762
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39148040010732
Onkologie.39918040010760109147194214262312331375389
2025;19(2):100-1034400804001074487128172185223261285327350364401441487517555595636
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120167227269329388409453
10156558020012657111166
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Pacientka373036001063369103120152193226262304
s4049360010631
metastazujícím409636001065183117153187220256290331354372406424477
slizničním45893600106316179112153171205247264318
melanomem492336001065183115156198238292324379
anorekta531836001063778119155187223257294
Úvod340590014780142208279
Slizniční4807600109466992133187210253306329
melanomy846760010977126150196249302381425
jsou130876001092361114166
vzácná151276001094488136179232278
onemocnění1827760010951104153340900010976126168218264315337
lišící7029000109224378100141162
se89090001093682
od997900010950102
kožních112590001094392131181203243294
melanomů1445900010975121144187238288365415
nejen188590001095197340104001092268119
incidencí,485104001092272114135187233285326347366
ale877104001094466112
také1015104001093075118163
genetickým1204104001095197148195226247288331377454
profilem1684104001095282133160184206252328
a3401180010944
klinickým41011800109436688139161202245292369
průběhem.805118001095283134187234285332409429
Slizniční126011800109456789128180201242293315
melanomy16011180010976123146190241292369411
nesou340132001095096132182232
proti598132001095181131161182
kožním806132001094291129179201276
melanomům11081320010975121143187237287363412488
méně16211320010975121172218
často1864132001094185120340146001093182
mutaci4501460010978130161208250273
genu7511460010952100152204
BRAF984146001094898153196
(0–211209146001092674124169213
%14351460010973
vs.1537146001094482103
42–501668146001094893139186234
%)1915146001097398
a3401600010945
genu4231600010952100153206
RAS6671600010948104149
(5–25854160001092673123168217
%10861600010973
vs.1197160001094583105
301340160001094796
%),1450160001097499118
naopak1606160001095298151206253298
je1942160001092271
u3401740010951
nich419174001095174116168
častěji615174001094187125157203227249
identifikována892174001092175122175206228257282326377421467520565
mutace14851740010977129161207249296
genu1809174001095199152203
KIT340188001094667109
(10–15465188001092567108156196236
%7111880010970
vs.79718800109427796
5–10909188001094591131173
%).1092188001097093109
Vlivem121718800109497192134178252
lokality1485188001092069111155176196226270
vzniku1770188001094383132153194243
slizničních34020200109355576113162182222270290330378
melanomů,7332020010974118139182230279352401419
která1167202001094173116145188
je1370202001092165
ze1450202001093882
své1547202001093578121
podstaty16832020010950100150184214257286329
hůře340216001094997125169
přístupná524216001095180100135165213263313355
běžnému894216001095196134183228302350
klinickému125921600109426484133153193234277351400
vyšetření1674216001094287122167196225269318339
a3402300010943
nespecifickou402230001095096132183229271292319343383425474524
manifestací9452300010975119169190217262298329373414435
tohoto1399230001093079129179209258
onemocnění,16762300010949100146221271313340244001095095145166185
dochází5412440010950100141191234273294
často851244001094084119150199
k10662440010942
opožděnému11242440010949100151189240285335380456505
stanovení1645244001093566110160209252296347367
diagnózy,340258001095172115166216266304350365
což723258001094089127
vede,869258001094388140185204
spolu1091258001093687138160209
s13192580010935
dalšími1373258001095094115151172247268
možnými16602580010975125163214255331352
faktory,340272001092671113145194224270284
k6412720010942
nepříznivé699272001095095147177198237287308352396
prognóze1111272001095282131182232282320365
(1).149227200109266887104
Melanomy16122720010973119141184234284359401
anorektální340286001094393143173219261294338360410431
oblasti7932860010949101123166202233254
mohou10692860010975125175225275
být1366286001095194127
zaměněny1514286001093984159205256301352393
za1929286001093883
hemoroidy340300001095197174225256306329381425
či791300001094162
polypy,8803000010952103126170223266281
takže1188300001093075118162208
bývají1422300001095295143187210232
většinou1680300001094489120158179230281332
rozpoznány340314001093079117169220259309353403445
až811314001094383
ve919314001094488
fázi1033314001092671111132
pokročilého11913140010951102146177226268289311357407458
onemocnění.16743140010950101147223273315340328001095096147168187
