589
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):230-2361326804001074487128172185223260284326347362406450494524562606650
/20218040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2341268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Nádory34136001063979118159195232
žlučových58936001063061101136175212251283325
cest9293600106336599132
gemcitabin34062001094995169210231261305356378427
randomizovala78462001092973122173223297319357406449492514557
k1358620010941
FOLFOX1416620010943104147190251300
+1733620010953
aktivní18026200109438511713918234076001095072
kontrola43476001094292143173204254277322
symptomů77776001093681158210241291367418
(ASC)121776001092581127180208
vs.144776001094380100
ASC.1569760010955101155176
Studie176776001094574125177199245
na34090001095094
populaci457900010951103155207229273315337
16281690001094689135
pacientů97490001095196138160206257288338
prokázala133590001095182132176222262308330375
benefit173290001095199150197225250281
FOLFOX3401040010944108153198262313
+6811040010954
ASC7631040010955102157
v9471040010944
parametru1019104001095298129174251299331362414
OS14611040010962108
(6,2159710400109267292142
vs.1767104001094381102
5,31896104001094766116
měsíce,3401180010977125163186229276296
HR6651180010960112
0,69,805118001094868118166184
p10171180010953
=10981180010955
0,031).1182118001094767117164209230249
I14591180010922
když1510118001094396142185
mOS17241180010977142189
je1941118001092371
delší340132001095197120156178
sotva545132001093687118164209
o7811320010949
měsíc,8571320010975122159181222243
více1126132001094466108153
pacientů1306132001095196138160206258288339
v16721320010943
rameni1742132001092974150197248270
s3401460010935
FOLFOX3911460010943104146190250299
+7061460010953
ASC775146001095498150
přežívalo941146001095080124163184227271292341
612981460010946
měsíců13601460010973118154175215264
(50,61640146001092568113132178
%18291460010970
vs.191514600109437897
35,5340160001094691110159
%)512160001097195
a6291600010943
12693160001094687
měsíců8021600010975121158180222272
(25,91095160001092672119137183
%12911600010971
vs.1384160001094380100
11,41505160001094785100148
%).1666160001097296114
Navíc18011600010959104147170211
FOLFOX3401740010945110155202266319
+6871740010955
ASC7711740010957105160
nevedl9591740010952100146193248271
ke1259174001094390
zhoršení1378174001093992145177216264317340
kvality1747174001094392139162185218265
života340188001093961106155186231
těchto592188001093076118169199249
pacientů862188001095196138160206258288339
(28).1221188001092672118144162
Alternativou480202001095678108154184236280310332376426477
FOLFOX9832020010944107151195258308
ve1317202001094489
druhé1432202001095282133184230
linii168820200109224394116137
CCA18512020010953104161
mohou3402160010975125176226276
být638216001095294127
režimy787216001093075114136211252
s10622160010936
irinotecanem,112021600109215172123173202247289333383429504523
konvenčním,1666216001094291141184228279319340230001095071146166
nebo523230001095096148198
nanoliposomálním.739230001095094144194216237288339375425500544565615636712731
Nicméně1488230001095981121196242293338
data1844230001095195124168
pro340244001095282133
podání4992440010951103156200251272
nanoliposomálního797244001095195146197219241293344381432508553575625647699750
irinotecanu157324400109225274125175206251293338389439
jsou340258001092256106155
kontroverzní.511258001094189139168197246288332362401451472490
Asijská1017258001095491111132167209253
studie1285258001093666115165186231
NIFTY,1532258001095880124170221234
studie1782258001093565114165186231
fáze340272001092671110155
IIb,51227200109214394112
testovala641272001092974110141190233277298341
u9992720010949
pacientů1064272001095296136157203253283332
s14132720010935
CCA14642720010953102159
a16392720010944
progresí1699272001095181130182211257292313
na340286001095197
cDDP4642860010942104167218
+7092860010956
gemcitabin7922860010952100178221243275321375397450
v12692860010945
1.1341286001094864
linii143228600109224496119141
kombinaci1601286001094394173226249301347389412
5-FU340300001094776123181
+5463000010955
leucovorin626300001092268119160209253302333355405
