828
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(3):156-1591326804001074487128172185223260284327348362400437480510549586627
/19988040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1581308020012657110168
MEZIOBOROVÉ341200012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086200012661124183257313370444506
Hypersenzitivní34136001063976111143179213244286319336368386424466483
lékové8403600106296197136173205
reakce106136001063365107142175207
a1284360010638
desenzitizace133736001063870104135177210227259277310351385417
v1769360010636
onkologii182136001063880116154186225265282300
při34062001095180100
léčbě45562001092165106156201
gynekologických,67062001095093143187229277298347397417457498542581630648
gastroenterologických,13326200109509312715718623427932835740042947849954859861865834076001094185122169186
pneumologických53976001095098141189261309329376425444483522566603651
a1202760010942
urologických125776001094876123143190239259297337380417465
nádorů.173476001094990139186214262279
Hypersenzitivní340900010959102153199229265310360398419449469513563583
reakce94790001093075118160199243
na121490001095093
platinové133190001095173116145165215264307351
deriváty170690001095196125146189233262306
jsou340104001092256105155
většinou518104001094387117152173222271320
IgE861104001092272116
mediované10001040010976121172192241283326375420
reakce,1443104001093074117158197241258
ale1724104001094464109
byly1857104001095192113155
popsány3401180010953105158195241293335
i7061180010922
non-IgE7581180010951103155185210262308
reakce1097118001093077122165206252
typu1380118001093077131183
I,1593118001092242
syndrom1666118001093681134187217268346
uvolnění340132001095197148172224272325347
cytokinů728132001094289124175220244297349
(oxaliplatina),1117132001092776119165188210264288333365387440486511529
smíšené16871320010937115138177225278326
reakce340146001093077121164205250
(oxaliplatina,616146001092674116161183204257279324354375427471491
karboplatina)1132146001094490120173224278300344375396447492516
a16731460010945
pozdní17441460010953104143196247268
hypersenzitivní340160001095090142187216252297347385405435455498548568
reakce925160001093074117158197240
(5,118316000109256986
6,1286160001094664
7,1368160001094655
8).144016000109467086
Oxaliplatina4801740010961103146167187238259302331351400443
je938174001092267
více1020174001094364104147
imunogenní1182174001092195144193242292337387436456
než1654174001094994132
ostatní1801174001094984114158187340188001094970
platinové425188001095071114143163212261303346
soli.786188001093584105126144
Proto945188001094775124153201
pacienti1161188001095093133153198247276296
senzibilizovaní1472188001093580129167188238259280300338386428471520540
na340202001095094
oxaliplatinu459202001095091135156177229251294324345396445
mohou9302020010975125176226276
mít1232202001097596126
zkříženou1384202001093881112133173218269319369
alergii1778202001094465111141192213234
na340216001095093
karboplatinu449216001094186115166216268289333362383432481
a9462160010943
cisplatinu,100521600109406196146168211240261311360379
zatímco1399216001093983113134208249297
pacienti1712216001095194135155201251280300
senzibilizovaní340230001093681131170192243264285306345394437481531551
na907230001095094
karboplatinu1017230001094286116167217269291334364385435484
mohou15172300010975125175225275
oxaliplatinu1808230001094990133155176340244001095172115144165214263
tolerovat.61824400109307899144174222265308337356
Jsou989244001093368117166
známy1171244001093888131205245
rizikové143224400109295088109151199241285
faktory,1732244001092670111143192221266280
jako340258001092264105152
je507258001092266
přítomnost588258001095179100129177251300348383413
mutace10162580010973122151194234277
BRCA1/21308258001094895147202240266311
(9),163425800109256891108
vysoká1757258001094287122170212255
hladina340272001095071115166187238281
IgE,646272001092173117137
spojené807272001093687138160205256302
s11332720010936
vyšší1194272001094389125160181
