941
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(2):100-1031326804001074487128172185223260284327349364401441486516555594636
/20078040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1021308020012657111168
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Pacientka34136001063369103120152193226262304
s660360010631
metastazujícím70736001065183117153187220256290331354372406424477
slizničním12003600106316179112153171205247264318
melanomem153436001065183115156198238292324379
anorekta192936001063778119155187223257294
dle34062001095275123
CTCAE490620010954104157216262
verze77962001094592123165213
51019620010948
(Common109562001092679129208286338391
Terminology151462001094688119198220272324348400453499
Criteria34076001095281102132176205226269
for62576001092675105
Adverse746760010954104148192221258303
Events).106576001094486130180209245268285
Za136576001095094
účelem147476001095090134156201276
parenterální17657600109519512416921934090001093178109156179231254
pulzní625900010953105128169222245
terapie90190001093178109156209233280
kortikosteroidy121390001094394126161183228279316349396428480503556602
byla184690001095397121166
33401040010947
dny4141040010953105148
hospitalizována.5891040010951103140193216248294316338379430475521573618638
Po12541040010950100
aplikaci1381104001094498121143187233276298
317061040010947
dávek1780104001095298142188233
125mg340118001094687133220272
methylprednisolonu6371180010976122153203245267319349394447497518554604626677728778
došlo14401180010951102137159210
k16751180010943
ústupu1743118001095086117167219269
potíží3401320010951100130150188209
a5641320010943
normalizaci623132001094998127202244265286324368408428
jaterních106713200109216493137166215236276325
enzymů,1407132001094594132177252300319
následně1741132001094992127148192243340146001095096
byla460146001095193115159
ještě643146001092268104134179
zahájena846146001093984134178199245295339
perorální1209146001095298128177207251273323344
léčba1577146001092167109160204
prednisonem1805146001095182127179340160001095071106156207253328
v6891600010944
iniciální75416000109217192133154197219269290
dávce1065160001095194137176221
401307160001094694
mg14121600010975126
denně1559160001095197147197243
s18231600010936
postupnou18801600010951102340174001093666116168218268318
detrakcí677174001095196127156200243282303
během999174001095197148194269
412871740010946
týdnů.1351174001093075126176225244
Po1613174001094897
vysazení1728174001094389125170209254340188001095071
prednisonu432188001095181126178228249285335385435
v8881880010943
červenci952188001094085115161206256297318
20221291188001094692136182
byla1494188001095193115159
zahájena1674188001093883134177199244295338
monoterapie3402020010975126177227257302332377428450496
nivolumabem862202001095071115165187237312356408455531
v14192020010943
dávce1488202001095195137177222
240mg1736202001094690138225276
à3402160010943
23992160010946
týdny.461216001093075125175216231
Po708216001094795
aplikaci819216001094495116137179224264285
1.1120216001094660
dávky1196216001095194136179224
došlo14362160010951100136157207
k16592160010942
opětovné17172160010949100146177225268340230001094994
elevaci449230001094566111153196236256
jaterních72023000109226493137166215236275324
enzymů1059230001094594132177252300
stupně1374230001093565114164214259
závažnosti1648230001093882123166205254303337340244001093051
grade406244001095080123174220
1.641244001094661
Jednorázově718244001093379130180229259303342391433478
byl1211244001095193115
aplikován1342244001094394116137179227269313363
methylprednisolon17212440010974120150200241262340258001095181126178228250285335357407457
v8212580010943
dávce887258001095195137177221
1251131258001094787133
mg12752580010975126
a14252580010943
byla1491258001095294116159
zahájena1674258001093883134177199244295338
perorální340272001095198128177207251273322344
léčba708272001092167109160204
prednisonem937272001095181126178228249285335385431506
v14682720010943
dávce1536272001095194137176221
40mg1781272001094794180231
denně.340286001095094144193237254
Během609286001094893142187261
38852860010945
týdnů945286001093074123172220
bylo1180286001095192113162
díky1357286001095070113158
poklesu15302860010950100141163208243291
hodnot1836286001094998149340300001095099129
