882
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39908040010732
Onkologie.40678040010760109147194214262312331375389
2025;19(2):91-994476804001074487128172185223261285327350364409449472516561
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010761120167227270329388409453
9756558020012657114
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Žilní40353600106314879121138
vstupy418936001063669101143177214
v4419360010636
onkologii447136001063879115154185224264282299
–4786360010645
volba484736001063675107143183
mezi504636001065183118135
PICC51973600106335084117
a5330360010638
portem538336001063374110141174228
chemoterapie,34062001094295145225280313362395443498523572594
radioterapie,97162001093078134158212245294327375430455505526
hormonální1534620010952106139220274328376400454478
léčba,34076001092270115169216238
cílená6077600109426591139193239
terapie,87676001093078110157212236284305
imunoterapie).1211760010921100153206259292339372419473497546571591
PICC183176001094972128181
indikujeme34090001092173127150194246270317395443
u812900010950
krátkodobé89090001094376122154198249302354408457
adjuvantní137590001094498121173219265317348400423
terapie182790001093076108154340104001095174121
v4851040010943
délce551104001095198121163209
37841040010946
měsíců8531040010976123160182224275
(41152104001092570
cykly1246104001094086131155199
chemoterapie1469104001094091139216267298344376421474497544
v3401180010944
režimu413118001092977118141219271
doxorubicin7121180010952104147198230282336359402425477
+12121180010954
cyklofosfamid1295118001094188133158210238290328357404481505558
nebo18821180010950983401320010951103
12471132001094788
aplikací587132001094496120142186232274296
paklitaxelu).911132001095297141165188219265309355378429454472
Ve1412132001095094
studii1534132001093567119171194216
fáze1779132001092672112159
219661320010946
francouzských340146001092659105157199250302343382426474515567
autorů936146001094395127178209261
byl1226146001095296119
sledován1374146001093659106160212257303355
výskyt1757146001094491129173221255
komplikací340160001094396176232257281327375419443
a8181600010945
tolerance898160001093083108157191238292337385
PICC1318160001094973130183
nebo15361600010952101157211
portu17821600010953107141177230
u3401740010950
pacientek419174001095197140163210263294340385
s8331740010936
časným897174001094187124176220298
nádorem1223174001095196150201233280358
prsu,1610174001095183122173194
indikovaných1832174001092274127150340188001094291135179230272312363
k7211880010942
adjuvantní781188001094395118168212257308338389411
chemoterapii.1210188001094090137212263294339370415466489511531
Výskyt1759188001095094131174220254
komplikací340202001094293171224247270314360403426
(především794202001092679110157211258303341363441
trombotických)1263202001093061113190243296327350392436484525577602
byl1893202001095296119
vyšší340216001094391128164187
ve551216001094389
skupině664216001093680131184207258305
pacientek993216001095297139162209260291337381
s13992160010935
PICC,1458216001094870124176197
navíc1680216001095094138161203
při1907216001095183106
horším3402300010950101133171193270
komfortu632230001094292169197248280314365
ve1019230001094490
srovnání1131230001093666117161214258310332
s14862300010935
portem15442300010951103134168214291
(21).1858230001092572115136154
Nicméně340244001095982124201248300347
všechny710244001094380127170221273316
pacientky1049244001095197139161208260291334381
měly14532440010976123146190
6měsíční16672440010946123170207230272323345
adjuvantní340258001094396119170215261312343395417
terapii,777258001093076107153205228251271
žilní106825800109396184135158
vstupy1246258001094381113164217260
nebyly1526258001095097150194217262
zaváděny1808258001093885129174340272001095198149192
za556272001093885
I-EKG664272001092253101151209
navigace.896272001095095139162214259301347367
V12862720010951
případě1360272001095283106158204257304
indikace1687272001092173125148192238280326
léčby340286001092168111164207
na574286001095095
66952860010946
měsíců7682860010975122159182224274
