980 ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453 /8408040010731 Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390 2025;19(4):208-2131326804001074487128172185223260284326347362406449494522561601638 /20098040010732 www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748 2121348020012657111164 PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645 ČLÁNKY1008200012660115187259327395 Trifluridin-tipiracil3413600106306683114145185221238278295336365393411445462498539573590621 +977360010654 bevacizumab104636001063366105142175193225266320360396 v1458360010636 léčbě15103600106296196132164 metastatického169036001065283117153187220256284302337372405446487 kolorektálního219236001063473104143179211247281318349390408449490 karcinomu269736001063476111146163204245299340 –3052360010645 od311336001063878 studie320736001063163105144162193 SUNLIGHT341636001063171112144161201241274 k3705360010634 běžné375536001063365100141173 klinické39443600106336583124141176212244 praxi420436001063268109147165 meno.340620010975121171221239 V595620010950 případě66162001095181102153197249294 ramene97162001092973148194244290 trifluridin-tipiracil12776200109305981107131181210232283304354383413434485507536580621642663 +1959620010953 bevacizumab34076001095196139182222242280329404446497 měli852760010974119141161 pacienti102976001095094134154199248277298 s1342760010935 neutropenií139376001094994143173202250301347396417437 >1846760010953 G31910760010957102 lepší34090001092167119154176 OS541900010962106 (HR67290001092684133 0,37,83190001094664112156166 p1022900010952 <1099900010954 0,0001)116490001094664111159208250270 a1459900010944 PFS152890001094891134 (HR168890001092583132 0,41,184690001094664111152166 p3401040010951 <4151040010954 0,0001)480104001094665111159208250270 ve774104001094388 srovnání886104001093565114157208252302323 s12331040010935 pacienty1292104001095296137158203254283328 12662300010954 181329230001094687 měsíců14302300010975120154174214262 od17072300010949100 doby1821230001095199150191 diagnózy340244001095273116167218268306351 mCRC7162440010976130178231 do9712440010952102 zahájení1098244001093984134178200245296317 terapie1440244001093075104149200222267 v17322440010944 rámci1800244001093075150191212 studie340258001093666115165186230 SUNLIGHT)5942580010944101160202223281340385412 a10302580010943 tzv.1097258001093070115129 špatná1249258001093686130159208251 prognostická1524258001095180129179229278313343363403444488 skupina340272001093677126177198247289 (>3653272001092676132 oblasti8082720010950101122165199229249 s10812720010936 metastatickým11402720010975120150193228258301330350390431476551 postižením17152720010951101136166186224268340286001095172148 a5132860010944 <185812860010955113155 měsíců7602860010977123159180221271 od10552860010951103 doby11832860010951102154196 diagnózy1404286001095273116168218268307352 mCRC17812860010976130178232 do3403000010951100 zahájení455300001093983132175196241290310 terapie781300001093074103146196217262 v10583000010943 rámci1117300001092973147187207 studie1340300001093565114165185230 SUNLIGHT).15853000010944101159202222280339384411427 Dobrou3403140010959109159188236284 prognostickou638314001095180128177226275309338358397438485534 skupinu1186314001093576125175195244292 představovalo1492314001095179123173207237280320368409452472520 168340328001094789136 pacientů501328001095296137158203254283333 (34%),858328001092671118201224241 špatnou1123328001093688132162212262312 prognostickou1460328001095282131183233283319350370411453502552 skupinu340342001093779131183205256306 představovalo671342001095383129182218249294337387430475496547 3241243342001094892137 pacientů1405342001095398139160206258288338 (661768342001092672120 %).1899342001097396113 I3403560010921 zde375356001093989133 se522356001093680 potvrdil6163560010951101129174203253273293 význam923356001094388128177219293 prognostické1230356001095180128178227276310340360399440483 skupiny1727356001093677126176196245285 