938
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):198-2031326804001074487128172185223260284326347362399437481509548591633
/20048040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2001248020012657115174
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
REIRADIACE3413600106336583119160200217257290322
NÁDORŮ67936001063979118160195236
ORL93136001063874106
OBLASTI.105236001063975106148182215233249
MÁ131636001065292
SMYSL?142436001063084120153183210
–1649360010645
ZKUŠENOSTI171036001063066107139171212253286318336
A2062360010638
VÝSLEDKY211536001063775108138171211246285
LÉČBY24163600106296196132168
Z2600360010631
ÚRO264636001063975115
1.277636001063346
LF283636001062960
UK291236001063974
A3002360010638
FNB305636001062870106
OD317736001063979
R.327136001063451
2003333636001063365100131
DO348236001063879
R.357636001063451
202336413600106336697130
Reiradiace48062001095097120151196249272317359405
lokoregionálních91262001092273118168200247300322374426471494545568610661
recidiv160062001093077120142195218263
má1890620010977122
stále34076001093666111132178
lepší53476001092167118154175
klinické7257600109436586137158198240285
výsledky102676001094389125146192244286332
než137476001095095135
samotná152576001093580155205235285329
systémová18707600109357911534090001092973147196238281
léčba,63690001092165106156199217
má869900010974116
lepší100090001092166116151171
PFS118790001094789131
a1333900010943
2leté139190001094565109139183
OS!1589900010961104123
Naopak1727900010958101150201244285
riziko34010400109305292114158208
vyvinutí574104001094491139161213264295316
nové9171040010951102146191
závažné1135104001093985129174214266312
toxicity1474104001093080123145187208239286
grade1786104001095182127180226
≥3401180010954
34051180010946
je476118001092268
při569118001095181102
reiradiaci69611800109307597126170221243286327348
signifikantně1069118001093556107157178205229271316366396446491
vyšší!1586118001094389125160181203
Chen18141180010952102148198
a3401320010944
kolektiv411132001094393116163207241263308
v7461320010944
roce816132001093081124170
20241012132001094894140185
publikovali12241320010952104157180202245295340385407429
srovnání1680132001093666117161214259310332
systémové340146001093679115146191266316359404
léčby763146001092167108159202
a9841460010943
re-RT1046146001093075105156202
pacientů1267146001095195136157202253282332
s16181460010936
lokoregionální16731460010921711141631932382893113401600010949100144165215236
recidivou595160001092974116137188209253302352
HNSCC.9661600010958118162215265285
V12701600010950
kohortě1339160001094291141191221254299
re-RT1656160001093075105156202
byli1876160001095193116137
pacienti340174001095093132152196245273293
s6481740010934
IMRT697174001092192139183
(Intensity89517400109254593121165213247267296340
Modulated12491740010971120170218238280309352402
Radiation1665174001094890140160202230250299348
Therapy340188001094597144174219272314
=6811880010954
Radioterapie761188001094994146168218249294325370422444491
s12781880010936
modulovanou13401880010976127180230252303347391442493544
intenzitou)1910188001092273340202001093074125164185216265315338
i6962020010921
SBRT735202001094493142188
(Stereotactic94120200109256896141171216267297341382414435475
„ablative“1434202001093278129151195224245289334366
Body1818202001094999151194
Radiation340216001094890140161203232252301350
Therapy705216001094493138167210260301
=10212160010953
Stereotaktická1089216001094371114143187237265309350381402441482526
„ablativní“1630216001093175125146189217238280330350382
radioterapie),340230001092972122142191220264293336386407451474490
v8452300010943
kohortě903230001094289139187216248292
systémové1210230001093577112142186260309350394
léčby1619230001092165106156197
pacienti1831230001095094133153340244001094493122142
s4972440010935
CHT,5472440010952108153166
Imuno-CHT728244001092195143192241270325381426
i11692440010921
Bio-CHT.1205244001094868117146200257302315
2leté1535244001094565110139183
OS17332440010960103
bylo1851244001095192113162
32340258001094588
%4382580010970
ku523258001094190
11627258001094682
%7192580010970
ve804258001094285
prospěch904258001095179127162212257297345
re-RT,1264258001092972102151195208
kdy1487258001094290132