jaterních48430000109226594138168218239279328
enzymů828300001094595133178254303
možné11463000010975124162212257
prednison1419300001095181125177226247282331381
vysadit1816300001094388124168340314001095071100
a4553140010943
mohla5143140010974123172193236
být765314001095192124
aplikována905314001094393114135176224266309358401
2.1321314001094665
dávka1401314001095093134176220
nivolumabu.16363140010950701131611822313053483403280010950100118
V4733280010950
září538328001093882111132
2022685328001094590133178
po8783280010951100
podání9933280010951100151194243263
612713280010946
dávek1332328001095092134177219
nivolumabu1566328001094970113161182230304347397446
à3403420010943
240398342001094689136
mg5443420010975125
každé684342001094286124174219
29183420010946
týdny979342001093074124173214
byla1208342001095192114156
na1380342001094992
kontrolním1487342001094290140169198246268317337411
CT1914342001095198
vyšetření340356001094389125171201231276326347
popsána7073560010952102154190234284328
v10553560010943
plicním111835600109527495135185206282
parenchymu1420356001095195125170220261311353429478
vícečetná1918356001094466340370001094186129174205256301
drobná667370001095282132185237281
ložiska974370001092273112134170213259
do12593700010952102
713883700010947
mm14473700010976152
podezřelá16263700010952103156203243273319342386
z3403840010938
metastatické3953840010975121151195231261306335356397439483
etiologie89538400109457596146168218269290336
a12473840010943
současně1307384001093585135176220256305351
progrese1674384001095181131182212257293339
lymfadenopatie340398001092164140167211262308359408460504534555601
v9573980010943
pánvi.1016398001095196146188210229
Vzhledem1261398001095088139160206258303379
k16563980010942
radiologicky1714398001093074125146196218268340412001095172113156202
potvrzené5674120010952103133180210251297348394
další987412001095195116152173
progresi1186412001095282132184214259295317
onemocnění15284120010950101147223274316366412463484
byla340426001095193116159
imunoterapie521426001092196146196246276320350394446467513
ukončena.1055426001095092141192232277327371390
Pacientka1467426001094891131152198248278320365
byla1853426001095294116159
opětovně3404400010950101148178228271322367
prezentována733440001095181127166212262292341384428479522
na1281440001095094
multidisciplinárním14004400010975125147177198250271306347368420442463513557587340454001095071146
semináři511454001093581157178228271301322
a8584540010943
do9254540010951101
další1050454001095194116151172
linie124645400109214292114159
byla1429454001095194116159
s16124540010936
ohledem16724540010950100122167219265340
na340468001095093
BRAF449468001094997154198
negativitu663468001095095146190219240283305335384
melanomu10634680010975121143186236285361410
a14894680010943
přetrvávající1548468001095181126156185231275317361382403444465
nemožnost340482001095096171221259310360395426
chirurgického782482001094190111141191221271292333375420470520
řešení1318482001093075110156207228
či1562482001094061
radioterapie,1639482001093074125146196226270300344340496001095173118137
doporučena5014960010951101153203233284324369419463
kombinace988496001094291167218240290334374419
konvenční1431496001094291142184228279320370391
chemoterapie18464960010940901363405100010977131163211243290345369417
vinblastin799510001094468122176201247285319342395
512365100010947
mg12985100010977132
+14715100010955
dakarbazin1567510001095399144192224279326369392446
1600mg3405240010947107155205294346
+7135240010954
karboplatina794524001094389119173225278301346376398450495
400mg1315524001094797146235287
à16295240010944
417005240010947
týdny.1774524001093076128180223238
Tato340538001094582112161
léčba517538001092166108159203
byla736538001095193115158
zahájena910538001093984134177199244294338
v12645380010943
říjnu132353800109295173123172
2022.1511538001094792136182201
V17285380010950
lednu1794538001092267119169218
2023,340552001094692136182200
po5655520010951102
absolvování691552001094495131181203247296338383433454
411695520010946
cyklů1240552001094085128151201
chemoterapie,1465552001094191136212262292337367411462484529548
došlo3405660010951101136158208
dle565566001095172118
CT7005660010953100
vyšetření818566001094389125170201230275326347
ke1182566001094387
stabilizaci1286566001093667111163184206227266311351373
