Onkologie. 2009:3(3):177-180

Význam chemoterapie u karcinomu jícnu

Milada Zemanová
Onkologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Význam chemoterapie u karcinomu jícnu spočívá v jejím zařazení do kombinované léčby lokalizovaných stadií, nebo ji lze podat jako

paliativní léčbu. U metastazujícího dlaždicového karcinomu je přínos chemoterapie pro prodloužení života nejistý, u adenokarcinomů je

prokázán prospěch několika měsíců. Chemoterapii zde indikujeme u pacientů v dobrém stavu, s aktivním přístupem k terapii, věk nad 70 let

není kontraindikací. Doporučeny jsou kombinace založené na cisplatině a 5-fluorouracilu. Jsou známa data podporující podávání stejného

režimu u dlaždicových karcinomů jako u adenokarcinomů. Nově byly publikovány studie fáze III dokládající prospěch kombinací s docetaxelem,

oxaliplatinou a kapecitabinem. U dlaždicových karcinomů nebyl prokázán prospěch předoperační ani pooperační chemoterapie.

U adenokarcinomů prodlužuje přežití předoperační podání 2–3 cyklů nebo perioperační chemoterapie 3 cykly před a 3 cykly po operaci.

Při neoperační léčbě prodloužila konkomitantní chemoradioterapie 1leté přežití o 10 % oproti radioterapii samotné, sekvenční chemoradioterapie

tento efekt nemá. Neoadjuvantní konkomitantní chemoradioterapie zlepšuje přežití u dlaždicových nádorů i adenokarcinomů

oproti operaci samotné, zatímco předoperační sekvenční chemoradioterapie není statisticky významně lepší než operace samotná.

Klíčová slova: karcinom jícnu, chemoterapie, chemoradioterapie, neoadjuvantní terapie.

The role of chemotherapy in the management of esophageal cancer

The role of chemotherapy in the management of esophageal cancer is in combined modality treatment of localized disease and in

the palliation of metastasizing stages. Benefit of chemotherapy in metastatic disease is less clear in squamous cell cancer than in adenocarcinoma.

We treat the patients regardless age if they are in good performance status and have positive attitude to the treatment.

The combinations based on cisplatin and 5-fluorouracil are standard of care. Some data support the same chemotherapy regimen in

squamous cancer as well as in adenocarcinoma. New phase III trials documented benefit of combinations with docetaxel, oxaliplatin

and capecitabine. Neither preoperative nor adjuvant chemotherapy is beneficial in squamous cell carcinoma. In adenocarcinoma, 2–3

cycles of neoadjuvant chemotherapy or perioperative chemotherapy (3cycles pre- and 3 cycles postoperative treatment) prolong survival

comparing to surgery alone. Concurrent chemoradiotherapy prolongs 1-year survival in 10 % comparing to radiotherapy alone,

sequential chemo and radiotherapy is not beneficial. Neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy has benefit for survival comparing

to surgery alone, but preoperative sequential chemoradiation has the same result as surgery.

Keywords: esophageal cancer, chemotherapy, chemoradiotherapy, neoadjuvant therapy.

