724
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):182-1881326804001074487128172185223260284326347362399438480506544583628
/19998040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1861288020012657111169
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Vliv3413600106366785123
vybraných48036001063675112148189230268300341
faktorů83736001062967102136175211252
na110436001064079
rozvoj119936001063474106146185208
toxicity142336001062968103121155173205244
radioterapie168336001063375114132173203235271313348365396
u2095360010639
pacientů215036001063269102120152193225267
s2433360010630
karcinomem247936001063375111145163204245299330385
laryngu288036001062971106142184224264
účinků34062001095093116168213265
a634620010944
do707620010951103
budoucna840620010951104157209262305357403
lze127262001092162110
proto141162001095184135167218
očekávat165962001094993139184231276322353
nižší34076001095073113152175
míru53876001097598130182
pozdní742760010952104144197249272
toxicity103676001093081124147190213245292
léčby.135076001092169112165209226
Prognostický48090001094876125176226275310341361402443488
vliv9849000109436585129
velikosti112990001094387108129171219254285305
nádorového145090001095093144193223272314358408457
cílového192390001094061340104001092171114158209258
objemu6151040010949101122168243293
(gross924104001092575104154189225
tumour1165104001093079154204254284
volume1465104001094392114163239284
–17651040010945
GTV)18261040010959104158187
byl340118001095091112
potvrzen467118001095099128172201241284333
analýzami815118001094391133154195235278352372
souborů1202118001093583132181230259308
pacientů1525118001095093132152196245273321
(23).1861118001092568113135151
Velikost340132001095093115136178227262293
GTV6571320010958104158
v8391320010943
našem905132001095094129175251
souboru1179132001093686136187238268318
signifikantně1521132001093657107158179205229271316366396446492
ovlivňovala340146001095095117139184237288332377400444
stupeň811146001093668119172220272
celkové1109146001094187110154204248294
pozdní14291460010952105144196248270
toxicity1725146001093181124146188210241287
léčby340160001092167108160202
(Obr.561160001092585138168183
2),76316000109467087
vliv86916000109436586130
na1018160001095093
léčebné1130160001092167109153205255301
výsledky1450160001094389125146192244286332
nebyl1801160001095095147189212
analyzován.340174001094393137158201242292335379429448
V4801880010950
našem548188001095093127172247
souboru813188001093585134184234263313
pacientů1144188001095194134154199248277326
potvrdilo14881880010951101130175204254275295344
dávkové1850188001095194135340202001094394137183
zatížení551202001093986116138178224276298
OaR8762020010964109159
vyjádřené1062202001094592115160212242289341387
formou1477202001092778109187238290
gEUD1794202001095298157219
statisticky340216001093666109138158192222242282323368
signifikantní728216001093656106155175201224265309358387436456
vliv120421600109446585128
na1352216001095092
rozvoj1464216001093078115161209230
určitých1713216001095079118138167212251300
typů340230001093073124172
toxicit526230001093077117137176196224
(Tab.764230001092571108158174
1)952230001094664
(Obr.1030230001092584134163177
3,1221230001094562
4)1297230001094668
a13792300010943
pro1436230001095079127
řadu1576230001093072122170
dalších1759230001095193113147166205254
OaR3402440010961103150
byl503244001095191112
zjištěn62824400109385878111140183232
statisticky873244001093564107135154188217236275315359
nesignifikantní1245244001095094128147196244264289311351394442470518538
trend.1796244001093058101149199216
Byla340258001094991112154
analyzována508258001094392134155197236285326369418460
data982258001095193121165
v11612580010943
souboru1218258001093584133183233261310
přibližně1543258001095079100150171191228277322
1001879258001094687134
pacientů340272001095195134155199249277326
a6862720010943
údaje7492720010950100143164209
o9772720010950
toxicitě1047272001092978118139178199228271
byly1338272001095293114156
sbírány1514272001093686107136179228269
retrospektivně.1802272001093074104132181340286001093686132174206226269319364381
Tyto745286001094481113162
skutečnosti930286001093677127156200241290339374404424
mohou13782860010975124174223273