na340370001095093 OS4563700010963106 a5853700010944 PFS.652370001094891133151 Pacienti827370001094890130150195245273293 v11443700010943 obou12113700010950101150200 prognostických1434370001095281130180230279314344364404445490529578 skupinách,340384001093575123172192239281319367384 kteří737384001094172114142162 byli912384001095090110130 léčení1055384001092064103145193213 kombinovanou1281384001094187160209229277324365407455502550 terapií,184438400109297210014134039800109507090107 měli4603980010974118138157 lepší631398001092164114148167 OS8113980010961103 vs.92839800109427694 pacienti1035398001095193131151194243270290 léčení1338398001092164104146194214 monoterapií15653980010974122170218246289317359408428448 (dobrá340412001092571119169197239 prognostická592412001095078125175222270304333352391431473 skupina:1078412001093575123172192240281298 OS13894120010961103 11,9150541200109458193136 měsíce16544120010974117151170209251 vs.191841200109437794 10,6340426001094688105151 měsíce;5114260010975120155175214258275 špatná805426001093686130158208250 prognostická1075426001095180129179228278312342362402443487 skupina:1582426001093576126176197246289306 OS19074260010962106 10,1340440001094586102141 měsíce4944400010974117151170209251 vs.75844000109437694 6,2865440001094563109 měsíce)9874400010973117151170208251272 a12724400010943 současně1328440001093583130169211244292335 měli16764400010974118138157 lepší1846440001092164114147167 PFS340454001094891133 (dobrá497454001092674123175204248 prognostická769454001095180129180230279315345365405447491 skupina:1284454001093677127178199249292309 6,01617454001094665111 měsíce17524540010976121156176216260 vs.34046800109447999 3,7463468001094764110 měsíce;5974680010976122157178218263280 špatná902468001093687131160211254 prognostická1180468001095282131183233283318349369410452496 skupina:1701468001093678128179201251294312 4,8340482001094664111 měsíce4684820010975120155175215259 vs.74448200109437897 2,1858482001094664104 měsíce)9794820010975120155176215259281 (9).127748200109266993109 Systematické3405070014762120170213275377439481511566627688 review10555070014743105166197260349 a3405210014761 metaanalýzy42852100147102165208270331400462493554610674 Průkaz480538001094877127169214253 účinnosti749538001095091111161211261297328349 kombinace1114538001094291166218239289333374418 trifluridin-tipiracilu154853800109306081108132181211233284305355384414435340552001095173102147187208230279 +6385520010954 bevacizumabu711552001095198141185226247286336411455506556 ve1286552001094488 studii1393552001093667117168189210 SUNLIGHT16235520010944101161204225284344390 a3405660010943 v4065660010943 dalších471566001095195116151172213263 menších7565660010975121172207228269319 studiích1097566001093666116168189210250300 vedl1420566001094388140161 k16035660010943 publikaci16685660010951102153175196238283324345 metaanalýz.3405800010975121151196239289333354397438458 De8215800010960106 Moraes9505800010972123153197242278 et1251580001094575 al.134958000109446584 zpracovali1456580001093890120164205253296340362383 metaanalýzu18615800010975121340594001093074118168211233276317367 77315940010946 studií802594001093667116168189210 s10375940010936 110975940010946 1821155594001094688133 pacienty,1313594001095195136157203253283328343 kteří1680594001094375120150171 byli1876594001095193115137 léčeni340608001092168110154206227 buď5936080010951102155 kombinací774608001094392168220242293337378400 (6021200608001092570118163 pacientů1389608001095196137159205256286336 (511751608001092671114 %)),1876608001097296119136 nebo340622001095197150201 monoterapií5686220010976127178229259305336380433455477 (5801071622001092671118166 pacientů1263622001095297138160206257288338 (491627622001092671117 %)).1755622001097396120137 Ve1918622001095195 srovnání340636001093767119163216262313336 s7036360010936 monoterapií7666360010978130182234265312343389442465487 byla1280636001095397120165 kombinovaná1472636001094494173226249301353397443495540 