873
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(2):91-991326804001074487128172185223260284327349364408448472516560
/19318040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
961828020012657115
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Žilní3413600106314879121138
vstupy49536001063669101143177214
v725360010636
onkologii77736001063879115154185224264282299
–1092360010645
volba115336001063675107143183
mezi135236001065183118135
PICC15033600106335084117
a1636360010638
portem168936001063374110141174228
týdně34062001093075125176221
5×.58162001094797116
Po71762001094897
provedení83462001095181131173218270316366387
restagingu124162001093075111142186237258308359409
je167062001092268
při175862001095181102
příznivém18816200109518110234076001093887108151195269
efektu62476001094571116158190239
radiochemoterapie87876001092972123143192233282327401450479523553596646667712
indikována160576001092170121141183231273316365408
operační340900010951105153185231273325348
revize.71590001093077122146186234253
V996900010951
případě107590001095384107160207260308
změny1410900010940118166218262
léčebné169990001092270113159213266313
strategie34010400109366696140169214265287332
(nemožnost688104001092673119194244283333383418449
chirurgické1153104001094090111141191221271292333375419
intervence)1588104001092171101145175221266316357401425
může3401180010975125164209
být571118001095194127
PICC720118001094869122171
použit9141180010951102152191212242
k11791180010942
dokončení12431180010951101144193243284329379400
systémové1666118001093579115146190266316340132001094388
terapie448132001092974104148199221267
v7341320010944
paliativním797132001095296117138182211232276327348424
záměru.1240132001093984159205235285304
U15641320010958
lokalizace1642132001092171114159180201240285326370
nádoru340146001095094145195225275
v6321460010943
oblasti6931460010949101123166202233254
krčního964146001094273113163184236286
jícnu126714600109224384134184
může14681460010975124163209
být1694146001095193126
radikální1837146001093074125146340160001094389111162184
radiochemoterapie550160001093076128150201244295342419471501547578623676698745
definitivním1322160001095198126151202224255277322374396473
řešením.1821160001093076113160340174001095173150171
U5371740010960
adenokarcinomů623174001094597144196248292338369410432483535613664
gastroezofageální1313174001095297133165196247294335386413459512559604626677699
junkce340188001092271120162201245
a6011880010943
žaludku659188001093883104153204245295
je970188001092166
indikován1052188001092170121142183231274317367
spíše1434188001093586107144189
port,16391880010951101130162181
ať1836188001094373
už1924188001094988
v3402020010943
indikaci399202001092170121142183228268288
sekvenční703202001093581123169213263303352373
systémové1092202001093578114144188263313355399
léčby1507202001092166107158199
(neoadjuvance-chirurgie-adjuvance)1722202001092572118168211262340216001092270114157206246290320362411431460510539588609654683726777798847890933982102210661089
anebo1444216001094392137188238
v16972160010943
paliaci.1756216001095094115135178218238257
Pro340230001094877126
lokálně490230001092272114159181231276
pokročilé7902300010951102145176226267288309355
adenokarcinomy1169230001094395140191241283328358398419469519595636
jícnu182923000109224384134183
a3402440010943
gastroezofageální402244001095094129160190239285325374401445496542585607657678
junkce1098244001092272122164204249
je1365244001092268
indikována1451244001092171123144186235278322372415
perioperační188524400109519734025800109295099149195224267307355376
chemoterapie731258001094089133207256286329358401452473517
nebo1263258001095094145195
neoadjuvantní1473258001094994143186237258306349392441470519539
chemoradioterapie.340272001094192139215267297342395416467498543574619671694740759
Perioperační1125272001094994125147198250298328373415466487
chemoterapie1639272001094191138215266297342340286001093074127149195
je561286001092268
založena655286001093985107158196242294338
na1019286001095094
