936
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
19556558020012657111168
/39218040010732
Onkologie.39988040010760109147194214262312331375389
2025;19(4):194-1974407804001074487128172185223261285326348362399437483511550588629
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120166227269329388409452
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Radioterapie398736001063375115132173203236271313348365397
u4399360010639
sarkomů445436001063070106141180234275
měkkých474536001065183119155194227268
tkání502936001062965107148166
hlavy521136001063869111146185
a5412360010638
krku546536001063470106147
ných34062001094989127176
nádorů53062001094991141189218267
mezenchymálního811620010974118156200249288337377451493513562582632680
původu,150662001095099141188239287305
která182562001094273116145187
podle340760010951102154175221
5.58376001094664
vydání66976001094489140183234255
WHO946760010976135198
klasifikace116676001094365109145166192216258303344388
z1576760010939
roku163776001092979122172
2020183176001094692136182
zahrnuje34090001094087139170222274297345
přibližně71290001095284106160183205246298346
80108590001094796
histologických120890001095274111143194217269323345388432479521573
typů,180890001093178132184205
lišících34010400109224379101143164206257
se623104001093783
morfologickými,7331040010976127158188239262313366388429472519597619638
imunohistochemickými1398104001092198149200251303325361392443485536583340118001097596137179225301322
a6821180010943
molekulárními7451180010975126148193236286308351381431453528549
znaky1314118001093989133175220
(2).155411800109267195112
Sarkomy1686118001094488118160209285326
se340132001093681
nejčastěji440132001095096118158203238269314335357
vyskytují815132001094490126168213246296318339
v11731320010943
oblasti12351320010950101124167203233254
končetin,1508132001094391142183227258279329348
kde1875132001094292138
představují340146001095180124175210240284325375396417
přibližně773146001095080101151173193231281326
451114146001094690
%12141460010971
případů.1300146001095180101152195246295313
Lokalizace1628146001094291133177198218256301341384
v3401600010943
oblasti4011600010949101123167202233254
hlavy673160001095071115157203
a8931600010944
krku954160001094273116166
je1138160001092267
podstatně12231600010951102154189220264294344390
méně16301600010975121172217
častá,186516000109408412034017400109307493
s4591740010935
výskytem520174001094389125167213246290366
uváděným911174001095094138189235285326402
v13391740010943
rozmezí1407174001093079117193239278299
4–10%.1732174001094694135178260280
Podíl340188001094896148169192
sarkomů554188001093680110152201277326
na902188001095094
všech1018188001094378124166216
maligních12551880010975119141162212263284324374
nádorech1651188001095093145195225270311361
hlavy340202001095071114156202
a5582020010943
krku617202001094273115165
u7982020010950
dospělých8642020010950100135186232254297336386
činí1266202001094061111132
přibližně1413202001095181102154175196235285330
117592020010946
%18162020010971
(3).190320200109257093109
Vzhledem340216001095089139160206258304379
k7362160010942
této795216001093075105154
vzácnosti966216001094384129170220270306337358
jsou1341216001092257107157
důkazy15152160010951100143187227272
z18042160010938
randomizovaných18592160010930741243402300010952104183205246297342388440483524576
studií943230001093769121174197219
nebo1189230001095299153206
prospektivních1422230001095284135173226274319353375421474496538590
sledování340244001093556102153202245288338359
prakticky714244001095181125166199219260301346
nedostupné.1076244001095095146196231262311362412457475
Doporučení15672440010960110161211241290331375425445
pro340258001095282132
léčbu498258001092167109161211
vycházejí735258001094490130181225264310332354
převážně1115258001095181127171215255305352
z14922580010939
údajů15572580010950102146168217
studií1800258001093667117169191212
provedených340272001095181131174218270316366408447497
u8562720010950
sarkomů925272001093580109152201277326
končetin.1270272001094291142182227257278328348
Základem1637272001095094137159203254300375
kurativní340286001094292122166196217261312333
terapie691286001092974104148200221267
sarkomů976286001093580109152201276326