terapie340650001093074104149200222267 spojena628650001093687137159205255299 se948650001093581 zlepšením1050650001093960106158193239290311386 parametru1457650001095195125169244290321350400 PFS1878650001094891134 (HR340664001092684133 0,52,497664001094765113157176 p6976640010952 <7736640010954 0,001)838664001094665111159202222 a10856640010943 OS11536640010962106 (HR1283664001092684133 0,61,1441664001094664111153167 p16336640010951 <17096640010954 0,001).1774664001094664111159202221238 Současně340678001094494145185229265315361 přidání722678001095181103154198248269 anti-VEGF1012678001094494123144173223268326371 terapie1404678001093075105149200222267 vedlo1693678001094388140161211 ke1926678001094286 zvýšení340692001093987134171218269291 ORR6586920010963114164 (RR849692001092675126 3,14,1001692001094866109151170 p11986920010952 =12776920010954 0,002)1358692001094766114163209234 a16186920010944 kontroly1689692001094393145175206257279324 onemocnění340706001094998142216265305354399448468 (DCR),823706001092583135182206222 RR1060706001094896 1,66,1171706001094559105151169 p13557060010951 =14217060010953 0,0001.1488706001094663109156203244258 S17617060010944 ohledem1820706001094998119163340720001095197174 na540720001095094 toxicitu660720001093080122144185206237287 byl973720001095295117 pozorován11167200010952103142192222273316361411 vyšší1553720001094490127163184 výskyt1763720001094490127170216249 neutropenie340734001095096147177207257309356407428474 v8397340010944 rameni909734001092974149195246267 s12027340010936 kombinací1264734001094291167219241291335376398 (RR1687734001092674124 1,38,1837734001094661109156175 p3407480010951 =4087480010954 0,00001),479748001094664111159207256298318335 zatímco831748001093984113135210251300 v11487480010943 rameni1208748001092974149195245266 s14917480010936 monoterapií15447480010975125176226256300330374426447468 byl340762001095193116 pozorován4797620010951102140190220269312356406 vyšší909762001094389125160181 výskyt1114762001094389125167213246 anémie1384762001094393139214236281 (RR1689762001092574123 0,60,1836762001094664111158176 p3407760010951 =4107760010954 0,001)483776001094664111159202222 (10).724776001092567110135152 Shitara228062001094495117148193224269 et257262001094576 al.26716200109436686 v2779620010944 rámci284562001093075151193215 systematického308362001093580117148194270315346368409452497549600 review370662001092975214076001094467115183 31235176001094791 studií247076001093669120174196219 hodnotili2717760010951103157209261292315338360 použití3105760010952105157198221253275 trifluridin-34097600109306184113138190221244298320372403 -tipiracilu21409000109286184139162194241285308331384 v2553900010944 různých262690001093083125178222265318 kombinacích297390001094395174229252305352395418461514 v3516900010945 rámci359090001093077156199222 2.2140104001094667 a22281040010943 vyšší2292104001094390127163185 linie249810400109214394116163 léčby2682104001092168110162205 mCRC.29081040010975129178232254 Celkem3183104001095297120163209285 193489104001094688 studií3598104001093668118171193215 hodnotilo21401180010950101154205255286308331381 benefit2548118001095198150196224249280 výhradně2854118001094490142173218270321367 kombinace3248118001094292168220243294339380426 trifluridin-tipiracilu370011800109306083214013200109265099128150200221271300330351402423452496536557578627 +27841320010953 bevacizumabu2853132001095096139182223243282331405449499549 ve3418132001094387 2.3522132001094564 a36031320010942 3.3662132001094563 linii3742132001092142214014600109507294 léčby.2259146001092167110162205221 V25051460010950 populaci25791460010952103156207229274315337 pacientů2941146001095196138160206258288339 (>3304146001092678 233951460010946 linie),346614600109214394116162186205 byl3695146001095194117 v21401600010944 rámci2211160001093075151194216 analyzovaných2454160001094495140163207249300344389440483524575 studií3057160001093668119171194216 