Pouze553328001094896147186232
asi811328001094379100
1/3937328001094673119
pacientů1082328001095196137158204255284334
s14423280010936
anorektálním1503328001094494144175220263296341362413434510
melanomem3403420010975120142185235284359405480
je836342001092166
diagnostikována918342001095172115165215264300330351393441484527577620
v15543420010943
době16133420010950100151197
lokalizovaného182634200109217111315734035600109214281130173217267312363412
onemocnění769356001094999145220270311361407457478
s12633560010936
možností13153560010975124163213263298329350
kurativní1681356001094292122165195216260310331
chirurgické340370001094090111141191221271293333375420
léčby,779370001092267109160202217
zbylé1016370001093890132154200
2/31235370001094779126
jsou1380370001092257107158
odhaleny15573700010950101152195217262313354
již193137000109224382
v3403840010942
pokročilém3973840010951100141171219259279300344417
stadiu829384001093565108158178226
se1070384001093579
synchronními1164384001093577127166215243291340389409482503
regionálními1681384001092973123143192241283304340398001095070145166
či521398001094161
vzdálenými598398001094383134177198243293333409430
metastázami10433980010975120150194229260303342387461482
(2).154139800109257093110
I16673980010921
z17043980010938
tohoto1758398001092977128177206255
důvodu3404120010952102147198251302
je668412001092269
prognóza764412001095283134186238289328375
melanomů11654120010976124146191242294371422
anorektální1613412001094496147178224268302347370340426001095173
oblasti4394260010951104127171208240261
nepříznivá.727426001095198151182204244296317362408428
5leté1181426001094769115147193
přežití1400426001095283130170192223245
pacientů1671426001095398140162208260291342
s3404400010936
lokalizovaným402440001092273117163185207246297341386437479557
onemocněním9854400010951102149226277320371418469491568
je1579440001092269
udáváno16744400010951103148191236287338
5–33340454001094693138182
%,533454001097292
pacienti641454001095196136157203253283304
s9614540010936
pokročilým10134540010951102145176225266287309352428
onemocněním14574540010949100146221271313363409459480555
se340468001093681
54384680010946
let50046800109216797
nedožívají614468001095095147197235257301345366388
(3).101846800109257093110
Management11384680010972116167210261307382428479508
terapie1662468001093075105149200222267
je1946468001092167
sice34048200109355695139
u4944820010949
slizničních55848200109355676114164184224273293333382
a9554820010943
kožních1013482001094290127176197236285
melanomů13134820010975119141183232281356404
obdobný,1733482001094899150199250340496001095193109
nicméně475496001095172114191238289336
z8374960010939
dostupných9034960010951102139171221274326368409460
údajů13894960010951103148170221
je1636496001092269
zřejmé,1731496001093970116138215262281
že340510001093985
léčba452510001092168110162208
slizničních68651000109365880120171193234285307348399
melanomů11125100010976123145190241292369420
nedosahuje1558510001095197150201238283335385408454
takových340524001093073115164206251291340
výsledků696524001094389124145190242284333
jako1045524001092265107155
léčba1216524001092166107158202
melanomů14335240010975120142185235284359408
kožních.1857524001094290128340538001095071112162181
Pro545538001094877126
nízký695538001095071110152198
výskyt917538001094389125167213246
slizničních118753800109355778117167188228278300340390
melanomů16015380010975121143186236286362412
a3405520010943
časté401552001094085120151196
vyřazení614552001094490120164203249299320
z9525520010939
klinických100855200109436586137158198240286326376
studií1402552001093566116167188210
navíc1629552001095094136158198
není1845552001095096146168
k3405660010942
dispozici401566001095172108159209247269309331
dostatek7515660010950100136167211241286328
dat1098566001095195124
ohledně12415660010950101122168220270315
léčby1575566001092267109160202
(4).179656600109267093111
Kazuistika3405910014770132187255286337380411472534
Pacientkou480608001094994137159206259290334385437
byla945608001095296120165
49letá1138608001094794118166198244
žena,1409608001094087140185206
v16426080010945
jejíž171460800109237194116157
rodinné1899608001093082340622001095173124175222
anamnéze588622001094495140216267314354400
stálo1015622001093667112134185
za1227622001093985
povšimnutí13386220010952104147184205282333383414436
úmrtí18006220010950127157191212
matky3406360010974118147188233
ve589636001094387
věku692636001094386129178
29886636001094691
let99263600109216696
na1104636001095093
blíže121263600109517393132177