incidencí1400272001092171112133184230280321342
hypersenzitivních1767272001095091144190220340286001093683135175197228250295347369411462
reakcí828286001093077121165206227
na1082286001095195
karboplatinu.1204286001094389119172224277300345375397448499519
Dalším17492860010962106128165186263
rizikovým34030000109295088109150198240285360
faktorem715300001092669111143191220264339
pro1069300001095080128
hypersenzitivní1212300001095090142187216252297346385405435455498548569
reakci1796300001092973116157196217
je340314001092267
každé429314001094287126177223
další674314001095094115151172
podání8673140010952102154198248269
derivátu1158314001095096126148191235265315
platiny.1495314001095173116146167217258274
U17903140010959
karboplatiny18703140010943871173403280010951102154176219249270320361
je725328001092268
riziko81732800109295190111153202
prodělání1043328001095181131183228250294344365
hypersenzitivní1432328001095091143190220256302353392413443464508559580
reakce340342001093076121164205250
27617342001094692
%7213420010972
po8193420010952104
69493420010947
expozicích.1023342001094589142194233255297319360411431
U14803420010959
oxaliplatiny1566342001095092137159181233256300331353404446
je340356001092267
riziko42835600109295190111154202
41%651356001094687153
po8253560010951101
89473560010946
a10143560010943
více1077356001094465106150
expozicích.1248356001094588140190229250291312352402421
Pozitivní1690356001094896134155186207250301323
výsledek340370001094593131154203257306351
kožního726370001094395135188211266319
testu1080370001093078116149201
s13163700010937
platinovým1388370001095377123155178230283328377456
derivátem18793700010953101340384001093053100146177224303
je674384001092371
rizikovým77638400109315495118162213258307386
faktorem1193384001092874119153205236284363
pro1587384001095385137
hypersenzitivní1755384001095295150199230340398001093785137178201233256302355377
reakci748398001093077123167209232
v10103980010944
průběhu1084398001095385137191239292344
desenzitizace.14583980010953100138186239280303335357398445488535555
Zajímavostí340412001095096118140217261304354391422444
je,81041200109226988
že924412001093985
pacienti1035412001095297139160207258289310
podstupující13714120010952104157193225275328379401423465486
desenzitizaci1883412001095298340426001093580130168189219239278322362383
na738426001095092
oxaliplatinu846426001094989132153174224246289318338388437
pro1298426001095180129
prodělanou1442426001095181129180225246289339388437
hypersenzitivní1895426001094990340440001095198127164210260299321351372416467488
reakci844440001092975118160200221
typu1081440001093075127178
I,1275440001092141
mohou13324400010975125176226276
v16244400010943
průběhu1684440001095181131182228279328
desezitizace340454001095196132178218239269290329374415459
reagovat825454001092974118169219262306335
hypersenzitivní1185454001095092144190220257303353392414444465509560581
reakcí1791454001092975118161200221
jiného34046800109224496143195246
fenotypu612468001092774126177208254308359
–9984680010946
smíšené10704680010937114136174221273319
hypersenzitivní1416468001095193147195225263310362402424455477522575596
reakce340482001092974117159198242
anebo598482001094392138189239
syndromem853482001093578129180209258333378453
uvolnění1322482001094992141162212257307328
cytokinů.1665482001094085117166208231280329348
Taxany3405070014763117178239308366
Taxany480524001094687133180234279
jsou804524001092260114168
léky1017524001092271117166
první1228524001095285135189213
linie148652400109224699123172
v17035240010944
léčbě1792524001092271116171220
rakoviny340538001093077122174219243296340
vaječníků,718538001094591115164208261284330384405
prsu,1161538001095285124176197
plic1396538001095377100143
a15775380010945
prostaty.1660538001095285137175208256287335352
Incidence340552001092275118140194242295338384
časné756552001094188125177225
hypersenzitivní1013552001095195149198230268316369411433465488534587610
reakce1654552001093178124168210257