být1674286001095293125
příčinou1823286001095180101141161340300001095099148
některých506300001095095137168212241286325374
ne898300001095094
zcela1010300001093978122143186
jednoznačných1213300001092267118167216253303345385434475513563
statistických179330000109366610913815819234031400109294988128172210258
výsledků.611314001094387121141185235276324341
Projekt965314001094875122143186227258
CITOR1237314001095171115173221
(15),1471314001092666105128143
v16283140010942
němž1684314001094993166204
byl1901314001095191112
robustně340328001092976126174208237285328
potvrzen681328001095199127171200238282330
vliv102432800109436382124
dávkového1162328001094991131172219260302351398
zatížení1574328001093781108128165208256276
OaR18633280010961103149
a3403420010943
dalších396342001095092112145165203251
parametrů661342001095092120163235279308336384
na1059342001094991
straně116334200109356492134182226
pacienta1402342001095193132152195244271314
a17293420010943
tumoru1785342001093078151199340356001092978
na433356001094992
stupeň539356001093565114164209258
různých811356001093079116166206244293
typů1118356001093074125174
toxicit,1306356001093078118138178198227245
byl1565356001095192113
odvozen16923560010949100143191227272321
z3403700010938
rozsáhlého391370001092977113148191239259302351399
prospektivního803370001095079126160209253294325344386435455504552
sledování136837000109355599149196237279327347
velkého1728370001094385106146188237285
množství3403840010975123172209245275319340
standardizovaných694384001093565108156206248277326346384432473516565605643692
parametrů1400384001095194122165238283312340389
u18033840010949
více1866384001094364103146
než340398001095095133
tisíce49039800109305085105145188
pacientů.695398001095295135155200249278327344
Faktory480412001094484127159208238284
na781412001095094
straně89241200109366696140190236
pacienta1145412001095196136157203253283327
a14894120010944
nádorového1550412001095094145195225274317362412462
onemocnění3404260010949100146221271313363408459480
potvrdily8404260010951102132178208259280301344
v12044260010944
našem1268426001095093129174250
souboru1538426001093585136187238268318
signifikantní187642600109365610734044000109507198122164209259288338359
vliv71844000109436586130
na866440001095094
některé978440001095096138171216246291
typy1287440001093075127169
toxicit1475440001093078120141182203233
(Tab.1726440001092673111163181
2).192544000109467087
Ve340454001095093
zmiňovaném4514540010938114135185235278322372418493
projektu963454001095181130152198241273323
CITOR1304454001095374119180230
(15)1552454001092668108133
byly1703454001095194116159
posuzovány18804540010951102340468001093584123172215259308349
jiné70546800109224393138
parametry,859468001095195124168242288318347393407
proto1282468001095181130160208
je1506468001092267
nemůžeme1589468001095095170219258303378423
s3404820010936
našimi395482001095093129150225246
daty660482001095195124169
dobře8494820010950100152182227
porovnávat.10954820010951102132181224275319361405435454
V4804960010951
souboru558496001093688139192245276328
90913496001094796
pacientů1036496001095298140162209261292343
léčených1407496001092168111157209252293344
radioterapií1779496001092975128150202340510001093178111158212236259
pro628510001095386138
nádor795510001095298153206238
hlavy1063510001095175121166215
a13075100010945
krku1381510001094477123176
byly1586510001095398122168
retrospektivně1784510001093078111143195340524001093688136180214236282334381
vyhodnoceny748524001094491144195248300351394439491534
faktory1310524001092672115149200231278
ovlivňující1615524001095094118140185237288311333375397
rozvoj340538001092978116162211233
poradiační5905380010950101131175226247291331381402
fibrózy1009538001092650101131181219264
v12905380010942
ozařované1349538001094987132162211253297347393
oblasti17595380010948100122166201232253
(24).340552001092674121147166
Byl535552001095197121
potvrzen6855520010953107139188221264312366
statisticky1080552001093770117149172210244267310355404
signifikantní1513552001093760113167190219245290338391423476499
vliv34056600109436688133
nikotinismu494566001095072115165195217268290326402453
během968566001095198150196273
radioterapie,1262566001092974126148199230276306351404426473492
