Onkologie. 2011:5(1):34-39

Paliativní analgetická terapie kostních metastáz 186Rheniem-HEDP

Jiří Doležal
Oddělení nukleární medicíny, Fakultní nemocnice, Hradec Králové a Univerzita Karlova Praha,
Lékařská fakulta v Hradci Králové

Cíl: prezentovat výsledky paliativní analgetické léčby mnohočetných bolestivých kostních metastáz pomocí 186Rhenia-HEDP u pacientů

s hormonálně refrakterním karcinomem prostaty nebo karcinomem prsu.

Materiál a metoda: celkem bylo jednorázově i. v. aplikováno 186Rhenium-HEDP u 34 pacientů s bolestivými kostními metastázami

(věk 38–82 let, průměr 69 let; 18 hormonálně rezistentní karcinom prostaty, 16 karcinom prsu). Aplikovaná aktivita radiofarmaka činila

1 426 MBq. Za 1 a 3 měsíce po aplikaci byl hodnocen Karnofského index mobility, skóre bolesti (numerická škála bolesti), analgetické

skóre (WHO) a hodnoty krevního obrazu.

Výsledky: Za 1 měsíc po aplikaci byl významný analgetický efekt u 44 %, částečný analgetický efekt u 21 % a bez efektu bylo 35 % pacientů.

Za 3 měsíce po aplikaci byl významný analgetický efekt u 30 %, částečný u 29 % a bez efektu bylo 41 % pacientů. Ústup kostních

bolestí byl provázen zlepšením mobility pacienta a poklesem potřebné dávky analgetik. Hematologická toxicita se jevila jako mírná

a přechodná. Žádný pacient neměl hematologickou toxicitu 4. stupně (NCI CTC) a pouze čtyři pacienti vykazovali po přechodnou dobu

hematologickou toxicitu 3. stupně. Většina pacientů měla toxicitu 1. či 2. stupně. Žádný pacient neměl krvácivé či infekční komplikace.

Závěr: Analgetický efekt různého stupně po jedné aplikaci 186Rhenium-HEDP byl pozorován ještě za tři měsíce u 59 % pacientů.

Klíčová slova: bolest kostí, metastázy ve skeletu, karcinom prostaty, karcinom prsu, 186Rhenium-HEDP

Palliative radionuclide therapy for painful bone metastases by means of 186Rhenium-HEDP

Aim: to present results of the 186Rhenium-HEDP systemic radionuclide treatment in patients with hormone-refractory prostate cancer

or breast cancer and painful bone metastases.

Material and method: Thirty-four patients (aged 38–82, mean 69 years; 18 hormone-refractory prostate cancer, 16 breast cancer) with

multiple bone metastases and bone pain received 186Rhenium-HEDP. Applied dosage was 1 426 MBq. Karnofsky performance status, pain

score (Numerical Rating Scale), analgesic score (WHO) and blood count were evaluated before and 1 and 3 months after the treatment.

Results: Significant pain relief was observed in 44 % and 30 % of patients, mild relief in 21 % and 29 % and no effect in 35 % and 41 % of

patients one and three months after administration, respectively. The pain palliation was accompanied by an improvement in mobility

and a decrease in necessary dosage of analgetics. Mild and transient bone marrow suppression was observed as a side effect of 186Rhenium-

HEDP treatment. None of the patients showed haematological toxicity grade 4, and only 4 patients showed grade 3 (NCI CTC). The

majority of patients had haematological toxicity grade 1 or 2. No patient had bleeding or infections complications.

Conclusion: After administration of 186Rhenium-HEDP bone pain palliation was observed in 59 % of patients for three months. The

haematological toxicity after 186Rhenium-HEDP treatment was mild and transient.

