884
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(2):91-991326804001074487128172185223260284327349364408448472516560
/19318040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
921858020012657113
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Žilní3413600106314879121138
vstupy49536001063669101143177214
v725360010636
onkologii77736001063879115154185224264282299
–1092360010645
volba115336001063675107143183
mezi135236001065183118135
PICC15033600106335084117
a1636360010638
portem168936001063374110141174228
a340620010944
dlouhodobých41162001095274125177228280333384438481522574
žilních10116200109396284135157199250
přístupů128862001095283105142173225277329
je164462001092269
indikována17396200109227312614819224234076001094489141185
právě55276001095283128172217
pro79676001095283134
onkologické956760010951102146196219270323345386430475
pacienty.145876001095298139161208260290336352
Díky183776001096183129176
celosvětově34090001094085107157193237281312361404448
narůstající81390001095093123173208239284305327367388
incidenci122690001092171112133184230280321342
malignit1593900010975119140161212262283313
se193190001093682
předpokládá,340104001095180125176227278320343386437480499
že854104001093983
v9531040010943
další1012104001095094115149170
dekádě1198104001095096138182233278
se1492104001093581
objeví15881040010950101122168210232
ještě1836104001092166102132176
více340118001094365106150
nemocných,512118001095096172222263313355394444463
u9981180010949
kterých1069118001094375120150196235285
bude13771180010951101152198
indikována1597118001092171123144186235278322372416
nitrožilní34013200109496999127175213233254302323
léčba678132001092065105155198
v8911320010943
první949132001095079124174194
linii.115813200109214190110131149
S13221320010943
narůstající1380132001094992120169204233277298318357378
úspěšností17721320010949841341792133401460010951101138169191
protinádorových557146001095283133164185236281333384414465508555596646
postupů12301460010951103139171222274325
a15811460010944
rozvojem1651146001093080119166216238285361
nových3401600010950100143188228278
léčebných634160001092167108153204255296336386
modalit10361600010975125177220242263293
se1345160001093581
zdá,1442160001093990133153
že1611160001093883
potřeba17111600010951101131161206258302
adekvátního340174001094395140183229274303353374426476
dlouhodobého833174001095072122172222272324374426472523572
žilního142217400109386081131152204254
přístupu1692174001095281103138169219270320
bude3401880010951102153199
při558188001095181102
zvyšující680188001093884130166215237258299320
se1019188001093682
prevalenci1120188001095181126170214235281331372393
onemocnění15321880010950100146222272313363409459480
nadále340202001095197150195218266
narůstající.633202001095196127179216249295318340382404424
Aktuálně10852020010956100134186232254306354
se1466202001093684
předpokládá,1577202001095384131185238291336360405340216001095194114
že473216001093884
denně576216001095096147197242
je837216001092268
podáno9242160010951102154197248298
celosvětově1241216001094085106156192237281312361403448
více1708216001094365106150
než1877216001095096135
milion340230001097596118139189239
infuzí60023000109217198148187209
protinádorové830230001095181130160181232275326376406456499543
terapie1394230001093075105149200222267
(1).168223000109266887104
U18072300010959
některých1887230001094995340244001094377123154201242294
léčiv,661244001092168111133178194
podávaných8822440010952104158203246292343386427479
striktně1387244001093769100122166200251298
nitrožilně1712244001095173104135186226248270340258001095096
(např.462258001092573117168198213
některé700258001095196139172217247293
druhy1018258001095181131182223
cílené126725800109406185130181227
terapie1520258001093074105149200222268
nebo1813258001095197148199
imunoonkologické340272001092299150202254306358402452475527580602644688733
léčby),1100272001092269112165208234252
se1379272001093683
sice1489272001093658100146
vyskytují1662272001094492129173220254306328350
nově3402860010950100143188
varianty553286001094488117139183233262308