onemocnění.16765660010949100146221271313340580001095097148169188
Pacientka554580001094892133154200251281324369
poté9495800010952103133179
absolvovala1153580001094496132183205250299342387409453
ještě1632580001092268104135180
další1838580001095296117153174
33405940010946
cykly,402594001094084127150192207
nicméně625594001095071111185231281326
CT967594001095299
provedené1082594001095181130172217268313363409
v15075940010943
dubnu15655940010951100151201251
20231831594001094691135181
prokázalo340608001095181131174218258303324374
postupující7356080010951102137168218269320341363403424
progresi1180608001095181130182211257292313
onemocnění,15146080010949100145221271313363408459480498
došlo3406220010951101136158208
ke570622001094286
zvětšení678622001093985129160196242293314
plicních101462200109517394135185206246296
ložisek1332622001092171110131166212255
a16096220010943
lymfadenopatie1674622001092164140167211263308340636001095099151195224245290
v6466360010943
tříslech.70563600109305981115137182223273292
Do10136360010960110
3.1139636001094664
linie121963600109214292112158
léčby1393636001092166107158200
byla1609636001095193115158
zvolena1783636001093884133154200340650001095094
další451650001095094115151172
kombinace640650001094291167218240290333374419
konvenční1076650001094291141183228278319369390
chemoterapie1483650001094191137212262292337367411462484529
vinkristin340664001094365115158189210246276297348
27076640010947
mg7656640010975126
+9116640010953
cisplatina98466400109416297148170214243264315358
1201362664001094686132
mg15056640010975126
à16516640010943
417146640010947
týdny.1780664001093075126176217233
Pacientka340678001094790130150195245273315359
absolvovala714678001094394129178200243291333376397440
celkem1170678001094083105146190264
614506780010946
cyklů1511678001094084127149198
v17246780010943
období1783678001094899151200340692001095375
od4426920010951105
dubna5746920010952103156209254
do8556920010952104
září986692001093986117140
2023.1153692001094794140188207
V13876920010952
září1466692001093986117140
20231632692001094895141189
byla1848692001095296119165
v3407060010943
rámci408706001092973148189210
restagingového643706001092974110141185236258308358408451496546596
CT12647060010952100
zjištěná138870600109386082117148192242286
další1698706001095195116151172
významná1895706001094389340720001093990134210261305
progrese671720001095182132184214260296342
onemocnění.10397200010950101148224275316367413464486505
Kromě1570720001094981131207253
progrese1849720001095282132340734001095283131169217
počtu5887340010952105149183235
a8547340010944
velikosti929734001094592115138182233271304326
plicních128673400109537699142194217259312
metastáz,16297340010977125157204241274320362383
zvětšení340748001093987133165203250302324
velikosti691748001094490113135179229266298320
uzlin1038748001095191114136188
v12527480010945
tříslech132374800109316284121143190233285
a16347480010945
v17057480010945
pánvi,1776748001095399150194217236
progrese340762001095181130181210255290336
tumorózní691762001093079154204233283320370391
infiltrace109876200109217096120141171200244284328
anu1442762001094393142
a16007620010943
rekta1658762001093074117149193
nejspíše1867762001095095116340776001093687108145191
s5477760010935
infiltrací59877600109217197121142172202246286307
stěny921776001093566111161202
poševní11397760010951101137182225276297
byla1452776001095193115158
nově16267760010950100143187
popsána18297760010951101153214062001093680130174
suspektně233062001093585120171217260293343389
infiltrovaná27356200109217197121142172202251294338388431
lymfatická318362001092164140166211240261302344389
uzlina358862001094988110131181225
v2140760010944
jaterním22107600109236798143174226248325
hilu,25617600109517395146165
parailicky275376001095297127173194216238280323370
a3149760010944
v3220760010944
obou3290760010950103155206
axilách,352376001094488110132177219270289
solitární214090001093687109131161206237288310
metastáza2476900010975122153198234266311351396
jater28989000109236797142173
a3097900010944
také316790001093075118163
drobná335690001095181132184236280
suspektní36629000109368612221401040010953102147182234257
metastáza24311040010977126158205243276322364412
mozku28771040010977130170215268
vlevo3179104001094468116162213
frontálně.3426104001092760112165196243266319367386
