789
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):223-2291326804001074487128172185223260284326347362406450494521560604647
/20188040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2261268020012657114171
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Brachyterapie34136001063470111145186223257289325367402419451
karcinomu80736001063476111146163204245299340
prostaty116236001063368109142174211239278
v1456360010636
roce150836001063374109141
2025:16643600106326596130143
Současný182236001063171113147189223264301
stav,21393600106306399134146
výzvy229936001063775109149188
a2503360010638
budoucí255736001063374114155196231249
směry282136001063185116152188
LDR-BT480620010942102150179229274
je77062001092267
prováděna85262001095181130173216267312362405
formou127362001092675105180230279
permanentní15686200109519712720224529534039041934076001095173
implantace44076001092198151174219270301347388434
malých901760010976121144188229281
radioaktivních120876001093075128150202247291324346392444466508559
částic179476001094186123155177218
(„zrn“)34090001092663105137190223253
obsahujících624900010950105142189242293317339382405447499
izotopy115490001092263115146198252296
jód-125148190001092275129160203245294
nebo180690001095199153206
palladium-103,340104001095399121144189243265317395426468513560579
které946104001094478124156203
zůstávají1176104001093991128161207251297320342
po15451040010953106
vyzáření1678104001094492135182213260312334
předepsané340118001095181126178224275311356406452
dávky813118001095195137180226
trvale1060118001093060106150172217
v12991180010943
prostatické1364118001095182131167198242271293333375420
tkáni.1806118001092972116166187206
Tento340132001094585135164213
postup5701320010951101137168217269
se855132001093681
většinou953132001094387118154175225275325
provádí1294132001095282131174218269290
jednorázově1600132001092268120170219249293333382340146001094489
v4551460010944
anestezii525146001094495141178209255295317338
(spinální890146001092560112134185230251302324
nebo1240146001095097150201
celkové),1467146001094186109152201245290315333
s18261460010936
následným1888146001095095340160001093556102153203244319
krátkým675160001094272116145187232308
sledováním998160001093657102153203245289338359434
a14471600010943
ambulantním15061600010943118169219240283332361411432506
režimem.340174001092974113134208253328347
Výhodou703174001095093143192243293342
je1061174001092267
hlavně1143174001095071114156206251
jednorázová1410174001092166118167216246289328377420463
aplikace188917400109439334018800109214285129170214
a5731880010944
krátká636188001094273117147189234
doba8891880010951101152197
hospitalizace.11051880010950100135187208238283304325364409450494513
HDR-BT4802020010959120169198249295
proti800202001095282132162183
tomu1009202001093079155205
využívá1239202001094490141180202246290
dočasně15552020010951101142187222273318
zavedené1899202001093984340216001094491145192245292
aplikátory659216001094598121143187234265316347394
(jehly1080216001092754101154176221
nebo1328216001095199153205
katetry),1560216001094490121168199230278303322
do19092160010952104
nichž340230001095174116169210
je579230001092270
po6792300010952105
dobu8142300010952104158211
několika1054230001095299144195219241285332
minut14162300010977100152204236
zaváděn1681230001094087131177231279331
radioizotop340244001093076129152203226266318349400454
(nejčastěji821244001092675123146188234271303349372395
iridium-192).124324400109215275128150202280310353396442467485
Proces1755244001094980131174220258
ozáření340258001094986131160204254275
a6302580010943
dávkové689258001095093134177225267311
distribuce1015258001095171106136165187237287327371
je1401258001092267
řízený148425800109295088133182223
dálkově1723258001095093114155203246289
pomocí3402720010951101176226267287
počítače.6432720010951101142162192236276320338
Tento997272001094484134163212
přístup1224272001095181102137167216267
umožňuje15072720010949124173211261310331376
extrémně1899272001094587340286001092958102175224268
přesné623286001095079122157206250
dávkování888286001094992133174221263306354374
a12772860010943
optimalizaci1334286001094999128148221264284304342386425445
dávky1794286001095092133174218
pomocí3403000010953105183235278300
tzv.667300001093173121136
inverzního830300001092274117163195237289311365417