podkožního8862860010951102154197246284334356408458
podání,13692860010951102154198248269288
nicméně1683286001095071112187233284329
intravenózní340300001092171101130174217261312362400450471
podání8373000010951102154197247268
je1131300001092267
stále1224300001093566111132178
dominantní.14273000010951101177198248292342371421443462
Při191430000109487798
volbě340314001094493115167214
optimálního5803140010950102132154230274296346368420470
žilního107631400109396182133154207257
vstupu1359314001094480111161213264
počítáme16493140010952103145166196241317364
s3403280010936
tím,398328001093051127146
že566328001093984
nebude673328001095096147198249295
pravděpodobně991328001095181125167217263315365417467519570615
použit16293280010951102152191212243
jen1894328001092268118
k3403420010942
podání4083420010951102154197248269
látek70234200109226595140183
s9103420010936
protinádorový971342001095182131161182233276328378408457500546
efektem,1543342001094572118161193238314333
ale1901342001094465111
také340356001093073115159
k5153560010942
doprovodné5723560010951100151181230272320371421466
terapii.1054356001092973103146197218239258
Tou1328356001094488137
může14813560010974123162206
být1703356001095193125
hydratační1844356001094990140340370001092972100144183232252
podpora,6073700010950100150200249279321340
iontová962370001092069118147194236279
substituce,1256370001093583133168198218247295335378396
podávání16673700010950100150192234276325345
protiinfekčních340384001095181131161182203253279325368407457478519569
látek,92738400109216594139182203
parenterální1148384001095195125170221250295325369390440461
výživy1627384001094489130152195241
nebo18863840010950963403980010951102
krevních459398001094273119162213234274324
derivátů800398001095197127148192236266316
a11333980010943
celé1193398001094185107153
řady1363398001092973125168
specifických1548398001093687133175196223246287329375415465
léčiv340412001092269112134179
rozličných546412001093081120143164206258301342393
vlastností966412001094467112149181233284321353375
včetně1368412001094485131163215262
anestetik1656412001094596144181213259291313356
nebo340426001094994144194
analgetik.549426001094392134155205249279299340361
Navzdory9254260010958101142182232281310354
širokému129442600109365685133175218292341
používání16504260010950100149187207250293342362
systémové340440001093681117149195271322366412
nitrožilní778440001095072103133184223245266317339
léčby1143440001092268111163206
není1375440001095197149170
ideální1572440001092173120164186237259
žilní185744000109396183134156
vstup340454001094480112162215
jasně581454001092266103153200
definován,807454001095198126150201252295340391411
nicméně1244454001095072113190236288334
s16044540010937
ohledem16674540010950101123170222269346
na340468001095094
výsledky460468001094390126147194246289335
posledních8204680010952103139160207259309331372422
studií1268468001093567117168190211
jsme1505468001092258133179
schopni1710468001093677128178230281302
vybrat340482001094388140169213242
takový597482001093074115163206251
vstup,863482001094379109158209226
ze1105482001093883
kterého1203482001094274119148193242292
bude15104820010951101151196
největší1722482001094995116159203233269290
prospěch340496001095181131166218264305355
(2).71449600109267195112
Po4805100010949101
zjištění62051000109406488125159206260283
malignity9435100010977124147170224278301333381
jsou1364510001092361114167
indikována1571510001092275129153198249295342395442
„stagingová“34052400109326899143194215265316366409453484
vyšetření,842524001094389125170201230275326347366
na1225524001095094
základě1336524001093984126149193244289
kterých1643524001094275119149195235285
je1945524001092268
možno3405380010974124161211260
odhadnout6165380010949100149192243292341391420
s10525380010935
určitou1103538001094978118138168216265
mírou1384538001097495124173222
pravděpodobnosti1622538001095180124165215260310360340552001095099149198247282311332
prognózu687552001095079127177226275312360
onemocnění1062552001094998142216265305354399448468
a15455520010942
vypracovat1602552001094388139168210250297339382410