Doplněné21401180010960110162184234280330376
MR25381180010973122
mozku26821180010975125163206256
zobrazilo2961118001093888139170214253274296346
v33291180010943
mozkovém33951180010975125163206254297342417
parenchymu2140132001095196125170221262312353429479
nejméně2644132001095096118193239290335
530051320010946
suspektních3076132001093686121172219262294344366406456
ložisek3557132001092272110131167213255
do21401460010951101
velikosti2259146001094388110131173222257288309
525861460010946
mm,26441460010975150169
dvě2831146001095195139
frontálně2988146001092757106157187231252302348
vlevo,3354146001094365111154203221
jedno3593146001092267119169219
mediotemporálně21401600010975121172193243273317393444495524568590639685
vpravo2841160001094395125169211260
a31171600010943
dvě3176160001095194139
ložiska3331160001092171109130165207252
v35991600010943
pravé36581600010951811252140174001094387
a22431740010944
levé2303174001092166109153
mozečkové24721740010975125163208249291339382426
hemisféře.2914174001095095170191226254299328373392
Klinicky332117400109497292142163203245291
pacientka36281740010951951351562140188001094595124166210
udávala23661880010949100143185229250293
pouze26751880010951101150189234
dysestezie2925188001095093129174210240284323344390
až3330188001094382
parestezie3428188001095195124169204235279318339384
konečků2140202001094290140186227268318
prstů2474202001095180117147196
pravé2686202001095181124166210
ruky,2912202001092979121166181
jiné310920200109214292137
potíže32622020010951101131152191235
neměla.3513202001095095170215237280299
Byla2140216001094992114158
referována2320216001093075102147177227270314364407
na2750216001095093
pracoviště2866216001095181125166214257279314345390
stereotaktické3278216001093666111141186237267311353386407448490534
a21402300010945
radiační2214230001093076130152197240292315
neurochirurgie,2558230001095199151182234277329352383436467519542590609
kde3196230001094496144
v33692300010944
listopadu344223000109224481114165219265319371
20232140244001094692136182
podstoupila23392440010951102154189220269319371392414457
ošetření2813244001095085131161191236286308
celkem3137244001094185107149194269
osmi3423244001095085161182
mozkových362224400109751251632140258001094291135181221271
metastáz24372580010975121152197233264308348
Leksellovým2811258001094288131170216238259310353399475
gama3312258001095195170214
nožem35522580010950100139185261
(LGN).2140272001092567122182206223
Vzhledem2379272001095087137158203255300375
k27692720010942
další2827272001095093114149170
progresi3012272001095181130181210254290311
onemocnění3338272001094999144219269310359404454475
byla2140286001095193116159
ukončena2318286001095092141191232277327371
léčba2708286001092166108159203
chemoterapií.2930286001094191136212262292337367411462484505524
Pro3473286001094877126
zhoršování36182860010939891391692140300001093688132178230252
symptomů2419300001093681160213244295373424
v28703000010944
souvislosti2941300001093688140185208245267319356388410
s33773000010937
nárůstem3441300001095196127178215247293371
nádorové2140314001095094145195225274317362
masy25233140010975119154198
v27423140010944
oblasti28073140010949101123167202233254
anorekta3082314001094494144174219262294339
jsme3442314001092257132178
konzultovali36423140010942911412140328001093989111141191234279301322
pracoviště2488328001095182126167217260282318349394
chirurgie2908328001094091112142193223274296342
ohledně32753280010950101123169222273319
možnosti3620328001097512616521403420010951104142175197
paliativní23703420010953100123145191223245292345368
redukce2771342001093078132184229271318
nádorové3121342001095298152204236288333380
hmoty.35343420010951130183214262279
V21403560010950
prosinci2213356001095181131167188238279300
20232536356001094691136182
pacientka2741356001095195136157203253282325369
podstoupila31333560010952102154190220269319371393414457
neradikální36133560010950961261702140370001095071112156177226247
excizi2403370001094486125146184205
části2623370001094084119149169
tumoru2808370001092978152202231281
s31043700010935
kryalizací3155370001094272117160181202240284324345
spodiny3515370001093686136187208257298
v21403840010944
celkové2209384001094186108150199242287
anestezii2522384001094494140176207252292314335
s28833840010936