+10573000010954
nanoliposomální1137300001095095145196218240292343379430506550572623644
irinotecan180730000109215173124174340314001093074116160210
(režim56931400109255298137158233
používaný8213140010951102152191212256300350392
u12313140010950
pacientů1299314001095296137158203254283333
s16503140010936
karcinomem17043140010943871171571782282783403280010976123200
pankreatu)566328001095297148191223269314344394418
vs.1011328001094480100
5-FU1137328001094777124182
+13453280010955
leucovorin.1426328001092168119161210254304334357408428
1781880328001094687133
pacientů340342001095195136157203253283332
bylo689342001095193115165
randomizováno871342001092973123175225300322361410453497547597
v14843420010944
poměru15443420010951102178224253304
118643420010946
:19223420010918
1.1951342001094761
Primárním340356001094878100176220250302323399
cílem76535600109416286132209
byl1000356001095194117
PFS1143356001094892135
(4,2130435600109267089138
vs.1468356001094380100
1,71594356001094661107
měsíce,17273560010976122159180221267285
HR3403700010959108
0,61,467370001094765112153168
p6543700010952
=7253700010954
0,004),799370001094664111159207231248
který1067370001094274119149195
byl1281370001095294116
dosažen.14163700010951101137181221266316336
Studie1771370001094573123174196241
rovněž340384001092979122173218257
dosáhla6183840010951101137181231253296
sekundárního935384001093681124175225276320349400421473523
cíle147838400109416285131
OS16293840010962106
(8,6175638400109267190137
vs.191438400109437999
5,3340398001094766116
měsíce,4833980010977124162184226272291
HR8013980010960111
0,68,938398001094867116165185
p11503980010953
=12293980010955
0,02)1311398001094867115161186
(29).1524398001092672120145163
Na17143980010961106
druhou18473980010952831352140620010950100150
stranu23096200109366796140190240
evropská256862001094588119168220256298343
studie293062001093566116167189234
NALIRICC,3183620010959114157178227250303353373
fáze357562001092671110156
II,37506200109214363
neprokázala214076001095199153185236281327369416438484
benefit2651760010953101154202230255287
5-FU296576001094879127186
+3178760010955
leucovorinu326176001092269121164215260311342365417469
+3757760010955
nanoliposomálního214090001095197149201224247300353390442521566589641663717769
irinotecanu29379000109215275127179211257301347399451
vs.341590001094482102
5-FU354590001094778126185
+3757900010956
leucovorinu,2140104001092270122166217262313345368421473494
a26661040010945
navíc2743104001095298142166208
kombinace2984104001094395173228251303349392439
byla3456104001095297120166
více3655104001094468111158
toxická2140118001092977117138177219262
(30).2417118001092569113137153
Recentně2585118001094893133176226254303347
publikovaná29471180010951100150171191233280322365413456
poolovaná34181180010950100149170219260303352394
analýza2140132001094393137158201242288
pacientů2451132001095195136157202253282332
ze2806132001093984
studií2913132001093666116168189210
NIFTY3146132001095981126172225
a33941320010943
NALIRICC34601320010959114157178227250303353
ale2140146001094365110
podporuje22741460010951102154205256286336358404
další2701146001095194116151172
výzkum2897146001094389130172222298
nanoliposomálního32181460010950941441942162372883393754255005445652140160001094970120169
irinotecanu232416000109215071120168198241282325374422
v27611600010943
populaci28191600010951100151200221263303323
pacientů3157160001095194134154199248277325
s34971600010935
nádory3548160001094991142190220264
žlučových2140174001093960110150199242288328378
cest,2540174001094085121151171
kteří2733174001094275120149171
progredovali2926174001095181131182212257309359402446467488
na3437174001094993
režimu3552174001093075114136211260
cDDP2140188001094097156203
+23581880010952
gemcitabin2424188001095094167207227256298348369417
v28561880010942
1.2912188001094559
linii298618800109204089109129
léčby.3129188001092165105155195210
Analýza33531880010954102145165206246290
prokázala36571880010950791272140202001094287126171193236
v23952020010943
experimentálním2456202001094588140187216238313359410439483505555576651
rameni3125202001093074149195246267
delší3410202001095196118153175
mPFS36032020010975123166209
