883
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39178040010732
Onkologie.39948040010760109147194214262312331375389
2025;19(4):237-2424403804001074487128172185223261285326348362407450491514553593634
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010760120167227270329388409453
24156558020012657115168
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Stereotaktická16443600106316395131163204234271306340358393428470
radioterapie213036001063475115132173204236272313348365397
CyberKnife:254336001063271107139175211253270300332350
účinná29083600106387391132173213
a3137360010638
bezpečná319036001063466101136167202244283
modalita348936001065292132171202220252288
v3793360010636
léčbě38453600106296196132164
relabujícího40253600106336597139174215238256290308349390
skvamózního443036001063166106143197237269310328369409
karcinomu485536001063476111146163204245299339
hlavy521036001063970112147186
a5411360010638
krku546536001063370105147
tory34062001093081112160
kratšího52462001094375121153191214268320
přežití.86862001095183130171194226249270
V1162620010951
kombinaci123762001094293170224247299344387410
s1671620010936
faktory173162001092773117151202234281
ovlivňujícími34076001094994118140186239290313336379401478501
lokální86176001092173118164187239262
kontrolu114376001094292145176207258282334
je149676001092270
lze158576001092262109
efektivně17147600109457412116620022326834090001095097
využít46390001094491144185208240
k729900010942
personalizovaném79790001095199131170221274319342365406457502548600647725
přístupu154890001095182106143175227280332
při190690001095183106
definování340104001095198127152204256300346397420
cílové78010400109406388139184230
skupiny1030104001093579131184207259302
pacientů,1352104001095197139162209261292344364
u17361040010950
nichž1805104001095073115167207
lze340118001092264114
očekávat486118001095196144191239285333366
dosažení8841180010952106146194237286341365
nejvyššího12811180010951101126174224263302326382436
efektu1749118001094777127173210263
léčby.340132001092169112165209226
Léčba480146001094491135189235
byla744146001095297121167
pacienty940146001095299142165213266297345
všeobecně1314146001094482130183238287330383431
dobře17741460010952104159191238
tolerována.340160001092978100145174223265309358402421
Zkrácený777160001094991122165205249299340
režim1134160001092873112133207
RT1358160001094793
umožnil14671600010949123172210260281302
rychlý1786160001092974113162184226
nástup340174001095094131163213266
účinku625174001095092114165208259
a9041740010943
úlevu967174001095072119163214
od12011740010949102
příznaků1323174001095182104144195240283334
bez1677174001095199139
nadměrného18361740010950941463401880010975122153204251302353
zvýšení720188001093885132169215267289
toxicity.1036188001092979121144185207238284301
Z13631880010950
pohledu14401880010951103154177223276326
časné1793188001094185122173219
radiační340202001093076129151196239291313
toxicity681202001093081124147189212243290
si999202001093659
631086202001094693
%11932020010972
pacientů1293202001095298140163210262293345
vystačilo1666202001094491129161207250272295347
s3402160010936
běžnou403216001095299140191243294
podpůrnou7252160010951103156209260291343394446
léčbou1198216001092269111164216267
a14932160010943
nebyla1564216001095097150194217262
nutná18532160010950101133340230001095094
intenzivní462230001092172102148199239262306358380
intervence.869230001092273103149180227272324366411430
Četnost1327230001095297129180231267299
pozdních16532300010951103142194245267309359
nežádoucích340244001095097137183235286337379401442493
účinků858244001094991113164207258
SBRT-CK1141244001094494144191216272322
byla1487244001095295118162
relativně167424400109297698143173195240292338
nízká.340258001095072112155201221
Závažné,582258001095095139183224275321341
život944258001093861105155186
ohrožující11512580010949101131182221272294316358380
komplikace,1552258001094292168221244266309354396441460
jako340272001092266110159
jsou519272001092258109160
terminální699272001092975106182205256300322373395