hlavy1320286001095071115157203
a15412860010944
krku1603286001094273116166
je1787286001092267
chirurgická1872286001094190112340300001093081111162184225268314
resekce;680300001093075112159202243288306
v10123000010944
indikovaných1082300001092172125146189239282327378420461511
případech1619300001095283105157202254301343393
se340314001093681
uplatňuje4383140010950101123167197247296318364
multimodální8193140010975124146176197272322374418439489510
přístup1346314001095181103138169219270
s16333140010936
využitím1686314001094389139178200230251326
chemoterapie340328001094089134209258287331361404454476520
(CHT)876328001092575132177205
a/nebo1096328001094375122167218268
radioterapie1380328001092972123143192222266295338389410455
(RT).1850328001092673118146162
V3403420010951
současnosti418342001093687139181226263314365402434456
neexistuje900342001095198146190213249281332354401
obecně13283420010950103151194245292
přijímaný1647342001095283105127149227272323366
standard340356001093566109159210253282332
pro687356001095181130
definici832356001095196122146195216256276
cílových112435600109406183133175220260309
objemů14483560010949101122167242291
ani1754356001094393113
pro1883356001095180129
předpis340370001095079123174224245279
dávky634370001095093134176220
pro869370001095180128
tento1012370001092973122151198
specifický1226370001093585130170190216239279320364
diagnostický1605370001095071113163212260295325345385340384001094288
okruh.445384001094992123173223243
Cílem70538400109527396142217
tohoto939384001093079129179209258
přehledového1214384001095181126177198244296346389433484534
článku1765384001094061105155197247
je340398001092267
shrnout431398001093585115166215266296
aktuálně750398001094486118168212233283329
dostupná11023980010951101137167217269319363
data1488398001095194124168
o16803980010949
indikacích1752398001092272123144186231340412001094264107159
a5294120010945
konkrétním604412001094394147192224272304356379457
provedení1091412001095385137182228282330383406
radioterapie1527412001093076130153205236283315361415438485
u3404260010951
měkkotkáňových4244260010977125170216268299344391443496541589631684
sarkomů1140426001093784115160211290342
hlavy1515426001095175120165213
a17614260010945
krku1838426001094477122174
(Head340440001092582127169219
and574440001094392142
Neck7314400010958103143184
Soft930440001094493118150
Tissue1095440001094466101135183228
Sarcomas,1338440001094386115154201275318352371
HNSTS).17244400010958116159204248272289
Histologické3404650014781112162206273305373443474529590651
subtypy10184650014750118189232295367426
Nejčastějšími4804820010961110134178225263296344368406429508532
histologickými1052482001095275113146199223276330354397442491571595
subtypy1687482001093789144177225280325
v3404960010943
oblasti4094960010949101123167202233254
hlavy689496001095071115157203
a9184960010943
krku987496001094273116166
jsou1178496001092258108158
pleomorfní1361496001095274120170246296326355407428
nediferencovaný181449600109509614816934051000109267098142191230277319361410450
sarkom804510001093578106147194268
(pleomorphic108651000109257596140189262311340390439459498
undifferentiated159851000109499714716719322126529433838634052400109305194123168219
sarcoma,575524001093680109149198273316335
PUS,9265240010948105149168
dříve1110524001095080101145189
také1315524001093074116160
nazývaný1491524001095093132177224267317358
maligní1865524001097511934053800109214292142163
fibrózní519538001092650101131180218268289
histiocytom,824538001094970105136157206247292325373449468
MFH),13075380010973117174199216
fibrosarkom,1539538001092650101130180215259289331379455474
angiosarkom,340552001094393144166215251296325368417492511
maligní8765520010975118140161212262283
nádor1183552001095094145195225
z14325520010939
obalů14955520010949101145167216
periferních1735552001095298128150176222252340566001094969108156
nervů511566001094993121166215
(malignant740566001092596138159179228276318367395
peripheral1149566001095095124145194243287316359379
nerve1542566001094994122167210
sheath1766566001093584128170198247
tumor,340580001093079154204234248
MPNST),6045800010972121179223268296313
rhabdomyosarkom933580001093080123174226276351392441476520550592641716
a16655800010943
