827
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(3):119-1231326804001074487128172185223260284327348362400434472501540578621
/19928040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1221318020012657110167
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Časná34136001063274108149189
integrace5453600106155789121161196238271303
paliativní86436001063269100118158186204242283301
péče11803600106336599131
(nejen)13273600106236294121153194217
v1560360010636
onkologii161236001063880115154186225265282299
Bariéry340590014769131174205268311375
a742590014761
námitky831590014768130232263305367431
v340730014761
paliativní428730014770132164195256298329390460491
péči946730014770134189220
(nejen)1194730014736101164196259328361
onkologických340870014768137198265296365435466520582646699768
pacientů1135870014770132186217280349391459
Bariéry3401150014361116151176235270327
„3401320010067
Omezený4801320010962139186226272324366
přístup872132001095182105141172223275
k11741320010942
paliativní1242132001095197119141185216238282334356
péči1624132001095299141163
–18131320010945
nedostatečná18851320010950964801460010951102139171217248294336388432
infrastruktura940146001092172100132177214246277328372406457487533
v15001460010944
rámci1571146001093075152194216
zdravotnictví,1815146001093991122167480160001094496128180203246280328352373
geografická8811600010952100153207238285313339382426473
(ne)dostupnost,1383160001092676124149203255293326378432485537575608629
nedostatečné480174001095097149200237269314344390432483530
povědomí10311740010951103146192244295372394
laické144617400109216688129172218
a16851740010943
odborné174917400109501021552062374801880010951100
veřejnosti610188001094492124172196249302340374397
o10361880010951
možnostech11171880010977130171225278316349397441494
paliativní16401880010953100124147193225249295349373
péče480202001095198141186
(20).687202001092671118143161
„3402160010067
Stigma48021600109457596148225270
–7772160010945
mylná8492160010976119142193237
představa,1113216001095283129182218250296339384404
že1543216001094086
paliativní1655216001095298120142186217239283336357
péče480230001095196137181
se676230001093580
rovná772230001092978120170213
„vzdání1000230001093271112162205254274
se“,1290230001093580112125
nebo1431230001094994145195
že1642230001093882
je1740230001092166
určena1822230001094978117161480244001095093
výhradně589244001094389140169213264314360
terminálním965244001092974104179200250294315365386461
pacientům1442244001095195135156202252281331406
(21).1864244001092570112131148
„3402580010067
Nedostatek4802580010959105157207243274318348392435
odborníků9382580010949101152203233284305349399
v13592580010944
oblasti14252580010950101123167203233254
specializované1702258001093687133175196239260282480272001093988131176226272
paliativní777272001095296118139183212234278329350
péče1153272001095198139184
–13622720010946
od14332720010950102
zdravotníků1560272001093990120164207256286336358402452
je480286001092370
vyžadováno580286001094593135183236288333379432484
nejen1094286001095199122170223
hluboké1346286001095275127180233278325
porozumění170128600109521051371892292814803000010975121171192
principům698300001095181103153194215266316392
paliativní1115300001095195117138181211232276327348
péče,1488300001095298139184202
ale1716300001094364110
také1852300001092974116160
dovednosti4803140010951101144188240290340376407428
a9333140010943
citlivost100131400109416292113134178227263293
k13203140010942
jejich138731400109226789110151201
aplikaci1613314001094395117138180225266287
ve1925314001094388
správném480328001093687117161203254300375
čase875328001094084119165
na1059328001095094
správném1172328001093687117161203254300375
místě1566328001097697132163207
(22).1792328001092671117141158
„3403420010067
Sdílené480342001094596117139184235280
rozhodování784342001093079117167216268318360404454474
–12823420010946
začlenění1352342001093983124144189240285335356
hodnot17323420010950100151201251280
pacienta480356001095195134155199249277321
do8243560010951100
rozhodovacího947356001092978115164213264313355398438458509558
procesu1528356001095181129170213248297
není1848356001095094144164
obvykle480370001094898138182223243287
běžnou779370001095094131179226274
součástí1066370001093582130168210243272291
