991
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
8556558020012657115
/39788040010732
Onkologie.40558040010760109147194214262312331375389
2025;19(2):84-904464804001074487128172185223261285327350364408454483527572
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120166227269329388409452
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Radioterapie272536001063375115132173203236271313348365397
jako31373600106226197136
orgán328836001063975114154196
záchovný349936001063172106147188225266303
postup381836001063374107139180215
v4049360010636
léčbě41013600106296196132164
invazivního42813600106155695131165183221262280321362
karcinomu465836001063476111146163204245299340
močového501336001065293128167204236277318
měchýře534736001065183118159196232265
Úvod340590014780142208279
Léčebná48076001094287129173224275318
strategie8147600109366696140169214265286331
invazivního116176001092171113157196217261312333384434
karcinomu161176001094287116156177227277352401
močového340900010975125166214257301352402
měchýře758900010975120161211252283328
(MIBC)110290001092596118167220246
se136490001093682
od1462900010949101
80.157990001094693111
let17069000109216797
prakticky18199000109518112516834010400109305293137183
nezměnila.549104001095198138215262313335357402422
I9971040010922
dnes10451040010951103149186
léčba1257104001092269111163209
MIBC1492104001097396146200
spočívá1718104001093789141183204249294
v3401180010943
podání3991180010952102154198248269
neoadjuvantní684118001095096146190242263313357401451480530551
chemoterapie1252118001094090136211261291336366410461483528
(NAC)1796118001092684139190216
s3401320010937
následnou412132001095298135159207262314367420
radikální867132001093177131154199246270322345
cystektomií1248132001094189127160207253287339418441464
(RACE)1748132001092677137190236264
a3401460010943
event.404146001094588132183212232
další656146001095194116151172
adjuvantní848146001094495117166210254304334384405
terapií.1273146001093075105149200222243262
Na15551460010959103
rozdíl1679146001092978116167189212
od19111460010949101
jiných34016000109214290130168217
nádorových571160001094991140189217265306351389437
onemocnění,1022160001094998142215264304352396445465483
u15191600010948
nádorů1581160001094991141189218266
močového18621600010973122340174001094189133177228279
měchýře6441740010976122164214256286332
stále1001174001093667112133179
není1206174001095096147168
orgán1400174001095080131175225
záchovný1651174001093984125175226269320362
postup3401880010951102138168218270
považován6311880010951102144188228277320364414
za1066188001093884
standard1171188001093566110161212255285336
péče,1528188001095197139183202
ačkoliv1751188001094384126174196217261
první340202001095384133186208
klinická57520200109436790142164206250297
studie899202001093769121174197244
pokoušející11702020010953106150201253290338361384426448
se1645202001093785
implementovat17572020010921991531762243402160010975120170199247290333362
radioterapii718216001092973123144193223267297340391412433
(RT)1167216001092573118146
do1329216001095099
terapeutického1444216001093074103147198243293323343384425469519568
algoritmu340230001094567120173204227259337389
MIBC,756230001097598150204226
RTOG1010230001095098161223
85-12,1260230001094896126169211231
probíhala1519230001095384136190213267312335380
již192723000109234586
v3402440010943
80.399244001094693111
letech52624400109216797141183232
(1).77424400109266787104
Od8942440010961113
té1023244001093074
doby11132440010951100152194
proběhla1322244001095181130182228278299342
celá1680244001094185106150
řada1846244001092973124167
RTOG340258001095098161223
či590258001094264
SWOG6812580010946125189251
studií,959258001093769121174197219239
které1225258001094478125156203
demonstrovaly14562580010952100178230283320352383435480525340272001092165
účinnost431272001095092113164215266302334
a7912720010944
srovnatelné861272001093666116159211255286331353404451
výsledky1338272001094390127149195248291337
RT,1701272001094996110
příp.1837272001095282104157175
chemoradioterapie340286001094090136212262292336387408458488533563607658680725
(CHRT)1082286001092576134183229258
s13562860010936
NAC14082860010960115165
a15902860010943
