516
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39158040010732
Onkologie.39928040010760109147194214262312331375389
2025;19(4):243-2454401804001074487128172185223261285326348362407447488515554594635
/50818040010732
ONKOLOGIE51598040010760120166226269329388409452
24556558020012657115172
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Léčba9453600106296196132172
trifluridin/tipiracilem11333600106306583114145185220238277295336362396413448465501542576593624656711
a1860360010638
bevacizumabem191436001063365105142175193225266320360396428483
po241336001063273
rychlé250236001063370102143175207
progresi272536001063268108148184216250267
karcinomu300836001063375111145163204245298339
konečníku336336001063372114145180222239275316
po369536001063373
totální37843600106306999136167208226
neoadjuvantní402536001063971112151190212253291328369401443460
terapii45013600106306298140174191209
a4725360010638
první477936001063368106147165
linii49603600106294687105122
systémové509836001063068100133165220260297329
léčby54433600106296196132168
jsme34062001092257132178
nemocné53462001095096171221263313359
nabídli90962001095093145166217239260
další118562001095094115151172
linii13736200109214292113134
léčby152462001092166108159201
–1741620010945
trifluridin/tipiracil1802620010930608110813218234076001092951102123174205235256308329359403444465486
v847760010944
kombinaci91276001094291166218240290333374395
s1328760010936
bevacizumabem138576001095197141185225246285335410454506552628
dle34090001095275123
výše49090001094593130178
zmíněné696900010939118140193240293341
klinické10649000109446890142165207251298
studie138990001093769121175197245
Sunlight.166190001094698150173195248300331352
Vzhledem340104001095292145168216270318397
k7671040010944
úhradovým8421040010951103134181234287332380459
podmínkám13321040010953106160238261314358405483
byla1846104001095397121166
podána3401180010953106160205258303
žádost673118001093986140192230262
na964118001095297
pojišťovnu,10911180010952105128151188221272317370422442
která1562118001094478125156202
léčbu1794118001092169113166219
schválila.340132001093677127169213234255277320339
Od4801460010962114
července611146001094185115161206256297342
2024970146001094692136180
tedy1167146001093074126170
nemocná1354146001095095171221262313356
zahájila1727146001093984134178199221242286
tuto340160001093080110159
terapii521160001093075105149200222243
s7861600010936
dobrou8451600010950100152182232282
tolerancí.1149160001093079101147177221271312333352
Po1523160001094896
dvou1642160001095195143194
cyklech1858160001094085128340174001092269113164
byla531174001095397120166
léčba724174001092269112165211
přerušena962174001095384131163215252299352397
pro1386174001095384135
neutropenii1549174001095198151182213265318367419441464
3.340188001094766
stupně.433188001093668119171223270289
Upravili7481880010959112143188232254276298
jsme1072188001092359136183
tedy1281188001093177130174
dávku1482188001095196139183235
trifluridin-tipiracilu174318800109316184111136187217240340202001095172122152182203255276306350391412433483
na848202001095094
první967202001095282128179200
stupeň1193202001093566116168214265
snížení1483202001093686107146191242263
dávky.1771202001095195137180226241
I3402160010922
po3802160010952102
tomto501216001093079155184233
snížení753216001093686107146191242263
se1035216001093581
neutropenie1135216001095096146176205255307353404425470
opakovala16242160010949101146188237279323345388
a3402300010943
dávku398230001095093134176225
jsme639230001092156129174
tedy829230001092973124166
redukovali1010230001092973124173214262304347368388
na1413230001095092
druhý1521230001095079128177217
stupeň1754230001093565114164209259
snížení340244001093584104142186235255
a6102440010943
zajistili668244001093882103123157187208228248
nemocnou931244001094994168217257306354403
růstovými1349244001092978112142190231276350371
faktory.1735244001092669110142189219263277
Snížená340258001094697119160207260305
dávka672258001095297141186232
již93125800109234585
nezpůsobovala1043258001095299140194246283335388441485531554599
jakékoliv1669258001092268112158202253276298344
potíže3402720010951102132153192237
a5962720010944
nemocná659272001095096171221263313356
pokračuje10342720010952102145176220261310332378
bez1431272001095198137
přerušení.1587272001095181126156206242287338359378
Kontrolní480286001094997148177207256278328349
CT846286001095299
vyšetření962286001094389125170201230275326347
po13252860010951102
314432860010946
měsících15062860010975120156177218239279329
prokázalo1851286001095282131340300001094390131178200252
parciální619300001095399129171193238261313335
regresi.981300001093077130161208246268288
Největší12963000010960108131177223255293315
nádorová1638300001095197150202233284329375
masa3403140010975119154199
v5633140010943
