649
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):198-2031326804001074487128172185223260284326347362399437481509548591633
/20048040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1981298020012657111169
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
REIRADIACE3413600106336583119160200217257290322
NÁDORŮ67936001063979118160195236
ORL93136001063874106
OBLASTI.105236001063975106148182215233249
MÁ131636001065292
SMYSL?142436001063084120153183210
–1649360010645
ZKUŠENOSTI171036001063066107139171212253286318336
A2062360010638
VÝSLEDKY211536001063775108138171211246285
LÉČBY24163600106296196132168
Z2600360010631
ÚRO264636001063975115
1.277636001063346
LF283636001062960
UK291236001063974
A3002360010638
FNB305636001062870106
OD317736001063979
R.327136001063451
2003333636001063365100131
DO348236001063879
R.357636001063451
202336413600106336697130
Reiradiace34092002981422673324225456867518759811105
nádorů14939200298141265406543633770
ORL23129200298172314437
oblasti.27979200298139280345471573659725785
Má36319200298203330
smysl?40099200298104309428530594695
–3401290017470
Zkušenosti4381290017481156237298371453533593644682
a11491290017474
výsledky12511290017474151210248322406481558
léčby18371290017438112175259330
z21951290017465
ÚRO22891290017495178278
1.25951290017477107
LF27301290017472144
UK29021290017496182
a31121290017474
FNB32141290017474168253
od34951290017481165
r.3688129001745381
200337981290017477154233308
do41341290017484164
r.4326129001745381
202344361290017477154229305
Antonín3401590013772136176239304334398
Vrána1,7601590013770110167231289104216000803610761590013729
Tereza11271590013760111153211263323
Drbohlavová1,14721590013776119184248313343401457519575633209816000803621321590013729
Jana21831590013745103167225
Vránová2,24301590013770110167231295352409283916000803628761590013729
Miloslav29271590013793124154217265295353409
Pála1335915900137641211512093561160008036
1Ústav3401750078333711750013371113150203254
radiační648175001333689151176228276337361
onkologie10331750013360121172231257317379404459
1.1515175001335673
lékařské1612175001332681132186221265315369
fakulty2004175001333286136197222258312
Univerzity23401750013371131156208262298346372408462
Karlovy28251750013360114149175235286342
a31901750013353
Fakultní32661750013354102153213239275335360
nemocnice36491750013361116208268318378403452505
Bulovka,41771750013360120146206257309362385
Tele-radioterapeutické34019000133551021281832202563093713964564925455816346967528128488739229721026
oddělení,13891900013360123185239265320381406428
Praha1840190001335993146206259
2Ústav3402050078333732050013371113150203254
lékařské650205001332681132186221265315369
biofyziky1042205001336388148180235285310361416
a14812050013353
lékařské1557205001332681133186221265316369
informatiky1950205001332586117177213304357392417468523
3.2496205001335678
lékařské2597205001332681133186221265316369
fakulty2990205001333285136196222258312
Univerzity33252050013371131156209263298347372408463
Karlovy38112050013360113149174234286341
v41752050013353
Praze4252205001335893146193247
Reiradiace3402560012154104128160209265289336381430
nádorů7882560012156104161216249304
hlavy1110256001215679127174224
a13522560012149
krku1419256001214781128183
představuje1620256001215790140197236270319365421445495
obtížnou21332560012155112145168211267322377
kapitolu2528256001214797153177210264288343
v28892560012148
léčbě2955256001212474120176227
těchto3200256001213383128183216270
nádorů.34882560012155103160215248303324
Největší3402700012166117140189238271312335
výzvou699270001214899144195249304
je1028270001212474
vejít1127270001214897121144177
se1329270001213990
do14442700012156111
úzkého1580270001215598145194249305
terapeutického1909270001213382115164221272327360383428474523579634
poměru,25682700012157112196247279335355
abychom29482700012148105151195250305389
pacientům33622700012156105150173223279311366449
prospívali340284001215790144184240264312361384407
a7662840012148
nezatěžovali8332840012155106149199231280324378425474497520
je1372284001212474
další,14652840012157105128167190210
někdy16942840012155106153208256
i19682840012124
život2011284001214266114168201
ohrožující22302840012155111144198240295319342387410
toxicitou2659284001213387132156200223256310366
onkologické30432840012155111158212236291347371415462511
léčby.3572284001212474120176223239
Často3402980012158106145179233
se601298001214090
však719298001214888137183
jedná930298001212575132187235
o11932980012155
jedinou1276298001212575132155210266321