nespecifikované1404636001095095130181227268288315338380428470514563608
nádorové340650001095196149200232283327373
onemocnění.7396500010951103150228280322374421473495515
Sama1281650001094591168213
pacientka1521650001095298140162209261291335381
se1929650001093683
léčila340664001092166106127148190
s5466640010935
arteriální596664001094372104148177198241262311331
hypertenzí943664001094990141186216248292341379400
a13596640010942
endometriózou,1417664001094494144193268313343372393442479528577595
dále340678001095194116161
byla522678001095193115159
sledována701678001093557102154204247291341385
pro1106678001095181130
celiakii,1257678001094084106127171213236257276
astma1553678001094379110185229
bronchiale1802678001095181130181340692001094191113157179225
a5916920010944
myomy6616920010976118168245287
dělohy.974692001095197120170222264279
Užívala1279692001095998120164209231275
metoprolol15806920010976123154203256287337359410432
a3407060010943
norethisteron.4037060010950100130175206256277312343388417467517537
Udávala9607060010958109152195239260304
polyvalentní12837060010952102124167214258279325376405455476
alergii1779706001094365111141191212233
na340720001095094
pyl,455720001095294116135
roztoče,612720001092978116149198239284302
plísně93672000109517394129179225
a11837200010943
z12487200010938
léků1308720001092267110160
penicilin.1490720001095198148169210231252273323343
Byla1855720001094892114157
nekuřačka,340734001095096139189218262303345390409
alkohol768734001094365107156206256278
neužívala.1065734001095096146185206250294316359379
Od4807480010962114
léta61074800109216696140
2021766748001094692136178
pozorovala9607480010951101139188218267309353374418
čerstvou1394748001094084114150181226275325
krev1735748001094272117160
po19117480010951102
stolici,340762001093667116138159200221240
později6067620010951102140192237259281
se912762001093682
přidaly1020762001095181103154198219263
tenesmy1308762001093075126172208283325
a16587620010944
prolaps1728762001095181131153197248284
části340776001094288126159182
anu.556776001094598150171
V7617760010952
prosinci848776001095284137174197250293316
20211199776001094795142187
byla1420776001095398122168
vyšetřena1622776001094593131179212244291344390
v2140620010944
proktologické220962001095282132175208257280330382403444487532
ambulanci,2766620010944120171222244288338379401420
kde321162001094393139
byla337662001095294116160
provedena356262001095282132175220214076001095197149193
sigmoideoskopie235876001093658109185236258310356407443486535588610656
s3040760010936
nálezem310176001095195117163203249325
křehkého345276001094274120171214259310360
exulcerovaného214090001094587136157197241270319361404453498548597
polypoidního2752900010951101122165216266287337386407458507
tumoru327490001093079153202231281
v3570900010943
análním3628900010943921351562140104001095071146
kanálu.2308104001094387137181202252271
Odebraná26011040010962114160211241285336379
biopsie3002104001095173123174210231277
potvrdila33011040010951102131177208259280301345
diagnózu366810400109507111521401180010952104156196248
maligního24151180010977123146168221273295349401
melanomu.28431180010978126149194246298377429449
CT33191180010954104
vyšetření3450118001094492130177209240287340362
trupu2140132001093059109160209
zobrazilo2365132001093888139169212251272293343
v27241320010943
pravé2782132001095181125166211
plíci300813200109517394134155
dva3178132001095194138
mikronoduly3332132001097495137168217267316368417438480
velikosti2140146001094491114136180230267299322
524891460010947
mm25481460010977155
a27301460010945
128011460010948
mm,28611460010977155175
ale3063146001094567115
oblast32041460010951105128173210242
anu3473146001094596148
byla3648146001095296119164
obtížně21401600010949101130151190240285
hodnotitelná.2441160001095099151200250280300330375396446489508
Následné29651600010959102138159204255305351
MR33311600010972121
vyšetření3468160001094388124169199229273323344
prokázalo2140174001095181131174218258303324374
tumor2532174001093080155205235
anu2786174001094393143
délky2947174001095196118160206
403171174001094694
mm32761740010975150
zasahující3445174001093883119163213263285306346367
částečně2140188001094084120151195237287332
i24891880010921
do25271880010950100
dolního26441880010950100122172194245295
rekta,2956188001092974117150194213
vyplňující3186188001094389141164213263285306346367
lumen3570188001092171146192242
análního2140202001094392135156205226277326
kanálu,2481202001094286135178199248266
v27632020010943
celém2821202001094084105150225
