549
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):204-2071326804001074487128172185223260284326347362406449495524563606647
/20188040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2041248020012657115173
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Úskalí34136001063971106148179197
larynx55436001062870106142184220
záchovných79036001063172106147187225266303336377
protokolů118336001063368108139178214253284324
léčby15233600106296196132168
karcinomu170736001063375111145163204245298339
laryngu206236001062971106142184224264
a2342360010638
hypofaryngu239536001063976112153184222257293335375415
Úskalí3409200298164264393519583647
larynx1036920029866191280410550674
záchovných17599200298112240346485622744884100311061246
protokolů305392002981442343714585957238579221060
léčby4161920029866191299442563
karcinomu340118002981302563454525176567939971135
laryngu15241180029866191280410550689827
a239911800298127
hypofaryngu257411800298141260403541622746835965110612441382
Miloslav3401580013793124154218265295354410
Pála7721580013764121151209
Ústav3401740013371113150203254
radiační617174001333689151176228276337361
onkologie10021740013360121172231257317379404459
FNB14841740013353123183
a16901740013353
1.1766174001335774
LF18631740013352105
UK,19911740013371131156
Fakultní21701740013354102153214239275335360
nemocnice25531740013361117208268318378403452505
Bulovka,30821740013359119145205256308362384
Praha3490174001335893146206258
Larynx340225001214795127176231277
záchovný634225001214291135189243289344389
protokol1039225001215789142174227273326349
je1405225001212473
doporučený14952250012156110166221253307351399454498
postup20102250012156111149182236292
léčby2319225001212372117172218
lokálně2553225001212478124172195249298
pokročilého28682250012156111157190244288311333382437491
karcinomu3376225001214694126169192246300382435
laryngu340239001212472104154211267322
a6872390012149
hypofaryngu7622390012155101158214243292325375431488542
opírající13302390012155112136169217241264309332
se1687239001214091
o18032390012155
data18842390012157105137186
medicíny20962390012183134191214259282337383
založené2505239001214392116171213263319369
na29002390012155103
důkazech.30292390012157111158207250300346401422
Při3477239001215385108
hodnocení361123900121561111683402530012155111156205261284
dostupných6512530012156111150184239296352397441496
literárních117425300121234679128161210242298321366421
výsledků1621253001214999139162212270316372
však2019253001214887136183
vyvstává2229253001214898150189223272319367
otázka,2623253001215587136180226276297
zda2946253001214399147
lze3120253001212466116
tento3263253001213382138170224
postup35142530012157113152186241297
doporučit3402670012157112169225258314359382415
i7832670012124
pro835267001215790145
lokálně1008267001212479127176200255305
pokročilé13422670012157113160195249295318341392
nádory17622670012156104161216249299
T4.2090267001215095115
Na22342670012166114
základě2376267001214393140165213270321
výsledků2725267001214899139162212270317372
retrospektivních3125267001213383117149204244300352399435458506563586631686
hodnocení3402810012156113171228284330381437461
a8302810012149
výsledků9082810012149101142166217275323380
hodnocení13172810012156112171227284330380437461
naší18072810012157106145169
kohortní20052810012148103160216250287343367
studie2401281001214075131189213264
můžeme26942810012185141185236321373
doporučit30962810012157113172229263319365389423
larynx3548281001212473106157215263
záchovnou340295001214393137192248295351406461
strategii828295001213973105154187236293316339
pouze11932950012157113168211261
u14812950012155
pacientů15622950012157106151174224279312366
s19552950012139
limitovaným2021295001212346129153186240287335391436520
objemem25682950012155112136186269320403
nádoru29982950012155103160215248303
s33282950012139
minimální33942950012183106161184268316339394417
infiltrací340309001212378107132155188220268313335
chrupavky693309001214499131186242291337384434
štítné.114430900121397396128183233253
Pacienti14143090012153100145167217272304327
s17583090012140
lokálně1815309001212478125174197252302
pokročilým21343090012157112159193247292315338385468