se1069286001093683
v11782860010944
našich1248286001095095132154196247
podmínkách15222860010951103157233256307351397439490
rovněž340300001092979122174220260
kloníme618300001094266116167189265311
k9473000010942
zavedení1007300001093884127172224271322343
portu.13693000010950101132166216236
Pacientka,1623300001094791132154200251281324369390
indikována340314001092173125148191241286331382427
k7913140010942
neoadjuvantní857314001095097149195247270321367412463494546568
léčbě,1449314001092168111164211231
by1704314001095194
měla18223140010975122145190
mít340328001097496126
optimálně4843280010949101131153228272294344390
zaveden891328001093884126171223269319
nitrožilní1228328001094971102132181220242264314336
port,15813280010951101132165185
neboť1784328001094995147197228
terapie340342001093076108154207230277
je645342001092270
půlroční,7433420010951103126157208251303326346
následována1117342001095196133156203257308353399450496
chirurgickou1641342001094092115146198229281304346340356001094291142
intervencí501356001092171102147178225271322364386
a9053560010943
adjuvantní967356001094395117168213257308339390412
radioterapií.1397356001092974126148199230275306351403426448468
Dle1883356001096083130
profilu340370001095284135163189212264
nádoru632370001095196149201233285
pak946370001095298142
může11173700010975127168215
pokračovat13613700010951104149182228270321366412443
další1833370001095196119156179
cílená34038400109406286133185229
terapie588384001092975106151203226273
nebo879384001095097149201
hormonální10993840010949100131208259311355378429451
léčba,1568384001092268111163208228
která1815384001094276121152197
je340398001092271
však440398001094482129174
k6443980010943
dispozici716398001095275113167221261285328351
v10973980010944
podkožní11703980010952106161206257298351375
a15743980010944
perorální16473980010953102134186219266289342365
formě.340412001092677109186233252
Vzhledem611412001095090142164211265312388
k10184120010943
charakteru1079412001094192137168213257291337368420
používaných15184120010951103154195217263308359402443494
cytostatik340426001094087121171208241286317340383
s7444260010936
potenciálem8004260010951103135181233275297342365412489
závažného1309426001093985129174215267314366417
poškození17464260010952104141184235340440001093985137160
pacienta521440001095197139162208260291337
v8804400010943
případě945440001095182105158203256303
extravazace1270440001094589123154200243288329376418464
(antracykliny1755440001092668120150181227340454001094087131155178229272
i6344540010922
taxany678454001093076120165216259
patří960454001095197128158181
mezi11644540010975122163186
zpuchýřňujcí1372454001093992143186237280311363414437479502
cytostatika,1896454001094187340468001093080117149195226248291337358
tzv.717468001093071119135
vezikanty)871468001094389129152196242293324370396
je1286468001092168
podávání13734680010951103156201245290341364
cestou1756468001094086123155205257
periferní340482001095096126148175221251301323
žíly68048200109385983126
zbytečným823482001093889131164209250300341417
hazardem.1257482001094992132177207257303377397
Rozšiřuje1672482001094797135172193223273295341
se340496001093683
zavádění450496001093986129175227274326348
PICC-portů826496001094870124175200254306337371422
s12764960010936
ohledem13394960010950102124171225272349
na1715496001095095
příznivý1838496001095182105145340510001095174120169
kosmetický538510001094394132210259292315358402451
efekt,1018510001094675123168203225
daný1272510001095298150194
absencí1495510001094499137185238281304
jizvy182951000109224587135184
v3405240010944
dekoltu4145240010951100145197221254306
(20).750524001092673122149168
Recentní947524001095098142190243275328351
studie,1328524001093669122176200248268
hodnotící16265240010951104158211264296320363386
kvalitu340538001094290136159181213264
života633538001093861107157189235
pacientek896538001095197139162209261292339383
při1307538001095283106
neoadjuvantní1441538001095198150196249272323369414466497549571
chemoterapii340552001094192140217269301347379425478501524
