844
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):219-2221326804001074487128172185223260284326347362406446483513552596640
/20118040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2201268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
JAK23413600106226197132
inhibitory4883600106155697114150168200239275311
v815360010636
terapii8673600106296197139174191208
pacientů109136001063369103120152193225267
s1374360010630
myelofibrózou142036001065288120152191222239275311352383422463
a1899360010638
anémií195336001063779110165182200
rovnání34062001092979122173217267288
s653620010936
pacienty71462001095296137158203254283329
s1068620010936
esenciální112962001094581127178219240283305355376
trombocytemií153062001093060109185237288329374407452340760010977100122
a489760010945
pravou56176001095284130174225277
polycytemií865760010953105129173215262296343421444466
nejvíce135876001095299122168191233280
ohroženi1665760010951103134186226273325347
rizikem3409000109305394117162208287
leukemické65890001092169122166213292314357401448
transformace,113790001093062108160197227279311389435478525544
medián1712900010977125180202248300
celkového340104001094085107149198241285336386
přežití748104001095282127166187217238
pacientů1009104001095196136157203253283333
s13641040010936
MF14231040010972117
ve1562104001094488
středním167310400109366696141193243264339
-2340118001092768
a4231180010942
vysokém480118001094387122170212255329
riziku82311800109295087108149198
dle1035118001095071115
dynamického1165118001094991141183256276316357400449497
prognostického167711800109507912717722627430934013200109305191133177227277
skórovacího632132001093678126156205248291332352404453
systému1101132001093679115145190265314
DIPSS1431132001096082130174217
(Dynamic1664132001092583123171218290311349
International34014600109216997137166214261289309357405452473
Prognostic828146001094573120168216263297325345383
Scoring1226146001094280126155175223271
System)1511146001094280113141181254278
představuje1805146001095181126178340160001093666111153204225271
1,5–4630160001094661109155205
roky854160001093079122168
(5,104116000109257087
6).114716000109477088
Terapie480174001094483111153203223267
pacientů761174001095093132152196244272320
s10951740010935
MF11441740010971114
zůstává1272174001093886120149192233275
nadále1561174001094991141183203247
i18211740010921
přes1856174001095079122157
neustálý340188001095197148184215259281324
vývoj689188001094491138187209
nových9231880010951102145191231282
léčebných1230188001092168109154207258300340390
přípravků1645188001095282104156186231273317367
i3402020010921
v3772020010943
dnešní4362020010951100145180229249
době7012020010951100151196
velkým913202001094487108150194270
problémem.1199202001095180128179200245320365440458
Mortalita16732020010972122151183226247267296339
v3402160010943
důsledku396216001094997130149193242283331
komplikací740216001094188160210230249289332370389
MF11422160010972114
(trombotické126921600109255179126199248297325344382422465
události,174721600109489713915820624034023000109305068
krvácení,430230001094272117161200244294314332
infekce,78323000109217196141183221265282
anémie)1087230001094493138212233277300
setrvává1409230001093580110138184227268311
i17422300010921
v17852300010943
současnosti1850230001093685134340244001094082116164212246275295
vysoká648244001094387121170211254
(7).91524400109256993109
Jedinou1038244001093377127146194243291
kurativní1342244001094290118161189208250299319
možností16742440010974123159208256290319339
je340258001092267
provedení421258001095180129171214265310360380
alogenní815258001094464113164209258307327
transplantace1157258001093058101151185235256299348377420460503
krvetvorby,1675258001094272118161191236284313340272001095396111
nicméně477272001095173114191238290337
vzhledem840272001094486137159206259306383
k12492720010944
tomu,1319272001093080158209228
že1573272001094086
se1685272001093783
jedná1794272001092369123174219
o3402860010949
onemocnění4102860010950100144219268309358403452472
dominantně9032860010951100175195245287336365414459
starších1383286001093666109138173194233282
pacientů1686286001095295135155200249278327
často340300001094082116146193
trpících546300001093058108128167187226274
i8343000010920
dalšími868300001095092112146165239259
chronickými1140300001094088116164213233271312356430450