nejčastější1634258001094993114153196230260303324358378
příčinou340272001095180101140161210259308
úmrtí6632720010949123152184204
byla883272001095091113156
progrese1054272001095080128179208252287332
nádoru.1401272001094992142191221270289
Závažná1705272001094993134177216265307
toxicita340286001092977118139178199228271
Gr.626286001095887102
≥7432860010953
38062860010946
byla867286001095192113156
481038286001094692
%11412860010970
ku1226286001094291
121332286001094685
%14272860010970
v15132860010942
neprospěch1571286001094994144173222257307352393441
re-RT340300001092974104155200
(nejčastějšími556300001092673118140180224260290334356391412487508
projevy1080300001095181130152197240285
Gr.1381300001095888103
315003000010946
toxicity1562300001093079120141181202232277
byly1855300001095193115158
fibróza340314001092650101131180218263
podkoží,6183140010951102153196244282303322
stenóza956314001093566110160210248293
jícnu,126531400109214383133182201
osteoradionekróza,1482314001094984115159210239283334355405455500340328001094273123160206225
neuropatie,581328001095095145175224276320350371416435
vředovatění1032328001094373118170220263307336381431452
kůže,1500328001094292131176195
nekróza1711328001095095138169219256302
laryngu,34034200109216594140191242292311
ruptura670342001092979131161211240284
karotidy…)973342001094387117166196217269312396418
(4).140234200109266993110
Podání4803560010949100155202255278
souběžné797356001093790143197246288341390
chemoterapie1226356001094194143222275308355387434489512561
s18263560010936
re-1901356001093179111
-radioterapií340370001092861107161184236268315346393446470492
je863370001092371
racionální965370001093077119142194247293316368391
především1387370001095385132186234279317340418
tam,1836370001093178156177
kde340384001094394141
CHT5073840010953112159
při692384001095283105
původní8233840010952103148198251302324
léčbě1173384001092168110163210
podána14093840010952104157201252297
nebyla.1732384001095197150193216260280
Nejúčinnější3403980010958103123172211231279328372393427447
se802398001093579
zdá896398001093787129
být1040398001095091123
stále1177398001093565108128172
cisplatina,136439800109406094143164206235255304346364
případně174339800109507999149192242340412001095096
v4624120010943
dubletu5314120010951101153175221252302
s8594120010936
docetaxelem.9204120010951102144188219264307352374420496516
Tato1462412001094583113162
léčba1650412001092167109161205
pro1881412001095182131
extrémní340426001094588121150196271321343
riziko70842600109295190111154203
závažné936426001093884126170209260305
toxicity1267426001093079120142182203234279
by1571426001095194
ale1690426001094365111
měla18264260010975121143186
být340440001095296131
vyhrazena497440001094592145176221262309361406
pro930440001095384135
pacienty1092440001095298140163210262293339
v14584400010945
excelentním1529440001094791132178201249301331383405483
stavu340454001093668113157208
bez575454001095299140
přítomnosti741454001095283105136186263315366402434456
orgánové1223454001095081133177229280324369
dysfunkce1619454001095196132161212264307348393
(1).34046800109266887104
Studie462468001094573123175196241
Keynote721468001094994136187237267312
MK10514680010972122
3475-4121191468001094693136179209258299339
neprokázala1548468001095096148178227270315354400421464
benefit3404820010952100152200228253284
souběžné651482001093688140193241281333381
imunoterapie1058482001092299151202254285331362408461483530
s16154820010937
primární1678482001095384107184229260312334
radikální340496001092971121141182225245294314
radioterapií668496001092972121141189218261290333382403423
či1105496001094060
konkomitantní1179496001094188137178225299319348391439467516536
chemoradioterapií1729496001094088132206254340510001092974125146196226270300345396418439
(7).80251000109267197114
Přesto940510001094776121157188237
se1200510001093682
pro1305510001095181131
možný14595100010975125164214255
benefit1738510001095197148193220244275
nyní340524001095091142163
zkoumá523524001093981130180255299
efekt842524001094572118160193
souběžné1055524001093585136187233273323369
re-radioterapie1443524001093075105136180231253302332377407451502524570
s3405380010936
imunoterapií396538001092196146196246276321351395446468489
