532
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(2):91-991326804001074487128172185223260284327349364408448472516560
/19318040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
941828020012657115
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Žilní3413600106314879121138
vstupy49536001063669101143177214
v725360010636
onkologii77736001063879115154185224264282299
–1092360010645
volba115336001063675107143183
mezi135236001065183118135
PICC15033600106335084117
a1636360010638
portem168936001063374110141174228
nemocných48062001094993166214253301341378426
stoupá.92062001093564110159208250268
Zhoubný120162001094997144192242290330
nádor154462001094991140188216
je177362001092265
spojen18516200109358413348076001092267117
s621760010936
hyperkoagulačním68076001095191143189218260308352402451472515555604625700
stavem.140376001093666110152196271290
U1716760010959
všech179976001094378123164214
malignit480900010975118138159208258278307
je80990001092266
incidence89790001092170110130181225275315359
CAT1277900010953108147
3%,1445900010947127146
u1613900010950
léčených168490001092266107150200240279329
systémovou480104001093678113143187262311353401450
chemoterapií947104001094190135209259288331360404454475495
přes1459104001095281125160
516361040010946
%16921040010971
(7).178010400109267196112
Volba3401290014772136168238300
druhu6671290014770113182251319
žilního1014129001475485116185216288356
vstupu13971290014761111154222293362
v3401430014761
onkologii4281430014768137199265297365435466497
S4801600010944
ohledem540160001094898119164216261335
na891160001094992
časovou999160001094083118167210258307
náročnost1322160001094992121170211260309344375
protinádorové17121600010951811291591792292723401740010951101131180223268
léčby625174001092167108160202
málokdy8441740010975119141191233284327
vystačíme1188174001094490125156201241262337383
s15891740010936
krátkodobými1642174001094273117147189238290340340188001095193170191
žilními55218800109386081131152227249
přístupy,822188001095181102137168218269312326
ať1169188001094474
už1264188001095089
periferními1374188001095197127149176221251302323398419
(krátká181418800109266899143173340202001094388
a4542020010944
dlouhá524202001095274125176227271
periferní821202001095299130152179226256308329
kanyla,1176202001094389139182204249268
midline)1471202001097697149171193244290314
nebo1811202001095198150202
netunelizovaným340216001095097128178229276298320359409453498548590668
CICC1034216001095274128178
(centrálně1238216001092664110161191221266288338385
zaváděný1649216001093984127172224270321363
centrální340230001094084134164193237258308329
katétr).685230001094286115160190219243260
Pro961230001094876125
léčbu1102230001092267108159209
v13272300010943
řádu1386230001092973124173
měsíců15752300010975120156177217266
a18572300010943
let191623000109216797
je340244001092269
k4352440010942
dispozici503244001095273109161213252274315336
tunelizovaný866244001093080131178200222261312355400451493
CICC,1385244001095375129179200
PICC1611244001094970124174
nebo1811244001095198150202
TIVAD340258001094466117167226
(totálně582258001092553101131174195245290
implantovaný887258001092195146168211260289337380423472513
žilní141625800109385980129150
vstup),1581258001094378109158208232248
tedy1845258001092974125167
port3402720010951102132165
(hrudní/femorální528272001092575105155206257278309336382457507537581603653674
port,12252720010951102132164184
příp.1432272001095181102154172
PICC-port)1627272001094869122171194247298328360385
(Obr.340286001092686138168183
5–9).539286001094693139163180
Klasický735286001094972115151171212254299
tunelizovaný1051286001092979129175197218256306348392442484
centrální1551286001094084135164194237259309330
katétr1897286001094286340300001093074105135
s4953000010935
manžetou5503000010975119169208253284333383
(Broviacův953300001092573103153196217261301351395
nebo1368300001095095147198
Hickmanův1586300001095880121163239283333383427
katétr)340314001094287116161192221245
může6063140010975124163209
sloužit835314001093657107157196218248
k11033140010942
déletrvající1166314001095196118164194224270314336357398419
protinádorové1605314001095182131161182232276327377340328001092979122166
léčbě,527328001092167108159206224
nicméně772328001095071111186232283328
v11213280010943
našich1185328001095093129150191240
podmínkách14463280010951102154229250301343388428478
je1945328001092267
tento340342001092973122151199
vstup554342001094378108156207
využíván776342001094287137175195238281330
dominantně1121342001095099173194243286335363412457
k15933420010942
podávání16653420010951100151194235278327347