rozsahu3061202001092978115152196245294
bez3370202001095197135
známek3521202001093888130204250292
prorůstání2140216001095181131161211246277321372393
přes2557216001095181126162
muscularis27432160010975124160201251272316345367402
propria,3169216001095181131182213234278297
bez3490216001095197137
známek365121600109388913221402300010975121164
infiltrace232423000109217197121142173202246287331
intersfinkterického2675230001092171101146176212240264314356389433463485525568612663713
tuku.3407230001093080122173192
Pararektálně36192300010948911201642140244001092974116148191212262307
vlevo2462244001094364109152200
byly2678244001095092114156
popsány28492440010951101152187231280321
známky3186244001093887130204246291
extranodulárních349324400109448711914819124029021402580010951100122165195245266307357
depozit2513258001095196148199237258288
velikosti2817258001094488110131173222258288309
cca3143258001094080124
532832580010946
mm,33402580010975151170
přítomny35262580010951811021331812572140272001094990
byly2245272001095091113155
lymfatické2415272001092163138163207236256296337380
uzliny2810272001094987108129178218
mezorektálního30432720010974119157206235279321353396417466486537586
tuku3644272001092978119168
do21402860010951101
velikosti2261286001094488110131174222258289310
925922860010946
mm,26492860010975150170
dále2839286001095195116162
lymfadenopatie3021286001092265141167212263309359409461505535556601
laterálního364328600109216594139214030000109307698150172225277
kompartmentu2444300001094393171225270301335413460512543594
vpravo3065300001094498130175219269
do33613000010952104
velikosti3492300001094490113135179229266298320
132140314001094687
×22383140010954
112303314001094684
mm23983140010975150
a25673140010943
jedna2629314001092267119169213
suspektní2861314001093585120171218260293343364
lymfatická3244314001092164140167211241262303345389
uzlina36523140010950891101322140328001094992
i22483280010921
v22843280010943
laterálním234332800109216493137166210230280300375
kompartmentu2733328001094290165215259288320394440489518567
vlevo3316328001094364109152200
velikosti35323280010943861081291702182532140342001093051
922173420010946
mm22753420010975151
(Obr.2451342001092687139169185
1).266134200109476683
Doplněné27703420010960111163185236282332378
PET/CT3174342001094892139165215263
vyšetření3463342001094390126172202232277328349
zobrazilo2140356001093988140170214253275296346
kromě2507356001094273123198244
výrazně2772356001094389119163203253299
FDG30923560010943102161
akumulujícího3274356001094386136211261282332354375416437488538
ložiska2140370001092169106127161201245
stěny2399370001093565108157197
anu2611370001094291139
a27643700010943
aborálního2822370001094292141170213233281302352400
rekta3237370001092972114145188
také3440370001092972113156
636113700010945
mm36663700010973146
velký2140384001094388109151197
nodul2353384001095099151200222
v25913840010943
pravé2650384001095181125167211
plíci287738400109517394134155
bez3048384001095197137
zvýšené3201384001093884130165211261307
akumulace35243840010943851352102592140398001092164103147
FDG,23023980010944101159179
tři249639800109305979
kulovité2591398001094191111160202224253297
uzliny2903398001094987108129178218
do31363980010951100
velikosti3251398001094386108128169217252282303
153569398001094585
mm36643980010975148
se2140412001093581
zvýšenou2236412001093884129164209259309358
akumulací2610412001094384134208257278321362382
FDG30084120010943101160
parailicky3183412001095195124167188209230270311356
vpravo3555412001094394124167209257
a21404260010945
presakrálně2213426001095284131169215259292338361413460
a27014260010945
oboustranně27744260010951105158210247279311357409461509
pararektálně3310426001095399130177208255299334380403455502
drobnější2140440001095180130182232278300335356
uzliny2514440001095089111132182223
do27554400010951101
velikosti2874440001094388110131173222258289310
103202440001094689
mm33024400010975150
se3470440001093682
zvýšenou357044000109398513116621221404540010950100150
akumulací2307454001094385136211260282325366387
FDG27114540010944102162
(Obr.2889454001092686138168183
2,3089454001094665
3).317045400109477087
Na32734540010959103
následném3393454001095094129150196248298344419
multidisciplinárním21404680010977130154186210264287325369392447471494548594626680703782
indikačním2963468001092175129153198245289342365444
semináři,3448468001093685165188241288320343364
vzhledem2140482001094589143168218274323403
k25954820010944
postižení26914820010953107147181205247297351375
