577
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39198040010732
Onkologie.39968040010760109147194214262312331375389
2025;19(3):165-1684405804001074487128172185223261285327348363400439482509548587632
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010761120167227270329388409453
16756558020012657111166
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Kompenzace333836001063372126161193234267308342374
přerušení372736001063368100136177209241282300
radioterapie404236001063475115133173204236272313348365397
u4455360010638
pacienta450936001063369103120152193226262
s4787360010630
karcinomem483336001063476111146163204245299331385
orofaryngu523436001063874115146184219256297337377
tu,34056600109307998
bylo461566001095294115165
potvrzeno6505660010951101131176206246291341390
onemocnění10645660010950100145220270311360405455476
covidem-19.1564566001094088131152202248323352392433449
Pacient340580001094890130150194244273
byl628580001095192113
v7565800010944
izolaci815580001092159107128171211231
dle1061580001095171116
aktuálních1192580001094485117166208229278298338387
protiepidemických1594580001095180129158178223273294344389340594001097595135176221260309
opatření.6715940010950101144173201246295315334
Po1027594001094895
101144594001094688
dnech12545940010951100145186235
byl1511594001095192114
stav1647594001093565109150
komplikován181959400109439016534060800109517191131178220262310
rozvojem664608001092977113157204225269342
intersticiální102060800109216997140168203233252291311353373421441
pneumonie14746080010951100144192265313362382426
při191360800109517999
covidu-19,340622001094087128148198245273312352367
opakovaně720622001094999141182229270312361405
se1138622001093579
objevil1231622001094999119163204225245
delirantní1489622001095094115134162205253281329349
stav,1851622001093665107148161
přidružila34063600109517999149177226264284304346
se699636001093680
clostridiová793636001094060108142172200220270290338379422
infekce122963600109206994138179217260
a15036360010943
epididymitis1560636001094595115165185234276350370399419453
bez340650001095299139
známek503650001094090134210257300
abscesu,828650001094496132173218254304323
celkově1175650001094186108151200243288
zhoršený1487650001094090141171208254305346
stav1858650001093667112155
na340664001095093
PS456664001094891
3.570664001094664
Z6576640010950
důvodu730664001095099142190241290
komplikací1043664001094290164215236256298341381401
byla1467664001095193114157
radioterapie1647664001092972123143192221265294337340678001095172117
přerušena481678001095181125154204239284334377
na881678001095193
49986780010947
týdny,1068678001093075125174215229
léčba1321678001092166107158201
probíhala1546678001095181130181202253296317360
za1929678001093984
hospitalizace.340692001095099134184205234278298318356400440484501
Kontrolní4807060010950102155187219271295348371
CT8897060010954104
(počítačová1031706001092681134178201233281324375421467
tomografie)1536706001093183162215269301348377403451476
vyšetření340720001094490127173204234280331352
krku718720001094374118168
po9127200010952103
pauze1041720001095297147187233
v12997200010944
radioterapii1369720001093074126148199229274305349401423445
zobrazilo1840720001093989141340734001093074114136157208
stabilizované573734001093667112164186207229268318361406456502
onemocnění.11017340010950101147223273315366412463484503
Vzhledem1630734001095189140162208260306383
k3407480010942
dlouhému398748001095172122172222268344393
přerušení807748001095181126156206242287338359
ozařování1182748001094987132162211254298348369
nebylo1567748001095095147189211261
reálně1844748001093075118140340762001095096
možné4567620010975125164214260
provést736762001095282131174218254285
přesnou1042762001095181126162212262312
kompenzaci1375762001094291166218264314354399439460
přerušení1856762001095181126340776001093080116162213234
léčby.600776001092268109161204219
Na8457760010959104
oblast9757760010949102124168204235