identifikován3300160001092174121173203225253278322372416461513 medián21401740010974119171192235285 OS24411740010961105 v25631740010942 rozsahu2622174001092978116153197247296 8,82934174001094665113 měsíce30641740010974119155176216260 až3341174001094382 14,43439174001094687105152 měsíce.360817400109731191541762140188001094084102 Odpovídající22591880010961112163213256278328371393414455476 medián27511880010974119171192235285 PFS3052188001094790133 byl3201188001095192115 v33321880010943 rozsahu3391188001092978116153197247296 3,73704188001094563108 měsíce21402020010975122159181223269 až2436202001094384 5,82547202001094665115 měsíce.26892020010975122159181223268288 Obdobně30042020010963116169220273325372 v34032020010943 populaci34742020010951103156207230275316338 pacientů2140216001095297140162209261292343 (>2511216001092578 326032160010946 linie)267721600109224495118165189 byl2894216001095295119 identifikován3040216001092274122174204227255280324374418464515 medián358321600109761231771992140230001094496 OS22632300010963108 v23992300010944 rozsahu2471230001092980120159205257308 8,62806230001094768117 měsíce29502300010976124161183225271 až3249230001094485 14,13361230001094790110152 měsíce35412300010976123161183225271 a21402440010943 medián22012440010975122175197241292 PFS2511244001094891135 byl2664244001095295118 v27992440010944 rozsahu2861244001092979118156202253303 3,73182244001094665111 měsíce33112440010975122159181222267 až3596244001094484 6,83698244001094666115 měsíce.21402580010976123160183225271290 S24582580010945 ohledem25312580010950102125172225272350 na2908258001095196 výskyt3032258001094391128172219253 nežádoucích3313258001095098139185238290341384406448499 účinků2140272001095093115167211263 dominovala24312720010951103180203255307351397419465 obecně29242720010950103151194246293 známá3245272001093991137214259 laboratorní35322720010922671201732042502140286001093080111162184 neutropenie2345286001095097148179209260312360411433479 (11).2845286001092669107128146 Konečně22803000010950100152199242293340 práce2647300001095283128170216 da2890300001095196 Silva301330000109456789134179 et3219300001094677 al.332330000109446686 potvrzuje34363000010952104135182214255307329376 tyto2140314001093178113165 výsledky.2338314001094593131154202257301349366 Celkem27373140010954101125169216295 bylo3065314001095397121174 hodnoceno32723140010951104158211263307354407460 737653140010947 studií2140328001093668119171193215 (22381328001092672 randomizované2479328001093075126179230307329369419463508560606 klinické311232800109426688139161202245291 studie3429328001093668119171193240 a36953280010944 537653280010947 observačních21403420010949100135180209255298338387407447496 studií)2652342001093565114164185206235 s29023420010935 více2953342001094264104147 než3116342001094994132 432643420010945 0003320342001094693140 pacienty.3476342001095094134154199248277322336 I21403560010922 v21883560010943 této2257356001093075106156 metaanalýze24393560010975122152197241292336358401443489 prokázala2953356001095283133176221261307328373 kombinovaná33513560010943921692212432933443874322140370001095195 terapie2261370001093176107152204226273 superioritu2560370001093687139186217239290321343374425 ve3011370001094489 srovnání3127370001093666116160212256307329 s34823700010937 trifluridin-tipiracilem3545370001093060821101351852162382140384001095275127158190212265288319365408430453500579 samotným.2746384001093783161213245297340419440 Medián32133840010975123177200245297 OS35373840010964110 (HR3675384001092686137 0,60,2140398001094664112159177 p23363980010951 <24053980010954 0,01),2470398001094765112154174191 medián26803980010975121173194237287 PFS2986398001094891134 (HR3139398001092583132 0,48,3290398001094664111159178 p34873980010951 <35573980010954 0,01).3622398001094664111154173190 Benefit2140412001094995145191218242272 kombinace2434412001094291166218239289333374418 byl2874412001095193115 prokázán3011412001095181130173218257303353 bez3385412001095198137 