nemocemi,1603300001095094168216256298372392409
je340314001092266
její42031400109216586106
použití5403140010950100148186206235254
velmi808314001094386107180200
limitované.1022314001092141114134163211252295343387405
Zlatým1440314001095069112140183258
standardem1712314001093564107156206248276340328001095095169
terapie523328001092973102144194215259
této796328001093073102150
rozsáhlé960328001092977114150193242262307
skupiny1281328001093576125175195244284
nemocných1579328001095094168217257306346385433
s3403420010936
primární401342001095383105181225255306327
i7533420010922
sekundární800342001093682126177227279323353405426
MF12503420010974120
jsou1394342001092358109160
již157934200109224383
v16863420010945
dnešní17563420010951102149185235256
době3403560010952102154201
perorální566356001095299129178209253274325346
JAK2936356001093384130177
inhibitory,1138356001092172123144195217247296326372387
které1550356001094375121151196
vedou1771356001094489141191242
nejen340370001095094115160209
k5633700010942
rychlému619370001093074113162182227301349
zmenšení9833700010938112157206240285334354
hepatosplenomegalie1351370001095095145189217265300350371415464513588632340384001095092113132177
a5313840010943
úlevy588384001094969114155200
od8023840010949100
doprovodných916384001095099149178226267315365414454493541
symptomů,1471384001093678153203232279354402420
ale1905384001094363107
také340398001093073114158
prokazatelně512398001095180128170214252296325368389438483
k10093980010942
prodloužení1065398001095180128179200248298335380429449
celkové1528398001094084105146194235279
doby1821398001095199150191
přežití340412001095180124163183212233
(8).59041200109256993109
Anémie3404370014776145208310341404
a7714370014761
myelofibróza85943700147102160222254322356390460504572626689
Abnormální4804540010956108160211242319363385436458
proliferace964454001095283133156178205251282327369414
megakaryocytů14044540010976123176220263309339386436478524558608
je340468001092267
zodpovědná425468001093988140191242285329381431475
za918468001093883
zvýšenou1019468001093885130166212262312363
sekreci1399468001093682124155201242263
cytokinů1680468001094085118167210233283332
a3404820010944
růstových411482001092981117149199243290331382
faktorů819482001092773116150200231282
vedoucích1127482001094490143194246288309351402
k15554820010943
fibrotizaci1625482001092751104135185216238278324366387
kostní340496001094292128159209231
dřeně,596496001095181127177223242
čímž863496001094162138177
přispívá1066496001095282104139191213257301
k13934960010942
tvorbě1461496001093076125156208254
suboptimálního1741496001093686137189241340510001093051126170191241263314364
prostředí730510001095181131166197227272324345
pro1101510001095181130
erytropoézu1257510001094575121154183233285335382421471
a17535100010944
v18225100010943
konečném1891510001094291340524001095095137186232307
důsledku6635240010951100135156202254296346
tak1025524001092974116
k11575240010942
tvorbě1215524001092975124154205251
výrazně1482524001094389119163203253298
méně17965240010975121171216
efektivní340538001094572118161193214258309330
extramedulární689538001094588121151195270316368417439482512562583
hematopoézy1292538001095095171215244293345396442481527
(9).183853800109256993111
Anémie4805520010955105150225246291
je787552001092267
často870552001094084119150198
prvním1084552001095181127177198273
a13735520010943
hlavním1432552001095071114156206227302
příznakem1750552001095181102140190234340566001094285160
MF,5155660010972115126
hodnota656566001095099150199248277321
hemoglobinu992566001094994169218268289338389411460508
pod15165660010950100151
1001683566001094587134
g/l1828566001095081103
je1946566001092266
vstupně340580001094379110160211262307
v6665800010943
době7275800010951101153199
diagnózy944580001095172115166216266304350
přítomná1312580001095181102133182257307351
u16815800010950
přibližně1749580001095181103154176197236340594001095097
38%462594001094793177
nemocných665594001095096173223265316358398448
s11395940010936
MF,12015940010973118129
až1356594001094483
24%1465594001094791174
vyžaduje1665594001094490132177229279301347
v3406080010944
době4096080010951102154201
diagnózy635608001095173117168219269307353
i10146080010921
transfuzní1061608001093060104154190218269308359380
terapii1467608001093075106150202224245