tumoru1236776001093080156206236287
bylo1549776001095194116167
v17427760010943
první1811776001095182129180201
fázi2140566001092671110132
dosaženo22895660010951100136181220265316366
EQD2267256600109441061662836572006427
=28735660010954
47,0294456600109468999146
Gy.31015660010958100115
Bylo3234566001094892114164
rozhodnuto34155660010929791171672172693193692140580001093079
o22455800010949
dokončení23205800010951101144193244285329380401
ozařování2747580001094987133162212255299349371
v31435800010944
103212580001094689
frakcích3327580001092657101143183204245295
–36485800010945
na3719580001095093
tumor2140594001093080155205235
a24015940010943
postižené24705940010951102138169190229274325371
uzliny2866594001095089111132182223
dávkou3115594001095194137180229279
2,53419594001094765114
Gy,35445940010958100115
což3685594001094089127
představuje2140608001095384131185222255301345398421468
EQD2263660800109461101732807614006428
pro2862608001095384136
tumor3026608001093082160212244
25,73298608001094795114162
Gy34736080010960103
a36046080010945
pro3676608001095385136
pozdní21406220010951102140191241262
toxicitu2425622001093079120142182203233283
27,52731622001094690100148
Gy,28906220010958100115
a30286220010943
na3094622001095093
ostatní3210622001094985116160190240261
uzlinové3494622001094988110131181231274318
oblasti2140636001094899120162196226246
dávkou2401636001094992132174221270
2,02686636001094563108
Gy2804636001095797
na2916636001094991
frakci302263600109265598139177197
(Obr.3234636001092584134163177
4).342663600109456885
Celková3525636001095194115156203245288
doba21406500010952103156202
trvání2368650001093161109154205227
léčby2622650001092168111164207
byla2855650001095396119164
113045650001094786
týdnů3157650001093177129180231
od34156500010950103
září3545650001093986116138
do37106500010951103
prosince2140664001095180129164185234274318
2020,2474664001094690134179197
součet2686664001093685134175218248
dávky2950664001095093135177222
na3188664001094992
oblast32966640010949100121164199229
nádoru3541664001094992143192222271
s21406780010937
lemem2203678001092269147195273
vyjádřený2503678001094492115160213244291343386
v29166780010944
EQD2298767800109451091723157684006428
byl3211678001095396119
72,63357678001094895115163
Gy35476780010960103
pro3677678001095384135
tumor2140692001093079154204234
(α/β2390692001092673106155
=25616920010954
16)2631692001094688112
a27596920010943
75,32818692001094790108156
Gy29906920010958100
pro3106692001095181130
pozdní32536920010951101139190240261
toxicitu3530692001093079120142182203233283
zdravých2140706001093990119163206251291341
tkání2500706001093072117167188
(α/β2707706001092673106155
=28827060010953
3).295470600109467087
Pacient2280720001094891131153198249278
dokončil25837200010950100143192243283304326
léčbu2933720001092167109160210
bez3168720001095197137
dalších3329720001095195116151172213263
komplikací,3617720001094291166214073400109517394136181221242261
s24177340010936
toxicitou2469734001093078119141182203233281331
radioterapie2817734001092973124145195225269299343394416461
G232957340010958104
–34157340010945
dysfagie,3476734001095093129157201252273318337
dysgeusie,2140748001095091126175219268302322366383
radiodermatitida2538748001092871121141189239283312386428456476505525575617
G1.3169748001095798112
Obtíže32957480010961111140160198242
během3551748001095095144188261
několika2140762001095096138187209230272317
měsíců24757620010975121157178218268
ustoupily,2761762001095085116165215266288309353367
přetrvávala3146762001095282127157187233277319363385428
mírná3592762001097597126177221
xerostomie2140776001094184113161196226274348368413
s25687760010935
nutností2618776001094997127175224259289309
více2942776001094364103146
zapíjet3103776001093882132153175220249
jídlo,336777600109224292112161178
ale3560776001094364108
polykat368377600109511003940370001092164106150180
měkkou41353700010975120163206254304
stravu445537000109356595138180230
pacient4701370001095194135155200250279