léčebnou1625298001212374119168225281336392
modalitu,20452980012183138195243267290323378398
kterou2471298001214783132165220275
jsme2774298001212463146197
schopni2999298001213985140195252308331
dosáhnout33582980012156111150199255310365420453
nebo3403120012155106163219
se581312001213990
pokusit6933120012156112160215254277310
o10253120012155
dlouhodobější1101312001215780135191246301358413470521545584607
kontrolu17303120012147100156188221276300354
navrátivšího21063120012156104150183232264288336375398455510
se2638312001214090
nádorového27503120012155103160215248303350399455510
onemocnění32823120012154110161244299345400450506529
ORL3403260012168122169
oblasti.5273260012154110134181220253276296
Zejména8403260012155104127210260315362
tam,1219326001213381164184
kde14203260012147101151
se1588326001214090
nelze16953260012155105128170220
uchýlit1932326001215599153198222245277
k22273260012146
záchrannému2290326001214392136191223270325380429512566
chirurgickému2873326001214599122154208240295318362408456539593
výkonu.3484326001214797144197252306327
U3403400012165
pacientů4313400012157106150173223279311366
s8233400012140
recidivou889340001213383128151208231279333388
nádoru13033400012156104161216249304
v16333400012148
oblasti17073400012155112136184223257280
hlavy2013340001215679127174224
a22643400012148
krku2338340001214781128183
po25473400012157113
primární2686340001215790114197245278333356
radikální3069340001213281137161207256280335358
nebo34533400012155106163219
po36983400012157113
pooperační3403540012156112166223273306353397452474
radioterapii832354001213280136158213245293326373429452475
ve1324354001214896
výborném1438354001214797154209241297346429
klinickém188435400121477194148171215260309391
stavu2292354001214073121167222
se2531354001213989
můžeme26373540012183137179228311361
pokusit30153540012156111158212251273306
o33383540012154
souběžné3410354001213993148204254297351401
opakované3403680012155111160206260307355410460
ozařování818368001215496145177231278326381404
se1240368001213990
systémovou1347368001214088127160209292347394448503
léčbou1867368001212474119175231286
(chemoterapií2171368001212869124174257312345394426475531554577
či2766368001214567
v28513680012148
odůvodněných29173680012154111165213267324379429484529573628
případech35623680012157901131692183403820012156107152207
nejlépe5693820012155106129153203260311
imunoterapií),9023820012123106161216271304353386435491515538571589
a15133820012148
tím1582382001213356139
ještě1743382001212474114147196
zlepšit1961382001214266116173213236269
kontrolu22513820012147101156189221276300355
onemocnění.26273820012155110161244300345400451506529550
Ve3403960012155101
vybraných459396001214797154186234289334377431
případech,907396001215789112168216272322367421441
kde13653960012147101151
vyhovuje1533396001214898153208254309332382
velikost1932396001214896120142188241280313
nádoru22623960012155103159213245300
či2579396001214567
lokalizace2663396001212478125173196219261310354402
recidivy,3083396001213281126149204227275325340
lze3440396001212466115
zvážit3572396001214393141183206239
aplikaci3404100012148105129152198248292315
cílené67841000121456893144199250
stereotaktické950410001214074123156206261294343390426449493540589
radioterapie1561410001213382138161216249298331380436460510
či2094410001214568
brachyradioterapie.2184410001215790139184239284318366423446501534583616664721745795815
Naopak30224100012165114169226275321
minimálně33664100012184107162185268316340395445
v3404240012148
případech,408424001215790113170219276326372427447
kdy8764240012146102149
nejsme10464240012155105129168251302
konvenční13684240012147101156203252308352408431
fotonovou1819424001212984117171226282329383438
radioterapií2277424001213381138161216249298331380436460483
schopni2780424001214085140195252308331
bezpečně31314240012157108152208260305360411
dodat35624240012156111169217249
opakovanou3404380012155112161207261308357412467522
smysluplnou8854380012140123168208231286343367422477532
dávku14404380012156104151198253
záření1716438001214393125174230253
do19924380012156111
cílové212643800121456893148195244
oblasti,23934380012155112136184223257280300
přichází2716438001215790113158213261304328
ke3066438001214796
slovu3185438001213963118165221
částicová3428438001214594133166189234288335383
radioterapie340452001213381138161216249298331379436460510
těžkými875452001213382126172223307330
ionty1230452001212479134167217
(protony,1472452001212885118172205259315360376
uhlíkové18744520012155110133156205259306355
ionty)2254452001212479134167217243
díky2522452001215780129179