krvácení1114272001094274121166208253305327
z14602720010939
karotidy,1518272001094388119169200222274318334
píštěle187127200109527411234028600109307598145
a5072860010943
nekrózy,573286001095096140172222261308323
se919286001093582
manifestovaly10232860010975120171193221267304336385429474496540
maximálně15862860010975119163186262307329380426
u3403000010950
1,3–5418300001094662112159206
%6383000010972
pacientů.737300001095298140162209261291343362
Ve1127300001095194
všech1249300001094481128171222
těchto1499300001093076119170201251
případech1778300001095183105158204340314001095198141192
byly560314001095195118163
identifikovány750314001092174121173203226254279322373417462514556
společné1334314001093688140164211253305352
rizikové171331400109305393116159209253299
faktory:340328001092671114147196226272292
objem6503280010949101123169245
nádorové912328001095094145196226276319364
infiltrace,129332800109217298123145175205250291335354
povrchová16653280010951102145175216266317340342001094388
ulcerace447342001094972113159190234276321
nádoru787342001095094147197228279
a10853420010943
postižení11473420010951103139171193233279330352
více1518342001094366107152
než1689342001095096137
180°1844342001094689137168
obvodu3403560010949102146196249299
vnitřní660356001094395117148179230252
karotidy.933356001094288118168199221273317334
Nejčastější4803700010961110134177224262296343367405428
komplikací948370001094395174229253276321369412435
byl1423370001095398122
dysfagický1584370001095399137167214268292335380428
syndrom,340384001093679130182211261336356
ovšem716384001094992128174249
v9863840010943
případě1049384001095181103154199250295
tohoto1365384001093079129179209258
typu1644384001092975127177
toxicity184238400109297812014134039800109416495142
je509398001092370
obtížné6063980010951105137159200252300
prokázat933398001095284135180227268315346
přímou1306398001095284106185237289
souvislost1622398001093688141186209246269321358390
s3404120010936
účinky401412001095091112162204250
léčby677412001092167108159202
(SBRT-CK).904412001092668117166212237292341369386
Vzhledem1315412001095189140161207259305380
k17214120010942
tomu,1789412001092978154204223
že340426001093882
se438426001093580
jednalo533426001092267118167210230279
o8284260010949
objemné8924260010949100121166240289334
relapsy124142600109307495138188223266
onemocnění,1523426001094898143217267307356401451471489
infiltrující340440001092173100125147178209260283305347369
mastikatorní7354400010977122158190212256302332383414466488
svaly1249440001093782128150194
a14704400010944
konstriktory1541440001094393145181213244266309343394425471
faryngu,34045400109266998143192242291309
byla664454001095092113155
dysfagie835454001095092127153197246267311
z11614540010938
velké1214454001094386108149192
části1421454001094083118147168
způsobena1604454001093888137172221271317366408
samotnou340468001093680155205235285335385
nádorovou745468001095093144194224274317366416
infiltrací.118046800109217197121143173202246287308327
Účinnost4804820010960102124177229281319351
SBRT-CK862482001094596147195221279330
v12224820010945
léčbě1297482001092269113166215
relabujícího1542482001093078101147201253276299342364418471
HNSCC3404960010959119164216266
byla632496001095194116160
hodnocena8174960010950101153203253295340390434
v12774960010943
dalších1346496001095194116151173213264
klinických163549600109436687137158199241287327378
studiích,340510001093666116168189210250300319
které681510001094375120150195
stejně898510001093666111133183229
jako1149510001092265108156
studie1327510001093667116168189235
ve1584510001094387
FNO16935100010944102165
potvrdily18805100010951102340524001093075105155176197239
její59552400109226788109
bezpečného720524001095197136187232273323368418467
použití12035240010951101150189210240260
v14795240010943
této1538524001092973103152
indikaci.1705524001092171122142184228268289308
V3405380010950
roce415538001093079121165
2011605538001094692135172
Rwigema8025380010949117138189235310354
a11815380010943
spol.1250538001093586137159178