a17386080010943
tento1807608001093075126156205
podíl3406220010952103156178201
se567622001093683
dále676622001095195117163
zvyšuje865622001093986133169219242288
s11796220010936
postupnou12416220010952103139171221274325376426
progresí1693622001095283133185215261298319
onemocnění3406360010949100146221271313363409459480
(10).842636001092668110135152
Anémie10166360010955106151227248294
představuje1332636001095181126178214244289331381403449
nezávislý180363600109509613518034065000109436499120163
negativní518650001095095146189218239282332353
prognostický887650001095080129180229278314344365405446491
faktor1394650001092670112144192222
celkového1631650001094084106147196238282332381
přežití,340664001095181126166187217238257
což614664001094189128
dokládá7596640010951101144167210262305
i10826640010921
její112166400109226789110
přítomnost1249664001095181103133182257307357393424
ve1691664001094387
všech1796664001094379125166216
prognostických340678001095282133185236287323355376418460507547598
skórovacích964678001093679129159210253298340361402453
systémech1443678001093681117149194271318360411
pro1880678001095282132
MF3406920010974120
(11,486692001092670108124
12).636692001094789113131
Etiologie79469200109457698149172223276298345
anémie1165692001094596143221243290
je1481692001092370
multifaktoriální,1577692001097712815018120323127632035440434070600109305296118169191210
podílí5767060010952104157179202224
se826706001093683
na935706001095195
ní1057706001095072
především1155706001095283129182228272309330407
fibróza1588706001092751104134185224270
hematopoetické18847060010951973407200010977123154206260313361394416459503550
tkáně,920720001093175122174222242
dále1192720001095298121169
také1391720001093177122169
inefektivní1590720001092274122151199243278300346400422
hematopoéza3407340010951100178224256307362415463505552
v9257340010945
důsledku10027340010952104142165213267312364
extramedulární1399734001094692126158204283331385437460506538591613
hematopoézy,340748001094994167210239286337386431469513527
sekvestrace882748001093580122167210245275303346386429
erytrocytů1326748001094473118150178226267310342391
ve1732748001094285
zvětšené1832748001093883126156340762001093683135182
slezině548762001093658105145168219266
a8407620010944
porucha9117620010952104134186228279324
regulace1261762001093076129180202246288334
hepcidinu1621762001095198151193215267289341391
v3407760010943
důsledku4057760010951101136157203255297348
prozánětlivého775776001095181130168214264309340361382426470521571
prostředí1368776001095181131167197227272324345
(13,1735776001092668109127
14).1884776001094687111128
Neméně2140620010959105181227277323
významná248462001094389130180224299349393
je289762001092268
však298662001094378123165
také317262001093074116161
anémie335462001094393139214236281
jako365662001092265108156
jeden214076001092267119165215
z2373760010939
nejčastějších243076001095096117158202238268313335370391432482
nežádoucích293076001095095135180231281331372393434484
účinků343176001095091112162204254
samotné3703760010936802140900010975124154203249
terapie240490001093074104147198219265
MF,2684900010972116127
konkrétně282790001094190140182212257287337382
JAK2322590001093386134182
inhibitorů,342390001092170120141192213243291321371389
které2140104001094275120149195
v23571040010943
důsledku24221040010951100136157203255297347
inhibice2791104001092171121143194216256301
JAK23114104001093386135184
ovlivňují3320104001094992114135179230279301322
i36651040010921
regulaci370810400109297421401180010950100121165206227
erytropoetinu2386118001094575121154183233284335381412433483533
(15).2938118001092567108132150
I22801320010922
přes2328132001095383130166
výborný2520132001094592145197228280322
efekt2868132001094774121165198
JAK23092132001093489139189
inhibitorů3307132001092273124146198220251301332383
na3716132001095296
regresi2140146001093077129159206242264
splenomegalie2429146001093789112158210261339386438483505526573
a30271460010945
úlevu3097146001095173120164216
od33381460010951104
obtěžujících346814600109511041341802202712933152140160001094060100149
průvodních2311160001095181130173221272321341381430
symptomů2763160001093678154204233281356405
zůstává3190160001093887122152195237280
stále3492160001093565109129174
nevyjasněným36881600010950952140174001094386107148182229273321360434