karcinomem2620309001214695127171194248303386436519
laryngu3157309001212371103153208264318
T4,3493309001214994114
kteří3624309001214782131163187
odmítají3403230012155112195219252301324348
totální716323001213387120169192247270
laryngektomii,1014323001212472104155211267318365401455538562585605
by16483230012156103
měli17793230012184134158181
být19883230012157104140
informováni,2156323001212479108163196279335382430486509529
že2713323001214393
primárně2834323001215790114197245278333384
konzervativní32463230012147101156199249282333382415438486542565
postup3403370012157113152186240297
povede6553370012157113160209266316
k9893370012147
signifikantně1054337001213962118173196226252298347402435490540
horším16123370012155110143183206290
výsledkům1920337001214898138161211268315370453
v23913370012148
dosažení24573370012156111150199242292348371
lokoregionální2846337001212378125179212262318341396452500523578601
kontroly34653370012147101156188221275299347
a3403510012148
celkového409351001214594118165218266315370426
přežití.856351001215789139182206239262282
Klíčová340367001246190118163220272325
slova:686367001244371129181234260
larynx967368001212472104154211258
záchovný1246368001214393137192247295351396
protokol,1664368001215789144177231278332356376
karcinom2062368001214796128173195251306389
laryngu,2473368001212371104154210266321342
karcinom2836368001214796129173196251306390
hypofaryngu,32473680012156101159215244293325376432488543564
totální340382001213387120169192247270
laryngektomie,632382001212371103154210266317364400454537561611631
radioterapie.1284382001213381138161216249298331379436460510530
Pitfalls340409001245885122158211239267310
in670409001242887
larynx-preservation777409001242781119174234286316377416469513567605661714751779837896
for1693409001243492131
laryngeal1844409001242881119174234292346399427
and22914090012453112172
hypopharyngeal24834090012458109170228289348401439494554612666719747
cancer3250409001244599157203255294
A3404270012162
larynx428427001212472104154210256
preservation711427001215790139178228261311360392414469524
protocol1262427001215790144176230275328352
is1640427001212462
recommended1729427001213382128181264348398453509559616
for2372427001212984116
locally2515427001212479124172195217265
advanced28064270012149105153201256301349406
laryngeal3239427001212471103153209265315363385
and36514270012149104160
hypopharyngeal340441001215598153207261315360391439492546594640661
carcinomas1016441001214490121163184237289370416453
as1483441001214884
an15824410012147100
evidence-based1697441001214994116170218272314361392448494531579634
treatment2346441001213263110156186266315368398
option.27594410012154108139161213266286
However,30594410012164117187235280327357372
a34454410012148
re-evaluation35074410012132801111612072532743404550012155102134156210264
of624455001215583
the726455001213387137
current882455001214599130162211266297
literature119845500121244678126158205237291322371
raises1588455001213381103141190229
questions18364550012156110159198231253307361399
about22544550012149104159214246
whether25194550012174128178210265314346
there2884455001213387137169217
is3121455001212361
indeed3201455001212478133183233289
reliable3509455001213382105127174229252302
evidence340469001215097120175224279323371
to732469001213386
support839469001213993148205259291326
larynx1186469001212471102151207253
preservation1459469001215789138176226258308356387409463518
for1997469001213084115
locally2133469001212478122170193215261
advanced24154690012148104151198253297345401
T42837469001214993
tumors.2951469001213387169223255295315
According32874690012161104146199231286308362417
to3725469001213386
both3404830012157111143196
the552483001213386135
results703483001213281119172194226265
of983483001215583
retrospective1081483001213381113144197235290340384418440487534
studies1631483001213972125180202251289
and19364830012148101157
our21084830012155108140
cohort2263483001214597151205237271
study,2550483001213971125180226241
we28074830012173121
can2943483001214592146
recommend3104483001213381126178260341391445500
a36194830012148
larynx36834830012123701013404970012147102148
preservation505497001215789137176225257307355386408462517