RACE.16502860010948105156199220
Pro1886286001094877127
orgán340300001094979130174224
záchovný581300001093984125175225267318360
postup9583000010951102138169218270
je1246300001092167
důležitá13313000010950100121167206228258302
úzká1651300001094988131176
spolupráce1844300001093687138340314001092171122152196237282
mezi6413140010975121160182
onkologem8423140010950100143192214264315361436
a12983140010943
urologem,1361314001094979128150200252297373392
jelikož177331400109226789110152201239
v3403280010943
případě403328001095181102154198249295
perzistence718328001095197127168189224255300350391436
tumoru1173328001093080155205235285
po14783280010951102
RT1599328001094995
by1713328001095194
měla18263280010975121143186
následovat340342001095196133155203256308352398428
salvage795342001093783105150196248296
RACE.11173420010950109161206227
Problematickým1371342001094979130184207254332377408430472516563641
aspektem340356001094481133181225259305382
zde748356001094092139
může9133560010977128168214
být1154356001095295129
součinnost1310356001093688139181203254306357394425
těchto1762356001093076119170200251
odborností3403700010951105158211242295346384416438
a8053700010945
kapacitní877370001094390143189231253285337359
či1263370001094264
časové1354370001094187124176220267
možnosti16483700010977129169221273310342365
chirurgického340384001094090111141191221271293333375420470520
pracoviště.879384001095282126166215258280315346390408
Historie3404090014781112162206273316347410
Standardní480426001094473116166217260290340390411
postup9074260010951101136167216267
léčby1190426001092267108159201
MIBC1406426001097295143196
u16174260010950
pacientů1683426001095195135156201251280330
v3404400010943
dobrém4014400010951101153183228304
výkonnostním723440001094389132181231281331367398448469545
stavu1286440001093566110153203
bez1507440001095198137
výraznějších166244000109449012016420325430032134045400109365899149
komorbidit515454001094393169220251303325377399429
představuje970454001095283128181217248293336388410456
neoadjuvantní1452454001095197148193245267318362407458488539560
CHT3404680010953113160
na527468001095196
bázi649468001095398139161
cisplatiny83746800109416399152175219250272324366
(cDDP),1230468001092665126189239263281
preferenčně1538468001095283130158204235282334376427474
cisplatina34048200109406197148170213243264314358
s7224820010936
gemcitabinem783482001095096171212233263308359381431477552
(CG),1360482001092576132156174
ev.1558482001094588103
ddMVAC16864820010950102175225276326
(dose-dense340496001092573123158203233286331381415461
methotrexát,8164960010975120150199249278307352394438467486
vinblastin,1317496001094365114165186229264295315365384
doxorubicin,17164960010951100140189218268340510001095172112133182201
cisplatina),55651000109406196146168211240261310353376393
s9655100010935
následnou1016510001094992127148193244294343393
RACE14245100010948105154198
a16375100010943
příp.1696510001095180101152170
pooperační188151000109511013405240010949100145175218258307328
terapií.683524001092973103146196218238257
Jako955524001093376117165
alternativa113652400109436393137166216259288308351395
pro1546524001095180129
pacienty1690524001095194134155199249278322
nevhodné340538001095096139190240291342387
k7495380010943
RACE8145380010948105156200
byl1036538001095193115
navržen1173538001095094136167207252303
léčebný1498538001092167108153204255296
algoritmus181653800109446511616634055200109305182158208243
spočívající609552001093687139180201246290312333374395
v10305520010944
RT1099552001094995
či1220552001094062
CHRT.13075520010953111161207221
První1554552001094877124175197
studie1776552001093667118169191237
byly340566001095295117161
prováděny527566001095182132176220272318370412
od9645660010950103
roku1093566001093080123174
19851293566001094788136182
(RTOG1501566001092675121183243
85-02)1770566001094793123173218242
a3405800010945
zahrnovaly413580001093986139170223275319365388433
různá874580001093082123176221
frakcionační1123580001092759105150191213265318364406458480
schémata1631580001093780132180258304335381
i3405940010921
různá387594001093080119170214
konkomitantně627594001094291142185234310332362407458487538584
podávaná12375940010951102155199241286336380