pembrolizumabem905538001095298174225255305327348386436512555607653729
či1654538001094061
imunoterapie1736538001092196146196246340552001093074104149200222267
následující626552001095094129150196248298319341381402
po10475520010952102
reiradiaci116855200109307596126170221243286327348
(8).153555200109257094112
Radioterapie3405770014361116181206270306362397453518544602
Z4805940010949
výše545594001094389124169
uvedeného730594001094993137188234284329379428
vyplývá,1174594001094389140162205251295314
že1503594001093983
ač1602594001094383
je1701594001092267
metodou178459400109741201501983406080010951101151
volby516608001094392114165208
v7496080010943
léčbě817608001092267109160206
rekurentních1048608001093075118168198243293323373394435484
nádoru1558608001095093144194224275
ORL18586080010962111155
oblasti3406220010950102125169205237258
chirurgický624622001094192113143194224276297338381428
výkon,1078622001094390134183234254
tento1358622001093075127157206
lze1590622001092261107
provést1723622001095282133176221258289
pouze3406360010952103154193239
u6056360010950
cca681636001094181125
20%832636001094793176
pacientů.1034636001095297138159205256286336355
To1415636001094590
znamená,1531636001093990134210256307351371
že1928636001093984
až340650001094485
80452650001094796
%5606500010973
relabujících660650001093077100145198250272295337359400452
pacientů1139650001095298140162209261292343
musíme15096500010977128165187264312
léčit1847650001092269112134165
jinak.34066400109224495139182204
Radioterapie570664001094994146168218249294325370422444490
je1087664001092268
pro1181664001095283133
svou1340664001093681131182
účinnost1548664001095192114164215266303334
při1908664001095283105
primární340678001095384107184230261313335
léčbě702678001092270113166214
většiny943678001094490122160183235278
dlaždicobuněčných1248678001095274119160213236278328382434486534577628671713765
karcinomů340692001094389120161183234286363414
jasnou781692001092267103155206258
vhodnou1065692001094496148201253304355
metodou14476920010977124155206259310362
další1835692001095297119155177
protinádorové340706001095180129159179229272323372401450493537
terapie.892706001093074103147198219264282
Důležitou11907060010959108129174213234264312362
poznámkou15677060010951101139188231306348396445
v3407200010943
této403720001092974105154
souvislosti576720001093686136180202237258308344375396
je991720001092268
fakt,1078720001092771113146165
že1263720001093884
až1366720001094383
dávka1468720001095194137180224
radioterapie1712720001092973125146196226270340734001092974125147192
66551734001094694
Gy6567340010958100
a7757340010944
ekvivalentní838734001094588134156200244265311362391441462
je1320734001092267
v14067340010944
protinádorové1469734001095181131161182232275327377407456499543
účinnosti340748001095192114166217268305337359
srovnatelnou725748001093667117161214258289335358409460512
alternativou126374800109446697143174226271301323368419470
chirurgické1759748001094293115145197227340762001095173114157202
záchranné568762001093985126177207252302353400
resekce994762001092975112158202242287
(1).130776200109266989106
Další14397620010961105127163185
důležitou16497620010952102124170210232263312363
proměnnou340776001095283133210257309360411462
je828776001092269
znalost923776001093990135157208245276
asociace1225776001094481132174196240282327
HNSCC,15787760010960121166220271292
zejména1896776001093985214062001092298144195239
nádorů240562001095094146196226277
orofaryngu,270862001094980129156201231277328380430449
s3183620010936
HPV3244620010959108159
(=342962001092678
Human3532620010960110186230280
Papilloma214076001094790141162183204253328371
Virus)252676001095072101151186208
infekcí.27507600109217096141183222243262
Víme,302776001095071145190208
že325176001093883
HPV3349760010958106156
+3521760010953
nádory358976001095093144193214090001092975
lépe223090001092167118164
odpovídají2410900010949101152202244266317360381402
na282890001095093
léčbu,293790001092166107158208227
zejména318090001093883104179225275318
radioterapií3514900010929731241451942242682140104001092973124145166
a23221040010943
tomuto2380104001093078153203232281
faktu2677104001092670112144193
bychom2886104001095192132181230305
měli32071040010975120142162
