Onkologie. 2010:4(6):353-356

Současný pohled na chirurgickou léčbu DCIS

Jiří Gatěk
Chirurgické oddělení nemocnice Atlas, Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně

Výsledkem screeningového vyšetření prsu je neustále se zvyšující podíl duktálního karcinomu in situ (DCIS) v sestavě nově zjištěných karcinomů

prsu. Jedná se o heterogenní skupinu nádorů. DCIS bez mikroinvaze neproniká přes bazální membránu a nemetastazuje. Přestože

v zemích s vyspělým screeningem tvoří až 20 % nádorů prsu, existuje řada kontroverzí v jeho klasifikaci a léčení. Konzervativní výkony

na prsu, které jsou alternativou mastektomie u časného karcinomu prsu, byly zařazeny i do léčby DCIS. Přetrvávají rozpory v rozsahu

resekčního lemu. Biopsie sentinelové uzliny (SLNB) je indikována u mastektomie. Kontroverzní je indikace SLNB u konzervativních výkonů.

SLNB je prováděna v případech, kdy existuje riziko výskytu ložisek DCIS s mikroinvazí, eventuálně riziko invazivního karcinomu.

Klíčová slova: DCIS, karcinom prsu, chirurgická terapie DCIS

Current perspective on surgical treatment of DCIS

Breast screening results in an ever-increasing proportion of ductal carcinoma in situ (DCIS) in the spectrum of newly detected breast cancers.

It is a heterogeneous group of tumours. DCIS without microinvasion does not extend beyond the basal membrane and metastasize.

Although it accounts for up to 20 % of breast cancers in countries with advanced screening programmes, there is a lot of controversy over

its classification and treatment. Breast conservative procedures that are an alternative to mastectomy in early breast cancer have been

included in the treatment of DCIS as well. There is still no consensus on the width of the resection margin. Sentinel lymph node biopsy

(SLNB) is indicated in mastectomy. The indication of SLNB in conservative procedures is controversial. SLNB is performed in cases when

there is a risk of DCIS with foci of microinvasion and/or a risk of invasive carcinoma.