onkologické1370370001094896136182202250299318356396438
péče,1821370001095094133175191
pacienti480384001095193132152195244272292
by785384001095191
se890384001093579
neměli983384001094993166210231250
stávat1247384001093564107147190218
jenom1478384001092266114163236
pasivními1728384001095093127146188237257480398001097595
příjemci591398001095180100122167241281302
péče,908398001095196137180198
ale1121398001094364108
měli12453980010975119140161
by1421398001095192
být1528398001095193125
aktivními1668398001094385116137179229250324345
účastníky480412001095090133167197246267310355
rozhodovacího852412001092978115164213264313355399438458509558
procesu1428412001095180129169213248296
(23).1741412001092670115138154
Námitky3404370014377131229253290341398
Paliativní3404530011252101127153202236263312367393
péče7534530011254104146195
může9684530011277131175224
být12124530011254102139
chápána1370453001124196145200249303352
jako340467001122676126178
rezignace538467001123484128155209263312354403
na9614670011253102
kurativní10834670011248103139187222248298352379
léčbu1482467001122474116172226
„3404820010067
Paliativní480482001094891112133177206227271322343
péče845482001095198139183
není1050482001095096147168
alternativou123948200109446595140170221264294315359408458
onkologické17194820010949100142191213263480496001094970109150193
léčby,688496001092065105154195209
jde912496001092171115
o10424960010949
komplementární1105496001094289163213234278352396445473516545594614
přístup,173449600109507999133163211261278
pacienti480510001095195136157203253283304
mohou8005100010975125176226276
být1092510001095194127
léčení1235510001092167108153203224
všemi1476510001094378124200221
dostupnými17135100010951101137168217269480524001095091167189
modalitami6885240010975125177220242263293337413434
protinádorové1141524001095181131161182232275327377407456499543
léčby.1703524001092267109160202217
„3405380010067
Paliativní480538001094994118140186217240286340362
péče8755380010952101145191
se1099538001093685
zaměřuje1216538001094087165214244297320368
na1617538001095197
poskytování17465380010953106144188236480552001093081125170222244
úlevy750552001095173120165212
od9895520010950103
symptomů1119552001093681159212244294372423
vyvolaných1568552001094492140190213258309352393444
nádorem480566001095094145195225270346
a8445660010944
také907566001092974116160
zmírňování10865660010939114136165216266308352403424
nežádoucích1528566001095096135181232282332373394434484
účinků480580001095193115166210262
onkologické7685800010951103146197220271324346388431477
léčby,1272580001092269111164208223
a15225800010944
zároveň1593580001093986116167211257309
se1929580001093683
zabývá480594001093882133174220263
emocionálními7585940010944119168208228277327369390439459533554
a13275940010943
psychologickými1385594001095186129167216265287336386407446487532607627
aspekty480608001094379130176219252297
pacientovy796608001095196136157203253283332375421
zkušenosti.1236608001093881131166212263312348379400419
„3406220010067
Některé4806220010961108152186232263310
studie816622001093769120173195242
kromě1085622001094376127204252
výše1363622001094592129176
uvedeného1566622001095196142196243295343395446
prokázaly480636001095181130173218257302323366
i8626360010921
prodloužení900636001095181130182203253303342387437458
celkového1374636001094185107149198240285335385
přežití1775636001095181126165186217238
pacientů,480650001095195136157203253283332352
když853650001094292136176
byla1051650001095193115159
paliativní1231650001095296117138182211233276327348
péče1601650001095197139183
zahájena1806650001093883134177480664001092267118162
časně661664001094084119169215
(1,89566400109266882
5,996664001094764
24).1079664001094791115132
Paliativní3406910011252101127153202236263312367393
péče7536910011254104146195
přidává968691001125490116171220268317
další13056910011253103129170196
vrstvu1521691001124884125160211265
péče18066910011254103146195
a3407050011248
zvyšuje408705001124293144184238265314
zátěž742705001124292127176219
zdravotnického981705001124398134183230282317372398440491539594648
systému1649705001123988128163212291345
„3407200010067
ASCO480720001095498148206
a7007200010942
ESMO756720001094387156217
zdůrazňují,986720001093887135163205243291338359378396
že1395720001093882