publikovali14535380010952102153175196239287330374396417
výsledky1895538001094389340552001093657103154197242
studie599552001093566116167188234
u8495520010949
96915552001094693
pacientů,1024552001095196136157203253283332351
kteří1391552001094375120150171
podstoupili15785520010951102154189220269319371392414435
léčbu340566001092165105155204
SBRT-CK559566001094390138183206260307
pro881566001095079127
relaps102356600109297394136186220
HNSCC12585660010958116159210258
po15315660010950100
předchozí1646566001095079122173212261309346367
kurativní340580001094393123168198219263315336
radioterapii.702580001093074126147198228273303348400422443462
Lokální1190580001094393136181203253275
kontroly1491580001094291142172202252274318
onemocnění183558000109491001473405940010974122162211255304325
bylo680594001095091112160
dosaženo855594001095099133176214258307356
v12265940010942
51,9–69,41283594001094687100144190239283298344
%16375940010970
případů172259400109507999150192242290
během340608001095196146191266
prvního621608001095181126176197248297
roku934608001092978120169
po11196080010951101
léčbě.1235608001092166107157203220
Pozdní1471608001094795132183232253
toxicita1739608001093078118140180200230274
stupně340622001093666116168218264
>6276220010954
36926220010947
se762622001093681
objevila8676220010949101123169212234255299
u11896220010950
3,11262622001094765106
%13796220010971
pacientů.1474622001095195136157202253282332351
Tyto1848622001094583116165
výsledky340636001094390126147193245288334
byly699636001095294116159
potvrzeny8846360010951102132179209250295346388
pro1297636001095282131
velikost1454636001094388110131174223259290
ozařovaného1769636001095088133163213340650001094488139186237288
objemu6546500010950102125171247298
<9786500010954
251044650001094793
cm³11496500010941117145
(12).1320650001092568109133151
Autoři,14976500010956105136185216238257
stejně1780650001093667113135186232
jako340664001092265108156
v5206640010944
naší587664001095094129150
studii,761664001093667116168189210229
potvrdili10146640010951102132177208259280301322
prognostický1360664001095181131182232282318349370411453498
vliv188266400109436586130
objemu3406780010949101123169244294
ozařovaného656678001094987132162211254298348394444494
relapsu.117267800109297496140191227276296
Cengiz1489678001095297147198219258
a17696780010943
spol.1834678001093687137159179
hodnotil3406920010950100152202252282303324
bezpečnost687692001095197137188235276326376412443
SBRT-CK1152692001094593142188212268316
u14916920010950
461563692001094794
pacientů1680692001095196136157203253283332
s3407060010936
relabujícím39870600109297597140192242264285325346422
HNSCC.8427060010959119163215265286
Do11517060010959110
studie1283706001093667117168189235
byli1540706001095194116137
zařazeni1699706001093984113157197242292314
kromě340720001094273122198244
pacientů600720001095195136157202253282332
se948720001093581
skvamózním1045720001093678124168243293331381402477
karcinomem1539720001094286116156177227277352398474
také340734001093074116161
pacienti518734001095195136157203253283304
s8397340010936
nazofaryngeálními892734001095093132182209253283328379430476519541591612687709
karcinomy1618734001094287116156177227277353395
(32,6340748001092670114133180
%).531748001097195112
Lokální663748001094392135180201251272
kontrola956748001094291141171200250272315
onemocnění12927480010950100146221271313363409459480
v17937480010943
prvním1857748001095181127340762001095071146
roce509762001093079121165
po6977620010952102
reiradiace82276200109307597126170222243286327371
dosahovala12167620010951101137181231281324368390433
411672762001094687
%,1771762001097191
což1885762001094089127
je214062001092268
srovnatelné223462001093666116160211256286331353404450
s2710620010936
výsledky277262001094491127149195248291337
naší313562001095095131152
studií331362001093667118170192213
i3552620010921
studií359962001093668118170192213
Rwigema.2140760010948116138188234309353372
Naopak2529760010959103153204248291
pozdní2836760010951102140191241262
toxicita,311476001093079120141182203233277296
