094682
studií.1796650001093664112161180199216
V3406640010950
této408664001093073102149
metaanalýze5756640010975119148190232280322342383422466
se1059664001093579
pro1156664001095280127
režimy1302664001092972110129203243
s15636640010935
cisplatinou161666400109416093143163205233252300348397
prokázalo340678001095382132175220259304325375
5%7396780010947118
prodloužení880678001095383132184205255306345390441461
celkového1365678001094186107149198241285336386
přežití1775678001095382127166187217237
(OS)340692001092685128152
(poměr514692001092676126201246274
rizik81169200109295087107149
(HR,982692001092683131151
hazard1155692001095193131175204254
ratio)1431692001093073101121170192
0,86;1645692001094764111157174
95%1841692001094791171
CI340706001095272
0,77–0,95,434706001094663107151191240256299343359
p8157060010952
=8897060010954
0,003)965706001094663108154198220
a12077060010943
9%12727060010947118
zlepšení1412706001093858103153187231280300
5letého1734706001094665109138181230279
přežití340720001095178121157176204223
bez574720001095195132
známek717720001093886127199243283
onemocnění1012720001094896139212259298346389436455
(HR1479720001092580127
=16177200010953
0,78;1682720001094662105147163
95%1857720001094588155
CI340734001095271
0,71427734001094663106148
až591734001094381
0,86,687734001094663109155172
p8757340010951
<0,0001)9417340010954108124169215262303320
(3).127773400109256890105
Studie480748001094675127180203250
VESPER,757748001095198145195240290312
randomizovaná1096748001093076128181233311333374425470515567613
fáze1736748001092773114161
III,19247480010922456889
porovnávala3407620010951102132181224275319361405426470
režimy832762001093075114136211252
ddMVAC11077620010950102175225276326
a14567620010943
GC.15227620010958110131
Výsledky1676762001095094130151197248291336
ukázaly340776001095092137176221243286
vyšší644776001094389125160182
5leté844776001094667112143187
celkové1050776001094084106149197240285
přežití1353776001095181126166187217238
ve1609776001094488
skupině1716776001093577128179201251296
s2140620010936
ddMVAC2192620010950102174224275326
v2534620010943
neoadjuvantním259362001095096146190241263313356400450480530551626
nastavení323562001095093129160204246290341362
(66361362001092570117
%3741620010971
vs.21407600109437999
57225876001094690
%,236076001097191
HR2470760010959108
0,71)259776001094664110154173
(4).27897600109267094111
Doporučenými2280900010959108158207236284324367416456530550
režimy284490001092973111131204244
neoadjuvantní310390001094993142185235255303346388437465514534
chemoterapie36519000109408813221401040010975125155200230274326347393
jsou2558104001092258108158
tedy2742104001092974126169
v29371040010943
současnosti3006104001093586136177221256306356392423444
intenzifikovaný34761040010921711011451962352562833072140118001094291134178228269
(dose-dense)2435118001092574124160205236289335385420466490
režim2950118001092975114135210
MVAC31861180010972122174224
(ddMVAC)3435118001092675126199249300351377
s21401320010936
podporou22031320010952103157209261292342394
růstovými2623132001093081118149199243290368390
faktory3039132001092772116149199230277
(podávají3342132001092679131184228272317339361
se3729132001093683
3–42140146001094693142
cykly)2303146001094186129152195219
a25431460010943
gemcitabin/cisplatina2607146001095196172213234264309360382432463500521557608630673703724774818
v34461460010943
21denní3510146001094689135181231281303
nebo2140160001095095146197
28denní2353160001094691142188238287308
verzi2677160001094387117157179
(podávají2871160001092677127179222264307329350
se3237160001093581
433341600010945
cykly)3395160001094085128150193217
(1,362816000109266782
5).372616000109457086
Kontraindikace2140174001094895144172201243263312362382423466505548
léčby2703174001092165105154195
cisplatinou291317400109395993143164206235255303352400
jsou3328174001092155104152
uvedeny3495174001094991134184229278317
v21401880010943
tabulce2202188001093074126176198238283
1.2504188001094661
V22802020010950
neoadjuvantní2348202001095095146190241263313357401451480530552
indikaci2917202001092171122144186231271292
není3227202001095095146167
možné34112020010975125164214260
cisplatinu3688202001094062972140216001095071113142162211259
nahradit2413216001094992140168211261281310
karboplatinou2738216001094184113163212262283326354374423471520
a32732160010942
indikovaná3330216001092069119139180227269311360402
je3747216001092165
tedy2140230001092973124166
radikální2321230001092972123143184228249298318