paliativní1490720001095093113132174202221263312332
péče1835720001095195135178
by480734001095193
měla5967340010975120141184
být803734001095193125
bezproblémově952734001095196135185215263314335380455504546589
integrována156573400109217099143193222271312356405447
do4807480010951100
kontinua597748001094290140168189238286329
péče943748001095297138181
o11417480010950
pacienty1208748001095195134155199249277322
s15477480010936
rakovinou.1600748001092972114162204225274323372390
„3407620010067
Včasná480762001095291137174226271
paliativní778762001095298121143188219241286339361
intervence1166762001092273104151182230276328371417
může16107620010977128168215
vést1852762001094591128160
k4807760010942
efektivní541776001094572118161194215258309330
alokaci891776001094364114157202243264
zdrojů.1174776001093889119168190240258
„2140620010067
Poskytováním228062001094894128169212244291332374422442515
péče281362001095196135178
zaměřené300962001093882155199226269318362
na338962001095092
pacienta349862001095194133152196244272315
a2280760010943
ne234476001095094
jen245876001092266114
nemoc259376001095094167216255
je286976001092165
možné2955760010975123159208252
vyhnout322776001094388137185233281310
se355776001093680
zbytečným,365776001093989129228090001092971110157196269285
neúčelným257790001094992140178219239286325398
či298690001094058
marným3056900010974115142190229302
intervencím.33699000109216895137164208250297336354426443
„21401040010067
Intervence228010400109217099142172217260310349393
paliativních2688104001095094114135177206226269319339378427
týmů3130104001093074148197
může33421040010974122160204
vést3561104001094386121151
ke3727104001094285
snížení2280118001093584105143188237258
agresivity2553118001094393122166201222265286315360
léčby,2928118001092166106156198212
zvýšené3155118001093884129164209258303
adherenci34731180010943941431882172613112280132001094061
k23561320010942
léčbě2414132001092166107157203
a26331320010943
snížené2691132001093685106144189239284
potřebě29901320010951101131160204255301
nákladných3307132001094992134157200250300341380429
či3752132001094060
invazivních2280146001092171113157197218262313334375424
intervencí.2724146001092171100145175221266316357378397
Časná21401730011254102143197246
paliativní24061730011254103130156205239266315370396
péče28221730011254103146195
může30371730011277131175224
pacientům32811730011254103145172221275310364443
způsobit2140187001124298153194247303329364
psychické2524187001125394143184239265307358406
obtíže29501870011252107142169213263
„21402020010067
Při228020200109477494
sdělení2387202001093584127147191239258
závažné2658202001093881121163200248291
zprávy2963202001093787115157197240
může32162020010974121158201
dojít3430202001095098118137165
k36092020010941
přechodnému36632020010950781212280216001094192143196247294371422
zhoršení2727216001094091142173210257308329
psychického3082216001095289133174225246287330376427478
stavu.3585216001093768113157208227
Špatné2280230001094494137165214258
zprávy2552230001093989118161202246
jsou2812230001092256105154
často2980230001094083117147194
složité,3188230001093656105142162191234251
nepředvídatelné,34532300010950951451742172683113312280244001095193122166187236281298
jejich259924400109226788108148197
vnímání2816244001094494114188231280301
je3137244001092267
subjektivní3225244001093584134155200242273294337387407
a36532440010943
jejich3717244001092166228025800109224384134
chápání2439258001094191135187231282303
se2766258001093683
rozvíjí2873258001093080118164186208229
v31272580010944
čase.3196258001094185121167185
Schopnost3406258001094586136186239290340376406
vnímání2280272001094597119196241293315
pacientů2624272001095399140162209261291342
v29962720010945
průběhu3070272001095384136189236288339
sdělování3439272001093790137159211255300352373
závažné2280286001093983124167206255300
zprávy2597286001093989119162203248
je2862286001092267
omezená29462860010950124169208252302345
(36).3308286001092569114137153
„21403000010067
Onkolog22803000010961109149195214261310
může26013000010974121157200
nastalou2812300001094990123151193212259306
situaci313030000109355381128168206225
mírnit3366300001097493120168187214
či3592300001094058
řešit3662300001092971104122150
strukturovaným228031400109366694143185216265293342384427476516591
