859
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39258040010732
Onkologie.40028040010760109147194214262312331375389
2025;19(3):169-1744411804001074487128172185223261285327348363400439482511550587625
/50818040010732
ONKOLOGIE51588040010761121167227270330389410453
17356558020012657109166
ZAZNĚLO4447200012659130193267325382456
NA4925200012670140
KONGRESE5087200012665138211284349408467525
První317036001063368106147165
zkušenosti335136001063066107139171212253286318336
s3703360010630
přípravkem37493600106336886121156198232268300355
Fruzaqla412036001062864105137179218249291
u4427360010639
pacientů448136001063370103121152194226267
s4764360010631
mCRC481036001065287122157
na498336001063979
našem507736001063979113145199
pracovišti529236001063368110143182219237269302320
V480620010950
únoru556620010949100150180230
202481262001094692136180
byla101762001095294116160
zahájena120262001093984134178200245296340
druhá156761001125489142196244
linie183561001122550104129177
léčby34075001122572114168214
kombinací57076001094290165216238287330370391
XELIRI97776001095195136158206228
a1221760010943
bevacizumabu.128076001095197139183223244282332406450501550569
Dva1865760010960104147
měsíce340900010975121157178218262
po619900010951101
zahájení73790001093883133177198244294315
léčby106990001092166108159201
(aplikovány128690001092667118140161203252294338388430
21732900010946
cykly)179490001094185128151194219
však340104001094379123165
došlo5211040010950100135157207
ke744104001094286
zhoršení846104001093888138168204250300321
klinického118310400109426485135156196238283333383
stavu,1582104001093566110152202221
které1819104001094274119149193
se340118001093682
projevilo448118001095182131153199243265287337
febriliemi,811118001092672124155176198219265341363382
průjmy1219118001095181132154230272
a15161180010944
vyžádalo1586118001094389131176228272293344
si1955118001093657
hospitalizaci.3401320010951104141194217249295318340381428471493513
Pacientka881132001094994136159206259290334381
následně1289132001095297135157205259311359
prodělala1676132001095284136190237260306340146001092266
delší433146001095198121157179
rekonvalescenci,638146001093076120170222265310333379416458504556598619639
během13031460010952100152198276
níž1605146001095173113
nebylo1744146001095198151194217268
možné3401600010976127166218264
pokračovat6311600010952103147179224265315359404434
v10911600010944
onkologické11611600010950102145195218269321343384428473
léčbě.1660160001092268111163210228
Po1915160001094897
stabilizaci340174001093769115168191213235276323365387
celkového754174001094288111155205250296348400
stavu1181174001093769115159211
byla1419174001095397120165
v16111740010945
červenci1683174001094187118167213265308330
2024340188001094794140185
zahájena552188001093986137182205252304349
třetí928187001123470120156183
linie1136187001122552107133182
léčby1344187001122575118174223
Lonsurfem1593188001094394146183234264295342419
(trifluridin/tipiracil).34020200109255281102128151200229249299320369400429449499520549592632652673697714
Tato1069202001094481110158
terapie1242202001092973102145195216260
byla1517202001095192113156
provázena1688202001095080128170213251295340216001095094
významnou450216001094389130181224299350399450
leukopenií916216001092267117160208260307357378399
a13322160010943
výskytem1392216001094389125167213246291366
akutní1775216001094386136166216237
cholecystitidy.340230001094193145168215258305342374396427449502547563
Po930230001094999
třech1056230001093061108151202
cyklech1285230001094188133157204247299
byla1610230001095396120165
léčba1801230001092270112165211
ukončena340244001095092141192233278328372
z7382440010939
důvodu8022440010951101145194246296
radiologicky1124244001092973125146196218269320342383425471
potvrzené16202440010952103133179210250296347393
progrese340258001095181131182212257293339
onemocnění6982580010949100145221271313363408459480
a11972580010943
rozvoje1259258001093079117163212234280
