964
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(3):131-1331326804001074487128172185223260284327348362400437476499538575617
/19888040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1321328020012657110166
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Významná34136001063675109150190245286326
role68236001063474106138
existenciálního8363600106306885118150183224259276316347389406447488
distresu13403600106375587120156188222263
při16193600106326885
managementu172036001065292133173211243298329371403445
léčby21803600106296196132169
symptomů236436001063168122157188227281322
mu,340620010975125144
kaplana50162001094287138160204254297
či81562001094061
psychologa.89362001095187131171221271293343394438457
Jejich136762001093379101122163213
úzká159762001095089131176
vazba179062001094387126178223
a340760010943
spoupráce40276001093687138188240270314354399
je82076001092267
vždy90776001094384134178
s1104760010935
výhodou.115876001094490140190242292342362
Kazuistika3401010014770132187255286337380411472534
70letá480118001094894118166198244
pacientka,752118001095299141163211264295339385406
s11861180010936
lokálně1250118001092274119166188240288
pokročilým15661180010953106150183234278300322367446
adenokarcinomem340132001094395140191241284328358398419469519595641716
plic107413200109517394135
vpravo,1227132001094395125169211260278
IV.152313200109227287
klinického162713200109436586137158198240285335385
stadia,340146001093668114167189233253
cT4cN1M1620146001094181123167227271341384
(PUL),1031146001092675134178204222
s12801460010936
diabetes1342146001095274119172220251297334
mellitus17031460010976124147169190222273309
2.340160001094768
typu434160001093178132184
na644160001095197
perorálních7671600010953101132183214260282334356398449
antidiabeticích,1243160001094596127149202224269322370402424466488530581601
bez18711600010952100141
jiných34017400109224291132171220
závažnějších575174001093882123167205254299320355375415464
komorbidit,1054174001094189164213242292314364384414432
nekuřačka,1502174001094994136185214257297338381400
léčena1917174001092166340188001094083133175
měsíc5311880010974118154174214
imunochemoterapií760188001092194143192241282331375450499528571601644694715736
karboplatina/1511188001094285114165214265287329358378427470501
pemetrexed340202001095198173219249279324367412463
+8202020010953
nivolumab/ipilimumab889202001095071115164186236311355406436458510531553574649699774818869
s17742020010936
efektem1826202001094572118161340216001093177156
rychlé523216001093178120172195242
progrese793216001095284136189220267305353
nemoci.1173216001095299178230273295316
Onkologická15162160010964117161212235287341363406450497
léčba340230001092270113167213
byla584230001095297120166
ukončena780230001095196147200243289342388
a11982300010945
dále1273230001095298121169
byl1472230001095397121
indikován1623230001092274128151195246291337390
paliativně340244001095196117138182212233277328374
symptomatický739244001093680156208238287363407437458499541587
postup.13512440010952103138169219271289
Další16662440010960104125160182
dva1873244001095195139
měsíce3402580010976123160182224269
byla636258001095295118163
vedena826258001094489143189241286
v11382580010945
Ambulanci12092580010956133186238260304356398420
paliativní1655258001095298120142186217238283336358
medicíny.3402720010976122175197238259310352368
Vzhledem734272001095190141163209262308385
k11442720010943
rychle1213272001093076117167189236
se1474272001093783
proměňujícímu1583272001095282132209256306356378400340286001094162139189
zdravotnímu555286001093991121165208258288339361437488
stavu,1068286001093768113156207226
progresi1320286001095283133185215261298319
dušnosti,16652860010951101137188239275307328347
bolestí3403000010952104127174211243264
v6313000010944
oblasti7013000010951104127171208240261
hrudníku,989300001095181133185237259304355375
byla1391300001095295118163
ošetřujícím1580300001095187134166196248270292334355433
lékařem340314001092167110154184229305
indikována669314001092171122144186235277321371415
do11083140010951101
péče1233314001095298139184
domácího14413140010951101177220261282334384