Keywords: DCIS, breast cancer, surgical treatment of DCIS

Zveřejněno: 1. leden 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gatěk J. Současný pohled na chirurgickou léčbu DCIS. Onkologie. 2010;4(6):353-356.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cox Ch, Nguyen K, Gray R, et al. Importance of lymphatic mapping in ductal carcinoma in situ (DCIS): Why map DCIS? Am Surg 2001; 67: 513-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Boland G, Chan K, Roberts S, et al. Value of the Van Nuys Prognostic index in prediction of recurrence of ductal carcinoma in situ after breast-conserving surgery: Br J Surg 2003; 90: 426-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nakamura S, Woo C, Silberman H, Breast-conserving therapy for ductal carcinoma in situ: 20-year experience with excision plus radiation therapy. Am J Surg 2002; 184: 403-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Adamovich T, Simmons R. Ductal carcinoma in situ with microinvasion. Am J Surg 2003; 186: 112-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Silver S, Tavassoli F, Mammary ductal carcinoma in situ with microinvasion. Cancer 1998; 82: 2382-2390. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Fleming I, Cooper J, Henson D, et al. American joint committee on the classification of ductal carcinoma in situ 5th ed. Philadelphia Lippincott-Raven 1997.
    7. Silverstein M, The University of Southern California/Van Nuys prognostic index for ductal carcinoma in situ of the breast. Am J Surg 2003; 186: 337-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Silverstein M, Poller D, Waisman J, et al. Prognostic classification of breast ductal carcinoma-in-situ. Lancet 1995; 345: 1154-1157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Silverstein M, Lagios M, Craig P, et al. A prognostic index for ductal carcinoma in situ of the breast. Cancer 1996; 77: 2267-2274. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Gatěk J, Duben J, Dudešek B, Schon J. Výsledky konzervativní terapie u časného karcinomu prsu. Rozhl Chir 2000; 5: 201-205.
    11. Fisher E, Dingam, Wolmark N, et al. Lumpectomy and radiation therapy for the treatment of intraductal breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-17. J Clin Oncol 1998; 16: 441-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Julien J, Bijker N, Fentiman I. Radiotherapy in breast conserving treatment for ductal carcinoma in situ: first results of the EORTC randomised phase 3 trial 10853. Lancet 335, 528-533.
    13. UK Coordinating Committee on Cancer Research (UKCCCR) Ductal Carcinoma in situ (DCIS) Working Party: Lancet 2003; 95-102.
    14. Meijnen P, Hester S, Oldenburg H, et al. Clinical outcome after selective treatment of patients diagnosed with ductal carcinoma in situ of the breast. Ann Surg Oncol 2007; 15: 235-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Solin J, Fourquet A, Vicini F, et al. Salvage treatment for local recurrence after breast conserving surgery and radiation as initial treatment for mammographycally detected ductal carcinoma in situ of the breast. Cancer 2001; 91: 1090-1097. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Gatěk J, Duben J, Hnátek L, et al. Chirurgická terapie duktálního karcinomu in situ. Rozhl Chir 2004; 11: 597-603.
    17. Schwartz G, Solin L, Olivotto I, et al. Concensus conference on the treatment of in Situ ductal carcinoma of the breast 1999: 22-25.
    18. Schwartz G, Veronesi U, Clouhg K, et al. Proceedings of the Consensus Conference on Breast Conservation, April 28 to May 1, 2005, Milan, Italy Cancer 2006; 107: 242-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kaufmann M, Morrow M, Minckwitz G. Locoreagional Treatment of Primary Breast Cancer. Cancer 2010; 1184-1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kelly T, Kim J, Patric R, et al. Axillary lymph node metastases on patients with a final diagnosis of ductal carcinoma on situ. Am J Surg 2003; 186: 368-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schwartz G, Giuliano A, Veronesi U. Proceedings of the consensus conference on the role of sentinel lymph node biopsy in carcinoma of the breast April 2001: 19-22. Philadelphia Pennsylvania Cancer 2002; 94: 2542-2551. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Pendas S, Dauway E, Giuliano R, et al. Sentinel node biopsy in ductal carcinoma in situ patients. Ann Surg Oncol 2000; 7: 15-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Riveradeneira D, Simmons R, Christos P, et al. Predictive factors associated with axillary lymph node metastases in T1a and T1b breast carcinomas: analysis in more than 900 patients. J Am Call Surg 2000; 191: 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zavotsky J, Hansen N, Brennan M, et al. Lymph node metastasis from ductal carcinoma in situ with microinvasion. Cancer 1999; 85: 2439-2443. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Klauber-DeMore N, Tan L, Liberman L, et al. Sentinel node biopsy: is it indicated in patients with high risk ductal carcinoma in situ and ductal carcinoma in situ with microinvasion? Am Surg Oncol 2000; 7: 636-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. McMasters K, Chao C, Wong S. Sentinel lymph node in patients with ductal carcinoma in situ Cancer 2002; 95: 15-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Meijnen P, Oldenburg H, Loo C, et al. Risk of invasion and axillary lymph node metastasis in ductal carcinoma in situ diagnosed by core- needle biopsy. Br J Surg 2007; 94: 952-956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Julian T, Land S, Fourchotte V, et al. Is Sentinel Node Biopsy Necessary in Conservatively Treated DCIS? Ann Surg Oncol 2007; 14: 2202-2208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Cody H. Sentinel Lymph Node Biopsy for DCIS: Are We Approaching Consensus? Ann Surg Oncol 2007; 14(8): 2179-5181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Intra M, Veronesi P, Gentili O, et al. Sentinel lymph node biopsy is feasible even after total Mastectomy. J Surg Oncol 2007; 95: 175-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Intra M, Rotmensz N, Veronesi P, et al. Sentinel node biopsy is not a standard procedure in ductal carcinoma in situ of the breast. Ann Surg 2008; 315-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Lara J, Young S, Velilla R, et al. The relevance of occult micrometastases in ductal carcinoma in situ (DCIS) a clinicopatological study with long-term follow-up. Cancer 2003; 98: 2105-2113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Weaver D. Occult, ,micrometastasis" in ductal carcinoma in situ Cancer 2003; 15: 2083-2087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Neuschatz A, DiPetrillo T, Steinhoff M, et al. The value of breast lumpectomy margin assessment as predictor of residual tumor burden in ductal carcinoma in situ of the breast: Cancer 2002; 94: 1917-1924.
    35. Chagpar A, Yen T, Sahin A, et al. Intraoperative margin assessment reduces reexcision rates in patients with ductal carcinoma in situ treated with breast-conserving surgery. Am J Surg 2003; 186: 371-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.