chemoterapeutika1643594001094091137213263294339340608001093077130179232264286331378
(cDDP,750608001092666128192243253
paklitaxel,1035608001095399144168191223269315361385405
5-fluorouracil1472608001094879108133185238270322374406452495518540
a3406220010944
další)411622001095196118155176207
(1).64562200109266989107
Přehled778622001094979125177200246300
těchto1104622001093176119170201251
studií1381622001093769120172194216
je1624622001092269
uveden1719622001095196142195242294
v3406360010943
tabulce402636001093074126176198238283
17046360010946
(1–9).769636001092668110156181198
Jako480650001093377119168
případná670650001095181102154198249299343
alternativa103565000109436495139169220263293314358402
k14596500010942
RACE15236500010948105155199
se1744650001093681
postupně18476500010951102138340664001093081133184231
prosadil597664001095283133169214267288310
orgán933664001095081132177227
záchovný1187664001093985126177227271323365
postup15786640010952103140171222274
pomocí187866400109521043406780010975125167188
trimodální54967800109305981156206258302323373394
terapie964678001093075105149200222267
(TMT),1253678001092573145190218236
která1510678001094275119149193
spočívá1725678001093587137179200243287
v3406920010945
maximální4156920010977123168191269315338390413
transuretrální858692001093062108160197249280327360391437460512535
resekci1423692001093077115163208250272
nádoru1725692001095297151203235287
močového3407060010976127170219263309360411
měchýře7787060010976123165216258289335
(mTURBT)11407060010926100140201251301348377
s15437060010936
následnou1606706001095095131153200253304355406
chemoradioterapií340720001094090136212262292336387408458488533563607658680701
(CHRT).1065720001092576134183229257275
TMT13637200010945117162
je1549720001092268
však1641720001094379123165
v18307200010943
klinické189772000109426586340734001094969108149192
praxi546734001095079122163184
většinou744734001094285114150170218267315
nabízena1073734001094991141162199243292334
pacientům,1421734001095093132152196245273321394413
kteří1848734001094172116144165
nejsou340748001095197120156207258
vhodní625748001094395146199250272
pro923748001095283133
RACE,10837480010949107159203223
možná13327480010977128167218263
i16217480010921
proto,1668748001095283134164214233
že1927748001093985
chybí340762001094193136190213
přímé580762001095384107185232
randomizované839762001093177129182234312334375426471517569616
srovnání1482762001093768119164216262314336
TMT18457620010946121168
a3407760010943
RACE.4077760010948106156200220
V6507760010951
rámci724776001093074149190211
TMT9597760010944117162
bylo1144776001095194116166
hodnoceno13337760010950100152202252294338388438
několik179577600109509613818721406200109214386
konkomitantních225262001094392144187236313335365410461491542564605656
režimů,293462001093076116137214264284
z3244620010938
nichž330862001095173114165204
většina353862001094489120158179230274
byla214076001095193116159
založena231876001093883105155193238289332
na266976001095094
cisplatině27817600109416297148170214243264314360
(např.316076001092573117168198212
5-FU/cDDP,339176001094675121178207244303364413422
MCV/cDDP2140900010972125178205242301362410
a2575900010943
Taxol/cDDP,264290001094583126175197228265325385434443
cDDP/gemcitabin).3109900010940100161209235282328403444465495540591613663686703
Míra2140104001097294123167
kompletní2323104001094291166218239285315365386
odpovědi27251040010950101152203246290342363
(CR)3104104001092575123148
se3268104001093681
pohybovala33651040010951102152194246296339383404447
v21401180010943
rozmezí2208118001093079117193239278300
66–88%2533118001094693142190238320
a28781180010944
míra2947118001097596126170
3letého3142118001094667113143188239289
a34561180010943
5letého3524118001094767113143188239288
celkového2140132001094085106149197240284335384
přežití2541132001095180125165186216237
byla2794132001095193115159
srovnatelná2969132001093564114156207251280325347396440
s34251320010935
dříve3476132001095180102146190
publikovanými36821320010951101214014600109517394137185228272322364440461
údaji26201460010950101145166188
o28271460010949
RACE.28951460010949106156200220
Povzbudivé2280160001094797141182235286339361406452
