911
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39908040010732
Onkologie.40678040010760109147194214262312331375389
2025;19(2):91-994476804001074487128172185223261285327350364409449472516561
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010761120167227270329388409453
9556558020012657114
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Žilní40353600106314879121138
vstupy418936001063669101143177214
v4419360010636
onkologii447136001063879115154185224264282299
–4786360010645
volba484736001063675107143183
mezi504636001065183118135
PICC51973600106335084117
a5330360010638
portem538336001063374110141174228
jde34062001092274120
o485620010950
paliativní56162001095196117138182212233277329350
strategii,9376200109356696141170215267289310329
kde129262001094293139
se145662001093682
očekává156462001094991136179224266311
aktivní1900620010944873407600109305297149171
léčba53776001092268111163208
navzdory77276001095095138180232283314361
navození115976001095195139189228274326347
dočasné1533760010951102145190226277324
nebo188376001095198340900010952104
celkové47090001094186109152202246291
remise,78790001093076153175212258277
je109090001092369
zpravidla118590001094092123168211234286308353
optimálním1564900010950103134155232277299350372448
vstupem340104001094379110160211257333
nitrožilní695104001095071102131181219240262312333
port.10501040010951102132165184
S12561040010945
ohledem13231040010950100122167219265340
na1686104001095093
délku1802104001095096118160210
zavedení340118001093883125169221266316337
je692118001092267
u7751180010950
portu8401180010951102131164213
nejméně1069118001094995116191236286332
komplikací,1417118001094290165216238258300345385406424
především1857118001095180125340132001095094136171191265
infekčních,62013200109206994139180219267288327376394
a10291320010942
to1086132001093077
při1178132001095079100
nejlepším1293132001094994115135180230265285358
komfortu1666132001094289163189237266298346
pro340146001095282132
pacienta498146001095196137158204255285330
(13,853146001092669109128
14).1007146001094688112129
Některé11621460010960106149182227257303
studie1490146001093667118169191237
rovněž1753146001092979122174220259
uvádějí,340160001095094139191237259281300
že666160001093984
při776160001095282104
léčbě906160001092167109161208
o11401600010950
délce1216160001095197119161206
do14471600010952102
615751600010947
měsíců16471600010976123159180221271
je1944160001092269
ekonomicky340174001094588137188238314335376419464
efektivnější830174001094572118161194215259310356378413435
PICC,1290174001094869122172193
při1508174001095282103
délce1637174001095197119160204
nad1867174001095094145
63401880010946
měsíců4081880010975121157178218268
port,6971880010952102132165184
obecně9031880010949101148189239285
se1210188001093581
však1313188001094379123165
práce1500188001095181125166211
shodují1732188001093686136188237259280
na340202001095196
tom,462202001093081158178
že666202001093986
pro778202001095283134
relevantní938202001093077100146191236287318369391
zhodnocení1355202001094091142195247298341386438460
ekonomické18412020010946901403402160010950100176197237280324
efektivity689216001094572118161193214258280310355
není1069216001095096146168
k12612160010943
dispozici1329216001095072107158209247268309330
dostatek16842160010951100136167211241286329
větších340230001094388118155176217267
studií625230001093667117168189210
(15,854230001092568108126
16).999230001094688112129
Nedávná11472300010959105157200243294337
britská1503230001095181103133170212257
studie1778230001093667117168189235
hodnotila3402440010951104158210263294317340385
klinické75624400109436890143165208252299
a10852440010945
ekonomické1161244001094691142195247326349391436482
srovnání1674244001093768119164218263316338
PICC,340258001094869121171192
portu5492580010951102132165215
a7812580010943
tunelizované842258001092979129175197218257307349393444489
CICC1349258001095273126176
Hickmanova1542258001095980121163240283334384426470
typu340272001093075127178
s5362720010935
doporučením5902720010950100152203233283324368419440515