cystektomie2654230001094084119149193235267315389409454
bez3123230001095196134
neoadjuvantní3273230001094994143186237258306349392441470519539
chemoterapie.2140244001094089135210259289333362406457478523541
V26972440010950
případě2763244001095080101152196246292
mírné3070244001097596125175220
renální3306244001092974124167188237258
insuficience35802440010921701051541802042140258001094163109161203249
je2415258001092269
možné25112580010976127167218265
rozdělení2802258001093081120172219242289340362
dávky3191258001095196139183230
cisplatiny3447258001094263100152175219250272323366
do21402720010951102
dvou2269272001095196146197
dnů24922720010952103153
(35mg/m²2671272001092672117205257290364394
–30912720010946
den3163272001095198150
133392720010947
a34122720010944
2,3482272001094766
či3574272001094163
den3663272001095198149
121402860010946
a22072860010943
8).227128600109467188
Nedílnou23792860010960106158179202252302352
součástí2752286001093585136176220256287308
léčby3081286001092167108159201
je3303286001092268
dostatečná33912860010951101137168212242286328378421
hydratace2140300001095091142171215245289330375
(1,253430000109256782
3).263530000109466986
Pro2280314001094877126
budoucí24313140010951101152202252293314
vývoj2770314001094389136184206
terapie3000314001093075105149200222268
je3292314001092267
důležité,33833140010951101122168207228258303322
že3729314001093883
cisplatina214032800109406197148170214243265315358
se2524328001093681
ukazuje2631328001094992137176226248294
jako2950328001092266108157
vhodnější3132328001094494144196247292314350371
partner3528328001095196125158208254284
pro2140342001095181131
kombinaci2292342001094290166218239289333374395
s27073420010936
inhibitory2764342001092171121142194215245294324370
kontrolních3155342001094291141171200250272322343384434
bodů36093420010952102154204
než2140356001095096135
karboplatina,2296356001094287117168219271293336366387437481500
což2817356001094089127
může29653560010975125164209
ovlivnit3195356001095093115136179230251282
budoucí34983560010951101153202253294315
terapeutické2140370001093074104149200246296327348388430475
přístupy.2634370001095181102138168218270312327
Neoadjuvantní21403950014781144213275345378446508569638680749780
imunoterapie29473950014731133201270339381443487548618650712
Imunoterapie,2280412001092299151203255286333364410463486534554
zejména2862412001093986109187234287332
inhibitory3222412001092173125148201224256307338386
kontrolních36364120010943931462140426001093062114138191214256309
bodů,24784260010952105160212233
představuje2739426001095385132187224257304349402425474
nadějnou3241426001095197151199223276328381
modalitu365042600109771302140440001095195118140171221
v23854400010943
neoadjuvantní2452440001095096148193245268318363408459489540562
léčbě3038440001092168110162209
MIBC.3271440001097295146199221
Klinické351544000109497395146168209252298
studie2140454001093667118170192239
fáze2402454001092672112158
II2583454001092245
s26514540010936
pembrolizumabem2710454001095198175227258309332353393444520565617664741
prokázaly34744540010951821331762222623082140468001092267
patologickou2235468001095298129180204256309332375419469522
kompletní2785468001094393171225248296328381403
odpověď32164680010951104158211255302356
(pCR)3601468001092679135184211
u21404820010951
422219482001094793
%23264820010973
pacientů,2428482001095299142165212265297349370
přičemž2826482001095385108151198276318
u31724820010951
543251482001094797
%33624820010973
pacientů3463482001095399142165213266297349
bylo2140496001095295118170
dosaženo23374960010952103140186226273325376
downstagingu27414960010951102170222258290336388411462515566
na3334496001095196
<34574960010954
pT23525496001095193142
(7).3694496001092673100118
Studie2140510001094474125177199245
s24075100010936
atezolizumabem2464510001094474120160211233255295346422467519566643
hlásila3129510001095072116153175197241
pCR33925100010951106155
u35685100010950
313639510001094789
%37415100010971
pacientů,2140524001095298141164211264295347367
zatímco2535524001094087118141219261312
kombinace2875524001094394172226249301347389436
enfortumab3339524001094698126178210244296374420473
vedotinu2140538001094389141192223245296346
a25045380010944
pembrolizumabu2566538001095198174227258308331353392443519564616667
(studie325153800109266092143195217263
EV-103)3532538001094597125167211257281
vedla2140552001094388140162206
k23635520010942
pCR24225520010951105153
u25925520010949