plánování.1273300001095376121173225269315367389409
HDR-BT17093000010960123174204256303
se340314001093684
používá4503140010953105156197219264310
vzácněji786314001094486133175227274296319
jako1131314001092267111161
monoterapie13193140010977128180232263309340385438461507
(obvykle1853314001092675128340328001094389132155201
2–3563328001094690135
frakce720328001092657101143183227
po9703280010951102
10–13,51094328001094688137178219237285
Gy),13903280010958100124141
nebo1554328001095095147198
častěji1774328001094084120151195217238
v3403420010943
kombinaci398342001094290165216237286329369390
s8033420010936
EBRT854342001094492140185
(např.1055342001092572115166195209
151280342001094585
Gy1376342001095899
ve1490342001094387
215933420010945
frakcích165434200109265699141180201241290
+19593420010953
EBRT340356001094493142188
45546356001094691
Gy).6493560010958100124141
Hlavní808356001095981124167217239
výhodou1065356001094389140190242292342
HDR-BT14253560010959119169197248294
je1737356001092267
flexibilita18233560010926509613916134037000109517394115145190
dávkování554370001095195137180229272316366387
a9663700010943
možnost10343700010975125163213263299330
přizpůsobit1389370001095181102141193243278328380402432
plán1846370001095173117167
aktuálnímu340384001094386118168212233283304380429
tvaru793384001093076120149199
prostaty,1016384001095181131166197242271316331
objemu13713840010949101123168244294
a16883840010944
poloze17553840010951102124174212258
rizikových34039800109295189110152201243289328378
struktur73439800109356695145187219269298
(uretra,1048398001092572101146176206250269
rektum,1332398001093075117149199274292
neurovaskulární1640398001095095145175224266310345340412001094292114157187238259
svazky)618412001093580124163206251276
(6).91341200109257094111
Pokročilé3404370014360122173210273327352376435
zobrazování8044370014348111177213268318380434489553577
a14104370014354
plánování1493437001436692146210275328383447471
Současným480454001094596148190235271322365443
standardem949454001093668113165217262292344391468
plánování1444454001095275119170222266311362384
brachyterapie1854454001095283128340468001094090132165209239283335356402
je767468001092268
3D8604680010946105
obrazově9904680010950102132176215265308352
naváděné1367468001095094136180231277327373
plánování1765468001095173117167217340482001094591143166
(image-guided535482001092748127172226273305361413436489537591
brachytherapy),1156482001095284130173225269303356403435481535579605623
které1809482001094378125156204
kombinuje340496001094291167218240290339361407
TRUS,772496001094594153197216
CT10134960010952100
a11384960010943
v12074960010943
některých1275496001095096139171216246291331381
centrech1682496001094084135164194239281331
i3405100010921
multiparametrickou3825100010975125146176197248293322366442487518548569610652701751
MRI.11545100010972121144163
Dále13385100010960104125171
se1530510001093581
rozvíjí1632510001092979117163185207228
tzv.1881510001093071117132
real-time340524001092975118140169199220295341
planning702524001095173117167217238288339
–10615240010945
intraoperační1127524001092171101130174224276322352396437487508
adaptivní1656524001094395138189220241284335357
plánování,340538001095376122174226271317369392412
které780538001094378124156203
umožňuje10125380010951129181221274325348396
změnu14375380010939118165218270
polohy17355380010953106129181234277
zdrojů340552001093990119169190240
během599552001095197148193269
výkonu887552001094389132181231281
na1186552001095094
základě1298552001093984127149193244290
aktuálního1606552001094486119169212234284305356406
cílového34056600109406285135178223274324
objemu,6895660010950102124170245295315
tvaru1029566001093076120150200
prostaty1255566001095181131167198243272318
a15985660010944
rozložení1667566001093079118139190228273324345
implatačních340580001092195146168211240283324373394434483
jehel838580001092267117162184
(nepřesnosti1037580001092673118169198243278327377412442463
při1516580001095080101
zavádění).1632580001093983125168219264314334363380
Tato340594001094583112161
metoda5225940010975121152201253296
je839594001092268
obzvláště9285940010949101139186208251287317362
důležitá13115940010951100122167207228258302
u16355940010949
HDR-BT,17055940010959120169197248294308