konkrétně342776001094291141183214259290340386
krvácení214090001094273120164204249299320
z2480900010939
karotidy,253990001094286116165195216268311326
byla288590001095193115159
výrazně306390001094490120164204254300
vyšší,338290001094490125161182201
dosahující360290001095110113718121401040010950100121143183204
hodnoty23691040010950100151202252281327
15,22720104001094687105153
%.2884104001097192
Dozimetrická30001040010960111149170245291322351373414456500
analýza3525104001094393137158201242288
u21401180010950
těchto2210118001093075116166195244
případů2475118001095181103154198250299
odhalila27951180010949101151195216237259302
dva3118118001095194138
rizikové327711800109295190111154202245290
faktory:3587118001092771113146195214013200109307695
obkroužení22611320010950102145176226276316361412433
ACI27201320010955106127
nádorem2873132001095094146196226272348
>32471320010953
180°3312132001094689136167
a35041320010944
ozáření35731320010950881341632092140146001095173
tepny2239146001093177130182224
plnou2490146001095275126177229
předepsanou2745146001095383130183230283320366417468520
dávkou3291146001095297140185235286
30Gy3604146001094794165208
v21401600010943
522021600010947
frakcích2268160001092656100143182203244294
(13).2581160001092668108131148
Kromě2280174001094981131208254
technik2554174001092975117168219241284
SBRT2858174001094493143190
jsou3068174001092258109160
v32471740010943
léčbě3310174001092168110162209
lokoregionálních35391740010921721161651962422140188001095174126179225248300323365417
relapsů2586188001093077101146200238289
HNSCC29031880010960122169224276
využívány3207188001094492145186209255301353397
další3632188001095297121158180
modality21402020010974124176219241262293338
jako2495202001092165107156
brachyterapie2668202001095181125165215257290334365409460482527
(BRT)3212202001092574123168197
a34262020010943
záchranná34862020010938831241732032472972140216001095198
chirurgie.2267216001094295118150203236289313361382
Brachyterapie2678216001095083130173226270306353386433487511559
je3267216001092371
blízká3368216001095277100141187234
konceptu36322160010944951492140230001094086138169220
SBRT2385230001094494144191
ve2601230001094388
svých2714230001093681128169220
fyzikálních2959230001092673115137180226248299321363413
aspektech,3397230001094480132180223257302345396416
zejména2140244001094088111190239292338
v25072440010944
přesném2580244001095385133171224272351
dodání29602440010952105159205258281
vysoké3270244001094593132184230277
dávky3576244001095298143188237
záření2140258001094088120168222246
do24182580010953106
oblasti25562580010951106131178216249273
nádoru2862258001095198152206238292
při3186258001095386110
minimálním33282580010978101155178257304328381405484
ozáření2140272001094988134165211262284
okolních2443272001095093143166217239280331
tkání2793272001093073119170192
pomocí30042720010951103179230272294
strmých331727200109366898175217258309
dávkových36452720010951951382140286001094291135181222272
gradientů.2430286001095080125177199245296326376395
Výsledky2843286001095094131153199252295341
klinických320128600109426688138160201244290331381
studií3600286001093567117169191213
potvrdily21403000010951103134180212264286308352
účinnost2515300001095092113164215266303334
BRT2873300001094999145
u30423000010949
pacientů3115300001095196138160206258288339
s34773000010936
relapsy353630000109297698143195232276
v21403140010943
oblasti22083140010949102125169206237259
kořene2492314001094292122168220266
jazyka,2783314001092266106152197242262
bukální30703140010951102145191213264286
sliznice338131400109355779119170192234279
nebo368531400109509621403280010951102
izolovaných2260328001092161111133184227272323365405456
uzlinových2733328001095090112134184235278325365416
relapsů.316732800109297597142194230280299
Zařazení3484328001095095125170210256307328
pacientů2140342001095399143166214267299351
do25203420010952105
studií2654342001093669122176199222
bylo2905342001095297121174
podmíněno31083420010952106161239263315364417470
technickou36063420010931781221752140356001095072113157206257