abúzu1775566001094395147187238
alkoholu340580001094366109159210261284335
nebo702580001095097150202
věku931580001094389132184
pod11425800010951103156
601325580001094695
let144758000109216899
na1573580001095095
incidenci1695580001092172114136189235287340594001094164
i4325940010921
závažnost482594001093986130176217270322359392
poradiační9025940010952105137183236259305347399422
fibrózy.1352594001092753106138189229277293
V16745940010951
našem1753594001095196134181259
souboru340608001093687138190242272324
byla682608001095295118162
pozdní8636080010951103142194245267
fibróza1149608001092651103134184223269
ovlivněna1437608001094993116138183235281332377
TNM18336080010944105179
statusem,340622001093567112142192228274350370
klinickým72762200109426687138159200243289366
stadiem1110622001093667112163185231307
a14346220010944
počtem14956220010951102144176222297
cyklů1810622001094085129152202
chemoterapie340636001094091138214265296342373418470492539
(Tab.900636001092574112165184
2).110563600109467189
Metaanalýza4806500010973121153200245297342366411453500
patnácti1009650001095298129181227269303326
retrospektivních1364650001092977109140192229282331375410433478531554596648
studií,340664001093668119172195218238
které606664001094277123154201
se835664001093683
zabývaly947664001093885138182230276298343
vlivem131866400109446790135181259
faktorů1605664001092672116150201232284
na1917664001095095
závislost340678001093885128151188211262299331
na690678001094994
výživové803678001094391133155200250294340
gastrostomii1162678001095095132164195246283315365442464487
v16686780010943
období17306780010949102155206259282
po3406920010951103
léčbě,464692001092168111163211230
potvrdila7156920010951103134181213265288311355
vliv109169200109436689134
parametrů1245692001095197128173250297329360412
DVH16776920010960111172
(zejména1869692001092565112340706001092298146198242
dávky605706001095196139184231
na858706001095095
larynx,97670600109216697144196240262
konstriktory1261706001094292144180213244267310344394426473
pharyngu,175770600109511031481792263407200010949100150170
ústní528720001094984116166188
dutinu,734720001095099130152202252272
příušní1023720001095181103153189239261
a13027200010942
submandibulární1362720001093585136212256306358380431482504548578628650
žlázy)340734001093963109151199225
na594734001095197
rozvoj720734001093082123171223247
této996734001093077110162
komplikace,1187734001094394173227251274319366409456477
dále1693734001095298121169
byl1892734001095296121
zaznamenán340748001093985126178223300348400445496
signifikantní865748001093558110162185213238282328380411463485
vliv137874800109446790135
pokročilého15427480010951103148180231274297319367419470
klinického34076200109436993146170213259306360414
stadia,783762001093771118173197243265
váhového1078762001094592145199245292346400
úbytku15077620010951106152188233287
před1823762001095386134189
léčbou,340776001092168111164216268288
podání6567760010951103157202253276
konkomitantní960776001094292144188238315338370415467498549572
chemoterapie,15607760010940921392162672993453764222140622001095174121141
profylaktického2301622001095182133161208232277321355377419462508560611
zavádění2932622001093986129174227274326348
gastrostomie3300622001095196132165196246284316366443466513
před2140636001095284131185
zahájením2354636001093987139185209257309332410
léčby2793636001092270113167211
(25).3033636001092673122148167
Byl3229636001095095119
vyvinut3377636001094492141165217269302
interně37076360010922742140650001093076107159207
validovaný2375650001094389111134187238282328379422
model28256500010975127180227251
pro3104650001095183134
predikci3266650001095183129183205249290313
rizika360765000109295292115159205
polykacích21406640010951103127171215261304326368419
obtíží25816640010950103135157197220
jako2824664001092166110160
nástroj3007664001094994131163194245268
pro3298664001095182133
rozhodování34546640010929801191712222753272140678001094388140162
o23216780010949
nutnosti23896780010950101132184235272304326
zavedení2734678001093885128174227274326348
gastrostomie3101678001095095132164195246282315365442464511
před3631678001095182128181
zahájením2140692001093985136181204251303326402
