752
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2025;19(4):246-2491326804001074487128172185223260284326347362406446492521560600642
/20138040010732
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2481248020012657115174
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Toxicita34136001063068104121156173205242
kombinované59836001063473127162180221262299336377409
imunoterapie102336001061569109150191222254290331366383415
ipilimumabu1454360010615506798115169210263304339381
a1850360010638
nivolumabu19043600106395795134166205259300335376
u2296360010639
pokročilého235136001063273109145186221239270302343384
renálního275136001063365107147177219237278318
karcinomu308536001063476111146163204245299339
verifikace34062001094489120142169193236282323368
potvrdila734620010952104134181212263285307351
nález111162001095195117163203
světlobuněčného134062001093681127158179230283334385431473524570622672
renálního34076001092973123166186235256307356
karcinomu,71176001094285114154174223272347395414
celkově114076001094083105146194236279
klasifikovaného143576001094164106141161187211252300342385434479529577
jako34090001092268112162
cT452990001094282125
cN1681900010941102147
cM1.855900010941116160176
Vzhledem105890001095191144166214267315393
k1478900010943
pokročilosti1548900010953105150183234277299321373410443465
onemocnění3401040010949100146221271313363409459480
byla840104001095193115159
u10191040010949
pacienta1088104001095195136157203253283327
indikována1435104001092171122143186234277321371415
systémová1869104001093680116340118001092973147197239282
imunoterapie,637118001092195143193242271315344387437458503521
konkrétně1173118001094289139180211255285334379
v15671180010943
kombinaci1625118001094289164214235285327367387
ipilimumabu34013200109217294115136211260335378430480
s8361320010935
nivolumabem887132001095071115163185234309353404450525
ve1428132001094488
standardním1532132001093566110160211254284335384405480
dávkovacím340146001095296139183233277322364385462
schématu,828146001093778130176253298328379399
která1253146001094377122153198
byla1477146001095295118163
zahájena1666146001093985137181203250302346
v3401600010943
dubnu4021600010951101152203252
2024.673160001094792136180199
První480174001094775120169189
cykly684174001094083125147189
imunoterapie887174001092194142191240268312340383433454498
vedly1399174001094386137157199
ke1612174001094285
zlepšení1711174001093859103154188232281301
klinického34018800109426586136156197239283333383
stavu,739188001093666110152203221
s9761880010936
ústupem1028188001094985115165216262337
bolestí,13811880010951102124169205236256275
jen1672188001092267117
s18051880010936
přechodným1857188001095181125340202001094088136186234274348
rozvojem701202001092977113158205225269342
makroskopické10572020010974116156186234268308355405426465505548
hematurie.1619202001094993166208236284312333376394
K3402160010949
rozvoji410216001093079117163211233254
komplikací685216001094391167218240261303347388409
došlo11152160010951101136157207
v13442160010943
průběhu1408216001095281131183229279328
června1758216001094084114160211254
2024,340230001094692136179198
kdy561230001094292135
pacient720230001095195135156202252281
začal1025230001093883124167189
trpět1237230001093059111157187
průjmy,1448230001095181131152227269284
asi175523000109437999
5–71878230001094693135
stolic340244001093769119142164206
denně.573244001095299151203250269
Imunoterapie869244001092299151203254285332363408461484531
byla1427244001095296119164
přerušena1618244001095284130161213250297349394
a3402580010943
byla408258001095193115158
zahájena591258001093883133177198244294337
kortikoterapie953258001094290120153174216264294338368412463485530
prednisonem1508258001095181126177227248283333384429505
(20340272001092569113
mg/d),4632720010974124155201226242
která720272001094173116145188
vedla923272001094386137157200
k11372720010942
ústupu1194272001094983113161211261
příznaků1469272001095180100138187229271319
a18032720010943
normalizaci18612720010949981273402860010976120142163202248289310
stavu676286001093667112154205
s9072860010936
2–3968286001094791136
formovanými1130286001092777107184234278322373414491513
stolicemi1668286001093668117139161202246323344
denně.340300001095298150201248266
Při633300001094878100
pokusu7593000010952104148200236286
o10723000010950
snížení1148300001093688109149196247269
dávky1443300001095297140184231
KS,1700300001094997117
však1843300001094481126170
průjmy340314001095181131153228269
opakovaně6293140010949101145187236278322372418
recidivovaly,1066314001093075116137188209253302344388409452467