rozhovorem,2894314001093078115164213255303332376451469
komunikací3385314001094391166214264283325368408428
přizpůsobenou228032800109517999136186234268316366411459508556
schopnostem2851328001093675123171221270318352381424498
a33643280010943
stavu3422328001093665107148196
pacienta,36333280010952941331522280342001094593121163181
zapojením2473342001093982131180200243292311384
empatie28703420010945118168210238257300
a31833420010943
podpory32383420010951100150199248276320
emocí,35703420010945119167206225242
zapojením2280356001093982131180200244293312386
vizuálních2680356001094363100149190210258277316364
či3059356001094059
psaných3132356001095286128177216254302
pomůcek,34493560010951100174221260303344364
prozkoumáním2280370001095179127163204251299373415463482556
potřeb28503700010951100128156199249
pacienta,3113370001095194133152196244272315332
podporováním345937000109511001502002492773252280384001094386134153227
naděje2522384001095092141185205249
(„step-by-step278638400109265893122165215243294334361395424467517
pairing“)3319384001095194113141160209258289315
(36).3649384001092668113135150
„21403980010067
Komplexní2280398001094997171222243288330380400
přístup2696398001095180101135165214264
tedy2976398001093074125167
může31593980010975124162206
v33813980010943
čase3440398001094184119163
snížit3619398001093685105144164193
psychické2280412001095085126164212232270311353
potíže2647412001095099127147184227
tím,2888412001092949122139
že3040412001093882
pacientům3135412001095193132151195243271319392
poskytne35404120010950991331732172482280426001094994
nástroje,2387426001095092126155183231252296313
jak2713426001092264105
se2831426001093680
s29254260010935
jejich297442600109216586106145193
nemocí3181426001094993167216255275
vyrovnat.3470426001094387116164205254296324343
„21404400010067
Pocit2280440001094897139161192
zvýšené2491440001093885132169216267314
kontroly2823440001094292143174204255278322
nad3163440001095094147
situací,332844000109365889139184226247267
který3614440001094275121152198
je2280454001092269
dosažen23774540010951102139185225272324
sdíleným2729454001093588111135182234277354
rozhodováním3111454001093080120171223276327372417468491568
také37064540010930762280468001094288
může23894680010975126165212
snížit2622468001093686108149171202
úzkost2845468001095090133183220251
a31184680010943
mírnit3183468001097597127179201232
psychické3436468001095288133174224246288331376
potíže.22804820010951103134156196242261
„21404960010067
Součástí2280496001094392141180223257286307
týmu2601496001092973147195
paliativní2811496001095093113133175204224266315336
péče3161496001095095135178
jsou3354496001092155104152
psychologové,35214960010950851271652142622280510001092171123173215260278
lékaři2583510001092267110155184206
a28145100010943
sestry.2882510001093682118149178224239
Jsou3146510001093469119169
školeni3340510001093678127149194245266
v36315100010943
základech37005100010938832280524001094264107157202243292
psychologické2587524001095186129168217266287336387407447489532
a31355240010942
emoční31935240010944119168208258278
podpory34865240010951101152202252281326
a22805380010943
aplikují2342538001094495117138181231253274
přístup2635538001095181102138168218270
zaměřený2924538001093883159204233278329370
na3313538001095094
pacienta.3426538001095195136157203253283327346
Specifika21405630014762133196251282316350411474
paliativní26415630014770132163194256298328390460491
péče31595630014770133189250
v21405770014761
moderní222857700147102170241304348417448
onkologii27035770014768137199265297365435466497
Narůstající21406050014377131166230273312367392416469494
počet26636050014366131186242279
linií2971605001432550113138162
protinádorové21406190014366102164201225289343409473509571625682
léčby2851619001432584138204256
European2280636001094596127178231279325376
Academy2683636001095798144197244322365
of3075636001095078
Cancer3180636001095399151193239270
Sciences3477636001094688110157209252298335
si2140650001093759
dala2227650001095297120166
v24206500010945
roce2493650001093082125171
20202692650001094795141189
za2908650001094087
cíl302365000109416488
dosáhnout31396500010952104142188240292345397429
desetileté35956500010953100138186214066400109315376123155202
přežití2369664001095384131173195227249
u26466640010951