problémem2587174001095078125175195239311355428
management30281740010974115163205253297369413461489
často3530174001094082115144191
se3734174001093578
objevujících21401880010949100121165207257277298337357396445
cytopenií2599188001094184116164215260309329350
v29631880010943
průběhu3020188001095180129179225274322
léčby3357188001092165106156197
těmito3568188001093073147168197244
preparáty.2140202001095079122172214242284312355369
V25222020010950
rámci2585202001092971144183202
podpůrné2801202001095099149198246274322366
terapie3181202001092972100142191211255
anémie3449202001094391135208228271
se3734202001093579
uplatňují21402160010950100121164193242290311332
kromě2489216001094273121196241
transfuzní2748216001092958101150185211261299349369
terapie3135216001093073102146196217261
kortikosteroidy,34142160010942901191511712132602953253692140230001093080101153197211
danazol,2376230001095296147190230280302321
imunomodulační2722230001092197148198249325376428479500544585635656
látky340323000109226695138184
nebo3612230001095197149200
erytropoetin,2140244001094574119151180228279329374404424473491
nicméně2648244001095070109184229278323
většina2987244001094487117153173222265
pouze32682440010951101150189233
s35172440010936
limitovaným35692440010922421161371662142140258001094386135176251
a24052580010944
přechodným2463258001095180124165214263313363403478
efektem.2955258001094572116158190233308326
Především3296258001094876120171215257292312387
vysoká36972580010943882140272001093584125169
frekvence232327200109265599140185228277316359
erytrocytárních2696272001094574118150178226266309341384412461481520569
transfuzí3279272001092957100149183209258295316
může36092720010974122160204
dále2140286001095193114159
zhoršit2321286001093988137166202222251
kvalitu2595286001094287131151171200249
života2867286001093859102150179222
nemocných,3111286001095095170219260309349388437455
celkovou35892860010940841051461942140300001094289136
prognózu2289300001095078125173221268304351
onemocnění2653300001094896139212259298346389437456
a31213000010943
nelze3176300001094992112149191
opomenout3380300001094897145218261309357404432
ani2140314001094392112
vysokou2267314001094388122171213261310
časovou2591314001094083118167209256305
a29113140010943
finanční296831400109264998141190229278298
náročnost3281314001094992120169209258307341371
(15).3666314001092667107130146
I22803280010922
když2328328001094293137178
symptomy2532328001093680157209239289365407
a29653280010944
klinická303532800109426587137159200243288
manifestace33493280010975120170192219265301333377419464
anémií2140342001094393139215236257
jsou2416342001092157107157
obdobné25913420010950102154204255306352
u29613420010950
všech3029342001094379125166216
typů3264342001092974127177
bez3459342001095298137
ohledu3615342001094910012116721403560010951100
na2262356001095093
jejich237735600109226889111151201
příčinu,2600356001095181102143164214264283
pouze29043560010951102152191237
anémie3162356001094494139215236282
vznikající3465356001094485135156198243265286326347
v21403700010944
důsledku22093700010951101137158204257299350
progrese2585370001095181131183213258295341
samotné2952370001093580156206237287333
myelofibrózy33113700010975117162184235262286337368418456502
představuje2140384001095384131185222254300344397420467
negativní2634384001095299153198229251297350372
prognostický3033384001095384136189241293330363385427471519
faktor3579384001092773117151202233
celkového2140398001094085107149198241285336386
přežití2545398001095181126165187217238
(16).2802398001092568110134151
JAK221404230014747121191258
inhibitory2426423001473099168199270301344411455518
a29724230014761
anémie30604230014761130192295326388
Anémie22804400010955106153229252298
vznikající2605440001094485137159202248270292334356
v29884400010943
důsledku30594400010950101137159206259302353
postupné34404400010951103139171222274326372
progrese2140454001095385137191223271310358
MF25274540010974121
není26774540010952100153176
prioritním2882454001095385109162194217250303326405
parametrem3316454001095299131178256305338370418497
při2140468001095182104
volbě2264468001094493116168216
terapeutického2500468001092975106151203250301332354396439484536587
postupu31074680010951103139171222274325
u34524680010950
nemocných35224680010950961732242662140482001095093134185