výsledky2751160001094390127149196249292339
TMT31091600010944117163
vedly3292160001094288141164208
k35191600010941
iniciaci3580160001092071941361582022140174001094063
dosud22231740010951102140191244
největší2487174001095097121166213245283306
randomizované2813174001092975127180232309332373424468514566613
kontrolované34461740010942931451762082592833342140188001094389141189
studie2358188001093568119173196243
(3602630188001092672120169
zařazených2828188001093885117162204251303346388440
pacientů)3297188001095197139162210262293345370
zaměřené369618800109388521402020010975123153200253300
na2460202001095096
orgán2576202001094981134179231
záchovný2827202001093986128180232276329372
postup32202020010951103141173225278
u35192020010949
MIBC,3588202001097397148202225
studie2140216001093668120173196243
BC200124072160010949103152199249294
(10).2724216001092670114140159
Tato2907216001094484115166
studie3097216001093568120173196243
fáze3363216001092773114161
335482160010946
s36172160010936
poměrně3676216001095210421402300010976124157210258
složitým2428230001093660112153177210257337
designem27942300010952100138162215268316395
randomizovala3219230001093076129183236314338379432477524547594
pacienty2140244001095299143166215268300349
s25192440010936
MIBC2585244001097398150206
cT2-T4aN0M02821244001094183134163207251299361412488539
k33902440010943
samotné3463244001093683162215248301349
RT2140258001094997
(1782266258001092569111158
pacientů)2453258001095198140163211263295346371
nebo2854258001095097151204
CHRT30872580010952113164212
(1823328258001092570114161
pacientů)35182580010951981401632112632140272001093082107
a22772720010943
dále2350272001095197120168
je2548272001092270
randomizovala2647272001093076128182234312336377429474520544589
ke3266272001094289
standardní3384272001093669116168222268300353405428
normofrakcionované21402860010950102134211263291324369414455478530582634678724776823
a29862860010943
hypofrakcionované3052286001095093147200228261306351392415466519571615661713760
RT2140300001094896
(642263300001092672122
Gy24003000010958102
ve2529300001094389
322645300001094792
frakcích2764300001092659105149190213255307
à30983000010943
231683000010947
Gy32293000010959102
vs.3358300001094481102
553487300001094792
Gy35943000010958102
ve3723300001094389
202140314001094692
frakcích2251314001092658103146186209250301
à25713140010943
2,752633314001094565112156
Gy).28033140010958101126144
Nedávno29663140010959106159203246298349
publikované33343140010950101154177199242292336381432478
10leté2140328001094793118167200248
výsledky2418328001094493132156205260305354
ukazují2802328001095196144187240264288
superioritu3120328001093789144193226250303336360393446
CHRT35963280010954115167216
v21403420010944
lokoregionální2215342001092276122175208257312336390444491515569593
kontrole2839342001094396150183215269294343
(5letá321334200109267497147180228
kontrola3472342001094396150183215269294341
632140356001094693
%22483560010971
vs.2346356001094381102
492475356001094693
%,2583356001097193
p27033560010951
=27813560010954
0,004),2861356001094767115165215241260
tendenci3147356001093077129182230282324347
k35213560010942
méně35903560010975123175223
častému2140370001094086123156203280331
provedení2499370001095183134179225279326378401
salvage2928370001093582105150196249296
RACE32523700010948107159205
(143484370001092670113
%36123700010971
vs.3710370001094481102
222140384001094694
%22493840010972
v23503840010943
524223840010946
letech,2497384001092269102148192243264
p27903840010952
=28713840010953
0,034)2953384001094767115163211237
a32193840010944
v32923840010943
přežití3364384001095283130171195227250
specifickém3643384001093589137214039800109406392117160204250327
pro2490398001095183134
karcinom2646398001094389120162185237289366
močového30353980010975127170220265311363415
měchýře34733980010975122165217260293339
(p2140412001092680
=22494120010955
0,11).2333412001094767111151173192
Nebyl25554120010960108162207232
však2816412001094482129174
zjištěn301941200109396387125158205258
žádný3306412001093987141194237
statisticky3573412001093669116148171209214042600109305395139186
významný2349426001094391134186231308360403
rozdíl2775426001092981121173196221
v30194260010943