laterálních3118482001092269102151184232257311335379433
kompartmentů36034820010944961772140496001095195125158233279329359409
pánve2572496001095195145187232
a28274960010943
suspektním2893496001093685121172218261294344365441
plicním335749600109517394135185206281
metastázám,366149600109751212140510001093177115147193235282360381
a25515100010944
tedy2625510001093178132177
nemožnosti28325100010952100178231271324376413446468
dosažení33305100010953105143189230278331353
R03713510001095099
resekce,2140524001092974109154196235279296
nebylo2452524001094994145187208257
doporučeno2725524001095099150200229279319362412461
chirurgické3202524001094089109138188217266287327368412
řešení36295240010929741091542140538001095175
(abdominoperineální2254538001092670125180233312336389442497546578602655704750774827850
amputaci31445380010944123178231264311354378
rekta).3561538001093078124159206232251
S21405520010946
ohledem22155520010951104127174229276355
na2599552001095297
rozsah2726552001093082122161208260
onemocnění30155520010951104152231283326379426479501
nebyla3546552001095199153197221267
indikována2140566001092171123144187236279323373417
ani2583566001094394115
radioterapie.2723566001093074126147197227272302347398420466484
Pacientka3233566001094891132153199250279322367
měla36255660010976122144187
negativní2140580001095095146190219240284334355
BRAF2511580001094998154198
V6002725580001095095141189
mutaci,29305800010975124154198239260278
a32245800010944
proto3283580001095281131160209
byla3508580001095193115158
doporučena3682580001095110021405940010952104135186228273324369
kombinovaná2535594001094393170222245296347391436487531
imunoterapie3093594001092198148199250281327358403455477524
ipilimumabem36435940010921749611814021406080010975125200244295342417
a25786080010943
nivolumabem2641608001095071115164186236311355406453528
ve3190608001094387
schématu3298608001093576126172248291321371
ipilimumab3689608001092173942140622001092143118169245289341
3mg/kg25066220010947134185217261311
+28436220010954
nivolumab2923622001095071116165187237313357409
1mg/kg33586220010946134185217261311
–36956220010945
437666220010946
infuze214063600109217095144182226
à23816360010943
324396360010945
týdny2499636001093074123172212
a27266360010942
následně2783636001095092126147191242291335
pokračování31336360010950100142172215254301343386435455
v36036360010942
monoterapii3660636001097412321406500010950100130174204248299321342
nivolumabem2498650001095071115164186235311354406452527
–30426500010945
4803103650001094694141
mg32556500010975126
à33976500010943
434566500010946
týdny3519650001092975125175216
či3751650001094162
2402140664001094690138
mg22896640010975126
à24316640010944
224916640010946
týdny.2553664001093075126176217232
Léčba2802664001094287129180224
byla3042664001095294116159
zahájena3218664001093883133177199244295338
v35736640010943
únoru363266400109501001502140678001092980
2022.2243678001094792136182202
Po2469678001094796
aplikaci2588678001094495117138180225266287
první2899678001095181127178199
dávky3122678001095194136179225
došlo33716780010950100136158208
k36026780010942
rozvoji36686780010930791172140692001094596119142
laboratorní2311692001092267121174206252283334366419441
hypertyreózy2782692001095195149198229264311343391443483531
bez33426920010953101143
klinické351469200109446890143165208252298
symptomatologie,2140706001093578153204233281356398427475497546596617662680
po28357060010951100
konzultaci2951706001094189139177226247277320360380
s33477060010935
endokrinologem33977060010945941451942362662873363862140720001092171123168244
bez2401720001095197137
nutnosti25547200010950100130180230266297318
léčby.2888720001092267109160202217
Po3122720001094896
3.3235720001094664
dávce3316720001095194136176221
si3553720001093657
pacientka36267200010952961371582140734001094596125167212
stěžovala2368734001093667111150200243287308352
na2736734001095094
suchost2846734001093585126176226261292
v31547340010944
ústech3214734001095085116161202252
a34827340010944
laboratorně35427340010921651161671972412140748001093079109159205
již236374800109224382
byly2462748001095294116159
přítomny2639748001095181102132181257307348
známky3005748001093989132208250296
hypotyreózy,3318748001095092144195225270300346396434479494
proto2140762001095080128157205
byla2360762001095092113155
zahájena2531762001093782130173194238288330
substituční2876762001093584134169199219248297337385406
léčba3297762001092166106156199
levothyroxinem.35117620010921661081561852332742140776001093081124146198245323343
Pacientka2510776001094993135157204256286330376
