Onkologie. 2009:3(3):194-197

Možnosti neuroendoskopie v komplexní terapii kraniofaryngeomů

prof. MUDr. Zdeněk Novák CSc1, MUDr. Jan Chrastina Ph.D1, MUDr. Věra Feitová2, Eva Lžičařová3, Ivo Říha4
1 Neurochirurgická klinika LF MU a FN Brno
2 Klinika zobrazovacích metod LF MU, FN u sv. Anny v Brně
3 Oddělení patologické anatomie MOÚ, Brno
4 Ústav biomedicínského inženýrství, FEKT VUT, Brno

Účel studie: Sdělení prezentuje zkušenosti s neuroendoskopickou terapií 5 nemocných s kraniofaryngeomem a 2 nemocných s cystou

Rathkeho výchlipky.

Použité metody: S výjimkou jediného nemocného (ektopický tumor zadní jámy lební po opakovaných operacích parasellárního nádoru)

tumor postihoval okolí III. komory. Principem navigované transventrikulární neuroendoskopické operace byla fenestrace a resekce stěny

nádorové cysty, obnovení průchodnosti mokových cest nebo bypass mokové cirkulace a zmenšení solidní složky s maximální šetrností

vůči okolním strukturám.

Výsledky: U 3 nemocných bylo dosaženo výborného výsledku, u polymorbidní rizikové nemocné vyššího věku po úspěšné operaci došlo

k významnému zlepšení celkového stavu. U jediného nemocného s infiltrativním postižením hypotalamu se závažný průběh onemocnění

s příznaky dysfunkce hypotalamu nepodařilo zvrátit. U 2 nemocných iniciálně referovaných k operaci jako kraniofaryngeom operační

nález a histologické vyšetření prokázalo cystu Rathkeho výchlipky. Pooperační průběh byl u obou nemocných zcela nekomplikovaný.

Závěry: Neuroendoskopická operace jako součást konceptu minimálně invazivní neurochirurgie umožňuje přímý výkon na tumoru

i uvolnění mokových cest. Důležitá je histologická verifikace patologického procesu pro další rozhodnutí o komplexní terapii tumoru.

Klíčová slova: kraniofaryngeom, neuroendoskopie, neuronavigace.

The possibilities of neuroendoscopy in the complex therapy of craniopharyngioma

Study aim: The paper presents experience with neuroendoscopic surgery of 5 patients with craniopharyngioma and 2 patients with

Rathke cleft cyst.

Methods: With an exception of one patient (ectopic posterior fossa tumor after multiple surgeries for primary parasellar lesion) the

tumor affected structures around the third ventricle. The principles of navigated transventricular neuroendoscopic surgery were cyst

fenestration and cyst wall resection, reestablishment of cerebrospinal fluid pathways patency or cerebrospinal fluid flow bypass and

solid tumor debulking with utmost attention paid to surrounding structures.

Results: The final outcome was excellent in 3 patients, in one high risk advanced age patient successful surgery led to significant improvement

of performance. The adverse course of one patient suffering from tumor infiltrating hypothalamic structures with symptoms

of hypothalamic dysfunction could not be changed. In two patients referred for surgery as craniopharyngeoma surgical findings and

histology was consistent with Rathke cleft cyst. Clinical course was uneventfull in both patients.

Conclusions: Neuroendoscopic therapy is a part of minimally invasive craniopharyngioma treatment plan making direct tumor surgery

as well as cerebrospinal fluid pathways patency restoration possible. Histological verification is a key requirement for subsequent

complex therapy.

Keywords: craniopharyngioma, neuroendoscopy, neuronavigation.