preferovat1124272001095181126153199229278321365395
port15372720010951102132164
pro1720272001095181130
většinu1869272001094387118340286001093657107156
onkologických5122860010949100142191213263314335375418463503553
pacientů,1081286001095195135156202252282331350
podstupujících14472860010951102154189220269321371393414454475516565
systémovou340300001093681118150196273324368418469
chemoterapii836300001094192139216267298344375420473495517
(9).137930000109267196114
Metaanalýza15193000010974121153198243294339361405447493
z3403140010939
r.406314001093046
2022479314001094794140188
u6943140010950
takřka771314001093176120152197243
121041314001094788
tis.115631400109315389110
pacientů1292314001095399141163210262293344
uvádí,1663314001095096141194217236
že1926314001093986
riziko34032800109295088109150198
trombembolické553328001092958106181231276350401450472492532573616
nemoci1185328001094994168217257278
je1478328001092166
u15593280010949
portu16233280010951100129161210
nižší1848328001094970108144164
než340342001095096136
u5013420010950
PICC576342001094969123173
(17).774342001092668108134151
Recentní951342001094894136181231261311333
analýzy1309342001094494138159203244289
se1624342001093682
shodují1731342001093686136188238260281
na340356001095195
tom,461356001093080157177
že664356001093985
port7753560010952104134168
je969356001092268
preferován1064356001095282128156202233283327372423
v15133560010944
situaci,158335600109365888139183225246266
kdy1875356001094394138
je340370001092269
potřeba4353700010952104134165211263309
intermitentní770370001092172102148179256278309354406436487509
dlouhodobá1305370001095173124176227278331381434479
nebo1811370001095097150201
vysokodávkovaná340384001094389125175218267319362405448496539583633677
chemoterapie,1040384001094090136211261291336366410461483528547
PICC1609384001094869122172
může18043840010975124163208
být340398001095397131
naopak498398001095297149203249293
prospěšnější818398001095384135173226274311363411434471493
pro1338398001095384135
krátkodobou1501398001094375121152196247301353407459511
chemoterapii340412001094090136212262292336366410462483505
nebo861412001095096148198
kontinuální1076412001094291141171192242291335356406428
krátkodobou1520412001094273117147189238290340392442492
podpůrnou3404260010951102154205255285335385435
léčbu791426001092167108160210
(13).1017426001092568108131148
Nejsložitější11814260010959105127163184234272293323368390425446
tedy1643426001093075126170
bývá1829426001095193140184
rozhodnutí,340440001092979117167217269319369399420439
jaký801440001092265108153
vstup976440001094479110160211
zvolit1209440001093985134156177207
v14384400010943
případě,1503440001095282103155199250296314
že1839440001093984
je1945440001092267
indikována340454001092171122144186235278322372415
léčba778454001092167108160204
v10054540010943
délce1071454001095196118159204
3–61298454001094692142
měsíců.14634540010975121157178218268287
Je1773454001093379
pak1875454001095195138
nutno340468001094998128177226
přihlédnout581468001095180101150171216267316365414443
k10404680010941
dalším1097468001095093113148168243
faktorům1355468001092669111143191220269343
a17144680010943
vybrat1772468001094388139168211240
alternativu,34048200109436494138168218262291312355405424
se780482001093581
kterou877482001094274118148197247
bude11404820010951100151197
pacient1353482001095094135156201251280
spokojen.1649482001093586136179227249294344363
U3404960010958
každého423496001094287126177222273323
druhu770496001095181131181231
vstupu1025496001094479110160211262
je1311496001092268
nutné14034960010950100130180226
zohlednit1653496001093988139160206258308329359
specifické340510001093687133175196223246287329374
spektrum739510001093687133176209239289364
komplikací,1128510001094391167219241262304349389410429
kterou1582510001094375120150199250
mohou185751000109751253405240010950100150
daný509524001095194145186
vstup714524001094379110160211
doprovázet9445240010951101153183232275319358404434
(18).1397524001092668110134151
Bude-li480538001094898149194223246266