přežití3085426001095183130171194226249
bez33564260010952100141
nemoci3520426001095097174226270292
(DFS),2140440001092687133178205224
přežití2390440001095183130171194226249
bez2665440001095199140
metastáz28314400010975123155201239271317359
(MFS)3216440001092598144189216
ani3458440001094395118
v36024400010943
celkovém36714400010941871112140454001094190134179254
přežití2412454001095181127166189219241
(OS).2672454001092585130155173
Navíc28644540010958102145167208
nebyl3091454001094995147189212
zjištěn332245400109376082118149194245
žádný3585454001093884135186227
významný2140468001094391134186231308360403
rozdíl2564468001092980120173196221
v28054680010944
kvalitě2869468001094291136160182214261
života3150468001093962108158190236
při3407468001095182106
přidání3533468001095183106159205257280
chemoterapie.2140482001094092140217269301347379425478501549569
Přímé228049600109487798174219
prospektivní2522496001095181131166217264307339360404455476
srovnání3021496001093565114157208251301323
přežití3366496001095181126165187217238
pacientů36264960010951961361572140510001094698128179
léčených2345510001092269112157209251292344
standardem2715510001093668114165218262293345392469
péče,3211510001095299142187206
tedy3444510001093076129174
NAC36445100010961117169
následovanou2140524001095093128149194246296338382431481531
RACE,26875240010948105155198217
a29205240010943
TMT29795240010944116161
dosud31565240010950100135184235
nebylo3407524001095095147188210260
publikováno.36835240010951101214053800109517395137186229273323373391
Na25565380010960104
základě2685538001093984127150193245290
dat3001538001095194124
ze3150538001093984
tří326053800109305981
kanadských3366538001094387138181233268310356396446
a21405520010945
amerických22165520010944123171203226268313360402455
center2702552001094188141172219251
byla2984552001095297120166
publikována31815520010953105159183205250301346392445490
retrospektivní37025520010931782140566001093059109144196242285317338382433454
analýza2610566001094494137159202243288
srovnávající2914566001093665114157208252294338360381421442
NAC33725660010960115165
a35535660010944
RACE36135660010948105156199
s21405800010937
TMT22035800010946121167
u23975800010951
pacientů2474580001095399141163210262293344
s28455800010937
MIBC2908580001097498149203
(cT2-T3/4aN0M0).3138580001092665105155182225274305349396457506582631656674
Vyvážené2140594001095297146192233280333381
kohorty2549594001094394147199230265312
zahrnovaly2889594001093986139170223275319365388433
dohromady33505940010952104157188240318364417462
121406080010946
1162197608001094683125
pacientů2337608001095195135156201251280330
(8342682608001092670115162
léčených2859608001092267108152202243282332
RACE32066080010949105155199
a34206080010943
2823479608001094691136
léčených36316080010921661071512140622001094989128177
TMT)23326220010944115158186
(11).2533622001092566103121138
Medián26866220010971116166187229278
sledování2979622001093555100150199241284333353
byl3347622001095091113
4,383475622001094563110155
roku3645622001092977119167
v21406360010944
případě2209636001095282104156201253299
radikální2533636001093074126148190236257308329
cystektomie2888636001094086122153199242275324401422468
a33826360010944
4,883451636001094766114162
roku3639636001092979123173
v21406500010943
případě2209650001095181102154198249295
TMT.25296500010945117162176
Pětileté2730650001094892123144165211241286
přežití3041650001095181126166187217238
bez3304650001095298137
metastáz34676500010975121151195231262306345
bylo2140664001095192114163
742319664001094586
%24156640010971
u25016640010949
RACE25666640010948104154197
a27796640010943
752837664001094689
%29366640010971
u30226640010950
TMT,30876640010944116160174
pětileté3276664001095196126147168213243287
přežití3578664001095180125163184214234
bez2140678001095299139
onemocnění23046780010950101148224275317367414465486
bylo2816678001095294117167
73%3009678001094793177
u32116780010951
RACE32876780010949107158202
vs.3515678001094480100
74%3641678001094788171
u21406920010951
TMT.22186920010946121168183
Salvage2428692001094591114159205258305
RACE27606920010950110162208
byla2995692001095296119165
provedena3187692001095284135180226280328380425
u36396920010951