svým2726452001214089139223
odlišným29754520012155112135158197252297382
fyzikálním3382452001212980125148195244267323346429
vlastnostem.340466001214872120159193248303343377426509531
Tato890466001215091124178
se1087466001214090
v11974660012148
retrospektivních1264466001213383116149203243299350398433456505561584629684
analýzách19674660012148104152175222267317362417
jeví2404466001212474122146
jako2569466001212472119173
nejúčinnější27614660012156106130185230252308363413437476499
a32794660012149
nejbezpečnější334746600121561061301872382813383894353404800012155106130168191
metoda5534800012183134167221278326
reiradiace901480001213282106138187243266314359408
u13304800012155
rozsáhlejších1406480001213388129171220275298349373411434479534
recidiv1961480001213383128151208231279
nádorů22624800012155103160215248303
hlavy2586480001215679127174224
a28314800012149
krku.2901480001214781128183204
V3404940012157
této428494001213485120177
práci636494001215893144190215
přinášíme882494001215893118176226267292378430
retrospektivní1344494001213385120155212253312365414452477527586611
analýzu19864940012149107157182231279336
re-radioterapií2353494001213385121156207266291348383434469520579604629
léčených3013494001212477125176234281327385
pacientů34294940012158109156180233291325382
s3405080012140
rekurentními410508001213384133190223275332365422446531556
nádory9965080012156105163220254306
hlavy1332508001215681130178230
a15925080012149
krku1671508001214783131188
na18905080012155105
Ústavu20255080012165105140190238295
radiační2351508001213382140165214260316341
onkologie27225080012156113161216241298356380432
1.3184508001215269
LF3284508001214797
UK34115080012165121
a35625080012149
FNB36415080012149115170
v3405220012148
letech408522001212475109160206262
2003–2023.6905220012152103157208260307358408460481
Zhodnotili11915220012155111167225282338371395420444
jsme1655522001212464148199
1leté1874522001215270122156206
a21005220012149
2leté2169522001215174126160210
celkové2399522001214595120167222270320
přežívání2739522001215791142186210259309365389
našich31485220012156105144168214270
pacientů34385220012157107153176228284318373
od3405360012155113
ukončení4815360012155103158215260310367391
re-RT900536001213384118175226
(35,51154536001212979129149203
%,13715360012179102
respektive1501536001213384124182234282319343392443
2319725360012151103
%),20895360012180106126
1leté2243536001215170121156206
a24775360012148
2leté2553536001215275126161211
OS27925360012169118
od29395360012154113
diagnózy3080536001215680129186243299341392
relapsu3501536001213283108157215255310
(50340550001212980132
%,4875500012180104
resp.622550001213385126184206
278595500012152102
%).9765500012180108128
Medián11355500012181134193218267325
přežívání1491550001215792143189213264314371396
byl19185500012158106132
od20815500012155115
ukončení22275500012156104160218264315373397
re-RT2655550001213485120178231
7,322917550001215264119169
měsíce31175500012185137178203249300
a34485500012149
od35285500012156115
dg.36745500012157115138
relapsu340564001213383108157215255311
12677564001215196
měsíců.7995640012184135176200245301322
Četnost11475640012158108143199255295330
odpovědí15035640012155114171228276326385409
(response1938564001212859110150208265321361412
rate)2377564001213282115166192
byla25955640012157104130179
60,828005640012151104125179
%.29935640012180103
Zaměřili31225640012155105189241274298322346
jsme3494564001212565149200
se3720564001214091
i3405780012123
na3945780012156105
četnost529578001214596130187243284319
výskytu8785780012149100141189241278334
závažné1243578001214394142191236293344
≥16185780012160
Gr.16925780012165100117
318395780012152
toxicity1921578001213489136160206231265316
reiradiace2267578001213384109143192250275324370420
dle2718578001215681132
RTOG28815780012154106174241
a31535780012148
její3231578001212576101126
souvislost3387578001214097153203228268292349389424
s3405920012140
délkou4035920012156107132180235291
přežívání.717592001215791142186210259309365389411
Klíčová340608001246190118163220272325
slova:682608001244472130182235260
reiradiace,959609001213382106138187243266314359408428
nádory14056090012155103160215248298
hlavy1721609001215579127173224
a19636090012148
krku,2029609001214781128183204
metody22516090012183134167221278326
reiradiace,2595609001213282105138186243266314359408427
toxicita3040609001213387133156201224257306
re-radioterapie,3364609001213282115149198254277332365414340623001213381138162212232
záchranná593623001214392137192225273328384432
chirurgická10466230012145100123155211243299322367413462