léčebnou340566001092167108153204255305355
strategii71256600109366796140170215266287309
pro1038566001095181130
konkrétního1185566001094291142184215260291341362414464
pacienta.1666566001095195136157203253283327346
Součástí340580001094596147188233269301322
komplexní688580001094392169221244290334386407
rozvahy1121580001093080119166210261303
by1451580001095194
neměla1571580001095197174221243287
být1884580001095295129
jen340594001092269121
volba488594001094495117170216
a7315940010944
načasování801594001095296138184220272316362413435
druhu1263594001095282134186237
jednotlivých1526594001092370123175226257279301347394435486
léčebných340608001092268111156209261304344396
modalit,7626080010976128181225247269300320
ale1109608001094466113
rovněž1248608001093081125177223264
vypracování1538608001094491145176221262312356401453474
plánu340622001095173116166215
podpůrné5716220010951101153204253283333378
léčby.965622001092167108158200215
Tou1196622001094589138
je1350622001092267
myšlena14336220010975116152173218268311
především1760622001095181126177222340636001094379100175
včasná536636001094383127162212256
a8126360010943
soustavná876636001093585136171202246288339383
nutriční12796360010950100130160181222272293
intervence,1592636001092171101145175222266317358402421
analgetizace,340650001094393137158209255286307345391431476494
psychologická853650001095187131171221271293343394415456498543
podpora14156500010951102154205256286330
a17646500010943
řešení1826650001092975110156340664001095071
symptomů,437664001093579155207237286362412431
které894664001094274119149195
doprovázejí11146640010951101153183233275320359405427448
přítomnost1587664001095282103133182258309359394425
zhoubného340678001093990141192244296342394444
onemocnění.8106780010950102148225276318369415467488508
Ideální1344678001092274120165187238259
je1629678001092269
situace,172467800109365788139183224270288
kdy340692001094395140
je506692001092370
již60269200109234585
před714692001095283130183
zahájením924692001094086138183206253305327404
léčby1355692001092269112164208
provedena1590692001095283134179225278325377422
rozvaha340706001092979117163207257301
týkající658706001092975118162184205246267
se942706001093681
volby1040706001094493115166208
adekvátního1265706001094395140183229273303353374426476
žilního175870600109396081131152204254
přístupu.340720001095181103138169218270320339
Indikace696720001092172123144186231272316
zavedení1029720001093883126170222268318339
vstupu1385720001094379110160211261
z16637200010938
důvodu17187200010951100144193245294
vyčerpání340734001094389129173203255300350371
periferního736734001095197127149176221251302323375425
žilního118673400109385981131152204254
systému1465734001093579115146190266316
předchozí1806734001095181126178340748001094090140178200
léčbou558748001092167109160210261
by837748001095193
mělo9497480010975121143193
být1160748001095294127
minulostí,1305748001097597147196218268304334355374
neboť1698748001095095147198228
je1945748001092267
důkazem340762001095099140184223268342
zanedbání698762001093882131176227278321371391
péče1105762001095096137180
navzdory1301762001094992133173224273302347
podávání16647620010950100151194235279328349
jinak34077600109224393137179
velmi538776001094488110185206
účinných764776001094990111161211252292342
a11257760010944
drahých1188776001095080124174216255305
léčiv.1512776001092267109130174188
Při22806200109477697
volbě239262001094391112163208
žilního26166200109385879128149200249
přístupu288062001095180101136166215265315
v3210620010943
onkologii326862001094999141189210259310330351
hodnotíme363462001095099150214076001095099128149224269
obecně2425760010949100146186236281
několik272276001094994136185206227269
oblastí,3006760010949100122165200230251269
které329176001094274118148192
nám349976001094992167
pomohou36817600109511012140900010975125176226276
zvolit243690001093985133156177207
správný266390001093687117161203254295
typ297990001092974127
žilního31269000109386081131152204254
vstupu340090001094379110160211262
pro368290001095181130
konkrétního2140104001094394147191223270302354377430482
pacienta2649104001095399141164211263294340