ohledu35444120010949100121167219268 na2140426001095095 mutační22614260010975126157202243293315 RAS26024260010948101144 status,2772426001093667112142193229249 stranovou304742600109366797142193243287336387 lokalizaci3460426001092272116161183204244290331352 primárního2140440001095181103178222251302323375425 nádoru,2581440001095094145195225275294 nebo2892440001095095147198 předchozí3106440001095181126178219269319357379 expozici3501440001094588140191229250291312 bevacizumabu2140454001095198141185226247285335411454506556 (12).2715454001092668108132149 Z22804680010951 dalších2371468001095299123160184227280 podskupinových26914680010953106161200245298352376429482528577619672 analýz3403468001094598145168214258 lze3701468001092263111 zmínit21404820010939117139191213244 analýzu2411482001094495140163207249301 vlivu273848200109456789135187 KRAS2951482001094796151194 G123168482001095898137 mutace,33324820010977128159205247293312 kde3670482001094495142 se2140496001093681 prokázal2240496001095282131174219258303325 benefit2584496001095197148193221244275 trifluridin-tipiracilu287849600109295981107131181211232284305355384414435487509538582623644665715 +36124960010953 bevacizumabu36844960010952982140510001094387128149188238313357408459 bez2618510001095197137 ohledu27745100010949100121167219268 na3061510001095094 typ3174510001092975127 KRAS3320510001094694147189 mutace35285100010975125155199240284 (13)2140524001092668108131 a22945240010944 publikaci23615240010951101153175196238283323344 dokladující,27285240010951101144167210262311333354395416435 že3185524001093984 kombinovaná3292524001094291167218240290340383427477521 terapie2140538001093074104149200222267 není2427538001095096146167 spojena2614538001093687138160205256299 se2934538001093581 zhoršením3035538001093989139169205251302323398 kvality3453538001094289133154175205250 života37245380010938592140552001094392122166 pacientů2323552001095195136157203253283332 a26725520010943 je2731552001092268 spojena2815552001093687138160205256299 s31315520010935 delším3183552001095196118153175250 udržením34495520010950101131171217267288363 dobrého21405660010951101153183228278328 výkonnostního2487566001094490133181232282332368398449470522572 stavu3078566001093566110153203 (14).3300566001092668109133150 Trifluridin-tipiracil2140591001476399130164198267310341411442511551593623694725768830884915946 +31135910014772 bevacizumab21406050014770133194255309340394463565626697 v28646050014761 běžné29536050014770133188257320 klinické2140619001476194125194225279341401 praxi25696190014770113175236267 Data22806360010959102130174 z24696360010938 reálné2522636001092973115136185230 klinické276763600109416384133153193234277 praxe3059636001095180123165208 ohledem3282636001094998119164214259333 efektivity3630636001094571115157214065000109315398121152199 nové23666500010951102147193 terapie2585650001093177108154207230277 představují2888650001095384131184221253299343395418440 cenný3355650001094187139191234 zdroj3615650001094093123174197 informací214066400109217198148178254298339360 vzhledem2525664001094484135156202254300376 k29266640010943 tomu,2994664001093079155205224 že3243664001093984 na3353664001095094 rozdíl3472664001093079117169190213 od37116640010949101 velmi2140678001094388110186207 přísně2373678001095181103138188234 vybrané2633678001094389141172216266312 populace29716780010951102154205226270311355 pacientů3352678001095196137158204254284334 do37116780010951101 randomizovaných2140692001093076129182234313335376428472518570614655707 studií2875692001093769121175197220 hodnotí31226920010952104158210262294316 výsledky3466692001094492130153200254299346 léčby2140706001092167108159201 na2356706001095094 reálných2466706001092974117138188229269318 pacientech,2800706001095195136157202252281326367417436 kteří3252706001094274118148169 mají34377060010975118140161 často3614706001094084119150199 horší21407200010950100130166188 výkonnostní2349720001094389132181231281331367398448469 