je1942552001092371
5–10340566001094693134177
%,528566001097191
obvykle6385660010949101144190233256301
již95856600109214381
během1058566001095197148193269
1.1345566001094661
nebo1425566001095095147198
2.1641566001094666
podání,17255660010951102154197247268287
způsobená340580001094094148186239294343397444
aktivací824580001094590125149196243286309
komplementu1174580001094495175230254303382431485517569
vyvolanou1784580001094594143195340594001092269124178232
jejich62659400109237398122167221
konzervanty901594001094497151194244277327375430463512
(Cremophore1467594001092781114163244298354409463496546
EL340608001094691
a4726080010944
Polisorbát5576080010950101125149187240272327375407
80)1005608001094797125
nebo11716080010951100155209
mechanismem14216080010977126170223270323346384463512592
zprostředkovaným340622001093889119168203234263307359401449491535584625701
IgE1056622001092272117
vůči1188622001094393132153
samotnému1357622001093579154203233282328403452
taxanu1824622001093074116160340636001094997
nebo452636001094994144194
jeho661636001092166115164
excipientům840636001094486124144194215259309337386459
(10).1314636001092566107131147
Předchozí1476636001094875119170210258307344364
senzibilizace1855636001093580129340650001094062115138161183223270313359
na726650001095196
lék849650001092270114
je990650001092370
obvykle10876500010951104149197242266313
nutná,14276500010951103134187232252
ale1706650001094567115
byla1848650001095296119165
popsána3406640010951102154190234284328
zkřížená684664001093981112134173218269312
reaktivita1013664001092974118160193214258280310354
s13846640010935
jinými143666400109224393134210232
alergeny1684664001094465111141191237287329
(pyl340678001092677119141
tisu)50067800109305186136159
(11).678678001092668106125142
Monoklonální3407030014799168237306367400469538599630699730
protilátky10987030014770113182224255286348390451515
Monoklonální4807200010972123173223266289339389433454504525
protilátky1030720001095282131161182204247277319365
se1420720001093581
v15267200010943
posledních15947200010951102138159205257307328369419
letech34073400109226899145187238
staly604734001093668113135179
klíčovými80973400109436688129179222269346368
léky1203734001092269112159
pro1388734001095282133
léčbu1547734001092268110162214
onkologických17877340010950101145194340748001092275129153196241289332385
a7647480010944
autoimunitních847748001094598130182206285337390414446499523566619
onemocnění15057480010951104153232285329382431484507
a3407620010945
jejich45076200109227399124169224
použití7397620010953109164208233268293
exponenciálně1097762001094694151207262313368414439487513568618
roste.1780762001093085125160210232
Hypersenzitivní3407760010959102154200230267313363402424454475519570591
reakce956776001092974118160200244
obvykle12257760010950101144190233256302
nastávají1552776001095093129159204246290312333
při1910776001095181102
prvních214062001095385134187210253306
podáních.2480620010953107161207260283326378399
Imunogenní2914620010922101154206259313361414467490
potenciál3439620010953106138185238282304350373
ovlivňuje214076001095196119141187240292315363
glykosylace253276001095174119164215253299322368410457
postranních3018760010952105143175206253305357380422474
řetězců352176001093077109156197240292
monoklonálních2140900010977130182234279304356409454477529551594646
protilátek281490001095385136168190213259290337381
a3224900010945
stupeň329790001093769121175223276
jejich36029000109227093116158210
humanizace.21401040010950100175219270291330375416461479
Hypersenzitivní26451040010959102155201231268314365404426456477521572594
reakce3264104001093075119161201246
mohou35351040010976126177227277
způsobit2140118001093990140176226278299329
i24901180010921
protilátky2531118001095282131161182203247277319364
proti2916118001095181131161182
podávané31181180010951102154197240284334379
monoklonální351811800109751251762262682140132001092171122165187237258
protilátce.2417132001095181131161182203247276316360379