neklasifikovaný/nediferencovaný172458000109509513816020423926034059400109265092141184228278319348396442494515542587617663713754803845889939981
sarkom.1342594001093680110152201277296
Častěji1659594001095397132163208229251
se1931594001093681
vyskytují340608001094492129173220254305328350
také717608001093176120166
leiomyosarkom,91060800109226991143221264314351397428472523600620
liposarkom,155760800109224497149186232263307358435455
synoviální340622001093679130180223245288310360381
sarkom744622001093680110153201277
či1044622001094162
alveolární1129622001094365108153204226269299349371
sarkom1523622001093680110152201277
měkkých18236220010975121164340636001094288128178
tkání539636001093072117167188
(alveolar74863600109266688132176227249292322
soft1091636001093686112145
part1258636001095195125157
sarcoma,1437636001093580109149198274317337
ASPS)17956360010955101148192217
(4).34065000109267298117
Vzhledem490650001095293145169217271319398
k9226500010943
raritnímu998650001093177109132164217240318371
výskytu1402650001094593131175223259311
HNSTS17466500010961123170218266
může3406640010975125164209
u5666640010950
těchto634664001093074116165195244
nádorů896664001095093144194224275
docházet11886640010951101142192236275321351
k15576640010942
nesprávné1617664001094995131182212257299350395
diagnóze340678001095172115166216266304350
i7116780010921
nesprávné753678001095096131183213257299350396
klasifikaci.1170678001094265108144165192216258303343364383
Druhé1574678001096091141191237
hodnocení18326780010950100152340692001094998139182231252
histologických607692001094970104134182203252303323363404449488536
preparátů1159692001095079123174217246289318367
může15416920010974122160205
vést1761692001094286121151
ke1927692001094285
změně3407060010938111156205249
původní604706001095099142189240289309
klasifikace928706001094163105140160186209250293332376
až1319706001094280
ve1414706001094386
391515706001094588
%16187060010970
případů,1703706001095079100150193243291309
přičemž340720001095181103143188263302
nejčastějšími659720001094995117158202237268313334370391466488
entitami1163720001094595125146176220296317
podléhajícími14967200010951102154175221272315337358399420495516
reklasifikaci340734001093076120144189225247275299343389431452
jsou819734001092259110161
fibrosarkom1007734001092751104135186223268299343393470
a15047340010944
pleomorfní1574734001095375122174252303334364417439
nediferencovaný340748001095096148169196241271316367408456499543593635
sarkom,998748001093580109152201276296
a13177480010943
ukazuje1383748001095092137176226248294
se,1700748001093681100
že1823748001093884
až1930748001094382
73407620010946
%3977620010972
původně4877620010952102146195246297342
diagnostikovaných848762001095172115166216266302333354396445488532582623663713
sarkomů1579762001093681110153202277327
ve1924762001094488
skutečnosti340776001093780132164210253305357394426449
sarkomy816776001093682113158208286329
nebyly1172776001095299153197220265
(5).146477600109267297115
Dvě16067760010962108155
histologické1788776001095173110142193214062001092273126148190233279
podskupiny2445620010952105158194238289342365416459
by293062001095296
měly3052620010977124147191
být326962001095396130
z3426620010939
hlediska349162001095174121174196232276322
biologického214076001095376129153206260283326371418472524
chování270176001094194147192239292315
i3052760010922
léčby311076001092271114168213
hodnoceny3360760010951104159212264308355409453
odděleně2140900010950102153199221267317363
a2529900010943
není259890001095096147168
jim279190001092244119
věnováno293690001094388138189232276326376
toto333890001093079109158
sdělení:352290001093587133155201251272290
tzv.2140104001093070117131
nádory2294104001095093145195225270
tvořené2587104001093076125154199250296
malými29051040010975119140184260281
kulatými3209104001094292113157187232308329
modře35611040010975125177206251
zbarvenými2140118001093991136166213258309351427449
buňkami26151180010951102153196241317338
(small2979118001092660136180202224
round3228118001093080131181233
blue3487118001095274124170
cell3683118001094186108130
tumours,2140132001092978152200249278314332
SRBCTs)2487132001094491140191237266288
a27911320010942
angiosarkomy.2848132001094392142162211245289317359407481521536
