867
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(3):137-1431326804001074487128172185223260284327348362400437477500539578619
/19908040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1381308020012657110167
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Febrilní3413600106286097133150181223240
neutropenie59736001063971112144180220256287329346378
potýkáme34062001095199128171212255328372
u726620010949
pacientů78862001095193132152195244272320
s1121620010935
akutní117062001094383132160208228
myeloidní1412620010974113156177225245294342362
leukemií.17886200109216411315319634076001097595116134
Mortalita492760010973122151183226247267296340
se85076001093681
pohybuje949760010951101151192243292313358
mezi1325760010975120159179
10152376001094688
až162976001094482
30172976001094792
%1830760010971
(2)19207600109266992
a340900010943
je39790001092267
samozřejmě47890001093579153201238267311332406450
vyšší94390001094387122156176
u1134900010949
pacientů119790001095194134154198248276324
v1536900010943
pokročilém1593900010951100142172220261280301345420
věku340104001094385126175
s5281040010935
mnoha5771040010974122171219261
komorbiditami.852104001094188162210238288308358377406448522541559
Navíc14241040010959101142162201
vede1638104001094386136180
k18311040010942
odkladům1886104001094999340118001094264106157205279
v6331180010943
léčbě690118001092266106156202
a9061180010943
redukci963118001093074124173214253273
dávkování,1250118001095193134176224265308357377395
což1659118001094088125
má17981180010975118
za1930118001093882
následek340132001094991125145189239283324
další677132001095092112146165
zhoršení856132001093886134163198242290310
prognózy1179132001095179127177225273309353
protinádorové1545132001095179127155175223265315363391439340146001094387
léčby441146001092165106156197
těchto652146001093073113162191238
pacientů.904146001095295134154199248276325342
Z12611460010949
pohledu13241460010951101150171215266315
infektologa165314600109217095139181213260281330340160001095093
se453160001093681
jedná554160001092267118167210
o7841600010949
obtížně8531600010950101130150188238283
uchopitelnou1156160001094989139188238259288332353402451501
jednotku1677160001092266117167216245286335
z3401740010939
toho394174001093078128177
důvodu,586174001095199142190241290308
že910174001093883
se1008174001093681
nám1104174001095093167
zdroj1286174001093989118166187
infekce148917400109217095140182221264
podaří17691740010951101152195223244
nalézt340188001095094114160199231
jen595188001092267117
v7361880010944
50%804188001094692174
případů1002188001095181102153197248297
a13231880010944
původce13911880010951101145193245285330
infekce174518800109217196142184223268
odhalíme340202001094999147188208227300344
jen698202001092165113
u8252020010948
30887202001094589
%9852020010970
pacientů1068202001095193132151195243271319
(3).140020200109256889105
V15182020010950
našem1581202001094991125168242
článku1836202001094059101149340216001094292
bychom450216001095293132181230305
proto774216001095180129158206
chtěli999216001094089118161182203
shrnout1221216001093584113163212261290
aktuální1530216001094485117166208229278298
data1847216001095194122166
a3402300010943
doporučení4002300010951100151200230279319362412432
ve849230001094387
věci952230001094387128148
prevence1116230001095181125167211260300344
a14772300010943
léčby1537230001092166106156198
febrilní1751230001092671122151172192241261
neutropenie.340244001095095144173202251302347397417461479
Jaká3402690014747108170232
je600269001473294
prevence7222690014770113176236297367421482
febrilní12322690014738101172215246277346377
neutropenie?3402830014769131200243286354425488557588651698
Prevence480300001094775119161204253292335
febrilní830300001092670120149170190239259
neutropenie1104300001094993142171199247298343392412456
spočívá1575300001093584134174194236279
jednak1869300001092165116340314001095094136