Rituximab2280146001094870100150193215290334385
je2683146001092167
při2768146001095181102
prvním2888146001095181127178199275
podání31801460010951102154198248269
spojován3466146001093687138160210252296347
se2140160001093682
syndromem2247160001093679131182212261337383459
uvolnění2731160001095094143165215261311333
cytokinů,3089160001094085119168211233284333352
ale3467160001094365110
může36031600010975125164209
vyvolat2140174001094389135183205248277
i24331740010921
IgE2470174001092172116
hypersenzitivní2602174001095091142188218254300350388410439460504554575
reakce3193174001092974117159198242
a34511740010943
závažné3510174001093883125168207257302
kožní2140188001094291129180201
polékové23601880010951102124169212261304348
reakce2727188001093075119161201245
(12,2991188001092668108127
13,3137188001094686105
14,3261188001094687106
15).3386188001094687111128
Cetuximab2280202001095296127177219241316360411
je2707202001092268
monoklonálními27912020010975125175225268291341391435456506527602624
protilátka,3431202001095181130160181202246275318362381
která2140216001094275120149194
se2354216001093581
používá24552160010951102152191213256300
v27752160010944
léčbě2839216001092167108159206
nádoru3065216001095093145194225275
hlavy3360216001095071115157203
a35832160010943
krku3646216001094374116167
a21402300010945
kolorektálního2212230001094393117169200247291325371394446468522574
karcinomu.2813230001094389120162184236288366418438
Jelikož3278230001093482105127171222262
má35672300010977122
na3716230001095197
Fab-fragmentu2140244001094590145179210244292347428478532565619
navázaný2814244001095299145194237286340386
oligosacharid3255244001095076100155209249297342396444477502557
galaktóza-α-1,3-galaktóza,2140258001095094115159201234283321366395447476518532580609662706727771813846895933978997
na3154258001095094
který3265258001094275119149195
jsou3477258001092257107157
senzibilizovaní36512580010936821322140272001093962114137159181221272316361413435
pacienti2601272001095398140162209261291313
s29412720010936
alfa-gal300427200109446694140170224269292
syndromem,3322272001093681134187217268346393471490
může21402860010977129170217
u23842860010951
nich2462286001095274117169
vyvolat2658286001094492141192215261292
anafylaktickou2977286001094597142170218242287331365388430474525577
reakci3581286001093178123168209231
(16).2140300001092567108131148
Senzibilizace2303300001094489139177198248270290311349393433477
k27953000010942
galaktóza-α-1,3-galaktóza2852300001095093114157198230278316360389440468509523570598650693714757798830879916960
může21403140010977128169216
vzniknout2382314001094587139161205258310362393
přisátím2802314001095284106143189220242319
klíštěte.314831400109446789128160206238284304
Prevencí3479314001094979126170217269311333
alergické2140328001094365110140191212253295339
reakce2498328001092974118160200244
je2761328001092267
vyšetření2846328001094490125171202231276327348
specifických3212328001093687133175196223247287329375415465
IgE3695328001092273117
protilátek2140342001095385137169191214260292339384
proti2557342001095284136168191
galaktóza-α-1,3-galaktóza27813420010952981211662112462973373854164715025455616126426987447678138588929449841031
a21403560010944
potvrzení22103560010952104134181212253299351372
jejich260835600109236992113155205
negativity2840356001095097149194224246290313343389
před3255356001095283129182
podáním34633560010952103156200251273350
cetuximabu.2140370001094085115165208230305348400450469
Princip21403950014767109140209264295365
desenzitizace25333950014769132183245315369401443474528591645707
Reexpozice2280412001094892137178229278315335375418
léku,2713412001092165106155173
který2901412001094173116145189
vyvolal3105412001094387133180201243264
hypersenzitivní3384412001094989140185213249293342380401214042600109305094144165
reakci,2320426001093074117159198219238
není2573426001095095145166
doporučována,27544260010951100151202231281321369412455505548567
protože3336426001095181130159208245290