kombinaci1139286001094392169221243294338380401
docetaxelu,15662860010951102144189220265309354376427446
oxaliplatiny340300001094991134156177228250294323344395436
a7933000010943
fluoropyrimidinu,853300001092650100150180229281323353375450472523544594644663
případně1532300001095281103154199250300346
dle1894300001095173118
stavu340314001093666111153204
pacienta,565314001095195136157202253282327346
jeho932314001092268118168
věku1121314001094488131181
a13233140010944
komorbidit1388314001094291166216246298320371392422
pouze18323140010951101152340328001094087
na454328001095196
dvojkombinaci577328001095298148171215266344397420472517560582
platinového1186328001095275121152174226277322368421472
derivátu16853280010952100131154199245276328
a3403420010943
fluoropyrimidinu,39834200109265099148178226277319349370444465515536585634653
v10663420010943
celkové1125342001094084105147195237281
délce1421342001095095117157201
8–91637342001094693138
týdnů1791342001092974123173222
před340356001095283130183
a5503560010945
8–9621356001094796144
týdnů792356001093077129181232
po10503560010953105
operaci.11823560010950104151182228270292312
Nově15203560010961113157203
existuje1750356001094690113149181233340370001092269
i4353700010921
varianta483370001094489119141186237267312
imunoterapie,822370001092198148200251281327358403455477524543
a13913700010944
to1461370001093181
v15683700010944
adjuvanci1638370001094497119170215260311353374
i3403840010921
v3833840010944
rámci449384001092973149190211
systémové682384001093679115146191266316359404
léčby1108384001092167108160202
generalizovaného1332384001095196147192222266288309348397440484534580631681
onemocnění3403980010950101147223274316366412463485
nádorů850398001095195146197227278
jícnu115439800109224384135185
i13653980010921
žaludku.1412398001093884106156208250301320
Port1758398001094897128161
je1944398001092268
tedy340412001093074126170
optimálním5274120010949101131152227271292342363439
vstupem.983412001094379110160211257333352
PICC1353412001094768121171
může15414120010975125164209
být1767412001095193126
po19104120010952102
individuálním340426001092273126148194217270321366388440462540
zvážení906426001094087133174220273295
vhodnější1227426001094597149202254301324361383
v16364260010945
případě1707426001095384106160205258305
horního3404400010950100130180202253303
subileózního660440001093585136158179225275313363385436486
stavu1163440001093566110153203
pro1382440001095181131
podávání15294400010951102154197240284334355
PV.1900440001094898112
Kolorektální3404650014360123149213249306356397452477541565
karcinom9344650014351107142194218282346445
PICC480482001094869122172
využíváme678482001094490141180202246290366412
především1116482001095181127179225268304326401
u15434820010950
lokoregionálně1619482001092171114164194239291313363340496001095094115165211
pokročilých5764960010952102145177226268289310353393443
nádorů1044496001095094146196226276
rekta,1345496001093075118151195214
kdy1585496001094292136
je1746496001092268
indikována1839496001092171123144340510001094394139185237283
neoadjuvantní651510001095199152198251274326372418470501554576
chemoradioterapie1255510001094294141220272304350403426478509556587633687710757
a3405240010943
v4095240010943
případě478524001095181103155199251296
adjuvantní800524001094395117166211255305335385406
systémové1232524001093579115146191267317360405
léčby1663524001092167108160202
kolorektálního1891524001094291340538001092172102147191223268290340361414464
karcinomu,830538001094287117157178229279355405425
která1280538001094376121151195
je1501538001092268
indikována1594538001092272124145188237280324375419
na340552001095094
dobu4595520010951101152203
3–6687552001094692142
měsíců8555520010975121156177218268
(délka1148552001092574120142184229
je1402552001092267
dána1495552001095094144188
stadiem1708552001093566111162183229304
onemocnění).3405660010951103150228280323375423475497528546
Generalizovaný9135660010959108160207238284307329369420465510562605
kolorektální1545566001094394117169200247291325371394445467