malé6303140010975119140186
pánvi839314001095296146188210
se1073314001093581
zmenšila11783140010939114160210246267288332
z15333140010939
27×21mm1596314001094690155213255341416
na340328001095094
25453328001094692
×5563280010954
17621328001094686
mm.7183280010975151170
Poslední480342001094896132153199251301322
CT819342001095299
vyšetření935342001094389125171201231276326348
z12993420010939
června1354342001094185115161212256
2025,1626342001094792136183200
tedy1843342001093074126169
po3403560010952103
12468356001094787
měsících5813560010976122158179220242282333
od9403560010949102
zahájení,1067356001093985135179201247298319338
nás1431356001095094130
i15873560010921
pacientku1634356001095196137158204255285328378
příjemně340370001095181103125171246297342
překvapilo,705370001095281127169216260311333354404422
když1150370001094293136177
jsme1350370001092257132178
mohli15513700010975125176197218
pozorovat17923700010952102140190340384001092979122166195
další555384001095194116151172
regresi747384001092975126156201237258
nálezu1025384001095093115160200250
sledované1294384001093657103155205248292342387
masy17013840010975119155198
na1919384001095093
15340398001094686
×4363980010953
10500398001094587
mm.5983980010974148167
To780398001094588
v8833980010943
kombinaci942398001094189164214236285328368388
s13453980010936
výborným1396398001094388139189218268309384
klinickým179539800109426485134154194340412001094288164
stavem524412001093566111153197273
nemocné817412001095096171221263313359
a11954120010944
pokračujícím12594120010951102145176220260310332353393414490
poklesem17694120010951102144167213340426001093681157
nádorového518426001095093145194225274317361412462
markeru10014260010975118148191235265315
CEA1337426001095296153
na1510426001095094
32,81624426001094791109157
mcg/l17934260010975116165197219
(Graf340440001092682112156183
1)542440001094666
ukazuje627440001094992136176226247293
velmi939440001094388110185206
dobrý11644400010951101153183229
výsledek.1412440001094389125146192244289332353
Diskuze3404650014782114164226295349412
Tato480482001094480108154
kazuistika647482001094284121169188221250269309351
demonstruje1011482001095093167214263296324352400420463
krásnou1486482001094271113146194242290
odpověď1788482001094998148196340496001094385136
u4884960010949
pacientky550496001095193131150194242269309353
na915496001095091
trifluridin-tipiracilu101849600109305877102124171199219268287335362390409458478506547586605624672
s17024960010935
bevacizumabem,1750496001095195136178216235340510001093987160202252296370387
která742510001094373116144187
převyšuje944510001095179122164208242290310353
medián13125100010975120170189231279
OS16065100010962104
i17255100010921
PFS1761510001094889131
samotné19075100010935783405240010974121149196239
registrační591524001092971120139171199227268306353372
studie.974524001093564111159178221237
Na12225240010959100
jedné1334524001092164113161204
straně154952400109356491132179222
se1783524001093578
jedná1873524001092164113340538001094989
o4405380010949
pacientku499538001095192129147190237263302349
příznivou85953800109507796132179197237283330
stran120053800109356289130177
absence1388538001094290123165212250291
metastáz16905380010974116144185217245286322
v3405520010943
parenchymových395552001095092119162209248295334407454495538575622
orgánech,1029552001094977124165213256295342359
bez1400552001095094131
prognosticky1543552001095078125173221268301330349387426469
negativních340566001095094144185213233275324343382430
mutací,7895660010975123152194233252269
HER210785660010958102148193
negativní,1291566001095094144185213232275324343360
na1670566001095092
stranu178156600109366593135184231
druhou340580001095180129178227276
faktory638580001092770111143191219264
jako924580001092265106154
brzký1100580001095281120161206
relaps132858000109307495137188222
po15725800010952102
radikální1696580001093073123143184228248297316
léčbě340594001092165105154199
a5535940010943
progrese610594001095280127177205248282326
po9515940010951100
310655940010946
měsících11255940010975119153173211231269317
na1457594001095091
první1563594001095179124173192
linii176959400109214189108128
lze1911594001092158102
považovat3406080010951100141183221268309352380
za740608001093982
velmi842608001094487107180199
nepříznivé.1062608001095094144172192229277296339381398
Nabízí14816080010959101151171208227
se1729608001093579
otázka,1829608001094977120158340622001094285103
proč457622001095179127167
nemocná638622001095094168216255304345
zrelabovala998622001093866110130172221270311353373415
krátce1427622001094272114142180222
po16646220010951100
totální1778622001093077105148167215235
neoadjuvantní340636001094992140181230249295337378425452499518
terapii86963600109307299140189208226
a11076360010943
radikálním1161636001092970119138177219238285303376