radioterapie2566692001093075128150201233279310355408431478
(26).3068692001092572118143161
Parametry3253692001094892123169245292324355402
pro3679692001095182133
predikci2140706001095081127179200243283305
jsou:2463706001092157107158177
body26587060010950101153197
mass28727060010974118154190
index,3080706001092171123169212233
změna33317060010938113159210254
diety,3602706001095172118149195210
váhový2140720001094389140191236283
úbytek,24427200010950103146181227271293
celkový2755720001094086109153203247294
stav3069720001093668113157
(PS),3245720001092675121147165
lokalizace3430720001092172117163185208248295337383
tumoru,2140734001093184164217250304325
TNM24967340010946110187
status,2714734001093770118150204242264
konkomitantní3009734001094396150195248327351384432486518572596
chemoterapie/bioterapie,363573400109429514421407480010977131164212245292347371420455511535588621669702749804828877898
Dmean30687480010962142191238292
na3390748001095298
kontralaterální35187480010944961501822152622140762001092269101149182229253307330
submandibulární2500762001093790145225272325380404459512536583616670693
a32237620010945
příušní3298762001095385109162201254278
žlázu3606762001094064111153206
(26).2140776001092570115139157
V23157760010949
našem2382776001094993128174249
souboru2649776001093585135186237268318
pacientů2984776001095195136158203254284333
byl3335776001095093115
potvrzen34687760010950101131177208249294345
vliv394062200109436789134
TNM40996220010945106181
statusu,4304622001093668114145196233283304
klinického463262200109436789141163205249294346398
stadia5054622001093668114166189234
a53126220010944
podání538162200109511031562013940636001095174
konkomitantní4043636001094394147192243322345377424476508561584
chemoterapie4656636001094193141220272305352384430484508556
na5241636001095096
rozvoj5366636001093082123171222246
akutní3940650001094387139170222244
dysfagie4206650001095095132161207259281328
a45566500010943
vliv462065000109446789135
více4776650001094366108154
faktorů4952650001092672115149200231282
na5256650001095095
rozvoj5372650001092980120167217240
pozdní39406640010953107148203256280
dysfagie,4251664001095298138168216270294343364
pozdní46456640010953107148203257280
slizniční495666400109376184126180204248301325
toxicity5311664001093184128152196220253301
a39406780010943
celkové4008678001094187110153204248294
pozdní43276780010951103142195246269
toxicity4621678001092980122145187210241288
(Tab.4934678001092574113166186
2),514567800109467190
ale5260678001094366113
signifikantní5398678001093658110162184394069200109275398146199231284307
působení42776920010952105143196251300354377
konkrétních4683692001094495149194227275308362385428481
faktorů5194692001092674119154206238291
na5515692001095197
vznik3940706001094384135157200
dlouhodobé4158706001095173123174225275328378431478
závislosti4654706001093884127149185208258295326348
na5020706001095094
gastrostomii5132706001095094131162193243279311360436458480
jsme3940720001092259135182
nezaznamenali.4144720001095097138184225277322398445497542565587608
Vliv408073400109507293136
radiační4232734001092972123144187227276297
zátěže4545734001093883112156195239
na4800734001095093
rizikové490873400109305189110152200243287
orgány5210734001094979129172221262
nezbytné54887340010950953940748001093992135168220266
pro4232748001095283133
zachování4391748001094086127178229272317368390
polykání48077480010952104126170214259310332
byl5165748001095295118
vícekrát5309748001094466108153197228273303
prokázán3940762001095079128169213251295344
(27).4299762001092569112137153
V44677620010949
našem4531762001095092126171245
souboru4791762001093584132183232261310
pacientů5116762001095093133153198247275324
ozařovaných54557620010948851293940776001092977119162211252291339
pro4295776001095079128
karcinom4438776001094185114153174223271346
laryngu479977600109216392137187236285
byla5099776001095192113156
poměrně52707760010951100174219248298342
Tab.214061001124993148172
2.233661001125076
Vybrané245961001074583129156199246286
signifikantní27666100107314995142161185204242287334360407426
faktory321361001072368106135180207247
ve348161001073876
vztahu357861001073876105149196242
ke384261001073775
zkoumaným393961001073573118165237283330366439