tak,3016104001093177121144
abych3187104001094498142183235
z34491040010940
něj3516104001095199122
měl36651040010977125148
největší2140118001094994116159203233269289
prospěch2445118001095180129164214260301350
při2810118001095180101
minimalizaci2927118001097495144165239282303323362406446467
rizika340911800109295088109151195
komplikací.3619118001094290165214013200109517393135179220240259
Posuzujeme2415132001094795131179218268289334409454
charakter2885132001094090133162206248280324354
samotné3254132001093680154204233283328
léčby,3598132001092167107158200215
zkoumáme2140146001093981130180255299374420
stav2576146001093667111153
žilního274514600109396082132153204254
systému3016146001093579115146190266316
a33481460010943
faktory3407146001092771113146195225271
zohledňující36941460010938882140160001095071117169219269290312352373
celkový2532160001094185107149198241287
stav2838160001093566111153
pacienta.3010160001095195136157203253283327346
Faktory,21401850014761118180226293336400424
ovlivňující25911850014768128160191252322390422454508539
volbu31571850014761127159230299
žilního2140199001475485117185217288356
přístupu25231990014771114145195239307377446
1.2140227001435973
Druh22422270014377113178242
a25132270014354
délka25962270014365124149199255
plánované2880227001436793146210275328383447506
léčby3415227001432584138204256
Dle2280244001095980125
druhu2419244001095079128176225
a26592440010942
rozsahu2716244001092977114150193242290
nádorového3021244001094991141190219267308351401449
onemocnění34852440010949981422162653052140258001095198149171
je2338258001092269
volena2433258001094595118164216261
konkrétní2720258001094393145189221267299350372
léčebná3119258001092168111156209261306
strategie.345125800109376899144175221274296342361
Někdy21402720010959105147198241
je2404272001092268
dostatečnou24952720010951101137168212242286328378428478
modalitou29962720010975125177221242263293342393
pouze34122720010951102152191237
chirurgická36722720010941911122140286001093081112163185227270316
intervence,2482286001092273103149180227273324366412431
mnohdy29392860010976128179231283327
je3293286001092269
však3388286001094481126169
nutná35842860010951101132184228
kombinace2140300001094290164215236286328368412
s25683000010935
dalšími2618300001095194114149170244265
možnostmi28983000010975124161211260295325400420
protinádorové33343000010951801291581792282713213714004492140314001094388
léčby,2251314001092167108160202217
jako2491314001092265107156
je2670314001092268
radioterapie,2761314001092973125146196226270300344396417463481
chemoterapie,3265314001094191136212262292337367411462484529548
cílená214032800109406082126176218
léčba2373328001092165105155198
včetně2586328001094281124153202247
imunoonkologické2847328001092195143192240289339380427448497547567607648691
terapie3553328001092973101144194215259
a21403420010944
další.2211342001095298120157179199
Záleží2437342001095197119167207230
rovněž2694342001093081125178225266
na2987342001095196
tom,3110342001093182160180
zda3317342001093992137
se3481342001093684
jedná3592342001092269123175220
o21403560010949
kurativní2203356001094291119162191211254303324
léčebný2542356001092065105148199248288
potenciál,28453560010950100128172221261281323344362
anebo3222356001094291135186235
je3472356001092266
terapie3553356001092973102144194215259
paliativní.2140370001095195117138181210231275326347366
Systémovou2522370001094485120151196271321364413463
nitrožilní3001370001095071101130180218239260310331
léčbu3348370001092267109160210
můžeme3574370001097512416320821403840010974119
podávat22733840010951100151193234277306
neoadjuvantně2594384001094993143186236257305348391439468517561
(s3170384001092558
cílem324338400109406083127201
zmenšení34593840010938111156205239284333353
nádoru2140398001095094145195225275
před2432398001095181126178
chirurgickým2626398001094090111141191221271293333375421497
výkonem),3140398001094389132181231277353376393
konkomitantně35503980010942901411832322140412001097595125169218248297342
(např.2498412001092572116166196210
současně2724412001093584134174218253302347
s30874120010936