existuje36424260010945871081432140440001093080101147
velké2309440001094488110152197
riziko,252844000109295190111154202220
že2771440001093883
při2877440001095181102
dalším3002440001095094115151172247
podání32714400010952102154198248269
vyvolá3562440001094489136185207251
ještě2140454001092370108141188
těžší2359454001093077119158180
hypersenzitivní2571454001095195149198230268316369410433465488534587610
reakci.3212454001093078124168210232253
Proto3496454001094980132164215
je3742454001092371
logickým2140468001092172124145186229275352
krokem,2517468001094374124167212289308
že2851468001093884
ošetřující2961468001095086132162192243265287327349
lékař3335468001092268111156186
přeruší3547468001095282127158208244265
podávání21404820010952103156200243287338360
léku,2525482001092268112162182
který2733482001094275121151197
vyvolal2956482001094491138188210254276
u32584820010950
pacienta3334482001095196138159205256286331
hypersenzitivní369148200109519221404960010953101133172220273314337369392438491514
reakci2685496001093078124168210233
a29494960010945
nahradí3025496001095298150181228281304
jej336149600109227093
účinnou3486496001095194116169221274326
alternativou.214051000109436595140170221264294315359408458478
Problém2643510001094877127179201247322
nastává,2991510001095094129160205247291310
když3327510001094292136177
pacient3529510001095196137158203254283
reaguje2140524001092975118169219241286
na2448524001095094
svou2564524001093580129179
první2765524001095181128179200
linii298752400109214292113134
léčby,3143524001092267109160202217
která3382524001094275120149194
nemá3598524001095095171215
stejně2140538001093666111133183229
účinnou2392538001095091111162212262312
alternativu.272753800109436595140169220264293314358409428
Pokud3178538001094896139189241
by3442538001095193
změna35595380010938114159210253
léčby2140552001092270113166210
vedla2378552001094591146168214
ke2620552001094390
snížení2738552001093688111152199252274
přežití3040552001095384131172195227249
nebo3317552001095199153206
kvality3551552001094492138161183215262
života,2140566001093960104153183227246
pacient2406566001095296137158203254283
je2709566001092268
odeslán27975660010949101147183204248298
na3115566001095094
alergologii,3229566001094365110140191241263313364385406425
kde3674566001094393138
se2140580001093785
posoudí22535800010952105143195247301323
povaha26045800010953106150196249294
reakce2926580001093078123168209255
a32095800010945
provede3282580001095384136181227281329
alergologické363958000109456711514721405940010951101123174225247288330375
vyšetření2541594001094490126172203233278329350
(anamnéza,2917594001092667118162237288334374419439
kožní3381594001094392131181203
testy,3609594001093075112143188203
test2140608001093178117150
aktivace2330608001094590125148195242285333
bazofilů,2703608001095299142194223249273325347
stanovení3089608001093770118171224269317370394
bazální3523608001095299142190213266290
hladiny2140622001095174119172194246289
tryptázy2456622001093061109163194240281328
atd.)2811622001094475128148174
s30126220010936
cílem307562200109416388135213
určit,3315622001095182123145177197
zda3539622001093992137
lze3703622001092262109
reakci2140636001093077122166207228
předejít2395636001095384130184231254276307
desenzitizací.2729636001095299136183235275298329351391438480502522
Jde3278636001093487134
o34386360010951
postup,35166360010952104141173225278297
který2140650001094376122153199
umožňuje23666500010950127178217268319341388
bezpečné27806500010952100140192240282333380
a31866500010944
účinné3257650001095092113165216262
znovuzavedení35466500010939901411852372140664001094087132179233281334357
léku2530664001092270115168
a27316640010945
nastolení2809664001095197135167219243291344366
jeho3208664001092371124177
tolerance.3418664001093082105154185232284328374394
Umožní21406780010960138191231283306
udržet24776780010951105136178226258
pacienta2766678001095399142164212265296343
na3139678001095298
jeho3267678001092371124176