ascitu.1558258001094379119141171220240
Fruchintinib340285001124781135177232258312346373427453509
Vzhledem480300001095086135155199249293366
k8593000010942
celkovému915300001093982103143190231274347395
pokročilému1324300001095099140170217257276296340413461
stavu,1799300001093564107147196213
absenci340314001094393127172221260280
dalších634314001095093113147166206254
možností9023140010975123160209257292321341
a12573140010943
iniciativě131431400109217089129148190219238281324
ošetřujícího1652314001094983128157185234254274313333340328001095099
týmu462328001093074149198
byla683328001095193114157
zahájena863328001093882132174195240289332
léčba1218328001092166107157200
fruchintinibem.1441328001092756106146195215264293313362382433478553571
Po340342001094793
schválení446342001093574122162204223267315334
úhrady794342001094896124166215256
zdravotní1063342001093887114156197243271319339
pojišťovnou1415342001095098118138171201247288336384432
byla1860342001095090111152
pacientce340356001095296136156201251280320364
v7283560010944
listopadu79635600109214176107155207251302351
20241171356001094692135179
nasazena1374356001095093129173212256307350
terapie1748356001093074104147198219265
v3403700010943
plné403370001095172121166
dávce589370001095093134173217
5mg8253700010946131181
denně,1026370001095095145194239256
podávaná13013700010952101152195236280329371
po16923700010951101
dobu18123700010951100151201
21340384001094790
dnů4543840010952103152
následovaných631384001095195131152198250300344388438480520570
sedmidenní1226384001093682135211232284330381431452
přestávkou.1703384001095282127163194239281340398001094290139158
V5213980010950
době5943980010951100151196
zahájení813398001093983132175196240290310
léčby1146398001092166107157198
byla1367398001095293114157
pacientka1547398001095194134154199249277318362
již193239800109224380
ve340412001094387
zhoršeném444412001093988137166202247296341416
celkovém877412001094084105146194236280354
stavu,1249412001093565109150200218
s14844120010936
elevací1537412001094566111153196236256
karcinoembryonálního1810412001094286115154174340426001095099145219270299344392442485506555575626675
antigenu1039426001094393121142192236286335
(CEA)1398426001092575118174198
a16204260010943
jaterních168742600109226493137166216236276325
enzymů.340440001094696135181257307325
Terapie690440001094585114159210231277
byla991440001095294116160
dobře11754400010951102153183228
tolerována,1428440001093079100146176225268312362406425
nicméně18774400010951721123404540010974118167211
i5644540010921
přes599454001095079122156
její76945400109216585105
zahájení888454001093881129171191235284304
došlo1205454001095098132152201
k14194540010942
rychlé1474454001092973111159179223
progresi1711454001095079127176204248282301
onemocnění.340468001094999144219268308357402452472490
Kontrolní852468001094997146175204252273322342
CT1217468001095298
prokázalo1337468001095281129171215254298318368
masivní17274680010975117152172215265285
jaterní34048200109226493137166216236
postižení.5994820010951101136166186224268318338356
Vzhledem978482001095088137158203254298373
ke1374482001094286
zhoršení1483482001093888137166201246296316
jaterních182248200109226493137166340496001095070110159
funkcí515496001092676125166205225
byla756496001095193114157
léčba928496001092266107157201
v11444960010944
lednu1204496001092166117166215
20251434496001094791135180
ukončena.1630496001094991139188228272321364382
Pacientka340510001094890130150194244273314358
zemřela715510001093883158186230252294
v10265100010944
únoru1087510001095099148177226
2025.1331510001094690134179196
Závěr3405370011252102149197233
Kazuistika480552001095095136187209245277299342388
ilustruje89455200109224495131163193245267314
typický1234552001093177131153195238285
průběh1545552001095283134187235286
metastatického18585520010976123340566001093074110140185214235276318363413463
kolorektálního823566001094291113163193238281314358379429451502552