ve499314001094388
zkrácení610314001093981112156197242292313
doby,9463140010951101153195210
kdy1179314001094293136
se1338314001093681
pacient1443314001095195136157202253282
v17493140010943
agranulocytóze18153140010943941241683403280010951103125177220267301352391438
nachází805328001095197139191236277299
a11313280010945
jednak1202328001092370124176221265
v14943280010944
opatřeních,15653280010951105151181212259311333376427447
jež340342001092270110
vedou477342001094490144196248
ke751342001094489
snížení867342001093788110151198250272
rizika116634200109305393115159205
rozvoje1398342001093081121168219242289
infekce.1713342001092274101148193234280299
V3403560010950
prvním409356001095181127178199275
případě702356001095281103154199250296
je1016356001092268
možné11023560010975125164214260
upravit13803560010950101131175217239269
dávkovací1668356001095194137180228271315340370001094163
schéma429370001093678129176253298
chemoterapie.753370001094192139216268298344375420472495541560
To1340370001094591
je1457370001092269
v15523700010944
některých1622370001095198142175221252298339390
případech340384001095181103154198250295337387
i7453840010921
přímou785384001095181103178228278
součástí1082384001093586136176221256287308
protokolu1409384001095181130160209252301323372
(např.1800384001092673117168198212
DA-EPOCH).3403980010961116146194243307362422449467
Z8333980010951
hlediska911398001095174121174197233277323
výhledu1261398001094492144167214268319
na1607398001095196
úspěch1730398001095087140188231282
kurativní340412001094292121164193214258308329
léčby,684412001092167107158200214
ale914412001094364109
výhodnější1039412001094388139188239289334355390411
možnost14664120010974124162211261296326
představuje1808412001095180125176340426001093769115159212235283
využití650426001094492145186208240262
G-CSF939426001096092150197243
(granulocyte-colony1209426001092678109155207259282334377424458505537582632656708760803
stimulating34044000109366890166217239284314336387439
factor).805440001092773114147197228253270
Podání1102440001094898151195246268
těchto1396440001093176119170200250
cytokinů1672440001094187121171215239290340
stimuluje34045400109366889166217239289312358
tvorbu725454001093077127157210262
neutrofilních1013454001095197148179210260287312334385407448499
granulocytů1538454001095182127178229251302344390424474
a3404680010943
v3974680010943
průměru455468001095079128201246275323
zkracuje793468001093880110152192240261305
dobu1113468001095099149198
trvání1326468001092958103145194214
neutropenie1555468001094994142172200248299344393413457
o3404820010949
dva404482001095093137
dny556482001095099140
(6).71148200109256992109
Je835482001093378
indikováno928482001092170121141183231273316365414
u13574820010949
protokolů1422482001095080128158206248295317366
s18034820010935
incidencí1853482001092170110131340496001095094143182202
febrilní556496001092670120149169190238258
neutropenie828496001094993142171199247297342391411455
přesahující1297496001095079122157200248296317337376396
201707496001094589
%18064960010970
nebo18904960010949933405100010951102
u4595100010950
protokolů527510001095181130160209252301323372
s9175100010936
rizikem97051000109305190112154198274
10–201261510001094789137180226
%14985100010971
(Tabulka1587510001092573111162212234276321
2),192551000109467087
pokud3405240010951102145195246
jsou604524001092257107157
přítomny779524001095181102132181257307348
i11455240010921
další1183524001095195116151172
rizikové137352400109295190111153202245289
faktory1680524001092671113146194225270
–19685240010945
věk340538001094386128
přes483538001095079123158
65656538001094589
let,76053800109216695114
předchozí889538001095079123174213262311348368
epizody1272538001094595116154202253295
FN,1582538001094399118
závažné1715538001093882123166204253298
komorbidity340552001094392169220250303325377398429475
atd.841552001094474125145
(Tabulka1012552001092574112164215237280325