Mezi33991320010971116154175
hlavní3589132001094970112153203224
zástupce2140146001093984119150200251293337
SRBCTs2502146001094593142195243273
v28001460010943
oblasti28681460010950102124167203234255
hlavy3148146001095071115157203
a33761460010943
krku3445146001094273116166
patří3636146001095196125155176
rhabdomyosarkom2140160001092979122173225274349390439474518548590638713
a28691600010943
extraskeletální2928160001094587119149192227269313335380410454475525545
Ewingův34891600010944109131180231280323
sarkom.2140174001093579108151199274293
Tyto2448174001094582114163
nádory2627174001094992143192222267
se2910174001093580
od30061740010949100
ostatních3122174001094984115158188237258298347
podtypů34851740010951101152182227278328
sarkomů2140188001093680110153202278327
liší24931880010921427899
vyšším2617188001094490126161182258
sklonem2900188001093678101151202248324
k32491880010943
časné3317188001094185120170216
tvorbě3559188001093076125155207253
vzdálených2140202001094384135178199245295336376425
metastáz25812020010975121151195230261305344
a29412020010943
výraznější3000202001094489120163202253298320355376
chemosenzitivitou.3392202001094089135210260296341391214021600109396090111155177207256306325
Angiosarkomy,24832160010955105156177227263307337379428504545560
zejména3060216001093984106181227278321
lymfangiosarkom,33992160010921641401662112613123333832140230001093680109152200276295
se2451230001093581
vyznačují2548230001094389130180223264313335356
agresivnějším2920230001094394123168204225269319365387422443518
růstovým3454230001092979114145194237282358
chováním2140244001094090139181225275295370
ve2526244001094387
srovnání2629244001093564113156206249299320
s29652440010935
jinými301624400109214292133209230
histologickými3261244001095071106136185206256307328368410455530551
typy2140258001093075127169
sarkomů.2335258001093580109152201276326345
V27052580010950
oblasti27812580010949101123166202233254
hlavy3060258001095071115157203
a32882580010944
krku3357258001094273116166
se3549258001093581
tyto3655258001093075108157
nádory2140272001095197150202234281
nejčastěji2448272001095299122165211248280326349372
vyskytují2847272001094592130174221256308331353
na3227272001095297
kůži3351272001094396136159
skalpu,3537272001093781127150203255275
přičemž2140286001095283105146191268308
mikroskopické2474286001097698141173223260303353405428469512558
šíření305828600109365890136188209
nádoru3294286001095095147198229280
může36002860010976127166213
zasahovat2140300001093984119164214264307351380
mnoho25393000010975125175226276
centimetrů2834300001094085135165186261307338367417
za3270300001093984
oblast33733000010950101123167202233
makroskopického362530000109751191612140314001092979115157206257279320362406457507
postižení.26713140010952102138169190229274324346365
Pokud3060314001094896139189241
lze,3325314001092260106124
jsou3474314001092157107157
tyto3656314001092974108157
nádory2140328001095094145195225270
řešeny2436328001092974110156206247
chirurgicky2709328001094090111140191220271292333375420
v31553280010943
kombinaci3223328001094291167218240290333374395
s36433280010936
RT,3704328001094994108
přesto2140342001095180125161191240
zůstává2395342001093988123154197239283
prognóza2694342001095180129180230279317362
nepříznivá.3071342001095095147176197236286307350394413
Z34993420010950
pohledu356534200109511011511722172140356001095099
radiačního2255356001092972123143186226275296347396
onkologa2666356001094999141189210260310353
je3035356001092166
praktické3117356001095080123165197217257299343
uvažovat3475356001094992136174223265308338
o21403700010949
HNSTS22103700010959118163209254
ve2484370001094488
třech2593370001093059104146196
skupinách:2809370001093678128180201251295336386404
(a)323337000109266790
nádory3344370001095093145195225270
typu3635370001093075127177
SRBCTs,2140384001094492142195242272292
(b)2452384001092677100
angiosarkomy2573384001094393144165215251295325368416492534
a31273840010943
(c)319138400109256388
ostatní3299384001095085116161190240262
sarkomy,358138400109368011015220121403980010975117131
které2289398001094275119149194
můžeme25013980010975124163209284330
z28493980010938
klinického290439800109436587137158198241285336385