Zveřejněno: 15. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zemanová M. Význam chemoterapie u karcinomu jícnu. Onkologie. 2009;3(3):177-180.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Levard H, Pouliquen X, Hay JM, Fingerhut A, et al. 5-Fluorouracil and cisplatin as palliative treatment of advanced oesophageal squamous carcinoma: a multicentre randomized controlled trial. The French Association for Surgical Research. Eur J Surg 1998; 164: 849-857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bleiberg H, Conroy T, Paillot B, et al. Randomized phase II study of cisplatin and 5-fluorouracil versus cisplatin alone in advanced squamous cell esophageal cancer. Eur J Cancer 1997; 33: 1216-1219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Webb A, Cunningham D, Scarffe JH, et al. Randomized trial comparing epirubicin, cisplatin and fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced esophagogastric cancer. J Clin Oncol 1997; 15: 261-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ross P, Nicolson M, Cunningham D, et al. Prospective randomized trial comparing mitomycin, cisplatin and protracted venous infusion fluorouracil (PVI 5-FU) with epirubicin, cisplatin, and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer. J Clin Oncol 2002; 20: 1996-2004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Meta-analysis Group in Cancer. Efficacy of intravenous continuous infusion of fluorouracil compared with bolus administration in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol 1998; 16: 301-308.
    6. Cunningham D, Starling N, Rao S, et al. Capecitabine and Oxaliplatin for Advanced Esophagogastric Cancer. N Engl J Med 2008; 358: 36-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Roth AD, Fazio N, Stupp R, et al. Docetaxel, Cisplatin, and Fluorouracil; Docetaxel and Cisplatin; and Epirubicin, Cisplatin, and Fluorouracil As Systemic Treatment for Advanced Gastric Carcinoma: A Randomized Phase II Trial of the Swiss Group for Clinical Cancer Research. J Clin Oncol 2007; 25: 3217-3223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ajani J, Fodor M, Tjulandin S, et al. Phase II multi-institutional randomized trial of docetaxel plus cisplatin with or without fluorouracil in patients with untreated, advanced gastric, or gastroesophageal adenocarcinoma. J Clin Oncol 2005; 23: 5660-5667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ajani J, Moiseyenko V, Tjuladin S, et al. Clinical benefit with docetaxel plus fluorouracil and cisplatin compared with cisplatin and fluorouracil in a phase III trial of advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma: the V-325 Study Group. J Clin Oncol 2007; 25: 3205-3209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dank M, Zaluski J, Barone C, et al. Randomized phase III study comparing irinotecan combined with 5-fluorouracil and folinic acid to cisplatin combined with 5-fluorouracil in chemotherapy naive patients with advanced adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction. Ann Oncol 2008; 19(8): 1450-1457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Malthaner R, Wong RKS, Rumble RB, et al. Neoadjuvant or adjuvant therapy for resectable esophageal cancer. Practice Guideline Report #2/11, April 16, 2002. http://www.cancercare.on.ca/access_PEBC.htm.
    12. Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group. Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomized controlled trial. Lancet 2002; 359: 1727-1734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gebski V, Burmeister B, Smithers BM, et al. Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in oesophageal carcinoma: a meta-analysis. Lancet Oncol 2007; 8: 226-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006; 355: 11-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Igaki H, Kato H, Ando N, et al. A randomized trial of postoperative adjutant chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil versus neoadjuvant chemotherapy for clinical stage II/III squamous cell carcinoma of the thoracic esofagus (JCOG 9907) J Clin Oncol 2008; 26(15S): 215 s (4510). Přejít k původnímu zdroji...
    16. Wong RKS, Malthaner RA, Zuraw L, et al. Combined modality radiotherapy and chemotherapy in nonsurgical management of localized carcinoma of the esophagus: a practice guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 55(4): 930-942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med. 2001; 345(10): 725-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ajani JA, Ilson DH, Daugherty K, Pazdur R, Lynch PM, Kelsen DP. Activity of taxol in patients with squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the esophagus. J Natl Cancer Inst 1994; 86: 1086-1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Adelstein DJ, Rice TW, Rybicky LA, et al. Does paclitaxel improve the chemoradiotherapy of locoregionally advanced esophageal cancer? A nonrandomized comparison with fluorouracil-based therapy. J Clin Oncol 2000; 18: 2032-2039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wright CD, Wain JC, Lynch TJ, et al. Induction therapy for esophageal cancer with paclitaxel and hyperfractionated radiotherapy: a phase I and II study. J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 114: 811-816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Meluch AA, Greco FA, Gray JR, et al. Preoperative therapy with concurrent paclitaxel/carboplatin/infusional 5-FU and radiation therapy in locoregional esophageal cancer: final results of a Minnie Pearl Cancer Research Network phase II trial. Cancer J. 2003; 9(4): 251-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Fréchette E, Buck DA, Kaplan BJ, et al. Esophageal cancer: outcomes of surgery, neoadjuvant chemotherapy, and three-dimension conformal radiotherapy. J Surg Oncol 2004; 87: 68-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kleinberg L, Powell ME, Forastiere AA, et al. Survival outcome of E120: An Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) randomized phase II trial of neoadjuvant preoperative paclitaxel/cisplatin/radiotherapy (RT) or irinotecan/cisplatin/RTin endoscopy with ultrasound (EUS) staged esophageal adenocarcinoma. J Clin Oncol 2008; 26(15S): 211 s (4532). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Conroy T, Yataghene Y, Etienne PL, et al. Definitive chemo-radiotherapy (CRT) with FOLFOX 4 or 5-FU/cisplatin as first line treatment for patients with inoperable esophageal cancer: Final resuslts of a randomized phase II study. J Clin Oncol 2007; 25(18S): 205 s (4532). Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.