karcinom340580001094389119160182233285362
je728580001092369
onemocněním,8245800010950102149226277320371418470491568588
kde1438580001094395142
však1606580001094481126170
většinou18025800010944901211591813405940010950100150
indikujeme506594001092171123144186236258304379425
zavedení947594001093984126171223268319340
portu.13035940010951102132165214234
Léčba1553594001094288129180224
je1794594001092167
zde1877594001093990135
většinou340608001094388119156177228278328
dlouhodobá694608001095173123173224274326377429473
(v1193608001092668
řádu1286608001093074126176
let),148860800109216798123140
nejčastěji1654608001095096118159203239270315337359
jsou340622001092257107157
podávány5166220010951102154197239284334375
režimy909622001093075114136211252
s11806220010935
kontinuálním1234622001094291141171192242292335357407428503
5-fluorouracilem1756622001094675102126176226340636001092979129159203243264286332407
+/-769636001095382108
cílenou89863600109416285130181231281
terapií1200636001093075105149200222243
a14656360010943
k15306360010942
dispozici1593636001095172107159209247269309330
je1945636001092267
více340650001094365106150
terapeutických511650001093074104148200246296326347388430476516566
linií.109765000109224393114135154
S12726500010944
ohledem13376500010949100121167219264340
na1698650001095093
kožní1812650001094291129179201
reakce340664001093077122166208254
při621664001095283106
terapii754664001093077108154207230252
cílenou103366400109416387135187239291
terapií1351664001093077108154207229252
anti-EGFR1630664001094496127149179227287333382
protilátkami340678001095384135166189211256287331378455478
(cetuximab,845678001092665111143195239262340385438457
panitumumab)1329678001095399151173205256334386463509562587
je1943678001092270
navíc340692001095094136158198
port5556920010952102132165
vhodnější737692001094394144196246292313349370
z11246920010939
důvodu11806920010950100144193245294
absence1491692001094495131177227268313
krytí,1821692001094273119152173192
které340706001094275120149195
v5577060010943
případě622706001095181103154199250295
PICC940706001094768121171
může11337060010975125164209
vést1364706001094388124155
k15417060010942
iritaci160570600109215172103147188209
kůže1836706001094292131176
a3407200010943
lokálním407720001092272114159181230252327
komplikacím758720001094291166218240261303348389410485
v12677200010943
místě1334720001097596132162207
výstupu1565720001094389125156206257307
katétru.1896720001094387340734001093076108138190209
V5767340010951
případě653734001095283105158204256303
indikace982734001092273126148191237278324
anti-VEGF1332734001094596126148178229275334380
terapie1739734001093076106152204227273
(bevacizumab,340748001092576122164208248268307356430473524542
aflibercept)89774800109436993113164210239279323374403428
je1340748001092267
vhodná1423748001094292142193242285
implantace1724748001092195146167210260340762001093074115159
portu5217620010951102132165214
před757762001095181126178
zahájením957762001093883133177199244295316391
této1370762001093074105154
léčby,1546762001092166108159201216
neboť1784762001095095147198228
kanylace340776001094389140182205249291337
centrálního703776001094186138168198244266317338391442
žilního117277600109396183134155208259
systému1458776001093681117149195272323
na1807776001095195
již192877600109234484
nastavené214062001095094130161205248293344390
léčbě255562001092268109161208
může2788620010976126165210
vést302462001094388124156
k3205620010943
vyššímu327362001094490126162183259309
riziku36076200109305291113155206
trombotických214076001093059109184236286316337378420465505555
komplikací.271176001094291166218240261303347388409428
PICC315576001094868121171
je334276001092268
ke342676001094286
zvážení352876001093985129168213264285
u2140900010949
nemocných,220590001095095170220261310351391440459
u2680900010949
kterých274590001094274119148193233282
jsou304390001092257107156
přítomny321590001095181102132180255305346
symptomatické3577900010935781542052140104001092977150192221241280321364
peritoneální2519104001095095124144173221270314356376425445
