Onkologie. 2011:5(5):261-266

Epidemiologie, etiologie, screening a diagnostika kolorektálního karcinomu, včetně diagnosticko-terapeutických zákroků na tlustém střevě

Štěpán Suchánek1, Gabriela Vepřeková1, Ondřej Májek2, Ladislav Dušek2, Miroslav Zavoral1
1 Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, Ústřední vojenská nemocnice, Interní klinika, Praha
2 Masarykova Univerzita, Institut biostatistiky a analýz, Brno

Kolorektální karcinom (KRK) je druhým nejčastějším maligním onemocněním v zemích Evropské Unie. Jde o genetické onemocnění, při

kterém postupnou akumulací změn dochází k nekontrolovatelnému buněčnému růstu. V současné době jsou známy tři cesty kancerogeneze:

chromozomální a mikrosatelitová nestabilita a metylace CpG ostrůvků. Většinu KRK (80–85 %) tvoří tzv. sporadická forma (jejímž

nejvýznamnějším rizikovým faktorem je věk) a jen 14–19 % vzniká na základě vrozené predispozice. Vzhledem k relativně dlouhému

času kancerogeneze KRK je zcela zásadní detekce premaligních lézí cestou screeningu. Mezi základní screeningové metody patří testy

na okultní krvácení a kolonoskopie. Kolonoskopické vyšetření je dále využíváno také v dispenzarizaci nemocných s vysokým rizikem KRK

a v terapii (odstranění adenomových polypů). Zásadní premisou je však přísná kontrola kvality a to jak na úrovni diagnostické (detekce

adenomů, kompletnost vyšetření), tak i terapeutické (prevence komplikací – perforace, krvácení). Lze věřit, že i díky screeningovému

programu, který probíhá od roku 2000, je v ČR mortalita na KRK dlouhodobě stabilizovaná. K jejímu snížení je však nutná vyšší účast

cílové populace a tedy i intenzivnější zapojení odborné veřejnosti a exekutivy.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, kancerogeneze, kolonoskopie, TOKS, screening, dispenzarizace

Epidemiology, etiology, screening and diagnosis of colorectal cancer, including

the therapeutic procedures in colon and rectum

Colorectal cancer (CRC) is the second most common malignant disease in the European Union countries. It is a genetic disorder which

is characterized by gradual accumulation of changes which lead to uncontrolled cell growth. Currently there are three paths of cancerogenesis

known: chromosomal and microsatellite instability and CpG islands methylation. Majority of CRCs (80–85 %) are represented

by the sporadic form with the age as the most important risk factor. Only 14–19 % of CRCs rise from inherited predisposition. Due to the

relative long time of cancerogenesis, the detection of premalignant lesions by screening is crucial. The basic screening methods are

fecal occult blood tests and colonoscopy. Colonoscopy examination is important in surveillance of CRC high risk patients and therapy

(adenomatous polyps removal). The strict quality control recommended on diagnostic (adenoma detection rate, complete examinations)

and therapeutic (prevention of complications such as perforation and bleeding) level is essential. It can be believed that due to

the national CRC screening program (carried out since year 2000), the CRC mortality in the Czech Republic has been stabilized for long

time. To its lowering, the highest participation of target population is necessary. It can be achieved by intensive participation of medical

specialists and the executive.