s15533140010935
četností1608314001094185115165215250281302
až1930314001094382
15340328001094687
vodnatých453328001094392145195239269314354404
stolic,883328001093666116138159200219
doprovázené11283280010951101153183233276320360405456502
rozvojem1656328001092979117163213234280356
dehydratace,340342001095298149191243273318348393434480498
hypokalemie,864342001095193146198241287308355432453500518
snížením1408342001093687109149195246267344
hmotnosti177834200109511271782083403560010950100135166186
celkově542356001094085106148197239283
o8413560010950
10906356001094789
kg1005356001094392
a11133560010943
nutností1172356001095099129179228264294315
hospitalizace.15033560010950100135186207237281302323362407447491510
Kultivační340370001094997119148169213257297347368
vyšetření727370001094389124170200229274325346
stolice,1091370001093666115137158198243261
včetně1371370001094382126157207252
CD16423700010952111
toxinu1772370001093079120141191240
byly340384001095193115158
opakovaně5213840010949101145187236278322372418
negativní,961384001095096147191220241285336356375
infekční135938400109217197142185224274295
etiologie167738400109457696146168218269290335
průjmů340398001095180130151225274
byla629398001095192114157
vyloučena.801398001094388110159208248292342385403
Na12203980010959102
sliznicích133739800109365677115164185225245285334
krku,1687398001094172114163182
nosu1884398001095099340412001093686
a4514120010944
genitálu520412001095197148169199244265315
byla861412001095194116160
zjištěna104641200109396182118149193244288
Candida1360412001095097145193214262309
albicans,169141200109476811613717522227130419944120010919
což340426001094088126
vedlo482426001094387138159209
k7064260010942
nasazení764426001095093128172211256306326
antimykotické1106426001094393122142217258301349378399439481525
léčby1646426001092267108158200
(fluconazol).186242600109254973122340440001094088138182221270291317333
Po689440001094895
jejím80044000109226789109184
podání10004400010951101152196245266
se1282440001093580
však1378440001094378122164
stav1558440001093566110152
komplikoval1725440001094291166217238259340454001094289131174195
masivním5504540010974116151171214264284358
výsevem923454001094287122167209253327
exantému1265454001094486129178206250324373
s16524540010936
nutností1703454001094997127176225259289309
zahájení340468001093985137181204250302324
kortikoterapie690468001094393123157178222272302348379424476499545
1001261468001094791140
mg14134680010976128
prednisonu1568468001095283129182233255291342394444
denně,340482001095196146196242260
což619482001094089127
vedlo764482001094488140161211
jednak994482001092267119169212254
k12674820010942
ústupu1328482001095085116165217267
exantému,1613482001094688132182211256331381399
ale340496001094465111
i4764960010921
k5224960010942
ústupu590496001094985116165217267
střevních88249600109366796142185236257297347
potíží.12544960010952102132153192214233
Asi1512496001095592113
141650496001094788
dní17634960010951101122
po19104960010952103
snížení340510001093789111152199252274
dávky644510001095398142187235
kortikoidů909510001094394126160182226277300353405
došlo13445100010952104141164216
u15905100010951
pacienta1671510001095399142164212264295342
opět3405240010949100145175
k5305240010942
rozvoji587524001092978115160208230250
průjmů852524001095181130151225274
s11415240010935
četností1192524001093983113162211246276297
až1504524001094381
10×1601524001094587140
denně.1756524001095195145194239256
Kultivační340538001094897117147168211254294344364
vyšetření720538001094388123168198227272321342
stolice1078538001093565114135156196240
bylo1333538001095192114163
opět15125380010949100146176
negativní,170353800109509514618921823828234055200109496987
byla442552001095091113155
tedy612552001092972123165
indikována792552001092069119139180228269312361403
koloskopie1210552001094289110159193234282332353397
s16225520010935
odběrem1672552001094899149194223267340
biopsie.340566001095275126179216238285304
Endoskopicky670566001094696149201237281331384407448492539
byly1235566001095296119163
patrné1424566001095398129159211258
známky1709566001093991136213257303
mírné340580001097596126176222
pankolitidy581580001095196145188236258279309330381424
a10245800010944
vyhlazené1087580001094489140161205244289339385
sliznice149158000109365778117167188228272
terminálního1783580001093074104180201340594001095093115164185237287
ilea.65259400109214287131150
Výsledek827594001095093129150196248293336
biopsie1188594001095172122174209230275
potvrdil14885940010951102132177208258279301
nález1813594001095094115160200