stav,2839720001093667111153168 více3028720001094365106150 komorbidit,3199720001094291167217247299320372393423442 více3662720001094465106150 současně2140734001093686136177221256306352 užívaných2512734001094988110153197248289329379 léčiv2911734001092166108129173 a31037340010944 někdy3167734001095095138188231 jsou3418734001092257107158 méně35957340010975121172217 compliantní.2140748001094089165216238259303353382432453472 V22807620010951 roce2357762001093080122167 20232550762001094793138185 byla2761762001095295117162 prezentována2949762001095282128168214265296345389434484529 data3504762001095195126171 z37017620010939 837667620010946 studií2140776001093666116168189210 s23727760010936 léčbou2430776001092267109160211261 trifluridin-tipiracilem271377600109306081108132182211233284305355385415436487509539583623644666711787 +35227760010954 bevacizumabem359977600109519714018439406200109406098146220262313358432 v4387620010942 podmínkách4444620010951100151224245294335378418467 reálné492662001092973115136184229 praxe517062001095079122164207 (Itálie,53926200109254675118138159203221 Španělsko,394076001094495140190236258293335384402 Japonsko436776001093477129180230266308357 a4749760010944 Čína)481876001095273123167191 (15).503476001092668109133150 Kombinací521076001094997173225247297340381402 bylo394090001095192114163 léčeno411990001092166106150200249 celkem438390001094084106147191265 437466490001094690132 pacientů.481290001095194134155200249278327345 V5173900010950 rámci523890001092973147187208 této546190001093074103152 populace39401040010951101152202223266306350 byl4306104001095192114 pozorován44361040010951101138187217266308351401 PFS4853104001094790132 4,565001104001094664111157 měsíce51741040010974119155175215259 a54491040010943 OS55081040010961105 11,17394011800109468498139179 měsíce.41371180010975121157178219263282 Dosažený44371180010960110146190230275325367 ORR48221180010962111161 byl5001118001095193116 2,715135118001094665110154 %53001180010971 a53901180010943 DCR54511180010960113161 byl3940132001095193116 59,634077132001094689106153198 %.4286132001097292 Profil4399132001094877126153177198 toxicity4618132001093079120142183204234279 odpovídal49181320010950101153204246268319363384 poznatkům532313200109521021401912342643940146001094290164 z41191460010938 registrační4172146001092972123143177207236279318367387 studie4574146001093565113163184228 SUNLIGHT.4817146001094499158199220278336380394 Je5225146001093378 potřeba53181460010950100129157201251295 zdůraznit,3940160001093888137166210248298319348367 že4323160001093882 zatímco4421160001093882112132206247295 ve4731160001094387 studii4834160001093565114165186206 SUNLIGHT50561600010944100159201222280339384 byla5456160001095092114156 naprostá3940174001095094145175224260291335 většina4300174001094388118155176226269 pacientů4594174001095195136157203253283332 předléčena4951174001095181126178199245286331381425 právě5400174001095182126168212 239401880010945 liniemi400018800109214190110154228249 léčby4264188001092065105155196 pro4475188001095079127 mCRC,46171880010974125172223243 tak4875188001092972113 v50031880010943 tomto5061188001092977150179227 souboru5302188001093584133183232261310 pacientů3940202001095093133153197246275323 z42782020010937 reálné4330202001092973115136184229 klinické457420200109416383132152191232275 praxe4864202001095180122164207 bylo5086202001095091112161 předléčeno526220200109507912317319423827832139402160010950100 >40612160010954 241262160010946 liniemi419421600109214292113159235256 až4471216001094483 46,24576216001094694113161 %47482160010971 pacientů.4841216001095195136157203253283332351 Jednalo5213216001093480132182225247297 se5531216001093682 tedy3940230001093074125167 o41232300010949 více4188230001094364104148 předléčenou4351230001095181125176197242283327377426476 populaci,48422300010951101152202223266306326345 přesto5202230001095181125160191239 jsou5457230001092156106155 parametry3940244001095297127172249296327357404 ORR,43702440010963113163185 