s23534820010936
MF.24164820010973119131
Správná2574482001094598129174218270315
léčebná2916482001092269111157210262307
strategie325048200109366899145175221274297343
pacientů36214820010951971391612140496001094596127177
s23434960010936
MF24044960010973118
je2548496001092268
individuální,2642496001092172124146191214266316361383434456476
bere3143496001095299130176
v33444960010944
potaz34134960010952103134179219
věk,3658496001094389132155
celkový2140510001094086109152201245292
stav2459510001093567112155
a26415100010943
komorbidity2711510001094292168219250303325377400431477
pacienta.3214510001095297138160207258288334354
Volba3595510001095097120172218
terapie2140524001093075106151203226272
se2436524001093682
dále2542524001095195118164
řídí2730524001092952104126
určením2879524001095081122167218240316
kategorie3219524001094288118164216267298321367
rizika361052400109295292114157203
dle2140538001095173120
prognostických2281538001095182132184236286323355377418461508549599
systémů,2901538001093681117149195271322342
které3264538001094275121152198
se3483538001093682
vypočítávají3586538001094490144195214055200109416495142186232255278
na2446552001095197
základě2571552001093986131155201254302
kombinace2901552001094394172225249301346389435
symptomů,3365552001093682160214246297375427447
krevního2140566001094274120164216238291342
obrazu25055660010950102133178219269
a27985660010943
výsledku2865566001094390127149195248291343
cytogenetického323156600109408612017022226932036739842046250555021405800010951104
a22735800010945
molekulárně-biologického2347580001097713015420324830232537140345750553859461767069474780282586891396110141067
vyšetření3443580001094593132180213245293346370
(12,394062001092671114135
17).410462001094890118137
Co4271620010954105
se440662001093685
týče452162001093078121168
volby471862001094597121176220
JAK2496862001093491142194
inhibitorů,519262001092175128151205229262314346399421
v3940760010942
dnešní399976001094999144179228249
době426476001095099150196
již44767600109214381
máme4573760010973116190236
v4825760010942
běžné488376001095096135184229
klinické51287600109426485135156196237281
praxi542576001095080123166187
k3940900010942
dispozici400090001095173109161213251274315337
několik435590001095096140190212234277
preparátů,465090001095282128181226256301332382402
které507090001094276121152198
mají5286900010975120142164
sice54689000109365899145
obdobný39401040010950104158210264316360
efekt4328104001094674122167201
na4557104001095196
splenomegalii4681104001093690113161213265343391445490513536559
a52681040010944
doprovodné534010400109511031571892403940118001094494147199246
symptomy,4214118001093681159212244294371414430
ale4672118001094467114
liší481311800109224481103
se4944118001093683
svým5055118001093682129207
efektem5290118001094574121165199245322
na3940132001095094
anémii4055132001094495141218240262
a43381320010943
trombocytopenii.4402132001093061111187240291334380414463516563615637659679
Ruxolitinib39401570014361124176239265289326351415439505
Ruxolitinib,4080174001094999142190212233263283333354406423
první4527174001095282129179200
JAK24752174001093387136184
inhibitor,4961174001092171121142194215245294324338
dnes53231740010952102148183
již553117400109224382
představuje3940188001095282128180215246291333384406452
zlatý4417188001093960104134179
standard4621188001093667112162214258287339
terapie4984188001093176106150202223269
pacientů5278188001095297137158204255285335
s39402020010935
MF39882020010971113
pro4114202001095078125
jeho4252202001092265113161
rychlý4426202001092972109157177217
efekt4656202001094570113153184
ve4853202001094285
smyslu49512020010935107146180199246
regrese5210202001092972121149192225269
hepatosplenomegalie54922020010949923940216001095194122170204254275319369417491536586628649668713
i46672160010921
konstitučních4702216001094289138172202222251299338387407446495
symptomů5211216001093578152202231279353401
a39402300010943
výbornou4006230001094489140190219268318367
toleranci439623000109297899143173216265305325
(18).4744230001092567108131147
I49142300010922
přes4959230001095180124159
jeho5141230001092267117166
dnes5330230001095099144179
již553223000109224380
velmi3940244001094386107181201
dobře4155244001095099149178222
známé4391244001093887129203247
výhody4652244001094388137186237278