metastázy29791040010973118147190224254297335378
s33721040010935
omezením34221040010948122166204248297317390
absorpční2140118001094395131181211263304354375
schopnosti2541118001093677127177228279329365396417
GIT2983118001095881127
a31351180010943
je3204118001092267
podávána32971180010951102154197240284334377
PV,3700118001094898112
případně2140132001095181103154198250300345
u25071320010950
pacientů,2579132001095195136157203253283332351
kteří2952132001094275120149171
nejsou3145132001095096117153203253
indikováni3420132001092171122144186235277321371393
ke2140146001094287
specifické2248146001093687133175196223246287329374
protinádorové2643146001095181131161182232275327377407456499544
terapii,3208146001093075104149200222243262
ale3491146001094365110
je3623146001092267
indikována37121460010921712140160001095172114163206250300343
domácí25021600010951101177221261282
parenterální2803160001095296125170221250295325369391441462
výživa.3284160001094389130151195239258
Spinocelulární21401850014356121146210274329385411474499552587652677
karcinom28461850014350107142193218282346444
anu33191850014355119182
Primární2280202001094980103181226257310332
léčebnou2640202001092269113159213266318370
modalitou30372020010978130184229252274306357409
spinocelulárního3474202001093690113165217260307214021600109227295139170221243296347
karcinomu2514216001094388119160182233284361412
anu2953216001094495146
je3125216001092269
radikální3221216001093075127149192238260311333
radiochemoterapie,35812160010930751271492002140230001094294141220272303350381427481504551571
v27382300010945
1.2810230001094864
a29012300010945
5.2974230001094766
týdnu3068230001093077130182234
ozařování3329230001095191138169221265311363386
je3742230001092370
nejčastěji2140244001095096118159203238269314336357
podávána25232440010951102154198240284335378
chemoterapie2927244001094090136212262292337367411463484530
v34832440010943
režimu3551244001093075115136212261
mitomycin2140258001097799130181259302343365416
+25832580010955
5-fluorouracil2665258001094777106131182234265316367398444486508530
v32222580010944
kontinuálním3293258001094393145176198250301346368420442519
režimu,2140272001092973111132206254273
a24282720010943
proto2486272001095080128157205
je2706272001092266
indikováno2787272001092170120141182230271314363412
zajištění3214272001093882103124158188232281301
centrální35302720010940841331621902342542140286001095071
žíly.222928600109396083126142
PICC2389286001094869122171
se2579286001093581
osvědčil2679286001094985129174225266287308
v30062860010943
této3067286001093075105154
indikaci,3240286001092171122143186230271292311
kdy3569286001094393136
jej372328600109226890
ponecháváme21403000010951102152198239289333375419494540
po26963000010951102
celou2814300001094085106156206
dobu30373000010950100152202
radikální3255300001093074125146188233254304325
léčby,3596300001092267109160202217
v21403140010945
případě2212314001095283106160206259306
rozvoje2545314001093182122170220243291
toxicity2863314001093081124147189212243290
používáme31803140010953106158198221266312390438
dále3645314001095297120168
k21403280010942
tekutinové2197328001092973115164194214263312354398
a26103280010943
elektrolytové2668328001094566111153185214262283325358406448491
substituci3175328001093583134169199219248297337358
během3548328001095196145190265
průjmů2140342001095181131153228278
v24423420010943
rámci2508342001093074149190211
enteritidy,2743342001094595125169199221251272323367381
příp.3148342001095181103154172
k33443420010942
doplňkové34103420010950100152174224266315358403
PV21403560010949100
a22673560010944
ke2337356001094389
krevním2452356001094375121166218240317
odběrům.27953560010950103156203234286362383
Průměrná3204356001094978130207254284336381
doba36113560010952103156201
zavedení2140370001093984126171222268319340
u25043700010949
této2578370001092974105154
diagnózy2756370001095172115166216266304349
je3130370001092267
cca3221370001094180124
8–123370370001094693135175
týdnů.3569370001093075125175225244
Postupná2140384001094794128158207257306348