hospice.18493140010950100136340328001095173113158176
Při53332800109487798
první648328001095181128179200
přijímací865328001095181102124145220264305326
návštěvě1208328001094993135171202246289334
je1559328001092267
pacientka1643328001095195136157203253283325369
trvale340342001092958103146167211
na566342001094992
oxygenoterapii,673342001094888133181226275324353396425468518539559577
ponámahově12653420010951100149192265308357405447490
dušná,1770342001095098133181224242
udává3403560010949100143185228
pobolívání5843560010951101152202224244288331380401
v10013560010943
oblasti10593560010949101122165200231251
hrudníku,1326356001095079128179229249293342361
občasný17033560010949100141184219269309
suchý,340370001093584125175216230
dráždivý586370001095180124163213234278323
kašel,925370001094286121167188207
poukazuje11483700010951101151193237276326347393
na1556370001095093
zvětšující1665370001093884128158195244265286326347
se340384001093579
tumorózní434384001092977150199228276312361381
rezistenci830384001092872110131165194237286326346
v11903840010943
jugulu,1247384001092270119167188236254
je1515384001092266
výrazně1595384001094387116159197246290
úzkostná.1899384001094987340398001094289124154204246265
Většinu620398001095092122158178227276
dne911398001095099144
posedává,10703980010951101136180231274315358377
odpočívá,14623980010949100150200240261303347365
ráno1842398001093073122171
má3404120010974117
tzv.472412001092969114128
pomalý6154120010950100174216237279
rozjezd,909412001092977114136180218268287
odpoledne1211412001094899149199220264315364409
je1635412001092166
pak1716412001095094135
více1866412001094364103146
aktivní,340426001094487121142187239261280
s6464260010936
oxygenoterapií709426001095092138189236288339369415445490543565587
je1322426001092269
schopna1417426001093678129180233284329
samostatné1772426001093682158209340440001093666111140191236
chůze598440001094090139178224
po8434400010951102
bytě966440001095194127171
a11594400010943
bazální1223440001095196135180202252273
sebeobsluhy.1517440001093682133180230282318339389439480496
Chuť3404540010952101150180
k5354540010942
jídlu59345400109214292113162
má,7714540010974117136
jí922454001092243
celé980454001094084106151
porce.11464540010951101130170214232
Ještě1393454001093379114144188
na1597454001094992
doporučení17044540010951100151201230280340468001094085135156
ošetřujícího514468001094985131161191241263284325346397447
lékaře979468001092167110155184229
paliativní1226468001095195117138181211232276327348
ambulance15924680010943118170220241285335376420
zkoušela340482001093981130180215261283327
na686482001095094
ataky800482001094373117160205
dušnosti10254820010951100136186236271302323
spojené1368482001093687138160205256301
s16894820010936
úzkostí1745482001094989131180216246268
alprazolam340496001094365116146190230279301345420
0,25781496001094665113159
mg,9514960010975126145
po11184960010951102
kterém1241496001094275120150195270
byla1533496001095193115159
výrazně1713496001094489120164203254299
ospalá,340510001094984135179200243262
unavená,618510001094999142183228277321340
prospala973510001095181130165216259281324
pak1312510001095195137
skoro1465510001093577125155203
celý1684510001094084106148
den.1848510001095196146165
Odmítá3405240010963115192213244289
jej65552400109226890
tedy771524001093176129172
dále969524001095296118164
užívat,1159524001095090111156200231250
stejně1435524001093668113135186232
jako1693524001092267110159
podobně187852400109521033405380010951101153203249
působící6145380010951101136186238260300321
léky960538001092267110156
(Tabulka1141538001092573110162212234276321
1).148653800109476683
Objektivně15945380010962114136182224257278322373419
je340552001092268
pacientka434552001095297138160206257287330375
úzkostná,835552001095090133182219250301345365
ponámahově12265520010951103154198274319369420463508
dušná,17605520010952102138188233252
v3405660010943
klidu39956600109426586137187
bez602566001095197137
algických755566001094364115136177219264304354
projevů,1125566001095181130152198241291310
s14515660010936
poslechovým15035660010951102137158204245295345388433509
oslabením340580001094985106149200247297318393