36,42659552001094692112159
%28305520010971
pacientů2918552001095196137158204255285335
a32705520010943
downstagingu3330552001095110116721825328532938040245321405660010950101
u22625660010949
502332566001094693
%24385660010971
(8,253056600109267192
9).264356600109467189
Biomarkery21405910014769101169271333376437498541605
v21406050014761
neoadjuvantní22286050014769131201262333365433495556625667736767
terapii30226050014742104148209279311342
Identifikace2280622001092173120171201223250274317363404449
biomarkerů2747622001095073123199244274317362393443
pro3208622001095182132
predikci3357622001095182128180202245285307
odpovědi3681622001094910221406360010952104149195249271
na2439636001095196
neoadjuvantní2563636001095098150196249272323369415467498549572
terapii3163636001093076108154207230252
je3443636001092270
klíčová354163600109426789131181226272
pro2140650001095182132
personalizaci2290650001095198129166217268312334356396441483505
léčby.2812650001092268110162205221
Cirkulující3050650001095374105148199221271294316357379
nádorová3447650001095094146196227277321365
DNA21406640010959119174
(ctDNA)233166400109266496156216271296
se2644664001093581
ukazuje2743664001094991136175225248293
jako3053664001092266108157
slibný322766400109355778130180222
prognostický3466664001095181131182232282318214067800109295191133179
marker.23356780010974118148190234264280
Studie2632678001094372122173194239
IMvigor0102888678001092194137159209259289337379422
prokázala,3327678001095080129172217256301322366385
že3729678001093883
pozitivita21406920010951102140162193215259281312356
ctDNA2514692001094073133193248
po27806920010950102
operaci28996920010949101148178223264285
je3202692001092268
spojena3287692001093687138161207257301
s36066920010935
vyšším36596920010943891252140706001093657133
rizikem229170600109295291114157202278
recidivy,2587706001092975117139191213257304319
což2924706001094090129
naznačuje3071706001094994134185229270321343389
možnost34787060010975126165216266303334
jejího214072000109226992114167218
využití2386720001094390142182205236258
při2671720001095283105
rozhodování2804720001092980119171222275326370415466489
o33207200010950
adjuvantní3397720001094496119170215260311342393415
terapii2140734001093076107152204227249
(10).2417734001092569112138156
Dále26017340010960104127174
se2802734001093683
zkoumají2912734001093983132184260305328350
multimodální32897340010976127149180202279330383428450501524
deep2140748001095197144197
learning2357748001092268113143195217268320
modely,26977480010975126179225248292308
které3025748001094376122153199
integrují3244748001092172102148200231282305327
histopatologii35917480010950721091401902140762001095197127177200251304326348
a25157620010944
genovou2586762001095097148199243293344
expresi,2957762001094690142174220257279298
což3283762001094090129
by3439762001095195
mohlo35617620010975126178200251
zlepšit2140776001093961108160197219250
predikci2411776001095182128181203246287309
odpovědi27407760010950103155207250296348370
na3131776001095095
léčbu3247776001092167110162213
(11).3481776001092669107128146
Novinka39401850014781150210242311372434
v44021850014761
neoadjuvanci:44901850014769131200262332365433495556625679710738
perioperační39401990014770133177208276347410454515569639670
terapie46371990014742104147209279310373
durvalumabem39402130014770138181246308339407509571642705807
(studie3940227001473684127195266297359
NIAGARA)43262270014782114191268345413492527
V40802440010952
posledních41712440010953107145168217272325348392445
letech4655244001092270103151195248
se4942244001093786
imunoterapie50672440010922101153206259292339372419473497545
v39402580010943
podobě40072580010951102154204256302
léčby4333258001092167108159201
inhibitory4558258001092171121142194215246295325370
kontrolních4952258001094291141171201250272322343384434
bodů54092580010951102154204
ukázala3940272001095092137176221243286
jako4242272001092266108157
účinná4415272001095091112162212255
při4687272001095181102
léčbě4806272001092166108159205
metastatického50282720010975121151195231262306336357397440484535584
karcinomu3940286001094286115155176225275349399
močového43542860010975124165213256300350399
měchýře.47692860010974120160210251281325343
Durvalumab,51282860010960110139185228249298373416467485
inhibitor3940300001092170119139190211240288317
programmed4272300001095180129179208251325398443494
death-ligand4781300001095095138167216244266287336379428478
152743000010946
(PD-L1),5335300001092572130160204242261277