prsního892552001095284122174196250302
karcinomu,1222552001094389120162185237289366418438
podávané16895520010951104157203247293340566001095097
cestou461566001094086123155206257
PICC742566001094870124175
nebo941566001095097150202
PICC-portu1167566001094870124176200254306337371422
prokázala,1613566001095183134178224265311334379399
že340580001093987
PICC-porty456580001094871127179204259312345379427
jsou912580001092260112165
lépe1106580001092270124173
akceptovány,1308580001094489131178232264316361407460503520
a18575800010944
to1930580001093182
především340594001095182129182229274311333410
ve773594001094389
skupině884594001093680131184207258305
pacientek1212594001095197139161208260291337381
pod16165940010951103156
601795594001094695
let1912594001092269101
věku340608001094287129179
(22).537608001092569115140157
Ve711608001095092
výskytu820608001094388124166212245294
komplikací1132608001094190165216238259302346387408
v15576080010943
souvislosti1617608001093585135179201236258307343374395
s3406220010936
oběma3986220010949102150227272
druhy692622001095182133185228
žilních94262200109386184135158200251
vstupů1215622001094380113164217268
nebyl1505622001095097150194217
signifikantní1745622001093558110161184212237340636001094287138168219241
rozdíl.599636001092979118170192216236
V8536360010950
případě921636001095182104156201253299
bilaterálních123863600109517496140171216247292314364386428478
nádorů1734636001095094146197228278
prsu340650001095181118168
po5266500010950101
výkonu645650001094389133182233283
v9456500010943
axile1006650001094386109131177
je1201650001092167
optimální12866500010949101132153229273295345367
zavedení1671650001093883126171223269320342
hrudního340664001095184138193246270325379
portu7506640010952107140175228
z10096640010940
kanylace1080664001094391145189214261305353
jugulární1463664001092376131184208255287341365
žíly.185966400109406489136153
Zavedení340678001094994137182235281332354
PICC712678001094869123173
nebo903678001095096148199
PICC-portu1121678001094768122172196249300331365415
přináší1554678001095181104154199235257
vyšší1829678001094389126162184
riziko34069200109295292115158208
rozvoje567692001092979119166216239285
lymfedému.871692001092165143170217270317393444464
Nicméně1354692001095982123200247298345
v17186920010943
případě1779692001095183105158203340706001095198
neoadjuvantní459706001095097149194247270321366412463494546568
terapie1048706001093076108153206229276
jsou1345706001092259110161
i15287060010921
tyto1570706001093076111161
vstupy1752706001094481113164217260
možné,3407200010975126166218265285
je644720001092269
však733720001094380126170
nutno9227200010950101133184236
počítat11787200010951103145168199245276
s14747200010935
plánovaným1529720001095175120171222266312363406483
výkonem340734001094493138190243292370
v7407340010944
axile813734001094490114137186
po10287340010952105
neoadjuvantní1163734001095199152199253277330376423476507560584
léčbě.1776734001092170114168217237
Velká340748001095093116159205
část563748001094085122154
pacientek735748001095196138160206258288334378
je1131748001092268
i12187480010921
při1257748001095182104
generalizaci1380748001095096148194225270293315355401442465
malignity1863748001097511934076200109214496147170201248
indikována606762001092173125148192242286331382427
k10527620010942
léčbě,1113762001092269111164211231
která1363762001094276122153199
nemusí1580762001095097174225262285
být1883762001095295129
nitrožilní,340776001094970101130180218240261311332352
dlouhodobý709776001095071121171221270322372423465
žilní119277600109375981130152
vstup1361776001094378109159210
pak1588776001095095137
zavádíme17427760010938831251692202412140620010974120
až227862001094383
v2379620010943
případě244062001095081103155200251297
nutnosti2755620010950100131181231268299321
systémové309462001093579116147192268319362407
chemoterapie351962001094090136212262214076001092975105150202224270
v2428760010943
dalších248976001095094117153174216266
liniích27737600109214393115137178229
progredující302076001095081131183213259311361384406447469