projevům439961001074572117136175214261333
toxicity.475361001072671108127165184211251265
Pearsonův504061001074380126153185230278323362
test54236100107276496123
–5568610010745
chí214072001073784103
kvadrát226172001073779123170196240267
Faktor21718600984180121152197227
Projev34178600984573119141183224
toxicity36578600982974113135172193221264
p513886009847
hodnota52018600984692140186232261303
TNM217112200984297164
stadium235212200983363104152173219288
Xerostomie34179800954481105147177203245311328368
–380298009540
akutní38609800953670113139182199
0,0115242980095395393129160
Dysfagie341711000955289120142180224241280
–3715110009540
akutní377211000953771114139183199
0,00652341100095395393134174
PS341712200954077
(performance351212200952166106130154197221288324367404442
status)39711220095305693118161191210
po419812200954489
léčbě43041220095175693137178
0,0352561220095395393130
Slizniční34171340095375471104148164200243260
toxicita369513400952466101118154171196233
–3946134009540
pozdní400313400954589120164207224
<5208134009548
0,00152661340095395292133169
Podkožní341714600954082127161203235279296
tkáně37301460095255997140179
–3927146009540
pozdní398514600954488120163206223
0,0452551460095395393134
KS217120000984790
–2278200009840
klinické23342000098416485131152189230271
stadium262220000983362104152173219288
Xerostomie341715800954481105147177203245311328368
–3802158009540
akutní386015800953670113139182199
<5208158009548
0,00152661580095395292133169
Dysfagie341717000955289120142180224241280
–3715170009540
akutní377217000953771114139183199
0,0152571700095395393129
Celková341718200954684101135177214251
akutní368518200953771114139183200
toxicita390218200952567101118155171197234
0,00952351820095395393134173
PS341719400954077
(performance351219400952166106130154197221288324367404442
status)39711940095305693118161191210
po419819400954489
léčbě43041940095175693137178
0,00452341940095395393134175
Slizniční34172060095375471104148164200243260
toxicita369520600952466101118154171196233
–3946206009540
pozdní400320600954589120164207224
<5208206009548
0,00152662060095395292133169
Podkožní341721800954082127161203235279296
tkáně37302180095255997140179
–3927218009540
pozdní398521800954488120163206223
<5208218009548
0,00152662180095395292133169
Kožní341723000954082114158175
toxicita360923000952567101118155172197234
–3860230009540
pozdní391823000954488120163206223
<5208230009548
0,00152662300095395292133169
Celková341724200954684101135177214251
pozdní368524200954589120164207224
toxicita392624200952567101118154171197234
0,0552562420095395393131
Počet217127900984590127168198
cyklů238527900983679121143189
konkomitantní259127900984085132173218287308337379425454500521
chemoterapie217128900983682124193239268310339381428450492
Hematologická341725400955090156192217259277320365382418452490
toxicita392425400952567101118154171197234
–4175254009540
akutní423325400953670113139182199
<5208254009548
0,00152662540095395292133169
Dysfagie341726600955289120142180224241280
–3715266009540
akutní377226600953771114139183199
0,00152372660095395393134170
Celková341727800954684101135177214251
akutní368527800953771114139183200
toxicita390227800952567101118155171197234
0,0252572780095395393130
Slizniční34172900095375471104148164200243260
toxicita369529000952466101118154171196233
–3946290009540
pozdní400329000954589120164207224
0,0252572900095395393130
Podkožní341730200954082127161203235279296
tkáně37303020095255997140179
–3927302009540
pozdní398530200954488120163206223
<5208302009548
0,00152663020095395292133169
Celková341731400954684101135177214251
pozdní368531400954589120164207224
toxicita392631400952567101118154171197234
<5208314009548
0,00152663140095395292133169
Vstupní217136200984880109155203249270
hladina245836200984667109156177224265
hemoglobinu274036200984587156202250271317365386432478
Hematologická341732600955090156192217259277320365382418452490
toxicita392432600952567101118154171197234
–4175326009540
akutní423332600953670113139182199
0,0252573260095395393130
PS341733800954077
(performance351233800952166106130154197221288324367404442
status)39713380095305693118161191210
po419833800954489
léčbě43043380095175693137178
0,00752363380095395393134170
Xerostomie341735000954481105147177203245311328368