prokázal3940314001095181130172217256301322
klinický427831400109426485135156196238283
přínos4577314001095181102152201237
v48303140010943
adjuvantním4888314001094495116165209253302332381402477
nastavení.53813140010950931281592033940328001094388138159178
Na41413280010959103
základě4267328001093884126149192244289
těchto4579328001093074116166195244
poznatků48463280010951102140190234263305356
byla5224328001095194116159
zahájena54063280010938841341773940342001092267118162
randomizovaná4124342001092973123175225300322360410453497547591
studie4737342001093566116167189234
fáze4993342001092771110156
III517134200109224466
NIAGARA5259342001095981136192248296353
(NCT03732677),3940356001092684137185231276319365409454497543569586
která4549356001094275120150194
měla47663560010975121143186
za4975356001093984
cíl508235600109406184
vyhodnotit5189356001094490140190242292342372393423
účinnost3940370001094988108157205254288318
perioperačního4272370001095196124145193244289317360399448468518567
durvalumabu4853370001095098127172214235283356398448497
v53653700010942
kombinaci54223700010941881623940384001095173123167207228
s41873840010936
neoadjuvantní4242384001095096146191242264313357401451481531552
chemoterapií4813384001094090136212262292336366410462483505
(12).5337384001092567107131148
Primárním408039800109477595169211239288309382
cílem447739800109395981126199
bylo4691398001095091112161
posoudit48663980010951100134183232281302331
vliv521139800109436484126
přidání5352398001095079100149192240260
durvalumabu39404120010951100130176220242291367410462512
k44734120010942
neoadjuvantní4536412001094995146190241263313357401451480530551
chemoterapii5108412001094090136212262292336366410462483505
na3940426001095094
bezpříhodové4051426001095197137188218239291341393443486530
přežití4599426001095181126165186217238
(EFS)4854426001092569112156180
a50524260010943
patologickou5112426001095195125174196246297319359401450500
kompletní3940440001094291167218240286316366388
odpověď43534400010949101153203246291343
(pCR).4722440001092577130178203220
Sekundárně4968440001094490133183233284328357408454
bylo5447440001095193116166
hodnoceno3940454001095099151201250292336386436
celkové4392454001094084106148196239283
přežití4691454001095181125164186216236
(OS)4943454001092686130154
a51134540010943
bezpečnost5172454001095198137188234275325375410441
léčby.3940468001092166107158200215
Výsledky4171468001095093129150195247289334
ukázaly,4521468001094991135174219240283298
že4834468001093984
kombinace4933468001094291166217238288331372416
durvalumabu53654680010950991291752183940482001092171146190241292
a42574820010944
chemoterapie4326482001094090136212262292337367411462484530
významně4881482001094389130181224300350395
zlepšuje5302482001093860106158193243265310
prognózu3940496001095181131182232282320370
pacientů4329496001095195136157202253282332
oproti46804960010949101131180210231
standardnímu4930496001093666111161212256285336386407483532
přístupu,54814960010951811033940510001093666116168218237
aniž4199510001094393115153
by4374510001095294
vedla4490510001094388140161205
k47175100010942
významnému4781510001094389130180224299349395471520
nárůstu5323510001095094123174209240289
toxicity.3940524001093079120142182203233279294
Po4080538001094897
dvouletém4202538001095196145195217263294339415
sledování4643538001093557103155206249293343365
bylo5033538001095294117167
zřejmé,5226538001093969114136212258277
že5528538001093985
přidání3940552001095282104155199250271
durvalumabu42375520010951101131178223244294370414466517
vedlo4780552001094489141163213
k50195520010942
významnému5087552001094490132182226302353399475526
zlepšení3940566001094063111165203251304327
přežití4300566001095385132174197229251
bez45845660010953102143
recidivy4760566001093178122145199221268316
onemocnění51095660010951104152231283327380428481503
(DFS).3940580001092688135180206224
Ve4193580001095196
skupině4317580001093681133187210262309
pacientů,4655580001095299141164211264295347367
kteří5050580001094478125156179
dostávali52575800010952104142174220265311333356
neoadjuvantní39405940010951100153199253277329375422474506558581
chemoterapii4554594001094294143222274306353385432485509532
v51195940010945
kombinaci5197594001094395174228251304350393415
s39406080010936
durvalumabem,40036080010951102133180225247298375420473520597617
bylo4647608001095295118169
67,84843608001094791102151
%50066080010973
pacientů5105608001095298140161208260290341
bez54726080010952100140