ve4944244001094387
smyslu50452440010935109149184204252
zlepšení5311244001093859103153188232281301
kvality3940258001094186128147166195238
života419125800109385799146174216
nemocných4420258001094993166213253301340378425
a48582580010943
neméně4914258001094993166209258301
důležitého5228258001095097117161198217246288337384
prodloužení3940272001095180129180200250299337381431451
celkového4408272001094184105147194236280330379
přežití4804272001095180124163183213233
zůstává5054272001093887122152195237280
jedním5351272001092267118167187261
z39402860010938
jeho3992286001092266115164
největších4170286001094993114157200229264284323372
problémů4556286001095079127177198242316365
vyšší4934286001094388122156176
frekvence512428600109265699141186229278317360
výskytu54982860010943883940300001093677121153202
anémie4156300001094392137211231276
a44463000010943
trombocytopenie4503300001093058107181231281321365397445495541590610654
rozvíjející5172300001092977114159180201246267287326346
se5532300001093681
během3940314001095195144188261
užívání,4215314001094986106148190239258276
která4504314001094273116144186
může47043140010974122159203
často4920314001094082116145192
vést5126314001094386120149
k52893140010941
redukci5344314001092972122170211249268
až3940328001094382
přerušení4036328001095281125154203238282332352
terapie,4403328001092973102145196217261279
a46963280010944
tím4754328001093050125
ke4893328001094286
snížení4993328001093685105144188237258
efektivity5265328001094571116158190210253274303347
samotné3940342001093578150198227275319
léčby.4272342001092165104153193207
Většina4492342001095091120155174222264
hematologických4769342001095093167208236283304352401421459499543581629
nežádoucích54113420010950931311743940356001095099148187207246294
účinků4248356001095089109157198247
vyšší4509356001094387122156176
závažnosti4699356001093882122165203252300334364384
je5097356001092166
pozorována51773560010950100136184213261302345394436
v39403700010943
prvních3997370001095180125174194233282
842933700010946
týdnech4353370001092973122171215256304
terapie4671370001093073102145195215259
a49443700010943
obvykle50013700010949100141186228249294
je5309370001092166
zvládnutelná53893700010938831031461963940384001095098127170191240282
redukcí4236384001092973124172213252272
dávky4522384001095092134175220
nebo4756384001094994144194
současným4964384001093584133172215249298338413
podáváním539138400109511001511933940398001094384132151224
erytrocytárních4177398001094472116147175222261304335377405453472511558
transfuzí474839800109305799147180206254291311
(19).5072398001092565104127142
Ruxolitinib5227398001094895136182203222250269317336385
není3940412001095095144165
kontraindikován4119412001094290140168197240261310360380422470512555604
u47374120010950
pacientů4801412001095295135155200249278327
s51424120010936
anémií,5192412001094493138212233253271
bez5477412001095197135
ohledu3940426001094999120164215264
na4223426001095093
její433542600109226687108
tíži,446242600109295088108126
nicméně4607426001095070110184229279324
jeho4950426001092166116165
dávkování5134426001095193135177225267310359379
se5532426001093681
odvíjí39404400010949100143164186206
od41644400010949100
hladiny4281440001095071113164184233274
trombocytů.4572440001093059107182233282323367399448466
Studie4080454001094574124176197243
fáze4349454001092671111157
245314540010947
REALISE4604454001094894151194216261305
přinesla4935454001095182103154200236258302
nový52634540010950100144190
pohled547945400109511023940468001095174122176
na4144468001095197
dávkování4269468001095298142187238282328381403
ruxolitinibu4700468001093083127178202224256278330352406458
u51864680010952
pacientů5266468001095299141163211264295346
s39404820010936
anémií,3998482001094393139215236257276
který4296482001094275120150195
spočívá4514482001093587137179199243287
v48244820010943
nižší4889482001095071110147168
iniciální508048200109217192133154197218268289
dávce5392482001095194136176221
a39404960010944
následné4010496001095095131153199252303349
postupné43854960010952104140171222274325372
titraci478349600109305282113157199220
odvíjející50294960010950103148170193239262283325346
se5401496001093683
od55104960010950102
hladiny3940510001095071115166187238279
trombocytů4236510001093059109184236287328373406456
a47085100010944