3)1363552001094771
(7).146055200109267299116
K16025520010949
dispozici1677552001095273109161212251273314336
jsou340566001092257107157
i5165660010922
pegylované557566001095197149192214264307351401447
přípravky1023566001095181103154184228270313359
s14015660010936
prodlouženým1456566001095181131182204254304343388439480556
účinkem.340580001095090111161204248324343
V4805940010951
prevenci557594001095182127171216267309330
vypuknutí913594001094490143194237289339370391
infekce133059400109227299145189229274
se1630594001093682
mnohé17385940010976126177228274
nemocnice340608001095096172223264315336377422
uchylují787608001095091142183206256278299
k11126080010942
izolaci1180608001092160110132176217238
pacientů1444608001095196137158204255284334
s18046080010936
leukopenií1866608001092167117340622001094392145192244265287
(pod653622001092678130182
1,862622001094661
5×109/l)94962200109471131722151165622006427119262200109315480
nebo1299622001095097149201
těžkou1526622001093076116159209260
agranulocytózou18126220010944951261713406360010950100121171212257290339377427477
(pod834636001092577127179
500/µl).1030636001094692140169217239265282
Efekt1328636001094571117160192
tohoto1537636001093079129179209258
opatření18126360010949101145175340650001093075126147
je513650001092268
ovšem607650001094992128174251
značně883650001093990134175225271
rozporuplný.1180650001092979117169221251301353376426468483
Zabývali1689650001095095147189236281302323
se340664001093681
jím439664001092143118
např.574664001095094145175189
v7816640010943
nizozemské841664001095071110159197243318354396440
studii1299664001093566116167188210
na1526664001095093
univerzitě16366640010950100121165210240280302332376
v3406780010943
Amsterdamu,3986780010954128163193237266316359433481500
kde913678001094291136
rozdělili1064678001092977115165209231251272292
pacienty1371678001095194134155199249278322
do1708678001095099
dvou1822678001095194141191
skupin.340692001093679131183206257277
V6446920010951
jedné721692001092269122173220
pacienty968692001095297139160207259289335
se1330692001093683
závažnou1439692001093986129174214266317368
neutropenií1834692001095097149340706001093059109161207258279300
izolovali665706001092260110132182225269291312
a10027060010943
v10717060010943
druhé1140706001095080130180226
aplikovali1392706001094394117138180229272316337358
pouze17767060010951102152191236
zvýšená340720001093987134171218270315
hygienická681720001095194145167214266288330373419
opatření11277200010950103149180210256308330
s14847200010936
důrazem15477200010952102133178219266343
na1917720001095195
dostatečnou3407340010951101136167212241286327377427477
dezinfekci841734001095197136158208234280323362383
rukou1248734001093080122171221
personálu.1493734001095298128165215265309330380399
Po1916734001094896
třech340748001093059104146196
letech55974800109216798142184234
monitorace8167480010975125176197227276306350391435
nebyl1275748001095095147189211
zjištěn151074800109386081117147192242
závažný1776748001093883126170209340762001095091
rozdíl452762001093079117168189213
v6857620010944
incidenci750762001092171112133184229280321342
infekčních111376200109217197143186225275296337387
komplikací1521762001094291166218240261303348388409
či1951762001094162
mortalitě3407760010976128158192237259281312358
(7).72477600109267399117
Naopak8677760010960105156209255298
americká11917760010944121168199221263306352
studie1569776001093668119171193240
z18357760010939
roku19007760010930812140342001094395
20082262342001094895145194
prokázala2483342001095384135180226267314337382
benefit28923420010953101153201229254286
izolace3205342001092162113136182224270
s35023420010937
filtrací356634200109275274106137182225247
vzduchu2140356001094382132180220269317
u24723560010949
pacientů2536356001095093133153197246275323
s28743560010935
neutropenií2924356001094994143172201249299344393414434
po33733560010950100