regrese2503384001092973123151195230274
nádoru2792384001094992141190219268
po3075384001095099
skončení3189384001093576123172212255304324
chemoradioterapie35283840010940881332062552140398001092973123144193222266296339389411455
může26113980010974123161206
trvat2832398001093059105148177
několik3024398001095095137185206227269
měsíců,33083980010974119155175215264283
proto3606398001095180129158207
hodnotíme2140412001094998149198247276297371415
odpověď2571412001094899150199241285336
na2922412001095092
chemoradioterapii3030412001093988133207256285329379399448477521550593644665685
za3730412001093883
8–122140426001094592132171
týdnů,2326426001092973122171219237
definitivní2578426001095095121144193213242263305355375
výsledek2968426001094387122143187238282324
léčby3307426001092165105155196
lze3518426001092159103
hodnotit363642600109499814821404400010950100130151181
po23404400010951102
624614400010946
měsících.25264400010975121156177218239280330349
U28944400010958
pacientů2971440001095195136157203253283332
IV.332244000109227387
klinického342844000109426586136157197240284335385
stadia2140454001093666111162183227
je2386454001092267
variantou2472454001094488117139182232262311361
implantace2852454001092196148170213263293337378422
portu.32934540010951102132165215234
Nádory21404790014377131197261296354
jater,2523479001432579115171206221
slinivky277347900143457094158182237288345
a21404930014354
žlučových2223493001434974137191253306364416480
cest27324930014353110154193
Systémová2280510001094485121152196272322365409
terapie2715510001093074104149200222267
cholangiocelulárního3008510001094090140162206256307328378420464486536557601631681703754805
karcinomu2140524001094287116157178228278353403
a25675240010943
nádorů2634524001095094145195225275
pankreatu2933524001095195145188219264308337387
má33445240010975118
většinou3486524001094488118155176226276326
paliativní2140538001095399123145191223245292345368
charakter2542538001094194140171218262297344376
a29525380010944
rozhodnutí3030538001093082122175228282335387419442
o35065380010951
volbě3590538001094596120174223
mezi21405520010977125166189
PICC2356552001095072127179
a25625520010945
portem26345520010953106137171218296
je2958552001092270
přísně3055552001095384107144196243
individuální.3326552001092274127150195218272323369392444466486
U21405660010958
nemocných2216566001095095171221262312354394444
v26775660010943
dobrém27385660010950100152182227303
klinickém305856600109426586137158198240285360
stavu,3436566001093566111153203222
bez3676566001095197137
masivní21405800010974117151172215265285
nádorové2440580001095092142191221269311355
nálože2810580001094992112161199243
a30685800010943
s31265800010935
očekávanou3177580001094889132174218259302351400449
delší3642580001095094116150170
dobou21405940010951101152203253
přežití,2409594001095281126166187217238257
je2682594001092268
spíše2766594001093587108146191
indikován2973594001092171123144186235278322372
port,33615940010951102132164184
u35615940010949
pacientů36275940010951951361572140608001094596125175
v23396080010943
horším24066080010950100130167188263
klinickém269460800109426586136157197240284360
stavu,3078608001093666111153203222
s33256080010935
pokročilým33856080010951101144175225266287308351428
metastatickým21406220010977125157204241273320351373416460508587
postižením27556220010953106143176198239286339361440
jater,322362200109236899146178194
obstrukcí34456220010951105143175207259303345367
žlučových2140636001093960110150199242288328378
cest2538636001094185121152
nebo2711636001095095147198
recidivujícimi2930636001092974116137188209253304325347387408483505
cholangitidami34566360010940901401622052553063272140650001092950100143216237
se2392650001093580
zdá2487650001093888131
smysluplnější26336500010935109150185205254304326375419440475495
PICC.3144650001094767119167188
Nejčastějším33476500010958103125164207242272316337371392466
režimem2140664001093077118140217265343
u25106640010950
nádorů2587664001095196149201232284
žlučových2898664001093962113155206250297339390