383717692001094896
(132140706001092668108
%)2260706001097194
pacientů2374706001095296137158203254283333
léčených2727706001092167108153203245285334
TMT.30827060010945117162176
Tyto3278706001094582115164
prakticky3463706001095181125167200221262304350
shodné2140720001093685135187237282
výsledky2438720001094489125147192244286332
naznačují,2786720001094993132182226266316337358377
že3179720001093984
orgán3279720001094979129173223
záchovný35187200010938831241742232662140734001095091
postup22577340010951101137168218269
by2551734001095294
měl26707340010975121143
být2838734001095193126
nabídnut2990734001094993144166217267317347
všem3362734001094479125201
vhodným35887340010943941441962140748001095092169
pacientům2335748001095297138159206257287337413
a27747480010944
neměl2844748001095096173219241
by3111748001095295
být3232748001095194128
rezervován3385748001093076116162192239289332377427
pouze21407620010951102152190236
pro2392762001095181130
pacienty2538762001095195136156202252281326
v28807620010944
horším2940762001094999129165187262
stavu3218762001093566110152202
neúnosné3436762001095096146196245281331376
NAC21407760010959114165
či2324776001094061
RACE.24047760010948106156200220
Ke408062001095097
stejným420562001093769116139191235314
závěrům454762001093987131177209261339
dospěla4914620010953105142196244267313
i5255620010921
skupina530562001093681133187209262307
Brücky394076001094979129170212258
et421976001094576
al.,43167600109446584104
kteří444176001094275120150171
na463476001095093
základě474976001093883126149192243289
dat505976001095195124
z5205760010938
nizozemského526576001095071110159197243318394090001093576119168216
onkologického417190001094998139186207256306326365406449498547
registru473290001092973123143178207236285
porovnali5031900010951100129177218268310330350
dvouleté5396900010950921401893940104001092269101147
přežití4113104001095384131171193225247
bez43871040010952100141
známek4554104001094092137214262306
onemocnění48871040010950102150227279322373421473495
(DFS)5408104001092788134178204
u39401180010950
pacientů4012118001095195136157202253282332
léčených4366118001092167108153203245285335
TMT47231180010944117162
oproti49071180010949101131180210231
NAC51611180010959114164
a53471180010944
RACE54131180010948105156199
u39401320010951
140251320010947
4324086132001094794141
pacientů42601320010953100143165213266298350
(14644132001092670
1014748132001094892137
podstoupilo49191320010953106160198231282335389413436488
NAC54411320010961118171
a39401460010943
RACE40061460010948105156200
a42281460010944
3314294146001094690132
TMT,44491460010944117162176
s46471460010936
mediánem47051460010975121173194238288333409
sledování5137146001093557102154204247291341362
395522146001094690
měsíců)39401600010976122159180221272295
(12).4261160001092669110134151
Dvouletý44381600010961106156207229275306352
DFS48161600010960106149
upravený49911600010950103133178221266317359
61,55376160001094789104152
%55401600010972
u39401740010950
TMT40101740010945117162
oproti41931740010950102132181211232
55,34446174001094690108156
%46131740010971
u47051740010950
NAC47761740010959114164
a49611740010944
RACE.50261740010948105155199219
Dvouleté52661740010960105154204226271302346
celkové3940188001094085107149198241285
přežití4244188001095282127166187217239
(OS)4502188001092586130155
u46761880010950
pacientů4745188001095196136157203253283332
léčených5097188001092167108152203244284334
TMT54501880010945117162
oproti39402020010949100129177206227
NAC41822020010958112162
a43592020010943
RACE44172020010948104153196
bylo4628202001095192114163
744806202001094585
%49012020010971
oproti49872020010949100129177206227
665229202001094692
%.5331202001097190
Mezi54372020010971116155175
pacienty3940216001095195135156201252281326
léčenými4282216001092166107151202243318339
TMT46372160010945117162
a48152160010943
RC48742160010948100
nebyl4990216001095096147189211
zjištěn521721600109386081116146191241
statisticky5474216001093566110394023000109305288119141182225271
významný4237230001094491133184228304355398
rozdíl4661230001092980118170192216
ve4903230001094489
dvouletém5018230001095296146197219265296342419
DFS54632300010960106150
nebo3940244001095095146197