parenterální340356001095196125170221250295325369391441462
domácí8273560010951101177220261282
výživy1135356001094389130151195241
(PV).1401356001092674124153170
Při159635600109487798
indikaci1720356001092171122144186231271292
PV3403700010948100
v4663700010943
onkologii5353700010950102145194217267320341363
přibývá924370001095282104156199247291
nemocných,1241370001095197174225267317360400451470
kterým1737370001094376121152198275
je340384001092267
zaveden431384001093984126171223268319
PICC773384001094869122172
z9683840010939
nadklíčku1030384001095094145188210232272314364
nebo1418384001095096147198
podklíčku16403840010951102153196219240280322372
s3403980010936
tunelizací395398001093079129175197218257302343364
na778398001095094
přední891398001095181126178228249
stěnu1159398001093667111162211
hrudní1389398001095080130181231253
(11).1661398001092567105125142
Je-li480412001093482113136158
indikován667412001092274126148192242286331383
dlouhodobý1079412001095375126178229281334385439482
žilní159141200109396183135156
vstup,1777412001094481113164217236
stojíme340426001093769120143166244292
nejčastěji669426001095199122164210248280326349372
před1078426001095384131185
rozhodnutím,1301426001093081121174226280332383415437516536
zda1874426001094093138
zvolit340440001094086136159180210
PICC575440001095070124175
nebo775440001095298151203
port.10034400010952104135168187
Obecně12154400010964117165207258304
jsou1545440001092258109160
čím1730440001094263140
dál1895440001095296118
víc340454001094364104
zaváděny462454001093883124167218262312352
porty8324540010951101130162206
na1056454001095093
úkor1167454001095091139168
PICC,1353454001094868120169188
a15594540010944
to1621454001092977
z17164540010939
těchto1773454001093073114163192240
důvodů:3404680010952103148198251301320
prodlužování685468001095383134187209259299350393438489511
délky1221468001095299121164211
protinádorové1457468001095383134164186237282334385416466510556
terapie,340482001093074103146196217262279
možnosti6424820010975125162211260295325345
více1011482001094364104147
léčebných1181482001092266107150201251291330379
linií,158448200109214190110131149
nástup1756482001095092127157206256
imunoterapie340496001092198148199249279324354399450472518
(měnící8834960010926100146197218259279
dramaticky1187496001095282126202246276297338381427
prognózu1638496001095383133185235286324374
některých340510001094993134165207235279317365
malignit),7185100010974116136155204252271300323339
nástup1070510001094991124154201251
PICC-portů.1334510001094766117165186237285314345392409
Zvláště1757510001094988109150184213255
PICC-porty340524001094868120169191242292321353397
přinášejí760524001095281101150193228272293314
benefit,1097524001095196146191217240269288
který1408524001094274118147191
je1622524001092267
dán1712524001095193143
nižším1878524001095070108340538001093656130
rizikem48953800109305189109150194269
periprocedurálních777538001095197126146197226274315359410458487530551600620660709
komplikací1505538001094290165215236256298342381401
ve1926538001094387
srovnání340552001093664112154204247296316
s6705520010936
implantací720552001092195145166209258286330369389
hrudního1124552001095078127178227247298346
portu14855520010951101130161210
a17095520010943
lepším1767552001092166116151171245
komfortem340566001094392168194244274306351427
pro791566001095282132
pacienta947566001095297137158203254283328
ve1299566001094489
srovnání1412566001093665115158209252303323
s17605660010936
PICC,1820566001094969122172192
výhodou340580001094388138187238287337
je696580001092267
rovněž783580001092978119169214253
výborný1055580001094489140190219268309
kosmetický1384580001094290124199244273293333374419
efekt1823580001094571116158189
(absence340594001092666116151196245285329
jizvy68559400109214280125170
v8705940010944
dekoltu).929594001095196138186207236285307323
Praktická1268594001094876119160192212252293337
doporučení1621594001095099150200229279318362340608001095070
mezinárodních4346080010975120159180229272301349401450470510559
onkologických1017608001094999141189210259310330370412457496545
společností1586608001093586136157202243292341376406426
ohledně340622001094998118162213261305
volby659622001094390111161201
žilního87462200109385878127147197245
vstupu1133622001094377107155205253
nejsou1400622001095094114148197245
průběžně1659622001095180128178223260309353
aktualizována340636001094385117165208229249287335377420470512
(12),867636001092567106129145
v10276360010943
ČR1085636001095299
se1198636001093681
opíráme12946360010949100121149193267312
především1621636001095180124175220262297317391
