Onkologie. 2025:19(4):204-207 | DOI: 10.36290/xon.2025.038

Úskalí larynx záchovných protokolů léčby karcinomu laryngu a hypofaryngu

Miloslav Pála
Ústav radiační onkologie FNB a 1. LF UK, Fakultní nemocnice Bulovka, Praha

Larynx záchovný protokol je doporučený postup léčby lokálně pokročilého karcinomu laryngu a hypofaryngu opírající se o data medicíny založené na důkazech. Při hodnocení dostupných literárních výsledků však vyvstává otázka, zda lze tento postup doporučit i pro lokálně pokročilé nádory T4. Na základě výsledků retrospektivních hodnocení a výsledků hodnocení naší kohortní studie můžeme doporučit larynx záchovnou strategii pouze u pacientů s limitovaným objemem nádoru s minimální infiltrací chrupavky štítné. Pacienti s lokálně pokročilým karcinomem laryngu T4, kteří odmítají totální laryngektomii, by měli být informováni, že primárně konzervativní postup povede k signifikantně horším výsledkům v dosažení lokoregionální kontroly a celkového přežití.

Klíčová slova: larynx záchovný protokol, karcinom laryngu, karcinom hypofaryngu, totální laryngektomie, radioterapie.

Pitfalls in larynx-preservation for laryngeal and hypopharyngeal cancer

A larynx preservation protocol is recommended for locally advanced laryngeal and hypopharyngeal carcinomas as an evidence-based treatment option. However, a re-evaluation of the current literature raises questions about whether there is indeed reliable evidence to support larynx preservation for locally advanced T4 tumors. According to both the results of retrospective studies and our cohort study, we can recommend a larynx preservation strategy in patients with limited tumor volume and minimal cartilage infiltration. Patients with T4 tumors who reject total laryngectomy should be informed that opting for larynx preservation with primary conservative treatment will likely result in significantly worse outcomes in terms of locoregional control and overall survival.

Keywords: larynx preservation protocol, laryngeal carcinoma, hypopharyngeal carcinoma, total laryngectomy, radiotherapy.

Přijato: 30. září 2025; Zveřejněno: 8. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pála M. Úskalí larynx záchovných protokolů léčby karcinomu laryngu a hypofaryngu. Onkologie. 2025;19(4):204-207. doi: 10.36290/xon.2025.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 8.10.2026