Zveřejněno: 15. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novák Z, Chrastina J, Feitová V, Lžičařová E, Říha I. Možnosti neuroendoskopie v komplexní terapii kraniofaryngeomů. Onkologie. 2009;3(3):194-197.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Novák Z, Chrastina J, Říha I. Atlas of neuroendoscopic surgery. Praha: Maxdorf Jesenius 2007: 138-156.
    2. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. 4th ed. Lakeland, Fla: Greenberg Graphics 1997: 287.
    3. Swearingen B, Biller BMK. Diagnosis and management of pituitary disorders. Totova (NJ) Humana Press 2008: 26-29. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Matson DD, Crigler JF. Radical treatment of craniopharyngioma. Ann Surg 1960; 152: 699-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Yasargil MG, Curcic M, Kis M, Siegenthaler G. Total removal of craniopharyngioma and long term results in 144 patients. J Neurosurg 1990; 73: 3-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Caldarelli M, Massimi L, Tamburrini G, Cappa M, DiRocco C. Long term results of the surgical treatment of craniopharyngioma. Childs Nerv Syst 2005; 21: 747-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Štěno J, Maláček M, Bízik I. Tumor - third ventricular relationship in supradiaphragmatic craniopharyngiomas: correlation of morphological magnetic resonance imaging and intraoperative findings. Neurosurgery 2004; 54: 1051-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kassam AB, Gardner PA, Snyderman CH, Carrau RL, Mintz AH, Prevedello DM. Expanded endonasal approach, a fully endoscopic transnasal approach for resection of midline suprasellar craniopharyngiomas: a new classification based on the infundibulum. J Neurosurg 2008; 108: 715-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cinalli G, Spennato P, Cianciulli E, Fiorillo A, di Maio S, Maggi G. The role of transventricular neuroendoscopy in the management of craniopharyngiomas: three patients reports and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab 2006; 19(Suppl.1): 341-354.
    10. Delitala A, Brunovi A, Chiapetta F. Purely neuroendoscopic transventricular management of cystic craniopharyngiomas. Childs Nerv Syst 2004; 20: 858-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Abdullah J, Caemaert J. Endoscopic management of craniopharyngiomas: a review of 3 cases. Minim Invasive Neurosurg 1995; 38: 79-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Barajas MA, Ramírez-Guzmán G, Rodríguez-Vázquez C, et al. Multimodal management of craniopharyngiomas: neuroendoscopy, microsurgery and radiosurgery. J Neurosurg 2002; 97(5 Suppl): 607-609. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Nicolato A, Foroni R, Rosta L, Gerosa M, Bricolo A. Multimodality stereotactic approach to the treatment of cystic craniopharyngiomas. Minim Invasive Neurosurgery 2004; 47: 32-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kobayashi T, Kida Y, Mori Y, Hasegawa T. Long-term results of gamma knife radiosurgery for the treatment of craniopharyngioma in 98 consecutive cases. J Neurosurg 2005; 103(6 Suppl): 482 - 486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gopalan R, Dassoulas K, Rainey J, Sherman JH, Sheehan JP. Evaluation of the role of Gamma Knife surgery in the treatment of craniopharyngiomas. Neurosurg Focus 2008; 24(4): E5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Link MJ, Driscoll CL, Giannini C. Isolated, giant cerebellopontine angle craniopharyngioma in a patient with Gardner syndrome: case report. Neurosurgery 2002; 51: 221-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tomita S, Mendoza ND, Symon L. Recurrent craniopharyngioma in the posterior fossa. Br J Neurosurg 1992; 6: 587-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ishii K, Sugita K, Kobayashi H, et al. Intracranial ectopic recurrence of craniopharyngioma after Ommaya reservoir implantation. Pediatr Neurosurg 2004; 40: 230-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nakahara Y, Koga H, Maeda K, Takagi M, Tabuchi K. Neuroendoscopic transventricular surgery for suprasellar cystic mass such as cystic craniopharyngioma and Rathke cleft cyst. Neurol Med Chir 2004; 44: 408-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. de Diviitis E, Cappabianca P, Cavallo LM, Esposito F, de Diviitis O, Messina A. Extended endoscopic transsphenoidal approach for extrasellar craniopharyngiomas. Neurosurgery 2007; 61(Suppl.2): 219-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.