přizpůsobit3385104001095180102140191241276325377398428
jak2140118001092265107
primární2263118001095281103178222251301322
léčbu,2601118001092267108159210229
tak2846118001092973116
rozhodování2978118001092978116166216268318360404454475
o34691180010950
případné35351180010951801021531972482140132001095096
re-radioterapii2258132001093075105136180231253302332377407451502524545
(14).2826132001092568109133150
Problémem2999132001094877126178200245321367443
v34641320010943
ověření3530132001094992137166211261282
efektu2140146001094675122167201253
re-RT2420146001093077109161209
je2656146001092270
nedostatek2753146001095199153205242274320351398442
prospektivních3222146001095385136173226275319353376421474496539590
dat2140160001095296127
a22931600010944
většinou2363160001094490121158180231282334
vyhodnocování2723160001094491143194247298349392441485530581603
pouze33521600010952104155196242
z36201600010939
dat3686160001095196126
retrospektivních,2140174001092973102131179214263309350382402445494514554602621
navíc2775174001095092133154193
obtížně2983174001094999128149187235280
srovnatelných!3278174001093563111153203245273317338387427466514534
Všichni2140188001095188109150201252274
světoví2440188001093681126157207251273
odborníci27391880010950103155206237288310351373
se3138188001093683
shodují3247188001093686137190240263284
na3557188001095195
potřebě367818800109521042140202001093059104156202
dalších2365202001095094115151172212262
kvalitních2649202001094389133154176206256277317367
dat3039202001095094124
z31852020010938
prospektivních3246202001095181130166217264307339360404455476517567
studií.2140216001093666116168189210229
Benefitem2280230001095099153201231257289337416
re-radioterapie2726230001093078111144191245269322354402434481535559608
je3363230001092271
možnost34632300010978131172225278316349
dosažení21402440010951102139185226272324346
další2514244001095196118155177
remise,2718244001093076153176212260279
dlouhodobé3025244001095173124176227279332383436484
lokoregionální35362440010922731171671982452140258001095174127180225249301324
kontroly2492258001094394147179210262286331
(LRC)2852258001092670121176205
a30852580010945
prodloužení3158258001095284136190214266319360407460483
celkového36692580010942881122140272001094394138185237289
přežití2458272001095283130171194226249
po27352720010952105
lokoregionální2868272001092173118169201248301324376428474497549572
recidivě/3468272001092977120143196219264311344
syntopické2140286001093580131161211263286327369414
metachronní25722860010975121152197238289319369420471492
duplicitě.30822860010951101153175197238260291336354
Je3454286001093380
možné35512860010975126164215261
docílit21403000010951101143165189210241
zlepšení2399300001093861107159196242293315
kvality2731300001094389134156178209255
života3003300001093961105155185230
(QoL)3251300001092586137181207
pacientů3476300001095196137159205256286337
po21403140010951102
reiradiaci226031400109307598128173225247291332354
(zmírnění2632314001092565141163193245291342364
bolestivosti,30143140010951102125171208240261306356392424446465
zlepšení3497314001093861107159196242293315
polykání,21403280010952105128173218265317340360
zlepšení2528328001093962110164201249301324
celkové2880328001094188111155206251297
tělesné3205328001093177101148186238286
aktivity3519328001094488122145191214246293
apod.)2140342001094599153208230257
(1).241634200109267193112
Rizikem2559342001095074116140185232312
re-RT,2902342001093078111165214230
jak3162342001092369115
již330834200109224687
bylo3426342001095398122176
výše3632342001094594133181
zmíněno,21403560010940119142196244298351371
je2540356001092271
enormní26403560010946100153185265318341
toxicita,3011356001093082126150193217249296318
která3358356001094378126158205
může35923560010978130172220
vést2140370001094387122153
až2310370001094281
k24083700010941
úmrtí24663700010948123152185206
pacienta!2688370001095194135156201251280324345
Nejnebezpečnějšími30503700010958103125175220271317356407453494544589611646667741762
projevy2140384001095182133155202246293
toxicity2452384001093079121144186208239285
jsou2756384001092258109160
například2935384001095094147177200245269313365
stenózy/ruptury33193840010936681131652162543013303594104622140398001093080111158
