399
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
18556558020012657111168
/39228040010732
Onkologie.39998040010760109147194214262312331375389
2025;19(4):182-1884408804001074487128172185223261285326348362399438481506545584628
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120166227269329388409452
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Vliv28093600106366785123
vybraných294836001063675112148189230268300341
faktorů330536001062967102136175211252
na357236001064079
rozvoj366736001063474106146185208
toxicity389136001062968103121155173205244
radioterapie415136001063375114132173203235271313348365396
u4563360010639
pacientů461836001063269102120152193225267
s4901360010630
karcinomem494736001063375111145163204245299330385
laryngu534836001062971106142184224264
plánů34062001095274118168218
na58462001095094
pravděpodobnost70462001095282127169220266318370422472525576626662693
rozvoje142362001093080118165214236282
toxicity173162001093079121143184205236281
léčby.34076001092269111164208223
Byl59076001095094117
potvrzen734760010952104135183214256303355
statisticky111576001093668114145167203235257299342389
signifikantní153176001093658110162184211236280326377408459481
vliv3409000109446688132
některých49990001095097140173219249296336387
dávkově91290001095296139183232276321
objemových1259900010950103125171248299343389430481
veličin176690001094489111133174196246
i3401040010922
dalších388104001095297119155177219271
parametrů685104001095398129174251299330361413
na1124104001095196
rozvoj1247104001093081120167218240
nežádoucích1514104001095198139185238289341383405447498
účinků340118001095090111161204254
léčby.613118001092167108160202217
Objem4801320010961111132177250
GTV7451320010957101154
(cm3)914132001092561135104813200642610731320010925
potvrdil1113132001095099128173202251271292
signifikantní1420132001093555104153173198221262306354382431451
vliv188613200109436484126
na340146001095094
pozdní4571460010951102140191241263
toxicitu743146001093079120142183204234284
(Obr.1050146001092686138168184
2),125714600109477088
ale1368146001094465111
neměl1503146001095095171217239
vliv176514600109446687131
na1919146001095094
stupeň340160001093666116168214264
akutní623160001094486136167217238
toxicity.880160001093079120142182203233279294
Dávkové4801740010960104148191241285330
zatížení834174001093985115137177224275297
příušních1155174001095182104155191242264306356
žláz,1535174001093961106146167
bukální17261740010951102146191214265287
sliznice34018800109365981122174196238284
a6521880010944
orální724188001095081127150201224
porce9761880010952104135177223
jazyka1227188001092267108155200246
(oral1501188001092675106152175
tongue)1703188001093081133186237285309
vyjádřené340202001094493117162216248295348396
v7652020010944
gEUD838202001095198158221
mělo10872020010977125149201
v13172020010944
našem1390202001095197134182261
souboru1679202001093789142196249281334
pacientů340216001095298140163210262293345
signifikantní713216001093658111163185214239283329381412464487
vliv122821600109436789135
na1391216001095096
rozvoj1515216001093081120168219242
pozdní17852160010952105144197340230001095072
xerostomie439230001094287118169205237287364386432
a8992300010943
slizniční96923000109365880120171193235286308
toxicity1304230001093080122144186208239285
(Obr.1616230001092687140171188
3,1831230001094665
4).192323000109467189
Vzhledem340244001095293146170219274323402
k7732440010943
retrospektivnímu847244001093179112144197235290339385420443490544568647700
hodnocení15782440010951104159213266310357411434
souboru340258001093687138190242272324
a6872580010944
spojitosti754258001093688140163185216266302334356
mezi11342580010975122162184
slizniční134225800109365880119171193234285307
toxicitou1673258001092979121144186208239288339
a3402720010944
xerostomií411272001094288119170207239289367389412
a8502720010944
z9212720010939
toho988272001093080132184
plynoucích1199272001095275119172223275317339381432
možných16592720010975127167218261302353
zkreslení340286001094085119167205229277331354
údajů7232860010951106152176228
byly980286001095398123168
pro1177286001095386138
účely1344286001095195142166212
tohoto1585286001093183137190222274
vyhodnocení18882860010945933403000010951105160214267312360414438
použity8133000010953107160203227260308
informace1157300001092175104157190270317361409
o16013000010951
slizniční168830000109366084126180203247301324
toxicitě340314001093080122144186208239284
a6433140010943
xerostomii705314001094187118168205236286363385407
dohromady11313140010950101153183233310355407451
(z1600314001092665
každého1684314001094288128180226278328
údaje3403280010950103148171218
vyšší585328001094491129165188
stupeň800328001093668120172220272
toxicity).1100328001093080123146188210241288314332