strategy1039497001213972104151183231287333
in1389497001212377
patients14834970012157105136158207262293333
with1832497001217497129183
limited2031497001212446128150182230287
tumor2334497001213387169224256
volume26064970012148101124178260309
and29324970012148102158
minimal31064970012184106160182264312334
cartilage3456497001214593124159181203250306355
infiltration.340511001212378106131153185216264296318372426446
Patients8035110012153100131153202257288328
with1148511001217396128182
T41347511001215094
tumors1458511001213387169223255294
who17695110012174129183
reject1969511001213281104153198232
total2218511001213386118166188
laryngectomy2423511001212471102152207262311356390443526571
should3011511001213993147202224280
be33085110012156107
informed3431511001212478106160192275324381
that340525001213386133164
opting5205250012154110141163217271
for807525001212982114
larynx936525001212470101150205251
preservation1202525001215788137175224255305352383405458512
with1730525001217395127181
primary1926525001215788110192238270318
conservative2260525001214497151188237269318365396418465512
treatment2788525001213364112159190272321375406
will3209525001217396118139
likely336452500121234590138160206
result3586525001213280119171194225
in340539001212378
significantly437539001213961116171193221246290338392423445492
worse9485390012174127159198247
outcomes12155390012154109141184236319369407
in1641539001212478
terms1738539001213381113196234
of1991539001215583
locoregional2093539001212478123175207256312334388443490512
control2624539001214598153184215269292
and29355390012148103158
overall31125390012155101150181229251274
survival.3405539001213993124174197245292315334
Key3405550012463116169
words:5375550012478137177239284311
larynx876556001212474107159217266
preservation1172556001215892143184236271323373407431488545
protocol,1747556001215893149183239286341366388
laryngeal2164556001212474108160218276328377402
carcinoma,2595556001214696130176200257313400449471
hypopharyngeal30965560012157104163221280338387421473531589641690715
carcinoma,340570001214593126170193248303387435456
total817570001213387120169192
laryngectomy,1031570001212371104154210266317362398452535581597
radiotherapy.1649570001213382138161216249304355387436493539555
Úvod3406050014780142208279
U4806220010960
lokálně569622001092174120167190243291
pokročilých8896220010953106152185237281304328373416468
nádorů1386622001095198152204237290
laryngu1704622001092268100149202256309
a3406360010944
hypofaryngu412636001095194148201229275306353406459511
byl951636001095296119
v10986360010944
minulosti1170636001097699151202225277315347370
hlavním1568636001095073119163215238316
léčebným1912636001092169340650001094289145199243324
postupem7006500010953107146180233288338418
agresivní1154650001094499131180219243290344368
chirurgický1558650001094295119152205238292316360405454
výkon340664001094594140192246
vyžadující618664001094594137186240293317341385408
často1058664001094289127161213
provedení1304664001095285138184231287335389413
totální1749664001093183116163187240264
laryngektomie.340678001092268100149203257306351386438518541590611
I9806780010922
přes1032678001095385133172
rozvoj1234678001093083123172224248
konzervativních1512678001094495149191239271321368400423470340692001095174116168
chirurgických536692001094194116148200231284307349394441483535
postupů,10996920010953105143176228281334354
umožňujících14826920010950128180220273324348371413436478530
aspoň340706001094380132184235
částečnou603706001094085122153199242293344395
záchovu1025706001093985126177228272324
laryngu,137670600109216696143195247298318
zůstává1721706001093989126158203246291
u3407200010950
většiny415720001094388120157179230273
pacientů713720001095196138160206257288338
dopad10767200010951102155200252
chirurgické1353720001094191113144195226277299341384429
léčby1807720001092168110162205
na340734001094993
následnou449734001095093129150196247297347397
kvalitu863734001094187131153174204254
života1133734001093860104152182226
značný.1376734001093888132172222263279
U16727340010957
většiny1746734001094287117154175225266
nemocných340748001095097173224266317360400451
je817748001092168
chirurgický910748001094091113144195225277299340384430