alogenní3488356001094263112162206255304324
transplantaci2140370001093059103154189240262306356385429470491
kostní2647370001094291127158208229
dřeně2892370001095180125176222
(8).313037000109257094111
Podobně3258370001094796147197249300345
sporný36203700010935861371672140384001095091
efekt2251384001094572118161193
skýtá2464384001093578123156201
tzv.2684384001093071117132
neutropenická2835384001095096146176206255307353404425466508552
dieta3407384001095172118148192
praktikována3619384001095181125168214039800109305194143187231282326
v24923980010943
některých2561398001095197140173218249295335386
zařízeních,2973398001093884114136175221272293334385404
tzn.3403398001093071122142
výživa3571398001094390131153197241
s21404120010936
nízkým2197412001095071110152198274
obsahem24924120010949101137181231277353
bakterií.2866412001095195138170215245266287307
Spočívá3193412001094596147188209253297
obvykle35114120010949101144190233256302
ve2140426001094388
sníženém2244426001093686107146191242287363
příjmu2623426001095181103125200250
čerstvého2889426001094185115152182228273323373
ovoce,3279426001094992141182226245
čerstvé3540426001094085115151182228272
zeleniny,2140440001093883105150200220270311325
syrového2481440001093578108157200244294343
nebo2840440001094994145196
nedovařeného3051440001095095146196238281310355405450500549
masa36164400010974118153197
a21404540010944
ryb2210454001093077130
a23664540010944
měkkého24364540010977123167212257309360
sýra2822454001093681112157
z30054540010940
nepasterizovaného3071454001095097150195232263309340362401452496541592639690741
mléka.2140468001097597142185230250
Metaanalýza24154680010972118149193237287331352395436481
šesti2922468001093581117148169
studií3117468001093566116167189210
pacientů3352468001095196137158203254283333
po37104680010952102
transplantaci2140482001092958101150184234255298346375418458478
kostní2633482001094289124154203223
dřeně2871482001095078122172216
ovšem3102482001094990125170243
neprokázala3360482001095094145174222264307345389410453
rozdíl2140496001092977114163184206
v23614960010942
mortalitě24184960010974123152183226247267296339
u27724960010949
pacientů2836496001095093132153197246274323
s31734960010935
neutropenickou3223496001094994142172200248299344393413452493541589
výživou2140510001094390131152196245296
oproti24615100010950102132182212233
pacientům2719510001095296137158204255284334410
s31545100010936
běžnou3216510001095198137188238288
stravou353051000109356696140183232282
(9).214052400109267094111
Pacienti2277524001094891131153198249278300
se2602524001093682
speciální2709524001093687133175196240261311332
dietou3067524001095172118148197248
měli33405240010975121143164
naopak3530524001095093143195240282
paradoxně2140538001095196125170221271313363409
lehce2575538001092167118159203
vyšší2804538001094389125161182
riziko301253800109295190111154203
rozvoje3240538001093079117164213235280
infekcí,354653800109217198143186226247266
patrně2140552001095398129160213260
v24275520010944
důsledku24985520010952103140162210263307359
nedostatečného2884552001095199152204241273319350396439491538591643
příjmu3553552001095384107130208259
mikronutrientů2140566001097697140171221273323353383405451502532582
potřebných27485660010952103134163209261313354395445
pro3219566001095282132
funkci3377566001092678128171211233
imunitního36365660010921971472140580001095071101151172224274
systému.2436580001093679115146191266316335
Na27935800010959103
druhou2918580001095181131181231281
stranu322158000109366696140190240
musí34835800010975125160181
být3686580001095193126
u21405940010950
těchto2213594001093074116166195244
pacientů2480594001095196136157203253283333
samozřejmě2836594001093580155205243273318340415461
kladen3320594001094265109160206256
důraz35995940010951101130174214
na2140608001095094
základní2260608001093884127150193245296317
hygienická2602608001095192143164210261282323365410