ozařováním)3138412001094987131160209252295345365440463
nebo3617412001094994146196
adjuvantně.2140426001094395116166210254304334384429447
Jednotlivé2280440001093379131181231261282303347392
onkologické26904400010950100143191213263315336377419463
diagnózy3171440001095172116167217267305350
jsou3539440001092258108158
léčeny37154400010921672140454001094084133174
různými2330454001092978117166207282303
protinádorovými2649454001095180129158179228271322371401449492537612633
režimy,3297454001093074113134208249263
jejichž357645400109226788109149198236
typ2140468001093075127
a22834680010943
délka2342468001095096117159204
záleží2562468001093883104150189210
na2788468001095093
druhu2897468001095080130180229
nádoru3142468001095093144194223273
a34314680010944
jeho3491468001092167117167
stadiu.36744680010935661102140482001095071119138
Délka22934820010959105126167211
plánované2519482001095172115164213255298347392
léčby2926482001092166106156198
je3139482001092266
stěžejním3220482001093666109148192213262283357
faktorem35924820010926701111431912140496001092975150
pro2307496001095181131
rozhodování2454496001093079117167217269319362406456477
o29484960010949
druhu3014496001095180131181230
žilního326149600109396081131152204254
vstupu.3532496001094379110159211261280
Dalším21405100010959101122156176250
podstatným24055100010950100150184214257286335375449
faktorem2869510001092669111142190219263337
je3221510001092165
pak3301510001095194135
frekvence345151000109265599141186229278318361
podávání21405240010951101152194236279329349
parenterální2505524001095094123167217246290319362383432453
terapie.2973524001093074103147197218263281
Důležitým32705240010959108129174212233263307382
hlediskem36685240010949701152140538001095172107149193268
je2424538001092267
rovněž2507538001093079121172217256
riziko277953800109305190111153202
relapsu299753800109297496139190226275
malignity,32885380010975118139160211261282311356371
kde3675538001094292137
má21405520010975119
nezastupitelnou2278552001095095135180215246296347369399444466516566616
úlohu2913552001094971121172221
v31535520010943
indikační3215552001092171123144186231271321342
rozvaze35765520010930791171632072140566001093984
právě2245566001095181125167212
onkolog,24785660010949100142191213263314333
třebaže2832566001093060105156201240285
nebude3138566001095096147198249295
daný3454566001095094144185
žilní366056600109396082131153
vstup2140580001094379110160211
sám2374580001093681156
zavádět.2553580001093984126170221267297317
Nicméně2893580001096081122197243293339
je3255580001092268
schopen3346580001093677127177228275325
vytipovat36955800010943892140594001093051102152195239268
rizikovou242459400109295189111153201244293342
skupinu2782594001093678128179201250300
pacientů,3098594001095195135156202252281331350
u34645940010949
kterých3529594001094274119149194234283
je2140608001092269
vyšší2236608001094592129166188
riziko245160800109305292115158209
rekurence2686608001093177122173204251303345391
malignity31046080010977122144166219270292324370
(typicky3501608001092655102156179221264311
u21406220010950
nádorů2207622001095093145195225275
prsu2499622001095181118167
nebo2684622001095095147198
ovaria)2899622001095092136166187231255
a31716220010943
tato3232622001092974103152
skutečnost3402622001093577128158202244294344379410
může21406360010975125164209
pomoci23686360010951102177227269290
zavádějícímu2677636001093884126170221267289310350371447496
zdravotníkovi3192636001093990120164206255285335356400449492513
ve3724636001094488
volbě2140650001094392114165212
daného2373650001095194144190241291
žilního268565000109396081131152204254
vstupu.2960650001094480110160212262281
Vhodná32626500010951102152204254297
je3581650001092267
i36696500010922
informace37126500010921712140664001092676106182225266311
o24676640010949
rizikovosti253266400109305190112154203245294330361382
podávaných29306640010951102154197240284334375415465
léčiv3411664001092167108129173
(např.3600664001092673117168198212
plánovaném2140678001095173117167217260304354399475
podávání26396780010951102154197239283333355
cytostatik3017678001094186119168203234279308329372