Keywords: bone pain, prostate cancer, breast cancer- bone metastases, 186Rhenium-HEDP

Zveřejněno: 25. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležal J. Paliativní analgetická terapie kostních metastáz 186Rheniem-HEDP. Onkologie. 2011;5(1):34-39.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Strzondala W, Krajská V. Ionizující záření v terapii onkologické bolesti. Remedia 1995; 1-2(5): 35-39.
    2. Clemons MJ, Dranitsaris G, Ooi WS, et al. Phase II Trial Evaluating the Palliative Benefit of Second-Line Zoledronic Acid in Breast Cancer Patients with Either a Skeletal-Related Event or Progressive Bone Metastases Despite First-Line Bisphosphonate Therapy. J Clin Oncol 2006; 24(30): 4895-4900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Klener P, et al. Vnitřní lékařství. Galén Praha 1999: 49-54.
    4. Vorlíček J, Adam Z, et al. Paliativní medicína. Grada Publishing, Praha 1998; 27-65: 201-221.
    5. Serafini AN. Therapy of Metastatic Bone Pain. J Nucl Med 2001; 42(6): 895-906. Přejít na PubMed...
    6. Pons F, Herranz R, Gracia A, et al. Strontium-89 for Palliation of Pain from Bone Metastases in Patients with Prostate and Breast Cancer. Eur J Nucl Med 1997; 24(10): 1210-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Han SH, De Klerk MH, Zonnenberg BA, et al. 186Re-Etidronate - Efficacy of Palliative Radionuclide Therapy for Painful Bone Metastases. Q J Nucl Med 2001; 45(1): 84-90.
    8. Lin A, Ray ME. Targeted and Systemic Radiotherapy in the Treatment of Bone Metastases. Cancer Metastasis Rev 2006; 25: 669-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Giammarile F, Mognetti T, Resche I. Bone Pain Palliation with Strontium-89 in Cancer Patients with Bone Metastases. Q J Nucl Med 2001; 45(1): 78-83.
    10. Liepe K, Runge R, Kotzerke J. Systemic Radionuclide Therapy in Pain Palliation. Am J Hosp Palliat Med 2005; 22(6): 457-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bouchet LG, Bolch WE, Goddu SM, et al. Considerations in the Selection of Radiopharmaceuticals for Palliation of Bone Painn from Metastatic Osseous Lesions. J Nucl Med 2000; 41(4): 682-687. Přejít na PubMed...
    12. Han SH, de Klerk JM, Tan S, et al. The Placorhen Study: A Double-Blind, Placebo Controlled, Randomized Radionuclide Study with 186Re-Etidronate in Hormone-Resistant Prostate Cancer Patients with Painful Bone Metastases. J Nucl Med 2002; 43(9): 1150-1156. Přejít na PubMed...
    13. Brenner W, Kampen W, Kampen A, et al. Skeletal Uptake and Soft-Tissue Retention of 186Re-HEDP and 153Sm-EDTMP in Patients with Metastatic Bone Disease. J Nucl Med 2001; 42: 230-236. Přejít na PubMed...
    14. McEwan AJ. Use of Radionuclides for the Palliation of Bone Metastases. Semin Radiat Oncol 2000; 10(2): 103-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Droste C, von Planta M. Memorix - vademekum lékaře. Scientia medica. Praha 1992: 210.
    16. http://who.int/cancer/palliative/painladder/en.
    17. Mareš J. Psychologické přístupy ke zjišťování dětské bolesti. Čs. Pediat 1994; 49(4): 235-238.
    18. Krebs EE, Carey TS, Weinberger M. Accurate of the Pain Numeric Rating Scale as a Screening Test in Primary Care. J Gen Internal Med 2007; 22(10): 1453-1458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/ctcv20_4-30-992.pdf.
    20. Modoni S, Varraso A, Urbano N, et al. Palliative Therapy with 153Sm-EDTMP: Two Years of Experience. Eur J Nucl Med 2003; 30(Suppl 2): S339.
    21. Ripamonti C, Fagnoni E, Campa T, et al. Incident Pain and Analgesic Consumption Decrease after Samarium Infusion: a Pilot Study. Support Care Cancer 2007; 15: 339-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Giannakenas C, Kalofonos HP, Apostolopoulos DJ, et al. Preliminary Result of the Use of Re-186-HEDP for Palliation of Pain in Patients with Metastatic Bone Disease. Am J Clin Oncol 2000; 23(1): 83-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sciuto R, Festa A, Pasqualoni R, et al. Metastatic Bone Pain Palliation with 89-Sr and 186-Re-HEDP in Breast Cancer Patients. Breast Cancer Research and Treatment 2001; 66: 101-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Han SH, Zonnenberg BA, de Klerk JM, et al. 186Re-Etidronate in Breast Cancer Patients with Metastatic Bone Pain. J Nucl Med 1999; 40(4): 639-642. Přejít na PubMed...