mohl.49963700010975124174195214
Výživovou5226370001095093133154198246289337387
gastrostomii3940384001095094129160190239275306355431452473
přestal4432384001095181126162193237258
používat47093840010951102152191212256300330
po50573840010952102
125178384001094686
měsících52833840010975121156177218239280329
od39403980010949101
ukončení4057398001095092141192232277327348
léčby,4421398001092267109160202217
gastrostomie4654398001095094129160190239275306355430451497
byla5167398001095193116159
odstraněna534239800109501011371681972413940412001094993142184
v41394120010942
březnu4196412001095079123161210258
20224469412001094589132177
po46604120010951100
184774412001094686
měsících48754120010974118153173212232271320
od5209412001094999
zavedení.5323412001093882122166216260394042600109507190
Pacient4050426001094891132153198249278
byl4348426001095294116
nadále4484426001095094145188210256
sledován,4760426001093557102154204247291341360
dlouhodobě5140426001095172122173223273325374426473
trvá3940440001093162110156
remise4123440001093078156178215263
základního4413440001094087131155201254306329383435
onemocnění48754400010951103151229282325377424477499
–54014400010947
poslední547544000109531053940454001093658104157208229
CT41954540010953102
krku4322454001094375118169
z45174540010939
října458245400109305275126170
20244778454001094793138183
(44987454001092570
roky5083454001093080123170
od52794540010950102
léčby5407454001092268110162205
zářením)3940468001093881110153202222295317
bylo4272468001095090111160
bez4446468001095095133
podezření4593468001095099150194232260304352372
na4980468001094991
lokoregionální5085468001092169110158186230280300348397439459508528
recidivu,3940482001093077120142195217262314334
bez43014820010952100141
lymfadenopatie,4469482001092166144172218271318370421475521551573620640
pouze51354820010953105157197244
nález5406482001095196118166206
poradiačních39404960010951100130173223244287326376396436485
změn44404960010938112157207
krku.4662496001094272114163182
Pozdní4859496001094895132183232252
toxicita5127496001092977118139178199228272
léčby5414496001092166107157198
zůstala3940510001093886121150193214256
velmi4211510001094386107180201
mírná4427510001097394122172214
–46565100010944
G14715510001095798
xerostomie4827510001094185113162196226274347368412
s52545100010935
nutností5304510001094997126175224258288308
zapíjet3940524001093883133155177222252
jídlo,420752400109224393114163181
pacient4403524001095195135155200250279
polyká46975240010951101123165208252
měkkou49645240010975120162205253303
stravu,528252400109356695138180230248
je5546524001092166
v39405380010943
uspokojivé4006538001095085137187230279301322366410
kondici,4439538001094391142193214255276295
PS4757538001094892
2.4872538001094666
Během4961538001094894145190266
sledování5250538001093657103154204247291341362
došlo39405520010951101136158208
k41715520010942
rozvoji4236552001093079117163212234255
dalších4514552001095195116151173213263
nádorových4800552001095094145195225274317363403453
onemocnění527655200109491001462212713133940566001095096147168
–41335660010945
spinaliom4204566001093687109159203224246296372
nosního46015660010950100136186208260310
křídla493656600109437495147168212
v51735660010944
roce5242566001093080121166
20215433566001094792137179
(léčen394058000109264792134178228
excizí,4184580001094588127148187208227
dosud44275800010951101136185237
bez4680580001095197136
recidivy)4832580001093075116137188209253299323
a51715800010943
adenokarcinom52305800010944951401902402833283573940594001094162113164240
distálního4206594001095173109140185207257279331382
jícnu461459400109224485136186
v48265940010943
roce4895594001093080122167
20255088594001094793138185
(ošetřen5299594001092573109155186216262313
paliativní3940608001095195116137180209230273324345
radioterapií4300608001093073124145195224269298342393414435
s47516080010935
uspokojivým4802608001094985135186228276298319362408484