kde340608001094394140
i5066080010922
milimetrové554608001097698119141217264295325376419464
odchylky10456080010950102144195237260302349
mohou14206080010976127178229280
ovlivnit1726608001095094116138183234256287
dávkovou340622001095194137180228271320370
distribuci729622001095172107138168190241291332353
(13).1101622001092668108132149
Indikace340647001432589155179229286340396
a7656470014354
kontraindikace8486470014351114178214249305329393458483533589643700
brachyterapie3406610014366102157211275326368424459514580606664
LDR-BT4806780010943102151179229274
je778678001092267
standardně869678001093666110160210253282333382427
indikována1320678001092271122143184233275318368411
u17556780010950
pacientů1829678001095195135155340692001094698127178
s5436920010936
lokalizovaným604692001092273117162184205244295338383434476554
karcinomem1183692001094388118159180231282359406483
prostaty1691692001095283133169200246275321
nízkého340706001095070108150193243292
až650706001094381
vybraných749706001094388139169212261301340389
pacientů1156706001095194134154199249277326
středního149970600109366695139190239259310359
rizika187670600109295088108340720001094286
podle4477200010952101152173218
doporučení6867200010951100151201230279319362412432
odborných11407200010949100151200229279320359408
společností.1569720001093686136157202242291340375405425443
Typickým340734001094582133154194236281356
kandidátem720734001094286136187207258301329373449
pro1192734001095281130
LDR-BT13467340010942102150178228273
je1643734001092267
pacient1734734001095195135155200250279
s3407480010936
klinickým39474800109436585134154194235280355
stadiem768748001093665109159180224299
T1c1086748001094489124
až1229748001094382
T2a,1329748001094592135153
Gleasonovým1501748001095879124167202251300349391436512
skóre340762001093677125154198
≤65607620010954109
(v691762001092667
některých780762001095094136168212241286324374
případech1175762001095281101152195246290331380
i15777620010921
316207620010946
+16887620010954
4),176476200109466985
hladinou1871762001095071113340776001095172122172222
PSA587776001094892147
do7587760010952101
20ng/ml884776001094792152203235308330
a12387760010944
objemem13067760010950102123169245291367
prostaty1697776001095281131166197241271316
do2140620010951100
50–60cm³.226462001094691139188234284359385399
Dále2686620010960103124169
by287862001095293
neměly299562001095095170215236278
být329762001095193125
vyjádřeny344662001094388110152203232276326366
symptomy214076001093577150200228275348387
významnější254176001094286125173215287335379399432452
obstrukce300676001094998132161189237278315358
dolních337776001095098118166185224272
močových3662760010974122214090001094291135182223274
cest,243990001094287124155175
hodnocené2639900010952103156207259301346398445
např.310990001095296149179194
pomocí3328900010953105183234276297
IPSS365190001092271117161
skóre,2140104001093575122150193210
očekávaná2363104001094988131172214255297344386
délka2762104001095094114154197
života2972104001093858100147175217
minimálně3202104001097494142161234276296343387
103602104001094686
let.370210400109206493111
LDR-BT2140118001094299146173221264
je2417118001092165
preferována2495118001095078121146189217264305346394435
zejména2943118001093881101173217265306
u32621180010949
pacientů,3324118001095092131150193241268316333
kteří36701180010941721142140132001092950
upřednostňují2204132001094999128172222271320354384433481501521
jednorázovou2739132001092267117166215243286324373414462511
léčbu3264132001092165105155204
s34821320010936
krátkou3532132001094272114143184231280
hospitalizací2140146001095099134184205234278298318356401440460
a26181460010943
nízkým2678146001095071108150195270
toxickým2965146001093078119139179220265340
profilem3323146001095180129154177198242317
(6).365714600109267093109
Mezi22801600010974121161184
kontraindikace2490160001094393145175206251273325377399443488530576
LDR-BT30921600010944105156185237284
patří3402160001095398129159181
velký3610160001094490112156203
objem21401740010950102125171247
prostaty2413174001095283133169200245275321
(nad2760174001092674118170
602956174001094795
cm³),30621740010941117145171189
pubická32771740010952102155177218261306
interference,36091740010921721021471782140188001092672102147197238283301
výrazná2464188001094389120164203253297