–3802350009540
pozdní386035000954488120163206223
0,00452343500095395393134175
Slizniční34173620095375471104148164200243260
toxicita369536200952466101118154171196233
–3946362009540
pozdní400336200954589120164207224
0,0252573620095395393130
Kožní341737400954082114158175
toxicita360937400952567101118155172197234
–3860374009540
pozdní391837400954488120163206223
0,0252573740095395393130
Larynx34173860095367498136180216
–3650386009540
pozdní370838600954488120163206223
<5208386009548
0,00152663860095395292133169
Celková341739800954684101135177214251
pozdní368539800954589120164207224
toxicita392639800952567101118154171197234
0,0252573980095395393130
Ethylismus217141000984170116156178199233301347381
v2569410009841
anamnéze262641000984187129197243286323365
Hematologická341741000955090156192217259277320365382418452490
toxicita392441000952567101118154171197234
–4175410009540
akutní423341000953670113139182199
0,0552564100095395393131
Váhový217143400984887134180220264
úbytek245143400984693133164206248
před271543400984776119166
léčbou289843400982163100148194241
Celková341742200954684101135177214251
akutní368542200953771114139183200
toxicita390242200952567101118155171197234
0,0352564220095395393130
Slizniční34174340095375471104148164200243260
toxicita369543400952466101118154171196233
–3946434009540
pozdní400343400954589120164207224
0,0252574340095395393130
Celková341744600954684101135177214251
pozdní368544600954589120164207224
toxicita392644600952567101118154171197234
0,0452554460095395393134
Diabetes217146400985576118165208237279313
mellitus2500464009868110132153174203249283
Xerostomie341745800954481105147177203245311328368
–3802458009540
pozdní386045800954488120163206223
<5208458009548
0,00152664580095395292133169
Slizniční34174700095375471104148164200243260
toxicita369547000952466101118154171196233
–3946470009540
pozdní400347000954589120164207224
0,0152574700095395393129
CCI217148300984793114
–2302483009840
skóre235848300983375120149191
komorbidit256648300984085154200229277298346367396
dle297848300984768110
Charlsonové217149300984793134164185219265312358398439
Xerostomie341748200954481105147177203245311328368
–3802482009540
pozdní386048200954488120163206223
0,0452554820095395393134
Celková341749400954684101135177214251
pozdní368549400954589120164207224
toxicita392649400952567101118154171197234
0,00552354940095395393134172
ASA217151800985194144
–2332518009840
skóre238951800983374119149191
komorbidit259651800984186154201230277299346367396
Hematologická341750600955090156192217259277320365382418452490
toxicita392450600952567101118154171197234
–4175506009540
akutní423350600953670113139182199
<5208506009548
0,00152665060095395292133169
Kožní341751800954082114158175
toxicita360951800952567101118155172197234
–3860518009540
pozdní391851800954488120163206223
<5208518009548
0,00152665180095395292133169
Larynx34175300095367498136180216
–3650530009540
pozdní370853000954488120163206223
<5208530009548
0,00152665300095395292133169
Vstupní217154900984880109155203249270
PS245854900984587
(performance217155900982471114143171217247315357403440482
status)266955900983463105133179213236
PS341754200954077
(performance351254200952166106130154197221288324367404442
status)39715420095305693118161191210
po419854200954489
léčbě43045420095175693137178
<5208542009548
0,00152665420095395292133169
Slizniční34175540095375471104148164200243260
toxicita369555400952466101118154171196233
–3946554009540
pozdní400355400954589120164207224
0,00952355540095395393134173
Kožní341756600954082114158175
toxicita360956600952567101118155172197234
–3860566009540
pozdní391856600954488120163206223
0,0552565660095395393131
Nikotinismus217157800985476117162191212258279313382428462
v2649578009841
anamnéze270757800984087128196243285322364
Celková341757800954684101135177214251
pozdní368557800954589120164207224
toxicita392657800952567101118154171197234
0,00952355780095395393134173
Kouření217159000984791138167209256277
v2465590009840
době252259000984692140182
po272159000984793
léčbě283159000982062100147190
Slizniční34175900095375471104148164200243260
toxicita369559000952466101118154171196233
–3946590009540
pozdní400359000954589120164207224
0,0352565900095395393130