OS,41522440010962106124
což4292244001094089127
posiluje44342440010951101137158179228249294
důkazy,47442440010951100142186225270284
že5044244001093883
oba51432440010949101144
přístupy5303244001095181102137167216267309
lze3940258001092160105
u40642580010950
MIBC4133258001097295144197
nabízet4349258001095093145166205251281
jako4649258001092265108157
standardní4825258001093566110161212255285336386407
léčbu.5251258001092167109160210229
Systematická4080272001094690129163212292339372396440486535
metaanalýza46652720010978127161209256310358382429473522
575238272001094796
studií5384272001093771125180204229
(303940286001092671117
2934069286001094692137
pacientů)4232286001095296137159205256285336359
srovnávala4617286001093665115159210254297341363407
přežívání5049286001095282128167189233278328350
pacientů54242860010952971381593940300001094698129180
léčených4147300001092269112158210253295346
TMT45203000010946120167
a47143000010944
RACE,47853000010950109161206226
10leté5038300001094791115163194241
OS53053000010964109
bylo5441300001095396119171
30,93940314001094691108152
%41033140010970
vs.418831400109437897
35,14300314001094689107147
%44573140010971
pro4543314001095180129
TMT46873140010944115159
vs.486231400109437897
RACE49743140010948104153196
(p-hodnota5186314001092575105156205255305354383426
0,32),3940328001094664113157181198
nádorově4157328001095094145195225275318362
specifické4539328001093587133174196222246287329373
přežití4932328001095181126166187217238
bylo5190328001095193115165
50,95375328001094692110155
%55413280010971
vs.394034200109437999
57,84055342001094791101149
%42163420010971
pro4304342001095181131
TMT44513420010945117162
vs.463034200109437999
RACE47463420010948105156199
(p-hodnota4962342001092677108159209261311361391435
0,26),5414342001094665113157181198
přičemž3940356001095079100139182256294
pouze42493560010950100148186230
344943560010946
%45503560010970
pacientů4635356001095093132152197246274323
podstoupila49723560010951100151185215262311361382402445
NAC.54323560010958111160180
Při394037000109487798
selekci4058370001093682104150192232253
pacientů4331370001095296137158203254283333
T3/T44684370001094592122171212
však4916370001094379123165
výsledky5102370001094389125146192244286332
byly5454370001095193115159
již394038400109224280
vyrovnané4034384001094388117165207257299348392
s44413840010935
10letým4491384001094687109153183227301
nádorově4807384001094991141190219267309352
specifickým5174384001093585130170190216239279320364438
přežitím3940398001095079123161181210230304
43,54259398001094588105152
%44213980010970
pro4506398001095079127
TMT46483980010944114158
skupinu4821398001093576124174195244292
vs.512839800109427795
43,55238398001094689106153
%54003980010970
pro5485398001095179127
skupinu3940412001093678128179201251301
s42604120010936
RACE43154120010948105156199
(p-hodnota4534412001092576107158208260310360390435
0,49)4988412001094664111156180
(13).5187412001092668109132149
Současná39404370014762131200254316367435497
doporučení44644370014770138209278321390444506575607
Doporučení40804540010960110162213243293334378429450
EAU45464540010945101158
k47204540010942
TMT47794540010944117162
nebo4957454001095096148198
NAC51724540010959114164
a53534540010943
RACE54134540010948105156199
v39404680010942
léčbě3997468001092165105155200
MIBC4212468001097192140191
jsou4417468001092256104153
nejednoznačná4585468001094993114158209257306342391433473521563
(14).5163468001092566106129145
Pacienti5323468001094788128148192241269289
by3940482001095193
měli40504820010975120142163
být4230482001095193126
probráni4372482001095181131183213257307328
v47164820010943
rámci4776482001092973148189210
multidisciplinárního500248200109751251471771982492703053463674194414625125555853940496001095071123173
týmu4129496001093075151201
a43474960010943
rozhodnutí4406496001093079117168218269320369399420
by4843496001095193
mělo49534960010975121143193
být5162496001095193126
učiněno5305496001095090111161207257307
individuálně3940510001092170120141184205255304346367416461
na4416510001095092
základě4524510001093882123145188238283
celkového4822510001094084105146194236280329378
stavu5215510001093666109151200
pacienta,54305100010951941341543940524001094596125169189