    25. Heron DE, Brufsky A, Beriwal S, et al. Myelotoxicity of Samarium Sm 153 Lexidronam in Patients Receiving Prior Treatment with Chemotherapy or Radiotherapy. Annals of Oncology 2008; 19: 1639-1643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Tu SM, Kim J, Pagliaro LC, et al. Therapy Tolerance in Selected Patients with Androgen-Independent Prostate Cancer Following Strontium-89 Combined with Chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23(31): 7904-7910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ricci S, Boni G, Pastina I, et al. Clinical Benefit of BoneTarged Radiometabolic Therapy with 153Sm-EDTMP Combined with Chemotherapy in Patients with Metastatic Hormone-Refractory Prostate Cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2007; 34: 1023-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Suttmann H, Grgic A, Lehmann J, et al. Combining 153SmLexidronam and Docetaxel for the Treatment of Patients with Hormone-Refractory Prostate Cancer: First Experience. Cancer Biother Radiopharm 2008; 23(5): 609-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Liu H, Zhan H, Sun D, et al. Analysis of Multiple Factors Related to Hematologic Toxicity Following 153Sm-EDTMP Therapy. Cancer Biotherapy Radiopharm 2007; 22(4): 515-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Olivier P, Kipper FX, Beckendorf V, et al. Hematological Toxicity of Quadramet(R) in Patients with Hormone Refractory Prostate Cancer: a 2-years Clinical Experience. Eur J Nucl Med 2003; 30(Suppl 2): S339.
    31. Tennvall J, Abrahamsson PA, Ahlgren G, et al. Palliative Radiation with a Radiolabeled Diphosphonate (Rhenium-186 Etidronate) in Patients with Hormone-Refractory Disseminated Prostate Carcinoma. Scand J Urol Nephrol 2000; 34: 188-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Sartor O, Reid RH, Bushnell DL, et al. Safety and Efficacy of Repeat Administration of Samarium Sm-153 Lexidronam to Patients with Metastatic Bone Pain Cancer 2007; 109(3): 637-643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Higano CS, Quick DP, Bushnell D, et al. Safety Analysis of Repeated High Doses of Samarium-153 Lexidronam in Men with Hormone-Na?ve Prostate Cancer Meastatic to Bone. Clinical Genitourinary Cancer 2008; 6(1): 40-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Olea E, Pan Z, Parma EP, et al. Efficacy and Toxicity of Sm153 EDTMP in the Palliative Treatment of Painful Bone Metastases. World J Nucl Med 2002; 1(1): 21-27.
    35. Marcus CS, Saeed S, Mlikotic A, et al. Lack of Effect of a Biphosphonate (Pamidronate Disodium) Infusion on Subsequent Skeletal Uptake of Sm-153 EDTMP. Clin Nucl Med 2002; 27(6): 427-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Lam MG, Dahmane A, Stevens WHM, et al. Combined Use of Zoledronic Acid and 153Sm-EDTMP in Hormone-refractory Prostate Cancer Patients with Bone Metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008; 35: 756-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Storto G, Klain M, Paone G, et al. Combined Therapy of Sr-89 and Zoledronic Acid in Patients with Painful Bone Metastases. Bone 2006; 39: 35-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Liang JG, Jiang NY, Du JQ, et al. Clinical Value of Mombined Therapy with 188Re-HEDP and Pamidronate in Breast Cancer with Bone Metastases. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 2005; 27(3): 180-182. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.