částečným2944384001094185121152197239289331407
efektem3377384001094573119162195240316
na3718384001095194
zmírnění21403980010939116138169220267319340
enteroragií.2507398001094597127173204254285330382404426446
Po2979398001094998
krátké3103398001094375120150194239
rekonvalescenci33683980010930771201702222653103323794162140412001094085135176197
byla2360412001095193116159
v25424120010943
lednu2608412001092167119169219
20242850412001094691136179
ve3052412001094488
4.3163412001094665
linii325141200109214292113135
systémové3408412001093680116147191267317360404
léčby2140426001092167108160202
po23664260010951102
schválení2492426001093576126168212234279330351
pojišťovnou28674260010951102124145180212260303354404454
zahájena3345426001093984134177199245295339
terapie37084260010930742140440001092974125147192
temozolomidem2350440001093074150200238288310360435457508553629
v29974400010943
tzn.3058440001093071121140
off-label3216440001095076106133155199250297319
indikaci.3553440001092171122143186230214045400109426485
Celkem22604540010954101125170217296
pacientka25914540010953100143166214267298343390
absolvovala3017454001094499137189213260311356403426472
335254540010947
cykly3607454001094290135160205
v21404680010943
denní2200468001095197147197218
dávce2435468001095194137176221
3602673468001094692139
mg28234680010975126
po29664680010951102
dobu30854680010951101152203
533044680010947
dnů33674680010951101151
à35354680010943
435954680010946
týdny.36584680010930751252140482001095091107
Léčbu2263482001094287129180230
dobře25104820010950100152182227
tolerovala,2753482001093079101147177226269313335378397
nevyskytly3167482001095095139185220263308341363406
se3589482001093681
nežádoucí36874820010949952140496001093883134183233274294
účinky,2450496001094990111160202247262
nicméně2728496001094970110185231281326
dle3070496001095071116
dalších3202496001095194115150171211260
restagingových34784960010929741101401842352563052140510001095099142187226276
vyšetření2432510001094288123168198228272322343
provedených2791510001095080129171215267312362402442491
v32985100010943
březnu3356510001095181125164214263
20243635510001094691134178
došlo21405240010951101136158208
k23645240010943
další2423524001095195116151172
progresi2612524001095181131182212257293314
lokálního2942524001092272115159181231252304354
nálezu3312524001095094115161200250
v35795240010943
anorektu,36395240010943931432140538001093077122156208228
tříselné239553800109316284121169192244291
a27135380010945
parailické2785538001095399130176198220243285329375
lymfadenopatie3187538001092267146173220273321373425479525556578626
i21405520010921
metastatického21765520010975120150193228258302331351391433476526575
postižení27675520010950100135165186224269318339
plic312155200109517393133
i32695520010921
jater,330655200109216493137166181
v35025520010943
mozku35615520010974123160202252
se2140566001093581
objevila22375660010949100122167210232253296
nová2549566001095099142185
vícečetná2750566001094365105149190234265314358
metastatická31245660010974120150194229260304333354394436480
ložiska36205660010921711091301652140580001094287
supra2243580001093585136166210
i24695800010921
infratentoriálně.250658000109217197127171201245296325374404425469490540585603
Klinicky312558000109497292142163204246291
si3432580001093657
pacientka35055800010951951361572022522822140594001094285
stěžovala2240594001093565108146195236279300342
pouze25975940010950100149187231
na2843594001094991
dysestezie2949594001095092127172206236280318339383
levého3347594001092165107151200249
předloktí36115940010950791231732140608001092171114147168
a23266080010944
ruky,2388608001093080122168183
někdy2589608001095096139189232
až2840608001094382
pocity29416080010951102143164194240
horka31996080010950100130173217
a34356080010943
mravenčení,349760800109751051491912362862140622001094083131152169
jinou232462200109224290139187
symptomatologii2526622001093577151201230278351394422470491539589609629
neudávala.3170622001094994142192234275318338380399
Vzhledem35836220010950871351562002140636001095298175
k23416360010943
vyčerpaným2411636001094490131177207260306357399477
možnostem29146360010976127166218269305337383460
systémové3400636001093681118149195272323367412
léčby2140650001092167108160202
byla2361650001095193116159
tato2539650001093075104153