opatření,30386080010950102146176206251302323342
jako3406608001092266108157
je3589608001092268
důkladné368360800109511002140622001094265109160210256
omytí24206220010950125167200221
ovoce2665622001095093142183227
a29176220010943
zeleniny2985622001093884106151202223273314
a33246220010943
dostatečná33926220010950100136167211241286327377420
tepelná2140636001093074126173195245288
úprava24456360010950101131175218262
masa27246360010975118154198
atd.2939636001094473124143
Relativní3099636001094894116160189210254305326
neúspěch3442636001095096146182233279320370
těchto2140650001093074116166195244
opatření24066500010950101146175205250300322
je2750650001092267
důsledkem28396500010951100136157203255297342417
i32786500010921
toho,3321650001093079130180198
že3541650001093883
v36476500010943
infektologických37126500010921712140664001092773117150200222273326347389432478519570
studiích2736664001093667118170192214255306
se3068664001093683
ukázala3177664001095093139179225247291
jako3495664001092266109159
původce368066400109521032140678001094392144185229
u23876780010950
většiny2455678001094387118154175226267
případů2740678001095181102154198249299
febrilní3057678001092671123153175196246267
neutropenie3342678001095096146176206255307353404425470
endogenní2140692001094596147197248294344394416
flóra2575692001092650100130174
(10,2768692001092668110129
11).2916692001094684103120
Kontroverzním2280706001094997146175204252294338367406456476550
tématem2852706001093074148191220264338
je3212706001092267
dále3301706001095093113158
i34817060010921
preventivní3524706001095180125167210260214072000109315297149171
podávání23377200010952104158202245290342363
antibiotik.2726720001094596126148200222274304325369390
V31427200010952
této3220720001093176107158
indikaci3404720001092173125147190236277299
se3729720001093784
v21407340010944
řadě2209734001093075127173
center2406734001094287138167212243
používají26737340010953104155194215260304326347
fluorochinolony,3045734001092751101152182232274324345396447469519570612627
zejména369773400109398521407480010923100147198243
pak2408748001095398141
ciprofloxacin2574748001094263115146197224248299341386427449500
nebo3099748001095198151203
levofloxacin.3327748001092269113163190214265307352393415466486
Metaanalýza21407620010973118148191234284327347390430474
z26387620010939
roku2701762001092978120170
20092894762001094792139185
prokázala3103762001095281130172216255299320363
pozitivní34897620010952102139160189210253303323
efekt2140776001094674121164198
používání23637760010953105156196218263308359380
fluorochinolonů2769776001092751102153184235277328349401452474525577628
na3422776001095296
snížení3544776001093788109149196247269
incidence3940342001092273116137190237290332378
a43493420010945
mortality44253420010978129161194240262284315362
febrilní4818342001092875128159181204255277
neutropenie5127342001095198150181212263316364416438485
u39403560010951
pacientů4015356001095297138159205256285335
s43753560010936
akutní4436356001094487137168218239
leukemií4700356001092268118161206282303324
i50493560010921
u50953560010951
pacientů5170356001095397138159205256285335
se5530356001093683
solidními3940370001093685106126176225245319339
nádory4294370001095092142191220265
a45733700010943
toxickou4630370001093078118139179220267316
chemoterapií4961370001094089133208257286329358401452472492
(12).5468370001092566105128144
V39403840010950
posledních40113840010951101135156201252301321361410
desetiletích4441384001095196131176205225246290320340380429
ale4890384001094464109
fluorochinolony501938400109275098147177225266315335384433454503553593
provází3940398001095180129171214252273
kontroverzní4235398001094290140168197246288331360400449470
pověst47273980010951101143186221251
kvůli5000398001094388137158178
mnoha52003980010975125174223266
nežádoucím54883980010950953940412001093882133182231271291365
účinkům.4319412001095089109158200249323341