symptomatika2784188001093679155207237286362405435456498543
dolních33501880010950100122172193234284
močových365718800109751252140202001094089132177217267
cest,2423202001094185121152171
předchozí2610202001095181126178219269319357378
transuretrální3004202001093060104154189238268313343373417438488509
resekce3530202001092974110156198238283
prostaty2140216001095181131166197242271316
s24822160010935
rizikem254321600109295190111153198273
porušení28422160010951102132182217263313335
uretry,3202216001095079124155185230245
zánětlivá3472216001093984134180210232253296340
onemocnění21402300010949100146221271313363408459480
rekta2639230001093075118151195
(např.2853230001092674117168198213
Crohnova3085230001095282131182232282324369
choroba)3473230001094090140170220271316339
nebo2140244001095096147198
rektální2362244001093075118151195216266287
píštěl.2674244001095173110141185207226
Relativní2925244001094894116159189210254305326
kontraindikaci3275244001094291142171201245266316368389431476516537
představuje2140258001095180124175210240283325374396440
také2596258001092972114158
předchozí2769258001095080124175215264313350371
radioterapie3155258001092973123144193222266295338389410454
v36252580010942
oblasti36832580010949992140272001092165100131152
malé23112720010975119140186
pánve2516272001095196146188232
(6).276827200109257094111
HDR-BT22802860010960124176207261309
nachází2626286001095198141194240282305
uplatnění29682860010951106130176208261309362386
především3391286001095285132187236281319343421
v21403000010942
kombinaci2197300001094189162212233281323363383
se2594300001093579
zevní2688300001093882123173193
radioterapií2896300001092871121141189218261290332382403423
u33343000010948
pacientů3397300001095093132152196245273321
se3733300001093579
středně214031400109366696141192242288
a24443140010943
vysoce2503314001094489125175216261
rizikovým278031400109295189111153202244290366
karcinomem3162314001094287116156177227277352398474
prostaty,36523140010951811302140328001093666111140186200
případně2361328001095281103154199250300346
u27283280010949
vybraných2798328001094389141172216266307347397
nízce3216328001095071110150195
rizikových343232800109295189111153202245291330380
pacientů2140342001095196136158203254283333
jako2498342001092266108157
samostatná2681342001093580155205241272317346397440
léčba.3147342001092167108159204223
Indikována3396342001092172123144187235278322373416
je2140356001092269
zejména2235356001093985107184230282326
u25873560010950
nemocných2663356001095197174225267318360401451
s31403560010936
klinickým320335600109426687138160201244290368
stadiem359735600109366711216418621403700010945121
T1c2281370001094590126
až2428370001094383
T3a.2531370001094592136155
Vhodný27073700010950101151203253294
je3022370001092267
objem31103700010949101123169244
prostaty3375370001095181131166197241271316
do37123700010951100
přibližně2140384001095384107161184206247299347
60–702515384001094897147192238
cm³27663840010941119148
a29423840010944
anatomické3015384001094496142173224303325368412458
poměry35013840010953106185232264311
umožňující21403980010951129182222274326349372414437
transperineální2606398001093162108161198251300331354407455500523575598
zavedení3233398001094087132178233280333356
jehel3618398001092370123171194
pod21404120010951103155
kontrolou2320412001094392143173203252275325375
transrektální2721412001093060104155190220266309342386408458480
ultrasonografie3226412001095072102132176212263313364416445490517541586
(nepřítomnost2140426001092673119171201222252301377427477513544
pubické27034260010951101153174215257301
interference)3023426001092272101146176205251281326376417462485
(6).352742600109267094111
Mezi22804400010972118158179
kontraindikace2479440001094290141170200244265315367388430475516560
HDR-BT30584400010959120169198248294
patří3371440001095196125155176
anatomické35664400010944941371672162140454001097596137179224
abnormality2383454001094394145195225301344366387417462
znemožňující2864454001093989135210261299349398420441482503
bezpečnou3386454001095198137189235276326376426
aplikaci2140468001094599122145190237280302
jehel2476468001092270123172195
(například2705468001092676122176208231277302348402
deformity31404680010952100129182214293316348395
pánve3569468001095299152196243
nebo2140482001095096147198