pacientů2724664001095399142164211264295347
se3098664001093784
zhoubnými3210664001094092144196250303346425447
nádory368566400109519721406780010952105137185
v23586780010945
Evropské2436678001094691123175230268312359
unii28286780010951104127150
na3011678001095297
úrovni3142678001095182134180233256
753431678001094894
%35396780010973
(25).3645678001092774123149167
Ilustrativním214069200109224597134167198245276298344398420499
příkladem2669692001095384107153178223277325404
možností31036920010977130170223275312345367
léčby3501692001092270113167211
je3742692001092370
metastatický21407060010975121151196231262306336357398440486
renální2644706001092974125168190240261
karcinom,2923706001094287116156178228278353372
kdy3313706001094393136
v34677060010943
současné35287060010936861361772212572140720001094995
době2250720001095099151196
můžeme24627200010974123161206280325
volit2803720001094391112133163
imunoterapii2981720001092195144194243272316345389439461481
a34787200010943
cílenou353672000109406183128178227277
léčbu.2140734001092167108160210229
K23917340010949
dispozici2461734001095172107159209247269309330
je2813734001092268
celkem2902734001094185107149194269
sedm3193734001093681133209
tyrozin-kinázových34237340010930751061551932152652943383602140748001095093133182225271311360
inhibitorů,2517748001092171121142193215245294324374393
dva2926748001095194138
mTOR30817480010975114175224
inhibitory3321748001092171121142194215245294324370
a37077480010943
337677480010946
imunoterapeutika.2140762001092299151203254286332363409462510562593616659706726
Možné28937620010974126166218265
je3185762001092370
nasazení3282762001095196133179220267319341
třetí3650762001093162108140162
a21407760010943
vyšší2197776001094287121155175
linie238777600109214189109153
(26).2555776001092568112134150
Výjimkou2720776001094991113133206247294343
v30777760010943
nejsou3134776001094993114148197245
ani3393776001094391112
pacienti3519776001095093132152196245273293
s3940620010936
pěti400162001095197128149
liniemi41756200109214292113159234256
paliativní445662001095195117138181211232276327348
léčby482962001092167108159202
a5056620010943
mnohaletým5124620010975125175226270291337367412488
přežitím394076001095181126166187217238313
v4274760010943
terénu433776001093075105150200250
generalizovaného460776001095096147192222266288309348397440484534580631680
nádorového530876001095093145195225274394090001094388138188
onemocnění.4147900010950100146222272313363409459480499
Protinádorová3940115001436094157193218281335401465501563617672
léčba4641115001432584138204259
v49291150014354
posledních50121150014367132176201260326390414468531
3039401290014359116
dnech40851290014366129188243307
života4421129001434873128191227282
Pokroky4080146001094894135165212253297
v43951460010943
protinádorové4455146001095180127155175223265314363391438479522
léčbě4995146001092165104154198
posledních52101460010952101134154198248296316354403
dvaceti3940160001095092134172215243262
let421416000109216593
přinesly431916000109517999146190224243284
kromě4615160001094271118191235
prodloužení4862160001095179126176195243291328371419438
celkového53121600010940831031431892302723940174001095098
přežití4055174001095280123160180208228
i43001740010921
možnost43381740010975124160209257291320
hlubokých4675174001095070117167216257301339387
a50791740010944
dlouhotrvajících5140174001095170118167215263291319364406426445394018800109405895142
odpovědí4093188001094997145193232274322341
na4445188001094989
léčbu,4546188001092063101149196213
prozatím4770188001095077123158200227245317
bez5098188001095094130
specifického52391880010935831261651832072282663053463940202001094996
markeru,40472020010973114140180221248295311
který4369202001094171113139182
by4562202001095089
umožňoval46622020010949120167202249295335376394
selektovat506720200109357897139179209254294335361
pacienty,54392020010951921291473940216001094593121164176
kteří4129216001094272115142162
této4303216001093072101147
odpovědi4463216001094998148196237279329348
dosáhnou.4823216001095198132174222270318366383
V52182160010950
důsledku5280216001095198131151194244284332
uvedeného3940230001094990132181224272315363410
se4362230001093578
rozhodovací4452230001092976111159206255302343384422441
proces,4904230001095179125164206239256
který5172230001094272114141184