o3406500010950
doporučení4156500010952102154205235285326371422443
národních882650001095195124174226277297338388
odborných12956500010950102154205235286328368418
společností1737650001093788139161207248340664001095098133163183
(SPPK,537664001092567113159205226
PSNPO777664001094891148196257
při1048664001095180100
ČOS,11626640010952111153172
SKVIMP),1348664001094491144165237284307323
které1685664001094273117146190
definovaly188966400109509534067800109264998148189233253295
doporučení6556780010951100151200230279319362412432
pro1107678001095180129
volbu1255678001094492113163213
žilního148767800109395980129149200249
vstupu1756678001094378108157207256
v3406920010943
onkologii401692001094999140188209258309329349
v7686920010943
r.828692001093044
2021889692001094691134176
(2).108269200109267092109
V4807060010952
případě,560706001095384107161207260308327
že916706001093987
je1031706001092370
indikována1129706001092274128150195246290336389434
léčba1591706001092270113167213
do18327060010952105
319657060010947
měsíců,3407200010975121157178218268287
je644720001092267
ideálním728720001092172118162183233254330
vstupem1074720001094479110160211258333
pro1424720001095182131
většinu1572720001094388118155176226276
malignit1864720001097511934073400109214293143164194
PICC.554734001094868121171192
S7667340010944
kratší829734001094374118147184205
léčbou1054734001092167108159210260
se1333734001093682
můžeme14347340010975125164209285331
setkat1784734001093681112154199228
např.340748001095093143173187
u5437480010949
germinálních608748001095095124199220270313334383404444493
nádorů1117748001095093144193223272
varlete,1405748001094386115137182212256274
kde1695748001094291137
není1847748001095095145166
podávána3407620010952103156200243288338383
chemoterapie749762001094091137214265295341371416468490536
s13117620010936
vezikanty,1373762001094489129151194239290320366381
u17807620010950
této1856762001093076107156
diagnózy340776001095070112161210259295339
je694776001092166
navíc774776001094991132153192
zavedení981776001093882123166216260309329
centrálního1325776001094083132160189231252300320371419
vstupu1759776001094277106155205253
rizikovější214070600109305191112155204247292314349371
(viz253770600109256789128
dále).2691706001095195117163186204
Nevyžadují-li29207060010960106150196237283334384406428457480501
vlastnosti3447706001094365109145176227277313344366
léčiva2140720001092269111133178224
podání23907200010953105158203255277
do26937200010952104
centrálního2823720001094187139170200246268319341395446
žilního329672000109396184135157210262
systému,358472000109378211915119721407340010976127146
je2312734001092369
možná24077340010976127166217262
aplikace2695734001094496119140184229271316
do30377340010951102
periferie,3166734001095199129151179225256278324343
jinak353573400109224495140183
je3744734001092269
možné21407480010976127166218264
zavést2431748001093985128174210242
dočasně26997480010952103145190226277324
CICC.3049748001095374128179201
Je3276748001093481
však3383748001094480126169
nutno35787480010951101132183234
poznamenat,21407620010951102140190234309355405449479498
že2661762001093984
ze2768762001093984
všech2875762001094479125166216
periferních3114762001095298128150176222252303324364414
vstupů3551762001094479110160211262
je2140776001092267
možno22287760010975125164214264
k25127760010943
ambulantnímu25757760010944119170221242286336365415436512561
ponechání31577760010951102152198240290333383404
využít3582776001094389140179200230
pouze39407060010952104156196243
midline.4209706001097799152174196247295314
Ostatní45497060010964101133178209260282
periferní48587060010952100131153181228259311333
vstupy5217706001094581113164217261
lze5504706001092262109
využívat3940720001094389140179200244288318
pouze42777200010951102152191236
za4532720001093984
hospitalizace.46357200010950100136187209239283305326364410450495513
Podávání4080734001094896148192234278329350
rizikových445573400109305190112154203246292332382
cytostatik4862734001094186119168204235279309330372
periferními52607340010951971271491762222523023233940748001097597
vstupy4062748001094479110160212254
je4342748001092267
hrubou4435748001095079130181232283
medicínskou47437480010975121173195235257307342385434484
i52527480010921
forenzní5299748001092676106152202241292313
chybou3940762001094191133185236287
a42527620010944
rizikem432276200109295190112155199275
pro4623762001095282132
pacienta.4780762001095297138159205256285330350
Je-li5155762001093480111134155
zřejmé,5336762001093868114136212258276
že3940776001094087
léčba4054776001092270113166212
bude42937760010953106159207