předchozí2359482001095181126178219269319357379
chirurgické2759482001094090111140191220271292333375419
zákroky),3199482001093984126158207250295320337
aktivní3557482001094386118139183234255
infekce214049600109217299145188228273
močových24394960010976126168217261307347398
cest2863496001094085122153
nebo3042496001095096149200
rekta,3268496001092975119152196216
výrazné3510496001094390121165205256302
poruchy21405100010953105137189231283326
koagulace,2493510001094494140193245267313355401421
nemožnost2941510001095199177229269321373410442
provedení3410510001095384136180227280328380403
výkonu2140524001094389132181232281
v24385240010944
anestezii2499524001094393139175206250290311333
nebo2849524001095095147198
nemožnost3064524001095096171221260310360396426
polohování350852400109511021241742242742140538001094387137158
pacienta2315538001095195136157202253282326
do26575380010951101
litotonické277453800109224373122151200251272313355399
polohy.31895380010951102124174225266281
Relativní3486538001094995117160190211254305326
kontraindikaci2140552001094291141171201245266316367388431475516537
může27005520010975125164209
představovat2932552001095181126178213244288331379422466496
neochota3451552001095095146187237287317361
pacienta2140566001095196137158203254283328
podstoupit24935660010952102154190221270320372394424
opakované29425660010950102146189237280325375421
zákroky3388566001093984126158207250296
při3709566001095282103
frakcionovaném2140580001092657101143183204254304354397441491537613
režimu2772580001092974113135210260
(6).305158000109257094111
Mezinárodní21406050014393152202227291345380442509573597
rozdíly2766605001433598145209233261314
v31096050014354
praxi31926050014366102157210236
a21406190014354
dostupnosti22236190014366130174213277342407471516554579
Z22806360010949
hlediska2345636001094970115166187221263307
geografických2667636001095095144195224267293317356398443482531
rozdílů3213636001092978115165186209257
je3486636001092266
patrná3568636001095094123152202245
výrazná2140650001094389119163203253296
variabilita2452650001094487117138182233255276297327371
v28396500010943
přístupu2898650001095181103138168218269319
k32346500010942
brachyterapii.3292650001095181125165215256289334364408459480501520
V21406640010951
USA22186640010960105161
a24066640010945
Japonsku2477664001093479133185237274318369
dominuje28736640010952104182204256307330377
nízkodávková3277664001095173113158208262307351395445490535
brachyterapie2140678001095384130172224267301348379425478501548
(LDR-BT),2715678001092670132183213266313343361
zatímco3103678001093986117140217260311
například3441678001095196149181203249273318372
ve2140692001094388
Skandinávii,2247692001094587132182233254304348390412433452
Francii2718692001094472116166207228249
a29866920010944
Německu30496920010959105180226268310360
se3428692001093682
ve3529692001094488
větší3637692001094387118155176
míře2140706001097697129175
prosazuje2341706001095181131167212252302325371
vysoce2737706001094490126177219264
dávková3026706001095195138181231274318
brachyterapie33707060010952821261672182602933383684132140720001095274120
(HDR-BT).2286720001092685147197226278324353370
Tato2682720001094684115164
rozdílnost2872720001093080119171193216267318354386
je3284720001092268
dána3378720001095296147191
nejen3595720001095198120166218
technologickými2140734001093077120171223274297349402424466510557635657
možnostmi,28247340010977129168220272309341418440460
ale3311734001094467114
i34517340010922
historickým35007340010951731091411922232462882140748001094288164
vývojem,2320748001094389135184206251327346
dostupností26827480010951100136167216268318368404434455
školených3154748001093577126148194244285325375
specialistů3545748001093586133174195238214076200109224480112163
a23307620010944
národními2401762001095196127178231283305383405
doporučeními.28327620010952104157210241293335381433455532554574
Například34337620010960106159190212258282326379
ve2140776001094388
Francii2253776001094471116166207228249
bylo2527776001095193116166
v27187760010943
roce2786776001093079121165
20212976776001094792136179
až3180776001094383
453288776001094691
%33907760010971
radiačně3487776001092973125146189230280325
léčených3940678001092270114161214258300353
pacientů43276780010953100143166214267299351
s47136780010937
lokalizovaným4784678001092275120168191214255307352399452495575