efektem5301608001094572117160192236311
a39406220010943
minimální4002622001097697147168243287308358379
toxicitou).4400622001093079120142183204234283333356374
Diskuse39406470014782114164226295345408
Časový40806640010954100138191236285
faktor4394664001092774119153205237
je4660664001092371
zásadní4760664001093987125172226279302
pro5091664001095285137
dosažení52576640010952104143190231279332356
efektu3940678001094573120163197247
léčby4215678001092167110162205
zářením.4447678001093885115161212234310331
U48056780010958
skvamocelulárních4890678001093679126171247298341386409459482526557608630672722
karcinomů3940692001094288118159181232283359410
je4368692001092268
radioterapie4454692001093075127149200230276307352404427473
často4945692001094085122153203
primární5166692001095182105181225256307329
léčebnou55136920010922683940706001094187140192243295
metodou42637060010975123154205258310361
(karcinomy4652706001092670116146188210262313391434
hlavy5113706001095173118162209
a53507060010944
krku,5421706001094375120171191
karcinomy3940720001094391123166189242295375419
jícnu,438972000109234689143195216
nádory4635720001095298152205238287
hrdla4951720001095284138162208
děložního,51897200010952101125178219272295350403423
anální3940734001094394139161212234
karcinomy4197734001094287118159181232283359402
a46217340010944
další)4687734001095196118154176207
a49167340010944
prodloužení4982734001095283133186208259310350396447469
celkové54747340010940861093940748001094292136181
doby41477480010951102154197
léčby4370748001092268110163206
může46027480010975125165211
být4839748001095194128
spojeno4993748001093688139162209260311
s53307480010935
horšími539174800109501011321701923940762001097597
výsledky4064762001094390127149196248292338
léčby4429762001092167110162205
(6).466076200109267296114
Hlavním4801762001095881125169220242319
důvodem51467620010951101146196249295372
je5544762001092269
rychlá3940776001092974114163185228
repopulace4185776001092873124175226276297341381425
nádorových4627776001094992143192222271314359399448
buněk50927760010950100150195238
během5346776001095196146192266
Obr.340610011265119153172
2.52661001125075
Ozařovací644610011062101149180228271318356378
plán103561001104972120170
–1218610011045
karcinom127661001104592123161183232281355
levé164461001102366109150
tonzily180761001103078128166188211253
T3N1M0.207461001104592149192259306327
Ozařovací241561001075892136160203240283319337
technika27656100107266198143188205241285
VMAT-SIB,3062610010745110158191213248264306322
přístroj33966100107467188116141166209226
Versa363561001074479104134178
HD340720010754110
(Elekta).4637200107246279116152179221242254
Předepsaná73172001074366102147184229258302347391
dávka:113672001074690127163206220
tumor137072001072671141185210
a1594720010745
postižené165372001074590119145162196232277314
lymfatické198172001071955125147190215232268304340
uzliny23357200107468097115160194
s2543720010731
lemem258872001071956126164234
69,9628367200107428093130171
Gy301772001075387
(33311872001072463100
×3228720010753
2,1232917200107415591125
Gy)342572001075488109
–3547720010745
oblast360672001074590108152181207
červených3408300107377398138174219254290335
izodóz,6888300107185295141185218234
rizikovější935830010726437794130173210246263291308
lymfatické125683001071854125146189214231268303340
oblasti160983001074590107152181206223
59,418458300107417891131
Gy198583001075488
(33208683001072463100
×2196830010753
1,822598300107415294
Gy),236283001075488109121
méně2496830010772109155192
rizikové2700830010726447895131174211247
lymfatické296083001071854125146189214232268304340
oblasti331383001074590107152181206223
54,1235498300107418296132166
Gy372583001075387
(3334094001072463100
×450940010753
1,645139400107415293135
Gy)65894001075387108
–780940010745
oblast84094001074590107152181206
modrých1060940010772116162186225261306
izodóz.13809400107195396141185219235
Axiální162994001074887104148165211228
a1871940010745
koronární193194001073780105148194238263308325