nemoci,350776001094996171222264286305
anebo214090001094392138189240
z2397900010938
důvodu245290001095099143191243292
nedostatečnosti276190001094995147196232263307337381423472522558589610
periferního338890001095197127149176221251302323375424
žilního214010400109396184135158211262
systému2424104001093681118150196273324
pro2770104001095183133
krevní2925104001094275121166218241
odběry.31871040010950103156203235282298
Maligní21401290014393148173197262326351
melanom25201290014398157182236300364463
Zavedení2280146001094992133176227271320341
nových2635146001095098140184223271
léčebných2921146001092166106149199248288327376
možností33121460010973122159208257291321341
maligního36681460010974116214016000109214292142162214263
melanomu24191600010974120141184234283358407
(cílená284216000109256383106151201244
terapie3102160001092974103147198219264
a33821600010943
imunoonkologická34401600010921961451942442943442140174001094392115165217239280323368
léčba)2534174001092268110162207231
vedlo2791174001094489142163214
k30311740010943
dramatické3100174001095181126202246276298339382427
změně35531740010939115162213259
prognózy2140188001095283133185236287326372
tohoto2538188001093080132182213263
agresivního2827188001094496126172209230275327348401452
onemocnění.33051880010950101148225276318369415466488508
Adjuvantní21402020010954103124172215257306334383403
terapie2558202001092972101144194214258
je2831202001092266
indikována2911202001092170120140181228269312361403
v33292020010942
délce3386202001095094115154197
trvání3598202001092958103145194214
do2140216001095099
122254216001094585
měsíců23542160010974118153174213261
(cílená263121600109256282104149198241
terapie2887216001092973102145195216260
je3163216001092166
perorální,3244216001095095125173202245266314335353
kdežto36122160010942911351732140230001093079
imunoterapie2236230001092196146196246276320350394446467513
intravenózní).2766230001092171101130174216261312361399450471501518
S33012300010944
ohledem33622300010949100121167219265340
na3719230001095094
výrazné2140244001094592124170211263311
prodloužení2478244001095384135189212264316356404456478
přežívání2983244001095384131172194240286338360
pacientů3370244001095399141163211263294346
je3743244001092270
v21402580010944
případě2211258001095284106159205258305
imunoonkologické2543258001092199150202253305358401452475526579602644687733
léčby3303258001092269112165208
nejčastěji35382580010951981211632092462140272001093177100123
indikováno2292272001092173127150194245289335388440
zavedení2760272001094087131178232280332355
venózního3143272001094592144196236289311365417
portu35892720010953105137171223
(s2140286001092660
indikací2222286001092171122144186231271292
léčby2536286001092267109160202
dle2760286001095173118
typu2900286001093075128178
preprátu3100286001095181127178208253282332
buďto34542860010951102154186235
do37122860010950100
progrese2140300001095181131182212257293339
nebo2498300001095095147198
max.27153000010975119162182
do29163000010951101
230363000010946
let).310130000109216797122139
Sarkomy21403250014356111146197260358410
měkkých25783250014399157208260318370434
tkání3041325001433788144208232
Léčba2280342001094286126176219
pokročilých25143420010951100142172220261281301343382431
a29603420010943
generalizovaných3018342001094994143188217260280301338387428471520560599648
sarkomů36813420010935781072140356001094290164213
měkkých23683560010975120162205249289338
tkání2721356001093071115164185
probíhá2921356001095180129180201252295
většinou3231356001094387116152173222271321
ambulantně,356735600109431171682172140370001092164114143192238256
cyklicky2411370001094085128150171211253298
(nejčastěji2724370001092673118140180224259289333355376
v31153700010943
3týdenních3174370001094675120169215265314335375424
intervalech),36143700010921711001441732140384001094385106150191239261278
s24333840010935
ohledem2483384001094898118163213257331
na2829384001094992
několikatýdenní2935384001095094135183204224265309337381430475524573593
období3543384001094899149198248269
mezi21403980010975121160182