primární3474678001095284107185231263316338
léčbě,2140692001092270113167215235
což2405692001094293133
zlepšuje2568692001094063111165203254278325
kvalitu2924692001094392138161183215267
života3222692001093962108159191238
i34906920010922
přežití.3542692001095384132173196228250270
Desenzitizace21407060010962110148196249290313345368409456499546
spočívá2717706001093791144187210256302
v30517060010944
podávání31277060010953106160206250297349372
suboptimálních35317060010936881421952492140720001093153131176199251273315367
a25347200010945
postupně26067200010953105143175227280333380
se3013720001093785
zvyšujících3125720001093987135172224247269311334376428
dávek3580720001095297141188232
léku,2140734001092167111161181
dokud23467340010951102145196247
není2619734001095096147169
dosaženo28137340010951102138183222268319369
požadované32087340010951103141187238289332376427473
terapeutické37077340010930752140748001093076129178230261283326369416
dávky2583748001095297141186233
(10,2843748001092670114134
17,300474800109478899
18).3130748001094891117135
Bylo3292748001095095118170
zjištěno,348974800109406385122154201253304323
že2140762001094087
senzibilizované2259762001093785138179202256279302325366418463509561610
žírné290076200109406395148196
buňky,31277620010953106159203251267
kterým3426762001094478125157205284
je3742762001092370
antigen2140776001094598130153207255309
podáván24887760010953106161208253300353
v28807760010944
postupně29637760010953107145178231286339388
rostoucích3390776001093083121154206259303326370422
dávkách394062001095297141185231273324
v4291620010944
pevně4362620010952100145197244
stanovených463362001093769114166217262308360402444495
intervalech,515562001092173103150181228274296343386438457
nejsou394076001095096118154204255
aktivovány,422076001094486119141185234277321372413428
protože467476001095182131161211249295
je499476001092268
blokována508876001095174124167216259303354398
internalizace551176001092172394090001093076107159204226248288334376422
komplexů438890001094393171223246293337389
FceRI-IgE-antigen480390001094586131182205236260313359388433484515537589636687
na551790001095196
jejich394010400109226788109149198
povrchu41541040010951101143173213262311
(19).4480104001092667108132148
Dále46441040010959102124169
dochází48281040010951100141190233272293
k51361040010942
přeskupení5194104001095180125160202251302348398418
cytoskeletu3940118001094084116165199241285306351381429
a43851180010943
změně44431180010938112157207252
toku4710118001093078120169
intracelulárního489511800109207098127171211254276324345388417467487538587
vápníku,549811800109438639401320010951102123167217236
který4192132001094275119149195
je4403132001092267
nutný44861320010950100130180221
k47231320010942
aktivaci4782132001094385118139182226267288
žírných508613200109396090140181221271
buněk53731320010951101151197240
a39401460010943
následnému3997146001094991125145189239288332405453
uvolnění4464146001094991139160208252301321
zánětlivých4799146001093881130174203223243285330368416
mediátorů52291460010974118168189230259306335383
(histaminu,394016000109267697132163207282304354403422
tryptázy4385160001092959105157187231271316
atd.)4723160001094473124143168
(20).4913160001092671116141158
Desenzitizace50931600010960106142188238278299329350389434475519
také3940174001093075117162
ovlivňuje4128174001094993115136180231281303349
buněčnou45031740010951102153199240291341391
imunitní4920174001092197147198219249300321
odpověď52671740010949102153204248292345
modulací39401880010977132189243269317362387
lék-specifických4391188001092172119149190246297343368399427472519569614668
regulačních5123188001093080136191216264310364390435489
T-lymfocytů394020200109456992135211237287329374407456
(21).4417202001092570112132149
Efektivita4586202001094571117160192213257279309353
léku4960202001092167109160
není5140202001095095146167
snížena5327202001093686107146191242285
při3940216001095282104
jeho4070216001092269120171
podávání42672160010952103156200243288339361