delší45277760010952100123160182
než4736776001095299140
649047760010947
měsíců49787760010978125163185227279
a/anebo5284776001094579122174221275328
Obr.2140600011265118151169
5.232860001125072
PICC-port244161001074358105148160205249273299
v2757610010738
oblasti281261001074589106149178202218
pravé304761001074570110147182
paže324661001074589123158
s3421610010731
napíchnutou346961001074790134150186230275318214072001072668112
Huberovou228672001075498141178202244280322366
jehlou.26867200107175498115158202217
Archiv293672001074872106150166203
MUDr.3172720010768119173198209
Maňásek3414720010768112156199227263298
V.,37457200107445467
KOC214083001074297145
a2294830010745
Kanylační234983001074285129163179223258302318
centrum267683001073872117140164208277
nemocnice296383001074682152195232276292328362
Agel333483001074992128145
Nový348883001075599135172
Jičín3670830010730478298142
Obr.3940600011265119153172
6.414760001125073
Hrudní426461001075479124168214231
port452661001074590115143
zavedený470061001073679116152197234279314
cestou504561001073873104129172217
vena529361001073874119164
axillaris5488610010745829939407200107193680105122151
l.411572001071834
sin.41737200107314792108
s4305720010731
napíchnutou436072001074791136153190235280325350392437
Huberovou482272001075499143181205248285329374
jehlou,522072001071855101118162207222
fixace54667200107234177120394083001073773
operační403983001074590128153195231276293
rány435883001072668113148
kyanoakrylátovým453283001073775119164208253289315353371415440483519558629
lepidlem.518783001071856100118162180217288303
Archiv551683001074974394094001073782100137
MUDr.4098940010768121176201213
Maňásek4333940010768112157201230267303
V.,46579400107455569
KOC474894001074298147
a4916940010746
Kanylační498394001074286131166183227264309326
centrum533094001073873119143167212283
nemocnice3940105001074684154199236281298334370
Agel4324105001074993130148
Nový44861050010755100136175
Jičín467510500107314985102147
Obr.21403520011265118151169
7.2329352001125064
PICC2435352001074358105148
v26013520010737
oblasti2656352001074589106149178202218
levé289235200107185591127
paže,3036352001074690123158172
fixace322635200107234075117153188
SecurAcath,3431352001074076112155179222258300324368382
krytí214036300107376298124139
Excilon2301363001074075109125140182226
+25493630010754
Tegaderm.2625363001073970112155197233256325338
Archiv2985363001074972105148163199
MUDr.32053630010768119172196206
Maňásek34333630010768110154196223258292
V.,374736300107445366
KOC2140374001074296143
a22923740010745
Kanylační2347374001074285129163179223258302318
centrum2675374001073772116140163207277
nemocnice2961374001074783153196233277293328363
Agel3334374001074891128144
Nový3488374001075598134172
Jičín36693740010731488399143
Obr.39402500011265119154173
8.4131250001125075
Využití4250250001074581126161178204221
PICC4488250001074259107152
(pro465625000107246894137
jeho4809250001071856102147
dostatečnou4972250001074590119145188213249286331376422
délku)5410250001074583101137182203
ve3940261001073874
formě403126100107236793164201
CICC4249261001074966114158
k44242610010737
tunelizaci4478261001072772117155173191225269306324
z48192610010735
pravé4871261001074671113151187
jugulární5075261001071863108153171215241287304
žíly539626100107355372108
na5521261001074791
přední3940272001074571107152198215
stěnu416727200107325793139183
hrudní.4363272001074671116161207225240
Archiv4616272001074873108154172209
MUDr.48372720010768121177203215
Maňásek50642720010768113158203232269306
V.,538227200107455570
KOC5465272001074298147
a39402830010745
Kanylační4001283001074286132167185229266311329
centrum4345283001073873119144169214285
nemocnice4646283001074684155199237283300337373
Agel5034283001074993131149
Nový51982830010755100137177
Jičín539028300107314985103148
Obr.39405430011265118151169
9.4124543001124969
Tunelizace4235543001074078123159176192225268303338
304586543001074181
cm46745430010738107
CICC4793543001074965112154
z49605430010736
pravé5008543001074570111147182
jugulární5203543001071761105148165208232276293
žíly550854300107365269105
na3940554001074690
přední4056554001074670105148193209
stěnu429255400107315590134177
hrudní.4496554001074670114157202218233
Archiv4755554001074972106151167203
MUDr.49855540010768119173198209
Maňásek52215540010768111155198226262297
V.,554555400107455467
KOC3940565001074297145
a40945650010745
Kanylační4149565001074285129163179223258302318
centrum4476565001073872117140164208277
nemocnice4763565001074682152195232276292328362
Agel5134565001074992128145
Nový5288565001075599135172
Jičín54705650010730478298142