cest3315664001094187125157
je3498664001092370
režim3595664001093077117140217
cisplatina214067800109406197148170213243264314358
+25226780010953
gemcitabin2599678001095197172213234264309360382432
v30556780010943
dávkování3122678001095195137180228271315365387
den3533678001095096146
1,83703678001094761109
à21406920010943
322096920010946
týdny,2281692001093075126176217232
nově25396920010950100143187
rovněž2752692001092979122173219258
možnost30366920010975125164214264300331
kombinace3392692001094392167219241291335376420
s21407060010936
imunoterapií2201706001092297147198248278323353397449471492
durvalumab27197060010951101131177222243293369413465
nebo3209706001095096148199
pembrolizumab.34347060010951981742262563063283492140720001093990166211263282
U24487200010959
nemocných2533720001095097174225267318360400451
se3010720001093683
stabilizací3119720001093668113165187209231270316358379
nemoci3524720001095197174225267289
na2140734001095094
chemoimunoterapii2258734001094090136212262283358408458508538583613657708730751
může30337340010975125164209
být3267734001095193126
benefitem3417734001095298148194221245275320396
zavedení2140748001093882123166217261310331
portu.2486748001095099128160209227
FOLFIRINOX27287480010943103145188208255277335396445
(podávaná3188748001092575124175217258301350392
každé3595748001094285123173217
221407620010946
týdny)2202762001092974124174215239
je2456762001092267
terapií2539762001093074104147198220240
volby2795762001094392113164206
u30177620010949
pacientů3082762001095194135155201251280329
s34277620010935
generalizovaným34787620010950951451902202642853062140776001093886127170218258332
nádorem2487776001094991140189218261335
pankreatu2836776001095193142183213256299327375
v32267760010942
dobrém3283776001094998148177221294
celkovém3592776001093982103144191394062001094386161
stavu411662001093565109150200
(PS433162001092572115
0–1),446262001094593133152169
mladších464662001097495138188223243283332
75499362001094689
let,50976200109216696114
s5227620010935
normální527762001094998128202245266315335
hodnotou394076001095099150200249278327376
bilirubinu43327600109517293114143192243264314363
a4710760010943
bez476976001095197135
limitujících492076001092142116137167216237258298319359408
komorbidit,534376001094290165215244394090001095173124145175195
alternativou41589000109436595139169220264293314358407457
je463890001092268
režim472990001092975114135210
gemcitabin496390001095096171212233263308359381431
+5413900010954
nab-paklitaxel5490900010950933940104001095283137182226249271302347391436459
(paklitaxel4425104001092679124167191213243289333378401
vázaný4852104001094489129175227269
na5147104001095196
albumin)5269104001094466118170246268320343
podávaný39401180010950100151193235278326367
den4322118001095095144
1,4481118001094559
8,4555118001094665
154635118001094585
každé4735118001094285124173218
449681180010946
týdny.5029118001092973123172212227
U52711180010957
nádorů5343118001094992142191220269
slinivky394013200109365879130151196239285
a42511320010944
žlučových4321132001093961111152202245291332382
test4729132001093076112143
je4898132001092269
doporučeno49921320010952102155206237287329374425475
vyšetřování54931320010944903940146001093681112141191234278328349
prediktivních4313146001095181127179200242275296340390412452502
markerů48401460010975118148191235265315
na5180146001095093
molekulární52981460010975125147192235285394016000109216594145166
úrovni4122160001095079129171222243
s43811600010936
možností44331600010975125164214264299330351
podání48001600010952102154198248269
cílené508516000109406184130180226
terapie.5327160001093075104149200221267285
Systémová3940174001094485121152196272322365409
cílená437417400109416285130181224
terapie4624174001093074104148200221267
hepatocelulárního4916174001095096148192222271312357379428450493523573595646696
karcinomu3940188001094287116157178228278353403
(atezolizumab436518800109256696141180230252273311361437480532
+49191880010953
bevacizumab)4994188001095198141185226247285335411454506529
je5545188001092268