plic74958000109517394134
bazálně899580001095195134179200250295
vpravo.1210580001094495125169211260278
Pacientka1504580001094790130151197247276318363
dříve1883580001095079101340594001094388
pracovala450594001095181125166215258302323367
jako839594001092265107156
účetní,1017594001095091135166216237256
má12955940010975119
214365940010946
dcery,1504594001095192136166212227
které1753594001094275119149194
ji1970594001092143
pravidelně340608001095384130174197250298321373420
navštěvují787608001095297141178211257302354377400
i12146080010921
s12626080010937
vnoučaty.1326608001094597149201244290321368384
Rodina17376080010950102156178230275
představuje340622001095180124175210240284325375396441
pro797622001095080128
pacientku941622001095094134154199249278319369
zdroj1325622001093888117166187
velké1528622001094386108149193
radosti.1736622001092973123172207238258277
Další3406360010960103125160181
věc,539636001094488130149
která706636001094275120150194
pacientce918636001095195136157203253283322367
přinášela1303636001095181103153196232277299343
potěšení,16646360010951102132176212258308330348
byla214062001095193116159
zahrada,231962001093883133163207258302321
o2660620010949
kterou272962001094274119149199249
se299762001093682
pečlivě309862001095198139160181225270
starala338762001093667111141185206250
a3656620010944
na371962001095094
které214076001094378125156204
pěstovala2374760010953101139172223268314337382
spoustu278776001093690143195233265317
květin.313576001094392138170193245266
Byla343176001095096120165
vždy362676001094588141186
člověkem214090001094264116161208253300378
aktivním,254990001094589124146192246268347367
který294790001094478125157204
nevydržel3182900010952100145193246277320367391
chvíli360490001094193138161186208
sedět,2140104001093682134179210229
stále2395104001093667111133178
pracovala,2599104001095181126166215258302324368387
nebo3011104001095196148199
něco3236104001095096137186
organizovala.34481040010949791301742242452843342140118001094387108152171
Hned23271180010958109154206
při2549118001095181102
první2667118001095181127178199
návštěvě,2882118001094993135170201245288332351
při3249118001095180102
dotazu,33671180010950100130174213263282
co3665118001094088
ji3769118001092243
činí2140132001094061111132
tak2290132001092974116
úzkostnou,2423132001095089132180216247297347397416
čeho2856132001094185136186
se3059132001093581
pacientka3157132001095296137158203254283325370
nejvíce3544132001095096118162184224269
obává,21401460010949101145188232251
otevíráme2412146001094979124167189219263338384
strach281614600109366796141181231
z30681460010938
vývoje3127146001094389136185207252
nemoci,3400146001095096171221263284303
co3723146001094189
ještě2140160001092267102132176
může23311600010975124162206
očekávat.2553160001094989133175219261304333352
Přidává292116000109477697147190231275
strach321116000109366695138178228
z34541600010938
umírání,35081600010949123144173216266286305
konkrétně2140174001094291141184215260291341386
z25471740010939
dušení26071740010951100136181232253
a28811740010943
bolesti,29451740010952102124170206237258277
tlaku324317400109295194136187
nádorové3451174001095093144194224274317361
rezistence2140188001092975114135171202246297338382
v25441880010943
oblasti26091880010950102124167203234255
jugula.2886188001092271122172193237256
„Kolik3164188001093283131153174217
ještě3403188001092267103134178
může36031880010975125164209
narůst?2140202001095094123173209239274
Budu2432202001094898150199
moci26492020010975126167188
polykat?28552020010951102124167210255284319
Praskne3192202001094776120156198250296
směrem35062020010935110156186231307
ven?2140216001094387137170
Budu2325216001094998149198
se2539216001093580
dusit?2635216001095099134155185218
A28692160010955
co2939216001094088
když3043216001094292134175
vypne3233216001094388140190235
elektřina3484216001094566111154186215236286329
a21402300010943
nebude2201230001095095147198249295
funkční2513230001092677127169209259280
kyslíkový2810230001094388124145167211259302348
koncentrátor?“…3175230001094391142183227278307337381411460490521555637
Otevření2140244001096293138180210255305326