karcinomu1395566001094287117157178228278354403
u18185660010950
pacientky,1888566001095195340580001094062107158188230276291
která657580001094275120150194
vyčerpala877580001094389129174204256300322366
všechny1268580001094480126167217268309
standardní1603580001093667111161213257287338388409
terapeutické340594001092973102146196241291320340380422465
modality.8205940010975124175217238258288332347
Nasazení11825940010959102136180219263312333
fruchintinibu1530594001092656105145194215264293313362383433482
v3406080010944
závěrečné411608001093986129175206252295346393
fázi831608001092772113135
přineslo993608001095283105157204241263315
dobrou13346080010952103156188238290
toleranci,1650608001093181104151182227279321343362
nicméně340622001095071111186232283328
při684622001095181103
pokročilosti8036220010951102144175225266287308358393424445
onemocnění12646220010950100146221271312362408458479
a17596220010944
zhoršeném1819622001093888138168340636001093681132178253
celkovém616636001094084106149197240285360
stavu999636001093566111153203
nebylo1225636001095096147190212262
dosaženo15096360010951101137181220266316366
klinického189863600109426586340650001095071112154198249299
benefitu.658650001095197148194221245275325344
Kazuistika3406750014360116166230255298337361412468
2.837675001435878
Hana9446750014376130194248
Průběh340705001125288141197247301
onemocnění6617050011252107156235289331386435490516
Mladé480720001097294138189235
41leté738720001094687104149180225
pacientce986720001095195136157203253283322367
byl1376720001095193116
koncem1515720001094291141182227302
roku1840720001093079122172
2018340734001094691133174
diagnostikován529734001095171114164214263298328349390438480524573
metastatický11187340010974119149193227258301330351391432477
kolorektální1611734001094290111160190234276308352373340748001095071
karcinom,434748001094387117157178228278354373
a8307480010944
to897748001093079
v9997480010944
rámci1066748001092973149190211
akutního1300748001094386136166216238289339
ileózního166374800109214288138176227248300350
stavu.340762001093666111153204223
Byl580762001094992114
nalezen711762001095094115161200246296
stenozující1024762001093667112162212250300322343383404
tumor1446762001092979155205235
v16987620010943
oblasti17587620010950101124167203233254
lienální34077600109214389140184206257278
flexury.64477600109265197141192222268283
Pooperační953776001094998149201248278323364415436
klasifikace1415776001094366110146168195219262307348393
onemocnění:183477600109501011482140620010976127169220267318340358
pT3252462001095293141
pN1a2691620010952113157196
1/43,291462001094673117162181
M1-PUL,3121620010973116141192250294315
pL1,346262001095296136151
adenokarcinom3639620010944961432140760010950100142187216256277327377452
s2608760010936
mucinózní2660760010975124165186236285323373394
složkou,307076001093657107145187236286305
G2,3391760010958103122
mutace3529760010975124154199239283
KRAS,214090001094897153198216
NRAS,2372900010958106162207225
BRAF,261390001094896152195205
pMMR,2834900010950122194242262
WHO-PS:3112900010975133195225274318335
0.346290001094664
V3541900010950
rámci360690001092972146186207
vstupního2140104001094481112163215267289341392
CT25591040010953101
vyšetření2686104001094491128175206236282334355
byl3067104001095295118
nález3211104001095196118164205
drobných3442104001095182132185236279319370
metastatických21401180010975121151195230261305335356396438483523573
ložisek2729118001092171109130165211253
v29981180010943
plicích.305711800109527394135156196246265
V33381180010950
lednu3404118001092167118168218
20193638118001094691134174
byla2140132001095397121167
zahájena2340132001094087140186209257310356
systémová2730131001124091132168219301356406456
chemoterapie3218131001124298149231286322372410460517544595
kombinací2140146001094291167218240290333374395
FOLFOX25541460010944106149193254304
a28771460010943
bevacizumab.2940146001095197140184225246285335410454505524