se5368230001093578
týká5458230001092972112154
zahájení,3940244001093880126167186228275293309
pokračování4260244001095097137165206243289328369416434
či4705244001093957
ukončení4773244001094988133181218259306325
protinádorové5108244001095178124151169216256304350377424463504
léčby,3940258001092266107158199212
stal4175258001093666110130
složitější.4327258001093757106144164193237257292312329
Vyžaduje4679258001095194134178229277298343
pečlivé5045258001095297138158177221264
zvážení5332258001093984128166210260280
povahy39402720010951100141183232271
nádorového4225272001095091141189217265306349398446
onemocnění,4684272001095098142216264304352396445464481
dostupných5178272001095199133162210260309348386434
dat,3940286001095193120138
očekávaní4093286001095089132173216256298347366
pacienta4475286001095193132151195244271314
a48042860010944
rodiny.4863286001093077128147195235248
První4080300001094875119168187
zpráva4279300001093888116158198240
o45313000010950
úmrtnosti45933000010949122150181229276310339358
pacientů4963300001095193132151194243270318
léčených5293300001092165104146195234272320
protinádorovou3940314001095179127155175223265314362390438479526575
léčbou4531314001092165104154203251
v47983140010943
posledních48573140010951100134154198248296315354402
305275314001094791
dnech5382314001095199143182231
života3940328001093958100147175218
byla4175328001095191111153
publikována43453280010951100149169189229276317359408449
v48113280010943
roce4871328001092977117159
20085047328001094690136182
–52443280010945
National53063280010959101129148196245287306
Confidential39403420010954103155182206258305356386408452474
Inquiry4448342001092274126177198228275
into4757342001092273103153
Patient4945342001094993123144191242272
Outcome52523420010964115146187236314361
and3940356001094492142
Death41043560010960105147175224
(NCEPOD)4350356001092582134176222283343365
ve4737356001094487
Spojeném4846356001094494143164208257301375
království.5243356001094272115134183224258288332352370
Hlášena3940370001096080123157202252295
byla4257370001095294115157
míra4437370001097696125168
úmrtnosti46283700010950125154186235284319349369
v50193700010944
posledních50863700010952102137157202253303323362412
305520370001094792
dnech39403840010951101146186235
při4198384001095281101
probíhající4321384001095281130181201253295316336375395
protinádorové4739384001095180129158178227270320369398447489532
léčbě5294384001092266107157203
na5519384001095193
úrovni3940398001094976123164212231
241833980010946
%42363980010970
(27).4318398001092668110133148
Od44783980010961111
té4601398001092972
doby4685398001095097147186
byla4883398001095191111152
zveřejněna5047398001093881124151194213261304352393
data5452398001095091119161
z39404120010938
několika3989412001094992131177196214254295
center,4295412001094081129155197224236
kde4542412001094289131
se4684412001093578
míra4773412001097492119160
úmrtnosti49454120010948120147176223270303331349
pohybovala53054120010950981451842322803940426001094386105147
od41024260010950100
1%42174260010946125
v43584260010943
Austrálii44174260010955102135164192235254273293
do4725426001095199
38%4840426001094690169
v50244260010944
Německu50834260010959103177221260301349
(28).5448426001092568112135150
Imunoterapie39404510014325123186250314351407442497563589647
Prvním4080468001094875120169188262
schváleným4359468001093675123163206225269318357432
léčivem4808468001092266105124166209283
z51094680010938
této5165468001092972101148
skupiny5331468001093576124174194242282
byl3940482001095192112
v40704820010943
roce4131482001092977116159
20114308482001094690131167
ipilimumab449248200109217191110130203251324366416
v49264820010943
léčbě4987482001092165104154198
generalizovaného52034820010950941431872152572772963333813940496001094386134178227275
maligního42324960010975117136156205253272322371
melanomu46204960010975119139181229277351399
(29).5036496001092669113135150
Od52044960010962112
té5333496001093073
doby5423496001095199149189
pronikla3940510001095281129178198239261303
imunoterapie4266510001092195144193242271314343386436457501
do47895100010952101
neoadjuvantní,4912510001095195145188238259307350393442470519539556
adjuvantní54915100010944943940524001092268110151198225273292
i42435240010921
paliativní4276524001095092111130170198216257306324