karotid2316398001094288118169200222274
(CABS2608398001092677135185230
=28563980010954
Carotid2929398001095297127178208230282
Artery3230398001095586119165196242
Blowout3491398001094972123189239290322
Syndrome),2140412001094484134185215264339384408425
chondronekróza2582412001093989139189240269318368414456487537574619
hrtanu3218412001094979111155205254
(vedoucí3489412001092566111162212262302323
ke2140426001094288
„zhroucení“2250426001093274125155206257298344395417451
hrtanu2724426001095080114159210260
a30074260010943
jeho3072426001092269120171
nefunkčnosti),3265426001095097125176228271311362413450481503529547
afagie,2140440001094473119172195243263
osteoradionekróza2432440001095088120167220252299352375427480528573606658698745
nejčastěji3206440001095199122165211249282329352375
dolní36094400010952104128181203
čelisti2140454001094086108130167198220
a23844540010943
další.2450454001095196118154176196
Riziko2669454001094971111134177226
úmrtí29194540010949125156190211
na3154454001095094
progresi3272454001095182132184215261298320
neléčené36154540010950971201662140468001094086138185
lokoregionální2352468001092172116166197244296319370421466489540562
recidivy2941468001093076119141193215260308
nádoru3276468001095095147198229281
v35844680010944
ORL36554680010962113157
oblasti21404820010949102125170206238260
je2419482001092268
však2506482001094480126169
až2694482001094384
4×2797482001094699
vyšší2915482001094490127163185
než3120482001095096136
riziko327648200109295291114157207
závažné3502482001093884128172213264310
toxicity2140496001093080122144186208239285
(1,243849600109266984
2,2543496001094666
4).262949600109477289
Proto2280510001094775124153201
je2496510001092166
potřeba25775100010951100129158202253296
pacienty2888510001095194134154198248277321
k32245100010941
re-radioterapii3281510001092973102132175225246295324368397440490511531
správně2140524001093688118163206257303
vybrat2469524001094490143173218248
a27435240010944
indikovat.2813524001092172123145188237280325355375
Ward32145240010976119149200
a34405240010944
kolektiv3510524001094292114160204237258302
již214053800109224382
roce2248538001093079121166
20182439538001094793136178
navrhli2643538001095094136167217239260
a29295380010943
doporučili29985380010951101153204235285326347369390
stratifikační3414538001093667961411711922192432853303712140552001095071
selekční2237552001093581103149192232282303
systém2565552001093680116147191267
=28585520010953
Prognostický2937552001094877126178228278314345366407449495
skórovací3457552001093678127157206249293334355
systém.2140566001093782120152199278298
Při2466566001094980103
jeho2597566001092270122174
tvorbě2799566001093179130161215264
hodnotili30915660010951103157209262293315338360
2leté3479566001094869117149196
OS37035660010964110
a21405800010944
odstup22105800010950103139171222274
od25105800010950103
původní/primární26395800010952104148198251302324356406437459536581611662684
radikální3349580001093075127149192238260311333
radioterapie,37085800010930752140594001095070118147190219262311332376393
operabilitu2548594001094899144172215265285306326355403
onemocnění2966594001094897141215263303352396445465
a34455940010943
závislost3503594001093781122143177197245280310
pacientů2140608001095195136157203253283332
na2490608001095093
PEG2601608001094891149
(=2767608001092678
Perkutánní2862608001094892122165215245289339389411
Endoskopická3290608001094494145195231273322374395436478523
Gastrostomie)21406220010958102138168198247283313362437459504527
či2683622001094061
TCHS2760622001094595153197
(=tracheostomie)2973622001092677107137180221271316367402433482557578624647
a36366220010943
výsledky36956220010943892140636001093657103155197243
jejich240263600109216789110151201
léčby2622636001092167108159201
reiradiací.284263600109307597126170222243286327348367
V32286360010950
první3297636001095181128179200
skupině3516636001093577128179201251297
byli2140650001095092113133
pacienti2288650001095194134154198248276297
>26006500010952
226636500010945
roky2723650001092978119164
od2902650001094999
RT3016650001094893
s31246500010935
operabilním3174650001094999145174217267288308357377451
onemocněním,364065000109499814321406640010974123163212256306326400418