a21402160010944
ORR.22112160010964115166188
Současně2426216001094597149191236273325372
byla2825216001095296119164
zdůrazněná3016216001093992143174220261313360412457
potřeba35002160010952105136166213266312
managementu21402300010975119169212263309385430481510560
toxicity2723230001093079120142183204234279
(v3025230001092668
evropské3116230001094588119168220256298342
populaci34822300010951102153204225269309330
častější2140244001094187124156203226263285
gastrointestinální2452244001095297134166197248271323354400438470492544590612664686
toxicita,3165244001093182124147190212243289310
zatímco3502244001093986117139217260311
v21402580010945
asijské2213258001094582104127164209255
populaci24972580010952105159212235280323345
byla2871258001095296120165
pozorována30652580010953106145197229280325371424469
častěji3563258001094187125157204227249
hematologická2140272001095096171215245294316366417438479521566
toxicita)2725272001093079120141182203233278301
(31).3045272001092671112132149
V22802860010952
případě2367286001095384107160206260307
lokoregionálně2709286001092274119169201248301323375428473496547595
pokročilého33392860010953106150183234277299322369422473
metastatického21403000010977123154199235266310340361402445490541592
onemocnění27563000010951102148225276318369415466487
a32683000010944
bez3337300001095299139
průkazu3501300001095282133176221261312
targetabilních2140314001093073101151195225268318339359408428468516
alterací267131400109436392136165208247267
zůstává2952314001093988122152195236279
nadále3245314001095092143185205250
standardem35093140010936661091582082502792140328001095196171
terapie2335328001093074103146197218263
kombinace2622328001094290166216237287330370414
cDDP30593280010941100160208
+32913280010954
gemcitabin,3369328001095095170211231260304355376425444
kterou2140342001094273117145193242
lze2396342001092159102
v25123420010943
případě2569342001095180100150193243287
nepřítomnosti2870342001095094144173193222270344392441475505525
kontraindikací34093420010942891381661952372573063563762140356001094284123142
doplnit2295356001095098148168216235264
o25723560010948
imunoterapii.2634356001092093141189236265307335377426446466483
V31303560010950
případě319335600109507998148190239282
progrese3489356001095078126175203246280324
onemocnění2140370001094999144219268308357402452472
máme26303700010975118192237
robustní2885370001092978129178213243292312
data3215370001095193122166
o33983700010950
efektivitě3466370001094571116158189210253273303346
režimu2140384001092974112133207256
FOLFOX24143840010944104147190250299
v27313840010943
linii279238400109224291111131
druhé,2941384001095180129179223241
i32003840010921
když3239384001094291134174
je3431384001092266
potřeba35153840010952101130159203254297
konstatovat,2140398001094289138172202245273321362405433452
že2605398001093983
klinický270239800109426383132152191232276
benefit2992398001095196145189215238267
pro3273398001095079127
pacienty3414398001095194133153197247275319
je3747398001092165
zcela394062001093878121142185
marginální.4139620010975117146195215264307327376396414
Další4567620010960102123157177
řadu475862001092972122171
systémové494362001093678113143186261310351395
terapie535262001093073102145195216260
je394076001092266
tedy401976001093073123165
potřeba4197760010951100128157200250293
pečlivě450376001095196136155175217260
zvažovat477776001093882125162210251294322
dle511376001095070114
celkového524176001093982103143191232275324372
stavu394090001093665109150199
pacienta,415390001095295134154199248277320338
rozsahu450590001093078115152195244293
postižení,4812900010951100135165185223267316336354
délky518090001095196117158202
trvání539690001093059104147196216
odpovědi39401040010949100151201243286337357
na4315104001095092
předchozí4425104001095180124175215264313350371
linii481310400109214191111131
léčby.4961104001092266107157198213
Lokoregionálně39401290014759127189256299361431463531600661693761824
pokročilé47911290014770139201246314370401432495
a39401430014761
metastatické402814300147102165208270320364426468499553614675
onemocnění47301430014768137200302371426495557627658
–54151430014760
s39401570014750