komorbidit4146524001094291166217247298320371392423
a45865240010943
preferencí4646524001095182127154199229274325366387
pacienta.5050524001095195136157203253283327346
V54145240010950
případě54815240010951811033940538001095195145190
preference4146538001095180125152197226271321361405
orgán4567538001094978128171221
záchovného4803538001093983123173222264315360410459
postupu,52785380010950101136166215266316335
by3940552001095193
RT4050552001094894
neměla4160552001095096171217239282
nikdy4459552001094971113163206
probíhat4681552001095181131182204256300329
samostatně,5026552001093680155206241272316346396442460
ale5502552001094365110
měla39405660010975121143186
by4145566001095294
být4258566001095193126
preferována4403566001095282127154199229279322366416459
TMT.48815660010945117162176
TMT40805800010945117162
bychom4268580001095193133183233309
měli46025800010975121143164
zvažovat4791580001093985129169218261305335
primárně5151580001095181103178222252302348
ve5524580001094488
dvou3940594001095195144194
situacích:415659400109355687136180221242282332350
a)4528594001094467
pacienti4617594001095296137158203254283304
vhodní4943594001094494144196246267
pro5233594001095181130
cystektomii,53855940010941861221531973940608001094275124199221242261
kteří4220608001094274119149170
odmítli44096080010950101177198228249270
RACE,46986080010949106156200219
a49366080010943
b)4998608001095175
starší5092608001093566111140177198
pacienti5309608001095195136157202253282303
nevhodní3940622001095095138189239290340361
k43176220010942
NAC43756220010959114164
nebo4555622001095096147198
RACE.47696220010948105155199219
V50046220010950
tomto5070622001093079154183232
případě5318622001095181102154198249294
je3940636001092267
zásadní4033636001093884119164215265286
správný4345636001093586116161203254295
výběr4665636001094490142188218
pacientů4908636001095296136158203254283333
(např.5266636001092673117168198213
tumory550463600109307939406500010974124153198
T2,4154650001094491109
bez4279650001095196135
CIS)4430650001095272116140
(15,4586650001092567107124
16).4726650001094687110127
U48696500010957
pacientů,4942650001095194134155200250279328346
kteří5304650001094274118147168
nejsou54886500010949943940664001092256105154
kandidáty4110664001094185134184205255298327371
pro4496664001095180128
NAC46406640010958112161
nebo4817664001094994144194
RACE,50266640010948104154197215
lze5257664001092158103
použít53756640010951100149188208238
méně39406780010975121171217
přísná4178678001095181103138188231
kritéria,443167800109427394125169199221264284
ale4736678001094364110
rozsáhlý4867678001093079117155199249271314
CIS5202678001095273117
a/nebo5341678001094375123169221272
špatná3940692001093688133163214258
funkce4224692001092778129173213258
močového45086920010976127169218262307358409
měchýře49436920010976123165215257288334
by5303692001095295
měly54246920010976122145188
být3940706001095193126
považovány40867060010951101144188228277320364414455
za4560706001093984
relativní466370600109307597140170191235286307
kontraindikace.4989706001094291141171201245266316367388431475516560579
Historicky4080720001095980115146195225247287330375
se4476720001093581
při4577720001095281103
TMT47007200010945117162
užíval4883720001094988110154198219
formát5122720001092776106182226255
RTOG5398720001094894155214
studií3940734001093769121174197219
s41867340010937
intervalovou4250734001092274105151183231277300352396447500
cystoskopií4777734001094188126158209246290341395418440
po52447340010953106
453777340010948
týdnech54527340010930771303940748001094993134182
RT,4137748001094792105
v42577480010942
dnešní4314748001095098143177226246
době4575748001095098148193
je4783748001092266
již486474800109214179
upřednostňována4958748001094898127171221270318353383431480521564612654
jednofázová3940762001092267119170219246290330379422466
léčba4430762001092167108159204
(17).4658762001092567107133150
Konvenční4832762001094897148190234285326375397
ozařovací5252762001095088133162212255299339360
schéma3940776001093677127173249293
zahrnuje4258776001093984134164215264286332
EBRT4616776001094493142188
na4829776001095194
oblast49497760010949101123167203234
močového52087760010975126167216259304354404