ze3412678001093984
skupiny3520678001093678128179201251292
vezikantů,2140692001094490131153197243295325376396
typicky2563692001093177131154196239286
antracyklinů)2876692001094496126157203245291336359381433484508
a34116920010944
schématu34826920010936791301772553002140706001093182
konkrétního2249706001094495147191224271303355377431483
režimu2759706001093077118141219271
(bolusová3057706001092679132155207244296340386
aplikace,3470706001094598122144188234277323342
protrahovaná2140720001095181131161190234284334377421471515
kontinuální2672720001094291141171192242292335357407428
aplikace3117720001094394117138180225265310
apod.)3444720001094394145197216241
(3).370272000109267093110
Pro2280734001094774121
krátkodobou,2413734001094170112140179226275322372420467485
příp.291073400109507897146163
střednědobou308573400109356491134183231274323371420468516
léčbu3613734001092164103152200
je2140748001092267
důležité,2230748001095199120165203224253297314
bude-li25687480010951100151195225247267
probíhat2858748001095281129180201252295323
za3205748001093883
hospitalizace,3311748001095099134184205234278298318356401440484502
anebo2140762001094393138189239
v24027620010944
domácím24707620010950100175217257278352
prostředí.2846762001095180129164194223267318339357
Netunelizované32277620010959104134183232277299319357406448491540585
centrální2140776001094185135165194238259309329
kanyly2493776001094388138179200243
nejsou2760776001095197118153203253
určeny3037776001095080120164214255
k33167760010943
léčbě3383776001092267109160206
v36137760010944
domácích368177600109511013940620010975118158178217266
podmínkách,4223620010951101152226247296337381421470488
stěžejní472862001093565109147192213262282
pro502762001095180129
možnost5172620010975124162211260295325
dimise551362001095172394076001097595130175
s4130760010936
trvalým418276001093058104147168210285
žilním44837600109385979128148223
vstupem472176001094479109157208253328
je506576001092266
pak514776001095195136
edukace529976001094596145186230270313
a3940900010943
správná400190001093586115158199249292
ošetřovatelská431090001095084129159187236278321350393415449490534
péče.486190001095297137181199
2.3940115001435979
Stav4048115001435590145198
žilního427511500143487398161186252317
systému46201150014345100145183240338401
Samotný4080132001094692170223254307350
stav4460132001093669115160
žilního464913200109406386138160215267
systému4946132001093682120152199278330
je5306132001092270
důležitým,54061320010952104126174394014600109406294141220241
ne4209146001095299
však4337146001094582128173
rozhodujícím4538146001093082122174226281332355378420443521
faktorem5087146001092874118153204235282361
pro5476146001095385136
indikaci3940160001092275130154200248292316
permanentního43031600010953103136216263317366420452506530585639
žilního498916000109406488142166221275
vstupu.5311160001094483117171226280301
Každopádně3940174001095096136188240293338391442489
zhodnocení4456174001093991142195247298341386438460
stavu4943174001093668113157208
žilního517817400109396184135157210261
systému54661740010936811183940188001093178157209
je4181188001092270
zásadní4284188001093987124171225278300
pro4617188001095284136
volbu4786188001094496119173226
druhu5044188001095284137189241
vstupu.5318188001094482115167221274294
Samozřejmostí3940202001094489164214252282327348424474510540561
je4521202001092267
rozvaha4607202001093079117163207257301
ohledně49272020010950100122167219269315
možnosti52612020010975125164214264300330351
žilního394021600109385879128148198247
přístupu4202216001095079100134164212263312
u45292160010948
tzv.4592216001093069114128
DIVA4735216001095981130180
pacientů4930216001095194133153198247275324
(„difficult5269216001092558108128154183206245294314343
intravenous3940230001092273104134180223269321373424461
access“).4427230001094587128173210247280309327
Pro4781230001094979130
zavedení4937230001093986130176229276328350
daného5313230001095297149196248299
druhu3940244001095180131181230
katétru4189244001094286116161191221271
je4478244001092268
důležité45642440010951100122167207228258303