aktivního340608001094383114134177226246296344
smíšeného6986080010935108128164208257301349398
zánětu1110608001093881130174203251
nejasné1375608001094993114156190238282
etiologie.167160800109447494142162211260280324342
Po340622001094795
konzultaci450622001094290139178227247277320360380
s8466220010935
gastroenterology896622001095093127158186235280330359403432480502551601644
byla1555622001095192114156
podána17266220010951101152195244286
žádost340636001093983135184220251
o6096360010949
léčbu676636001092167108159209
infliximabem90363600109217197121142184206281324376422497
a14186360010944
opět14806360010949101147177
zahájena1675636001093984133177198244294337
kortikoterapie340650001094189117149169210257285329357400450470514
zprvu869650001093887116161210
v10946500010942
intravenózní115065000109217098126169210253302350387435455
(Prednison162065000109257199142193241261295343392
80340664001094591
mg),4416640010974123147163
poté6196640010950100128172
v8066640010942
per863664001095095124
orální1002664001094877120141189209
formě1226664001092674103177222
(Medrol1462664001092595139190218266287
481764664001094692
mg)18666640010973123146
s3406780010936
postupnou4016780010952103139170221272323374424
deeskalací.851678001095197144180222268289333374395414
Podání1291678001094897149193244265
infliximabu158167800109227299123144187209285329381431
však340692001094377121162
znemožnil517692001093887131205254292341361381
průkaz913692001095180129170214252
pozitivity11806920010950100137157187207250270300344
cytomegaloviru153969200109398311516323728233237539544434070600109436492141
s4967060010935
diagnostikou546706001095070113162211260294324345386433482
cytomegalovirové1043706001094083115163237282332375395444486507535583625668
kolitidy.1726706001094289110131160180230272286
Namísto3407200010959103178199234265314
infliximabu67372000109217198121142185206281325376426
byl1119720001095193115
pacient1254720001095195136157202252282
zajištěn1556720001093883105126161191236286
měsíční1862720001097512034073400109355594142162
léčbou517734001092165105155204252
gancyklovirem784734001094991140179223264286335376397425469542
v13417340010942
dávce1398734001095092132171214
2501626734001094690135
mg17707340010974123
i.1908734001092138
v.1956734001094356
po3407480010951102
12465748001094686
hodinách.5757480010950100151172222266306356375
Prolongovaná974748001094876126148197248298348391435485528
léčba1526748001092166108159203
KS1752748001094996
sice187174800109365797141
vedla340762001094387138159202
ke557762001094286
zlepšení658762001093960105156191236286307
klinického98076200109426485134155195236280330379
stavu,1375762001093565109151200219
ale1609762001094364109
pacient1734762001095194134155200250279
vykazoval340776001094491134180220270314358380
nově7467760010951101145190
známky962776001093990134211254300
indukovaného1288776001092172124175218267311355406453504555
steroidního1869776001093667113214062001092979100151201222274323
diabetu248062001095071115166212242292
mellitu,2788620010975121143164185215264283
který308762001094375120149195
byl329862001095193115
regulován343062001092974125175196246289332382
ve214076001094388
spolupráci224776001093586137159208259289333374395
s2660760010936
diabetology.271576001095172115166213243292313363415458473
Za320776001095094
hospitalizace3320760010950100135186208238282303324363408448492
bylo214090001095296119170
provedeno233690001095384135179224278325376428
restagingové279090001093077114145191243265317369420464510
CT3327900010953102
vyšetření345590001094492129176207237284336357
(Obr.2140104001092689143174190
2),235710400109477290
které2474104001094377124155202
prokázalo2702104001095384136180226267314337388
částečnou3117104001094287124156203246297349401
regresi3545104001093077130161208245267
tumoru2140118001092978151200229278
pravé2433118001095180122164207
ledviny2655118001092165116158179228268
o29381180010949
643002118001094592
%,3104118001097090
metastázy32081180010974119149192226256299337381
v36041180010943
pravé36621180010950791222140132001094388
nadledvině2249132001095093145166211263307328378424
s26941320010936
regresí2751132001093075126155200236257
o30301320010949
803100132001094794
%32041320010972
a32971320010943
703362132001094690
%34631320010971
regresi3556132001092974125155200236256
retroperitoneálních2140146001092974104133182233279308329359407457502545566615636676725
lymfatických2881146001092163139165208237258298340385424473
uzlin.3370146001094987109129179198
U35831460010958
plicních3656146001095173931332140160001095071111161
metastáz23221600010975120151195230261305344
