460
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):204-2071326804001074487128172185223260284326347362406449495524563606647
/20188040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2061258020012657115173
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Úskalí34136001063971106148179197
larynx55436001062870106142184220
záchovných79036001063172106147187225266303336377
protokolů118336001063368108139178214253284324
léčby15233600106296196132168
karcinomu170736001063375111145163204245298339
laryngu206236001062971106142184224264
a2342360010638
hypofaryngu239536001063976112153184222257293335375415
Pacienti3405910014360113167192250314349374
jsou743591001432669134198
„horší“9705910014335100165200246270306
Významný480608001095299144199247327381427
podíl9426080010952107164188215
pacientů11926080010953101146170220275308362
v15896080010944
souboru1668608001093791146202256290345
URO3406220010959111176
tvořili546622001093079130163187210234
pacienti810622001095198142165213267299322
se1162622001093684
závažnými1276622001093987132179221274318397421
komorbiditami,1726622001094395173226259340636001095378134158192241321346368
případně745636001095387112168216272326376
s11586360010937
duplicitními12326360010952106162188212257281315370395475500
nádory,176963600109519915520934065000109308098
tedy471650001093179135182
pacienti,6866500010953101146170220274307331353
kteří1072650001094480129162187
by1292650001095298
neprošli14236500010952102157191245284309333
sítem178965000109376195143224
vstupních340664001094381113165218271294336388
kritérií75766400109427598130176208232254
randomizovaných1040664001093076128181232310333374425470515567610652704
studií.1773664001093568119173196219239
Závažnost340678001095096139185226277329366399
komorbidit758678001094292169221252306329382404436
byla1214678001095194118163
opakovaně13976780010949102148192242286332383431
prokázána1847678001095183134340692001094391134182236283
jako653692001092370115167
významný851692001094493138191238318371416
prognostický1297692001095386139194247301340374397441487536
faktor1863692001092775121340706001093081113
u4827060010950
pacientů561706001095298141164212264296348
s9387060010936
karcinomem1003706001094289121163186238290368416494
hlavy1526706001095174120164212
a17677060010944
krku1840706001094276120173
(14–16).340720001092569112162204248273292
Multivariační6527200010972123146178200246291322345390432484507
analýza1178720001094395140163207250296
souboru1494720001093587139191244275327
URO18407200010958109173
prokázala340734001095284135181228269317340386
u7557340010950
obou8347340010950104157210
sublokalizací1073734001093688141165218263310333356397445488511
statisticky1613734001093669116147171208241264307351399
významný340748001094492135188234312365408
prognostický778748001095184136190242295333366389432477525
dopad13327480010951104158205259
závažnosti1620748001093987131178219272324362340762001093054
komorbidit423762001094394173226258312336390414446
hodnocených8997620010950103157210263306354407451493545
podle14747620010952105160183232
ACE-2717357620010956109155186231277
(Adult340776001092682134186209241
Comorbidity6047760010952102180231263317340393416448495
Evaluation1122776001094489135158209255286309361413
Score).1558776001094487137169216241260
Ekviefektivita2280594001094486133154200227273315348369413435465509
léčebných2811594001092267109153205256297337387
výsledků3220594001094389125146192244286336
larynx357959400109216494140191233
záchovných2140608001093883123172221264314355394443
protokolů2599608001095080129158206249297318367
a29826080010943
primárně3040608001095181102176219248298343
chirurgické3399608001094089110139188217267288328370413
léčby2140622001092167108160202
v23606220010943
randomizovaných2422622001092973123175225300322360410453497547588628678
klinických311862200109436587137158198240286326376
studiích3512622001093667116168189210251301
referována2140636001092974100145175224266309359402
pro2557636001095181130
případ2702636001095180102152196247
kombinované2964636001094290165216237287336378422471516
léčby3496636001092166107158199
radioterapií37116360010929722140650001095071120150194223267317339359
a25156500010943
chemoterapií.2574650001094089134209258288332361405455477497516
Velká3106650001094991113154198
část3320650001094083118149
pacientů3484650001095195135155200250279328
s21406640010935
lokoregionálně2191664001092170113161190235286307356406449470519564
pokročilým27716640010950100143173222263283304347422
karcinomem3209664001094286115154175224274349394469
ovšem36936640010949912140678001093681157
není2313678001095096146168
pro2497678001095181131
kombinovanou2644678001094291167218240290340383427477527577
léčbu3237678001092267109160210
z34636780010939
důvodů35186780010951101144193245295
výkonnostního2140692001094389132181232282332367398448469521571
stavu,2736692001093667111153204223
nutričního2984692001095099129159181221271292344394
stavu3403692001093666111153203
a36316920010944