aplikacemi2341398001094395117138180225265310385407
je2767398001092267
zaváděn2853398001093984126170222267318
většinou3190398001094387118155176226276326
port.35353980010951102132164184
Nádory21404230014377131197261296354
ovaria25234230014364117172207233286
U22804400010958
nádorů2362440001095094145195225275
ovaria2661440001094992136166187231
může29164400010975124163208
být3148440001095194127
PICC3299440001094768121171
zaveden3494440001093883126170222268318
v21404540010943
případě2199454001095181102153197248293
krátkodobé2508454001094273117146188237288338390436
adjuvantní2960454001094394115165208252302331381402
léčby,3378454001092166108158200215
většinou36094540010943871171541752140468001095099149
je2304468001092267
však2387468001094378122164
systémová2566468001093679114145189264313356399
léčba2981468001092166107158202
indikována3198468001092171121142184232275318368411
u36244680010950
pacientek36894680010951952140482001094061107157187232274
klinického243248200109426586136157197240284335385
stadia2834482001093566110162183226
III307748200109224466
a31604820010943
IV3221482001092172
a33104820010943
v33704820010944
tomto3431482001093079154184233
případě36814820010951811032140496001095093143187
volíme2341496001094290111131204248
venózní2604496001094285134182219268288
port.2906496001095099128159178
Z30984960010949
důvodu3161496001095098140188238286
vysokého3461496001094387122170211254303352
rizika214051000109305292114157203
relapsu236951000109307699144196233283
u26785100010951
pacientek2755510001095297139161207259289335379
klinického316051000109436688139161203246291343394
stadia3580510001093668113166188232
FIGO2140524001094464123185
IIIC,234152400109214365118138
navzdory2496524001094993135176226276306352
radikální2864524001092973124145187232253303324
operabilitě32045240010949101147177221272294315336366411
a36315240010943
navození36905240010950932140538001094391128173222243
celkové2399538001093983105146194236280
emise26945380010945120140175220
nemoci,2929538001095095169219259280298
je3243538001092166
rovněž3325538001092977119169214253
snaha3593538001093685128177220
ponechat21405520010952103154201243293337367
port25335520010952103134167
in2726552001092170
situ281855200109345482130
pro2974552001095282132
možnost31325520010976127165216267303334
zahájení3492552001093985136180202248299321
dalších2140566001095194115150171212261
linií241756600109224292113134
léčby.2567566001092167108159201216
PICC2799566001094868121171
je2986566001092267
naopak3069566001095093143194239281
přínosný3366566001095181102152202237287328
při3710566001095181102
rozsáhlém2140580001092979117154199249270316392
postižení25515800010951102137168189228273324345
peritonea2915580001095198128149179228279325368
a33025800010944
nemožnosti3365580001095096171221260310360396426448
podání21405940010951102154197247269
další2425594001095194116151172
léčby2613594001092167109160202
(typicky283159400109265499151173214256301
tzv.3149594001093070116131
„frozen329659400109325989139177222273
abdomen“),358559400109439514719721406080010974120169200228245
kdy2400608001094291134
mnohdy25496080010975124174224274317
nejsou2881608001095095116151201250
přítomny3147608001095080101131179254303344
viscerální35066080010943651001401842132572782140622001094969
metastázy22246220010974119148191226255299337381
a26206220010942
pacientka2677622001095194133153198247275316360
může30526220010973122160204
být3270622001095192124
indikována3409622001092069119139180228270312361403
k21406360010942
dlouhodobé2201636001095172122173223273325375426473
domácí26936360010951100176220261282
parenterální2994636001095195125170220250294324369390440461
výživě.3474636001094389130151195240258
Nádory21406610014377131197261296354
dělohy25236610014365123149213278329
U22806780010958
děložních2358678001095196116166203252273312361
nádorů2739678001095093143192221271
jsou3029678001092257106155
v32046780010943
rámci3267678001093073147187207
radikální3494678001093073123144185229249298319
radiochemoterapie2140692001093075127148199241292338416467497542572617669691738
