Onkologie. 2008:2(3):196-197
Tamoxifen a QT interval
- 1 Klinika onkologie a radioterapie FN a LF UK Hradec Králové
- 2 Univerzita obrany, Fakulta vojenského zdravotnictví, katedra válečného vnitřního lékařství, Hradec Králové
Autoři prezentují kazuistiku týkající se tamoxifenem indukovaného prodloužení QT intervalu u 56leté pacientky s hormonálně dependentním karcinomem pravého prsu, stadium T2N0M0, grade 3, HER-2 negativní, po pravostranné parciální mastektomii s exenterací spádových lymfatických uzlin, s probíhající adjuvatní zevní radioterapií pravé hrudní stěny a spádových lymfatických uzlin. V hormonální terapii pacientka užívala tamoxifen 20 mg denně. Kazuistika klade důraz na znalost potencionálního rizika tamoxifenu na vznik poruch tvorby vzruchu, zejména pak symptomatické sinusové bradykardie s prodloužením QT intervalu. Upozorňuje na nepostradatelnou součást léčby tamoxifenem, tj. EKG vyšetření, a to jak před zahájením léčby tamoxifenem, tak i v průběhu léčby. Obvyklá doba léčby tamoxifenem při jeho dobré toleranci je až 5 let. Znamená to, že by bylo vhodné provádět kontrolní EKG vyšetření, nebude-li mít pacientka žádné obtíže, alespoň 1× ročně. V případě obtíží bradykardického charakteru je nutné provést EKG vyšetření neprodleně. Autoři upozorňují na znalost lékových interakcí, v jejich případě tamoxifenu a acitretinu, a na znalost léků potencionálně prodlužujících QT interval.
Klíčová slova: Klíčová slova: karcinom prsu, tamoxifen, acitretin, QT interval.
Zveřejněno: 1. listopad 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Fínek J, Holubec L, Elgrová L. Hormonální léčba časného karcinomu prsu. Klin Farmakol Farm 2005; 19: 216-220.
- Liu BA, Juurlink DN. Drugs and the QT Interval - Caveat Doctor. N Engl J Med. 2004; 351: 1053-1056.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Jin Y, Desta Z, Stearns V et al. CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment. J Natl Cancer Inst. 2005; 97: 303-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Notley LM, Crewe KH, Taylor PJ et al. Characterization of the Human Cytochrome P450 Forms Involved in Metabolism of Tamoxifen to Its ?-hydroxy and ?,4-Dihydroxy Derivatives. Chem. Res. Toxicol. 2005; 18: 1611-1618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Crewe KH, Notley LM, Wunsch RM et al. Metabolism of Tamoxifen by Recombinant Human Cytochrome P450 Enzymes: Formation of the 4-Hydroxy, 4'-Hydroxy and N-Desmethyl Metabolites and Isomerization of trans-4-Hydroxytamoxifen. Drug metab. dispos. 2002; 30: 869-874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nikam BP, Amladi S, Wadhawa SL. Acitretin. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006; 72: 167-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Slovacek L, Ansorgova V, Macingova Z, Haman L, Petera J. Tamoxifen-induced QT interval prolongation. J Clin Pharm Ther 2008; 33(4): 453-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Desta Z, Ward BA, Soukhova NV, Flockhart DA., ,Comprehensive evaluation of tamoxifen sequential biotransformation by the human cytochrome P450 system in vitro: prominent roles for CYP3A and CYP2D6". J Pharmacol Exp Ther 2004; 310: 1062-1075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wang DY, Fulthorpe R, Liss SN, Edwards EA., ,Identification of estrogen-responsive genes by complementary deoxyribonucleic acid microarray and characterization of a novel early estrogen-induced gene: EEIG1". Mol Endocrinol 2004; 18: 402-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- He J, Kargacin ME, Kargacin GJ, Ward CA. Tamoxifen inhibits Na+ and K+ currents in rat ventricular myocytes. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003; 285: 661-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...