absolvovala2913776001094497134186209254304348394416461
plánované3401776001095275120172223267313364411
439405940010946
dávky4001594001095093134176221
kombinované4237594001094290164214235284333375418468512
imunoterapie,4765594001092094143192241270314343387437458502520
po53005940010951101
nichž5416594001094970110158197
bylo3940608001095193116166
provedeno4129608001095181131174218270316366416
kontrolní4569608001094291141171201250272322343
CT49366080010952100
vyšetření5059608001094489125171201231276327348
s54306080010936
nálezem54906080010950933940622001092268108155231
progrese4198622001095282133185215262298345
velikosti4569622001094489112134177226263294316
lymfatických4911622001092266143170216246268309352399439490
uzlin5427622001095191113134185
obturátorových,39406360010949101131181211255284333363413456502541591610
pararektálních4569636001095195125169199244287319364385435456497547
a51346360010943
uzlin5196636001095089110131182
v53966360010943
pravém54586360010951811253940650001094388163
třísle.412465000109305981116137183201
Nález43466500010959103125170210
byl4576650001095194116
hodnocen47126500010950100152202252294338388
jako5121650001092265108156
pseudoprogrese52986500010951871331832342843940664001095181131182212257293339
a43006640010944
bylo4365664001095294116166
naplánováno4553664001095093145167210260310353397447497
opakované50726640010949101145188236279323373419
CT5513664001095299
v39406780010943
odstupu40096780010949101137167217269319
643536780010947
týdnů.4425678001093075125176225244
Toto4694678001094589119168
vyšetření4888678001094389125170201230276326347
potvrdilo52616780010951102132177208259280301351
zvažovanou3940692001093985129168217260304354404454
pseudoprogresi,4412692001095187133183234284336366415467496542578599617
jelikož504769200109226789110153201240
byla5304692001095194116159
přítomna54816920010951811023940706001093079154205248
výrazná4205706001094389120164203253297
parciální4519706001095195125165186230251301322
morfologická48587060010975125155184234256306358379419462506
regrese53817060010930751261562013940720001093682
většiny4047720001094489119156177228269
lymfatických4342720001092164141168212242263304347392432483
uzlin.4850720001095089111132183202
Před5078720001094877122174
plánovanou527872000109517411716821826130539407340010950100150
aplikací4110734001094395117138180225265286
1.4416734001094761
dávky4497734001095195137180226
nivolumabu4743734001095071114163185235310354405456
v52197340010943
monoterapii528273400109751251762262553003940748001092972122143164
v41197480010942
květnu4176748001094287131160209258
20224449748001094590133178
pacientka4642748001095094133154198247276317361
začala5018748001093882122165185228
pociťovat52617480010950100140160190238280323351
bolesti39407620010952104126173210242263
svalů4230762001093681126148199
a44557620010944
kloubů4525762001094367118169222273
a48247620010944
došlo48947620010952103140162213
též5133762001093076116
k52757620010943
elevaci5345762001094568115159204245267
jaterních394077600109226595140170220241282332
enzymů4293776001094596135180256306
stupně4620776001093667116168218264
závažnosti4905776001093984126170210260310346376398
grade5324776001095080124175221
255667760010946
Obr.3940600011265119153172
1.414560001125069
MR4258610010768110
pánve439861001074590136172208
leden463561001071956101138183
2022.484861001074181119158172
Archiv505061001074873108153170207
Radiodia-528661001074488133150194240257301327
gnostické394072001074591135164189206243278315
kliniky42697200107375573118135171209
1.449272001074253
LF455972001073876
a4649720010745
VFN470972001074482135
v4858720010738
Praze491072001074367109143179
Obr.39402360011265121157177
2.4162236001124976
PET/CT4285236001074382125150197241
leden4565236001071958104144191
2022.4796236001074182122164180
Archiv5015236001074975112159178217
Radiodia-5272236001074489136155201248267313341
gnostické3940247001074592138169196215253291329
kliniky428724700107375776123142180220
1.4525247001074154
LF4597247001073777
a46922470010746
VFN4756247001074484138
v49122470010738
Praze4968247001074368112148186
Obr.39404180011265120155174
3.4166418001125073
PET/CT4285418001074381123147194236
leden4567418001071857102140187
2022.4799418001074282121162177
Archiv5021418001074974110156174212
Radiodiagnostické52794180010744891341531982442623073940429001074591137167193211248285322
kliniky427842900107375675121139175214
1.4509429001074153
LF4578429001073877
a46714290010745
VFN4732429001074584137
v48854290010738
Praze4939429001074367110146183