efektivity4769510001094572117160193214258280310355
(Obr.5141510001092586138168183
1).534151000109466683
V54405100010951
této55085100010929743940524001093080
studii4047524001093667118171193214
byl4288524001095295118
prokázán4432524001095283133177223263309360
efekt4819524001094573120164197
ruxolitinibu5042524001093082125175198219250272323345397449
na5517524001095195
splenomegalii3940538001093686108154204254329374426469490511532
a44885380010943
průvodní4547538001095181131174223275325345
symptomy4908538001093679155206236285360401
i53255380010921
u53625380010950
pacientů54285380010951951351563940552001094494122171
s41265520010935
anémií,4176552001094392137211232252270
přičemž4461552001095180101140184258296
hodnota4772552001094998149198247276319
hemoglobinu5106552001094994168217268288337388409458506
zůstala3940566001093886120150193214256
stabilní4211566001093564107157178198247267
se4493566001093579
snižující4587566001093584104141190210231270290
se4892566001093579
nebo4986566001094993144193
stabilní5194566001093564107157178198247267
četností547656600109408311239405800010950100136166188
potřeby41475800010951102131161206258300
erytrocytárních4466580001094575121154183233274319352397426477498538588
transfuzí5073580001093060104154189217267307328
(20).5420580001092670116141158
Obr.21406090011265119153172
1.2328609001125069
Schéma2441610001073976121158229273
postupné2728610001074691120145190234280317
titrace30606100010726436892134171206
dávkování3281610001074589126162206242285331348
ruxolitinibu3643610001072671107150168186210228273290334379
ve4036610001073874
studii4125610001073156101145162179
REALISE4319610001074482131167184220257
Zdroj:2140621001074588113156173186
upraveno2341621001074590115156194230275319
podle2675621001074590135153190
citace287962100107385580122159194
203088621001074180
Den232963800975394138
12483638009741
12.29796380097417693
týden308863800972666110150195
20.50086380097418197
týden512063800972767111151196
16.40416380097417895
týden415163800972766111151195
pokračovat361665500974690128155194229272310348374
v4006655009738
zavedené405965500973574111151196236281321
dávce439565500974684121156195
individuálně340777300971963108126165184229273311329373414
možno3836773009767111144188232
zvážit408477300973474113148166192
navýšení429277300974482120160191231276294
dávky460277300974583120158198
ruxolitinib21536980073205382115129144164178212226261
10216970500733159
mg223570500735084
2×233070500733167
denně22027120073346498132162
ruxolitinib32306980073205382115129144164178212226261
15324770500733158
mg331270500735084
2×340770500733167
denně32797120073346498132162
trombocyty26696860073204073124158192220250272302
≥2673693007336
10027156930073315992
×2813693007336
109/l2855693007331592915693004318293269300732136
trombocyty37546860073204073124158192220250272302
≥3756693007336
20037986930073316194
×3898693007336
109/l3940693007331594000693004318401869300732136
trombocyty48056860073204073124158192220250272302
≥4808693007336
20048506930073316194
×4950693007336
109/l4992693007331595052693004318506969300732136
<2637715007336
50%267971500733162110
redukce28007150073205085118147174203
velikosti2625722007329597488116149173194208
sleziny2844722007324396996110144172
oproti26407290073336888121141155
výchozí28077290073296086120153179193
hodnotě271173600733367102135169189219
<3721715007336
50%376371500733162110
redukce38847150073205085118147174203
velikosti3709722007329597488116149173194208
sleziny3928722007324396996110144172
oproti37257290073336888121141155
výchozí38927290073296086120153179193
hodnotě379573600733367102135169189219
<4773715007336
50%481571500733162110
redukce49367150073205085118147174203
velikosti4761722007329597488116149173194208
sleziny4980722007324396996110144172
oproti47767290073336888121141155
výchozí49437290073296086120153179193
hodnotě484773600733367102135169189219
ruxolitinib42856980073205382115129144164178212226261
20430070500733161
mg436870500735084
2×446370500733167
denně43347120073346498132162
ruxolitinib53316980073205382115129144164178212226261
25534670500733162
mg541470500735084
2×551070500733167
denně53807120073346498132162
NE278667200733970
NE386967200733970
NE491767200733970
ANO306470300733776118
ANO413070300733776118
ANO518270300733776118
NE277875700733970
NE386575700733970
NE492675700733970