zaváděny2903692001093985128173225271322364
nejčastěji3292692001095298120161206242273319340362
dočasně367969200109521032140706001094083118167212
PICC,2373706001094867119168188
při2582706001095180100
generalizované2703706001095095145190219262282303340389431474523568
nemoci3292706001095095169219259279
porty.35927060010951101130162206220
S21407200010944
ohledem2197720001094896116159209252325
na2535720001094990
narůstající2638720001094991118166200228270290310348367
indikace3018720001092169118137177220258300
neoadjuvantní33317200010949931411832322522993413834304582140734001095069
chemoterapie2223734001094089133207256284328356399449469513
před2750734001095180123174
radikální2938734001092972122142182226246294314
radiochemoterapií32667340010929721221421902302793233974464745182140748001092971120140159
lokálně2313748001092168109152171219263
pokročilých2589748001095099140169216255275294335373421
nádorů3023748001094991140188216264
děložního3300748001095093113161198246265315362
čípku36767480010939581082140762001094292
se2249762001093681
nabízí2347762001095093144164202223
varianta2588762001094386115135178227256299
PICC2905762001094868120168
(např.3091762001092673115166195208
režim3317762001092974112132207
6×3541762001094798
CHT36587620010952109154
weekly21407760010966110155196218260
–24147760010945
6týdenní2473776001094674118167212261310330
RTCHT),2817776001094893142199244271287
je-li311877600109226696117137
však3269776001094378121162
žilní344577600109385979128148
vstup3607776001094377107156206
zaveden394062001093983124168219264313
včas427062001094382125160
a4447620010943
počítá4507620010951101141161190234
se475862001093580
s4855620010936
jeho490862001092166116165
využítím509062001094388138176196225246320
např.542762001095093143172185
i3940760010921
pří398376001095180101
následné410676001095092127148192243293337
brachyterapii,446576001095281124164213253285329358401452473493511
je499876001092266
opodstatněné5086760010950101151202236266309338387432482526
zavedení394090001094086130175229276327349
hrudního431890001095181133186237259312364
portu4710900010953105136169220
nebo495990001095198151204
PICC-portu519190001094970125176200254306337370421
s39401040010936
ohledem3993104001094999120164215260335
na4345104001095093
lepší4455104001092166117152172
toleranci464410400109307899144173216265305325
pacientkou.4987104001095194134154199248277318366415434
Nádory39401290014377131197261296354
varlat43231290014354109144170224260
Germinální40801460010957102131205226274317337386406
nádory4501146001094991141190219263
varlat4779146001094386114135177206
patří5000146001095093122150171
mezi51861460010974118156177
malignity53781460010974116137157206394016000109496998142
s40961600010935
dobrou4146160001094998148177225273
prognózou4434160001095079127177225274310358407
ve4855160001094386
srovnání4955160001093564111153202244293313
s52821600010935
ostatními53321600010948831121551842322523940174001097596
solidními4052174001093686108129180230251326348
tumory.4416174001093079154204234280295
Při472717400109487798
lokalizované4842174001092171114158180200239289331375425471
nemoci5329174001095096171221263284
je3940188001092268
mnohdy40341880010976127178229281325
dostačujícím43851880010951101138169214255305328349390412488
výkonem4899188001094490134183234281357
radikální5282188001093075127148191236258309330
orichiektomie,3940202001095080102142193214260303336385461483529547
v45132020010943
případě4582202001095181103155199251297
přítomnosti4905202001095181103133182258309359395426448
rizikových5378202001093052911121552043940216001094490131181
faktorů4147216001092772115148198228279
pro4452216001095282132
relaps461021600109307698142195231
případně4867216001095282104156201253304350
doplněna52432160010951102155177228274325369
o39402300010950
podání40162300010953104157202253275
1–24317230001094790134
cyklů4477230001094187131154205
monoterapie47082300010977128180231261307338383435458504
karboplatinou52382300010943891191722242773003443940244001093052104156207
u41742440010951