targetabilními40171570014742105148217280323385456488519588619721752
alteracemi4796157001476192135196240301355417520551
Frekvence4080174001094471117159206250301342386
výskytu4483174001094389125167213246296
a47961740010943
zastoupení4856174001093984119150199249301347398419
jednotlivých52921740010922671191692192492702913940188001094388128177
alterací413218800109436494138167211251272
je4419188001092267
odlišná45011880010949101122142177226269
mezi47861880010974120158179
jednotlivým4981188001092267118167217246267288331376451
anatomickými54481880010943921353940202001092977152172212253298373393
lokalizacemi4349202001092169111155176196234278318362436457
s48212020010935
nejvyšším4871202001095094116159204239273294368
výskytem5254202001094387123164208241284359
potenciálně39402160010951102132177227268289332354404449
targetabilních4409216001093074104154200230275326348369419440481531
alterací495921600109446595140170214255276
v52542160010944
případě5317216001095281103154199250296
iCCA3940230001092174124181
(zejména4146230001092664110132207253304347
IDH1,4519230001092182141184199
FGFR).47432300010944102147194219236
V50052300010950
případě5080230001095282103155199250296
dCCA54022300010950104154210
jsou3940244001092257106156
to4112244001092978
zejména4205244001093984105180225275318
alterace453924400109436494138167211251295
BRAF4850244001094997154197
a50632440010943
Her251222440010958103133177
(typicky531524400109255398149171211252298
u39402580010950
nádorů4009258001095093145194224275
žlučníku)4303258001093860109150200221265316339
(3,466125800109267088
4).476825800109477088
Vzhledem4080272001095189140162208261307383
k44892720010942
široké455727200109365787137181226
dostupnosti48082720010952102138169220271323373409440462
je5296272001092268
testování53892720010930761121431933940286001094488139161
pomocí41272860010952103180231273294
„next4447286001093384131174208
generation4681286001095097148195225270300322372424
sequencing“5130286001093783136186233284325347398449482
(NGS)3940300001092685144189214
u41803000010950
pacientů4256300001095196137158204255285335
v46173000010943
dobrém46863000010951101154184229306
celkovém5017300001094186108151200243288364
stavu5407300001093667112154205
(PS3940314001092673117
0–14080314001094695136
WHO)42393140010976135198222
potřeba44843140010951102132161206258302
indikovat4809314001092171123144186235278322351
již518331400109224382
v52873140010944
průběhu535331400109518113218322939403280010950100
1.4061328001094661
linie414432800109214292113159
léčby4325328001092167108159201
s45483280010936
cílem460532800109416285130206
disponovat4833328001095072107158209259309352396426
výsledky5280328001094490126147193245287333
v39403420010943
případě4001342001095181102154198250295
progrese4314342001095181130182211257293338
onemocnění46703420010949100146221271313363408459480
(2).516734200109267195112
Aktuální5296342001095598130180224245295316
ESMO3940356001094488159221
guidelines4177356001095099120170215237257307352388
v45803560010943
případě4639356001095080101152195246291
progrese4946356001095080129180209253289334
na5295356001095093
1.5404356001094560
linii547935600109214292112133
paliativní3940370001095195116137181210231275325346
chemoterapie4302370001094190136211261291335365409460482527
doporučují48453700010951100152203232282323372394415
personalizovanou5276370001095198127164214264307394038400109214179128170213262311360
terapie4316384001092973102145196217261
dle4593384001095071115
přítomné4724384001095079100130178252301346
alterace508638400109426393136166209249292
(IDH1,5393384001092646105164206219
FGFR2,39403980010944102146193241259
HER2,42193980010958103151199217
BRAF,4455398001094998155199210
dMMR)46843980010951124197246271
(Tab.4974398001092673111162181
1).517439800109466583
Tab.340424001124993148172
1.532424001125071
Pokud650425001074387125172218
je886425001071857
u9614250010745
pacienta1024425001074692131150189236262306
identifikována1348425001071865104151177196219239277322360405452498
mutace,18644250010772118145189227264281
cílená216342500107375677116163209
léčba239042500107185796141187
je2595425001071857
první2670425001074673114161180
volbou2868425001073883103149195242