ve2573664001094386
druhé2674664001095079128177221
skupině2910664001093576125176196245290
pacienti3215664001095093133153198247275296
>35266640010953
235896640010945
roky3649664001092977119163
od21406780010949101
RT2262678001094894
s23766780010936
inoperabilním2432678001092171121173220250294345367388438459534
onemocněním29876780010949100146221271313363408459480555
a35626780010944
pacienti36266780010951961361572140692001094596125146
<23106920010953
223756920010946
roky2445692001092978121167
od26366920010949101
RT,2761692001094894108
nezávislí2893692001094995135180222244279301322
na3238692001095094
PEG3355692001094892150
a35286920010944
TCHS.3595692001094596154198218
Ve2140706001095093
třetí2249706001093059104135156
skupině2421706001093678128180201251297
byli2734706001095294116137
pacienti2887706001095196136157203253283304
inoperabilní,3207706001092171121173220250294345367388438459478
<37017060010954
237667060010946
roky2140720001092979122167
od23307200010949101
původní24537200010952102146195247297318
RT2793720001094995
a29107200010943
závislí2976720001093884126148183204225
na3224720001095093
PEG3340720001094791149
či3511720001094061
TCHS.3595720001094595154198217
2leté2140734001094667113143188
přežití2354734001095181127166188218239
těchto2619734001093074116166196245
skupin2889734001093679129181202253
bylo3167734001095294116167
61,93359734001094688103148
%,3518734001097192
403635734001094795
%37417340010971
a21407480010943
16,82202748001094789108156
%23697480010972
(9).245274800109266994111
Dalším22807620010961105127162184260
důležitým25667620010952102124170210232262308385
faktorem2977762001092772115148198229274351
pro3354762001095282132
správný3512762001093688119164207258300
výběr2140776001094389141188217
pacienta2374776001095196136157203253283327
je2718776001092268
anatomická2802776001094494137167216292313353396440
lokalizace3259776001092171114159180201240285326371
recidivy,3646776001093075117138394062001095070112157171
kdy412562001094290132
se427162001093580
zdá,436562001093887129148
že452762001093882
negativním462362001094994143186214234277326346419
prognostickým505762001095079127176225273308337357397437481556
faktorem394076001092671113146195225270345
je430476001092268
lokalizace439076001092171114159180201240286326371
recidivy477976001093075116137189210254300
v5097760010944
dutině5159760010951101131152202248
ústní542576001095085116166187
a3940900010943
orofaryngu.399790001094877125151194222266315365413431
V4443900010949
neposlední450690001094994144193227247292342390411
řadě493190001092971121165
je511190001092165
důležitý519190001095097118162200220249293
výkonnostní5498900010943873940104001094291141191240276306356377
stav4333104001093666111153
pacienta4502104001095195135156201251281325
dle4843104001095072117
Karnofského4976104001094993122173223249286328372422472
(negativním54641040010925731183940118001095092121141184234254328
prognostickým4283118001095180128179228276311341362401442487561
faktorem4860118001092569110142190219263337
je5212118001092266
hodnota5293118001095099149198247276319
<39401320010953
704004132001094690
%).4105132001097194111
Negativním42311320010959105156199228249292343364438
prognostickým4685132001095181130181231280315346367407449494569
faktorem5270132001092670112144193223267342
může39401460010977129170217
být4184146001095397132
podání43431460010953105159205257279
CHT46501460010953114162
v48391460010945
minulosti.49111460010977100152203226278316348370390
Nikoho5329146001096183128178231283
zřejmě3940160001093968113135211256
nepřekvapí,4215160001095095147177222265311355407428447
že4680160001093984
i47821600010921
velikost4822160001094388109131173222257288
nádoru5128160001095094145195225275
hraje5422160001095079123145191
významnou3940174001094492134186231309361412464
roli.4431174001093081104126146
Příznivým4604174001094979102142194216261309387
prognostickým5018174001095384135188240292329361383425469516594
faktorem3940188001092774119154205237285364
je4338188001092371
velikost4444188001094491115138183234272305
PTV4783188001095098155
(Planned497318800109267699145197250298353
Target5361188001094686118171219251
Volume)3940202001095097119169244290313
<42722020010954
274337202001094690
cm3443820200109411164554202006427