chirurgickém1548636001094087105132180207254273311350392464
výkonu.340650001094386126172220266283
Zpětně635650001094997141168216259
nevíme,905650001095093133152225268284
zda1200650001093886127
by1339650001095090
byl1440650001095190110
výsledek1562650001094285119138181230272313
jiný188665000109224188126
při340664001095281101
použití4636640010952102151189210239258
režimu,744664001093074112132207256274
který1040664001094374118147192
nyní1254664001095191141161
preferujeme1438664001095281125151195224274294339414459
na1919664001095194
našem340678001095091124168241
pracovišti,593678001095179121160206247267300329348364
tedy970678001092972122163
dlouhého1145678001095070118166214257305353
kurzu1511678001094290117155203
radioterapie17266780010930721211401882162582140622001092970118137180
s23316220010936
chemoterapií2378622001094087129201248276317345386434453472
následován2861622001094990123141184233280320361408
samotnou3280622001093577149196223270317364
chemoterapií365562200109408713021406360010974122149191219261309329347
před2499636001095179121170
chirurgickým2681636001094087106133181208256275313353396469
výkonem.3162636001094386127173221264337354
Nejdelší35286360010959102122170213233266285
PFS2140650001094890132
na2294650001095092
(prakticky)2408650001092676105147188219239278319363386
třetí2816650001093058102131150
linii298865000109224190110129
u31396500010950
takto3211650001093073114145193
významně3426650001094488128177219293342386
předléčené2140664001095179123173192236276318367411
pacientky2564664001095194133152196244272312356
je2933664001092266
vzácný3012664001094382125164213252
úkaz.3277664001095090133171189
Tento3479664001094583132159207
výborný369866400109448821406780010952102132182222
výsledek2385678001094490125145190242287329
může27376780010976125163208
být2968678001095294126
podpořen31176780010952102154204255284328378
i35186780010921
tím,3562678001093151126144
že3729678001093984
nemocná3940622001094992165212251298339
bevacizumabem4291622001095094134176214232268316388429477521593
v48966220010943
předchozích4950622001095178121170208255302338357395442
liniích540362200109214087106125163210
předléčena3940636001095179123173192236276318367409
nebyla.4365636001095093143184204246263
A46446360010955
i47156360010921
když4752636001094290132171
z49396360010938
kombinace4993636001094289163213232281323361404
trifluridin/tipiracil5413636001093057771021241723940650001093051102122172202232252303324352396436456477
a44396500010945
bevacizumab4507650001095298141184224244282332407451502
profitují5032650001095281130156179208258279299
všichni535465000109447999139188238258
pacienti,3940664001095193131150193241268287303
tak4255664001093071111
nepředléčení4378664001095093142170212262281324363405453472
z48626640010938
kombinované4912664001094288161210229277324365406454497
léčby5421664001092164103152191
s39406780010936
bevacizumabem3991678001095196137180218238275323396438488532606
profitují4613678001095179127152174202250270289
nejvíce.4918678001095094114156176215257274
LITERATURA341701001234978134189250318368438498567
1.34071800853546
Available39771800834069100114128159196211244
from:6517180083183975131142
https://www.uzis.cz/index.php?pg=vystupy-803718008337578011814315417919824729935036039642343846247450553456057561164868171172476279983685989693497510061039106410861122115911891210
-statistika-vybranych-oboru-lekarske-pece--onkologie.3407280083214770102123137163185200229262284316349388409441479509539577598637676714735773794810844874907927954983101610391078111311451178120012231262130013291366138114191457147215061517
2.34073800853753
Available41473800834273107122138171211228263
from:6997380083184179139151
https://www.svod.cz/res/file/karty-diagnoz/c18-c20.pdf.87273800833860851251531661932142663213763874154494875285415746066346556897177447627797958308578899239459711005102810691085111834074800833876114143171199230261284318353387400440479499510
3.34075800853651
Modrá41275800835594133155188
kniha.6217580083306984123155169
Brno:8107580083365897135148
Masarykův97875800835588115148170204235273306
onkologický130575800833776107144161199239254286317351
ústav;16777580083376487120152165
2025.186375800833469102137149
[online]3407680083195594109124163198215
[cit.576768008319496487100
2025-08-28].69776800833469102137159197233255287321339351
Available106976800834172105120135168207224259
from:13487680083194179137150
https://www.linkos.cz/lekar-a-multidisciplinarni-tym/personalizovana-onkologie/modra-kniha-cos/aktualni-vydani-modre-knihy/.153976800833859841241511631902112623163703813974124513407780083306895109141172201217253283317339359392414474512527550566605621647680695735751766805837859898913936959993105210791117115311741202124112801312132813431373141114431476151515481570161116492140718008330678312116117621023729333137139242544747851853357160362565969672374877980983487290491995797299410271061110011321170118512071266130413441365139914221453149215071545157615991605