léčby4612524001092164103151191
mnoha48155240010974121168216257
zhoubných5084524001093886133180229277315353400
nádorů.54965240010949903940538001095098126174191
Specifikem4143538001094493137176195220242282324397
imunoterapie4552538001092194141189237265307335377426446489
je5053538001092265
dosažení5130538001095198132174211254303322
fáze5464538001092668105148
plateau3940552001095171112140182224271
v42235520010943
Kaplan-Meirově4278552001094991140160201249276348392412439486527569
křivce485955200109427190132170212
celkového5083552001094082102142189229272320368
přežití5463552001095178121394056600109395886106
u40685660010949
metastatických41395660010975119148190224253296324343382422466504552
nádorů.4713566001095092141190218266283
Například50185660010959101151179199241262304354
u53935660010950
metastatického546556600109751193940580001093074108138181210230270311354404453
maligního44165800010976119139159209258278329379
melanomu48175800010976121142185234283359407
v52475800010944
553145800010946
letech538358000109226696140180229
přežívá3940594001095179123160180222264
52%4223594001094689168
pacientů,4410594001095194133152196244272320337
kteří4766594001094373116144164
podstoupili49495940010951100150184213260309358378398417
duální5385594001095199140160208228
imunoterapii3940608001092194141189237265308335377427446465
a44186080010943
křivka447360800109427190132173215
přežití4701608001095179122159178206225
je4938608001092266
již501660800109224178
ve5106608001094385
fázi5204608001092668105125
plateau5341608001095171113140183224271
(30).3940622001092668113135151
V41076220010950
současnosti4174622001093584132171213247295343377406426
neexistuje4616622001095094138179199233262310330374
široce500662200109365583130170213
používaný52356220010951100148186205247289338377
marker39406360010976118146188231260
s42226360010936
dostatečnou42806360010951100135164207236279319368417466
prediktivní4768636001095280124175195236267287330379399
schopností,5189636001093676125174224274322357386406423
který3940650001094273116144188
by4140650001095192
umožnil42446500010950123171208256275295
selektovat4551650001093680100144185215262303346373
pacienty,4937650001095193132151195244271315328
u52776500010950
kterých5339650001094273116144188226274
dojde39406640010952102123174219
k41826640010943
trvalým4248664001093160106150170213289
odpovědím.45606640010951103154204247291342363438457
Z50406640010951
toho5114664001093179130179
vyplývá5316664001094590142164206253296
vyšší3940678001094388122155175
míra4137678001097594122165
léčby4323678001092266105155195
imunoterapií4540678001092195143191239268311339381431451470
v50326780010943
posledních50976780010951100134154198248297316355403
305522678001094690
dnech3940692001095098141180228
života418069200109385798145172214
(28).4406692001092668111133148
Moderní45666920010972120169212240288307
metody48856920010974118146192242282
léčby5179692001092165103152192
vedou5383692001094385134182229
k39407060010942
větší3994706001094284112146165
míře4171706001097493123165
prognostické4348706001095178125174221269302330349387427468
nejistoty.4828706001095093112131164192239266309322
Jak5161706001093374114
bylo5287706001095090110157
zmíněno545670600109381111293940720001095093142190
výše,4142720001094387121164181
této4335720001093072101148
skutečnosti4495720001093676124152195234282330363392411
je4919720001092165
třeba4996720001093058101150192
přizpůsobit520172000109517998135185233266314364383412
komunikaci3940734001094288162209257276316358397416
s43687340010935
pacienty4415734001095193132151194242269312
a47397340010944
připustit,479573400109517898147195228257276304321
že5128734001093881
v52217340010944
současné5277734001093583131169211244292336
onkologii3940748001095099140187208256306326346
léčba4308748001092165105155198
pokročilých45287480010952101142172220260279299341379428
nádorových4978748001095092142191219267309353392440
onemocnění544074800109509914439407620010975123163211255304323
v42767620010943
posledním43327620010951100134154198248296315389
měsíci47347620010975119153172211230
života4977762001093958100147176218
nemusí5208762001095094168216249269
být5490762001095191122
známkou3940776001093987129202243290338
neadekvátní4294776001095094135185229270314357384433452
péče.4762776001095195135178194