výkon1365748001094490134184236
navíc1626748001095094137160202
následován1853748001095094131340762001092269123175220265317
pooperační6857620010952105158211260291337379431454
radioterapií1167762001093076129152204235282313359413436458
případně1653762001095284107160207260312359
radiochemoterapií,340776001093076130153205249301349428480512559591637691714737758
které1126776001094378125157204
mohou13587760010977130183235287
zhoršení1674776001093992144176215263315338
kvality2140608001094392139162185217265
života2433608001094063109161193240
způsobené2701608001094094147184237292340393442
chirurgickou3171608001094294117149202233286310353397449501
resekcí37016080010930782140622001093685130172195
ještě2363622001092270108141188
prohloubit.2580622001095284136189213265318372395427449
V30576220010952
posledních31376220010952106144167215269322345388440
třech3606622001093062109153205
dekádách2140636001095198142188241286328379
jsou2547636001092258110161
proto2736636001095182133164215
do29786360010951103
léčby3108636001092269111164207
pokročilého33436360010951103148180231273295318365417468
karcinomu2140650001094288118159181232283360410
laryngu257665000109216596142194246297
uváděny2898650001094994139191238289331
postupy,32556500010951103139171222274317333
které3613650001094276121152198
umožňují21406640010949124174213263313335356
potencionálně25146640010950101131176227268289339390433455505551
mutilující30826640010975124155176198248270292332354
chirurgický34536640010940901111411912212722943342140678001094288
zákrok2246678001093884127158208252
nahradit2515678001095094145175219271293324
nechirurgickými2856678001095096138189210241291322372394436478524601623
postupy34966780010951103139170220272315
zahrnujícími2140692001093985136166218268291313354376452475
většinou2641692001094489120158180231282333
kombinaci3000692001094392169221244295339381403
radioterapie34296920010930751271492002312763073522140706001095174120
a22827060010944
chemoterapie.2348706001094091137214265296341372417469492538558
Randomizované2928706001094893144196247324346386436480525576622
studie3572706001093668118171193239
první2140720001095284132185207
až2376720001094485
třetí2489720001093061108140163
generace2680720001095199151199230276319365
larynx307372000109226798146199243
záchovných3344720001093987129181233278330374415467
protokolů2140734001095182133163213257307330380
potvrdily,25397340010952103134181212264286308352368
že2926734001093985
larynx303073400109226696143195238
záchovné3288734001093884126177228271323370
postupy367773400109511032140748001093567117168211
jsou2368748001092257108158
ve2543748001094388
smyslu26487480010936111152189211260
lokoregionální2926748001092171114163193239291312362413457479529551
kontroly3494748001094291142171201251274317
a21407620010943
přežití2201762001095182127167190220242
srovnatelné2461762001093666116159211255286331354404451
s29297620010936
primárním2983762001095182104180224254306328403
radikálním3404762001093074126148191237259309331407
chirurgickým2140776001094091113144195225277299340383430507
výkonem2666776001094490134184235282359
a30447760010943
umožňují31077760010949125176216267317340362
záchovu3488776001093985126177228272323
DECLARATIONS:4068227008648871301662142563043393604124625014570227008514
Declaration406824100874987120141179206244271291333375
of445724100874066
originality:45372410087406888130150192230251271298337356
The406825200853473109
manuscript418825200855891130168195227249266306329
is452825200851744
original45832520085386178117133172205222
and481625200853472112
has49392520085387299
not50502520085387699
been516125200853975110149
published532225200853977117134150177216251291
or406826300853862
submitted414526300852867108167184208234269310
elsewhere.44702630085355381117169209245269305320
Ethical406827700873764107127160198218
principles43002770087427090132165185228249287319
compliance:463327700873173134177197218256298330368387
The406828800853678116
authors420528800853475100142183208238
attest44642880085356087124153179
that466428800852465101126
their481128800852465103121146
study49782880085295595138173
was517328800855389118
approved531228800853577120145186221258301
by406829900854073