zhodnocení4885244001093989139191241291332377427448
kalibru5351244001094387109130181211261
žil394025800109396082
a40482580010943
jejich411725800109226890111152203
průběhu,4345258001095282133184231282332351
definování4722258001095197124148199249292336387408
překážek5156258001095182127170215255300344
ke5525258001094388
kanylaci3940272001094185134174195237277297
(stomie,425227200109255888136210230274292
nádorové4559272001094991141190219267309352
rány,4926272001092972120161175
stavy5116272001093565108149193
po53242720010951100
operaci54392720010948991443940286001092972112133
aj.).408828600109436483107123
V42272860010949
případě,4292286001095080100151194245290307
že4615286001093882
by4712286001095192
byla4820286001095092113156
např.4991286001095092143172186
medicínská51922860010974119170191231251300335376420
indikace3940300001092171122144186231271316
k42753000010942
zavedení4336300001093984126171223268319340
PICC4695300001094869122172
(centrální4886300001092563108158188217261283333354
katétr5259300001094287116161192221
zaváděný54993000010939843940314001094387138183233274
z42303140010939
periferie),4285314001095197127148175220250271316340357
ale4658314001094364109
kalibr4783314001094287108129180210
žil500931400109385981
v51063140010943
oblasti51653140010949100122166201232252
paže5433314001095195135180
je3940328001092166
nedostatečný,4021328001094993143192226256299328371411460500514
je4550328001092165
třeba4630328001092958102152195
volit4840328001094289111131160
jinou501432800109224291139188
alternativu521732800109426392135164213256284304347396
(nejčastěji3940342001092573118140180223259289333355376
kanylaci4332342001094186135176198241282302
větší4650342001094387117154175
žíly484034200109396083125
v49813420010943
oblasti50403420010949100122165200231252
podklíčku530734200109511021531952182382783940356001094395
nebo4061356001095198151203
nadklíčku4291356001095195148192215237279322374
s46913560010937
následnou4754356001095196132154201255306357409
tunelizací).5189356001093182133180203225265312353375406424
Stejně3940370001094473118140190235
tak4195370001092974116
při4330370001095181103
okluzi4452370001094992115165204225
horní46963700010950100130181202
duté49173700010951101131176
žíly511237000109386083126
tumorem5257370001093080155205235280356
je3940384001092267
ke4024384001094387
zvážení4128384001093884128168213263285
kanylace4429384001094387137179201244285330
do47753840010951101
povodní48933840010951102145194245296317
dolní52263840010951101123173194
duté54373840010951100131175
žíly.394039800109406287132148
Při4115398001095080103
přítomnosti4245398001095384107139190268321373410442465
rizikových473739800109315394117161212256304346398
faktorů5162398001092774118152203235287
pro5477398001095284135
extravazaci3940412001094486118147190231274313357396417
je4372412001092166
vhodné4453412001094392141192241286
zvážit4754412001093883126164185214
zavedení4983412001093882123167218262312332
centrálního53304120010940831331611902332543940426001095071123173
žilního413642600109396082132153204254
vstupu.4414426001094379110160211261281
Zde47184260010950100146
řadíme4887426001093074125146222268
obecně51784260010949101148189239285
žíly548642600109396083126
drobné,3940440001095180130182232278296
fragilní,4255440001092657101152173194244266284
tvrdé,4558440001093076106157203221
sklerotické,4798440001093678101146176226256277317360404422
příp.5239440001095281103154173
příliš5430440001095282103126147182
pohyblivé39404540010953105158201256279301347393
(např.4360454001092776122175206222
u46094540010951
seniorů).4687454001093784137159211242295319337
Nápomocným50514540010961107161213292344387439482561
údajem3940468001094999141162207281
je4236468001092266
i43174680010921
anamnéza4353468001094391134208256301339384
častých4752468001093982117147191230278
venepunkcí5045468001094386136180231280329370409429
nebo548946800109499439404820010951101
předchozí4056482001095180124175215264313351372
chemoterapie4443482001094089134208258287331360403454475520
do4978482001095099
periferních5093482001095096125146172217246296317357406
žil,55144820010938598098