řez22719400107266297
Obr.3403070011265119153172
3.523307001125073
Kumulativní639307001105097171220242290320342385435457
dose-volume1106307001104998133176204248295317366440483
histogram1599307001105072107137184233264312386
DVH.19953070011060110168190
Karcinom2195308001074286111145163208252323
levé252830800107185593129
tonzily2667308001072669115149166184220
T3N1M0,2897308001073981134170232273288
ozařovací3195308001074578122146189226269306323
technika352830800107266298143189206241285
VMAT-SIB,3403190010745110158191212247263305321
přístroj68231900107467188116141166209226
Versa929319001074579104134178
HD11293190010754109
(Elekta).126031900107246178115151178221242254
Křivky153531900107426885122158196
popisující1753319001074590135153181224241259296313
dávkové2087319001074590127163206243279
pokrytí2387319001074691127152191218235
cílových264431900107375473117154193229274
objemů2939319001074590107144215259
a32193190010746
zátěž3286319001073579104139174
rizikových34823190010726437794130173210249285330
struktur:34033000107315681126162189234258274
lososová64133000107186292135164208244287
–9553300010745
CTV1027330001074889137
69,96119033000107428093131172
Gy,1371330001075388100
červená149833000107377398137173219263
–17883300010745
PTV1859330001074382129
69,96201533000107417993130171
Gy,2195330001075488100
světle2322330001073169104130147184
růžová2533330001072570104147183226
–27863300010745
CTV2858330001074889137
59,4302133000107427891131
Gy,3162330001075387100
magenta32883300010772116160198243267310
–36123300010745
PTV3684330001074381128
59,434034100107427891131
Gy,48134100107538799
světle599341001073269105130147184
fialová80234100107234185103147184227
–10483410010745
CTV1112341001074889137
54,12126834100107418196132166
Gy,1443341001075488100
tmavě1562341001072797141178214
fialová179534100107234185102147183226
–20403410010745
PTV2104341001074382129
54,12225234100107428297132166
Gy,2428341001075388100
zelená254734100107357189126171215
–27773410010745
příušní284134100107457087131160204221
žlázy,308134100107365397132170183
hnědá3283341001074691128173217
–35193410010745
mícha,3583341001077188125170214229
modrozelená3403520010771116161186229262298316353398443
–7973520010745
mozkový8563520010772116150186229266304
kmen11753520010737108145191
Obr.3947610011265118151169
4.414861001125072
Výpočet426261001105294142190228270299
kompenzace458961001104592165213255304342389427467
přerušení508561001104979121151199234275324345
ozařovací545961001104986133394772001103179120166204225
série.421072001103577108128170191
S1443972001073973
–4550720010745
ozáření463272001074578120144179223239
aplikované490972001074589106122157199235277322358
před530572001074569104148
přerušením54907200107456910439478300107267097133178194263
léčby,42238300107185590133167178
S2441483001073978
–4504830010745
ozáření456283001074578120144179223239
aplikované481483001074589106122157200236278322358
po518583001074589
pauze,528783001074589133166201215
∑5515830010747
–5574830010745
součet394794001073174118153188213
parametrů419794001074589113154223260285308352
proběhlého458694001074569111155192236253289333377
ozařování.500094001074577120143185221263308324339
EQD2537694001073995150186
–5574940010745
ekvivalentní3947105001073873112128164206223259304327372388
dávka4373105001074588124159202
vztažená461310500107387399140174209254297
k49481050010737
normofrakcionaci,5023105001074689114183227248272313348383399443488531567583597
BED3947116001074381134
–41101160010745
biologický4184116001074562105122165209226261296334
ekvivalent4546116001073873112128165207223260304328
dávky.4902116001074689125160198209
Výpočet5140116001074580124168204239264
je5432116001071855
zobrazen55151160010736783947127001074569110144179224
v41831270010738
mobilní42341270010771115159176192236252
aplikaci4499127001074589106122157200235252
LQ4763127001073790
calc486612700107377996131
(Westermark)5010127001072496130160184219243312355379414437