Jednalo2280160001093378129179222243292
se2587160001093681
o26831600010949
mladou,2748160001097495138188238287306
pracovně3069160001095180124164212254304349
aktivní3433160001094385117138181231252
ženu37001600010938832140174001095098
ve2254174001094387
vedoucí2356174001094387139188237278298
pozici26701740010951101138159199220
a29061740010943
matku29641740010975118147189238
malých32181740010974117138181220269
dětí,3503174001095095125146164
pro3683174001095080129
kterou2140188001094275119149198248
byla2404188001095193115158
intenzivní2578188001092171100145195234255299349370
chemoterapie2964188001094190136211261291335365409460481527
náročná3507188001094993122171212262305
jak2140202001092266108
kvůli2274202001094288139160182
nežádoucím2481202001095096135181232282333374395470
účinkům,2977202001095091112162204255330349
tak3352202001093074117
z34942020010939
hlediska35582020010950721181701912262140216001094287
psychické2248216001095287131171221242282325369
zátěže.2639216001093883113157197242260
Bylo2921216001094992114164
aplikováno3106216001094495117138181229272316366416
celkem3544216001094084106149193269
112140230001094682
cyklů2238230001094084126148197
oxaliplatiny,2450230001094989132153173224245288317337386427441
přičemž2906230001095180101141184259297
po32182300010951101
333342300010945
cyklech3395230001094084126148193234283
bylo36932300010950922140244001092171
nutné2226244001095099129179224
přistoupit2466244001095180102137167216265316338368
ke2849244001094286
snížení2951244001093585106145189239260
dávky3227244001095194136178223
z34662440010938
důvodu35202440010951100143192243292
toxicity2140258001093079120142182203233279
(leukopenie244325800109264793143185234286332383404449
G2).29172580010958104128145
Vzhledem3087258001095088139160206258303379
k34912580010942
rozvoji3558258001092978116162211233254
parestezií2140272001095298128175212244290330352374
musela25412720010976127164211234279
být2846272001095296130
terapie3002272001093177108153206228275
oxaliplatinou3304272001095092137160181234257302332354406457509
následně2140286001095094129150196248298344
ukončena.2507286001094992140191232276327370389
Léčba2919286001094388129181225
byla3167286001095193115159
dále3349286001095094115161
vedena3533286001094388140185236279
kombinací2140300001094394172226248300346388410
FU-FA25773000010945104135183236
a28403000010944
bevacizumabem.29113000010953101146192234256297349426472525573652672
První3610300001094980128180203
linie214031400109214191111156
léčby2311314001092166106156198
byla2524314001095092113156
podávána26953140010951100151194235278327370
po30803140010951101
téměř3196314001092973147192220
123432314001094585
měsíců.35323140010974119154174214263281
V22803280010950
únoru2345328001094998147176225
20202586328001094590133178
z27793280010938
důvodu2832328001095099141189240289
progrese3136328001095180128179207252287332
onemocnění34833280010949981432172663072140342001094993142162
byla2317342001095091112154
zahájena2485342001093882130173193237286328
druhá2828341001125386138190236
linie3078341001122448100124171
léčby3263341001122471111165210
s34883420010935
FOLFIRI35383420010943102144187206253275
a21403560010944
bevacizumabem.2209356001095298142186227249288338414458510556632652
Přestože2887356001094877123159190239278323
léčba3236356001092167109161205
přinášela3467356001095282103154198233279302346
klinický214037000109426586136157197239284
efekt,2440370001094572118160193212
opakované26683700010949101145187236278322372418
intravenózní3102370001092170100129173215260310360398448469
podávání358737000109511011531962140384001094388138159
a23253840010943
vyšetření2394384001094389125171202231277327348
vedlo2768384001094388140162212
k30053840010943
úzkostným3073384001095089132181217248298340416
reakcím3515384001092975118161201222297
a21403980010943
emoční22003980010945120170211261282
destabilizaci2499398001095096132162207258280301322361406447468