vstup762538001094378108158208
využíván986538001094388138177198241284334
často1335538001094084119149197
(tedy154853800109255397148191
denně,1755538001095095145194239257
anebo340552001094392137188238
minimálně593552001097495144165239282303352396
1×1005552001094592
týdně),1113552001092973123172217240257
nabízí1385552001095092143164202223
se1623552001093681
zavedení1719552001093882124168219263340566001095071
PICC.437566001094869122172193
Jedná655566001093480132182226
se907566001093581
nejčastěji1014566001095096118159203239270315337358
o13975660010950
situace,147356600109355687137181221266285
kdy1783566001094293136
je1945566001092267
aplikována340580001094394115136178226268312361404
chemoterapie760580001094089135210259288333362406456478523
v12985800010943
týdenním1357580001093074124169219269289364
režimu,1737580001092974112133208257276
anebo340594001094393139191241
má5985940010975118
pacient733594001095195136157202253282
doplňkovou10315940010951101153175224267315358407457
PV.1504594001094899113
V16335940010950
případě,1699594001095281103154199250295314
že340608001093882
je437608001092165
léčba517608001092166106155198
nepravidelná730608001094994144173216257278328372393442484
nebo1229608001094993144193
bude1437608001095099149193
podávána16456080010951100150193234276325367
jednou340622001092266118167216265
za621622001093882
3–4719622001094691140
týdny,875622001092973123172213227
nabízí1118622001094992143164202223
se1357622001093580
zavedení1452622001093883124168219264314334
portu18026220010950100130162211
z3406360010939
důvodu4046360010951101145194246296
většího726636001094388119156177229279
komfortu1031636001094291167194244274307357
a14146360010944
redukce1483636001093075127177220260305
rizika181363600109305191112155200
infekčních34065000109217198143186225275297337387
komplikací.746650001094291167218240261304348389410429
Při48066400109487798
aplikaci599664001094395117138180225265286
do9066640010951101
portu10276640010951102132165215
i12626640010921
PICC1304664001094868121171
je1496664001092267
třeba1584664001093059104156200
dodržovat18056640010951101153182340678001093988131175204
zásady564678001093883119163215258
přísné841678001095181103138188234
antisepse,1094678001094393123144179225277312358376
pro1490678001095181130
péči1640678001095197139160
v18196780010943
domácích188167800109511013406920010974117156177216265
podmínkách6206920010951100151225245294336379419468
je1103692001092166
snazší1184692001093584126165201222
ošetřování1421692001094883128157186234276319368388
PICC.1824692001094868119168188
Výhodou340706001095094145195247297347
portu7037060010952102132165215
je934706001092268
absence1019706001094395130176227267312
nutnosti1348706001095099129180230265296317
jakékoliv1682706001092265108152195244266287331
péče340720001095095135178
v5327200010943
mezidobí,5897200010974118156176226274324345363
kdy966720001094290132
dostačuje1112720001095098133162205244292313357
proplach1483720001095179127177198240280328
1×1825720001094692
za1931720001093882
8–12340734001094694135175
týdnů,535734001093075125176225244
naopak799734001095094144195240282
výrobci1101734001094389120169221262283
PICC1404734001094869122172
doporučují15967340010950100152203233283324373395416
proplach340748001095180129180202245285334
1×690748001094593
týdně798748001093074124173219
s10327480010935
výměnou1083748001094388163209258308357
krytí.1456748001094172117149170189
U16607480010958
pacienta,173474800109509413415520024934076200109307493
docházejícícho4567620010951101142192235275320342363404425465515565
na1044762001095093
léčbu1160762001092166108159209
každé1392762001094287126177223
316377620010946
týdny1706762001092975125175216
je1945762001092267
pak340776001095195138
logickou497776001092171123144184227275325
volbou842776001094392114165216266
venózní1127776001094388138188226277298
port.14447760010951102132164184
Indikátorem228062001092272124145187232261310340385461
pro276662001095282131
výběr292262001094389142188218
vstupu316462001094480110160212262
může3451620010976126165210
být368562001095294127