podávána39402020010951102154197240284334377
nejčastěji4338202001095096117158202238268313335356
do47152020010950100
portu48362020010951102132164214
každé5071202001094287126177222
353142020010946
týdny,5381202001092975125175217231
nicméně3940216001094969108182226275319
s42742160010935
ohledem4324216001094897118162212257330
na4669216001094991
možnosti47752160010973122159208256291320341
jiné513021600109224291135
perorální5280216001095095124172201243264312332
terapie3940230001093074104149200222267
je4226230001092268
tato4313230001092974103152
často4484230001094185120151200
také4703230001093074117161
preferována.4883230001095182127154199229279322366416459479
Nádory39402550014377131197261296354
plic4323255001436692116170
vč.45222550014354106128
syndromu4679255001434499164230265327426489
horní39402690014364129164229254
duté42232690014365128165222
žíly4474269001434873101154
Léčba4080286001094288129180225
nemalobuněčného4328286001095096172215237287339389439485526576622672722
plicního507428600109517394135185206258308
karcinomu540628600109428711615717839403000010950100176225
prošla4187300001095181131166188231
velkými4440300001094488110152198274295
změnami47573000010939114160210254329350
v51293000010943
posledních51943000010951102138159205257307328369418
deseti3940314001095196132178209230
letech419231400109216798142184234
a44483140010944
hojně45143140010950100122172218
využíváme4754314001094389140179200244288363409
cílené518631400109406184130180226
terapie54353140010929741041483940328001095275122
podávané40893280010952105158203247292344391
na4507328001095196
základě4630328001093986130153199251299
molekulárně-genetického495532800109771291521992432953173623934454925245796263940342001095096127149189232277328378
testování4344342001093075111142192235279330351
nádoru,4721342001095094146196227277297
široké504334200109365787137180225
indikace5294342001092172123145187232274318
má39403560010975119
rovněž4077356001093079122173219258
imunoterapie.4353356001092196146196246276321351395446468513532
S49033560010945
ohledem49663560010950100122167219265340
na5325356001095093
lepší5437356001092167119154175
prognózou3940370001095181131182232282320370420
pacientů4382370001095195136157203253283332
s47363700010936
možnostmi47943700010975125163213263299330405426
kombinované52423700010942911672182402903403940384001094387137183
léčby4145384001092166108159201
indikujeme4368384001092171122143186236258303379425
v48143840010943
současnosti4879384001093586136176221256306356392423444
nejvíce5344384001095096118162183224268
léčbu3940398001092168110161212
zavedeným4178398001093985128173225272323365442
portem.46453980010952103134167212289309
Žilní497939800109517294144166
vstupy5171398001094380111161213256
jsou5453398001092258109159
využívány3940412001094388138177198241284334375
pro4330412001095181130
podávání44754120010951101152195237280330351
chemoterapie4841412001094090135209259288332362405456477522
v53794120010943
neoadjuvanci,54384120010949941443940426001094598121173218264316359381401
adjuvanci4368426001094598121173219265317359382
i47774260010921
paliaci,4825426001095399122144189232254274
na5126426001095197
významu5250426001094592135187233311363
nabývá3940440001095195147190238283
kombinovaná4249440001094292169221243294345389434485529
imunochemoterapie.4804440001092198148199250292343390466517548593624669721743789808
Molekulárně39404540010971119140184226274295337365414458
cílená441245400109405981126174216
terapie4642454001093073102144194214258
nemalobuněčného4914454001094993167209229278328376425469509557601650698
karcinomu3940468001094286115155176225275350399
plic435446800109517394134
je4504468001092166
převážně4586468001095180125168211250300345
perorální.4947468001095196126175204248269319339358
U53214680010958
malobuněčného539446800109751181391893940482001095099148193233281326375424
plicního437948200109507191131180200250299
karcinomu4693482001094185113152173221270344392
v51004820010943
extenzivním5158482001094486117161210248268311361381454
stadiu3940496001093666111162183233