pacientky.2983398001095195136157202253282324370385
Po3384398001094896
zahájení3497398001093883133177198244294315
terapie2140412001093074104147198220265
antidepresivy2420412001094493122143194239291320365401422465511
došlo29464120010951100136157206
ke3168412001094286
stabilizaci3270412001093566110161182203224263307348369
psychického36544120010951871302140426001094088108147188231280329
stavu,2484426001093564107148197215
což2714426001094087124
umožnilo28534260010949122171208256277297345
pokračování32134260010951100141171214253300342385433453
léčby36814260010921651052140440001095193
celkem2256440001094185107149194269
po25484400010952102
dobu26734400010951101153203
192899440001094688
měsíců.30104400010975120156177218267286
Onemocnění33194400010962113159235285326376422472493
progredovalo2140454001095181131182212257309359402446467517
pozvolna.26764540010951102140186235257307351370
V22804680010949
říjnu234446800109295071120168
20212527468001094690133174
byla2716468001095091112155
zahájena2885468001093882131173194238287330
třetí3230467001123267114147172
linie3416467001122549101125172
léčby3602467001122572112166211
trifluridinem/tipiracilem214048200109305981108132181211233284305355401477508538560611633662706747768789835911
(Lonsurf).3068482001092668117167203252282311342359
Z34444820010950
psychologického35124820010951871301702202702140496001092171123144185227271322372
hlediska2537496001095071117169190225267312
pacientka2874496001095196136157203253283325370
terapii3269496001093074104148200221243
snášela3537496001093585129164210232276
velmi2140510001094388110185206
dobře.23705100010951101153183228246
Vzhledem2640510001095189139161207258304380
k30445100010942
rozvoji3110510001092979117163212234255
leukopenie3389510001092167117160208260306357378424
však2140524001094377121162
bylo2317524001095192113162
nutné2495524001094997127176220
dávku2731524001095092134176225
snížit2971524001093584104142163192
o31795240010948
103242524001094687
%.3340524001097090
Dosaženo34455240010959109143187225269319368
bylo2140538001095193116166
parciální2325538001095195125165186229251301322
remise2666538001092974150171207252
po29375380010952102
dobu30585380010951101153203
113280538001094784
měsíců.33835380010975121157178219268287
Vzhledem2280552001095191143165212265312390
k26965520010943
další2766552001095296119155177
progresi2970552001095283134187217264301323
onemocnění33195520010951102150227279321373420471493
byla2140566001095295117161
v23275660010944
listopadu239756600109214379110160212257309359
20242782566001094793138182
zahájena2990566001093985136180202249300344
čtvrtá3360565001124177127163199248
linie3633565001122551105131179
léčby2140579001122573115169216
přípravkem2372580001095181102154184228270313357432
regorafenib2820580001093075126176206250276322372393444
(Stivarga)328158000109256796117161205234284328351
v36495800010943
redukované370858000109297421405940010952103146197241286338385
dávce.2551594001095297140181227246
Terapie2824594001094587118163216238285
však3136594001094481126170
vedla3332594001094590144166211
pouze35695940010953105156197243
k21406080010943
přechodnému2210608001095284130173225276330382429507558
efektu2795608001094674121166200251
s30736080010936
trváním3136608001093161109155207229306
přibližně3469608001095283106159182204244296343
tří214062200109306183
měsíců.22506220010976124161182224275295
Následně25716220010961106143165212265317364
byla2961622001095396119164
pacientka3151622001095398140162209261291335381
léčena3558622001092269112158209254
kapecitabinem2140636001094390144192236258290337390413466514592
v27626360010945
individuálně2836636001092274128151197220273325371394446494
upraveném33596360010951105137183227274327375453
dávkování,2140650001095195138181231274318369390409
které2575650001094376121151197
tolerovala.2798650001093079101147178228271316337381401
Tato3225650001094583113163
léčba3413650001092268110162206