DCR,45812440010961115164186 PFS4793244001094992136 a49562440010944 OS50262440010963108 srovnatelné5160244001093666116160212256287332355406452 s39402580010936 registrační3995258001092974126147182213243287327377399 studií4413258001093566116167188210 SUNLIGHT.46422580010944101161204225284344390404 Recentně4080272001094895138183234265316362 na4465272001095094 ASCO45822720010955101155215 GI4820272001095881 20254924272001094693138185 byla5132272001095194117161 prezentována53162720010951821281682152663940286001093079122166216260 data4217286001095194124169 z44032860010938 reálné4459286001092974118140190236 klinické471228600109426587137159199242287 praxe5016286001095181125168213 hodnotící52462860010950100152202252283304345366 výsledky3940300001094491128151198251295342 pacientů4310300001095297139162209261292343 léčených4680300001092269112158209252294345 trifluridin-tipiracilem5053300001093061841121371882192422953173693994314535065293940314001092974116138160207283 +42443140010953 bevacizumabem,4318314001095198142187229251291341418462515562638658 nebo4997314001095096149201 trifluridin-521831400109306083110135186216239291313364394 -tipiracilem394032800109285981133156186231273295317364440 samotným.4399328001093681158208239290333410430 Jednalo4848328001093481133184229251302 se5170328001093582 o52713280010950 soubor5340328001093687138190242273 339403420010946 6803998342001094694142 pacientů,4157342001095196137158204255285335355 kde4529342001094293139 346853420010946 1514744342001094687130 pacientů4891342001095196137158204255285335 bylo5244342001095193116166 léčeno542834200109216710915439403560010950101 monoterapií40663560010975126177228259304335380432455477 a45683560010943 5294636356001094691138 pacientů4798356001095297138160207258289339 bylo5162356001095194117168 léčeno5355356001092168110155207257 kombinací.3940370001094394172226249302347390413433 Na44023700010960106 rozdíl4536370001093082122175198223 od47873700010951105 registrační4920370001093077131154191224255302344396419 studie5367370001093769121175198245 SUNLIGHT39403840010945104166211235296357405 bylo4373384001095397120172 v45743840010944 této4646384001093077109160 analýze4834384001094497142165210253300 předléčeno5163384001095283130184207255298345397449 regorafenibem3940398001093078132185217264292341394417471520599 18,54568398001094792113164 %47463980010973 pacientů4848398001095399143166214267299351 v52283980010944 případě5301398001095285108162209263311 léčby3940412001092167108159201 monoterapií41584120010974124174224254298329372424445467 a46424120010943 6,94701412001094665110 %48234120010970 pacientů4910412001095195136157202253282332 v52594120010942 případě5318412001095181103154198249294 léčby3940426001092168110162205 kombinací.4165426001094392169221244295339381403423 Trifluridin-tipiracil460842600109447092120145195226249301323374404435457509532562607649671693 +53214260010954 bevacizumab53954260010951981431873940440001094062102153229274326 vedl4290440001094489142164 k44794400010942 prodloužení4545440001095182133186208259310350396447469 OS50394400010962107 ve5170440001094389 srovnání5283440001093666116160212256307329 s39404540010936 monoterapií39974540010975126177228259304335380432455477 (9,4449545400109267188135 měsíce46524540010975121158180221267 vs.4940454001094380100 6,45061454001094667114 měsíce,51964540010975122159181222268287 HR55044540010959108 0,68,3940468001094665113162182 p41434680010951 <42154680010954 0,0001)4282468001094665113162211254275 (16).4578468001092568111136154 Soubor4080482001094699152206260292 pacientů4411482001095299143166214268299352 léčených4801482001092271115162215259302355 kombinací5194482001094395174229253306352395418 trifluridin-tipiracilu394049600109306081108132182211233284306356385415437488510539583624645667716 +46824960010953 bevacizumabu4761496001095197141185226247286336411455506557 na5343496001095094 naší5462496001095094129150 klinice394051000109426586136157198242 se4201510001093581 