náročností2424356001095094125175217268319356388409
výkonu,2860356001094490134184235286306
jeho3193356001092268120170
invazivitou3390356001092172115160201223268290321371422
a21403700010944
celkovým2211370001094186110153203247294372
stavem2610370001093668114157203280
pacientů,2918370001095197139161208259290341361
umožňujícím33073700010950126178217269319342365407429505
podstoupit21403840010950100151186217265315365387417
léčbu.2573384001092166107157207226
Ve2815384001095092
srovnání2923384001093564113155205248297318
se3258384001093580
SBRT3354384001094492140185
dosáhla35563840010949991341782272140398001092166
BRT2230398001094998145
lepší2399398001092268121157179
lokální2603398001092172115161183234256
kontrola2883398001094292144174204255278322
v32293980010943
prvních3297398001095182129181203244295
dvou3616398001095196145196
letech214041200109216899145188239
(58–692406412001092571118166217264
%).2683412001097196114
Současně2824412001094495147188233270321368
však3219412001094380125169
byla3415412001095194118162
léčba3604412001092268111163208
doprovázena21404260010952106161194246292340382431484531
vyšším2705426001094494132171194274
výskytem3012426001094594133178227263311391
pozdních34364260010953107148203256280323377
komplikací.2140440001094292168221243265308354395417437
Až2595440001095597
u27104400010950
302778440001094693
%28844400010971
pacientů2973440001095196138159206257287338
byly3329440001095194117161
pozorovány350844000109511031421922232732140454001094388139182
ulcerace,2349454001095072114159190235277322342
těžká2718454001093075115159205
fibróza,2950454001092651103134185224270290
osteonekróza,3267454001095086118164215267314358390440479525545
dysfagie2140468001095297135164211264287334
gr.250346800109518399
>26304680010955
3.2699468001094767
Riziko2795468001094972113136181232
krvácení3055468001094376125171213260313336
z34194680010939
karotidy3486468001094390122173205228281327
bylo2140482001095194117168
1,8–72329482001094662111159202
%25444820010972
(14,2636482001092669111131
15).2788482001094687113131
V22804960010950
protikladu2349496001095183134165188231256301353404
k27724960010942
neinvazivním2834496001094997120171215260301324369421444521
a33744960010943
semiinvazivním34364960010936831601832052573003462140510001093962108162185263
technikám2432510001093077121173226249293340418
radioterapie2879510001093076130153205238285317363417440488
se3397510001093684
nachází3510510001095096139191237279302
záchranná2140524001093987131184216263317370416
chirurgie2586524001094295118151204236290314362
jako2978524001092369114166
invazivní3174524001092275120167210234280334358
léčebná35625240010922711151622172140538001095096
modalita.22655380010975127181226250273305351372
V26665380010951
současnosti2746538001093587140182228266318370407440463
je3238538001092270
považována33375380010951104148194236287332378430475
za2140552001093986
zlatý2252552001093862107138185
standard2464552001093568114166219265296349
v28395520010943
léčbě2908552001092269112165213
lokoregionálních3148552001092173117168200247300323375427473496547570613664
relapsů.2140566001092976100146199236287308
Metaanalýza22805800010971117148193237287331354397438484
Elberse2782580001094466117164194231278
et3078580001094475
al.317158000109436585
prokázala3274580001095181131174219259305327371
jednoznačný366358000109226812021405940010951104145199246289343387
efekt2557594001094776125171207
této2794594001093078112164
modality29885940010977130185232256280313361
na3380594001095197
celkové3508594001094189113159211257304
přežití2140608001095285133176200233256
u24276080010950
pacientů25076080010953100144168216270302355
s28926080010937
recidivujícím2959608001093078123147201225272326350374418441521
HNSCC,35106080010960123170226279302
které2140622001094381130164214
v23996220010945
524886220010948
letech2580622001092273108157203258
dosahovalo28836220010952107147197252307354403429484
373411622001094896
%35256220010974
(16).3643622001092773120148169
Podobné2140636001094898152203257309357
výsledky2518636001094391128152199253297344