procedura214076001095180129169213264313341385
samotná,253976001093679153203232281323342
protože289576001095181129158206244288
k3197760010943
zavedení325476001093983124168219264313333
portu3602760010951101130162210
je214090001092268
nutná2232900010950100130180223
tolerance247990001093179101147176220270311355
horizontální2858900010951101130152190240290319363384434455
polohy3337900010952103124174225266
pacientem3627900010952961361572140104001094595124168243
po24071040010952102
dobu25331040010951100152202
přibližně2758104001095281102153174195233283328
303110104001094691
minut.3225104001097696146195225243
To3492104001094589
může36051040010975124163208
být2140118001095192125
obtížné,22881180010949100129149188237282299
je-li261011800109226796118138
přítomna2771118001095180101130178253302345
dechová3139118001095195136185234276319
nedostatečnost34811180010950951461952302603032140132001093177119171222259291
nebo2462132001095198152204
dráždivý2696132001095383129169222244289336
kašel3063132001094389126173195
(metastatické32891320010926101149180226262294340370392434478523
postižní21401460010952104140171192232282304
plic,246914600109527495136156
výpotky,2650146001094490144195225268314329
kardiální3004146001094388118170191235256307328
insuficience3357146001092273108158185209250271318369410455
apod.).2140160001094392141191208231247
S24001600010944
ohledem2457160001094998117161211255328
na2798160001094991
menší29021600010974118167200220
časovou3135160001094082116164204251299
náročnost3448160001094991118166205253301335364
a21401740010943
možnost21971740010975123160209258292322
zavedení2533174001093882123166216261310330
v28771740010943
semihorizontální2933174001093680154174223272300321358406455484527547595615
poloze35621740010951100121170206250
nebo2140188001095095146195
vsedě2353188001094378123174218
je2589188001092266
pak2673188001095194136
ke2826188001094286
zvážení2929188001093884127165209259279
volba3226188001094391112162206
PICC.3449188001094868120169188
Pacienti2280202001094994136158206258289311
v26182020010944
horším26892020010952103135173195273
výkonnostním2989202001094592137188240292344381413465487565
stavu,3581202001093769115159212232
v21402160010944
symptomatické2211216001093681160212244294372417448470512555601
péči28382160010953101143165
a30302160010944
omezenou31012160010950128175216263315366418
délkou3545216001095299122166216268
přežití2140230001095283129169191222244
mohou24102300010977128180231282
profitovat2718230001095283134161186217267311356386
spíše3131230001093688111149196
ze3353230001093985
zavedení3465230001093985128174227274326347
PICC,2140244001094970124174195
je-li236224400109226899122144
však2532244001094480126169
pacient2727244001095297138160206258288
v30412440010944
dobrém31112440010951102155186232309
klinickém344624400109436688139160202245290367
stavu2140258001093666111153204
a23602580010943
absolvuje2420258001094394130180202246296318364
ambulantní28002580010944119170221242286336365415436
léčbu,3253258001092167108159210229
je3498258001092267
metodou3582258001097512115120021402720010951101151
volby2310272001094392114165207
nabídka2537272001095093145166217260304
portu.28602720010952102132165215234
Pro2280286001094980132
zavedení2441286001094087132179234282336359
portu28282860010953106139174226
je3083286001092270
nezbytný31822860010951100142196241276329373
uspokojivý35842860010951881421962140300001094292115137182229
koagulogram2396300001094392138189240263314366397442518
a29423000010943
hladina3012300001095073117170192243288
trombocytů,3327300001093060111188240292334380415465485
požadované21403140010952106146194248300345392445493
hodnoty26613140010951104158211264296343
stanovuje3033314001093669116169221266319343391
operatér,34533140010950105153185232264311343359
většinou2140328001094593126167191244298352
je2532328001092272
požadována26433280010953108149198253307354401455502
hladina3185328001095176123178202256303
INR3528328001092286139
do37063280010953106
1,52140342001094865116
a22923420010945
hladina2373342001095276123178202255302