4.214072800853649
Grothey21997280083436398118155188217
A,242672800834153
Van248972800833564100
Cutsem25997280083407495121154210
E,281872800833344
Sobrero287272800833268106126158177212
A,309472800834153
et315772800833354
al.32217280083314556
Regorafenib328772800833568105142161192210242278292329
monotherapy36257280083579413016621407380083215891111142179209
for23597380083185474
previously24427380083395991122136172208233246276
treated27287380083224174104124156194
metastatic293173800835791111142167189220240253283
colorectal32247380083316681117137169200223254267
cancer35017380083316299129161180
(CORRECT):369173800831956100214074800833569100138172192202
an235174800833167
international,24287480083145069101120156186206219255291321335345
multicentre,278374800835692105125139168200236255275306316
randomised,31097480083205187124159215228252285322333
placebo-controlled,345174800833953831131441812172392703053412140758008321417690104136174185
phase233475800833875105130163
32506758008334
trial.255075800832141548498109
Lancet.26697580083316298128160180192
2013;381(9863):303-312.28707580083346696124134167199229242273306339371386396429462493513543572600611
doi:3491758008337738797
10.1016/35987580083346374103132162191214
S0140-6736(12)61900-X.21407680083326696126161183219250283316334364393409443471500535569592627640
Epub279276800833370107145
201229497680083346797126
Nov308776800834582113
22.32127680083346879
PMID:330376800833588102146158
23177514.34737680083356898126159190220249260
5.214077800853650
Mayer220477800835487118152173
RJ,23917780083356274
Van247977800833566104
Cutsem25977780083407699126161219
E,283077800833246
Falcone28897780083326277109146185220
A,312277800834155
et319177800833356
al.32607780083324760
Randomized333477800833568106145183241256286320359
trial3707778008321435890106
of394071800833756
TAS-102400971800833269103125156187219
for42417180083185677
refractory4331718008320547395127159183220241275
metastatic461971800835791113146172195228249264296
colorectal49287180083316783121142176208232265280
cancer.522171800833163101133166187198
N5431718008345
Engl548871800833370109124
J3940728008324
Med.397872800835590129142
2015;372(20):1909-1919.413472800833468100130141176208242260294328346358388418454489513543574606636647
doi:47957280083387691104
10.1056/NEJMoa1414325.49137280083346578108140174208233279312339394432465495526557588620653688700
PMID:394073800833589104150163
25970050.411973800833469101134167203237271284
6.394074800853754
Prager40167480083365893133170192
GW,4231748008345105116
Taieb43697480083346379115156
J,454874800832538
Fakih46087480083346496113153
M,478474800835670
et487774800833558
al.49587480083324963
Trifluridine-Tipiracil5043748008334526987105144166183223239279316340371389430447469503537553569
and394075800833271111
Bevacizumab407275800833671104138171186216255314347387
in448075800831453
Refractory45547580083367291114147180205242265299
Metastatic487475800835591114147175198232254270302
Colorectal51977580083417895133156190224248282298
Cancer.551675800834073394076800833972107130141
N4103768008346
Engl417176800833373113130
J4323768008325
Med.437076800835692133147
2023;388(18):1657-1667.453976800833671105142154191226263283316349368381412444480515534566599636670677
doi:52387680083397996109
10.1056/53697680083356881113146182217244
NEJMoa2214963.394077800834578105159198231265300331362396431465477
PMID:443377800833588104150163
37133585.46117780083346699129162195229263275
Obr.2140610011265120155174
2.233161001125075
CT245161001074891
z2558610010735
února260961001074692137163206
2024283161001074282121158
(nahoře)300561001072468113159204230267289
a3310610010746
CT337261001074890
z3478610010736
června353061001073774100141187232
2025377861001074282121161
(dole)395561001072467112131169191
Graf2140467001126197145176
1.2332467001125070
Pokles2448467001074386123143181212
hladiny2676467001074765110155174220255
CEA2947467001074988137
(v3100467001072460
mcg/l)31774670010771108152182202225
během3418467001074584130168239
léčby367446700107185694138174
trifluridin-tipiracil38644670010726527093113158184202248266312339365383429447473515553571589
+44694670010754
bevacizumab4539467001074584123166204222257303374419464
7/2024229260000974164105146186225
10/2024298460000974179106148188228268
1/2025373360000974165107147187229
4/2025445260000974168109149188228
7/2025517360000974164105146186227
Horní491458500975297124170189
mez5120585009766108143
CE491852600974686
antigen502152600973883110129174215260
(0;52985260097236481
4,539652600974158
7)547152600974164
218,0216748000974179117134176
174,4217150300974177113130172
130,8217152500974075115130172
87,222105480097418191134
43,622045700097418197140
0,0224459000974158100