resekce.1529623001213383122173220264313333
Head3406500012469122176236
and5966500012453112172
Neck7886500012469122168223
carcinoma1032650001244598136182210269327413467
reirradiation.1519650001243891120158196249309337390426455513572598
Does21386500012469127181225
it2383650001242865
make24686500012486139194246
sense?2734650001244397156200253294
–3406630012150
Experience411663001214998155206239263313369414463
and8956630012148103160
results1076663001213382122176200233273
of1371663001215484
the1476663001213388138
treatment1636663001213365115163196279329385417
between20756630012156108141217266317373
years2469663001214797145177218
200327086630012151101154204
and29336630012148104160
202331156630012151101150201
from340675001212963117201
Radiation5626750012154102159182230262285340396
oncology9796750012155111156210234289345393
dep.,13936750012157107164184205
Universty16206750012164119142191240273313347397
Hospital20386750012165121160216240273322345
Bulovka,24046750012155110133188235283332353
Prague2778675001215385134190245295
Head3406920012165116164221
and5806920012148103160
neck7596920012155106152198
cancer976692001214594149194243276
reirradiation1271692001213282106138171220276300347380403458514
represents1804692001213282139172222262312368400441
difficult2264692001215679108141167212267290323
chapter26066920012145100148205238287320
in2945692001212379
treatment3043692001213365115163196279329385417
of3480692001215484
these3583692001213388138178228
malignancies.3407060012183132155178234289337392437460511550571
The9377060012149106156
biggest1118706001215781137193243283317
challenge14607060012145100148171194244300356407
is1892706001212362
to1979706001213387
reach2091706001213383131175231
narrow23477060012155103136169223296
therapeutic2668706001213388139172220277328383416439484
window3177706001217497153209264337
and35397060012149104160
to3725706001213387
help3407200012155106130186
our5457200012155111143
patients7077200012157106138161212267300340
and10667200012148104160
not12457200012156111144
to1408720001213387
harm15147200012155103136219
them.1752720001213389139223244
But20157200012154109142
often2176720001215584121170226
it2421720001212356
is2496720001212362
the2577720001213388139
only27357200012155111134181
therapeutic2935720001213389139172220277328383417440484
modality34387200012184139196244268291324374
which3407340012174129152197252
we6177340012174124
can766734001214593149
use940734001215594144
to1110734001213387
achieve1222734001214893148171221269318
long1565734001212479135191
term1781734001213383115199
control2005734001214599155187219274298
of2328734001215584
oncological24387340012155110155209233288345368413461485
disease.2948734001215680118169217256306327
Especially3300734001214989146197243265313337360407
in3733734001212378
cases340748001214593132183222
where5867480012173129179212262
we8717480012174123
cannot1017748001214594149204259292
use1332748001215594145
salvage1500748001213988112160208264315
surgical1838748001213994126182205250299322
resection.2183748001213383122172218253277331387408
Patients26147480012154101133156206262294335
with2972748001217497130186
reccurent3181748001213282128171226259309364397
head36017480012155106154210
and3407620012148104160
neck5297620012155106152198
cancer755762001214594149194243276
in1060762001212378
very1167762001214897130180
good13767620012156111167224
performance16287620012157109141174229262346394449494544
status2200762001213973122155210249
can2477762001214594149
be26547620012157109
also2791762001214872110166
treated2985762001213366116164196246303
by33167620012157104
systemic3448762001214088128161211295318363
therapy340776001213388139172220277323
(chemoptherapy684776001212970125176259315372405460510543592648695
and14007760012148103160
in1581776001212479
reasonable1681776001213382131170225281329385409460
cases2162776001214593132183222
by24067760012156103
immunotherapy).25307760012123107190245300355388443493526575631678704723
DECLARATIONS:4068259008648871301662142563043393604124625014570259008514
Declaration406827200874987120141179206244271291333375
of445727200874066
originality:45372720087406888130150192230251271298337356
The406828400853473109
manuscript418828400855891130168195227249266306329
is452828400851744
original45832840085386178117133172205222
and481628400853472112
has49392840085387299
not50502840085387699
been516128400853975110149
published532228400853977117134150177216251291
or406829500853862
submitted414529500852867108167184208234269310
elsewhere.44702950085355381117169209245269305320