však3645650001094480125167
měla21406640010975120142185
spíše2341664001093586107144190
paliativní2546664001095195116137180210230274324345
charakter2907664001094090133162206248280324354
a32776640010943
onemocnění3336664001094999145220269310360405455476
nadále2140678001095197150195218265
progredovalo.2432678001095384135189220266320372417462485537556
V30156780010951
průběhu3093678001095384136189237290341
podzimu34616780010953105159200222300352
20242140692001094793138183
došlo23496920010951102138160211
k25866920010943
výrazné2655692001094491122167207258305
progresi2986692001095182132185215261298319
plicních333169200109527496137188210251302
metastáz365969200109761232140706001093074110140185224
s23817060010935
rozvojem2433706001092978116163211233279354
klinických280470600109426586136157198240285325375
obtíží.31967060010949101131152191213232
V34447060010950
této3511706001092974105154
fázi3681706001092671110131
byla2140720001095193116159
indikována2318720001092171123144186235278322372415
paliativní2752720001095296117138182211232276327348
radioterapie.3119720001093074125146196226271301345396418463482
Fruchintinib2140747001124781135177232258312346373427453509
Léčba2280762001094286126176220
fruchintinibem2515762001092655104144193213262291311360381431476550
byla3080762001095192113156
zahájena3251762001093882131173194239288331
v35977620010943
prosinci36557620010950791282140776001093658109151173
20242339776001094793139184
vzhledem2549776001094486137159206259306383
k29587760010943
příznivému3027776001095283105145196218263309386436
klinickému3490776001094366881391612022462913940620010976127
stavu409362001093668113156207
pacientky432762001095297138160206258288331377
(WHO4731620010926105166230
PS1),498762001094894136156174
normálním5187620010951102133210254276327349426
laboratorním394076001092165116167197241271320350400421497
hodnotám4461760010950100152202252282327402
a4887760010944
absenci495676001094394130176227267288
jaterního52697600109226695140170220242293343
postižení.3940900010951101136166186224269319339358
Lék431390001094286129
byl445790001095192114
aplikován458690001094394115136177225267310360
v4961900010943
běžném501990001095196135184229304
režimu,533890001092974112133207256275
tedy3940104001093074126170
541261040010947
mg41901040010975126
jednou4333104001092167119169219269
denně4619104001095196147197243
po48791040010951101
dobu49971040010951101153203
215217104001094689
dnů53221040010951101151
následovaných54901040010950933940118001093657103155205247291341383423473
sedmidenní4432118001093581133208230281326377427448
přestávkou.4899118001095181126162193237280323371422441
Léčba4080132001094389131183228
byla4334132001095194117161
výborně4521132001094490143195225277323
tolerována,4870132001093080102149179229273318368413432
bez5328132001095299139
výskytu54931320010944903940146001093679126160210
významných4177146001094390132183228305356398439490
nežádoucích4693146001095097137183236287338380401443494
účinků.5213146001095092113164208259278
Již551714600109345696
během39401600010953101154203281
několika42541600010952100145196220242287334
týdnů4621160001093078131183235
došlo48891600010952105142166218
ke5140160001094390
zmírnění52631600010940118141173226274327350
klinických394017400109436789140162204248295336388
obtíží43541740010951104135157198220
a46011740010944
celkovému4672174001094187110153203248294371422
zlepšení5121174001093962109162199246298320
stavu.54681740010936681143940188001094495115
Subjektivně4080188001094595147170216259293314359410457
pacientka4562188001095297138160206257287330375
zaznamenala4963188001093985125176220296343394438460504
významné54931880010944903940202001093886129202250294
zlepšení4249202001093858102153187231280300
kvality4564202001094186128149169198241
života,4820202001093858100148176219237
včetně5072202001094281123153201245
návratu5332202001094991132161204232280
k39402160010942
běžným4008216001095298138188230307
denním4340216001095197148199220296