trombocytů2711342001093164117197252306351399435489
nad3236342001095198153
503425342001094897
×35383420010955
109/l.36093420010948933705342006428373434200109325779
Zavedení2140356001094994137181233279330351
PICC2509356001094768121171
je2698356001092167
naopak2783356001094993143195239282
elegantní3082356001094567113165209259289339361
možností34603560010974125163214264300331352
zajištění2140370001093884106128164195241291313
centrálního2471370001094085136166196241263313335387438
řečiště2926370001093075117139174206251
i31943700010921
v32333700010943
případě3294370001095181103155200252298
těžké3609370001093075115158203
trombocytopenie2140384001092959108184235285327372405453505551602623668
nebo2825384001095095147197
koagulopatie.3039384001094290135185235256306358402432453498517
Italská357338400109215296117153195239
společnost2140398001093586136158203245294344379410
GAVeCeLT25673980010957112158200254298341380
nově2963398001095099142186
rozděluje3166398001092877115166211233282304349
pacienty35323980010950941351562012512140412001093076
do22344120010950101
tří235341200109306082
skupin2453412001093679130182204255
dle2726412001095173120
míry2864412001097597127173
invazivity3055412001092172115160200222267290321367
(a3440412001092567
vyššího3525412001094390126162184237288
rizika214042600109305394117162208
krvácivých2377426001094376124170213236282330372424
komplikací)2829426001094394173226250273317364407429461
jednotlivých3318426001092370124177229261284306352401442495
druhů2140440001095079129179228
kanylací2384440001094286136177199242282303
(10).2704440001092567109134151
Mezi28714400010971117156178
minimálně3065440001097495145166240284305354400
invazivní3481440001092170112156195216260310331
patří2140454001095196127157180
zavedení2346454001093985128174226273324346
nebo2719454001095097149201
odstranění29474540010949102138170200245296343394416
periferních3390454001095198129152179226257308330372422
katétrů,2140468001094389119165197228280300
netunelizovaných2467468001095198130181232279303325365416460505557599641692
PICC3186468001094971125176
a33904680010943
FICC3461468001094466120171
cestou36604680010940861232140482001093080131
povrchové22984820010951103147178220271321365411
femorální2736482001092673150201232277299350372
žíly.313548200109396185129146
Mezi33084820010972119160182
středně351748200109366898144197249295
invazivní2140496001092171114158198220264316337
řadíme2495496001092973125147222269
netunelizované2781496001095096127177227274296318357407450495545591
CICC3390496001095173126177
a35844960010943
FICC3645496001094364117168
cestou2140510001094085121153202253
společné2410510001093687138161207249299345
femorální2773510001092672148198229273295346367
žíly,315851000109386084127143
tunelizované3318510001093080131177199221260310353398448495
PICC2140524001094869122172
a23305240010943
netunelizované2391524001094995126177227273296318357407450495545591
dialyzační3000524001095072116138181223268309360381
katétry.3399524001094287117162193224270285
Do37025240010960110
skupiny2140538001093578129180203253295
vyššího2452538001094390126162183236286
rizika275553800109305291113156201
krvácivých2973538001094274121165206228272318358409
komplikací3399538001094291167219242263306351392414
pak2140552001095196140
tunelizované2299552001093081132178201223263313357402453500
CICC,2818552001095274128179200
FICC3038552001094365119169
a32275520010943
dialyzační3289552001095173118140184226272313364386
katétry,36955520010942872140566001093075106137183199
TIVAD2356566001094568120172232
(hrudní2606566001092676106157209260282
porty,29065660010951102133166212228
PICC-porty3152566001094769122173197250301332365411
i35815660010921
FICCporty).362056600109436511816921405800010951103134167213239257
U24165800010958
pacientů2494580001095196138159206257288338
s28525800010935
vyšším2907580001094390126163185261
rizikem318758000109305292114158203279
krvácení3486580001094274121166208253304326
by2140594001095296
měly22645940010976124147192
být2484594001095296130
v26425940010944
případě2714594001095284107160206259307