závažným37006920010938832140706001094387127177219295
komorbiditám2460706001094391167217247299321372393424468543
vhodná.3029706001094394144196246290309
Samostatná3364706001094488164214250281325355405448
radioterapie2140720001092974125146196226270300345396418463
má26277200010975119
účinnost2769720001095091112162212262297328
nižší3121720001095071110147168
a33137200010943
jako3380720001092266108157
taková3560720001093075117166208252
nemůže2140734001094994168216254299
být2454734001095091123
rovnocenná2593734001092977119168217258301350399442
primární3050734001095080100174217246295315
laryngektomii3381734001092063921361862362803223544022140748001097596118
s22757480010935
pooperační23287480010951102152204250280324365415436
radioterapií2781748001093074125146196226271301345396418439
(17).3237748001092668108133150
U34057480010958
pacientů3480748001095196136157203253283333
v21407620010943
našem2198762001094991126170244
souboru2457762001093584133183233262311
podstoupilo27837620010950100150185215262311361382403452
kombinovanou3250762001094189163213234283331373416465514562
léčbu2140776001092167108158208
radioterapií2364776001093073124145195225269299342393415436
a28167760010943
chemoterapií2875776001094089135210260289334364407458480501
pouze33927760010951101151190235
513643776001094688
%37417760010971
pacientů3940594001095298140162208260291342
s43085940010937
karcinomem4371594001094389120161183235286364411488
laryngu488659400109226697144196249300
a52125940010945
615283594001094790
%53855940010973
pacientů54845940010953983940608001094162108159188238
s42046080010936
karcinomem4266608001094287117158179229280356402478
hypofaryngu4770608001095092145196223268297343395446496
stadia5292608001093667112163185229
III554660800109224466
a39406220010944
IV,401162200109227489
kteří4126622001094477123154176
byli4329622001095296119141
léčeni4496622001092269112157209231
nechirurgicky.4754622001095198141192214245296327379401443486533549
Ostatní53306220010963100132178209260282
pacienti3940636001095196136158203254283304
byli4270636001095193116137
léčeni4432636001092167109153204225
samostatou4682636001093681156206242273317347396446
radioterapií,5154636001092973125146196226271301345397418439458
tedy3940650001093074126170
metodou,41286500010975121151200252302352371
která4517650001094375120150194
má47296500010975119
ve4866650001094388
srovnání4972650001093665115157208252302323
s53136500010936
totální5367650001093079109153174224246
laryngektomií394066400109216594140191242288330363412488509530
nižší4489664001095071110147168
míru4676664001097697126177
kurability.4872664001094292122166217239260281312357372
Toxicita39406890014356112163188242266303358
léčby4327689001432684139204256
je4612689001432684
„těžší“4725689001433572128177224248284
Rozdílné4080706001094898136187208231281327
léčebné4423706001092167108153204255301
modality,47407060010975125176220241262292338352
užívané5109706001094988109153197247293
v54187060010943
léčbě547770600109226710939407200010952100
lokálně4066720001092274118164186237284
pokročilého43777200010952104148180231274296318365417468
karcinomu4872720001094389119161182234285363414
laryngu531372000109216697144196248299
a39407340010944
hypofaryngu,4011734001095193147199227272303350402455506526
mají45637340010977122144166
dopad47567340010952103156202254
na5037734001095196
rozdílné5159734001093081120173195219270317
aspekty55037340010944813940748001095197140172217
následné4173748001095094129150196248298343
kvality4532748001094288132154175205250
života.4798748001093859103152181226245
Postižení5059748001094896131162183222267317338
hlasu5413748001095071115150199
a39407620010944
hybnosti4011762001095193147198250286318340
bývá4378762001095295143188
více4593762001094467108154
vyjádřeno4773762001094592115159212243289341392
ve5191762001094590
skupině5308762001093680131184206258305
pacientů3940776001095298139161208259290341
po43077760010952104
totální4438776001093080111156179230252
laryngektomii,471677600109226697144196248295339372423500522544563
zatímco5306776001093985116138215257307
Graf340316001126198146179
2.537316001125076
Lokoregionální660316001073781120165192229275295341388434453501519
kontrola1197316001073783130156183227247293
(2a)1508316001072464108131
a16573160010745
celkové172031600107387594132177216254
přežití1992316001074571109147165192211
(2b)2221316001072464108131
pacientů2370316001074592130149188235261307
s26953160010732
karcinomem2745316001073782108145164211257329368441
laryngu320431600107186491131178224271
podle3493316001074592139158197
provedené3708316001074572117156193240279326365
léčby409131600107195896141178
TLE37056800953570106
–492568009540
totální5485680095236387127145187204
laryngektomie7685680095165881118160201236270296336401418453
a1237568009540
pooperační129356800954183125167202226265299341358
radio(chemo)terapie,166756800952362104121163185217259294358400420443477501540582599634649
LP233256800953372
–2420568009540
larynx24765680095175882118160194