aktivitám4661216001094487120141185207237282358
a50442160010944
zlepšení5114216001093860106158194240291313
psychického54522160010952881323940230001094090110151192236287336
stavu.4292230001093566110152202221
Po4528230001094896
dvou4640230001095094142192
měsících48482300010974120155176216237277327
léčby5190230001092167108158200
došlo54062300010950100135157206
k39402440010942
poklesu40082440010951102145168214250299
nádorových4333244001095093145195225275318364404454
markerů48122440010975119149192236266316
na5154244001095094
polovinu52732440010951102124174217239289339
(CEA3940258001092676120177
v41332580010943
listopadu419325800109214278108157209253305354
20244564258001094692136180
bylo4760258001095294116166
62,2,4942258001094792110158177
v51352580010944
lednu5195258001092167119169219
20255430258001094792136183
kleslo3940272001094265111147168218
na4175272001095094
28,6)4286272001094692111158182
výchozích4485272001094489129179229267289329379
hodnot48812720010950100152202252282
a51802720010943
stabilizaci5240272001093667111163184206227266311352373
nálezu3940286001095094115161200250
na4209286001095094
zobrazovacím4322286001093888139170214253303345389430451526
vyšetření.4867286001094490125171202231276327348367
Závěr39403130011252102149197233
Květen4080328001094989133164208259
20254357328001094692136182
znamená4557328001093989132208254304348
pro4923328001095181130
pacientku5071328001095296136158203254283325375
šest5464328001093682118149
měsíců39403420010975121156177218267
léčby4223342001092167108159201
fruchintinibem,4440342001092656107147197218268297318368389440487562581
během5037342001095197147193268
níž5321342001095071110
bylo5447342001095193115165
dosaženo39403560010951102139184224270322373
stabilizace4339356001093667112165187209230270316358403
onemocnění47683560010950102148225276318369416467489
a52833560010944
zachování53533560010939851271772283940370001094387137159
velmi4124370001094388110185206
dobré43553700010951101153183228
kvality4608370001094289133154175205250
života.4884370001093859103152182226246
Pacientka5155370001094891132153198249278320365
je5545370001092268
aktivní,3940384001094487120142186238259279
bez4245384001095198138
zásadních4409384001093985121166219269291332383
nežádoucích4818384001095097137183235285336378399440491
účinků,5335384001095092113164207258277
a39403980010943
zvládá4009398001093884106150201245
léčbu4279398001092267109160210
dobře.45153980010950100152182227246
Po4786398001094896
pěti4908398001095197128149
letech508239800109216797142184234
od53413980010949101
diagnózy546839800109517211539404120010950101150188234
metastatického41944120010975121151195231262306336357397440484535584
onemocnění47984120010950100146222272313363409459480
se5298412001093681
jedná5399412001092268120170213
o39404260010949
výjimečný4005426001094489112133208254295345386
výsledek,4407426001094389125146192243289332353
zejména4776426001093884105180226276320
s51124260010936
ohledem5164426001094999121166218264339
na5519426001095093
to,394044000109307997
že4056440001093884
se4159440001093581
již425944000109224382
jedná4360440001092268120170213
o45924400010950
pátou4661440001095195125174224
linii490444000109214293114135
terapie.5058440001093074104148200221267285
Kazuistika39404650014360116166230255298337361412468
3.4437465001435878
Jiří4544465001434266101126
Průběh3940495001125288141197247301
onemocnění42614950011252107156235289331386435490516
Panu4080510001094891141190
Jiřímu429051000109335584106181231
byl4540510001095194116
diagnostikován4675510001095172116166217267302333354397445488532582
metastazující527751000109751211511962312623063940524001093991113135177199
kolorektální4165524001094393116167198245289322368390441463
karcinom4655524001094389119160182234285362
ve5044524001094490
věku5160524001094490134186
505372524001094794
let,5493524001092168100120
v39405380010943
rámci3999538001093074149190211
operace42265380010949101147177221262306