v46542160010944
rámci4724216001092974150192214
desenzitizačního4964216001095197134181232272294324346385431473523545598648
režimu3940230001093078119142220272
ve4241230001094491
srovnání4361230001093768119164217263315338
s47282300010937
běžným47942300010952101142194238317
dávkovacím5140230001095298142187238283329372394472
schématem3940244001093679130177255300330376454
(22,4420244001092673120140
23).4586244001094795119137
Je4749244001093482
nutné48572440010951102133185232
zdůraznit,5116244001093991142173218259311333364384
že5527244001093985
se3940258001093683
jedná4049258001092269122173217
o42922580010951
proces4369258001095282133175221257
specifický4652258001093789136178200228252293336383
pro5061258001095283133
daný5221258001095195147189
antigen54362580010944951251473940272001095096147
a41062720010943
jeho4169272001092167118168
efekt4356272001094572118161193
je4569272001092167
dočasný.46552720010951101142186222272313328
Po5003272001094896
ukončení5118272001095092141192232277327348
desenzitizace54862720010950963940286001093681132171192223244282328368413
přetrvává4370286001095281126157187233277319363
tolerance4751286001092978100146176220270311356
pouze51242860010951102152191237
tehdy,5378286001093074125176220234
pokud39403000010951102145195246
je4204300001092268
lék4290300001092167109
podáván44173000010951102154198240284334
kontinuálně4769300001094291141171192242291335356406452
(19).5239300001092568109133150
Proto5407300001094877126156205
se3940314001093579
v40343140010943
případě409231400109507999150193242287
léčby4394314001092065105155196
s46043140010935
týdenním,4654314001093073123167216265285358377
čtrnáctidenním504631400109397099148190230261281331375424473493566
nebo3940328001095096147198
měsíčním41563280010975121157178219269290365
intervalem4539328001092172101146176222266287333409
podání49663280010951102154197247269
léku5253328001092167110160
musí54313280010975125160181
každá3940342001094287126177221
dávka4179342001095094136179224
podat44213420010951102153197227
prostřednictvím4666342001095181130166197226272323374395435467513535610
desenzitizačního5294342001095197133178229268289394035600109305190135176226247299348
protokolu.4308356001095181130160209252301323372392
Prakticky4080370001094982130176213237282328377
jakýkoliv4512370001092370117167214267292316364
lék4931370001092272119
lze5105370001092164114
podávat52733700010953108164212258306339
v39403840010944
rámci4011384001093075153195217
desenzitizačního4254384001095299136184236276298329351391438480531553607658
protokolu.4939384001095283134165216260310333384404
Limity5370384001094365143165196242
postupu39403980010953106143176228282335
závisí4305398001094087131155192214
na4550398001095197
povaze46783980010952105150197238285
původní49943980010953105151202257309332
reakce5356398001093178124168210257
pacienta3940412001095398141163210262293339
(endotyp/fenotyp)4305412001092771123176228259306360392420467519571602649703727
a50594120010945
jeho5131412001092269122173
komorbiditách53314120010943941722242553940426001095376129152184230273325
(poměr4294426001092680133212260291
přínosu4614426001095384107160212250301
a49444260010945
rizika).501842600109315394117161208233252
Proto5299426001094980131163214
je5542426001092370
nezbytné39404400010951100141196240275328376
před4349440001095385132187
plánováním4569440001095376122175227273319372394473
desenzitizace50754400010952100138187240281304336359400448491537
identifikovat3940454001092174120171202223251275318368411456486
fenotyp4453454001092673124175206252305
(klinickou478445400109266993114165187228271321372
prezentaci)5182454001095283129169215266297342383405430
a39404680010944
endotyp4011468001094698151202233280334
(imunitní4371468001092648125176228250281333355
mechanismus)47524680010977124167219264315337374451502539562
reakce.5341468001093077122165206252271
Bylo3940482001095095118169
prokázáno,4136482001095283134178225265312363415434
že4596482001094086
tato4709482001093076107157