těchto2482244001093074115165194243
otázek,2741244001094979123162207249271
odpovědi30282440010949100151202244288340361
a34052440010943
sestavení3464244001093681117147191233278328349
konkrétního2140258001094188137178208251281329349399447
postupu2601258001095099134163211261309
(nejen2924258001092571115136180229
medikamentózního,3167258001097311716818822827134438943746651354959861821402720010950100118
ale2274272001094365110
i24002720010921
režimového)2438272001092974113135210260302347397447470
v29252720010943
případě2984272001095181102154198249295
potíží,32952720010951102132153192213232
znalost3543272001093889132153203239270
toho,2140286001093079130180199
co2364286001094190
může24792860010976126165211
udělat27152860010950102148170214243
přímo2984286001095282103179229
ona32392860010950101145
sama3409286001093681156200
a36352860010944
jak3704286001092266109
mohou21403000010975125176226276
konkrétně2433300001094291141184215260290341386
pomoci28363000010951102178228269290
pečující3143300001095198139189211232272293
ji3453300001092243
výrazně3513300001094489120164203254299
uklidnilo.2140314001095195119141195247269291343362
Přesto2529314001094980127164196247
se2803314001093784
dál2914314001095398120
ptá3061314001095385131
na3219314001095196
další3342314001095398120157179
možný35483140010978130170222265
postup21403280010951101137167216267
řešení2423328001092974110155205226
přetrvávajících2665328001095180125155184230274316359381402442463503552
potíží32333280010951101131152191212
v34613280010943
případě3519328001095181102153197248293
selhání2140342001093683105156200251273
nastaveného2439342001095195131163208251296347394445496
plánu.2961342001095275119170220240
Otvíráme3227342001096395142164195240316363
téma3616342001093075152197
analgosedace,2140356001094495139161213264301347400445486532551
jako2717356001092266109159
možnost29023560010976127167218269305337
úlevy3265356001095072119163210
od35013560010950103
jinak363035600109224495139182
nestavitelných2140370001095096132163207249271301346368418460499549
obtíží27153700010949101131152192213
(představující2953370001092677107152204240271315357408430451492513
zejména3491370001093984106181227278321
akutní2140384001094384134163212233
stavy2388384001093565109150195
a25983840010943
náhlé2657384001094992141162206
komplikace2879384001094189163214235256297341381424
nádorové3319384001094992142191220269311354
nemoci368938400109499421403980010975125166187
–23433980010945
dušení24043980010951101136181232253
při2673398001095181102
rozpadu2792398001092978116168212263313
nádorových3121398001095093144194224273316362402451
hmot,35893980010950125175204224
krvácení2140412001094274120164205250300322
z24874120010939
plicního255141200109527495136186207259310
nádoru),2886412001095094145196226276300317
za3228412001093984
cenu3338412001094085136186
pospávání354941200109511021381902342140426001094489141163
a23294260010944
sníženého2400426001093687109149196248294346398
stavu2824426001093668114157209
vědomí.3059426001094490143194272294314
Rozptýlení33994260010949101140193224270293340392413
obav21404400010951104150194
z23614400010940
utrpení2428440001095082113167215267289
bylo2744440001095397120172
pro2943440001095283135
pacientku3105440001095298140162210262293337389
klíčové.352144000109436789131181226272292
Všechny2140454001094985129169218267307
tyto2462454001092973105153
informace263045400109217095144173247289329372
samozřejmě3017454001093579152201238267311332405450
nestačilo3482454001094994129159202241261282331
podat21404680010951101152196225
pouze23814680010950101150189234
jednou,2631468001092167118168217267285
ale2932468001094364110
bylo3057468001095193115164
nutné3237468001095099129178224
pokračovat347646800109511011441752182583062140482001094488118
v22834820010944
hovorech23534820010950100143193223269310361
a27394820010944
opakovat28094820010949102146189238281326355
při3190482001095282103
pravidelných3319482001095282126169191243289311361403443493
návštěvách2140496001095094136171202247290334375425
zdravotních2583496001093889119163205254284334355396446
sester3047496001093581117148193222
se3287496001093682
zaměřením3387496001093884159205234279329350426