ileózního454953800109214287138176226247299349
stavu.4914538001093666111153203222
Během5153538001094894145190266
operace543553800109491011473940552001093076118165
byl4132552001095296120
zjištěn427955200109396285121153200252
stenozující4558552001093769116168220259311334357399421
tumor5006552001093182160212244
v52775520010944
oblasti53485520010951105128173210242265
lienální394056600109224490142187210261283
flexury425056600109265198143194225272
a45495660010944
následně4620566001095196132154201255307354
byla5000566001095296119164
provedena5190566001095384135179225278325377422
levostranná3940580001092166109157192223252295345394437
hemikolektomie.4393580001094995169190232280302347389421470545565610629
Na50375800010959102
CT5155580001095299
vyšetření5269580001094389124169199228273323343
byl3940594001095194116
nález4081594001095094115161201
metastatického43075940010975121152196232263307337358399441486536587
postižení49195940010951102138169190229274325346
zejména5290594001093985106182228279322
v39406080010944
játrech.401060800109236798128175217268288
Klasifikace4325608001094973117154176203228271317359404
nádoru4756608001095095148199230281
a50646080010944
mutace:51346080010977127158204246291310
pT35471608001095293141
pN2a39406220010952114160205
(6/14)4172622001092672103149192216
M1a44156220010974117157
HEPP,45996220010959106155203212
st.483862200109366888
IV,495362200109227489
KRAS50686220010950101160207
mutace,53016220010977128159205247292311
NRAS,39406360010959108165211230
BRAF4189636001094998155199
wt,4407636001096699118
pMMR,45456360010951124197246267
PD-L148316360010948107138183222
negativní.5072636001095096147191221242286337358377
V40806500010950
listopadu414565000109214175105153204247297346
20184506650001094690132173
byla4694650001095192113156
zahájena4865650001093882131174195239289331
první5212649001125387136189214
linie5440649001122549101126173
onkologické39406630011251103151202227278330355395444490
léčby4444663001122471112165211
režimem4670664001092973111132205250324
FOLFOX650096640010943103145188248296339
v53636640010943
kombinaci54216640010942891633940678001095172121164205225
s41816780010935
bevacizumabem.4232678001095096139182222243281331405448499545619638
Pacient4886678001094790130150195245274
byl5176678001095192114
již530567800109224381
v54026780010943
této5460678001093074104152
době39406920010951101153199
v41616920010943
dobré42266920010951101153183228
celkové4476692001094185107149198241286
kondici4784692001094291141193214254275
a50826920010943
plně5147692001095173123169
aktivní.5338692001094486119140183234255274
Na39407060010960105
terapii4071706001093076106151203226247
reagoval4344706001093076121172223267312334
velmi4704706001094489112188210
dobře49407060010951102155186232
–51917060010946
kontrolní5263706001094392144174204254277328349
PET/CT3940720001094995144172225275
vyšetření4247720001094492130178211242289342365
v46447200010945
červnu4721720001094188120168222274
20195027720001094795140184
potvrdilo52437200010952105137185218271294317369
kompletní3940734001094292168220242288319369391
remisi.4357734001092975151172208229248
Následně46317340010960104140162208260311357
byla5013734001095294117161
provedena5199734001095282132175220273319370414
radikální3940748001092972123143185228249298319
(R0)4274748001092572119143
hepatektomie,4432748001094994145188217261303335383457478522540
které4987748001094274118147191
předcházela51937480010951801241752152643073453903940762001092165
selektivní4022762001093682104149192225246290341362
embolizace.44017620010945121172223245266305350391435454
V48727620010951
rámci4940762001092973149190211
následného5168762001095094129151196248298344395445
sledování3940776001093556100151199241284333353
však4308776001094378121162
došlo4485776001095099133154203
k47037760010941
časné4759776001094083118166211
recidivě4985776001092973113134184204247290
–52907760010944
během5349776001095196145190264