v27126500010943
březnu2774650001095181126166216266
20243059650001094692136180
ukončena3258650001095092141192232277327371
a36486500010943
po37116500010951102
konzultaci2140664001094392144183234256287332373395
s25616640010936
oddělením26236640010950103155201223270321343419
stereotaktické3068664001093668113144190241272317360393415456499544
a36386640010944
radiační37086640010930752140678001095173117158209230
chirurgie2396678001094191113143194224275297343
bylo2765678001095194117167
doporučeno29586780010951102155206236287329374425475
paliativní3459678001095297119140184214236280332353
ozáření2140692001094987133162207258279
celého2440692001094185107153204253
mozku27156920010975125163206256
(WBRT).29936920010926104153202248276293
Od33086920010962114
dubna34446920010951100152202246
do37126920010951101
května2140706001094288133163213257
20242413706001094692136180
probíhala2609706001095181131182204256299321364
radioterapie2989706001093074125146196226271301345396418463
v34687060010943
celkové3528706001094084106148197240285
dávce2140720001095297141182228
302395720001094794
Gy25027200010959103
v26327200010944
152703720001094789
frakcích2819720001092758104148189211253304
à31507200010944
232217200010947
Gy.32957200010960103119
Průběžně3441720001094979131184232272324371
došlo21407340010952104142165217
k23857340010943
mírnému24567340010978100131184232310362
zlepšení2846734001094063111165202250302325
neurologických3199734001095199151182234257310363386428472520562614
příznaků,2140748001095180101140190233274324343
dysestesie2498748001095193129174210240284320340385
pacientka2899748001095195135155200250279321365
nyní3280748001094990141162
pociťovala345774800109511011421631932412833272140762001092165
pouze22317620010951102152192237
v24947620010943
oblasti25637620010950102124167203234255
levé2844762001092167111155
dlaně.3025762001095173116167213230
S32817620010945
ohledem33517620010950101122168220266342
na3719762001095094
masivní21407760010975118153174217267288
lokální2444776001092171113157178228249
nález2708776001095093114160198
v29227760010943
oblasti29817760010949100122165200231252
anorekta,3248776001094393142172217259291335354
komplikovaným361877600109429016539406200109517394137185228272322364440
rozvojem439962001092979117163212233279355
ztrátové477262001093971101145175224266311
anémie510262001094393139215236282
s5402620010936
nutností54576200109501001303940760010950100136166188
transfuzní414476001093060104154189216267306356378
léčby,453876001092167108160202217
byla477176001095194116159
pacientce494776001095195136157203253283322367
navržena533076001095094136167207252394090001095094
možnost4057900010975126164214264300331
paliativního441190001095296117138182211232276327348400450
ozáření488590001094987133162207258279
primárního518790001095282103179222252302324375425
tumoru3940104001092977151199228277
a42321040010942
obou4289104001094899148197
třísel,450010400109305878112157178196
které4710104001094273117145189
podstoupila4914104001095099150184214261310360380401443
v53721040010942
červnu542910400109398211115639401180010950100
20244063118001094691136180
v42661180010943
celkové4332118001094185107149198241285
dávce4641118001095094136176220
454885118001094691
Gy49991180010958100
v51221180010944
155189118001094687
frakcích.5299118001092657101143183204244294314
Pacientka3940132001094891131153198249278320365
byla4326132001095193115159
současně4506132001093686136177221256306352
odeslána48791320010949101147183204248298341
do52411320010951101
ambulance536313200109441191702213940146001092165115157201
hojení41671460010950100122168219240
ran4433146001092974124
k45831460010942
nastavení4651146001095094129160205247292343364
vhodné5041146001094394144197247293
lokální5360146001092171114159181231252
terapie3940160001093075105149200222267
a42331600010943
předána4302160001095181126178221272315
do46431600010950100
péče4769160001095198139183
paliativní4978160001095195117138181211232276327348
kliniky.535216000109426586136157199245260
Od39401740010962115
července4081174001094185116163208259300345
20244452174001094692137181
docházelo46591740010951102144194238278324346397
ke5082174001094287
zhoršování5195174001093989140170207258301346396418
bolestí39401880010951102124170206236257
v42191880010943
oblasti42831880010949101123167202233254