seminomů4251244001093784162184235287365416
nebo4693244001095199152204
1–24924244001094791134
cykly5085244001094188132156200
chemoterapie53122440010941931402172693940258001093074104149200222267
v42312580010943
režimu4298258001092975114135211260
BEP4582258001094994141
(bleomycin,474725800109267799145195271313352374424443
etoposide,5213258001094676125177227263284335381399
cisplatina).394027200109406197148170213243264314358381399
U43562720010959
nádorů4432272001095094145195225275
vyšších4725272001094389125160182222272
klinických501527200109426586136157198240285325375
stadií5408272001093666111162183204
bývají3940286001095192138181203223
indikovány4179286001092170121141183231273316365406
3–44601286001094591140
cykly4756286001094084127149192
režimu,4963286001092974112133207256275
založeného525328600109388310415319123528533039403000010950100
na4064300001095094
cisplatině.418230000109406196148170213243264314360377
Indikace4584300001092171123144186231271316
centrálních4924300001094085135165194238260310331372421
žilních537030000109385981131152192242
vstupů3940314001094481112163215267
je4233314001092269
u43283140010950
této4404314001093176108158
skupiny4588314001093679130183205256298
nemocných4913314001095097174225267319361402453
velice5392314001094489112133175220
kontroverzní3940328001094394146176207258302348380421473495
s44623280010937
ohledem45253280010951103126173226273351
na4903328001095196
výsledky5026328001094491129151198252296343
studií5395328001093769120173195217
a39403420010944
pratické4009342001095282127157178219262306
zkušenosti4341342001093982132168214265316352383404
onkologických47713420010950101143193215265317339380422468508559
center.5355342001094186137167212242257
Ty3940356001094582
dokazují,40453560010951101144188228278299321339
že4407356001093984
u45143560010949
této4586356001093074105154
skupiny4763356001093578128179201251292
nemocných5078356001095096171221263313354394444
je5545356001092267
výrazně3940370001094388117160199248293
vyšší4248370001094287122157177
riziko444037000109295088109150198
trombotických4653370001092958107181231281310330370411456495544
komplikací5212370001094189163214235255297340380400
(2,326).394038400109267089137181226250267
V42253840010950
mezinárodní42933840010975120160181231275305354406456477
československé4788384001094084120163211247268318361406456491534578
studii,5384384001093566116167188210228
prezentované3940398001095079123161205254282330371414463507
v44623980010942
r.4519398001092943
20244577398001094590132175
na4767398001094991
konferenci4873398001094188137163207236280329368388
WoCoVA,52763980010975121173220267317336
bylo3940412001095092113162
hodnoceno4117412001094998149198247287330380429
takřka4561412001092972114144185229
3004805412001094691138
pacientů4958412001095093133153198247276324
s52974120010936
nádory5348412001094991142190220264
varlete3940426001094386115137182212256
podstupujících42114260010951101152187217266317367388409449469509558
chemoterapii4785426001094089134209258288332361404455476497
v52984260010942
režimu5356426001092974112133207256
BEP.3940440001095097146156
Výskyt4123440001095196134178225259
trombózy4409440001093061113191244296336383
byl4819440001095296119
12,54965440001094789108158
%51364400010973
v52364400010944
případě5307440001095283106159205258305
zavedeného3940454001093984127172224270321367418468
portu44344540010951102132165216
a46754540010944
u47444540010950
PICC4820454001094869122172
dokonce50184540010951101145194245286331
14,5%5374454001094788107155238
(27).3940468001092671116142159
Tato4125468001094584114163
zjištění431446800109396183118149195245267
jsou4607468001092258108159
matoucí,47924680010975120150199250291313332
neboť5149468001095197149201232
léčba5406468001092268110162206
je3940482001092269
podávána40364820010952105158203247292344389
nejčastěji4451482001095199121163209246278324346368
mladým4846482001097799144197242320
pacientům5193482001095298140162209261291342420
bez3940496001095198137
komorbidit4102496001094291167217247299320372393423
s45504960010936
dostatečně46114960010951101136167212241286327377423