karcinomem539467800109439012216518739406920010951102179227304
prostaty4270692001095283134171203248279325
léčeno4621692001092269111157209260
kombinací4907692001094393171224246297342384406
EBRT5339692001094595145192
+55586920010954
HDR-BT,39407060010958118167195245290304
zatímco4259706001093883112133207248296
v45707060010943
USA46297060010958101155
to4799706001093078
bylo4893706001095192114163
pouze50727060010951101150189234
953217060010946
%53787060010971
(14).5464706001092667108132148
Dostupnost39407200010959109143173222273322371406436
brachyterapie4391720001095080123163211252284328357400450471516
je4922720001092266
rovněž5003720001092978120169214252
nerovnoměrná527172000109499412317121326331239407340010976122153204248
i42147340010922
v42617340010944
rámci4331734001093075151192214
jednotlivých4571734001092268121172222253275296341387428478
států.5075734001093668113143193212
V53137340010951
České5390734001095398134177222
republice3940748001092974126176227249270310354
je4310748001092267
HDR-BT43937480010959119168196247292
koncentrována4701748001094290141181226276305334384426470520563
do52807480010951100
několika5396748001095095138186394076200109214285129
vysoce4092762001094389125175216261
specializovaných4375762001093687134175196240261282321371413457507549589639
center,5036762001094185135165210240255
zatímco5313762001093984113135210251300
většina3940776001094388119156177227271
LDR-BT42367760010943103152181232278
implantací4539776001092297149171215265294339380401
je4965776001092268
prováděna5059776001095181131174218270315366410
jen5494776001092268118
Obr.3940610011265120155174
3.413361001125074
Kompletní425162001094692166213234275304352372
sestava464262001093374107136181223268
pro492962001094776123
provedení507062001094776123164204251292341361
HDR5450620010956115162
brachyterapie394073001094776122160208247277317346392440461502
prostaty.445673001094776123156184230258300316
Pohled478773001094591140161202249
na505173001094895
operační516073001094795137166211250297318
sál.549273001093481101120
Fotografie394084001073983109153199224267290309347
zachycuje430684001073580117163198235280298336
operační466284001074591130155198235281299
sál49808400107317695
vybavený509484001073877123169207244290325
technologií543984001072663100146394095001074692110155201220238
pro422795001074571115
vysokodávkovou439195001073877108153190234280325363400444482526572
intersticiální50129500107196590127152184210228265283328347393411
brachyterapii5472950010745711143940106001073783119147184210252298316334
prostaty.4301106001074672116146172215241280294
Vlevo4622106001074463101139183
je4832106001071856
ultrazvukový491510600107466490116158194235280317361399439
přístroj538110600107457188118144170213231
s39401170010731
transrektální400111700107275295141171195232269297340358405423
sondou4454117001073175122167212258
zajišťující474211700107368098116145171216234253290308
real-time5080117001072663108126153180198269307
obraz5417117001074591117160195
prostaty3940128001074571115145171215240280
během4263128001074684130168240
implantace4546128001071990135154199245270314351388
jehel.4977128001071856103141159175
Střední519612800107396489126171218236
část5475128001073881111138
zobrazuje3940139001073579125151194229275293331
pacienta4297139001074591129147185231256299
v46221390010738
litotonické468613900107193763106132176222240278314352
poloze5064139001074591109154189226
s53161390010731
perineálně53731390010745841091281742123940150001074564111149
zavedenými4116150001073680119156202241288324395414
jehlami4557150001071857103122168239258
vedenými4842150001073875121160207243314333
skrze520215000107316794131168
šablonu;53971500010731761221411873940161001074692107
jehly4073161001071756103122159
jsou425816100107184893139
napojeny4423161001074792138184203241288324
na4773161001074792
ozařovací4891161001074580125150195233277315334
aplikátory.5251161001074591110129166210237281307347361
Vpravo3940172001074588115158196241
je4199172001071856
zobrazen4273172001073680126153196232269316
HDR46071720010754111155
afterloader478017200107456998135161180225272318356383
–51801720010745
přístroj524317200107467290120147173217235
pro5496172001074572116
automatizované3940183001074591117162234279306324359404442486533571
zavádění4536183001073680119163209247294312