Analýza14593280010956108153175220262309
gEUD1795328001095197156217
u3403420010951
řady422342001093077132178
dalších631342001095299122160184227280
orgánů942342001095184137184237290
ukázala1263342001095196144186234258304
významný1598342001094594138191238317370414
trend340356001093061107158211
v5783560010944
ovlivnění649356001095094117139184236282334356
toxicity,1032356001093080123146187209240287303
který1362356001094276122153200
byl1589356001095195118
na1734356001095095
hraně1856356001095081126340370001095097
statistické464370001093567112143165201233255296339384
významnosti875370001094491132184228304355406443474496
nebo1398370001095097150201
statisticky1626370001093668113143165202233255297340386
nesignifikantní.340384001095097133155207258280308333376421472503554576596
Ukazatele4803980010960104150191238269315338386
na893398001095196
straně1016398001093769100146198245
pacienta1288398001095399141163210263294340
potvrdily16553980010952105136184215268290313358
statisticky340412001093666110140161196226247287329375
signifikantní731412001093556107156177204228270314364393443464
vliv121141200109436586130
na1356412001095094
rozvoj1466412001092978116162210232
různých1714412001092979118168209249298
typů340426001093077130182
pozdní5484260010953105144196248269
toxicity.844426001093081123145187209240286302
Výběr1173426001095196149197228
faktorů,1427426001092773116150200231282302
jež1756426001092269109
dle1892426001095274121
Pearsonova340440001094892135165202252302352395439
testu802440001092974110141191
prokázaly1015440001095182131174219258303325368
statisticky1405440001093667111141162197228249289332377
signifikantní180544000109355610715717834045400109265092137187217267288
vliv64745400109436586130
na796454001095094
rozvoj909454001092979117163212234
toxicity1162454001092978120141182203233278
(Tab.1459454001092673111163181
2,1659454001094665
Obr.17434540010962114144159
5).192145400109477188
Diskuze3404790014782114164226295349412
Kurativní4804960010950103137185218243291346371
(chemo)radioterapie887496001092768123173253308334368416471496550584633667715771796846
nádorů1769496001095199155209340510001093085
laryngu464510001092269103153208264318
je821510001092272
spojena932510001093792148173223278326
s12975100010936
poměrně13725100010953108189239273328378
vysokou1789510001094495135189340524001094293146
mírou515524001097699131183235
časné779524001094187125177225
toxicity1033524001093082125149192215247294
v13575240010943
průběhu1430524001095183136189238290342
léčby1802524001092169113166210
i3405380010921
po3915380010952105
následujících525538001095197135158206261313337360403427470522
několik1077538001095098143195219242287
měsíců.13935380010976124163186229281302
Značný17245380010951103149192245288
podíl3405520010952105159183208
na578552001095096
rozvoji703552001093082122171222246270
obtíží10025520010950104137160202225
pacienta1257552001095198141164212265297344
má16305520010976122
již178255200109224586
samotná18985520010936833405660010977130163217263
přítomnost634566001095285109142195274328381420454
nádorového1118566001095198153206239292338386440493
postižení16415660010953107146179203245294348371
narušujícího340580001095096127180217269292316358381435487
funkčnost856580001092779132176218270322360392
struktur1278580001093568100152197231283315
krku,1622580001094275120172193
dále1845580001095196120167
komorbidity340594001094293170222254307331384407439486
i8545940010921
častý903594001094186124156203
nikotinismus1134594001095073117168200222274297334411463500
a16625940010943
abúzus1734594001094396148189241278
alkoholu,340608001094366110160212264288339359
přičemž719608001095182105148193271311
zhoršení1050608001093890141173211258310333
těchto1403608001092976118170201251
příznaků1674608001095183106146198243287339
v3406220010943
důsledku4026220010950100137159206259302353
léčby774622001092168110162205
zářením998622001093884115161212235310
a13276220010943
přidružení1389622001095182105157187238279325376398
vlastních1806622001094366111147179340636001095074117169
projevů538636001095284136160208254307
toxicity874636001093082125149192215248295
(chemo)radioterapie1199636001092666118166245297322354400454478530562609641688742765813
vede340650001094390143191
u5566500010950
podstatné6316500010951104157195227273305357404
části1061650001094086123156178
pacientů1265650001095197140162210262293345
k16356500010942
výrazné1702650001094491124170211263310
symptomové340664001093784165221255308388442489538
zátěži911664001093988122170213238
a11826640010944
alteraci1260664001094469102151185233277301
celkového1594664001094290116162214261310364418
stavu.340678001093668114158211232
U5996780010958
významného684678001094391133185231308360407460511
podílu12226780010952104158181206257