hlediska3307398001095071117169190225268312
řadit3637398001092973124145176
do21404120010950100
jedné2256412001092166118167213
skupiny2484412001093678127178200249290
a27904120010943
léčebně2849412001092166107151202252297
k31624120010942
nim3220412001094970144
přistupovat3380412001095181102137167216267317360403433
obdobně21404260010949101153203255306351
(6).251042600109267194111
Prognostické21404510014767109178248317385435478509563625685
faktory28534510014738100161207274317381
Celkové2280468001095298120163213257302
přežití2604468001095182128168190221243
pacientů2869468001095196138160206257288338
s32294680010935
HNSTS32864680010958119164211257
je3565468001092268
horší365546800109501001312140482001093658
ve2223482001094389
srovnání2337482001093666117160212257308330
se2692482001093682
sarkomy2800482001093581111155204281323
končetin3149482001094292143185230261283334
a35094820010943
trupu.3577482001093061112164215236
Tento2140496001094586137167217
nepříznivý2379496001095096149180202242293315360407
výsledek2807496001094490127150196249295339
lze3168496001092161107
částečně3297496001094085121153199241292338
vysvětlit36574960010943901272140510001094389120142164195
odlišným23555100010950103125147183234276353
zastoupením2729510001093884121152202253306353404426502
histologických3252510001095072108140189212263316338379422469510560
subtypů,2140524001093686138170216269320340
s25075240010936
vyšším2570524001094491127164186262
výskytem2859524001094491127171217251297373
angiosarkomu3260524001094394146168219256301332375425502552
a21405380010943
fibrosarkomu,2200538001092650101131180216261290333382457506525
a27425380010943
rovněž2802538001092979121172218257
obtížemi30765380010949100131152191236311333
při3426538001095080102
zajištění35455380010938831051271621932372140552001094970
negativních2226552001094994145188217238281331352392441
resekčních2683552001092973109154196235284305345394
okrajů3093552001094991122165187235
v33445520010943
této3403552001092973103151
anatomicky35705520010943921351642122140566001097496136179224
komplikované2381566001094291166218240261304352395439489535
oblasti.29335660010949101123167202233255274
Pětileté3224566001094891122143165211241286
celkové3527566001094085107149198241285
přežití2140580001095182127167189220242
se2399580001093682
u24995800010949
HNSTS25665800010958119163210256
pohybuje28395800010951103154196248299322368
v32245800010944
rozmezí3285580001093079118194240280302
od36055800010949102
313724580001094689
do21405940010951103
802271594001094796
%,2381594001097294
s25035940010936
průměrnou2567594001095284136213261292345397449
hodnotou30445940010950102156208260292342394
přibližně3466594001095284107160184206247299346
602140608001094796
%,2249608001097394
zatímco2371608001093986117140217260310
u27096080010951
sarkomů2788608001093682113157208286337
trupu3153608001093062114167219
a34006080010944
končetin3472608001094393146188234266289341
dosahuje21406220010951102139184235286308355
přibližně2522622001095182105157180202242293340
802889622001094695
%29976220010971
(4).309562200109267196114
Pětiletá3236622001094893124146168215247292
lokální3555622001092172116162184235257
kontrola2140636001094292144175206257280324
(local249263600109264899142188210
control,2730636001094090142173203254277297
LC)3055636001094394122
představuje3205636001095182129182219251296340391414461
klíčový3694636001094266882140650001094090134180
ukazatel2341650001094992138178224255301323
účinnosti2685650001094991113164215266302334356
léčby,3061650001092168110162205221
neboť3302650001095097150201233
HNSTS35556500010959119165211257
mají21406640010975120142164
tendenci2325664001092975126179225276318340
zejména2685664001093985108184231282327
k30326640010942
lokální3094664001092172116162184235257
recidivě3371664001093076118140192214259304
(7).369566400109267399117
V21406780010949
nedávno2206678001094894145188229280329
publikované25516780010950100151173193235283326369418463
studii3031678001093565114165186207
Yoderové3254678001094892143188218267309353
a36236780010943
kol.3682678001094189111130
bylo2140692001095398122175
dosaženo23446920010952105143191232281334387
LC2760692001094497
u28866920010951
762966692001094793
%30736920010974