anorekta4558188001094494144174219262294339
s49181880010936
nutností4975188001095099129180230265296317
posílení53131880010952102138159182228278299
analgoterapie.3940202001094393137158209259289334364408459481527545
Dále45022020010960103124170
se4689202001093581
začaly4787202001093883124168189232
objevovat50362020010949101123169212261304348377
podkožní543020200109511021543940216001094392130181203
metastázy,41682160010976122153198234265310350395411
zhoršovaly4604216001093990140171208258301346368411
se5041216001093682
také5149216001093075117162
subjektivní53372160010936861381602062493940230001093153100153176
příznaky,4148230001095384107148201247292340356
pacientka4536230001095399142165213266297342388
trpěla4957230001093062116165188234
výrazným5223230001094593126172214266310389
nechutenstvím,3940244001095095136186235265309359394424470491566585
nauzeou,4541244001094993142180225275325344
cefaleou,4901244001094084111155176221271321340
přidaly5256244001095181102153196217260
se5532244001093580
dysestezie3940258001095296133180216248294334356403
a43692580010944
parestézie4440258001095297127174210242288328350397
obličeje,48632580010951104126148189235257304323
oblast52122580010951104126171207239
primárního547725800109528310639402720010975119148199220272322
tumoru4279272001093080155205235285
v45822720010943
oblasti46422720010950102124167203234255
anorekta4914272001094393143173219261294338
mokvala,52702720010975125168214258279323342
intermitentně3940286001092273104150181259281312359411441493540
krvácela,4507286001094375123169211257279324345
později48782860010953105144197244267289
se5194286001093683
objevila53042860010951104127174218241264308
také3940300001093075117162
dušnost.41283000010951101136187237273304324
Léčba4478300001094288130181226
symptomů4729300001093680157209239288365415
byla5169300001095294117160
nadále5355300001095094146190211258
řešena3940314001092975110156207250
cestou4207314001094185121152201251
paliativní4475314001095196117138182211232276327348
kliniky484031400109436587137158200246
a51033140010943
na5163314001095094
přání5274314001095181125175196
pacientky54883140010951953940328001094061107157187229275
byl4234328001095193115
kontaktován4368328001094391142171216258291340382426477
domácí48643280010950100176220260281
hospic,51643280010950100136187209250269
v54523280010943
jehož55143280010922683940342001095099138
péči4093342001095298139160
pacientka4268342001095296136157202252282324368
v46523420010943
domácím47113420010951100176219259280355
prostředí5082342001095181130166196226270322343
v54413420010943
září55003420010939843940356001092951
20244010356001094692136180
zemřela.4209356001093884159189234256300319
Diskuze39403810014782114164226295349412
Stejně4080398001094471115136185230
jako4325398001092164105152
u44933980010948
kožních4556398001094290127176196236284
melanomů48553980010974119140183232280354403
je5273398001092166
v53543980010943
léčbě5412398001092165105155201
pokročilých39404120010951102145176225266287309352391441
slizničních439741200109365778117167189229279300340390
melanomů48034120010976121143187237287362412
využívána5231412001094389140179200244288338381
imunoterapie3940426001092197147197247278323353397449470516
fungující4482426001092677128179229251272313334
na4842426001095094
principu4961426001095282104154195217268319
blokády5305426001095274124167212264307
kontrolních3940440001094290140170199248270319340380430
bodů43864400010951101152201
imunity.4603440001092196145195216245290305
Jedná4924440001093379130180223
se5163440001093581
o52594400010949
ipilimumab,53244400010921729411513521025939404540010975119170188
monoklonální41444540010976126176226269292342392436457507528
protilátku4689454001095181131160182203246276318368
proti5074454001095181131160182
antigenu5272454001094393123144195240291340
CTLA-439404680010954103149208238290
(cytotoxický4258468001092666113148199230281324347390434481
antigen4767468001094597128151204251304
450994680010948
asociovaný5175468001094481134177199251296342394437
s39404820010936
T-lymfocyty),399348200109456992135211238287329374407452476494
nivolumab4504482001095071115164186235311354406
a49274820010944
pembrolizumab,4988482001095198173225255304326347386436511555606624
protilátky3940496001095181130160181202245274316362
proti4318496001095181130159180