technika4893482001093077119171222244288334
je5254482001092269
účinná5350482001095093114166218263
při3940496001095282104
znovuzavedení4070496001093991141185236276322365410463509561582
léku4678496001092268112163
po48674960010952103
prodělání4996496001095283133186232255299350371
časné5393496001094186122173220
reakce3940510001093078124169211258
typu4233510001093178133186
I44555100010922
(zprostředkované4512510001092667121153205243276308356410455507552598651699
IgE5246510001092377124
nebo54055100010951100154207
nezprostředkované39405240010951100142197229282320353385433488533585630677730779
IgE)4758524001092276124152
způsobené4949524001094095148186239294343396445
aktivací54335240010945901251483940538001094592137161
žírných415153800109406497152197240294
buněk/bazofilů,44955380010953107161211257296352400443496526553577631653
syndromu5198538001093784139194227281361414
uvolnění3940552001095095145167218264316337
cytokinů,4303552001094187121170214237288339358
smíšené46875520010936113134172219270316
reakci5030552001092975120163203225
nebo5281552001095097150201
při5508552001095283104
nezávažném3940566001095199141188233279320373421500
pozdním44715660010953106146199252275353
makulopapulárním48555660010978123168221244296350397450503526572603656679757
exantému3940580001094587130179208252327376
bez4331580001095196135
systémového4482580001093578113143187262311353397447496
postižení49945800010950100136166186225269319339
(reakce534958000109255296139181220264
typu3940594001093076130181
IV).4147594001092274103121
Naopak42945940010960105156209254297
desenzitizace4618594001095198135181233273295326347387433475520
je5165594001092268
kontraindikována52605940010942921441742042492713223940608001095070111158199242290333
po42876080010950100
závažných4401608001093882123165203252292330379
kožních4794608001094289126175195234282
lékových5091608001092165106154195239278326
reakcích54326080010929721151563940622001094163106157
(SCAR,4124622001092670125183233256
reakce4406622001093177123167208254
typu4687622001093177132184
IV)4897622001092375105
a50296220010944
reakcí5100622001093077123166208230
typu5357622001093077131183
II5567622001092245
(cytotoxická3940636001092663108141190220269310332373415460
reakce)4424636001093075118161200245268
a47176360010943
III478563600109214365
(imunokomplexový4874636001092647122172222272315363439490512558601650693738
typ)3940650001093075127151
(Tabulka4110650001092573111162213234276321
1).445065000109466683
Alergologické39406750014776107170214283351383451521552607668729
vyšetření46966750014761125176238282324387456487
Vzhledem4080692001095293146170218274322402
k45116920010944
tomu,4585692001093082162214236
že4850692001094088
je4968692001092271
desenzitizace50696920010952101139188241283307340363404453496543
vysoce3940706001094389125176218262
riziková422070600109295190112155204247291
technika,4528706001093075117167217239281326346
vyžaduje4892706001094389130175227277299345
důkladné52547060010951100143166210262312358
alergologické3940720001094569117150204257281335389413457502549
vyšetření,4522720001094493132181214246294348372393
posouzení49477200010953107145199252294343396420
rizika539972000109315596120166213
a39407340010945
přínosu4014734001095284108161214252305
pro4347734001095385138
každého4514734001094391132186235288341
pacienta.48847340010953100143166215268300347368
Důležitá52817340010962115138187228252284331
je3940748001092373
komunikace4065748001094497178233288313360409454503
onkologa46217480010951106153207233287344392
a50657480010945
alergologa5163748001094470120154209264290345401450
ve3940762001094593
správném4068762001093792125172217272321401
naplánování4504762001095299154178225279332378426479503
desenzitizace.50437620010952101140189243285309342366408457501548570
Detailní39407760010959106137181203225275296
anamnéza4253776001094394137213263309349394
časové4664776001094084120170214258
osy4940776001094985128
a50867760010943
příznaků5146776001095181103142193236279329
hy-5493776001094991119