    Reference

    1. Department of Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group, Wolf GT, Fisher SG, Hong WK, Hillman R, Spaulding M, Laramore GE, Endicott JW, McClatchey K, Henderson WG. Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal can­cer. N Engl J Med. 1991;324(24):1685-1690. doi: 10.1056/NEJM199106133242402. PMID: 2034244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lefebvre JL, Andry G, Chevalier D, et al. Laryngeal preservation with induction chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma: 10-year results of EORTC trial 24891. Ann Oncol. 2012;23(10):2708-2714. doi: 10.1093/annonc/mds065. Epub 2012 Apr 6. PMID: 22492697; PMCID: PMC3457747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Richard JM, Sancho-Garnier H, Pessey JJ, et al. Randomized trial of induction chemotherapy in larynx carcinoma. Oral Oncol. 1998;34(3):224-228. doi: 10.1016/s1368-8375(97)00090-0. PMID: 9692058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, et al. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer. N Engl J Med. 2003;349(22):2091-2098. doi: 10.1056/NEJMoa031317. PMID: 14645636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lefebvre JL, Rolland F, Tesselaar M, et al. Phase 3 randomized trial on larynx preservation comparing sequential vs. alternating chemotherapy and radiotherapy. J Natl Cancer Inst. 2009;101(3):142-152. doi: 10.1093/jnci/djn460. Epub 2009 Jan 27. PMID: 19176454; PMCID: PMC2724854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Janoray G, Pointreau Y, Garaud P, et al. Long-term Results of a Multicenter Randomized Phase III Trial of Induction Chemotherapy With Cisplatin, 5-fluorouracil, ± Docetaxel for Larynx Preservation. J Natl Cancer Inst. 2015;108(4):djv368. doi: 10.1093/jnci/djv368. PMID: 26681800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lefebvre JL, Pointreau Y, Rolland F, et al. Induction chemotherapy followed by either chemoradiotherapy or bioradiotherapy for larynx preservation: the TREMPLIN randomized phase II study. J Clin Oncol. 2013;31(7):853-859. doi: 10.1200/JCO.2012.42.3988. Epub 2013 Jan 22. Erratum in: J Clin Oncol. 2013;31(13):1702. PMID: 23341517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gourin CG, Conger BT, Sheils WC, et al. The effect of treatment on survival in patients with advanced laryngeal carcinoma. Laryngoscope. 2009;119(7):1312-1317. doi: 10.1002/lary. 20477. PMID: 19444887. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Dyckhoff G, Plinkert PK, Ramroth H. A change in the study evaluation paradigm reveals that larynx preservation compromises survival in T4 laryngeal cancer patients. BMC Can­cer. 2017;17(1):609. doi: 10.1186/s12885-017-3608-7. PMID: 28863776; PMCID: PMC5580444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chen AY, Halpern M. Factors predictive of survival in advanced laryngeal cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(12):1270-1276. doi: 10.1001/archotol.133.12.1270. PMID: 18086971. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Freeman DE, Mancuso AA, Parsons JT, et al. Irradiation alone for supraglottic larynx carcinoma: can CT findings predict treatment results? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1990;19(2):485-490. doi: 10.1016/0360-3016(90)90562-x. PMID: 2394626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kraas JR, Underhill TE, D'Agostino RB Jr, et al. Quantitative analysis from CT is prognostic for local control of supraglottic carcinoma. Head Neck. 2001;23(12):1031-1036. doi: 10.1002/hed.10030. PMID: 11774387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hsin LJ, Fang TJ, Tsang NM, et al. Tumor volumetry as a prognostic factor in the management of T4a laryngeal cancer. Laryngoscope. 2014;124(5):1134-1140. doi: 10.1002/lary. 24461. Epub 2013 Nov 19. PMID: 24127228. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Pala M, Novakova P, Pechacova Z, et al. Long-term results of radio(chemo)therapy in metastatic carcinoma to cervical lymph nodes from an unknown primary. Adult Comorbidity Evaluation 27 score as a predictor of survival. Strahlenther Onkol. 2023;199(2):149-159. doi: 10.1007/s00066-022-01983-6. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35943554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pechacova Z, Lohynska R, Pala M, et al. Impact of comorbidity scores and lifestyle factors in curative radiotherapy in laryngeal cancer. Strahlenther Onkol. 2023;199(10):881-890. doi: 10.1007/s00066-023-02072-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pala M, Vrana A, Novakova P, et al. Long-term results of postoperative and definitive (chemo)radiotherapy in sinonasal carcinoma. Adult Comorbidity Evaluation 27 score as a predictor of survival. Rep Pract Oncol Radiother. 2023;28(2):147-158. doi: 10.5603/RPOR.a2023.0017. PMID: 37456702; PMCID: PMC10348334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hoffman HT, Porter K, Karnell LH, et al. Laryngeal cancer in the United States: changes in demographics, patterns of care, and survival. Laryngoscope. 2006;116(9 Pt 2 Suppl 111):1-13. doi: 10.1097/01.mlg.0000236095.97947.26. PMID: 16946667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pala M, Novakova P, Tesar A, et al. Prognostic Factors and Long-Term Outcome Prediction in Patients with Hypopharyngeal Carcinoma Treated with (Chemo)radiotherapy: Development of a Prognostic Model. Biomedicines. 2025;13(2):417. doi: 10.3390/biomedicines13020417. PMID: 40002830; PMCID: PMC11853443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Dyckhoff G, Warta R, Herold-Mende C, et al. Chemoradiotherapy but Not Radiotherapy Alone for Larynx Preservation in T3. Considerations from a German Observational Cohort Study. Cancers (Basel). 2021;13(14):3435. doi: 10.3390/cancers13143435. PMID: 34298650; PMCID: PMC8306673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.