na2140510001095094
témata,2254510001093075150194224268287
která2562510001094275120150194
byla2776510001095294116160
pro2956510001095282131
pacientku3108510001095195136157203253283325375
v35045100010943
danou3568510001095194144194244
dobu21405240010951101153203
aktuální.2362524001094386118168212233283304323
Při228053800109487798
druhé2397538001095080130180226
lékařské2641538001092267110155184221263308
návštěvě2967538001095093136171202247290334
pacientka3320538001095195136157202253282325369
otvírá3708538001094979214055200109436595139
pro2296552001095282131
ni2445552001095071
další2533552001095194116151172
velké2723552001094387109152196
téma,2937552001092974150193213
a31675520010943
to,322855200109307997
téma3342552001093075150194
smyslu35535520010936111152188210259
života.2140566001093960104153183227246
„Jsem2408566001093268103149224
napojená2654566001095093145196217263313357
trvale3033566001093059106150171217
na3271566001095094
kyslík,3387566001094288123145166210231
unavená,364056600109501001432140580001094388138182201
celý2358580001094085107150
den2524580001095197147
posedávám26885800010951101137183235278321365440
v31445800010944
křesle3204580001094373119155176222
doma,34425800010951101176220239
ani3698580001094393115
se2140594001093682
nedostanu2247594001095096148199234265310360410
ven…2683594001094388138227
to2936594001092979
není3040594001095096147168
život...3234594001093860104153183203222242
nemůžu3502594001095096171221260310
dělat21406080010952100123168200
nic2367608001095274116
z25116080010940
toho,2578608001093182135187206
co2812608001094192
mám29316080010978123201
ráda.3160608001093076130175196
Všem3384608001095189137215
jsem3627608001092259107186
tady2140622001093075127171
jenom2338622001092268119170247
na2611622001095195
obtíž.27326220010950103134155195216
Jsem2974622001093369116193
na3193622001095095
ostatních3314622001095086118163193244266307358
závislá,36986220010939852140636001094365100122165185
dříve2347636001095180102145190
jsem2559636001092257103179
všem2760636001094379125200
pomáhala29836360010951101177221271314336379
já…“3385636001092265153180
Jedná3588636001093379131181224
se2140650001093683
o22496500010950
existenciální2325650001094690112148180225277319340385407458479
téma,2830650001093176153198218
které3074650001094376122152198
i32996500010921
já3346650001092267
jako3439650001092267110160
lékař3625650001092168112157187
musím21406640010977128164186264
unést24306640010951103150187219
a26766640010944
přiznat2746664001095384106146198243274
spoustu3046664001093789142193230262313
ztrát,3386664001093972103149179199
které3612664001094377123154200
pacientka2140678001095398141163210262293337383
v25506780010944
souvislosti2621678001093789140186209246268320357389411
s30596780010936
nemocí3122678001095299177229272294
zažívá.3443678001093986127149195240261
Je3731678001093481
však2140692001094379123166
něco,2331692001095095137185203
co2559692001094189
ještě2673692001092268104134179
přece2877692001095181126168212
jen3114692001092268118
může?32576920010975125164209243
Co35256920010952101
by3651692001095193
jí3769692001092243
činilo2140706001094061111132154204
radost?2360706001093074125175211242276
Po2652706001094897
mém27657060010975121197
dotazu29787060010951101131175215264
pacientka3259706001095195136157203253283325370
není3645706001095096146167
schopna2140720001093575125174225274317
v24737200010942
danou2531720001095093142191241
chvíli2787720001094089130152174195
odpovědět,29977200010949100151201243286337382412431
potřebuje34437200010951101130159203254304325370
delší2140734001095196118154175
čas2334734001094084120
k24737340010942
promyšlení.2534734001095282131207248284306351402423442
Uzavíráme2995734001095896141184205235279354400
tedy3415734001092974126169
spolu3603734001093687138160209
dohodu21407480010951101151201253303
o24637480010950
tom,2533748001093079154174
že2727748001093984
bude28317480010951102153199
přemýšlet,3050748001095181126202243279301347377396
případně3467748001095181102154198250300345
si2140762001093657
zapisovat2215762001093984135157192242285329359
věci,2592762001094488130151169