a26871600010943
mediastinální27511600010975121172193237272303323373417438488509
lymfadenopatie3280160001092265140167211262308358408459503214017400109305197
došlo22621740010951102137159209
dokonce24971740010951101144193244285330
ke2852174001094387
kompletní2965174001094291167219241287318368389
regresi.3380174001092975127157202238259278
Dle3684174001096082128
iRECIST2140188001092169114165186230275
(imunne2431188001092545120169219268313
Response2760188001094894129180230280315360
Evaluation3136188001094486129150200243272293342392
Criteria3543188001095281102132176206227270
in2140202001092171
Solid2226202001094494116136187
Tumors)2429202001094488163212242278301
celkově2745202001094185106148196239283
hodnoceno3043202001095099151200250291335385434
jako3493202001092265107155
parciální36642020010951941242140216001094061104126175196
regrese2361216001093075126156201236282
(13).2668216001092668108131148
Přes2841216001094876121157
postupné30232160010951102137168218269319365
zlepšování3413216001093860105157192242285329379399
stavu2140230001093666110153203
se2367230001093581
snižováním2472230001093686106145194237281331352427
četnosti2923230001094084115165214250281301
stolic3248230001093667116137158199
se3471230001093581
hospitalizace35762300010950100135186208214024400109307697119159205246292
znovu2458244001093990141185237
komplikovala,2721244001094292169222244266309359402447469514534
tentokrát3281244001093076127157207251283328358
rozvojem36652440010930801192140258001094392114159235
clostridiové2400258001094061111147178207229280301351393438
kolitidy2863258001094291113133164185236279
s31672580010935
indikací3228258001092171122143185230270291
podání35442580010951102154197247268
vankomycinu2140272001094387137179228303345384405455504
per2661272001095298127
os.2805272001095085105
Dále29262720010960104125171
došlo31132720010951101136158207
k33372720010943
rozvoji3396272001093079117163211233254
revmatologických366727200109297411721402860010975119148197219269321342382424470510560
obtíží27252860010949101131152191213
(stěhovavá296328600109255990135185235278322364408
bolestivost33962860010951102124170205236257301350386416
a21403000010943
otoky2198300001094979127169214
drobných2427300001095180128179229270309358
kloubů2801300001094164113162213262
ruky3079300001092978120165
a32593000010943
kloubů3318300001094264113163213263
paže).3596300001095194133177200217
Po2140314001094794
konzultaci2249314001094289139177225246275318358378
s26423140010935
revmatology2692314001092973115190232261309330379429471
bylo3178314001095092113162
doporučeno3354314001095199150199228277317360410458
pokračovat21403280010951101144175218259307349393422
v25783280010943
kortikoterapii2637328001094290120152173215263293337367411462483504
s31563280010936
postupnou32083280010951101136167216267318367417
deeskalací36403280010951961422140342001093577121141184224244
léčby.2400342001092165106156198212
V26273420010950
průběhu2692342001095181130180226275324
léčby3031342001092166107157198
vankomycinem3244342001094387136177225300340380400449494569
se2140356001093681
upravila22373560010950101131175217238260303
četnost2556356001094084115165214250281
stolic,2852356001093667116137158199218
se3086356001093581
stabilizací3183356001093566110161183204225264309349370
na3569356001095093
2–33678356001094689134
denně.2140370001095196146196242259
S24203700010944
odstupem24843700010949101136167217268314389
byla,2893370001095294116159178
v30913700010943
říjnu315537000109295073123172
2024,3347370001094692136180198
provedena35653700010951811301732172140384001095298150195
kontrolní2361384001094392144174205255278329351
koloskopie,2738384001094393115166203246296349371418436
kde3201384001094394141
byly3368384001095295118162
patrné3556384001095297128158210257
pouze21403980010951102152191236
velmi2397398001094388110184206
mírné2624398001097596125176221
pozánětlivé28673980010951101139184234280310331352395440
změny,33283980010939114160210251266
navíc3615398001095093135157197
jen2140412001092269120
v22864120010944
krátkém2356412001094375120150193239316
segmentu2698412001093682135212259310340391
střeva.311541200109366898144188233253
U33944120010959
pacienta3479412001095297139160207258288333
tak2140426001093074116
mohla22734260010975125175197240
být,2530426001095193126145
v26924260010943
listopadu275242600109214277108157208252304353
20243122426001094691135179
po33184260010951102
přerušení,3436426001095281126156206241287337358377
znovu2140440001093989138181231
zahájena2390440001093984134177199244294338
onkologická27464400010950100142191213263314335375417462