(1).459220200109266887104
Pokud4080216001094897141193245
pacient4352216001095297139161207259289
dle4669216001095073120
výše4816216001094390127174
uvedených5017216001095095140193240292334375426
faktorů54702160010927721153940230001093080111162
nespadá4125230001095096133185230283327
do44752300010951102
příznivých4600230001095182104144195217262308349400
skupin5023230001093679130182205256
dle5302230001095073119
očekávaného54442300010950921373940244001094391136183236285339392
výsledku4362244001094493132155204259304358
léčby,4750244001092170114169214231
pak50112440010952100145
by5186244001095398
neměla53142440010951100179228252299
být3940258001095194129
re-radioterapie4096258001092975107138184236258309340386417462514537583
aplikována.4706258001094496119141185234278323374419439
Existuje5172258001094590112149181231254301
ale5500258001094366112
jen3940272001092371125
velmi4100272001094593117197220
málo43552720010978125149202
relativních4592272001093079103150183206253308332375429
a50552720010945
absolutních51352720010945100139192217270303356380424477
kontraindikací3940286001094394146177209255277329383405450496539561
re-RT.4529286001093077109162210225
Relativními4782286001094997121166197220266319341419442
kontraindikacemi52522860010943941461772092552773293940300001095072114158199243319340
re-RT4297300001092974105155201
jsou4515300001092257107157
osteoradionekróza4689300001094985115160210241285336357407457503546577626664709
mandibuly,541530000109751181683940314001095173125176199243258
chondronekróza4220314001094191142194246276327378425469501551590636
laryngu487831400109216696143195246297
a51973140010943
hemodynamicky52623140010950971732242773213940328001095196174196239283330
významná4298328001094492135187232310362407
stenóza4733328001093769116168220260307
arteria5068328001094475109156187210256
carotis5352328001094187118169201223260
(CABS3940342001092677135184229
=41903420010954
Carotid4266342001095297127177208230282
Artery4570342001095585119165195242
Blowout4833342001094972123190240291322
Syndrome).5176342001094586138190221271347394418436
Absolutními39403560010957111150203227280313366390469492
kontraindikacemi4463356001094395149181213260283337391415460507551598678701
jsou5195356001092261114167
předchozí53923560010953861341893940370001094295149190214
radioterapií4193370001093077133157210243291324372427452476
navozená4707370001095198144196238287341388
myelopatie,51333700010977122171195249305352385409458479
nesouhlas3940384001095098135186238290312357394
pacienta4362384001095297139162209261291337
a47163840010944
cílení478738400109416388135187209
re-radioterapie5024384001092976108140185238261312343389421466519542589
do39403980010952105
oblastí40753980010951106130177215248271
osteoradionekrózy4376398001095190123170224257304358381434488537582616668709757
mandibuly,51633980010977124177232255309363386432449
chondronekrózy3940412001094091142193245275326377424467499549588634
laryngu459241200109216696142194246296
a49064120010944
hemodynamicky4967412001095097173224277321372417493515556599645
významné3940426001094390132183228304355401
stenózy4362426001093668113165215254301
arteria4683426001094474108153184207251
carotis4955426001094085116166197219255
(1,522342600109266984
10).5328426001094689115133
Metody39404530011276126161214270319
radioterapie4279453001123483138164218253302338386442468517
Nejnovější40804680010959105127177227270315336372393
pokroky44904680010951102145176225268314
v48214680010943
radioterapii4881468001092973125146196226270300344396417439
mohou53374680010975125175225275
být3940482001095193126
vodítkem4086482001094492144165196238282358
k44644820010942
úpravě45264820010949101131175217262
doporučených48074820010951101153204234284325369420461501551
léčebných53774820010922671091532053940496001094989128176
postupů.4131496001095099134163212262310328
V44744960010949
posledních4538496001095099134154199249298318357405
letech495849600109216595138178227
je5199496001092266
nejčastěji52804960010949931141531962302603033940510001092243
používaná39995100010950101150189210254297347390
fotonové4405510001092675105154204253296340
radioterapie4761510001092973123144194223268297341392413458
s52355100010936