elektivního3049594001094569116161195218264316339393444
výkonu3521594001094492137188240292
nejprve2140608001094994116167197243287
upraveny2444608001094999129173215259309350
parametry2811608001095094123167241287317347392
krevní3220608001094172117160210231
srážlivosti.346860800109356410814716818923328131739406200109305272
V4039620010950
emergentní4117620010945121168199251297349379430452
situaci45976200109355788139184225247
je487262001092168
pak496762001095297140
doporučeno5134620010951102155207238289331376427478
volit394076001094391114135165
nejméně412276001094995117191237287333
rizikový44727600109295089111153202244290
vstup477976001094278109159210
(viz50067600109256688127
dělení515076001095096118163213235
výše).540276001094288124169193210
Stěžejní394090001094473118158204226277298
je425690001092167
použití4341900010951102152192214244266
ultrazvuku,462590001094971101132176216262313356407426
doporučuje5069900010950101153204234285326376398444
se553190001093582
mikropunkční3940104001097597140172223276327378421462512535
set.4495104001093683114134
Obecné40801180010964118167211263311
preference4421118001095385132161209240288340383430
pro4881118001095385137
zavedení5048118001093987131178232280333355
PICC5434118001094971126179
nebo3940132001095096147198
portu41571320010951102132165215
uvádí4391132001094993137189210
tabulka4620132001093074125176197239284
1.4923132001094661
Volba39401570014772136168238300
žilního4267157001475486117186217288356
vstupu46511570014761111154222293362
u39401710014768
konkrétních40361710014761127196258303365408477508562631
malignit469417100147102164195226295364395437
Nádory39401990014377131197261296354
hlavy4323199001436489143196253
a46051990014355
krku4689199001435088139203
Systémová4080216001094587124156202279330374420
terapie4526216001093177108153206228275
nádorů4827216001095196149200231283
hlavy5136216001095173118161209
a53712160010944
krku5442216001094375119171
je3940230001092268
indikována4034230001092172124145188238281325376420
nejčastěji4480230001095097119160205241272317339361
jako4867230001092266108158
konkomitantní5051230001094292143186235311333364408459489540561
v39402440010945
kombinaci4012244001094394172226248300346388410
s44492440010937
radioterapií,4513244001093076130152204235282313359412435457477
anebo5017244001094597145198251
paliativní52952440010953991211441892202422883940258001095174
při4041258001095384107
generalizovaném4176258001095199152199231277300322362414459505557605683
onemocnění.48872580010950103151229282325377425477499520
PICC5434258001094971126178
je3940272001092268
vhodným4033272001094394144196246287364
vstupem4422272001094379110160211258333
pro4781272001095181130
tento4937272001093074125154203
typ5166272001093075127
nádorů.5319272001095093144194224275293
Kanylací3940286001094993144185207251291312
v42702860010943
oblasti43302860010950102124167203233255
paže4602286001095195135180
nevstupujeme4799286001095096139175206256307357379425500546
do53632860010950100
oblasti,548128600109491013940300001092165100131152171
kde4127300001094292138
je4281300001092267
přítomno4364300001095281103133182257307357
nádorové4737300001095094145195225274317362
onemocnění,51153000010949100145221271312362408458479498
nevadí3940314001095096139183235256
tedy4222314001093074126170
ani4417314001094494115
pooperační45583140010951102152204251281325366416437
terén,5021314001092974104150200219
případně5266314001095181103154199250300346
poradiační39403280010951102132176227249292332382404
reakce4369328001092974118160200245
v46393280010943
dané4707328001095195145190
lokalitě.4923328001092171114158180201231276293
V52423280010950
případě5317328001095181103154198250295
tracheostomie3940342001093059104144194240290326357406482503548
je4512342001092267
PICC4602342001094869122172
vstupem,4797342001094379110160211257333352
který5172342001094375120150195
je5391342001092267
dostatečně548134200109511013940356001093565108137181221270315
daleko4270356001095093113158200248
od4533356001094899
inkriminované4647356001092170111142163236257306355397440489533
oblasti,5196356001094899120163197227248266