záchovný268656800953272107149190224267299
postup300156800954182110135176218
Lokoregionální74533200983984125168196237283303348393434454499519
kontrola127833200984184130157185230250290
u1582332009846
karcinomu164233200984182110145165210255323367
laryngu20243320098206088130176222267
T3/T4230533200984285109154191
TLE130534300984281122
vs.14413430098407392
LP154734300984083
(n164534300982467
=1726343009848
338)178834300984383125148
Celkové362233200984787108148191231270
přežití390733200984675116151171199219
u4140332009846
karcinomu420033200984081109145165210255322367
laryngu45813320098216189131177222267
T3/T4486233200984285110154192
TLE402334300984281122
vs.41593430098407392
LP426534300984083
(n436334300982467
=4444343009848
338)450634300984383125148
0462523009539
2703523009539
4953523009539
61203523009539
81453523009539
10167652300953973
12192752300953972
14217652300953973
16242652300953973
18266652300953973
03062523009539
23403523009539
43753523009539
64103523009539
84446523009539
10477652300953973
12512752300953972
14547652300953973
Čas149253400984787120
(roky)16265340098245095135177200
Čas417853200984787120
(roky)43125320098245095135177200
LRC71454800953675120
T385054800953776
TLE94154800953774110
OS335654800955489
T3346154800953776
TLE355254800953774110
LRC127154800953675120
T3140754800953776
LP149854800953675
OS394954800955489
T3405454800953776
LP414554800953675
LRC179654800953675120
T4193254800953770
TLE201854800953773109
OS449454800955489
T4459954800953770
TLE468554800953773109
LRC235354800953675120
T4248954800953770
LP257554800953575
OS508754800955489
T4519254800953770
LP527854800953575
1400354009539
0,93513700095395188
0,83473860095395191
0,73504020095395189
0,63484180095395191
0,53494340095395190
0,43494500095395190
0,33484660095395190
0,23484820095395191
0,13534980095395185
0400514009539
12973354009539
0,929243700095395188
0,829203860095395191
0,729234020095395189
0,629214180095395191
0,529224340095395190
0,429224500095395190
0,329214660095395190
0,229214820095395191
0,129274980095395185
02973514009539
Graf34061001126199148181
1.54861001125072
Celková66962001074887107145192231277
kontrola97262001073783131158186231252299
nádorového129762001074793141188215261301339387434
onemocnění175862001074593133206253293341381429448
u2233620010745
pacientů230562001074593132152191240267314
s2645620010731
karcinomem270262001073784111148168216263336377450
laryngu31786200107196693134182229276
(1a)348162001072462104128
a3636620010745
hypofaryngu370762001074784131179204249277318366413460
(1b)419462001072362104128
léčených43486200107195998136184222260308
pooperační468262001074693141189229257301340388408
a5116620010745
definitivní518862001074585110131179198226246286334353
radio(chemo)terapií34073001072670118138185210247295334408455478505543570615662683703
Karcinom12018500984787115151171216261328
laryngu1543850098216189131177222267
(n18248500982468
=190685009847
507)19688500984285125149
Lokoregionální10559600983984125168196237283303348393434454499519
a158896009841
distanční1643960098466699127168213249294314
kontrola19719600984185130157185230250291
Karcinom38068500984787115151171216261328
hypofaryngu41488500984684131176202242270312357403448
(n46108500982467
=469285009847
173)47538500984380122143
Lokoregionální37489600983984125168196237283303348393434454499519
a428196009841
distanční4336960098466699127168213249294314
kontrola46649600984185130157185230250291
HR6412290011060111
1,722;768229001104865111158205972231009514
95%100123100953977133
CI114923100954661
1,057–2,806;12252310095394886124160196230243283322361373
p641241009847
=702241009848
0,02976424100984361103144186
HR33342290011060111
1,799;34612290011048651111572053666231009514
95%369523100953977133
CI384323100954661
1,009–1,516;39192310095394886126165206240248287321355367
p3334241009847
=3395241009848
0,027345724100984361103144185
0476265009539
2707265009539
4937265009539
61177265009539
81407265009539
10162026500953973
12185126500953972
14209026500953973
16232026500953973
18255026500953973
20277826500953976
03131265009539
23362265009539
43602265009539
63832265009539
84072265009539
10429526500953973
12452626500953972
14476526500953973
16500526500953973
18523526500953973
20547326500953976
Čas149227700984787120
(roky)16262770098245095135177200
Čas417827700984787120
(roky)43122770098245095135177200
Pooperační130429000954081123167206229265300342357
Pooperační399429000954081123167206229265300342357
Definitivní188829000955291111128169185209225261303319
Definitivní457829000955291111128169185209225261303319
1400106009539
0,93511210095395188
0,83471360095395191
0,73501510095395189
0,63481660095395191
0,53491810095395190
0,43491960095395190
0,33482110095395190
0,23482260095395191
0,13532410095395185
0400256009539
13044106009539
0,929951210095395188
0,829911360095395191
0,729941510095395189
0,629921660095395191
0,529931810095395190
0,429931960095395190
0,329922110095395190
0,229922260095395191
0,129972410095395185
03044256009539