Nejde46754120010959104125175219
jen4909412001092266116
o50394120010949
pověstné51024120010952101143186221251300345
tendinitidy,54614120010930741233940426001095171120140170190240282296
ale4252426001094364108
u43764260010949
starších4440426001093666109138174194234283
pacientů4738426001095194134154199249277326
byly5079426001095193114156
zaznamenány52504260010939831211712142883333940440001095093142182
i41364400010921
výkyvy4172440001094388130175221266
glykemie4452440001095071113155198273293338
či4804440001094161
deliria4879440001095195116136165186228
(13).5122440001092566106128144
Dokonce52804400010960110152200249289333
byly3940454001095192114156
zaznamenány4117454001093983121171213288333382425474515
i46534540010921
ruptury4695454001092979129158207236281
aorty4997454001094392121153197
u52164540010949
pacientů5286454001095295135155200249278326
s39404680010936
aneuryzmaty3993468001094493138187216261301375418447491
(14).4502468001092567107130146
Jako4666468001093376118165
možná48494680010975124162211254
alternativa512146800109436493137166215258287307350393
se5532468001093580
v39404820010944
americké40094820010944120167197218259302346
studii4380482001093667118170191212
z46164820010940
roku4680482001093180124174
20194879482001094793136178
ukázaly5081482001095194139179224245289
orální5395482001095080125146196217
cefalosporiny3940496001094185111156176226261312363392413463504
3.4468496001094765
generace,4557496001095196146192221265305349367
např.4948496001095194145174188
cefpodoxim5160496001094185112164214266315356377452
(15).3940510001092667108131148
Kromě4112510001094980129204249
nežádoucích4385510001095196135179230280330370390430480
účinků4889510001095090110160202252
ovšem5165510001095092127172248
stále5437510001093566110130176
větší3940524001094488118155175
roli4140524001092979100121
hraje4285524001095180124145191
riziko450052400109305190111153201
stoupající4726524001093666115165217261282303343364
rezistence5114524001093075114135170200245295336380
na5519524001095094
antibiotika,3940538001094495125146198220270300321364409429
jež4393538001092369109
je4527538001092268
strašákem462053800109376897142178223266311387
moderní50325380010977128180227257308329
medicíny.538653800109771231761973940552001094161111151166
V41305520010950
menší42045520010976121171205226
japonské4454552001092265115166216250292336
studii4814552001093566115166186207
z50455520010938
roku5107552001093079121171
20175302552001094691133172
byl5498552001095293115
zkoumán3940566001093981129178253296345
mikrobiom4309566001097596137167216267288337412
u47455660010950
hematologických4819566001095095170213242290311361411432472513558597646
pacientů,54895660010951953940580001094060105155183232250
jež4211580001092267105
opakovaně43375800010949100144185233275318367412
dostávali47705800010950100134164208249292313333
antibiotickou5124580001094392121141191212261290310350391439488
profylaxi3940594001095282132159206228272315337
s43015940010937
levofloxacinem.4362594001092268112161188212262304348389410461507584603
U49905940010959
605074594001094795
%51795940010973
pacientů5277594001095297138159205256285335
se3940608001093682
po40466080010952103
první4173608001095282128179200
profylaxi4397608001095282131158204225269312333
objevily47556080010950102123169212233254297
koaguláza5077608001094291135186236257300340385
negativní54866080010951963940622001095195125146190241262
stafylokoky4226622001093767112138185206257300349392438
a46886220010945
enterokoky4757622001094697126171201251294343386432
rezistentní5213622001093076115137172203248298328378399
na3940636001095093
flurochinolony405263600109275098127176216265285335384405454504544
a46166360010943
u46796360010949
necelých4748636001095095136179200242281330
10%5098636001094688169
pacientů5286636001095295135155200249278326
byly3940650001095294116159
dokonce41246500010951101144193244285329
po44776500010952103
několika4605650001095096139188210230273317