pacientů,31766920010952100143166214268300352374
což3578692001094294135
je3741692001092371
méně21407060010977125179227
než2396706001095199141
85–952565706001094896145194242
%28227060010973
uváděných2923706001095198144198246299343385438
u33907060010951
sarkomů3469706001093784116161212291343
končetin.2140720001094291142183228259281331351
Stav2509720001094473118160
resekčních2687720001092975111157201241291313354404
okrajů3109720001094992124168190240
je3367720001092167
nejčastěji3452720001095096118159204240271316339360
zmiňovaným21407340010939117139191243288333385428507
prediktivním2675734001095183130184206250285307353406428506
faktorem3209734001092673117151202233280358
dosažení359573400109511031401872140748001093987139162
LC2331748001094396
(4,245574800109267292
8).257574800109477392
Signifikantním2695748001094668121174196225251295342394426478501579
prediktivním3302748001095284132186209253288311357410433511
faktorem2140762001092774118153204236283362
pro2530762001095284136
dosažení26957620010951104141188230277330353
lokální3076762001092274119166189242264
kontroly3369762001094394147178210262285331
se3728762001093684
zdá2140776001093990135
být2298776001095194128
také2448776001093075119164
histologický2635776001095071108139189212263315338379422469
grading3126776001095181126178200251303
–34527760010945
grade3519776001095181126178225
337677760010946
je394062001092268
spojen403162001093587139162208260
s4313620010935
relativním43716200109297598142173195240292314390
rizikem47836200109295292114157203279
1,74508462001094662108150
pro525662001095182133
vznik541162001094385136158201
lokální394076001092273118164187239262
recidivy423076001092976120142195218263311
(4,45697600109267191
9).46887600109477391
Velikost480776001095195119141185236273306
tumoru514176001093081159211242294
nad546376001095196150
53940900010946
cm3999900010941117
a4136900010943
mužské4200900010975126166204247292
pohlaví4513900010951103154176221264287
jsou482090001092258109160
také500190001093075118163
asociovány518590001094380131173195246289334385428
s39401040010936
horší39971040010949100131169191
prognózou4209104001095182132184236286325376427
(9,465710400109257087
10).4765104001094690115133
Indikace39401290014732101171203264326381442
radioterapie44091290014743104175206274317378422483553585647
Zjištěním,408014600109507192128158203253275350369
které4469146001094275119149194
zasluhuje4683146001093984119141190240290312357
zvláštní5060146001093985107150186217267288
pozornost,5368146001095110214018921939401600010951104141173194
je4162160001092270
nízký4260160001095173114159206
výskyt4494160001094592130174222256
vzdálených4778160001094588141186209257309352394446
metastáz52521600010977125157203241273319361
u39401740010950
pacientů,4015174001095296137158204255285335354
u43951740010949
nichž4470174001095071112162202
se4697174001093682
podaří48051740010951102154198228249
dosáhnout50801740010951101137182232283333383414
LC5519174001094393
(4,394018800109266988
6).405318800109477088
Nejdůležitější41661880010959105127179228249295335356386431453488509
součástí4701188001093585136176220256287308
léčby5034188001092267109160202
s52621880010935
kurativním53231880010942921221661962172613940202001095071146
záměrem4109202001093883159204234279355
zůstává4486202001093989124155199241285
široká479420200109355686135178223
resekce5039202001093075111156199239283
s53452020010935
dosažením540220200109511011371813940216001094087139161239
dostatečných42062160010952104141174220251297340392435477528
okrajů.4761216001095196128174197248268
Adjuvantní50562160010957109132183229275327358410432
RT5515216001095098
je3940230001092370
indikována4038230001092173127149194244289335387433
s44982300010937
cílem456223000109426488136215
dosažení48042300010952104142188229276329351
LC5183230001094496
při5306230001095385107
současném54412300010937891413940244001094187124176223301
zachování4268244001094087129181232277323374397
optimální46922440010950104135158235281303355377
funkce5096244001092779131175217263
postižených538624400109521051421741963940258001093984134176215265
struktur.422725800109356696146188221271300316
Například45642580010959103154184206250273316368
Tran4953258001094569113163
a51382580010943
kol.5202258001094291113132