modulovanou528651000109751251762252472963940524001094489140191243
intenzitou4209524001092173103149200240263293344395
(IMRT)4630524001092648122172219248
nebo4905524001095197150202
její513452400109226891113
„rotační“5273524001093364115145191232283305339
varianta3940538001094590121144189241272319
VMAT42865380010951126184225
(Volumetric4538538001092781130153205283331363394416459
Modulated50245380010974127180232255300331378432
Arc5483538001095687129
Therapy).3940552001094596142172216267309333351
Lee4313552001094388134
a44695520010944
kolektiv4535552001094291113159202234255299
v48575520010943
r.4923552001092944
20074990552001094691139184
publikovali51965520010951102153175196238287330374395417
multivariační39405660010976127149180201246291321344388429480502
analýzu,4468566001094495140162206248299318
kde4812566001094394141
bylo4979566001095295118169
2leté5174566001094768115146192
přežití53925660010952821291691913940580001093153
bez40205800010953101142
lokoregionální4189580001092274118169200247301323375428473496547570
progrese4786580001095284135189220267304352
525165580001094793
%52715800010973
oproti53715800010951105137188219241
203940594001094692
%40435940010971
ve4133594001094488
prospěch4240594001095181131167218264305355
IMRT4614594001092295144190
ve4823594001094388
srovnání4930594001093565114157208251301323
s52725940010935
3D-CRT53265940010946106137193241287
(3D-konformní3940608001092670130161204253304330380410486536557
radioterapie)4516608001093074125146196226271300345396417463486
(12).5014608001092668108132149
Nejvýhodnější40806220010959105127171217268318370420465487522544
metodou46416220010975121152201253303353
re-RT5011622001093075105156202
se5231622001093581
jeví5330622001092267110132
použití548062200109511023940636001095192114146168
částicové4135636001094187124157179221272316363
radioterapie4525636001093076129151203234281312358411434482
(protonová5034636001092679111162193244297349393439
RT,5500636001095098112
RT3940650001094996
uhlíkovými40626500010950102124145190240284331408430
ionty).4518650001092172124154200225243
Tento4787650001094586138168218
způsob5031650001093992143179230283
dodání53406500010951102155200251272
dávky3940664001095093134176221
radioterapie4176664001092972123143192221265294338388409453
do4645664001095099
určité4759664001094978117138167211
oblasti49856640010949100121164198228249
může52496640010974123161205
být,5470664001095092124143
zejména3940678001093984106181227277321
u42806780010950
reiradiací,434967800109307596126170221243286327348366
velmi4735678001094388110185206
výhodný4960678001094490140190242292334
pro5313678001095181131
lepší54636780010921671193940692001093657
možnosti40236920010975125164214264300331353
šetření4401692001093682112142188238259
zdravých,4686692001093990120164206253293343362
pro5073692001095282132
další5230692001095195117152173
život5429692001093860104153183
často3940706001094084120151200
nezbytných,4162706001095096136187230263313354394444463
tkání.4648706001092972116166188207
Nota48777060010960110140184
bene5084706001095197148194
v53007060010944
anatomické53667060010944941381672163940720001097495135177221
lokalitě4176720001092171113157178199228272
hlavy4464720001094970113155200
a46807200010943
krku,4738720001094273115164183
kde4936720001094292137
je5088720001092267
těchto5170720001093074115164193241
tkání5427720001092971115164185
mnoho39407340010974123172221270
a42257340010943
na4283734001094992
malém43907340010974117137182256
prostoru4661734001095080128163193241270319
(mícha,4995734001092596117157205248266
mozkový52767340010974123160202250291336
kmen,39407480010942119165216235
slinné420174800109355778128178224
žlázy,4451748001093960104143189204
polykací46817480010951102124167210255296317
cesty,5024748001094085121152197212
hrtan,5262748001095079112157207226
arteriae55147480010943733940762001093075105126170215
carotides…).4181762001094084114164194215266312348436459476
Přidanou468276200109487799150194244294344
hodnotou50517620010950100152202252282332382
této5458762001093075105154
léčby3940776001092270113166210
může41787760010978129170218
být4424776001095296131
i45837760010922
vyšší4633776001094593130167190
relativní4851776001093077100146177199245298321
biologická5200776001095376128151203257279322366412