a54773560010943
to5535356001092977
přináší3940370001095181103153196232253
menší42143700010975121171206228
riziko446337000109295189111153202
infekčních468637000109217197143186225275296337387
komplikací5094370001094291166218240261303348389410
ve5525370001094387
srovnání3940384001093564113155206249298319
s42743840010936
CICC4325384001095273125174
nebo4515384001094994145195
portem.47263840010951101130162207281300
Jelikož5042384001093378100120162210248
se5306384001093580
jedná5402384001092166118167210
o39403980010949
nutričně4005398001095099129158179219269314
rizikovou433539800109295089110152200243291341
diagnózu,4692398001095071114164214264301351369
může50773980010975124163207
být5300398001095193125
indikována54413980010921711221433940412001094291134178228271
rovněž4234412001093079122173218258
doplňková45144120010951101153175225267316359403
PV,4939412001094899113
která5074412001094375120150194
je5291412001092167
někdy5381412001095095138188231
žádoucí3940426001093883134183233273294
navzdory4250426001094992134174225274304349
přítomnosti4615426001095180101131180255304354389419440
PEG.5071426001094790148168
V52554260010950
případě5320426001095181102153197247292
generalizace3940440001095096146192222266288309348393433478
a44394400010943
indikace4503440001092171123144186231271316
paliativní4840440001095195117138181211232276327348
systémové5209440001093579115146190266316359403
léčby3940454001092167108160202
může41654540010975125164209
být4398454001095193126
optimální45484540010949101131152228271293343364
variantou4935454001094488117139182232262311361
implantace53204540010921961471692132633940468001093074115159
PICC-portu4118468001094869122172195247298328361410
(19,4548468001092567108125
20).4692468001094692116133
Nádory39404930014377131197261296354
jícnu4323493001432550103167230
a45824930014354
žaludku46654930014349105130193258309373
V40805100010952
případě4158510001095384107160206259306
neoadjuvantní4491510001095199151197250273324369415467498550572
konkomitantí5089510001094494147191241319341373419471501524
radiochemoterapie3940524001092974125146196237287333409459489533563607659680726
spinocelulárního4685524001093586108158208250294316366387431460511532584634
nádoru5337524001095094145195225275
jícnu394053800109224587139190
(indikace4157538001092748100154176220266309355
u45395380010951
lokálně4617538001092273118165187239286
pokročilého49305380010953106150183234277299321369421473
onemocnění5430538001095110315139405520010976127170221267319341
cT3-T44307552001094181129159201243
nebo4576552001095197150202
cN1-348045520010941101145170216
M0)50475520010973121147
je5220552001092269
vhodné5315552001094495146199251297
zavedení3940566001093985128174227273324346
PICC.4312566001094970124175196
Podává4534566001094998151195238283
se4843566001093783
chemoterapie4952566001094192139216267297343373418471493539
na5518566001095095
bazi3940580001095297138160
5-fluorouracilu4126580001094777105130180231262313364394439481503525575
a47285800010944
platinového4798580001095275119150171223274317363415466
derivátu5290580001095298129151196241271322
(nejčastěji3940594001092673119141181226261292336358380
v43445940010943
1.4412594001094661
a44975940010944
5.4565594001094664
týdnu4654594001093075125175225
radioterapie)4903594001093074125146196226271301345396418463487
nebo5414594001095096148198
režim3940608001093076116138215
paklitaxel/karboplatina4181608001095298141165186217262306352374407451497527580632685707752782804855900
podávaný51076080010952104157201245290341383
1×5517608001094695
Tab.2140625001124990143164
1.2319625001125068
Obecná24296250010758102139175219263
preference2704625001074570105126162185220265301335
pro3052625001074569111
zavedení3176625001073578114149193229274290
PICC3479625001074258105148
nebo3639625001074783127171
portu3822625001074589114140184
Preference217163900984573115142184214256303340381
zavést256963900983678118159193223
PICC280863900984566114160
Preference390663900984573115142184214256303340381
zavést430463900983678118159193223
port454363900984793123153