referovali53552580010930751021481782273940272001094387109130
o40922720010950
dosažení41642720010951101136181220265316337
LC4523272001094393
v46382720010944
904704272001094694
%48092720010971
případů4902272001095281103154199250300
při5224272001095181102
použití53492720010951102152191212242263
adjuvantní3940286001094395117166210254305334384406
radioterapie,4371286001093074125146196226271301345397418464482
zatímco4879286001093884113134210251300
u52042860010950
pacientů5279286001095296137158203254284333
léčených3940300001092166107151201242281331
pouze42873000010950101150189234
chirurgicky4536300001094190111140190219269290330372417
činila4968300001094061111131152195
lokální5179300001092171113157178228249
kontrola54433000010942911413940314001093059109131174
454138314001094691
%.4240314001097292
Přínos435631400109477698148198234
adjuvantní4613314001094495117166210254304334384405
RT5042314001094894
je5160314001092167
obzvláště52513140010949101139185207251286317361
patrný3940328001095297127157208250
v42163280010944
případech4286328001095182104156201253299341392
pozitivních47043280010951103141163194215260311333374425
nebo5155328001095097149200
nedostatečných53813280010951971502003940342001093668114144190233284327368419
resekčních4386342001093076113160204245296318360411
okrajů4824342001095094126172194245
(R15096342001092675120
nebo5242342001095198151203
R2),5472342001094998123141
kdy3940356001094393137
lokální4103356001092172115160182233254
kontrola4383356001094292143173203253275319
vzrostla4728356001094485115165201233254298
z50523560010939
265117356001094692
%52203560010972
na5318356001095095
755438356001094791
%55413560010971
(11).3940370001092567105124141
Adjuvantní40973700010955105126175219263312342392412
RT4525370001094994
dle4635370001095172117
některých4768370001095095138170214244289329378
autorů5162370001094393123171201251
vede5429370001094387138184
také3940384001092972114157
ke4112384001094185
zlepšení4212384001093858103153188233282302
celkového4529384001094083104145193234278327376
přežití,4920384001095079123161182211231249
zejména5184384001093882104177222271313
při5512384001095180101
pozitivních39403980010951101138159189209252302323363412
okrajích4367398001094992122165187207247296
(8,467939800109256988
12).4783398001094685108125
Neexistuje49243980010958103149191212247277326348392
obecně53323980010949100146186236281
přijímaný3940412001095181103124145221265315356
konsenzus4321412001094290141176222273312362397
ohledně47434120010949100121167219269314
bezpečné5082412001095198137189235276326372
šíře547941200109355688134
resekčního3940426001092975111156199239289310362412
okraje4370426001094992123167189235
u46234260010950
HNSTS.46914260010959119163209254273
Klasické4983426001094871115150171212254299
doporučení,530042600109511011522032332833940440001094083132152170
vycházející4125440001094387126175217255299320341380400
převážně4540440001095180124166208246295340
ze4895440001093882
zkušeností4992440001093879128162207256304339369389
s53964400010935
končetinovými54464400010942891383940454001094084114135184234276321397418
sarkomy,4373454001093680109151199274315330
uvádí,4718454001095093136187208226
že4960454001093883
resekční5059454001092974109154197236285306
okraje5381454001094991122165187232
lze3940468001092262108
klasifikovat4075468001094366111148169197222265315359404435
jako4536468001092367111161
široké,472346800109375989140184229248
pokud49984680010952104148200252
je5277468001092269
kolem5373468001094393115162240
odstraněného3940482001094999134164192235284329378422472520
tumoru4475482001093078152201230279
přítomen4769482001095079100129177251296345
„široký“512948200109316686115163205249284
okraj5428482001094991121164185
zdravé3940496001093889118161203247
tkáně;4202496001093071115165210227
jako4445496001092164106154
marginální,46154960010974117146196217266309330379400418
pokud50494960010950100143192243
resekční5307496001092974109154197236285305
linie394051000109214292113159
prochází4121510001095181130172222265305326
reaktivní4469510001092975118161193214258309330
zónou4821510001093888139188239
kolem5081510001094391113159235
nádoru5337510001095094145195225275
(okraj3940524001092572114145189210
je4166524001092267