které2780762001094275120150195
ještě2993762001092268104135179
může31917620010975124163209
a34187620010944
které3480762001094375120150195
má36947620010975118
pod21407760010951102154
kontrolou.2314776001094291141171200250272322372391
Jedná2725776001093480132182225
se2970776001093682
o30727760010949
pomyslný31417760010951102178219255277327368
úkol3529776001095092141163
do37127760010951101
příští394062001095181103140171192
návštěvy415162001095094136172203247290336
lékaře450762001092167110154184229
nebo475662001095095147198
návštěvy497362001095094136172203247290336
kaplanky,532962001094287138160204254394076001094288103
která406576001094375120150194
s4282760010935
těmito434076001093075150171202251
tématy461376001093075150194224269
umí4905760010949125146
pracovat507476001095181125166214257301331
a5427760010944
má5494760010975118
dostatek3940900010952103139171216247293337
času430390001094186123173
na450290001095196
jejich46249000109236992114155207
probrání.485790001095283133186217263314336355
Pacientka523990001094892134156202254284328373
návštěvu3940104001095093135171202246289340
dalšího4296104001095094115150171223273
člena4585104001094061107157201
týmu,4802104001093075151200219
ve5037104001094388
kterém5141104001094275119149194270
spatřuje54271040010935861311603940118001093082105152
i41181180010922
jinou416711800109224496148199
formu4393118001092778110187239
pomoci,46581180010953105183235278299319
vítá.500411800109446798144164
S51951180010945
časovým5267118001094187124175220267345
odstupem,39401320010949101137168217269315391410
po43661320010951102
opakované44841320010950101146188237280324374420
návštěvě4920132001095093136171202247290334
kaplanky5271132001094286138160203253296341
a39401460010943
v40071460010943
součinnosti4074146001093585135176197247297347383414435
všech4532146001094479125166216
členů4772146001094061107157207
multidisciplinárního500214600109751251461771982492703053463674194414625125555853940160001095071123173
týmu4133160001093075151201
dochází43531600010951101143192236275297
k46701600010942
postupnému47321600010951102137168218269320366441491
zpracovávání52431600010938901201642052542963403940174001094387137158
obav41151740010949101145187
a43181740010944
úzkostí,4378174001095089131180216246267286
existenciálních4680174001094588110145176221271312333376398448469509559
témat.5255174001093075150194224243
Při551417400109487798
současné3940188001093686136177221256306352
pečlivé4313188001095298139160182225270
titraci460418800109305181111155196217
medikace48421880010975121173194237281322366
a52301880010943
kontrole5295188001094291141171200250272317
dušnosti3940202001095098132181229264294314
(formou426920200109254997126200248297
morfinových45812020010974122151180203251300341386424473
kapek,5069202001094185134179221241
kortikoterapie)53252020010942891181501702112583940216001093074104149200222267290
se4252216001093682
pacientka4356216001095196136157203253283325370
stává4748216001093566111153197
klidnější,496721600109426586137187233255290311330
v53192160010944
noci53852160010950100141162
ji5569216001092243
už3940230001094988
nebudí4044230001095096147197249270
děsy4330230001095096131175
a45212300010943
strachy458023000109366696140180230271
z48672300010939
dušení49222300010950100135180231252
(Tabulka5190230001092572110161212233275319
2).552523000109467087
Svou3940244001094484132181
stálou4136244001093565108129178227
pozornost43782440010951100137186215264313348378
od47712440010949100
potenciálních48862440010950100129172222262282324345394414454503
potíží54042440010950100129149188208
přenáší3940258001095180125174217252273
na4229258001094992
organizování4337258001094978128171220241279328370414463484
návštěv4837258001094992134169199243286
a51382580010943
radost5197258001092972123172208238
z54502580010939
rodiny,55042580010929783940272001095172123164179
společně4145272001093687139161207248299345
s45152720010936
nimi4577272001095071147168
tvoří4771272001093076125155177
květinovou4974272001094289133164185236286329378429
oázu5428272001095095134184
doma,3940286001095099173215234
prohlíží4189286001095079127177197217255276
si4480286001093555
fotky4550286001092675104145189