vedoucí3940496001094387138187236276296
k42524960010941
devastaci4309496001095095137180215245289328349
periferního4673496001095196126147173218247297317368417
žilního510549600109385980129150200249
řečiště5370496001092973114134169199242
(Obr.3940510001092686139169185
1–4).4150510001094789139164181
Ke4357510001094993
správnému4476510001093688118162205256302378428
zhodnocení4930510001093990140192243293335380430452
stavu5407510001093667112155205
žilního394052400109396284136158211263
systému4230524001093681119151197275326
slouží4583524001093658110162202225
protokoly4834524001095384135166217261312335379
využívající52405240010944921441842072522973203423940538001094062
ultrazvukové4027538001095072102132176215262312355404447492
vyšetření4545538001094389125171202231277327349
–49195380010945
RaPeVA,4990538001094993141185234285306
RaCeVA5322538001094993146191239291
a39405520010943
RaFeVA4002552001094993137182230281
(4–6).4302552001092669118167191208
3.3940577001435979
Faktory,40485770014355104154195257293350365
zohledňující44425770014348111176201259326389452477502555579
celkový50505770014354110135185248301359
stav3940591001434583138191
pacienta41605910014366121175200258322357412
K40806080010949
definitivnímu4155608001095197125149200221252273317369390466517
rozhodnutí4697608001093080119169220272323373404425
o51486080010950
typu5224608001093075128179
optimálního5429608001095010213315439406220010975119140190211263313
vstupu4270622001094379110160211262
je4549622001092167
důležité46336220010951100122167207228258303
zhodnotit4953622001093989139191241291321342372
faktory5342622001092671113146195225270
na3940636001095094
straně405963600109366797141191237
pacienta.4322636001095195136157203254283328347
Jedná4695636001093379131181225
se4946636001093581
o50536360010949
komorbidity,5128636001094291167217247299321372394424469484
parametry3940650001095194124167241287317346391
srážlivosti,4346650001093665108147168188232280315345366385
nutriční4746650001095099128157179218268289
stav5050650001093566109151
a52176500010943
definitivní52756500010951961221461952162452663093940664001095071
postoj40266640010951102137167216238
a42796640010943
názor4338664001095093132181211
pacienta,4565664001095194135156201251280324343
který4924664001094274118148193
se5133664001093581
rozhoduje5229664001093079116166216267316338383
na3940678001094991
základě4046678001093882123145188238282
námi4343678001094991165185
podaných45436780010951100150193242282321369
informací.492767800109216995143173247289329349367
Důležitá53096780010959107128172210231260303
je3940692001092269
v40356920010944
rozhodovacím4105692001093080119170221274325369414455477554
procesu4685692001095282133175221257308
znalost5019692001093990135157208244276
pracovní53216920010952831281692192623940706001095174
a40437060010945
sociální4117706001093789132155200223275298
anamnézy4444706001094597143221273321362410
–48837060010946
pohyb49587060010953106159202257
s52447060010937
pomocí53107060010953106184237280302
francouzských3940720001092657101151192240291330367409455495545
holí45067200010950100122143
(interference467072000109254696125170200229275305350400441486
s51777200010935
výstupem5233720001094490126156206258304380
katétru3940734001094390121167199230282
na4248734001095297
paži)4372734001095298139161188
je4587734001092269
zatěžující4683734001094086117164204256279301343365
u50757340010951
nemocných5153734001095199177228271323366408459
s39407480010936
omezenou40017480010949125171210255306356406
mobilitou,44327480010975125177199220241271320370389
pacienta4846748001095296137158203254283328
limituje5199748001092142117138169218240286
při5510748001095181102
oblékání39407620010949100122167210254303324
a42807620010943
osobní4339762001094984134185235256
hygieně4611762001094990140161206256301
(obtížnější4928762001092572123153173212262307329363384
sprchování53287620010935861161552052543940776001094490142164
a41317760010944
koupání).4202776001094394146199245297319350368
U45977760010959
obézních46837760010951104152193245268310361
nebo5071776001095199152205
výrazně5303776001094492123169210262309