si4193496001093657
zachoval4271496001093883124174224267311332
své4624496001093580124
místo4769496001097596132162211
PICC,5001496001094869121171192
především5213496001095281127178224267303324399
z39405100010939
důvodu40035100010951100144193245295
přítomnosti4322510001095281103133182258308358394424445
velké4792510001094388110152197
nádorové5013510001095094145195225274317362
masy,54005100010975118154197212
v39405240010943
krajním4007524001094273117139189210286
případě4316524001095282103155199250296
s46355240010936
rozvinutým4695524001092979117163185235284315360436
syndromem5155524001093579130181211260336382457
horní39405380010951103135188210
duté41775380010952104136182
žíly.438653800109406287132148
Při4561538001094980102
znalosti4690538001094092138160212250282304
obturace50215380010951105137189220266308354
horní54035380010951103134187209
duté39405520010951100131175
žíly413955200109396083126
nádorovou4289552001095094145195225274317366416
masou47295520010975119154204254
je5007552001092268
v50995520010943
praxi5166552001095181125168190
běžně5380552001095197136187232
využívaným3940566001094388138177198241284334374450
postupem44055660010951101136167216266312387
aplikace4807566001094394116136178222262306
jednoho5129566001092166117167216266315
cyklu54605660010940841273940580001092171
chemoterapie4029580001094090136212262292336366410462483529
do45765800010951101
periferní4695580001095198128149176222252302323
žíly503758000109385983126
(nejedná5181580001092573119141186238288332
se5531580001093682
o39405940010949
cytostatika4010594001094186119168203234279308329372416
ze4447594001093984
skupiny4552594001093678128179201251293
vezikantů)4866594001094387127148191235285315364388
a52755940010943
po53395940010951102
parciální54625940010951951253940608001094162106127178199
regresi4165608001092975127157202238260
nádoru4450608001095094146196227277
zavedení4753608001093984127172224270321342
definitivního5121608001095197125149199220251272316368389441492
žilního394062200109406285137159213265
vstupu.4233622001094582114166220272293
Osvědčila45536220010964102148195249291313336381
se4962622001093785
také5074622001093177121168
kanylace5269622001094490143186209255297344
via3940636001094467112
vena4078636001094490142187
femoralis,4292636001092673151202233279301323359380
při4698636001095283106
zavedení4830636001093986130175229276328350
PICC5206636001094971125176
nebo5409636001095198151203
portu39406500010950100129160209
touto4164650001092976125154202
cestou4381650001094083118147195244
jsou4640650001092155104153
komplikace4808650001094189162212234254295338378421
minimální5244650001097494143163236279299348368
a39406640010943
pacienti3998664001095093133153197247275296
jsou4309664001092155104153
schopni4477664001093575124173223272293
absolvovat4785664001094293127176197240288329372401
celou5201664001094083104153202
první5418664001095079125174195
linii394067800109214292113135
systémové4094678001093579115146191266316359404
léčby.4517678001092167108159201217
Nádory39407030014377131197261296354
prsu43237030014366102147210
Nádory40807200010961108163216249298
prsu4408720001095285125178
představují4616720001095285133189227261308354408432456
pestrou51027200010952102141174207260313
skupinu54457200010937821363940734001095276129182
diagnóz,4152734001095175121175228281322344
které4526734001094378126158206
se4762734001093685
mohou48767340010977130184237290
významně5195734001094594137191237316369417
lišit394074800109224684108141
svou4114748001093785138191
agresivitou,43387480010945100132181220244291316349402456478
prognózou4849748001095285139194248301343396450
a53327480010944
možnostmi5409748001097813117339407620010951106145179260284
použitelných42637620010953108162205230263312337392437481535
léčebných4837762001092271117165221276321365419
modalit52957620010977131187235260284318
(teoreticky3940776001092655101153185232263286328372419
může43877760010975126167213
být4628776001095295130
indikována4786776001092173126148192242286332383429
chirurgie,5243776001094091114145197228280302349369