pomalu43015100010951101177221242292 rozrůstá4611510001093079117147197232263308 a49375100010943 aktuálně4999510001094385118168211233283328 je5346510001092267 hodnotitelných543251000109501001513940524001095099129150180224246295336376425 104381524001094688 pacientů,4485524001095094135155201251280329348 kteří4849524001094274118148169 měli50345240010974120141162 minimálně5212524001097596145166241284305355400 jeden3940538001092268121167218 re-staging4184538001093076107143175219271293343395 (Tab.4605538001092674112164183 1).481453800109466684 Dosažený49245380010960111148193232278329371 medián53215380010976123175197241291 PFS3940552001094891134 je4090552001092267 6,794174552001094665110155 měsíce43455520010975121157178218263 (rozsah4624552001092552102140177221271 3,264911552001094765113157 měsíce50855520010974120156177217262 až5363552001094383 15,05462552001094686104151 měsíce),39405660010977125163185227273298316 medián42835660010978125179202247299 OS46095660010964110 je4746566001092370 9,754843566001094865113158 měsíce50285660010977125163185227274 (rozsah5329566001092654106146185231283 3,583940580001094563109154 měsíce41095800010974118153174213256 až4380580001094381 16,064476580001094586105150197 měsíce).46885800010973118153173212256278294 Tyto4997580001094481113161 pozorované51725800010951100137185214263304347396440 výsledky3940594001094389125146192244286332 z42955940010938 reálné4356594001092974118139189235 klinické461459400109426586136157198240284 praxe4921594001095181125168213 velmi5156594001094388110185206 dobře53855940010951101152182227 odpovídají39406080010949101153203246268319363384406 datům4370608001095094124173248 z46426080010939 registrační4705608001092975126147183213243287328378399 studie.5128608001093566116167189234253 Navíc54056080010959103145167207 639406220010946 z40056220010939 104063622001094688 pacientů4170622001095296137158203254283333 po45226220010951102 progresi4643622001095181131182212257293314 na4976622001095093 kombinaci5088622001094391167218240290334374396 trifluridin-tipiracilu550362200109295981394063600109264998126147197218266295324345395416444487527547568616 +45716360010953 bevacizumabu4639636001095096138181220241278327401443494543 je5197636001092166 v52786360010943 současnosti533663600109358313217221525039406500010950100136166188 buď41496500010952102154 sledováno,4325650001093557102154204247291341391409 nebo4756650001095096147198 pokračuje49766500010951102145176220260310332377 v53756500010943 další5440650001095195116151172 linii394066400109214292113135 léčby4091664001092167108159201 a43096640010943 lze4368664001092160106 tedy4490664001093074126169 předpokládat,4675664001095282127179230281324346390441485514534 že5225664001093884 medián53256640010975121173194237287 OS39406780010962106 se4065678001093681 bude41666780010951101152198 dále4383678001095195116162 prodlužovat.4564678001095181130182204253292342385429458478 Závěr39407030014768131190250294 Léčba4080720001094388130181225 trifluridin-tipiracilem433172000109306081108132182212234285306357386417438489511541585626647669714790 v51477200010943 kombinaci5216720001094291167219240291334375396 s39407340010936 bevacizumabem3994734001095198141185225247285335411454506552628 představuje4640734001095181126178214244289331381403449 v51077340010943 současnosti5169734001093585135176220256306356392422443 hlavní3940748001095072116158209231 preferovanou4196748001095282127155201231281324368418469519 léčebnou4741748001092167108153205256306357 možnost51237480010976126165215266301332 pro5481748001095282132 pacienty3940762001095195136157203253283328 s42927620010935 mCRC,43517620010975128176229250 kteří4624762001094375120150171 progredovali4819762001095181131182212257309359402446467488 na5331762001095093 režimu544876200109307511413639407760010976126 obsahujícím40917760010950102139183234284306327368390466 5-fluorouracil,4582776001094776104128178229259309360390434475496518537 oxaliplatinu,5145776001094991135157178230252296326348398448467