Onkologie. 2025:19(4):198-203 | DOI: 10.36290/xon.2025.037

Reiradiace nádorů ORL oblasti. Má smysl? - Zkušenosti a výsledky léčby z ÚRO 1. LF UK a FNB od r. 2003 do r. 2023

Antonín Vrána1, Tereza Drbohlavová1, Jana Vránová2, Miloslav Pála1
1 Ústav radiační onkologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Bulovka, Tele-radioterapeutické oddělení, Praha
2 Ústav lékařské biofyziky a lékařské informatiky 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze

Reiradiace nádorů hlavy a krku představuje obtížnou kapitolu v léčbě těchto nádorů. Největší výzvou je vejít se do úzkého terapeutického poměru, abychom pacientům prospívali a nezatěžovali je další, někdy i život ohrožující toxicitou onkologické léčby. Často se však jedná o jedinou léčebnou modalitu, kterou jsme schopni dosáhnout nebo se pokusit o dlouhodobější kontrolu navrátivšího se nádorového onemocnění ORL oblasti. Zejména tam, kde se nelze uchýlit k záchrannému chirurgickému výkonu. U pacientů s recidivou nádoru v oblasti hlavy a krku po primární radikální nebo po pooperační radioterapii ve výborném klinickém stavu se můžeme pokusit o souběžné opakované ozařování se systémovou léčbou (chemoterapií či v odůvodněných případech nejlépe imunoterapií), a tím ještě zlepšit kontrolu onemocnění. 

Ve vybraných případech, kde vyhovuje velikost nádoru či lokalizace recidivy, lze zvážit aplikaci cílené stereotaktické radioterapie či brachyradioterapie. Naopak minimálně v případech, kdy nejsme konvenční fotonovou radioterapií schopni bezpečně dodat opakovanou smysluplnou dávku záření do cílové oblasti, přichází ke slovu částicová radioterapie těžkými ionty (protony, uhlíkové ionty) díky svým odlišným fyzikálním vlastnostem. Tato se v retrospektivních analýzách jeví jako nejúčinnější a nejbezpečnější metoda reiradiace u rozsáhlejších recidiv nádorů hlavy a krku.

V této práci přinášíme retrospektivní analýzu re-radioterapií léčených pacientů s rekurentními nádory hlavy a krku na Ústavu radiační onkologie 1. LF UK a FNB v letech 2003–2023. Zhodnotili jsme 1leté a 2leté celkové přežívání našich pacientů od ukončení re-RT (35,5 %, respektive 23 %), 1leté a 2leté OS od diagnózy relapsu (50 %, resp. 27 %). Medián přežívání byl od ukončení re-RT 7,32 měsíce a od dg. relapsu 12 měsíců. Četnost odpovědí (response rate) byla 60,8 %. Zaměřili jsme se i na četnost výskytu závažné ≥ Gr. 3 toxicity reiradiace dle RTOG a její souvislost s délkou přežívání.

Klíčová slova: reiradiace, nádory hlavy a krku, metody reiradiace, toxicita re-radioterapie, záchranná chirurgická resekce.

Head and Neck carcinoma reirradiation. Does it make sense? - Experience and results of the treatment between years 2003 and 2023 from Radiation oncology dep., Universty Hospital Bulovka, Prague

Head and neck cancer reirradiation represents difficult chapter in treatment of these malignancies. The biggest challenge is to reach narrow therapeutic window and to help our patients and not to harm them. But often it is the only therapeutic modality which we can use to achieve long term control of oncological disease. Especially in cases where we cannot use salvage surgical resection. Patients with reccurent head and neck cancer in very good performance status can be also treated by systemic therapy (chemoptherapy and in reasonable cases by immunotherapy). In certain cases where the volume and localization of reccurrence allow Stereotactic body radiotherapy or Brachyradiotherapy can be used. There are also clinical situtations where we are not able to achieve safe reasonable radiotherapy dose. In these cases we should apply particle radiotherapy. Due to results of retrospective analysis it could be the best method how to treat larger reccurencies. This work shows the retrospective analysis of reirradiation on Radiation oncology department of University Hospital Bulovka between years 200š and 2023. We evaluated 1-year overall survival and 2-year OS from the reirradiation end (35,5 % and 23 % respectively), 1-year OS and 2-year OS from the relapse diagnosis (50 % and 27 % respectively). Median survival was 7,32 months from re-radiotherapy and approximately 12 months from relapse. Response rate was 60,8 %. We aimed also for ≥ Gr. 3 re-radiotherapy toxicity rate and its' influence on survival rate of our patients.