léčba,3227440001092166108159203222
pro3468440001095181130
komplikace3617440001094291166214045400109517394136181221265
po24234540010951101
IT2542454001092167
se2626454001093681
switchem27244540010936103125155194244289365
na3106454001095093
tyrosinkinázový3217454001092974105154190210260303325375418458507550595
inhibitor2140468001092171121142193214244293323
cabozantinib2484468001094185136186224269319348369419440491
v29964680010944
dávce3061468001095094136175220
603302468001094693
mg34064680010975126
denně.3553468001095196147196242260
U21404820010959
pacientů2225482001095297139160207258288339
s25904820010936
mRCC26524820010976126180231
s29094820010936
parciální2971482001095297127168190234256307328
regresí3325482001093076129159205242263
po36144820010952104
IT3744482001092168
je2140496001092268
vždy2234496001094485137181
na2441496001095095
zvážení,2561496001093986131171217268289308
zda2895496001093991135
indikovat3056496001092172124146189238282326356
udržovací34384960010950103133174224267312353375
léčbu2140510001092167108159209
či2368510001094061
standardně2447510001093667111161212255285335385431
observovat28965100010950101137182212258307350394423
do33385100010950100
progrese.3457510001095181130181211256292337355
V21405240010952
našem2218524001095297134181259
případě2504524001095283106159205258305
byl2836524001095397120
v29825240010945
multidisciplinárním30535240010978129152183205258280317359381434457479531576607660682760
týmu,394062001093075151200219
vzhledem417562001094484134156201253298374
k4565620010942
vysoké462362001094489125175218262
rizikovosti49016200109305190111153202244293328359380
a5297620010944
špatné535762001093586131160210256
prognóze394076001095079128178226275312356
onemocnění431176001094898142216265305354398447467
u4793760010949
pacienta485676001095194133154198247275318
–5189760010945
dle524876001095071115
kritérií53787600109417192121165194214234
IMDC394090001092194154207
(Intrenational41639000109254696125155199250293322343393443486507
Metastatic4686900010972118148192227258302331352392
RCC5094900010949101151
Database5260900010960103133177228272307353
Consortium)39401040010953102152188238269301323372448472
(19)4437104001092668110134
a45971040010944
MSKCC46661040010973118166217267
(Memorial4959104001092697144220270300322366387
SloanKettering53721040010944661161612113940118001094993123155200230251301352
Cancer4314118001095296145186230260
Center)4596118001095297147176221250274
(20),4892118001092671116140157
zvolen5071118001093985133155201251
přístup5344118001095181102137168217269
udržovací39401320010950101130170220262306347368
léčby.4327132001092267108159201216
Jako4563132001093377119168
pokračování47501320010952102145176220260308351395445466
první5236132001095181127177198
linie545413200109214292113158
léčby3940146001092168110161204
je4170146001092268
nyní4263146001095193144166
podáván44541460010952104156200243287338
cabozantinib4818146001094085137188227273323353374425446498
s53421460010936
velmi5404146001094389111187208
dobrou39401600010951102155185235286
tolerancí.4252160001093080102148179223274316337356
Dle4634160001096184130
posledních47901600010951103139161207260311332373424
re-stagingových524016000109297510614317421927029234339401740010950100143189228278
vyšetření4236174001094489125170201230275325346
(CT4601174001092575123
2/2025)4742174001094678125170214260284
u50451740010949
pacienta5113174001095195135156202252281325
přetrvává54571740010951811253940188001093059105149191235
parciální4194188001095195125165186229250300321
regrese4533188001093075126156201236282
nálezu.4834188001095093114160199249268
Diskuze39402130014782114164226295349412
Imunoterapie4080230001092297147197247277321351395447468514
se4614230001093682
v47162300010943
posledních47802300010951102137159205256307328368418
letech521923000109216697142183233
stala54732300010935661103940244001092165
základem4028244001093984126149193244290365
léčby4416244001092267109160202
metastatického46412440010975121152196232263307336358398440485535585
renálního5250244001092974125168190240261313363
karcinomu3940258001094287117158179229279355405
(mRCC).4371258001092699148201251279296
V46922580010951
první4768258001095282129180201
linii499525800109214393114135
léčby5156258001092167109161203
mRCC53852580010975124177228
je3940272001092268
možné40332720010976126165215261
využít4320272001094389140179201231
několik4577272001095096139188210231273
léčebných4876272001092167109154206256298338388
schémat5290272001093677127173249293322
např.3940286001095094145175189
axitinib4146286001094487109139160210231282