Střednědobá21716520095376185123168211251295339383421
terapie26096520095256387124169186225
(cca28526520095215590127
do299665200954487
33101652009539
měsíců)3157652009566105136152188231250
Dlouhodobá390665200955270113156199243287331376413
terapie43366520095256387125169186226
(nad45796520095216299143
64740652009539
měsíců)4796652009566105136152188231250
Vstup21716650095416995138183
bude237166500954488132171
používán256066500954488131164182219256299
frekventně28766650095214685119158197240265308347
(1×32416650095215799
týdně335866500952563106150189
a3565665009536
častěji)361866500953673103129167184201222
Intermitentní39066650095176084122146213229255293336360404421
používání434466500954488131164182219256299316
(např.46776650095226399143168177
1×487266500953981
za497166500953270
3–4505966500953980122
týdny)519866500952563106150184205
Horší217167700955094118149165
výkonnostní235467700953675110152196239282312338382399
stav27706770095305693129
pacienta291667700954482118135174218242279
Lepší390667700953674119149166
výkonnostní408967700953675110152196239282312339382399
stav45056770095305693129
pacienta465267700954481117134174217241278
Symptomatická217169000953771137182207248315351376393429463501
léčba,26896900095175794138175190
dočasná289669000954487124161191234270
paliativní31846900095448198115151176193230274290
terapie34926900095256387124168186225
Dlouhodobá390669000955270113156199243287331376413
paliativní43366900095458299116152177194230274291
i4645690009516
kurativní467969000953477101138163180217261277
terapie49746900095256387124168186225
Nutnost217170200955194119163206236262
dlouhodobé245170200954360104147190233278321366407
hospitalizace287570200954386117161178203241258274307345382420
Ambulantní3906702009547113157200218254297321365382
režim43057020095246295113178
léčby45017020095175693137173
Nádorové217171600955186129170193234268306
postižení249171600954486115139155186223264280
v2785716009536
oblasti283671600954285102136165189205
krku,30557160095345891132145
horních321471600954385107150165199241
partií346971600954480102128144159
trupu36427160095254889132174
Bilaterální39067160095405774111135174197235252295312
nádory423571600954380124167191230
prsu44837160095446899141
(kanylace46417160095225694137172190226263301
jugulární495971600951760104147164200224268285
žíly)52617160095325068104125
FICC21717280095375298140
(PICC23277280095216176122164
via25077280095365388
v.261172800953747
femoralis)267472800952159124166190226243259287306
u2996728009542
syndromu305472800953066109153176217282324
horní339472800954386109152168
duté357872800954485110147
žíly37417280095324967102
Insuficientní39067280095176090132153171208224264307331375391
kalibr43157280095347289106150174
periferních450772800954484108125147186210254271307350
žil48747280095325067
paže495872800954482115153
Trombocytopenie,21717400095375699165209253290328356398443483526543583596
koagulopatie278474000953477114158201218261306343368385424
Bez390674000954080114
zvýšeného403774000953272110141180223263306350
rizika4404740009524417492126164
krvácení45857400095345999136172210254270
Fobie217175200953779124142181
z2369752009533
jehel241975200951757100139157
Alergie390675200954764104127171188227
na415075200954380
náplast424775200954380124142178208234
Názor217176400955188121163188
pacienta237676400954482118135174217242279
(jeho26727640095214080123166
preference,285676400954468107128167191230273309347361
přihlédnutí32347640095446986129146185230273316341358
k2171774009534
denním222277400954483127170186252
aktivitám,24927740095367098115152169195232297312
pracovní282177400954469106142184220264281
anamnéze)312077400953679115181224264297336355
Názor390676400955188121163188
pacienta411176400954482118135174217242279
(jeho44077640095214080123166
preference,459176400954468107128167191230273309347361
přihlédnutí49697640095446986129146185230273316341358
k3906774009534
denním395777400954483127170186252
aktivitám,42277740095367098115152169195232297312
pracovní455677400954469106142184220264281
anamnéze)485577400953679115181224264297336355