známek3940622001093888130204250292
progrese,4247622001095180129179208253288333351
recidivy4613622001092974114135185206249294
nebo4922622001095095146196
úmrtí.51336220010949123152184205223
Oproti53726220010961112142190220240
tomu3940636001093079154204
v41606360010943
kontrolní4219636001094291141171200249271321342
skupině,4577636001093678128179201251296315
kde4908636001094292137
byla5062636001095193115158
podávána52366360010951102154197239283333377
pouze39406500010953106158199246
chemoterapie4213650001094193141220272303350381427481504551
následovaná4791650001095297134157204258310355401453498
radikální53176500010930761291521962422653940664001095071
cystektomií,4037664001094085121152197240273322397419440459
bylo4521664001095294116166
toto4713664001092979109158
číslo489666400109416297118168
nižší5090664001095071110147168
–52846640010945
59,85354664001094790107155
%.5521664001097191
Statistická3940678001094473117147168203234255296338383
analýza4340678001094393137158201242288
prokázala,4645678001095181131174218258303324368387
že5049678001093984
durvalumab51516780010950100130176220241291366410461
snižuje3940692001093686108147197220266
riziko423269200109295190112155204
nepříznivého4462692001095097149179201240291313357402453504
vývoje4992692001094390137186209255
onemocnění527269200109501011482242753163940706001095199152175
o41457060010951
324227706001094894
%43347060010973
(HR4438706001092787139
=45987060010955
0,68;4684706001094867117166186
95%4901706001094795168
CI5099706001095477
0,56–0,82;5207706001094767117165216268288338386405
p39407200010951
<40077200010954
0,001).4072720001094664111159202221238
Tento4327720001094484135164213
efekt4556720001094572118160193
byl4765720001095193116
konzistentní4897720001094291141180201237267312362392442463
napříč5376720001095094145175196237
podskupinami39407340010952103155191234284336358409453529550
pacientů4516734001095297138159205256286336
bez4878734001095198138
ohledu50427340010950101123169221271
na5339734001095094
věk,5459734001094489132154
pohlaví39407480010951102153174218260282
nebo4241748001095095147198
stadium4458748001093666111162183233308
onemocnění.47857480010949100146221271313363409459480499
Rovněž4080762001094898141192238277
bylo4381762001095193115165
pozorováno45707620010951102140190220269312356406456
zlepšení5050762001093860106157193239289310
celkového53847620010941851071491983940776001094388138188
přežití,4145776001095181126166187217238257
což4419776001094089127
potvrzuje45637760010951102132177208248298320366
význam4945776001094490131181224300
imunoteTab.5261776001092197146197246276321394061001124990143164
1.414861001125069
Kontraindikace425862001074284129152176217234278321338372415451485
léčby47826200107195590133167
cisplatinou.49886200107375481124141184208224268312356370
Kromě539762001074267109179215
uvedených394073001074682117161197242275310355
se431373001073167
uplatňují439873001074689106149173217261277293
obecné471073001074588125161205242
kontraindikace497073001073780124148171212229273316333368410446481
chemoterapie:5469730010737811183940840010771115139174198238282299335349
závažné430484001073578114156190234270
komorbidity458984001073780149193217261277321337361399
zásadně500384001073577106149192237273
ovlivňující52918400107458097113150194237253270305322
přežití394095001074569104139155179195
nebo415095001074783127171
orgánové433695001074569111154198242278313
funkce,466495001072367112146181216230
aktivní490995001074580106123159203220
závažná514495001073577114156189234277
infekce,54369500107186383119154394010600107377286
nesouhlas4038106001074783113155199244260304332
nebo4382106001074783127171
nespolupráce4566106001074682112154198215259302327367403438
pacienta5016106001074690125142178222246287
„3971122006745
Performance405112000954078102126169193259296339376414
status44821200095305693118161190
≥4690120009548
24748120009539
„3971132006745
Clearance405113000954663102138162199242279317
kreatininu43851300095345998134158176218235278321
<4723130009548
60478113000953979
ml/min487013000956683112176193236
„3971142006745
Neuropatie405114000955191134157200244282306323363
stupně44311400095305699143187226
≥4675140009548
24733140009539
„3971152006745
Významná405115000954178113156193259302338
ztráta44071500095326084121146183
sluchu46071500095304790126169212
„3971162006745
Srdeční405116000953761104143180223240
selhání43081600095307087130167210227
stupně45521600095305699143187227
III47961600095173451
nebo486516000954282126171
IV505316000951759