cyklech4947650001094186129152197239289
této5260650001093075106155
antibiotické54396500010944941241453940664001095273122151172212254298
terapie4262664001093074103147198219264
nalezeny4550664001095093114160198243293334
kmeny49086640010943119165215256
produkující5188664001095181130181230272322343364404424
širokospektré394067800109365684133175223258308354395427456500
betalaktamázy4459678001095297127170191233275306350424467505550
(16).5028678001092667108131147
Preventivní5195678001094776120162206255284304347397417
podávání39406920010951100150192233275324343
antibiotik4297692001094391120139189209257286306346
by4657692001095191
tak4762692001093072113
stále4889692001093565107127171
mělo50746920010975119139188
být5275692001095192123
předmětem541269200109517912317339407060010977123154199276
pečlivého42417060010953100142163184229274325376
zvážení4642706001093986131171217268289
všech4956706001094480127169220
pro5200706001095383134
a53587060010945
proti5428706001095283133163184
u39407200010950
konkrétního4007720001094290140181211256285334355406455
pacienta4479720001095195134155199249277321
a48177200010943
nelze4878720001095095116154198
rutinně5093720001093079109129178227272
doporučit538272000109511001512013940734001092979119139168
u41237340010949
všech4187734001094378123163213
pacientů4414734001095195135155199249278326
podstupujících47557340010951101152187217265316365386407446466506555
chemoterapii53257340010940891342092583940748001093076106150202224245
s42107480010936
rizikem427174800109305291112155200277
neutropenie.4573748001095197148178208258310357408429475494
Za5092748001095096
významně5212748001094591132183227304354401
rizikovou394076200109295088109150198240288337
skupinu4294762001093576126176197246295
jsou4605762001092257106155
považováni47777620010951101143186224273315358407427
především5221762001095180124175220262297317391
nemocní3940776001095197174224266316337
s43027760010937
očekávanou4363776001095192137180225268312363413464
délkou4851776001095298120163212262
neutropenie5138776001095197148178208258310357408429474
Tab.214060001124992146170
2.232860001125075
Riziko24486100107446297115152196
FN266061001074093
vybraných276961001073877123149191238273310356
chemoterapeutických314161001073884122193238264301326369415453499525543580617656693739
režimů38966100107266399117188233
(5)41456100107246385
Riziko29987500984667104125167211
FN32267500984194
vybraných33377500984084132161202249288324371
chemoterapeutických37247500983682125193240268310340381428471517546567604645688724770
režimů45117500982871107129197244
<261187009848
1026698700984383
%276287009867
10–2037328700984383127168211
%395387009867
>492287009848
2049808700984386
%507687009867
Gemcitabin/Cisplatin21719900955090156192209235272316334376406450467497541559595620637680
CMF2171109009546108146
AC217111900954791
FOLFOX33289900953791127165218260
FOLFIRI332810900953791127165181221239
FOLFIRINOX332811900953791127165181221239290344386
Paclitaxel/Karboplatina332812900954076113130146172209245283300329370408432477521566584620645662705741
R-CHOP332813900954065114164218259
ICE44859900951763100
DHAP4485109009552103150190
BEACOPP448511900954078127171222263303
FLOT448512900953772124160
MVAC4485139009562103147191
CMF2171151009543104139
–2326151009540
cyklofosfamid,238215100953367100118158179219246266306369386426441
MTX,283915100956095137153
fluorouracil;30081510095203979120143183224247285319335352365
AC338815100954385
–3489151009540
doxorubicin,354515100954081113153177218258275308325366380
cyklofosfamid;394115100953368101118159179219246267306370386427440
FOLFOX439715100953586120155206245
–4658151009540
fluorouracil,47131510095213980120144183224247286319336352366
leukovorin,50951510095175192125164198238261278319333
oxaliplatina5444151009540731122171161009516337491131154171212252
,2441161009514
FOLFIRI247216100953587120155171210226
–2716161009540