radioaktivního4873183001072669115134179226263292310349395414462507
zdroje5405183001073580106150169207
(nejčastěji3940194001072468106124161205235261298315334
Ir-192)429219400107184468105140178200
do4509194001074691
jednotlivých4618194001071756101148193219237255293332369415
aplikátorů5051194001074691110128165209235278304350
podle5419194001074591137155193
naplánovaného3940205001074691137156201247292330374420458504550
dávkového4504205001074590128165209247284330375
schématu.4894205001073168114152223268294340356
Na52642050010755101
pozadí5379205001074591125170215233
lze394021600107195490
na4065216001074692
dvou4191216001074684128174
monitorech44002160010771116163181207250276313351397
vidět4831216001073856102139166
kontrolní5031216001073782128153179223242288306
snímky537121600107327795166202242
z39402270010735
C-ramene400022700107486289132203241287326
(fluoroskopie),435022700107244565111156182226256291335381400438460474
které4848227001073766102128165
slouží503722700107314893139174192
k52542270010737
verifikaci5316227001073774100118141160196241278296
polohy3940238001074591110155201237
jehel4193238001071856102141159
a43682380010746
jejich44302380010718567492129175
hloubky4622238001074664109155200238277
Obr.39403870011265120155174
4.4152387001125075
Transverzální4271387001094367112161194235275304342389410458479
transrektální4788387001092856102150183211252293323369390438459
ultrazvukový5284387001094869961251712092523003940398001094187128171
obraz4139398001094795124170208
prostaty4376398001094776123156184230258300
s47053980010933
viditelnými4767398001094162109130158198219267306378399
jehlami5195398001092062110131178251271
během54953980010947893940409001094889162
implantace.4136409001092194142163210258285331369409428
Zobrazen4599409001074588134160202238275321
je4954409001071856
transverzální504440900107275295141171209246272308353371417435
řez5513409001072663100
prostatou3940420001074571115145171215240284330
pořízený4318420001074591117134169206253288
transrektální465442000107265194140170194231268296339358404422
ultrazvukovou512442000107456489115158193234280316361398443489
sondou3940431001073176122167213258
během4221431001074584130168239
výkonu4483431001073877114158205250
HDR47564310010754110154
brachyterapie.4933431001074571114151197233261298323366411430468484
Mřížka54404310010768931111463940442001073781
s40474420010731
označením4104442001074580126171208245291309380
pozic4510442001074691126144181
(A–G,4717442001072472117174191
1–5)4934442001074182122143
odpovídá5103442001074591137183220239284329
perineální54584420010745841091283940453001074685130148195213
šabloně4165453001073176121140185231269
a44474530010745
slouží450545300107314893139174192
k47094530010737
navigaci4759453001074691129148193238275294
jednotlivých5065453001071856102148193219237255293333370416
aplikačních5493453001074691394046400107193773118155201219256302
jehel.4264464001071857103141160176
V44624640010745
obraze4529464001074591117159195232
jsou478446400107174791137
patrné4944464001074591117142189227
hyperdenzní5193464001074782128166192235274320355401420
linie394047500107193783101139
(echogenní409947500107245997143188234272318364382
stíny),450147500107315876122157179192
které4713475001073765102128164
představují4897475001074671108154183209252290336354373
zavedené5289475001073680118155201239285323
jehly3940486001071856102121158
v41194860010738
jednotlivých4178486001071856102148193219237255293333370416
pozicích4615486001074691126144181200237283
šablony,4919486001073276121140185232267280
např.5221486001074691137162173
E3,541548600107408196
F35533486001073979
a39404970010745
G3.4021497001075393109
Ultrazvukové416649700107547298123166202242288325369407444
zobrazení4645497001073680125151194230267313331
umožňuje50124970010745116162196242287304343
přesné5390497001074671108139184223
sledování394050800107314886132177215258305323
zavádění4288508001073680118162207245291309
jehel,4623508001071756102140159174
kontrolu4822508001073782128153179223242287
jejich51345080010718567493130176
hloubky5335508001074765110156201238278
i39405190010719
korekci3975519001073781107144181217235
případných422751900107457189134180225271307344390
odchylek4633519001074591129175210228266303
během4953519001074583129167239
zákroku5208519001073580117143187224269