širokým505949600109365786136179224301
žilním538549600109386081131152227
systémem.3940510001093578113142186260305378397
Hypotéza43525100010958100151200229273311355
vyššího4722510001094387122157177227276
rizika501351000109295088108149193
trombotických52215100010929581061802302803093293693940524001094286125174
příhod4129524001095079100151200250
se4394524001093680
opírá44895240010949100121150193
o46975240010948
rozvoj4760524001092978115160208229
endoteliální5004524001094493144192222265286307349370419439
dysfunkce54585240010950921273940538001092677127169209254
dané4212538001095194144190
podáním44205380010951102154198248269344
cisplatiny478253800109416297148170214243264314356
v51565380010943
kombinaci5217538001094391167219240290334375396
s39405520010936
podáváním39985520010951102154198240284334355430
kortikoidů4451552001094291121154175217266287338388
v48625520010943
antiemetické4927552001094494123144190266311342363404446490
indikaci54405520010921711221433940566001094286126147
a41035660010943
následně4161566001095093128149194246295340
růstových4517566001092979114144192235280320369
faktorů4902566001092670111144192222271
krvetvorby.5189566001094272118162192238286316367409423
Většina3940580001095094124161182232276
pracovišť4234580001095182126166215258280315346
tedy4599580001093074126169
volí4787580001094392114135
podávání49415800010951102154198240284334355
do53155800010950100
periferního54345800010951981281493940594001092672102152174225275
řečiště4232594001092974116137172203247
(28),4496594001092670116140158
zavedení4670594001093984126171223268319340
netunelizované5027594001095095126176226271293314353403446490540586
CICC3940608001095171123171
na4126608001094991
omezenou42326080010948122166204248297346394
dobu4641608001095098148197
548536080010945
dní4913608001095098119
úvodního5046608001094991139189238258308357
cyklu5417608001094084125147195
chemoterapie3940622001094191137214264295340370415467489535
(s4501622001092660
dokončením45876220010951102145194246287332383404480
krátké5093622001094374119149192237
aplikace53556220010944961191401832283940636001094186
bleomycinu4052636001095275121173250292333354405456
do45346360010951102
periferie46626360010952100130152180226257279325
ve5013636001094490
2.5129636001094766
a52226360010944
3.5292636001094765
týdnu5384636001093076127178229
daného3940650001095195146192243294
cyklu)4260650001094186130153203227
nebo4513650001095096149200
zavedení4739650001093985127172225271322344
PICC5109650001094869122173
či5308650001094062
portu53966500010951103133166216
za3940664001093986
současného4052664001093788140182227264315363415466
nastavení4545664001095196132164210253299351373
na4945664001095196
terapeutickou5067664001093177108153206254305336358400444494545
antikoagulační3940678001094393123144186235279330380401445485535557
terapii.4516678001092974104148199221242261
Nádory39407030014377131197261296354
ledvin4323703001432584150205231294
S40807200010944
rozvojem4136720001092976112156203222265338
cílené448772000109405980123171214
terapie471472000109297299141190210253
a49797200010943
imunoterapie5034720001092194141189236264307334376425445488
se5534720001093579
radikálně3940734001092972121141181224244292336
změnila42977340010938112156204224243285
prognóza4603734001095179127177225273309353
nemocných4977734001095094167216255303343381429
s54277340010936
pokročilými548473400109511003940748001094374123165185205248325346
nádory4309748001095195146196226271
ledvin.4604748001092267119163184234253
Z48807480010951
chemorezistentní4955748001094191137213263293338377398433463507558587637658
nemoci3940762001095093167215254273
s42257620010936
infaustní427376200109216993135183216245293312
prognózou4597762001095179126175224271307355403
se5012762001093579
stalo5103762001093664107126174
onemocnění52897620010949981412152623023940776001095197147168
s41317760010937
potenciálem41917760010952103133177228268289332353398475
navození4689776001095195137186223269319339
celkové5052776001094185107149197240285
remise5360776001093075151172207253