publikovali28836360010951103157181203247298343388412435
i33386360010921
další3380636001095196119156179
autoři3580636001094495127178209233
(17,2140650001092670112125
18).2294650001094791118137
Ačkoli2460650001095697142193217241
chirurgická2730650001094193117149201233286310353397445
léčba3204650001092270113167214
dosahuje34476500010952104142189242294318366
ve2140664001094390
srovnání2252664001093567118162215260312335
se2609664001093684
SBRT2715664001094494145193
a29306640010943
BRT29956640010949100148
lepších3165664001092168122159182225276
výsledků3463664001094491129152200253298350
v21406780010943
parametru2202678001095096126171247294325356407
celkového2628678001094086109152202245291342393
přežití,3040678001095182128168191222244264
její332367800109226891114
použití34566780010950102153193215247269
je3744678001092168
limitováno2140692001092144121144176227272317369421
technickou2583692001093076119171223246288332383435
náročností,3039692001095096127178221273325362395418439
přičemž3499692001095283107149195272313
pouze21407060010953107161204253
20–402423706001094897149202254
%26937060010973
relapsů2797706001093079104151206245298
lze3126706001092264113
považovat32707060010952107153201244297343391424
za3724706001094089
resekabilní.2140720001092976113160204250303326349400423444
Kromě2603720001094881132208256
toho2878720001092980132183
invazivní3080720001092173116161202225270323345
charakter3445720001094091136167212256290336367
léčby2140734001092168111163206
vyžaduje2366734001094290132178230281304351
dobrý27367340010951102155186233
celkový2988734001094086109153203247294
stav3301734001093568113157
pacienta3477734001095196138160207259290335
a21407480010943
schopnost2210748001093578130181235287339377409
podstoupit26467480010951103157194227278329383406438
výkon3110748001094491136187239
v33757480010944
anestezii.3445748001094395143180213259301324347368
Spektrum2140762001094497146190225256308385
nežádoucích2545762001095097139185239290342385408450502
účinků3067762001094992115167211263
se3349762001093684
nepatrně3452762001095098151198229260313360
odlišuje3940620010949102125147184234258304
od4264620010949102
obou4385620010949102154205
radioterapeutických460962001092975127150201232278309354407455506537560602645692733784
technik.541262001093076119170394076001094972115137
Nejčastěji4096760010958105128170215252284329352375
po4489760010951103
léčbě461176001092167110162209
dochází4839760010950101143194238279301
k5159760010942
tvorbě522076001092976126157210257
fistul54967600109265187394090001093080103
(33406290001092571116
%),419390001097095113
raných432590001092975126168209260
infekcí460490001092172100146190231253
a4876900010943
dehiscencí493990001095096148170207249295346388410
(24536890001092672117
%),549990001097095113
nekróz3940104001095097142175226266
lalokových422610400109216689141186236281328370422
plastik4668104001095175120157190213257
(34944104001092672
%).5031104001097197115
Pooperační5166104001094898150204252284329372424446
mortalita39401180010975127159193239263285317363
dosahuje43261180010951103140186238290313361
147091180010947
%47701180010972
(16).4864118001092670114139158
Předmětem4080132001094981129184264313346394474
dalšího4584132001095299123161185240293
výzkumu4908132001094493137183237316369
zůstává5307132001094093131165213258305
hodnocení39401460010950102155207259302349401424
efektu4392146001094574121166200251
kombinace4671146001094393170224247299345387433
SBRT5132146001094495146193
se5353146001093683
systémovou54641460010936811193940160001093076154206250301353
terapií.4319160001093077108154207231254275
V46201600010950
naší4697160001095095132155
studii4879160001093668120173196219
nebyl5124160001095098152195219
potvrzen537016000109511041351832153940174001093986138
přínos4101174001095283107159210248
sekvenčního4372174001093684128176223275318369392446498
podání48931740010951104158203255278
systémové5194174001093681119152198276328372419
chemoterapie3940188001094193141219272304351384430484508556
(cis-platiny452518800109266689127157212236282314337390433