negativní,4249524001094995146189218239283333354372
avšak4637524001094385121165207
těsný,4859524001093074110159200215
<50895240010954
151545240010946
mm);52115240010974149172189
nebo5416524001094995146196
jako3940538001092265107155
intralezionální,4111538001092171100129173194239278300349399442463513534552
pokud46795380010951101144194245
je4940538001092167
nádor5022538001095093144194223
přítomen5261538001095181102132180256301351
v39405520010943
kterékoliv3998552001094173116145189231278300320363
části4376552001093982117146167
resekčního4558552001092973108152194232281301352401
okraje.4974552001094890120163184228246
Ideální5235552001092171116158179228248
„široký“5498552001093166863940566001092979122167203
resekční4159566001093075111156199239289310
okraj4485566001094992123167189
je4690566001092267
u47745660010949
HNSTS48395660010959119163209254
často5109566001094185120151200
obtížně53255660010949101131152192242287
dosažitelný39405800010951102138183223245276321343394436
bez4402580001095299139
rizika456658000109305292114156202
výrazného4794580001094390121166206257303354405
funkčního5225580001092678129172212263284337387
postižení39405940010951101137168188227272322343
vzhledem4299594001094384134155200252297372
k46875940010942
těsné4745594001093074110160205
blízkosti496659400109517394132175223259289310
vitálních529259400109436595139160210231271321
struktur.394060800109356594144185217266295310
Resekce4265608001094893128173215254298
by4578608001095192
proto4685608001095180129158206
měla49066080010975120141184
být5105608001095192124
tak5245608001092972114
široká,537460800109365685133176219238
jak3940622001092265108
to4073622001093079
umožňuje41786220010949124175213263313335380
anatomická4584622001094393137166215291313353395440
situace505062200109355686136180221265
v53416220010943
okolí,5409622001095093141163185203
což3940636001094088125
je4081636001092266
v41636360010943
klinické422163600109426485134155195236280
praxi4516636001095181124166187
běžně4719636001095196135184229
akceptováno4963636001094385124168219248296339382431480
jako5459636001092164106154
139406500010947
cm40146500010941118
zdravé4159650001093992122168211257
tkáně4443650001093074120171218
obklopující46886500010950103148172223276328351373415436
nádor5151650001095196149200231
nebo5409650001095198151203
i39406640010921
méně39766640010973118167212
v42026640010943
případě4260664001095079100150193243287
blízkosti456266400109507292129171218253283303
přirozené4880664001095079100128176213257306351
anatomické52466640010942911341622102843043443940678001094287
bariéry4050678001095196125147192222268
(např.4341678001092673117168198213
periost)4577678001095198128149199235266290
(13).4891678001092568108131148
Často5063678001095296131162211
se5297678001093682
uvádí5402678001095094138189210
i39406920010921
konzervativní3977692001094291141180225255301345375396439490511
požadavek45046920010951102140185236280322366409
249296920010946
cm49866920010940115
zdravé5117692001093990119163205249
tkáně,5383692001092971116166211229
jehož3940706001092267118168206
nedosažení4168706001095096147197233278317362413434
vede4623706001094488140186
k48307060010942
indikaci4894706001092171122144186230271292
adjuvantní5208706001094394116166210254304333383405
RT3940720001094894
(4,405372000109267088
6,4160720001094666
10).4245720001094688113130
Další40807340010959102123158179
obecně42747340010949100146187236281
přijímanou4571734001095180101122143218261310359409
indikaci4995734001092171121142184228268289
RT5299734001094893
představují54087340010951801251763940748001093565109150200221242
HNSTS41977480010958117160205250
s44627480010935
vysokým4512748001094388123172214259334
gradingem4861748001095079122173193242292337411
(grade5288748001092574103146196241
3)5544748001094668
(4,394076200109266988
10)4044762001094688113
a/nebo4173762001094375123169220271
s44607620010935
postižením45117620010952102138168189228273324345420
spádových4947762001093586131182232274320360409
lymfatických5373762001092164140166210394077600109305191134179219269
uzlin4229776001094989110131181
(6).443077600109267094111
Postavení4561776001094896132163207249294344365
neoadjuvantní4946776001095096147191242264313357401451481531552
RT5518776001094894