zahrady4754286001093882131159202252294
a50632860010943
sepisuje5121286001093579130151185233254298
rady,5434286001092972122164178
jak3940300001092265107
se4062300001093681
o41593000010949
ni4224300001094970
starat,4310300001093565109138182211230
doplňuje45563000010950100151173222271293338
je4909300001092267
osobními4992300001094984134185235256331352
vzkazy5359300001094384126170209254
jednotlivým3940314001092370124176228260282304350398477
členům4444314001094264111164216293
rodiny…4765314001093081135158210253340
S51333140010945
postupem52053140010953106143175227281329408
času3940328001094084119168
u41243280010950
pacientky4190328001095195135156201251281323368
dominuje45743280010951100175197246296317363
progrese4953328001095181130181210255291336
slabosti,5305328001093657100151202237268289307
únavy,3940342001094999142183228243
spavosti,4198342001093686130172220255285306324
progreduje4538342001095180129180209253304353375420
i49733420010921
klidová501034200109416484135184226270
dušnost,52953420010951100134184233268298317
lehce3940356001092168119160205
zmatenost.41713560010939115159189235286336372404424
Po4620356001094998
měsíci47433560010976122159180221243
hospicové50113560010951101138189211252302345390
péče5427356001095299141186
pacientka3940370001095195135156202252281323367
umírá,43233700010950125146175219238
v45773700010943
klidu,463637000109426586137186205
doma,48573700010950100175219238
v51113700010943
přítomnosti5170370001095181102132181256306355391422443
rodiny.3940384001092979131152202243259
Poslední4217384001094896132153199251301322
medikace45583840010975121173194236281321366
představuje4942384001095282127179214245289331382404449
bolusové541038400109511021241733940398001093686129173
subkutánní4136398001093585136179229259304354404425
podání45843980010951102153197247268
nízkých4875398001095071110152198238288
dávek5185398001095195137181224
morphinu5432398001097512515539404120010951102123173223
v41824120010943
kombinaci4244412001094291167218240290334374395
s46584120010936
anxiolytiky4713412001094394136158208230273306327369415
(Tabulka5147412001092573111162213234276321
3).548741200109466986
Diskuze39405770014782114164226295349412
Pokud4080594001094999143195248
bychom4354594001095396137189240318
v46995940010944
této4770594001093076108158
kazuistice4955594001094389130181203240272294336382
zůstali5363594001094091128160205228250
pouze39406080010952103154194240
u42066080010950
popisu42826080010952104156179214265
subjektivního4573608001093686138160207250284305350401423476526
a51256080010944
objektivního5195608001095010312517221524827031536638839406220010950100
stavu,4059622001093666111153204223
zaměřili4301622001093883159204233255276297
se4617622001093682
jen4718622001092267118
na4855622001095093
změnu49676220010939114160210260
medikace52466220010975121173194236281322366
symptomů,3940636001093783162216248299378430450
navýšili4422636001095197141189227250273295
analgetizaci4748636001094597143166219267300322363411453476
a52556360010945
upravili533163600109511051371832272513940650001092244
léčbu4012650001092269113166218
dušnosti42586500010952104141193245282315337
a46236500010944
úzkosti,4695650001095192136187225257279299
je5022650001092270
jasné,5119650001092368106158205225
že5371650001094087
bychom54866500010953973940664001094191142218
uspěli4184664001095086137184206228
pouze44386640010951102153193238
částečně,4702664001094185121153198240290336355
pokud50836640010951102146197248
vůbec.5357664001094495147194236256
Vystupňovaná3940678001095094130160210262312362405449499542
dušnost,44996780010951101136186236272303322
noční48386780010950100141191212
ataky5067678001094373117160205
dušnosti52896780010951100136186236271302323
a39406920010943
bolesti40096920010951102124170206237258
představovaly4292692001095181127179214245289332381423468489532
nejen4850692001095095117163214
projev5089692001095181131153198242
pokročilého53566920010951102145176226394070600109406283129180230
onkologického41967060010949100143191214264315337378420465516566
onemocnění,47877060010950101147223273315365411461483502
ale5314706001094465111
také5451706001093074117161
