Antiangiogenní léčba  metastatického kolorektálního karcinomu -  analýza dat z dvou center

Onkologie. 2010:4(3):202-206

Antiangiogenní léčba metastatického kolorektálního karcinomu - analýza dat z dvou center

Radka Obermannová¹, Tomáš Büchler², Michal Štícha³, Jiří Navrátil¹, Lenka Slamová¹, Jana Kaňáková², Jitka Abrahámová², Rostislav Vyzula¹: ¹ Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno; ² Onkologické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha; ³ Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno

Východisko: Cílem retrospektivní studie bylo zhodnocení přežití bez progrese onemocnění (PFS), dále celkového přežití (OS) a odpovědi

(RR) v souboru pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) léčených první linií paliativní chemoterapie

v kombinaci s bevacizumabem. Sekundárním cílem byla analýza toxicity terapie a vyhodnocení vybraných prognostických a prediktivních

faktorů.

Pacienti a metody: V analýze byly využity některé údaje z registru AVASTIN doplněné o další klinické a laboratorní parametry. Ve vztahu

k výsledku terapie jsme analyzovali i následující proměnné: věk, počet metastatických lokalizací, přítomnost mutace KRAS, přítomnost

hypertenze jako komorbidity při zahájení léčby a hypertenzní reakci na léčbu bevacizumabem.

Výsledky: 202 pacientů s mediánem sledování 9,7M bylo léčeno bevacizumabem (152 pacientů MOÚ a 50 pacientů FTN). Medián přežití

bez známek progrese (PFS) byl 11,3 měsíců, medián celkového přežití (OS) 30,6 měsíců.

Hypertenze nebyla shledána klinickým prediktivním faktorem účinku bevacizumabu. Negativní dopad na celkové přežití měla přítomnost

mutace onkogenu KRAS, která neumožňuje sekvenční terapii cetuximabem. Hlavními nežádoucími účinky byly hypertenze

a tromboembolické příhody.

Závěr: V současnosti je terapie bevacizumabem teoreticky indikovaná téměř u všech pacientů s kolorektálním karcinomem léčených

v první linii. I když jednoznačné prediktivní faktory pro odpověď na léčbu bevacizumabem dosud nebyly nalezeny, jejich hledání je

výzkumnou prioritou vzhledem k vysoké finanční náročnosti antiangiogenní terapie.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, bevacizumab, prognostické faktory

Anti-angiogenic therapy for metastatic colorectal cancer - analysis of date from two centers

Background: The primary endpoint of this retrospective analysis was PFS, OS and RR in the group of the patients treated with the first

line chemotherapy and bevacizumab. As secondary endopoint we also analysed a treatment toxicity and selected prognostic a and

predictive factors.

Patients and methods: We analysed data from AVASTIN register completed with a clinical and laboratory informations. In relation with

results we analysed: age,, number of metastatic sites, KRAS status and hypertension.

Results: Two hundert two pts were treated with chemotherapy and bevacizumab. The median follow up was 9,7months. The median

progression-free was 11,3 months, median overall survival 30,6 months. Arterial hypertension didn´t correlate with the clinical outcome…

The main adverse events were hypertension and thromboembolic events.

Conclusions: Bevacizumab is a common part of the first line treatment of patients with mCRC in the Czech Republic. It should be the

main point of interest to find the predictive factors of efficasy because of the high treatment expenses.

Keywords: colorectal cancer, bevacizumab, prognostic factors

Zveřejněno: 1. červenec 2010 Zobrazit citaci

Obermannová R, Büchler T, Štícha M, Navrátil J, Slamová L, Kaňáková J, et al.. Antiangiogenní léčba metastatického kolorektálního karcinomu - analýza dat z dvou center. Onkologie. 2010;4(3):202-206.

Reference

Grothey A, Sargent D. Overall survival of patients with advanced colorectal cancer correlates with availability of fluorouracil, irinotecan, and oxapliplatin regardless or whether doublet or single-agent therapy is used first line. J.Clin Oncol 2005; 23: 9441-9442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Saltz LB, Clarke S, Díaz-Rubio E, et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013-2019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Giantonio BJ, Catalano PJ, Meropol NJ, et al. Bevacizumab in combination with fluorouracil, oxaliplatin, and leukovorin (FOLFOX4) for previously treated metastatic colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group Study (E 3200). J Clin Oncol 2007; 25: 1539-1544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Van Catsem E, Lang I, D´HaensG, et al. KRAS status and efficacy in the CRYSTAL study: 1st-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) receiving FOLFIRI with and without cetuximab. Ann Oncol 2008; 19(suppl 8): viii44 (abstract 71O).
Hurowitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, at al: Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leukovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2335-2342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Scartozzi M, Galizia E, Chiorrini S, et al. Arterial hypertension correlates with clinical outcome in colorectal cancer patiens treated with first-line bevacizumab. Ann of Oncol 2009; 20(2): 227-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Van Catsem E, Rivera F, Berry S, et al Safety and efficacy of first-linebevacizumab with FOLFOX, XELOX, FOLFIRI and fluoropyrimidines in metastatic colorectal cancer: the BEAT study. Ann Oncol 2009; 20(11): 1842-1847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kabbinavar Fairooz F, Hurwitz Herbert I, Yi Jing, et al. Addition of Bevacizumab to Fluorouracil-Based First-Line Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: Pooled Analysis of Cohorts of Older Patients From Two Randomized Clinical Trials. J Clin Oncol, 2009; 27(2): 199-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...