s44462860010935
pembrolizumabem,4498286001095298174225255305327348387436512555607653729748
cabozantinib5263286001094185136187225270320394030000109295099119169
s41253000010935
nivolumabem,4175300001094969112160181230304346397442516535
lenvatinib4725300001092165115156199228248297317368
s51083000010935
pembrolizumabem515830000109509617022025029831934037742639403140010975119170217292
či4254314001094162
právě4338314001095181125168212
nivolumab4572314001095071115164186236311355406
s50013140010935
ipilimumabem505931400109217294115136211261336380431478553
(18).3940328001092669112137154
Volba4120328001095199121174219
režimu4365328001093076116138214265
závisí4656328001093985128151187208
na4890328001095196
celkovém5012328001094186108151201245290367
stavu5405328001093668113156208
pacienta,3940342001095399142164212264296342363
jeho4332342001092270123175
komorbiditách4536342001094495173226257311334388410442489531583
i51493420010921
preferovaném51993420010953851321612082402923373833940356001095197174
režimu4140356001093076116137214264
daného4430356001095296147193245295
onkologického47523560010950101144194216267319341382425470522572
centra.5350356001094186138168198243263
Studie,3940370001094676128182204252271
jako4241370001092268112163
je4434370001092270
CheckMate45343700010953105153197241318365396443
2145006370001094892136
(5,517137000109267392
14),5292370001094891117135
The5465370001094699147
Fast3940384001094586123154
Real-time4121384001094996141163193224246323370
Assessment4518384001095694130177214251328375426457
of5001384001095178
Combination51063840010953103180233255307351382404455507
Therapies3940398001094699146178223277299346384
in4351398001092173
Immuno-Oncology44513980010922100178230281333365433486528578602653707752
study5230398001093668120173218
(15)5475398001092670112138
či3940412001094163
studie4030412001093668120173195242
Umberta42994120010959137190238269303349
Bassa4674412001095096133170216
et4916412001094678
al.502141200109446787
(16),5134412001092670114138157
ukázaly5317412001095195141182229251295
významný3940426001094492135187232310362405
přínos4372426001095384107159211248
této4647426001093177109160
kombinované4834426001094394172226248301352397443495542
léčby5403426001092270113166210
z39404400010938
hlediska3994440001095072117169190225267312
přežití4322440001095181126165186216237
bez4575440001095197137
progrese4728440001095181130181211256292337
(PFS),5081440001092673116159184201
celkového52984400010940841061481972402843940454001095099
přežití4054454001095180125164184214235
(overall4304454001092672114158187231252273
survival,4592454001093584113159180224267288306
OS)49144540010961105129
i50594540010921
míry5095454001097595125170
dosažení52804540010950100135179217262312332
léčebné3940468001092167108153204255301
odpovědi42654680010949101153203246291342364
(ORR),4653468001092586135184209226
ve4904468001094387
srovnání5015468001093666115158209252302323
s53634680010935
dříve5422468001095181102146190
používanými39404820010951101150188209252295345385460481
cílenými443748200109406083128177218293314
terapiemi.4766482001093074103146197218263337358376
Nicméně5158482001095879119193238288333
jak5506482001092265106
ukazuje3940496001095092137176226248293
předložená4254496001095181126178199249287333383427
kazuistika,4701496001094287126176197233263285327371391
léčba5112496001092167108159204
imunoterapií53364960010921961461962463940510001093074104149200222243
přináší4201510001095181103153197232253
nejen4473510001095095117163213
klinický470551000109426586136157198240286
benefit,5009510001095298148194221245275295
ale5322510001094465111
také5451510001093075117161
potenciálně39405240010951102132177227268289332354404449
závažné4408524001093984126170210260306
nežádoucí4733524001095095135180231281331372393
účinky.5145524001095091112162204250265
Obr.21405510011265121157177
1.2354551001124971
Nález24725510010755101121160197
na2702551001074793
CT2827551001074992
před2952551001074571109155
zahájením3140551001073681128174193232279298370
onkologické35435510010745921301751952402140562001074564103140178
léčby233656200107195896141178
Obr.39405510011265120155174
2.4129551001125075
Restagingové4250551001074482113139182228246292337382420457
CT4720551001074991
po4824551001074591
podání4928551001074691138183229247
451885510010742
cyklů5243551001073876113132177
kombinované54335510010737811533940562001074564110155193237283321
imunoterapie4277562001071990135181226252289315357403421459
ipilimumab475356200107186382100119190235306351396
+51665620010753
nivolumab5235562001074765103147166211282328373