Keywords: colorectal cancer, cancerogenesis, colonoscopy, FOBT, surveillance

Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Suchánek Š, Vepřeková G, Májek O, Dušek L, Zavoral M. Epidemiologie, etiologie, screening a diagnostika kolorektálního karcinomu, včetně diagnosticko-terapeutických zákroků na tlustém střevě. Onkologie. 2011;5(5):261-266.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ferlay J, Shin H, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin D. GLOBOCAN 2008 v 1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10. [Internet] 2010 [cited 28.7.2011]; dostupné na: http://globocan.iarc.fr.
    2. Lengauer C, Kinzler K, Vogelstein B. Genetic instabilities in human cancers. Nature 1998; 396(6712): 643-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pino M, Chung D. The chromosomal instability pathway in colon cancer. Gastroenterology 2010; 138(6): 2059-2072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fearon E, Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell 1990; 61(5): 759-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Wood L, Parsons D, Vogelstein B, et al. The genomic landscapes of human breast and colorectal cancers. Science 2007; 318(5853): 1108-1113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Leary R, Lin J, Velculescu V, et al. Integrated analysis of homozygous deletions, focal amplifications, and sequence alterations in breast and colorectal cancers. Proceedings Of The National Academy Of Sciences Of The United States Of America 2008; 105(42): 16224-16229. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Popat S, Hubner R, Houlston R. Systematic review of microsatellite instability and colorectal cancer prognosis. Journal Of Clinical Oncology: Official Journal Of The American Society Of Clinical Oncology 2005; 23(3): 609-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hampel H, Frankel W, de la Chapelle A, et al. Screening for the Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer). The New England Journal Of Medicine 2005; 352(18): 1851-1860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Boland C, Goel A. Microsatellite instability in colorectal cancer. Gastroenterology 2010; 138(6): 2073-2087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sinicrope F, Rego R, Witzig T, et al. Prognostic impact of microsatellite instability and DNA ploidy in human colon carcinoma patients. Gastroenterology 2006; 131(3): 729-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Leggett B, Whitehall V. Role of the serrated pathway in colorectal cancer pathogenesis. Gastroenterology 2010; 138(6): 2088-2100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chan A, Giovannucci E. Primary prevention of colorectal cancer. Gastroenterology 2010; 138(6): 2029-2043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Shoelson S, Herrero L, Naaz A. Obesity, inflammation, and insulin resistance. Gastroenterology 2007; 132(6): 2169-2180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Chan A, Ogino S, Fuchs C. Aspirin and the risk of colorectal cancer in relation to the expression of COX-2. The New England Journal Of Medicine 2007; 356(21): 2131-2142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bertagnolli M, Eagle C, Adenoma Prevention with Celecoxib Study I, et al. Five-year efficacy and safety analysis of the Adenoma Prevention with Celecoxib Trial. Cancer prevention research 2009; 2(4): 310-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Labayle D, Fischer D, Attali P, et al. Sulindac causes regression of rectal polyps in familial adenomatous polyposis. Gastroenterology 1991; 101(3): 635-639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rossouw J, Anderson G, Writing Group for the Women's Health Initiative I, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA: the journal of the American Medical Association 2002; 288(3): 321-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek L, Muzik J, Seifert B, Fric P. Colorectal cancer screening in Europe. Journal Of Gastroenterology 2009; 47(15): 5907-5915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Eliakim R, Yassin K, Adler S, et al. Prospective multicenter performance evaluation of the second-generation colon capsule compared with colonoscopy. Endoscopy 2009; 41(12): 1026-1031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Seeff LC, Nadel MR, Klabunde CN, et al. Patterns and predictors of colorectal cancer test use in the adult U. S. population. Cancer 2004; 100: 2093-2103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wexner SD, Beck DE, Baron TH, Fanelli RD, Hyman N, Shen B, Wasco KE, A consensus document on before colonoscopy: prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Surgical Endoscopy 2006; 20(7): 1147-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Church JM. Effectiveness of polyethylene glycol antegrade gut lavage bowel preparation for colonoscopy - timing is the key! Diseases of the colon and rectum 1998; 41(10): 1223-1225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hendry PO, Jenkins JT, Diament RH. The impact of poor bowel preparation on colonoscopy: a prospective single centre study of 10 571 colonoscopies. Colorectal Disease 2007; 9: 745-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Barclay R, Vicari J, Doughty A, Johanson J, Greenlaw R. Colonoscopic withdrawal times and adenoma detection during screening colonoscopy. The New England Journal Of Medicine 2006; 355(24): 2533-2541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. van Rijn J, Reitsma J, Stoker J, Bossuyt P, van Deventer S, Dekker E. Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review. The American Journal Of Gastroenterology 2006; 101(2): 343-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kiesslich R, Goetz M, Neurath M, et al. Chromoscopyguided endomicroscopy increases the diagnostic yield of intraepithelial neoplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology 2007; 132(3): 874-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Wallace M, Kiesslich R. Advances in endoscopic imaging of colorectal neoplasia. Gastroenterology 2010; 138(6): 2140-2150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Baron JA, Sandler RS, Bresalier RS, Quan H, Riddell R, Lanas A, Bolognese JA, Oxenius B, Horgan K, Loftus S & Morton DG. A randomized trial of rofecoxib for the chemoprevention of colorectal adenomas, Gastroenterology 2006; 131(6): 1674-1682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Martinez ME, Baron JA, Lieberman DA, Schatzkin A, Lanza E, Winawer SJ, Zauber AG, Jiang R, Ahnen DJ, Bond JH, Church TR, Robertson DJ, Smith-Warner SA, Jacobs ET, Alberts DS & Greenberg ER. A pooled analysis of advanced colorectal neoplasia diagnoses after colonoscopic polypectomy, Gastroenterology 2009; 136(3): 832-841. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Rosen L, Bub DS, Reed JF, III & Nastasee SA. Hemorrhage following colonoscopic polypectomy, Dis Colon Rectum 1993; 36(12): 1126-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Atkin W, Valori R, Kuipers EJ, et al. Colonoscopic surveillance following adenoma removal. In: Segnan N, Patnick J, von Karsa L. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis, 1st ed., European Union, 2010: 274-297, doi: 10.2772/1458.
    32. Parra-Blanco A, Kaminaga N, Kojima T, Endo Y, Tajiri A, Fujita R. Colonoscopic polypectomy with cutting current: is it safe? Gastrointest. Endosc 2000; 51(6): 676-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Cotton PB, Williams CB. Colonoscopic polypectomy and procedures. In Practical Gastroentestinal Endoscopy (4th Edition), Blackwell Science, 1996: 257-302.
    34. Hsieh YH, Lin HJ, Tseng GY, Perng CL, Li AF, Chang FY, Lee SD. Is submucosal epinephrine injection necessary before polypectomy? A prospective, comparative study, Hepatogastroenterology 2001; 48(41): 1379-1382. Přejít na PubMed...
    35. Brandimarte G, Tursi A. Endoscopic snare excision of large pedunculated colorectal polyps: a new, safe and effective technique, Endoscopy 2001; 33(10): 854-857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Boix J, Lorenzo-Zuniga V, Moreno dV, Vananos FE, Domenech E, Ojanguren I, Gassull MA. Endoscopic removal of large sessile colorectal adenomas: is it safe and effective? Dig Dis Sci 2007; 52(3): 840-844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.