receptoru4514496001093074116160211241290320370
PD-149004960010947106137178
(receptor509449600109255297138182234264312342
programované54524960010951811303940510001095079123197247289333382427
buněčné43835100010951101150195236286331
smrti47295100010936110139172192
1),493751000109466582
recentně5035510001092974115159208237287332
byl5383510001095192114
do55135100010950100
klinické394052400109426586136157198240285
praxe4241524001095282126169213
zaveden4471524001093984126171223268319
také4807524001092974116160
relatlimab,498452400109307597140170191212288331383401
protilátka5402524001095181130160181394053800109216594137181
proti4140538001095282131161182
receptoru4341538001093075116161213243292322372
LAG-347325380010943100156187232
(gen4983538001092675121171
pro5174538001095181130
aktivaci5324538001094385118139183227267289
lymfocytů3940552001092164140167217258303336386
3)4345552001094669
(1).443355200109266888105
Post4080566001094999137169
hoc42835660010952103146
analýza4464566001094596142164209251298
klinického479756600109436789141163205249295348399
hodnocení523156600109511031572092613043503940580001095172
Keynote-001,4036580001095095137189239269314344394443486500
-0024560580001092878127171
a47565800010944
-0064825580001092878126174
prokázala5024580001095282132175220259305326369
efekt5418580001094673119162194
pembrolizumabu3940594001095196170220249297318338375424498540590639
u45935940010949
pacientů4656594001095194134154198247275324
s49935940010936
pokročilým50435940010951100142172220260279300341416
slizničním5473594001093555751133940608001095070110159179253
melanomem42096080010975120141184233282357402477
bez4702608001095196135
ohledu4853608001094999119164215264
na5133608001095093
předchozí5241608001095281125176216265314351372
léčbu3940622001092269112164216
ipilimumabem418762200109217497119140218269347392445493571
(5).478862200109267297115
Sdružená4921622001094699129181221268320365
analýza5316622001094597142164208250297
539406360010947
randomizovaných4012636001093074125177227304325365415458502553595635685
klinických472263600109436687138159200242288328379
studií5126636001093667117169190211
prokázala53626360010952831331762213940650001093983104147
lepší4111650001092166117152172
přínos4307650001095281102151200236
kombinované4566650001094391166217238287336379422471517
imunoterapie5106650001092196145195244273317346390441461506
nivolumabu3940664001094969111158178226299341391439
a43936640010943
ipilimumabu444966400109217090110130203251324366415464
oproti4926664001094999127175203223
monoterapii51626640010974123171219248291319361411431450
nivolumabem3940678001095071114163184234309352403449525
či4489678001094061
monoterapii45746780010975125175225254299328372423444464
ipilimumabem506267800109227394115135210259335378429475550
(6).394069200109267194111
V40766920010951
klinické415169200109436687137158199241286
studii4461692001093767117169190211
Relativity-0474696692001095096118161191212256277307353381431479522
prokázala5243692001095282132175220259305326369
kombinace3940706001094391166217238288331371416
relatlimabu438070600109297495138167188209284327378428
s48327060010936
nivolumabem4892706001095070114162184233308351402448524
delší5440706001095196117152172
PFS3940720001094890132
(přežití4093720001092676105150188208238258
bez4372720001095197135
progrese)4529720001095180129179208252287332354
oproti49057200010949100129178207227
monoterapii51537200010975124174223252296325368418439459
nivolumabem3940734001095173118167190240318362415462540
(7).450573400109267399116
Nepřímé46477340010961108160191213290337
srovnání5009734001093766117161213257308330
efektu5364734001094674121164197248
kombinace3940748001094188161210230278319358400
ipilimumabu435374800109217090109129201249321363412460
s48267480010935
nivolumabem4874748001094968110157177224297338388432505
oproti5392748001094898126173201220
relatlimabu394076200109297393135163183202275317367415
s43697620010935
nivolumabem4418762001094969111158178226299341391436509
vycházející4941762001094287125173215252296316336375395
z53497620010938
klinického5401762001094163821311501893940776001094387137187
hodnocení41517760010950100151201251292336386407
Relativity-0474582776001094994116159188209252274303348376426473516
a51227760010944
CheckMate51907760010953102148189230305349378422