projev3940720001095181129151196239
úzkostí,4194720001095088131179214244265284
obav,44937200010949101145186201
pocitů47107200010950101141162192241
nejistoty,4967720001094995116137172202251280325340
bezmoci,5322720001095197136211260394073400109406078
ztráty403373400109386998140169213
smyslu42617340010935108148183204252
života4528734001093858101148177220
(7,476373400109267079
9).485773400109466986
Neošetření49577340010959103153187232261290333383403
těchto5375734001092972113161190237
základních3940748001093985128151195247298320361411
dimenzí4377748001095273150196247287309
utrpení4712748001095081111163210262283
a50217480010944
nezmapování5091748001095097137213257310361404449500521
konkrétních3940762001094392143186217263294345366407457
aspektů,4423762001094480132179222255305325
důležitých47737620010952102123169209231261307347398
pro5197762001095182132
kvalitu5355762001094289134155177207257
života3940776001093860103152182226
samotné4182776001093680155205235285330
pacientky4528776001095296136157202253282324370
(hodnotová4914776001092575125177227276306355398442
anamTab.5372776001094393136211340663001124992146170
1.528663001125070
Vstupní64366300107457399145190237255
medikace9146630010771110155174210254292328
FENTANYL37167700953773124163205256297334
1272267700953973
MCG/H805677009562108156185237
TDR105967700953791132
EMP,1208677009537100141145
výměna137167700953675141181224261
1×164967700953982
à1748677009536
72h180267700953978120
PREDNISON37168900954080118169221238275329381
2076968900953978
MG857689009562112
TBL,98768900953779115131
2-0-0113568900953962104131173
TRAZODON37170100953779128173224277332383
15077270100953973111
MG893701009563113
TBL,102470100953779115130
0-0-0-1117270100953966108135177204239
METFORMIN371713009562100140178232273336353405
50079371300953978119
MG922713009562112
TBL,105271300953779115130
0-1-0120071300953966101122164
CODEIN37172500954697150187204255
3064472500953978
MG732725009562112
TBL,86272500953779115131
1-1-110107250095396095116151
OMEPRAZOL371737009554116154194234282327379415
2080473700953977
MG891737009563113
CPS,102173700954686123137
1-0-0117673700953960102129171
BISOPROLOL3717490095405894148189229283320372408
5797749009539
MG846749009562112
TBL,97674900953779115131
1-0-0112474900953960102129171
VEROSPIRON37176100954179120174211250266307361413
2580176100954079
MG890761009562113
TBL,102076100953779116131
1-1-011687610095396095116158
FURON37177300953786127181233
4062177300954080
MG711773009562113
TBL,84177300953879116131
1-0-099077300953960102129171
Tab.3940440001124992146170
2.4128440001125075
Medikace42484400010768106152170207251289325
po4589440001074691
úpravě4697440001074591117159197234
pro4947440001074571115
dušnost5078440001074691121166211241267
MORFIN3971455009562117158196212263
SULFÁT425145500953787123160203236
GTT450445500955089131
4-4-4-8465245500953965107133174200241
kapek491145500953371116156190
DEXAMETHASON397146700955290135184247284324376423461515567
44556467009539
mg4605467009565110
TBL473246700953779115
1-1-048654670095396095116158
Prednison397147900954063100144187203231274317
a4304479009536
Codein435647900954587131169185228
vysazen,459947900953775104141174211254267
ostatní48824790095437297134157200216
medikace5114479009565104148164197235270308
dtto54374790095446995136
Tab.3940498001124992146170
3.4128498001125073
Medikace42474990010768106152170207251289325
v45884990010738
závěru4642499001073680118155180226
života488449900107355391136161205
DEXAMED397151300955290135184247284336
84324513009539
mg4373513009566110
inj45015130095175976
sc459551300953066
1-0-0467951300953960102129171
MIDAZOLAM397152500956280132177222273309359422
54410525009539
mg4459525009566110
inj45875250095165976
sc468152500952966
1/2-1/2-1/2-1476452500953964103126161186225248283307347370404
MORPHIN3971537009562117158199248266317
10430553700953975
mg4390537009565110
inj45175370095176077
sc461153700953067
1-1-1-146955370095396095116151172206
FENTANYL397154900953773124163205256297334
25432254900953979
MCG/H4411549009562108155185236
TDR466554900953790131
EMP4814549009537100140
1×497254900953982
à5071549009536
72h512554900953978120