www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2025;19(3):152-155 / ONKOLOGIE 155 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Rastúca výzva malígneho melanómu: Stratégie pre zlepšenie starostlivosti lne lentiginózne a subunguálne melanómy sú zvyčajne riešené parciálnou amputáciou prsta (21). Aj podľa európskeho konsenzu odborníkov z roku 2022 sú odporúčané rovnaké bezpečnostné okraje. Tieto odpoučania sú rovnaké v Amerike, Austrálii aj Spojenom kráľovstve. Pre MIS sa odporúča lem 5 mm. Okraje širšie ako 2 cm nie sú odpoučané ani v prípade hrubých nádorov. Definitívna excízia s odporúčaným bezpečnostným lemom by mala byť vykonaná do 4–6 týždňov od určenia diagnózy. Pre staging a určenie liečebnej stratégie by mala byť pacientom s melanómom hrubým viac ako 1 mm ponúknutá aj biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny. Rovnako aj pacientom s hrúbkou nádoru 0,8mm a viac v prípade, že je prítomných viac histologických rizikových faktorov (napr. prítomnosť ulcerácie). V prípade, že je biopsia negatívna, nie je potrebný žiadna ďalšia operácia uzlín. Ak sú prítomné mikrometastázy, kompletná lymfadenektómia už podľa guidelinov nie je indikovaná. Indikovaná je adjuvantná systémová liečba. U pacientov s makrometastázami diagnostikovanými klinicky alebo zobrazovacími metódami by mala byť navrhnutá kompletná lymfadenektómia (22). Systémová liečba patrí do rúk skúseného onkológa. Aj v prípade, že je MM odstránený kompletne, pacient by mal byť naďalej sledovaný dermatológom a onkológom. V niektorých krajinách je ale nedostatok dermatológov. Sú preto zaúčaní aj všeobecní lekári (8). Aktuálne guideliny odporúčajú sledovať pacientov s MIS aspoň 5 rokov a pacientov s invazívnym MM aspoň 10 rokov. Aj po tomto období sa ale u pacienta môže objaviť ďalší MM. Kontroly zahŕňajú vyšetrenie jazvy, regionálnych lymfatických uzlín a tiež celotelové vyšetrenie kože. Takúto prehliadku by mal pacient po MM absolvovať ideálne každých 6 mesiacov prvých 5 rokov a následne 1× ročne (20). Aj prvolínioví príbuzní pacienta s MM by mali absolvovať pravidelné dermatoskopické vyšetrenia (8). Záver Malígny melanóm predstavuje významnú výzvu v oblasti onkológie pre svoju agresivitu, variabilitu klinických prejavov a narastajúcu incidenciu. Správna diagnostika a správne zvolený terapeutický postup majú zásadný význam pre zlepšenie prognózy a kvality života pacientov. Tento prehľad poukazuje na dôležitosť multidisciplinárneho prístupu a personalizovanú liečbu založenú na najnovších európskych odporúčaniach. Do budúcnosti je nevyhnutné nielen pokračovať vo vývoji inovatívnych liečebných postupov, ale aj zvyšovať povedomie verejnosti a zdravotníckych pracovníkov o rizikách, prevencii a včasných príznakoch melanómu. Týmto spôsobom môžeme významne prispieť k zlepšeniu výsledkov liečby a zníženiu negatívneho dopadu tohto závažného ochorenia na spoločnosť. LITERATURA 1. Shalata W, Attal ZG, Solomon A, et al. Melanoma Management: Exploring Staging, Prognosis, and Treatment Innovations. Int J Mol Sci. 2024;25(11):5794. doi: 10.3390/ijms25115794. 2. Karimkhani C, Green AC, Nijsten T, et al. Globálna záťaž melanómom: výsledky štúdie Global Burden of Disease 2015. British Journal of Dermatolog. 1. júla 2017:117(1):134-140. https:// doi.org/10.1111/bjd.15510. 3. Trindade FM, de Freitas MLP, Bittencourt FV. Dermoscopic evaluation of superficial spreading melanoma. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2021;96(2):139-147. doi: 10.1016/j.abd.2020.06.012. 4. Puckett Y, Wilson AM, Farci F, et al. Melanoma Pathology. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Accessed November 26, 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK459367/. 5. Tas F, Erturk K. Major Histotypes in Skin Melanoma: Nodular and Acral Lentiginous Melanomas Are Poor Prognostic Factors for Relapse and Survival. The American Journal of Dermatopathology. 2022;44(11):799. doi: 10.1097/DAD.0000000000002264. 6. Mihulecea CR, Iancu GM, Leventer M, et al. The Many Roles of Dermoscopy in Melanoma Detection. Life. 2023;13(2):477. doi: 10.3390/life13020477. Další literatura u autorky a na www.onkologiecs.cz Obr. 2. A – zobrazenie povrchovo sa šíriaceho melanómu dermatoskopom, Clark III, Breslow 0,40 mm B – zobrazenie nodulárneho melanómu dermatoskopom, Breslow 1,10 mm Obr. 4. A – povrchovo sa šíriaci maligný melanóm, Clark III, Breslow 0,72 mm B – povrchovo sa šíriaci maligný melanóm, Clark III, Breslow 0,72 mm pod dermatoskopom Obr. 3. A – povrchovo sa šíriaci maligný melanóm, Clark I – in situ B – povrchovo sa šíriaci maligný melanóm, Clark I – in situ pod dermatoskopom
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=