a49881880010944
5-fluorouracilu)5061188001094779108134186239271323375407454497520394020200109217398
následovaného4067202001095095132156203257309353399451498551603
léčbou4699202001092168112165217269
relapsů4997202001092976100146199236287
pomocí53132020010952104182233277299
SBRT-CK.3940216001094595146195221279329353
V43222160010951
minulosti4402216001097699151203226279316349372
jedna4804216001092270124176222
retrospektivní5055216001093077109141193231284333378412435481534558
studie3940230001093567117169192238
zaznamenala4197230001093884124175219295341393437460504
přínos4720230001095081103154205242
kombinace4980230001094291167220242293338379424
SBRT5423230001094493143189
a39402440010943
cetuximabu,4004244001094087119171215239316361414466487
který4512244001094277123155202
vedl4735244001094390143167
ke4922244001094289
zlepšení5031244001093962110163201248301324
celkového53752440010941871111552053940258001094287138188
přežití4146258001095080126165187218240
o44032580010949
9,74470258001094562108
měsíce45952580010974120156178219264
(10).4876258001092568111136154
Současný5047258001094494144185230266316357
standard54222580010935661111613940272001095196127180
systémové4146272001093581119151198275327372418
léčby4590272001092168111164208
HNSCC48242720010959120166221272
však5122272001094381127171
vychází5318272001094491133185230271295
ze3940286001093884
studie4043286001093567117169192238
KEYNOTE-0484300286001094894145206269314360389439488537
s48552860010936
inhibitory4909286001092172123145197220251301332378
kontrolních53062860010941911421722032532763940300001095073115167
bodů41343000010952104158209
(19).4371300001092569112138157
Právě4556300001094878124168215
ovlivnění4798300001095094118141187239287339362
imunitních5187300001092198150202225257309332374426
interakcí3940314001092174105152184230275317340
v43093140010944
nádorovém4382314001095096150202234286331377455
prostřední4867314001095183135173206238285339391415
pomocí53113140010951104182235278301
SBRT-CK3940328001094495145193219277327
v42953280010944
kombinaci4367328001094293170223247299344387409
s48053280010935
efektem4869328001094574121166200247324
inhibitorů5221328001092273125148201225257308339391
kontrolních3940342001094293145176208259283335358400452
bodů44163420010952104158209
by4650342001095195
mohlo47703420010975127179202254
přispět5049342001095183106143196244276
k53503420010942
zlepšení54173420010939621101633940356001093683135158
výsledků4125356001094390128151199253297349
léčby.4500356001092169112165209226
V47523560010950
současnosti4828356001093688140182228266317369407439462
zůstává5316356001093991128160206251296
tato3940370001093077108160
hypotéza4129370001095194149202234281323370
nejednoznačně4529370001095098122170224277329369422468511563611
podložená,51703700010951104158182234275322375421443
přičemž3940384001095182105147193270311
klinické427038400109426789141164206249295
studie4585384001093567119171194241
přinášejí4846384001095182105157202239286309332
rozporuplné51983840010929801191722242563083603843940398001095098
výsledky4060398001094391129152200253297345
(20).4428398001092572119146164
Mezi40804120010972119158179
hlavní4285412001095071115157208229
limitace4540412001092142117139169213254299
naší4864412001095094129150
studie5040412001093566116168189234
patří5300412001095195125155176
její550241200109216789110
retrospektivní3940426001093078110141193231284333378412435480534556
charakter,4526426001094294140171217262296343375391
velikost4947426001094491115137181232270303
souboru5280426001093689141195248280332
pacientů3940440001095195136157203253283332
a42964400010943
zkreslení4362440001093981112157193215260311332
při4717440001095181103
výběru4843440001094389141187217267
pacientů5134440001095195136157202253282332
dané54894400010951943940454001095096
kritérii406245400109427495126171201223244
pro4332454001095181131
jejich448945400109226890111152202
zařazení.4717454001093984114158198243294315334
Do50774540010960111
studie5214454001093667117168190236
byli5475454001095294116138