fluorouracil,27731610095213980120144183224247286319336352366
leukovorin,31561610095175192125165199238262278319334
irinotekan,3507161009516395697137161194227266308322
R-CHOP384716100953862108156208247
–4111161009540
rituximab,41691610095233962103136153216257297311
cyklofosfamid,449716100953368101118158179219246267306370386427441
doxoroubicin,495616100954080113152176215256297314347364405419
vincritin,539216100953451921251481652171171009523408195
prednisolon;22881710095416497138179196222262279319361374
ICE26841710095176195
–2802171009540
ifosfamid,28641710095173777104125164228244285299
karboplatina,31851710095337396137178219236276300316357398412
etoposid;36191710095345897138180207222263276
DHAP391717100955099142180
–4119171009540
dexamethason,418117100954075109149213247271312352379419461475
cyrabin,46791710095336790129169186227242
cisplatin,49431710095335076116133173196213254268
BEACOPP523417100953874118160209248285
–5541171009540
bleomycin,21711810095405791132196228261278319333
etoposid,25171810095345897138179206222263277
doxorubicin,280718100954181113153177218258275309325366380
cyklofosfamid,320118100953367100118158179219246266306370386426441
vinkristin,36551810095345092124148165191215231272287
prokarbazin,395518100954064103136176199240281313330371385
prednisolon;43531810095416497138179196222262279319361374
FLOT474018100953567116149
–flurouracil,49021810095406280121144184225248286320336353367
lukovorin,52821810095165790130164203227243284299
oxaliplatina,217119100954072112129145186203243267283324365379
docetaxel;256519100954080115147171210244277294307
MVAC2886191009561100140182
–3082191009540
MTX,313719100956095137153
vinblastin,33041910095345092132149189216240256297312
doxorubicin,363019100954081113153176217258275308325366380
cisplatin40241910095345077116133174197213255
Tab.2140210001124992146170
3.2328210001125073
Vyhodnocení2447211001074582128173219265310349385431449
rizika29132110010725447997133178
FN3107211001073992
Algoritmus297422500985172119165194215244312359393
pro338322500984776122
vyhocení352222500984184131177214256302324
rizika38622250098295086108149191
febrilní407022500982567115145166187233255
neutropenie434122500984688135163192238286329375397439
1.296623700953949
krok:303323700953459101136152
Vyhodnocení320323700954077121164209252296333371414431
rizika3651237009524417492126164
chemoterapeutického383223700953679118184228252291314352396436479505522558592631674717
režimu45672370095236295112178221
Riziko244124900984667104125167211
FN266924900984194
<2780249009847
10283724900984384
%2931249009867
Riziko356324900984667104125167211
FN379124900984194
10–20390224900984383127167211
%4123249009867
Riziko475324900984667104125167211
FN498124900984194
>5092249009847
20514924900984387
%5246249009867
Není235328600955191134151
indikace252128600951760104121155193229267
k2806286009534
podání285728600954488133170213230
G-CSF262029600955076125163199
Zvážení363326600954378115148187230246
dalších38972660095448097126143179222
rizikových3495276009524417491125168204243278321
faktorů,38342760095215993120162187230244
např:409527600954380124148163
věk346028600953675109
>3586286009548
65364428600953977
let,3739286009517568196
vysoký385328600953675105148183221
ECOG,409228600953783134186201
kachexie,337329600953472108151191227244283296
cytopenie368729600953674102143188229272289328
v4032296009537
důsledků408629600954486115132172217251294
infiltrace3353306009517608199116141165202239277
kostní364730600953477107133176193
dřeně,385830600954367105148188201
předchozí407630600954569107152188231275307324
epizoda334231600953983101134176221257
FN,361731600953787101
závažné373631600953270106143176220259
komorbidity401331600953476142186210255273317333359397
Profylaktické470528600954063106127166184221255282300336370408
podání513128600954488133169213229
G-CSF472229600955076125163199
doporučeno493929600954387132176200243280318361404