Keywords: reirradiation, head and neck carcinoma, reirradiation methods, toxicity of reirratiation, salvage surgical resection.

Přijato: 30. září 2025; Zveřejněno: 8. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vrána A, Drbohlavová T, Vránová J, Pála M. Reiradiace nádorů ORL oblasti. Má smysl? - Zkušenosti a výsledky léčby z ÚRO 1. LF UK a FNB od r. 2003 do r. 2023. Onkologie. 2025;19(4):198-203. doi: 10.36290/xon.2025.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Švajdová M, Kazda T, Dubinský P, et al. Radikální reiradiace rekurentních nádorů hlavy a krku s využitím zevní radioterapie. Klin Onkol. 2021;34(2):103-112.
    2. Gordon K, Smyk D, Gulidov I, et al. An Overview of Head and Neck Tumor Reirradiation: What Has Been Achieved So Far? Cancers (Basel). 2023;15(17):4409. doi: 10.3390/cancers15174409. PMID: 37686685; PMCID: PMC10486419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mastronicola R, Le Roux P, Casse A, et al. Current Appro­aches to Salvage Surgery for Head and Neck Cancer: A Comprehensive Review. Cancers (Basel). 2023;15(9):2625. doi: 10.3390/can­cers15092625. PMID: 37174091; PMCID: PMC10177213. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Chen AM, Harris JP, Nabar R, et al. Re-irradiation versus systemic therapy for the management of local-regionally recurrent head and neck cancer. Radiother Oncol. 2024;196:110278. doi: 10.1016/j.radonc.2024.110278. Epub 2024 Apr 16. PMID: 3863. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Guigay J, Aupérin A, Fayette J. Cetuximab, docetaxel, and cisplatin versus platinum, fluorouracil, and cetuximab as first-line treatment in patients with recurrent or metastatic head and neck squamous-cell carcinoma (GORTEC 2014-01 TPExtreme): a multicentre, open-label, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2021;22(4):463-475. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30755-5. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33684370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Merck Sharp & Dohme LLC. A Study of Pembrolizumab (MK-3475) for First Line Treatment of Recurrent or Metastatic Squamous Cell Cancer of the Head and Neck (MK-3475-048/KEYNOTE-048). ClinicalTrials.gov, Last up-date: 2024-09-20.
    7. Merck Sharp & Dohme LLC. Study of Pembrolizumab (MK-3475) or Placebo With Chemoradiation in Participants With Locally Advanced Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (MK-3475-412/KEYNOTE-412). ClinicalTrials.gov, Last up-date: 2024-09-19.
    8. Chen AM, Harris JP, Nabar R, et al. Re-irradiation with concurrent pembrolizumab for local-regionally recurrent squamous cell carcinoma of the head and neck. ScienceDirect, Elsevier, Oral Oncology Reports. March 2025;13. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Ward MC, Lee NY, Caudell JJ, et al. A competing risk nomogram to predict severe late toxicity after modern reirradiation for squamous carcinoma of the head and neck. Oral Oncol. 2019;90:80-86. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.01.022. Epub 2019 Feb 8. PMID: 30846182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. McDonald MW, Moore MG, Johnstone PA. Risk of carotid blowout after reirradiation of the head and neck: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(3):1083-1089. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.08.029. Epub 2011 May 5. PMID: 21549520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lee HI, Kim JH, Ahn SH, et al. Re-irradiation for recurrent or second primary head and neck cancer, Radiat Oncol J. 2021;39(4):279-287. doi: 10.3857/roj.2021.00640. Epub 2021 Dec 7. PMID: 34986549; PMCID: PMC8743457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lee N, Chan K, Bekelman JE, et al. Salvage re-irradiation for reccurent head and neck cancer, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;68(3):731-740. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.055. Epub 2007 Mar 26. PMID: 17379449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Eekers DBP, Roelofs E, Jelen U, et al. Benefit of particle therapy in re-irradiation of head and neck patients. Results of a multicentric in silico ROCOCO trial. Radiother Oncol. 2016;121(3):387-394. doi: 10.1016/j.radonc.2016.08.020. Epub 2016 Sep 14. PMID: 2763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Göttgens EL, Ostheimer C, Span PN, et al. HPV, hypoxia and radiation response in head and neck cancer, Br J Radiol. 2019;92(1093):20180047. doi: 10.1259/bjr.20180047. Epub 2018 Mar 14. PMID: 29493265; PMCID: PMC6435089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.