the41582990085236399
local42742990085175689124141
Ethical44322990085345898115147182199
Committee464829900854179139198215239265300337
and500229900853373113
is513229900851745
in519429900851656
compliance526729900853169129169187204239278311346
with40683100085537298140
human423631000854081143180221
studies44863100085285596139157195226
and474031000853577119
animal48883100085347695156193212
welfare512831000855391110133170196234
regulations53903100085236110414516420140683210085234080120148
of423532100853960
the43153210085236399
authors’44343210085347397136176200229244
institutions46983210085165684109126150189213231270310338
as505632100853462
well513832100855187104122
as527932100853462
with53613210085526993133
the55143210085236299
World406833200856099124142184
Medical427333200855795137155188224242
Association453533200854474104144178196231256273314355
Declaration491133200854785119136172196232257274315356
of528833200853961
Helsinki537033200854684102131149189224243
on406834300853878
Ethical41653430085355898115147182199
Principles43833430085376178117150167207225261290
for46923430085205983
Medical479434300855693134151183218235
Research504834300853874102139173197229268
Involving53353430085175690128146181198238278
Human406835400854685145179219
Subjects430735400853474114132168201227256
adopted458335400853474114155179215256
by485835400854074
the49523540085236399
18th507135400853669514135400501437
WMA5198354008559116160
General537835400854582122158182217235
Assembly406836500854475105143204247266302
in439336500851758
Helsinki,447436500854785104134152193228248264
Finland,47613650085355394113149190232249
in503336500851758
June511536500852667109147
1964,528536500853771110150166
with54743650085537297139
subsequent406837600852867107136172213252288328352
amendments,443737600853493130169210269305345369398414
as486837600853462
well494837600855287105122
as508837600853362
with51673760085526993133
the53183760085236298
ICMJE543437600851759116143179
Recommendations406838700853977112153216278317359402439465483525568598
for46973870085226389
the481838700852466104
Conduct,495438700854283125168210245272290
Reporting,527538700853978121163189217236278321338
Editing,40683980085347491115132172212227
and430839800853373113
Publication443439800853776117134151183218242259298338
of478539800853859
Scholarly485739800853467106146163198221239273
Work514239800856097121155
in531039800851656
Medical537839800855693134151183218235
Journals,406840900852666105129169204221249265
updated435340900853980121155179215256
in462940900851656
December470540900854683116151211252289313
2018,503740900853673107140156
including52134090085165689106145186203243283
patient55164090085407540684200085234076116140
consent422242000853270110138174214238
where447542000855191127151187
appropriate.467742000853474115139178219243260295318354369
Conflict406843400874282124149171191223251
of433443400874065
interest44134340087196288126154192224251
and467843400873779122
financial48144340087244587125167200220258279
disclosures:51074340087416293126147188220261289327359378
None.406844500854686126162177
Funding/Support:406845800873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406847000854686126162177
Cit.4068714008541588297
zkr:41807140085306489105
Onkologie.429971400864991127167186227268287324342
2025;19(4):204-207465571400863876113151167203238260296317334372410450475510548585
https://doi.org/10.36290/xon.2025.038406872500853962881291571721982194284725008641811004385725008514547811714345287250086387390130169206244283307342382423441481519556594611650687726
Článek40687360085415892132168202
přijat4285736008539638198132156
redakcí:445673600852359100134168199216231
14.47017360085366985
7.480073600853645
2025486073600853672107144
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198132156
k4456747008533
tisku:45047470085234068101141156
27.46757470085367179
7.476974700853645
2025482974700853672107143
MUDr.4068766008759108158186202
Miloslav428476600875980100142173194232269
Pála,45677660087417898137156
Ph.D.,473776600874183102153171191
MBA4942766008759103149
miloslav.pala@bulovka.cz40687770085587693132161178212246258299334352386439479519537576610644679695727759