Ethical406830800873764107127160198218
principles43003080087427090132165185228249287319
compliance:463330800873173134177197218256298330368387
The406831900853678116
authors420531900853475100142183208238
attest44643190085356087124153179
that466431900852465101126
their481131900852465103121146
study49783190085295595138173
was517331900855389118
approved531231900853577120145186221258301
by406833000854073
the41583300085236399
local42743300085175689124141
Ethical44323300085345898115147182199
Committee464833000854179139198215239265300337
and500233000853373113
is513233000851745
in519433000851656
compliance526733000853169129169187204239278311346
with40683410085537298140
human423634100854081143180221
studies44863410085285596139157195226
and474034100853577119
animal48883410085347695156193212
welfare512834100855391110133170196234
regulations53903410085236110414516420140683520085234080120148
of423535200853960
the43153520085236399
authors’44343520085347397136176200229244
institutions46983520085165684109126150189213231270310338
as505635200853462
well513835200855187104122
as527935200853462
with53613520085526993133
the55143520085236299
World406836300856099124142184
Medical427336300855795137155188224242
Association453536300854474104144178196231256273314355
Declaration491136300854785119136172196232257274315356
of528836300853961
Helsinki537036300854684102131149189224243
on406837400853878
Ethical41653740085355898115147182199
Principles43833740085376178117150167207225261290
for46923740085205983
Medical479437400855693134151183218235
Research504837400853874102139173197229268
Involving53353740085175690128146181198238278
Human406838500854685145179219
Subjects430738500853474114132168201227256
adopted458338500853474114155179215256
by485838500854074
the49523850085236399
18th507138500853669514138600501437
WMA5198385008559116160
General537838500854582122158182217235
Assembly406839600854475105143204247266302
in439339600851758
Helsinki,447439600854785104134152193228248264
Finland,47613960085355394113149190232249
in503339600851758
June511539600852667109147
1964,528539600853771110150166
with54743960085537297139
subsequent406840700852867107136172213252288328352
amendments,443740700853493130169210269305345369398414
as486840700853462
well494840700855287105122
as508840700853362
with51674070085526993133
the53184070085236298
ICMJE543440700851759116143179
Recommendations406841800853977112153216278317359402439465483525568598
for46974180085226389
the481841800852466104
Conduct,495441800854283125168210245272290
Reporting,527541800853978121163189217236278321338
Editing,40684290085347491115132172212227
and430842900853373113
Publication443442900853776117134151183218242259298338
of478542900853859
Scholarly485742900853467106146163198221239273
Work514242900856097121155
in531042900851656
Medical537842900855693134151183218235
Journals,406844000852666105129169204221249265
updated435344000853980121155179215256
in462944000851656
December470544000854683116151211252289313
2018,503744000853673107140156
including52134400085165689106145186203243283
patient55164400085407540684510085234076116140
consent422245100853270110138174214238
where447545100855191127151187
appropriate.467745100853474115139178219243260295318354369
Conflict406846500874282124149171191223251
of433446500874065
interest44134650087196288126154192224251
and467846500873779122
financial48144650087244587125167200220258279
disclosures:51074650087416293126147188220261289327359378
None.406847600854686126162177
Funding/Support:406849000873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406850100854686126162177
Cit.4068715008541588297
zkr:41807150085306489105
Onkologie.429971400864991127167186227268287324342
2025;19(4):198-203465571400863876113151167203238260296317334369404443467502540578
https://doi.org/10.36290/xon.2025.037406872600853962881291571721982194284725008641811004385726008514547811714345287250086387390130169206244283307342382423441481519556594611650687724
Článek40687370085415892132168202
přijat4285737008539638198132156
redakcí:445673700852359100134168199216231
2.470173700853652
7.476873700853645
2025482773700853672108144
Článek40687480085415892132168202
přijat4285748008539638198132156
k4456748008533
tisku:45047480085234068101141156
20.46757480085367287
8.477774800853551
2025484374800853672107144
MUDr.4068767008759108158186202
Antonín428476700874688115156198218260
Vrána455976700874470108150188
antonin.vrana@bulovka.cz40687780085347397136175192232248280304339378413465506546563603637671706722754786