pacientů1506678001095197140162210262293345
dochází18786780010950102340692001094090134173196
dále554692001095093116162
k7346920010941
rozvoji794692001092878117163212235257
pozdní10696920010950101139191241263
toxicity1350692001092979120143184205236282
v16506920010942
podobě17116920010950101153203255301
xerostomie,340706001094187118168205237287364386433453
laryngeální81270600109216596143195247294338361412435
dysfunkce1266706001095094131160212263306347393
nebo1678706001094996149201
závažné1898706001093884340720001094389130182230
poruchy5947200010951104136188230282325
polykání9447200010951104127172217264315338
způsobující1307720001093892144181233286339362385427450
plnou1782720001095175127178230
nebo340734001095098151204
částečnou570734001094086123156202245297349401
závislost997734001093885129153190213265303335
na1358734001095095
výživové1479734001094491134157203254298345
gastrostomii.1850734001095095133340748001093061112150183233311334357378
Moderní7457480010972124178225257309332
technologie1104748001093076120171223275299350404427474
a16057480010943
techniky1675748001093076120171223246290338
radioterapie340762001092975128151203235281313359412436483
umožňují8477620010950127179219271322346369
přesnější1240762001095183130167219267290327350
a16147620010944
šetrnější1682762001093683115147199247270307330
léčbu340776001092170113167220
s5907760010936
nižší655776001095174115155178
mírou863776001097699131183236
akutních1128776001094489142174227250293346
nežádoucích1503776001095199141188242295347391414457509
Obr.2140600011265121157177
2.233460001125076
Vliv24576100107456483122
objemu259461001074592111150222268
GTV287861001075394143
v3037610010737
cm33090610010737109319861006324
(objem323761001072467114132172244
GTV349661001075495144
v3655610010738
rozmezích:370861001072671106178218255275313360375
menší4098610010772111158189207
než432061001074786123
24459610010741
cm3,45136100107381104622610063244647610010716
2–5467961001074185125
cm3,48176100107381104926610063244951610010716
5–15498361001074187126161
cm3,51576100107371095265610063245290610010716
větší532261001073775102134152
než549061001074685123
15214072001074277
cm3)22307200107371092338720063242362720010724
na240472001074692
rozvoj251472001072671106148193211
celkové27437200107387594132177216254
pozdní301572001074592127172219238
toxicity327172001072671108127165184211251
dle354072001074565104
kritérií36627200107376483110147174193212
RTOG.389272001074483141196214
Statistický412472001073965109136154185212231269306347
test44897200107266395122
ANOVA,4629720010749104163208254272
p4919720010746
=4983720010753
0,039505472001074259102141181
Obr.21402980011265121157177
3.2337298001125075
Vliv245929900107456483122
dávkového2599299001074692131168213252290337383
zatížení3000299001073681108126162200247266
příušních328529900107457290136167213232270317
žláz3620299001073655101137
(gEUD)3776299001072468109162219242
na4036299001074692
rozvoj4147299001072570106147192211
pozdní4376299001074592127172220238
slizniční463329900107314968104151170208254273
toxicity4925299001072670107126165184210250
včetně5194299001073774112139186225
xerostomie.54372990010737751021472140310001073158103175194233250
Statistický2408310001073965109136155185212231269306347
test277331000107266395122
ANOVA,29133100010749104163208254273
Parotida3204310001074286113157184203249295
R:3517310001074460
p35953100010746
=36593100010753
0,086,3730310001074259101145187205
Parotida3953310001074386113158185203250296
L:4267310001073755
p43403100010745
=44033100010754
0,0184475310001074158101139177
Obr.21405450011265120155174
4.2340545001125075
Vliv246054500107456381119
dávkového2602545001074691129166210248285331376
zatížení3001545001073580105123159195242260
bukální3284545001074591128172190237255
sliznice356254500107314866101147165203239
(Buccal3824545001072466112149185229248
mucosa)40955450010771116154197227272294
a44125450010745
orální4480545001074571114132178196
porce4699545001074691117153190
jazyka491254500107176398138175219
(Oral5154545001072480107149168
tongue)5345545001072670116161207245267
(gEUD)2140556001072468107159215238
na2408556001074691
rozvoj2529556001072670105145189207
pozdní2766556001074591126170216234
slizniční303055600107314867102148166203249267
toxicity3327556001072670106124161179205244
včetně3601556001073874111137184221
xerostomie.385355600107367499143173199243315333371387
Statistický4270556001073964107133151180206224262298337
test463855600107266294120
ANOVA,47885560010748103161205250268
Buccal5086556001074389126162206224
mucosa53405560010772117155198228273
p21405670010745
=22015670010754
0,043,2271567001074258100142181197
Oral2484567001075884127145
tongue2646567001072670116161207245
p29075670010745
=29685670010754
0,0013038567001074258100143180