zařazeni3940468001093881110152190234283303
převážně4257468001095079123164207245293338
pacienti4609468001095093132152196245273294
s49174680010935
pokročilými49664680010950100141171219259278299340414435
stadii5415468001093565107157177197
onemocnění39404820010949100146221271313363409459480
a44424820010943
většími4507482001094388118155176251273
objemy48014820010950102123169245286
relapsů,510948200109297597140191227276296
pacienti54264820010952961371583940496001094596125146
v41104960010944
horším41784960010950100130166187263
výkonnostním4465496001094389132181232282332367398448469545
stavu,5034496001093666111153204223
kteří5281496001094275119149171
byli5476496001095193115136
léčeni3940510001092165105148197217
multimodálními41725100010973121142171191264312363405425474494567587
postupy.4774510001095099134163211261302316
Užší5105510001095794130150
výběrová5270510001094287137182211258300342
kritéria394052400109437597128174205228272
by4239524001095295
mohla43615240010976128180202247
vést4634524001094490127159
k48195240010943
vyšší4889524001094491128164186
relevantnosti510252400109307699146190236287317369420457489511
výsledků.3940538001094389125146192244286337355
Závěr39405630014768131190250294
Stereotaktická4080580001094676122154201254285331376410432475519565
radioterapie4673580001093076129152204235282313359413436483
na5184580001095197
přístroji5308580001095384107144176207259282304
CyberKnife3940594001095493148196228279333355384431
představuje4401594001095284131185222255301346398422469
účinnou4899594001095294117169221273326
modalitu52545940010977130184229252275306358
pro3940608001095283133
léčbu4099608001092268110162214
lokoregionálních4339608001092172116165196242294316367418463485536557598649
relapsů501460800109307699143195232282
HNSCC,53226080010960120166219270291
u39406220010950
nichž4015622001095071112162201
nelze4241622001095196118157203
provést4469622001095182131174219255286
záchrannou4780622001093984125175204249299349399449
chirurgickou52556220010940901111411912212712933333940636001094291141
resekci.4105636001093075111157199239260279
Díky4408636001096082126172
krátké4604636001094273117147189234
době48626360010951101152199
léčby5085636001092167108159202
je5311636001092267
dosaženo540263600109511011371813940650001093984134184
rychlého4146650001093075115165187232283333
efektu4501650001094572118160193243
a47666500010943
ústupu4831650001095085116166217268
obtíží.51216500010949101131152191213232
Přesto5375650001094877122158188237
zůstává3940664001093888124154199241285
prognóza4241664001095181130182232282320365
vzhledem4622664001094384134155201253298374
k50126640010942
biologické5070664001095273123145195246267308350394
povaze548066400109521023940678001094488128174
onemocnění41406780010949101147223274316366412463485
nepříznivá.4651678001095096149179201240291312357401421
Při509867800109487799
indikaci5223678001092172124145188233274295
je5544678001092269
nezbytné3940692001094994133184226258307352
posouzení43086920010951100136185234273317367387
klíčových471169200109426485124172214259299348
parametrů5074692001095194123167241286316345394
pro5484692001095180129
dosažení3940706001095099134177216260310330
optimálních42857060010949100129150223266287336356396445
výsledků4745706001094388123144188239281330
a50907060010943
minimalizaci5148706001097495144164238281302322360404444465
pozdní39407200010951102140191241262
toxicity.4218720001093079120141182203233278293
Ideálním4528720001092173118162183233254329
kandidátem4873720001094387137188210261304334378454
je5343720001092267
pacient54277200010951951361573940734001094594123
ve4078734001094387
výkonnostním4180734001094388131178228277326361392441461536
stavu4731734001093565109150200
PS4946734001094891
0–15053734001094593133
s52027340010935
objemem52527340010949100122166241286360
recidivy3940748001093077120142194216262309
do42767480010952103
404406748001094796
cm3451574800109411184633748006428
po46887480010952105
primární4819748001095384106184229260312334
chirurgické5179748001094293115146198228280303345388434
léčbě.3940762001092167108160206224