(1)312842500107246281
Převzato370753001094674116158197245274321
a7127530010947
upraveno:780753001094897126173215256305353373
1.1174753001074254
Modrá12497530010768115162188232
kniha1502753001073785104150196
České1719753001074986118155193
onkologické1933753001074592130175195240287307345382420
společnosti,2374753001073277123143182220267313344371390406
31.280175300107427891
aktualizace2913753001074583112158204224243279324362400
2025.3334753001074182122163180
2.3535753001074157
SPC3613753001073981131
přípravku376575300107457290137164207246284330
TIBSOVO4116753001074060104142200245303
–44407530010745
datum4506753001074591118164236
poslední4763753001074692123141180227274293
revize5077753001072663103122158195
12/2023.5293753001074278109151192232273290
Billiary37076400107436382101120166192233
tract:61776400107275397135163181
cancer:812764001073883130168205232249
ESMO1076764001074080147206
Clinical129776400107486786133152190235254
Practice1566764001074368112150179198236273
Guideline1854764001075399119165204223242289328
for219776400107236895
diagnosis,2307764001074564110156203249280298328346
treatment266776400107265390137163235275322348
and3029764001074693139
follow-up.318376400107226887107153216243291338354
https://www.esmo.org/guidelines/guidelines-by-topic/gastrointestinal-cancers/billiary-tract-cancer.35527640010746721011471781942262513143794454594975296006466637097367808118538999189641004102310421089112811601191123312791298134413831403142214691508154015651613165016771705174917961816185418871928197420053707750010726539711716419022726028730635239841844548653157861665368071274379081082984886791393998010081035106111051143117211971237128213291367140514311445
Karcinom13424480011052100133175199252305382
žlučových1243459001104166118160211258307348400
cest1664459001104087126160
Lokálně266650300983986129171194241284
pokročilý/296850300984794136167214252274296338365
metastazující2759513009868111141184218248291329376399421458480
Všichni47965600984883105142190237259
pacienti75665600984789126148191239268290
IDH1147765100982076129169
mutace1664651009868115144187224267
[ESCAT150766100982466109158211250
I-A]177566100982150102124
FOLFOX61769600984198139181238286
[I,5297060098244667
A;61470600985172
MCBS705706009866115162204
1]92770600984364
Alternativně:52571500985173102145175223265294316358406449469
5-FU–nal-iri44872500984371114168211259302324351374404426
[II,892725009824466990
B]100072500984671
Ivosidenib151670600982163109144166214257304326375
[I,14717150098244667
A;155671500985172
MCBS1647715009866115162204
2]186971500984366
Pemigatinib234369600984586156178225268297319366388436
[III,2306706009824466992113
A;243770600985172
MCBS2527706009867115162205
3]275070600984366
Infigratinib23577150098216996119167197239268290337359407
[III,2306725009824466992113
A;243772500985172
MCBS2527725009867115162205
3]275072500984366
Trametinig/320970100984267110179222252274321343390419
dabrafenib322071000984689137167210236279327349397
[III,3316720009824466992113
A]344772000985174
Pembrolizumab399770600984586156204235282304326363410480522570
[III,4027715009824466992113
A;415871500985172
MCBS4248715009867115162205
2]447171500984366
Trastuzumab/488770100984267110144174221259306375417466493
pertuzumab491271000984790120152199236283353395443
[III,5031720009824466992113
A]516272000985174
FGFR2236565100983992133178221
fúze260465100982673110153
[ESCAT236666100982466109158211250
I-B]26346610098215098123
MSI-H/dMMR4039651009866109132160217245290358426474
[ESCAT407966100982466109158211250
I-C]434766100982150100127
HER2/neu495664600985497144190218264307355
overexpression485865600984586128159201243292322365400435456503551
[ESCAT493666600982466109158211250
I-C]520466600982150100127
BRAF319065100984491141181
mutace3389651009866111139183219258
[ESCAT322166100982466109158211250
I-C]348966100982150100127
Cisplatina/280658100984769104152174217246268315357386
gemcitabin279559100984689159196218248290339361408
±2747600009848
durvalumab281360000984693123168210232279348391439
[I,29196100098244667
A]300461000985174
Molekulární2576549009866113136179221269291333363410432
profilování302754900984677123151174196243284327374396